病案室工作手册.doc
病案管理员岗位说明书
病案管理员岗位说明书一、基本资料岗位名称：病案管理员所属部门：信息管理二、工作内容（一）工作概述在主管的领导下，负责医院计算机的维护与管理工作。
（二）工作职责1、管理职责：（1）严格执行卫生部《医疗机构病历管理规定》、医院《住院病历管理制度》、《住院病历交接制度》和《患者隐私保护制度》。
（2）负责医院住院病历回收工作。
每个工作日上午8点打印昨日出院者清单，到入出院结算处清点核对无误后双方签字交接，患者出院24小时内病历应回收到病案室，回收准确率百分之百。
（3）对回收病历书写缺陷与完整性进行审核，对存在缺陷和不完整病历进行登记并及时联系临床科室进行弥补，对重大病历缺陷或不能及时弥补的情况及时上报质控办。
（4）回收病历按照陕西省《病历书写规范》排序、整理、装订，粘贴封签，书写病案袋。
装订书写准确。
（5）按照《CD10》和《CM-3》手册标准要求进行病历首页诊断和手术编码，编码准确。
（6）病历装订、编码完成审核无误后，当日交予统计组，双方签字交接。
（7）定期(每月)或不定期对病历回收或质量存在问题进行分析，产生书面分析报告上报质控办。
（8）严格保守患者隐私，不以任何形式有意或无意泄露。
（9）做好与统计组、首页审核录入组和库房管理组的协调配合工作。
2、日常工作：（1）经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。
（2）负责病案的回收、整理、装订、病案首页核查工作。
（3）负责病案资料的索引、登记、编目工作。
（三）工作关系1、内部关系：（1）监督带教：（2）请示上报：主管。
2、外部关系：各业务科室和相关职能科室。
三、任职资格（一）基本要求1、性别年龄要求：性别：不限；年龄：男60岁女55岁以下。
2、教育要求：（1）学历要求：中专或以上学历。
（2）专业要求：医学、管理学及相关专业。
3、从业资格要求：（1）执业资格：初级执业资格。
（2）工作经验：具有一年以上的相关工作经验。
（二）应知法规1、基本法规：《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》、《全国医院工作条例》、《医疗事故处理条例》等凡属于国家有关卫生政策法规和卫生行政部门颁布的规章制度，以及医院制定的本岗位职责和有关工作制度等。
病案室规章制度模版
病案室规章制度模版一、病案室的职责和任务：1. 病案室是医院内负责管理和保管病历档案的部门，主要负责处理和维护病历的录入、整理、归档等工作。
2. 病案室要确保病历档案的准确性、完整性和保密性，保证医院诊疗工作的正常进行。
二、病案室的组织和管理：1. 病案室设置专职工作人员，按照工作量和病历数量合理配置工作人员。
2. 病案室要根据医院的流程和要求，制定和修订有关规章制度，确保工作的有序进行。
3. 病案室要加强内部管理，建立健全工作制度，明确各岗位职责和工作流程。
三、病案资料的录入和整理：1. 病案室要及时将进入医院的新病历进行录入和整理，并按照科室、病种等分类归档。
2. 病案室要做好电子病历和纸质病历的档案管理，确保档案的完整性和可读性。
3. 病案室要定期进行病案资料的盘点和清查，确保档案的准确性和完整性。
四、病案档案的归档和保管：1. 病案室要按照医院的规定，将病历档案保管好，防止丢失、损毁或泄露。
2. 病案室要制定档案保管制度，确保病历档案的安全性。
3. 病案室要进行病案档案的定期清理和整理，根据规定的保管期限进行归档或销毁。
五、病案室的信息安全和保密：1. 病案室要严格遵守医院的信息安全和保密规定，保护患者的隐私权和个人信息安全。
2. 病案室要定期开展员工信息安全和保密培训，加强员工的法律意识和保密意识。
3. 病案室要建立健全信息安全管理制度，保证病历档案的安全性和完整性。
六、病案室的工作效率和质量监控：1. 病案室要建立工作考核制度，对工作人员进行绩效评估，激励和奖励优秀员工。
2. 病案室要定期进行工作质量检查和督导，发现问题及时整改，确保工作质量和效率。
3. 病案室要与其他科室和医务部门密切合作，提高工作效率和协作能力。
七、病案室的服务和沟通：1. 病案室要加强与各科室的沟通和协调，提高服务质量和效率。
2. 病案室要及时处理好内外部的病案查询和申请，确保服务的及时性和准确性。
3. 病案室要建立和完善充分的信息交流渠道，及时反馈医院管理层的需求和问题。
病案室培训计划及内容材料
病案室培训计划及内容材料一、培训目标通过本次培训，使病案室工作人员：1.了解病案室的基本职能和工作流程；2.掌握病案管理的基本知识和技能；3.提高病案质量管理水平，确保病案信息准确、完整、规范。
二、培训对象病案室工作人员三、培训时间两天，共16学时四、培训内容第一天上午8:30-9:00 开班仪式9:00-10:30 病案室工作职能和工作流程介绍1.病案室的基本职能和定位2.病案室的工作程序和流程3.各类病案的管理方式和要求10:30-10:45 休息10:45-12:00 病案基本管理知识介绍1.病案的组成要素和结构2.病案的管理原则和标准3.病案质量管理要点下午14:00-15:30 病案编码规范及实操1.病案编码的重要性和奥妙2.ICD-10疾病编码的基本原则和规范3.实际案例编码实操15:30-15:45 休息15:45-17:00 病案归档与保管1.病案归档要点和注意事项2.病案保管的程序和流程3.电子病历的管理要点第二天上午8:30-10:30 病案质控知识和实操1.病案质量的重要性和内涵2.病案质控的基本原则和方法3.病案质量自查实操10:30-10:45 休息10:45-12:00 病案统计与报表分析1.病案统计的主要内容和方法2.病案报表的编制和分析3.病案质量改善的措施和方法下午14:00-15:30 病案审核及病历借阅管理1.病案审核的标准和方法2.病历借阅流程和管理3.医疗纠纷案例分析15:30-15:45 休息15:45-17:00 病案室新技术与新方法介绍1.电子病历的管理与应用2.病案室信息化建设的现状和发展趋势3.答疑和交流五、培训方法1.理论教学：讲授病案管理的基本理论知识；2.案例分析：通过典型病案、医疗纠纷案例进行分析和讨论；3.实际操作：组织实际操作演练，提高工作人员的操作技能；4.讨论交流：鼓励学员们踊跃发言，交流学习心得体会。
六、教材和参考资料1.《病案管理与质量控制》2.《病案管理手册》3.《ICD-10疾病编码手册》4.相关法律法规和政策文件七、培训后续1.定期开展病案室工作人员的内部培训；2.积极开展病案管理经验交流会，分享工作心得和做法；3.建立健全病案室工作人员继续教育制度。
病案室岗位说明书
病案室岗位说明书病案室是医疗机构中的一个重要部门，负责管理和维护患者病历档案。
为了更好地组织病案室工作，提高病案室工作效率，特制定本岗位说明书，对病案室工作人员的职责和要求进行明确。
一、岗位职责1. 病案质量管理：负责审核病历的完整性、准确性和规范性，确保病案质量符合相关法规和规范要求。
及时发现并纠正病案错误，完善病历内容，提高病案质量。
2. 病案归档和保管：按照规范要求，对病历进行归档和保管，确保病历的安全性和完整性。
定期检查病历档案，确保档案的有序排列和易查性。
3. 病历编码：负责对病历进行编码工作，确保编码准确无误。
熟练掌握疾病分类与编码规范，正确应用疾病分类与编码手册。
及时更新编码相关知识，提高编码水平。
4. 统计报表：按医疗机构要求，定期准确地统计和生成各类报表，如住院日报、住院费用清单等。
确保报表的数据准确、完整，为医疗管理决策提供准确的数据支持。
二、任职要求1. 学历背景：医学相关专业本科以上学历。
2. 专业知识：熟悉医学专业知识和病案管理规范，具备一定的医学术语基础。
掌握疾病分类与编码手册，了解最新的疾病分类与编码规范。
3. 业务能力：具备较强的独立工作能力和团队合作精神，工作细致认真、严谨高效。
具备较强的沟通能力和时间管理能力，能够适应一定的工作压力。
4. 信息技术：熟练掌握计算机基础操作，熟悉病案管理系统的使用和维护。
能够熟练使用办公软件，如Word、Excel等。
5. 保密意识：具备严守医疗机构信息保密制度的观念，保护患者隐私和病历机密。
6. 相关证书：持有病案管理师、编码员或相关证书者优先考虑。
三、工作环境1. 工作时间：病案室通常按照医疗机构的工作时间安排，需在规定的时间内完成工作任务。
2. 工作场所：病案室设置在医疗机构内，一般以办公室为主。
3. 工作工具：病案室提供必要的办公设备和工具，如电脑、传真机、打印机等。
4. 工作团队：与医务人员、护理人员、医技人员等相关部门有一定的协作关系。
病案室管理制度汇编
病案室管理制度汇编第一章总则第一条为规范病案室管理工作，保障患者信息安全和医院信息化建设，制定本制度。
第二条病案室是医院的重要部门，负责管理患者的病历信息，确保病历的完整、准确、及时。
第三条病案室管理制度适用于医院所有病案室的管理工作。
第四条病案室管理制度应当与医院其他相关管理制度相配套，相互协调，共同推动医院管理工作的发展。
第五条病案室管理人员应当严格遵守本制度，不得擅自变更或违反制度规定。
第二章病案室管理机构第六条医院设立病案管理部门，专门负责病案室的管理工作。
第七条病案管理部门设立病案管理科，科室负责具体的病案管理工作。
第八条病案管理科设立病案室，负责具体的病历管理工作。
第九条病案室设立病案管理员，负责日常的病案管理工作。
第十条病案管理员应当具有相关的医学和管理知识，熟悉病历管理流程，具有较强的责任感和执行力。
第三章病案管理流程第十一条病案管理流程包括接诊、录入、归档、查阅和报卡等环节。
第十二条接诊环节主要是患者就诊后，病案管理员接待患者，核实身份信息，登记病历档案，并指导患者填写病历资料。
第十三条录入环节主要是将患者的就诊信息录入电子病历系统，包括病历摘要、诊断、治疗方案等内容。
第十四条归档环节主要是将已处理完毕的病历资料进行整理、分类、归档，确保资料的安全和完整性。
第十五条查阅环节主要是患者或医务人员需要查阅病历资料时，病案管理员应当及时提供相应的资料，并记录查阅情况。
第十六条报卡环节主要是病案管理员需根据医院的相关规定，统计和填写各类报表，确保医疗质量数据的准确性和及时性。
第四章病案管理规范第十七条病案管理员应当严格遵守患者信息保密原则，不得将患者信息泄露给任何非相关人员。
第十八条病案管理员应当妥善保管病历档案，避免病历资料的遗失和损坏。
第十九条病案管理员应当定期进行病历整理和清点，确保病历资料的完整性和准确性。
第二十条病案管理员应当及时更新患者病历信息，确保信息的准确性和连续性。
第二十一条病案管理员应当积极配合医务人员的工作，及时提供病历资料，提高医疗工作效率。
医院病案室工作职责手册
医院病案室工作职责手册随着国家医疗政策法规的不断完善，消费者的法律观念和自我保护意识越来越强。
当医患纠纷出现后，医疗主管部门或新闻媒体往往将就医者视为“弱势群体”，在处理纠纷时不能客观公正地对待医方。
为了加强内部医务人员的法律意识，更好的运用法律来维护企业权益和自身权益，根据总部下发的《客户档案管理制度》特规定如下：现场∕现场助理办理病历→护理部→助理医生→主刀医生→统一交给档案室存档。
一、医疗文书书写：1、接诊医生在顾客实施手术前必须就顾客本人或亲属书面告知治疗的适应症、禁忌症、医疗风险及注意事项等，在相应的栏目签字确认，并签上日期。
2、咨询记录卡上在顾客相对应的治疗范围，把治疗内容填写清楚，其余空白处用斜杠打上，所有医疗文书书写不允许有空白处出现，顾客姓名必须一致，需顾客本人签名确认，如果是未成年人须有监护人签名。
如激光脱毛：在相对应的的诊疗范围把曾用过的脱毛方法、部位、毛发颜色、毛发粗细、毛发密度备注清楚。
3、美容知情同意书所注明事项同上，身份证一栏填写时如顾客未带身份证，需顾客本人写上未带并在相应栏目签上姓名，有特殊情况需说明的必须顾客亲笔签名确认。
4、病历治疗书写必须统一用笔颜色，可用黑色水性笔禁止使用圆珠笔书写。
5、护理部、激光科接诊台:及时核查病历,如检查单∕收费单∕材料∕医生名字等是否正确等，询问顾客是否拍照，如发现病历资料不完善要及时通知相关人员补齐，未书写完整可以拒收病历，但是不能有怠慢顾客行为，病历完善无误才能进手术室，严格执行查对制度班班交接,并做好术前准备,然后通知手术室，助理医生（美容师）和主治医师手术。
6、助理医生：书写病历要规范，病历要助理医生亲自签名查对资料是否齐全，若不齐全通知相关人员完善，完善好后交给主刀医生。
7、主治医生必须要审阅病历书写是否规范、资料是否齐全，并亲笔签名交给助理医生，由助理医生交到档案室。
8、从客人离院那天开始，护理部必须要在2天内将核对好的病历交给助理医生，助理医生3天内书写完，将病历递交主刀医生，主刀医生要在2天内审阅完善后由助理医生交给档案室存档；请相关部门人员积极配合,并且在记录本上做好登记,以防止病历流失。
医务科工作手册
医务科工作手册医务科工作手册目次（三）01 手册应用说明质量是病院的生计之本，为了进步本科室的质量治理程度，建立优胜的医疗形象，本科室介入病院履行IS0900l：2008质量治理体系的实施工作。
为确保本部分的各项工作知足患者、司法律例和病院自身要求，特编制本手册。
本手册说清晰明了本科在全院所承担的质量目标，辨认了相干的医疗办事（或工作）过程，制订了响应的治理轨制与操作规范，是本科室实施质量治理体系的功课指导书，科室全部职员必须卖力贯彻并严格遵守履行。
科主任二ОО九年七月三十一日02 手册应用治理1. 手册编写审批手册由本科室负责人主持编写，由科室负责人审核，治理者代表审批。
2. 手册的宣布和实施本手册与全院的质量治理体系文件同一宣布实施。
3. 手册的应用、修改和换版3.1 每个职工应严格按本手册要乞降规定进行操作，手册应用时代如有修改建议，可向科室负责人提议。
3.2 科室负责人可结合本科室的具体情形，敌手册的相符性、有效性和可操作性进行评审，提出修改看法进行修订。
手册的修订履行《文件操纵法度榜样》有关规定。
3.3 修订后的手册应报治理者代表赞成后宣布实施。
4. 手册保管手册应统—保管，借阅时应解决借阅手续，按刻日了债，借阅时代应妥当保管，不得破坏、损掉或随便涂抹。
5. 其他要求本手册是病院的受控文件之一，是为全科职工应用的有效版本，未经院长赞成，任何人不得将手册借给院外人员。
03手册修改操纵页手册修改操纵页1、 医务科营业流程图1.2 医疗质量治理流程图1.3 处理病院医疗胶葛流程图1.4连续教诲、住院医师规范化培训流程图↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓1.5 组织会诊流程图1.6医疗质控流程图1.8病案室工作流程图1.9医疗投诉处理流程图2 医疗质量目标3 职责与权限3.1 医务科组织构造图医务科3.2 各岗亭职责1 医务科职责2 医务科主任岗亭说明书3 质控办职责4 医务干事岗亭说明书5 医保办职责6 医保干事岗亭说明书7大夫职称说明书7.1 （副）主任医师7.2主治医师7.3总住院医师7.4 住院医师7.5练习医师7.6进修医师8 质控员岗亭说明书4 治理轨制4.1医务科工作轨制4.1.1在院长的引导下，依照病院工作筹划,结合医疗工作实际,按期拟定病院医疗营业工作筹划,经院务会评论辩论赞成后,具体组织实施,按期分析和研究工作中的问题和计策,为病院引导决定打算供给靠得住的依照。
病案室工作职责
病案室工作职责（一）病案室工作职责1、在科主任领导下进行病案管理工作。
2、负责病历资料的收集、整理、归档、存储、供应、分类、编码、索引登记、医疗统计、统计分析和信息提供，并做好保密工作3、负责检索病案首页的数据资料，为医院的管理、医疗、科研以及保险公司、公安机关、上级医疗部门提供相关的病案资料。
4、按《病案借阅制度》等相关规定办理病案借阅工作。
5、按《病历管理制度》、《病案复印制度》等相关规定做好病案复印工作。
6、每日按时完成门诊及病房动态情况报表。
7、每月将门诊、病房及各科室登记好的原始材料，按上级和本院有关规定，分别进行统计，按月、季、半年度等分别对比分析，并做好疾病分类统计工作，按规定时间报送各类报表。
8、做好病案、统计室的管理工作，保持室内清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀和火灾。
9、刻苦钻研业务，不断提高业务水平，努力做好病案管理和病历统计工作。
10、完成领导临时交办的其他工作任务。
（二）病案室负责人职责1、在业务院长和主管职能部门领导下工作，使医院各项规章制度在科室内正常执行和运行。
2、病案室基础设施（基本场所、基本设备、现代设备）、基础业务，基本管理的建设，以及制定病案管理的各项规章制度。
3、全面负责病案室的人员配备和岗位安排，协调病案室各项工作。
4、评估病案室各项工作，建立有关标准及技术，必要时做出适当的修正。
5、建立并发展病案服务系统，分析、评估病案及检索系统,协助医院完成各项服务的研究工作，使之达到医院的目标和标准。
6、运用掌握的病案管理专业理论知识和医学基础知识，指导病案人员进行业务学习，健全病案质量管理，提高管理水平，提高病案的使用率，确保医院宏观调控和科学管理的实施。
7、树立病案管理的超前意识，把握发展趋势的预算和判断,采用现实的科学管理方法，促进病案管理工作的迅速发展。
8、支持临床研究及临床流行病学的研究，完成病案研究项目。
9、积极参加中国医院协会病案管理专业委员会的各项活动。
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工作手册病案统计室宜兴市人民医院二零一二年病案室工作手册内容目录第一章：工作制度病案管理制度 (3)住院病案院内交接制度 (4)病案借阅制度 (4)病案复印、封存制度 (5)统计资料采集、登记工作制度 (7)医院统计工作制度 (8)工作日报表和病案定期回收管理制度 (8)病案室库房管理制度 (9)病案统计室电脑信息安全及卫生制度 (9)病案室消防安全制度 (10)第二章：岗位职责病案统计室主任（副主任）职责 (10)统计人员职责 (11)病案科（室）技师职责 (12)电脑工程师职责 (12)病案回收借阅人员职责 (13)病案编码员人员职责 (14)病案复印（封存）人员职责 (14)病案整理装订人员职责 (15)病案终末质量检查人员职责 (18)第三章：工作流程病案管理工作流程 (18)病案复印工作流程 (19)病案封存工作流程 (20)病案管理制度1．医院应严格遵循《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规，加强病历管理，保证病历资料客观、真实、完整，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
2．病案室负责全院病案的收集、整理和保管工作。
对回收的病历不得以任何形式修改，同时要做好疾病与手术名称的分类录入，统一编页填写病历内容目录表，依序整理装订病历，并按号排列后上架存档，上架时间不得超过十五日。
3．病案室工作人员核对每一份入库档案，整理装订、准确编码，发现污损及时补救。
并将住院费用发票复印件粘贴在病历封皮背面，同时在首页住院费用总计（元）一栏上加“计算机提供”字样印章。
质控人员严格把关、对未签名的病历及时通知病区来病案室审签。
4．病人住院期间的病历由科室（病区）负责保管。
患者出院（死亡）后，医师按规定的格式填写首页，由病区办公室护士负责按出院病历排列顺序整理，并在“病历内容目录表”整理者处签名以示责任并妥善保管。
病案室于患者出院后次日收回，详细核对“宜兴市人民医院住院病人日报表”清单，并注意检查首页各栏及病历的完整性，确认无误后将病历收回病案室。
5．严格按照《病历书写基本规范（试行）》的规定书写病历，并加强病历的内涵质量管理，重点是住院病历的环节质量监控，为提高医疗质量与病人安全管理持续改进提供支持。
6．除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。
归档病案原则上不外借，临床医师可在病案室审签病案，借阅病案要办理借阅手续，按期归还，借阅者应妥善保管和爱护借用病历，不得涂改、转借、拆散和丢失。
除公、检、法、医保、卫生行政单位外，其它院外单位一般不予外借，持介绍信，经医务科核准审签后，由病案管理人员摘录病史或复印。
7．建立病历的安全管理制度、设施与具体措施能到位，做好病案库房的安全工作，加强防尘防火等安全防范措施，做好防蛀、防潮、防霉、防火工作。
病历封存，或是提供病历复印服务应符合《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规的规定。
8．本院医师经医务科批准后，方可借阅死亡及有医疗争议等特定范围内的病历，但不得借阅本人亲属及与本人存在利益关系的患者病历。
严禁患者或家属及医院职工自带病历离开病案室或病区。
9．病案档案库房为病案放置存档地点，不得随意挪作他用。
因工作或管理需要抽调、使用病历，经医务科同意后由病案室按内容要求提供，按规定期限及时收回整理归档。
10．住院病人的病历各科室或病区必须妥善保管好，非本科医务人员不得随意翻阅。
住院期间病人到医技科室检查或就诊，需由本病区工作人员陪同，住院期间患者病案复印工作，经医务科审签后由各科护理人员负责完成。
11．住院病历原则上永久保存，门诊病历至少保存15年，住院病历至少保存30年，涉及患者个人隐私的内容应按照《统计法》予以保密。
医务人员和病案室工作人员不能随意向患者及家属或其他人员提供病人的医疗信息，窃取病人的隐私，以免导致医患双方产生不必要的误解。
12．每月核对、清查、审核病历一次，及时纠正归档中的差错，并建立病历归档、供应、差错记录。
病历存放在整齐有序，保持室内清洁卫生。
住院病案院内交接制度1.凡出院病案，应与病人出院后三天内全部回收到病案室。
2.临床科室每天到住院处给出院病人转帐时，由值班人员一并送交出院者病案，住院处负责查收签字妥为保管。
无出院者的病案，住院处概不结帐。
3.病案室每日到住院处回收出院病案，并向住院处验收签字。
4.送（转）交病案单位，无接收部门人签字，如果发生病案缺号、丢失，由送（转）交病案单位负责；已签字的，由签字单位负责。
5.凡丢失1份病案者，当事人赔偿人民币一千元，丢失重要病历者，除罚款外同时给予纪律处分。
6.病案室要按月、季、年排查出院病案归档情况，有权到临床科室查询未归病案下落。
按时向院领导书面报告病案归档及管理情况。
病案借阅制度1．病历是指医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。
2．除涉及对患者实施医疗活动的本院医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人均不得擅自查阅该患者的病历。
查阅病历一般只限于病案室内。
3．外出进修及来院进修、实习生一律不许借阅病历。
4．患者再入院需借阅者，由病区经治医师办理相关手续，并负责保管，借阅时间不得超过7天。
5．因科研、教学需要查阅病历时，须填写“成批病历借阅单”，经医务科同意。
借阅时间一般不超过15天，借出的病历不得带到院外，并不得泄露患者隐私。
6．任何人对借阅的病历均须妥善保管和爱护，不得涂改、拆散、漏面、贴补污损和擅自复印。
7．公安、交通或司法机关因办理案件，需要查阅、复印或自制病历资料的，在出具采信证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明，经医务科同意后予以协助。
外院因诊疗需要了解病情的，经医务科同意，可查阅摘录病历。
病历原件一律不许外借。
9．非统计工作需要及未经领导批准，病案室人员不得擅自对外提供统计资料和数据。
10．病案室应建立《病历查阅、借阅登记制度》，并按规定予以填写。
对外借的病历，要及时负责催收。
复印病历时，应按规定收取一定费用。
11．对违反本制度规定的本院工作人员视其情节及所造的后果，追究当事人的责任。
其中对逾期不归还者，按每份每天病历处罚50元。
病案复印、封存制度一、医院应受理下列人员和机构复印或复制病历资料的申请：1、患者本人或其代理人；2、死者近亲属或其代理人；3、保险机构；4、公安、司法机关；二、受理复印或复制病历资料申请时，申请人应按如下要求提供有关证明材料：1、申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明；2、申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料；3、申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲的法定证明材料；4、申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理的有效身份证明，死亡患者与近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。
5、申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或其代理人同意的法定证明材料；患者死亡，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。
合同或者法律另有规定的除外。
6、公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料的，应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。
7、以上证明材料由医务科进行审核。
病历复印者应当提供的证明材料：申请人类别要求提供的证明材料患者本人患者的有效身份证明患者代理人⑴患者的有效身份证明⑵代理人的有效身份证明⑶患者与代理人关系的法定证明死亡患者近亲属⑴患者死亡证明⑵近亲属的有效身份证明⑶代理人是死者近亲属的法定证明死亡患者近亲属代理人⑴患者死亡证明⑵近亲属的有效身份证明⑶代理人的有效身份证明⑷死者与近亲属关系的法定证明⑸代理人与近亲属关系的法定证明保险机构⑴保险合同复印件⑵有效身份证明⑶患者（死者亲属）或代理人同意的法定证明公安、司法机关⑴法定证明⑵有效身份证明三、以上条件的申请人，在下列任一情况下，可予以复印或复制：（必须在医务人员在规定时限完成病历资料后予以提供。
）1、患者转科的；2、长期住院患者间隔一个月以上提出复印或复制要求的；3、患者在本机构诊疗活动终结的；4、发生医疗事故争议时；5、患者死亡的；6、省级以上行政部门规定的其他情形四、以上条件的申请人复印或复制病历资料可包括：住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。
五、公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或复制病历资料，应当出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明，并经医务科审核。
六、病案室指定人员负责病历资料的复印工作。
特殊情况外，由家属、医护人员共同去院外复印，费用由患方支出。
复印或复制病历资料，应在申请人在场情况下进行，复印或复制完后，经申请人核对无误，方可在复印或复制病历资料上加盖证明印记。
七、病案室应设立病历复印登记本，申请人充分查对病历复印件，核对无误后，必须签字留档。
八、发生医疗事故争议时，医院负责医疗服务质量监控的部门或者专兼职人员应当在患者其代理人在场情况下封存死亡病历讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊记录意见、病程记录等。
封存病历由医疗质量监控的部门专兼职人员保管。
封存的病历可以是复印件。
九、病历复印、复制统一由病案人员按规定予以办理并收取工本费，任何人未经许可不得擅自复印、复制。
十、申请人复印或复制的病历应妥善保管，无特殊情况不予重复复印或复制。
统计资料采集、登记工作制度1．医院必须建立和健全登记、统计制度。
2．各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保管。
3．临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病员流动日报。
4．门诊各科应填写好病员流动情况和门诊登记。
5．医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。
6．各科各种医疗登记本统一至当年12月31日，1月1日始启用新的医疗登记本，并统一交病案室存档，病案室办理接收手续。
各科需要查询，按规定办理手续。
7．医疗质量统计，至少应包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症，以及医技科室工作数量、质量等。
8．每月3日前各科应将上月的各类统计信息上报病案室。
统计员要督促检查各科室医疗统计的准确性，按期完成各项统计报表，经领导审阅后，上报卫生行政部门。