引发中心性发绀的病因是什么
2017西综考研《诊断学》常考知识点：发绀
2017西综考研《诊断学》常考知识点：发绀西医综合内容比较多，考生们在最后冲刺阶段要多加背诵记忆，以下是搜索整理的关于西综《诊断学》常考知识点：发绀，供参考学习，希望对大家有所帮助!想了解更多相关信息请持续关注我们网!发绀(cyanosis)是研大医学指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，也可称紫绀。
这种改变常发生在皮肤较薄、色素较少和毛细血管较丰富的部位，如口唇、指(趾)、甲床等。
一、发生机制发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。
还原血红蛋白浓度可用血氧的未饱和度来表示。
正常血液中含血红蛋白为15g/d1，能携带20vol/dl的氧，此种情况称为100%氧饱和度。
正常从肺毛细血管流经左心至体动脉的血液，其氧饱和度为96%(19vol/d1)，而静脉血液的氧饱和度为72%～75%(14～15vol/d1)，氧未饱和度为5～6vol/d1，在周围循环毛细血管血液中，氧的未饱和度平均约为3.5’vol/dl。
当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/‘L(5g/d1)时(即血氧未饱和度超过6.5vol/d1)皮肤黏膜可出现发绀。
但临床实践资料表明，此说并非完全可靠，因为以正常血红蛋白浓度150g/L计，50g/L为还原血红蛋白时，提示已有1/3血红蛋白不饱和。
当动脉血氧饱和度(Sa()。
)66%时，相应动脉血氧分压(Paoz)已降低至此34mmHg(4.5kPa)的危险水平。
事实上，在血红蛋白浓度正常的患者，如Sa()：<85%时，发绀已明确可见。
但近年来有些临床观察资料显示：在轻度发绀患者中，Sa()：>85%占60%左右。
此外，假若病人吸人氧能满足120g/I。
血红蛋白氧合时，病理生理上并不缺氧研.大.医.学。
而若病人血红蛋白增多达180g/L时，虽然Sa()。
>85%亦可则出现发绀。
而严重贫血(Hb<60g/L)时，虽Sa()z明显降低，但常不能显示发绀。
发绀的名词解释
发绀的名词解释发绀，是指皮肤、黏膜或其他部位呈现青紫色的现象。
在医学领域中，发绀常常与心血管系统、呼吸系统以及某些遗传性疾病等相关联。
在本文中，我们将从不同角度解释发绀的含义、原因以及可能的治疗方法。
发绀是一种明显的症状，也是一种体征。
它最明显的表现是皮肤呈现青紫色，这是由于氧合血液中的血红蛋白失去氧分子，形成还原血红蛋白而造成的色彩变化。
发绀通常发生在嘴唇、手指、脚趾等末梢部位，但也可能发生在其他身体部位。
发绀的主要原因是血液中氧气供应不足。
血液中的氧气通过呼吸系统进入肺部，并通过红细胞中的血红蛋白与红细胞结合，最后运送到全身各个组织和器官。
当氧气供应不足时，红细胞中的血红蛋白就无法与氧结合，导致皮肤和黏膜出现发绀。
造成氧供应不足的原因有很多，其中最常见的是心血管疾病。
心血管系统的主要功能是向全身输送氧气和营养物质，但当心脏受到损伤或血管狭窄时，血液流动受阻，氧气供应无法达到需要的程度，从而导致发绀。
此外，呼吸系统的疾病，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等也可能导致发绀。
与心血管和呼吸系统相关的发绀通常是通过治疗原发病来缓解。
例如，对于心血管疾病患者，血压控制、降低胆固醇水平以及手术治疗等可以改善心脏功能和血流动力学。
对于呼吸系统疾病，合理使用药物、氧疗以及行呼吸康复治疗等也可以有效减轻发绀症状。
除了心血管和呼吸系统疾病外，一些遗传性疾病也可能导致发绀。
其中最为知名的是先天性心脏病。
人们通常将先天性心脏病与发绀联系在一起，这是由于该疾病会导致心脏功能异常，使血液不能正常流动，进而导致氧供应不足和发绀。
对于先天性心脏病患者，常常需要手术治疗来修复心脏缺陷，以改善氧气供应和发绀。
除了上述疾病外，某些药物、中毒、高山病等也可能导致发绀。
在一些特定情况下，发绀还可能是身体出现严重病理变化的迹象，需要及时到医院就诊。
综上所述，发绀是一种皮肤、黏膜呈现青紫色的现象，代表着氧供应不足。
造成发绀的原因多种多样，其中最常见的是心血管和呼吸系统疾病。
发绀(1)
发绀 cyanosis
指血中还原血红 蛋白增多或出现异 或出现异常 蛋白增多 或出现异 常 血红蛋白， 使皮肤、 血红蛋白 ， 使皮肤 、 粘膜呈青紫色的现象。 粘膜呈青紫色的现象 。 在口唇、 甲床、 鼻尖、 在口唇 、 甲床 、 鼻尖 、 耳垂和颊部较为明显
[发生机制 发生机制] 发生机制
由于血液中还原血红蛋白绝对含量 增多所致
周围性发绀： (二) 周围性发绀： 由于周围循环血流障碍所致。 由于周围循环血流障碍所致。 特点： 特点： 肢体的末梢及下垂部位，如肢端、 肢体的末梢及下垂部位，如肢端、耳垂等 紫绀部位的皮肤发凉， 按摩 、 加温使之温 紫绀部位的皮肤发凉 ， 按摩、 紫绀可消失。 暖，紫绀可消失。 1.瘀血性周围性发绀：右心功能不全 瘀血性周围性发绀： 瘀血性周围性发绀 2.缺血性周围性发绀：重症休克 缺血性周围性发绀： 缺血性周围性发绀
【伴随症状】 伴随症状】
1.呼吸困难 杵状指( 2.杵状指(趾) 3.意识障碍和衰竭
【问诊要点】
发病年龄与性别 自出生或幼年即出现 发绀者，常见于发绀型心脏病， 发绀者，常见于发绀型心脏病，或先天 性高铁血红蛋白血症 用以判断发绀的类型。 发绀部位与特点 用以判断发绀的类型。 如为周围性， 如为周围性，则需询问有无心脏和肺部 疾病症状 药物、 发病诱因及病程 急性起病 药物、食物 等的中毒
（二）先天性高铁血红蛋白血症 自幼发病， 自幼发病，有家族史 （三）硫化血红蛋白血症 服食某些含硫药物 或 化学品后 服食某些 含硫药物或 化学品 后 ， 血液硫 含硫药物 化物含量达到5g/L， 化物含量达到 5g/L ， 同时有便秘或含硫 药物在肠内形成硫化氢 特点： 特点： 持续时间长， 几个月或更长， 持续时间长 ， 几个月或更长 ， 血液呈蓝 褐色， 褐色，分光镜检查发现该血红蛋白
导致发绀的常见是什么原因
导致发绀的常见是什么原因发绀是指皮肤和黏膜出现青紫色，常见于面部、嘴唇、舌头、指甲床等部位。
导致发绀的原因有很多，包括以下几种常见情况：1. 缺氧：当身体组织缺氧时，会导致血液中的氧气含量下降，使红细胞中的血红蛋白变成暗红色，进而导致皮肤和黏膜发生发绀。
这种情况常见于呼吸系统疾病，如肺部感染、气道阻塞（如哮喘、慢性阻塞性肺病）等，也可见于心脏病和血液循环障碍（如贫血、血栓等）。
2. 先天性心脏病：先天性心脏病是指个体出生前或出生后心脏结构发育异常，可导致血液在心脏内混合或无法流动到全身组织。
这种情况下，身体组织缺氧，引起发绀。
常见于婴幼儿，特别是在体力活动或哭泣时。
3. 肺动脉高压：肺动脉高压是指肺动脉内的血液压力升高。
高压会导致肺动脉狭窄、扩张或阻塞，进而导致肺循环影响或心脏底部力量减弱。
这种情况下，身体组织会出现缺氧，导致发绀。
4. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD是一类以慢性阻塞性支气管炎和肺气肿为主要特征的呼吸系统疾病。
由于呼吸困难，导致体内氧气供应不足，引起发绀。
5. 高山病：当人体在海拔较高的地方暴露时，由于氧气含量减少，容易引发高山病。
高山病的其中一种表现就是发绀，这是因为低氧环境导致血液中的含氧量降低。
6. 中毒或药物反应：某些药物或化学物质中毒（如一氧化碳中毒）或过敏反应（如过敏性休克）会导致血液循环受损，引起发绀。
7. 其他原因：还有一些其他原因也可能导致发绀，如肝脏疾病（如肝硬化）、肾脏疾病、心脏瓣膜病变、血液循环障碍、血栓形成等。
总之，引起发绀的原因非常多样，常见的包括身体组织缺氧、心血管疾病、肺部疾病、中毒或药物反应等。
发现自己或他人出现发绀需要尽快就医，找出病因并进行相应的治疗。
西医诊断学发绀心悸
3.女，36岁，患风心病10年，近来心悸、胸 闷、气短、下肢浮肿、尿少。数分钟前突然 晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉 搏动触不到，呼吸停止，其原因是 Ａ.脑栓塞 Ｂ.急性左心衰竭 Ｃ.癫痫大发作 Ｄ.心脏性猝死 Ｅ.急性右心衰竭
伴随症状
心前区痛——心绞痛、心肌梗死 包炎、心肌炎 晕厥或抽搐——严重房室传导阻滞等 发热——感染 呼吸困难——心功能不全 面色苍白、无力——严重贫血 多食、消瘦——甲亢 失眠、多梦——心脏神经症
心
模拟测试题
1.引起心悸的生理原因可见于 Ａ.剧烈运动 Ｂ.精神过度紧张 Ｃ.饮 酒后 Ｄ.服用阿托品后 Ｅ.以上都是 2.心悸伴晕厥最常见于 Ａ.贫血 Ｂ.心肌炎 Ｃ.病态窦房结 综合征 Ｄ.甲亢 Ｅ.心包炎
病因与临床表现
高铁血红蛋白血症 特点： 急骤出现，暂时性，病情危重 经氧疗青紫不减，静脉血呈深棕色 静脉注射亚甲临床表现
硫化血红蛋白血症 产生原因 ---有致高铁血红蛋白血症的化学物质存在 ---便秘或服用含硫药物，在肠内形成大量硫化 物，作用于血红蛋白，产生硫化血红蛋白 特点：持续时间长，一旦形成不能恢复
小结
了解发绀的发生机制 掌握发绀的概念、病因与临床表现 发绀的问诊要点
模拟测试题
1.男性，24岁，反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小 时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻 及干湿啰音，心率128次／分，可触及奇脉。最可能的诊断是 A．支原体肺炎 B．支气管哮喘 C．支气管内膜结核 D．原发性支气管肺癌 E．喘息型慢性支气管炎 2.呼吸衰竭最主要的临床表现是 A．呼吸费力伴呼气延长 B．呼吸频率增快 C．呼吸困难与发绀 D．神经精神症状 E．双肺有大量湿啰音 3.血中Hb含量低于多少时，即使重度缺氧，也难发现发绀 A＜50g/L B＜60g/L C＜70g/L D＜80g/L E＜90g/L
儿童发绀的鉴别诊断
心、肺及周围性发绀均应给氧，胎儿持续循环异常及肺源性发绀，应使用人工呼 吸机。心力衰竭、休克等所致的发绀还可使用改善细胞代谢的药物。
小结
➢ 发绀是指皮肤黏膜浅表毛细血管中的还原血红蛋白增多或变性血红蛋白增多， 使皮肤、黏膜呈青紫色。
➢ 发绀按发病机制可分为：中心性发绀、周围性发绀、变性血红蛋白血症。 ➢ 发绀按病因可分为：心脏性发绀、呼吸性发绀、周围性发绀和血红蛋白异常性
二、病因和发病机制
1. 中心性发绀
多见于各种病因引起的肺通气、换气障碍及右向左分流的先天性心脏病，常见于呼吸道梗阻、 重症肺炎、完全性大动脉错位（complete transposition of the great arteries，C-TGA ）、法 洛四联症（tetralogy of Fallot，TOF）等。
发绀。 ➢ 发绀的治疗主要是治疗原发病，其次是全身支持及对症治疗。
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寒冷和静脉淤滞
动
新生儿红细胞增多或高黏滞综合征
脉 氧
红细胞压积增加 继发慢性缺氧的红细胞增多症
饱
先天性高铁血红蛋白血症
和 度
血 红
高铁血红蛋白血症 先天性 血红蛋白M病
和蛋
后天性 亚硝酸盐中毒
氧白
分 压 正
异 常 性 发 硫化血红蛋白血症
含有芳香胺及硝基化合物的物质中毒
常绀
五、治疗
1. 病因治疗
（1）心源性发绀、呼吸性发绀、周围性发绀：积极治疗引起发绀的病因，如心力衰 竭、呼吸衰竭等，病因去除后，发绀也会消失。 （2）血红蛋白异常：先天性高铁血红蛋白还原酶缺陷及肠源性发绀者使用亚甲蓝和 维生素C治疗有效，而血红蛋白M病及硫化血红蛋白血症目前尚无特效疗法。
发绀的发病机制
发绀的发病机制发绀，又称青紫痣，是一种在皮肤或黏膜上由于血液中含氧血红蛋白过多而呈现出的蓝紫色，是由于血液中氧合血红蛋白（HbO2）和脱氧血红蛋白（Hb）相对含量的改变所致。
本文将探讨发绀的发病机制。
血液氧合和脱氧人体内的氧气主要通过呼吸道进入，通过肺部进入静脉血液，在肺泡与血液中发生氧合反应，将氧气与血液中的血红蛋白结合形成氧合血红蛋白（HbO2），然后通过动脉输送到全身各器官和组织，完成氧气的输送功能。
在组织代谢中，氧合血红蛋白释放氧气变为脱氧血红蛋白（Hb），脱氧血红蛋白负责将二氧化碳运送到肺脏排出体外。
发绀的原因发绀出现的主要原因有：1.肺功能受限：肺部疾病导致氧合功能下降，肺泡内不能充分与血液中的氧结合，血液中氧合血红蛋白水平下降，血液中脱氧血红蛋白相对增多，导致皮肤、黏膜发生发绀。
2.心脏病：心脏疾病导致心脏泵血不畅，血液流动减慢，氧气不能及时到达全身各组织，导致组织缺氧，出现发绀。
3.血液循环障碍：血液循环受阻，如静脉血回流不畅、动脉狭窄等情况，影响氧气输送，导致发绀出现。
4.气道阻塞：气道出现阻塞，影响气体进入肺部，导致肺泡内氧气供应不足，引起缺氧，最终出现发绀的症状。
发绀的发病机制发绀的发病机制主要涉及氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白的平衡失调。
在正常情况下，氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白的平衡由呼吸和循环系统共同维持。
1.氧合血红蛋白过多：当氧合血红蛋白的占比增多时，血液的颜色呈现鲜红色，此时皮肤和黏膜呈现正常颜色。
然而，当氧合血红蛋白的比例增多到一定程度，超过脱氧血红蛋白的比例时，血液呈现更加饱和的红色，甚至呈现蓝紫色。
2.脱氧血红蛋白相对增多：当脱氧血红蛋白的占比增多时，说明氧气输送不畅或组织利用氧气增多，此时血液颜色偏暗，导致皮肤发绀。
3.氧合-脱氧失调：当氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白之间的平衡失调时，即氧合障碍、脱氧增加等情况发生时，血液中氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白的比例失衡，导致血液发生颜色变化，最终出现发绀的症状。
周围性发绀
（二）周围性发绀
周围血液循环障碍，血液流经末梢 血管时，速度变慢、淤滞，氧被组 织过多摄取，脱氧血红蛋白增多。
常出现于四肢的末梢及下垂部分， 皮肤发凉。
见于右心衰竭、缩窄性心包炎、局 部静脉病变等。
（三）混合性发绀
中心性发绀和周围性发绀并存。 见于心功能不全、慢性肺源性心
脏病等。
发绀的概念
指血液中还原血红蛋白增多， 使皮肤和黏膜呈青紫色改变的 一种表现。
病因与分类
血液中还原血红蛋白增加 （真性发绀,脱氧Hb>50g/L）
血液中存在异常血红蛋白 衍生物
一、真性发绀
1、中心性发绀： 肺性发绀 心性发绀
2、周围性发绀 Βιβλιοθήκη 、混合性发绀（一）中心性发绀的病因和临床表现
2. 心性发绀：
见于发绀性先心病： 如Fallot四联症、 Eisenmenger综合征等
心性发绀的发生机制
由于心脏与大血管之间存在异常通 道、部分静脉血未通过肺进行氧合 作用，即经过异常通道分流混入体 循环动脉中，体循环血管中还原血 红蛋白含量增多，
分流量超过心脏输出量的1/3时， 即可引起发绀。
二、血液中存在异常血红 蛋白衍生物
1.高铁血红蛋白血症： 高铁Hb>30g/L
2.硫化血红蛋白血症 硫化Hb>5g/L
三、伴随症状
呼吸困难 杵状指 意识障碍
中心性发绀是由于心、肺疾病导 致动脉血氧饱和度降低引起；
发绀的特点是全身性的、除四肢 及面外、也见于黏膜与躯干的皮 肤、但皮肤温暖。
中心性发绀的分类
1. 肺性发绀：
见于各种严重呼吸系统疾 病，如呼吸道阻塞、肺部疾病 和肺血管疾病。
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导语：引发中心性发绀的病因是什么？中心性发绀是因为心肺疾病造成动脉血氧气达到最高限度度减低所引起的。
对于人体健康的伤害是很大的，现今也引
引发中心性发绀的病因是什么？中心性发绀是因为心肺疾病造成动脉血氧气达到最高限度度减低所引起的。
对于人体健康的伤害是很大的，现今也引起了生活当中越来越多人对此的高度重视，都想对中心性发绀的相关知识有所了解，尤其是其病因，那么，引发中心性发绀的病因是什么呢？
中心性发绀特点为全身性，除四肢及面颊外，亦见于黏膜与躯干皮肤，但皮肤是温暖的，包括肺性发绀、心性混血性发绀和吸入气氧分压过低。
那么，引发中心性发绀的病因是什么？
一、脑性发绀：因呼吸功能不全，肺泡通气/换气发生障碍，肺泡的氧合作用不足，导致体循环中还原血红蛋白增加，包括急性或慢性肺部疾病、肺血管病变以及胸廓与胸膜疾病。
1)急性肺部疾病：如上呼吸道阻塞综合征、肺闭锁综合征、重度支气管哮喘、重症肺炎、急性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征等。
2)慢性肺部疾病：如慢性阻塞性肺痰病、间质性肺疾病，阻塞性肺不张、睡眠呼吸暂停综合征、支气管扩张症、严熏肺结核、蜂窝肺综合征等。
3)肺血管病变：如肺栓塞、肺动脉高压、肺动脉硬化、肺动静脉瘘(瘤)、肺淤血等。
4)胸廓与胸膜疾病：如严重胸廓或脊柱畸形、气胸、大量胸腔积液、广泛胸膜粘连或增厚等。
二、心性混血性发绀;最常见于先天性心脏病，根据发绀出现的早晚，预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。