结合医疗保险制度的国际经验,试分析我国医疗保险制度改革的方向和策略

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医疗保险制度改革的新思路与新策略

医疗保险制度改革的新思路与新策略

医疗保险制度改革的新思路与新策略医疗保险制度是一个充满争议和挑战的问题,而在当前全球化和信息化的大趋势下,各国已经开始探索新的医疗保险制度改革的新思路与新策略。

中国是一个人口巨大且传统医疗保险制度不完善的发展中国家,其医疗保险制度改革亟待进一步探讨。

首先,一个成熟的医疗保险制度应该是以人为本,充分体现人性化和公平性。

在此基础上,推行个人化的医疗保险制度已成为当前医疗保险制度改革的主要方向之一。

这种制度充分考虑到人们个性化的需求和医疗消费的不确定性,让每个人可以根据自己的实际情况选择适合自己的保险计划,从而降低医疗保险的不公平性。

其次,从全球经验来看,跨项医疗保险制度的发展趋势也越来越普遍,尤其是在医疗保险制度改革的新思路和新策略探索中。

而跨项医疗保险制度指各项医疗保险的整合运作,对不同类型的医疗支出给予不同程度的补贴,实现医疗保险制度的综合管理和整体规划,降低医疗保险的成本和效率。

此外,随着信息技术的快速发展,医疗保险制度的改革也面临新的挑战和机遇。

信息化技术为医疗保险提供了更加科学和精确的数据支撑,使医疗保险的管理和运作更加高效和透明。

同时,也为医疗保险制度导入精准医疗和智能保险等新理念和新业态开辟了广阔的空间。

最后,医疗保险制度改革的新思路和新策略需要全社会的共同努力和积极参与。

从政策层面来看,政府应当制定合理的政策,加强医疗保险信息化建设和数据管理,优化医疗保险制度的管理和运作。

从市场层面来看,医保参保人应当积极主动地学习医保相关知识,主动选择适合自己的保险计划并保持良好的投保积极性和合规性。

总之,医疗保险制度改革是一个长期而复杂的过程,需要各方面共同参与,以实现医疗保险制度改革的新思路和新策略。

我们应该深刻认识到,建设一个健全、公平、高效和可持续的医疗保险制度,对于保障人民健康和民生福祉,提升国家整体实力和竞争力,具有极其重要的意义和价值。

医疗保险制度改革的思路与方案

医疗保险制度改革的思路与方案

医疗保险制度改革的思路与方案一、医疗保险制度改革的背景随着经济发展,全民医疗保险制度改革已经成为一个焦点问题。

由于医疗保险制度的存在,可以缓解医疗负担,保障公民的医疗权益,减少因为疾病等原因而产生的不平等现象。

但是当前的医疗保险制度改革还存在着一些问题,如医疗保险制度支付水平过低、支付标准不同、支付方式不同等,这些问题影响了医疗保险制度的有效运行,并使公众对医疗保险制度的参与积极性降低。

因此,对全民医疗保险制度进行改革,实现全民公平、高效、合理的医疗保险服务,是全国多边共识的重要任务。

二、医疗保险制度改革的思路1、以参保为导向,提高医疗保险参保率。

将参保为主要目标,强化组织引导,按照参保责任、参保权益、参保方式等原则,组织职工参保医疗保险,推进参保率的提高。

2、完善支付机制,提高支付水平。

推进定点医疗机构和支付机构的规范化、标准化,把支付机制作为全民医疗保险的重要组成部分,实现支付的公平、公正、高效。

3、完善社会保障制度,提高医疗保险参保水平。

根据全民医疗保险实施的需要,建立健全社会保障体系,实现参保人群的广泛覆盖,提高全民医疗保险参保水平。

4、完善医疗服务制度,提高医疗保险服务质量。

结合当地实际,建立健全医疗服务制度,提高医疗服务质量,确保医疗保险参保人员的基本医疗需求得到满足。

三、医疗保险制度改革的方案1、推进参保率的提高。

首先,加强组织引导,在全国范围内统一实施全民医疗保险制度,将参保责任、参保权益、参保方式等方面进行统一规范,给予参保人员合理的补贴政策,为参保人员提供更多的福利保障,从而提高参保率。

2、支付机制的完善。

其次,建立和完善支付机制,以定点医疗机构和支付机构为主要组织形式,进行支付机构的规范化、标准化,实现支付的公平、公正、高效。

3、社会保障的完善。

再次,建立和完善社会保障制度,提高参保水平,根据全民医疗保险实施的需要,实行社会保险共同体系,实现参保人群的广泛覆盖,提高全民医疗保险参保水平。

医疗保险制度的发展与改革方向

医疗保险制度的发展与改革方向

医疗保险制度的发展与改革方向随着社会的发展和人民生活水平的提高,医疗保险制度越来越成为一个国家社会保障体系中不可或缺的一部分。

医疗保险不仅能够帮助人们分担医疗费用,还可以提供更加便捷、高效的医疗服务。

然而,医疗保险制度也面临许多挑战,如何发展和改革医疗保险制度成为摆在我们面前的一个重要问题。

本文将探讨医疗保险制度的发展与改革方向。

一、加强公共医疗保险覆盖范围公共医疗保险是指由政府主导、参保人员均可获得的医疗保险制度。

在发展和改革医疗保险制度时,加强公共医疗保险的覆盖范围是非常重要的。

当前,我国的城镇职工基本医疗保险、农村居民基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险已经基本建立,但仍存在一些地区和人群未参保或保障水平较低的情况。

因此,应该加大政策宣传力度,积极推动未参保人员纳入公共医疗保险范围,并逐步提升保障水平,确保每个人都能够享受到基本的医疗保障。

二、提高医疗保险报销比例和支付水平医疗保险制度的核心是报销功能,保障参保人员在医疗费用方面的承担能力。

当前,我国医保报销比例和支付水平相对较低,很难满足人们日益增长的医疗需求。

因此,需要加大对医疗保险的资金投入,提高报销比例和支付水平,减轻患者的负担,降低就医的经济压力。

三、推动医疗保险与医疗服务的深度融合医疗保险制度的目的是为参保人员提供便捷、高效的医疗服务。

为了实现这一目标,我们需要推动医疗保险与医疗服务的深度融合。

一方面,可以通过建立医疗服务网络,提供全方位的医疗服务,包括基层医疗机构和大型综合医院等;另一方面,可以推动医疗保险支付方式的改革,建立公平、透明的支付机制,促进医疗服务提供者的良性竞争,提高服务质量和效率。

四、加强医疗保险监管和风险控制医疗保险制度的健康发展需要加强监管和风险控制。

目前,我国医疗保险存在着一些问题,如虚假报销、骗保骗医等现象时有发生。

因此,要加强医疗保险的监管和风险控制,建立健全的监管机制,加大对医疗保险违规行为的打击力度,确保医疗保险制度的公平性和可持续发展。

结合医疗保险制度的国际经验,试分析我国医疗保险制度改革的方向和策略

结合医疗保险制度的国际经验,试分析我国医疗保险制度改革的方向和策略

结合医疗保险制度的国际经验,试分析我国医疗保险制度改革的方向和策略胡超华一、我国目前医疗保险制度存在的问题:1. 医疗服务市场的特殊性问题。

由于建国以来我国社会体制的弊端导致医疗服务市场属于不完全竞争市场,医疗服务缺乏需求弹性,具有垄断性和价格刚性。

较高的专业性使医疗服务具有法律性垄断地位,且让医院具有卫生服务供给的排异特权。

2. 我国基层医疗资源匮乏,医疗资源分布结构性不合理。

目前我国基层医疗机构,设备落后、人员素质较低, 服务态度差。

而大医院不管是在人力、物力还是财力上都处于绝对的优势地位,人们不管大病小病大多直接选择去大医院,导致我国医疗资源主要集中在大城市、大医院,医疗费用居高不下。

3. 我国医保个人账户对需方的约束作用不足。

健康的年轻职工可能会为了花掉过多的个人账户资金而增加了不必要的医疗消费。

个人账户的管理混乱,医保卡变成购物卡、冒名看病等现象不时发生。

医保机构却缺乏相应的监督、审核机制。

4. 药品费用的实际控制问题。

在信息不对称条件下,政府部门制定的最高限价远远比市场成交价要高。

部分降价药由于利润太低,医生又不开降价药等现实情况导致企业亏损严重而被迫停产,药品被淘汰出市场,老百姓并没有得到降价的好处。

这些情况使得政府的药品费用控制政策的实施效果大打折扣。

5. 起付线、封顶线的设定的合理性问题。

限额设定不合理。

我国起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,由于我国个人收入差距大,导致起付线对于不同的收入阶层意义不同。

对于收入较高的阶层,起付线的设置太低,不足以起到控制医疗费用的作用;对于收入较低的阶层,可能超过其承受能力, 难以发挥正常医治小病的作用,导致小病变大病,最终增加了医疗费用。

二、国际经验德国:德国的医疗保险由法定医疗保险和私人医疗保险2大系统组成。

这2的系统是这样运作的:所有的有工作的人都必须保险。

靠社会福利生活的人,由社会福利局给他们交保险金。

工人和雇员月工资在6300马克(2005年该为3900欧元)以下的都必须在法定医疗保险公司保险。

医疗保险制度的改革与未来发展方向

医疗保险制度的改革与未来发展方向

医疗保险制度的改革与未来发展方向随着社会发展和人民生活水平的提高,医疗保险制度的改革成为了一个亟待解决的问题。

本文将从医疗保险制度的现状出发,探讨其存在的问题,并提出未来的发展方向。

一、医疗保险制度的现状医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分,旨在为参保人提供医疗费用的支付和风险分担。

当前,我国医疗保险制度已经取得了一定的进展,覆盖面不断扩大,保障水平逐步提高。

然而,也存在着一些问题,例如医保基金的运行不平衡、报销比例过低、医保政策不够精准等。

二、医疗保险制度改革的必要性医疗保险制度改革迫在眉睫。

首先,随着人口老龄化趋势的加剧,医疗保险负担将日益加重。

其次,医疗费用不断攀升,医保基金面临巨大压力。

再次,城乡差距明显,农村地区医保覆盖率低、报销比例偏低。

因此,有必要对医疗保险制度进行全面改革,以适应新的形势和需求。

三、医疗保险制度改革的方向1、提高基本医疗保险覆盖面目前,我国已建立了城镇职工医保和城乡居民医保两个大的保障体系。

未来的发展方向是进一步提高基本医疗保险的覆盖面,加强农村地区和城市失业人员的保障,实现全民医保的目标。

2、提高医保政策的精准度医保政策应根据地区的经济水平和医疗需求进行差异化设置,以确保医疗保险的公平性和可持续性。

此外,可以推行居民健康卡,实现医疗数据共享和个性化服务,提高医疗保险的精准度。

3、完善医保基金管理体制医保基金的运行不平衡是当前医疗保险制度面临的重要问题之一。

未来的发展方向是优化医保基金的投资管理,并探索建立跨地区的统筹机制,实现医保基金的合理分配和使用。

4、发展商业医疗保险除了基本医疗保险外,商业医疗保险在未来的医疗保险制度中扮演着重要的角色。

发展商业医疗保险有助于提高医疗保险的多样性和可选择性,为参保人提供更好的保障和服务。

5、加强医保与医疗服务的协调医疗保险制度改革需要与医疗服务的改革相互配合。

应加强与公立医疗机构的合作,制定合理的医疗服务定价政策,推动医疗机构的诊疗规范化和价值导向。

医疗保险制度的改革与发展趋势展望

医疗保险制度的改革与发展趋势展望

医疗保险制度的改革与发展趋势展望随着社会的进步和人们生活水平的提高,医疗保险制度作为社会保障体系的重要组成部分,在不断发展与改革。

本文将就医疗保险制度的改革与发展趋势进行展望。

一、背景医疗保险制度是指国家为了保障人民在生病、受伤等突发状况下能及时享受到医疗服务而实行的保险制度。

目前,我国的医疗保险制度分为城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险和大病保险等,但还存在着一些问题与挑战。

二、改革方向1. 提高筹资水平当前医疗保险制度的筹资水平相对较低,导致了资金缺口较大。

为了提高医疗保险的筹资水平,可采取多种措施,如提高个人缴费比例、调整社会化保险费率等,以确保医疗保险制度的可持续发展。

2. 扩大保障范围医疗保险制度的改革还应着重扩大保障范围。

除了对基本医疗费用的保障外,还应覆盖更多的特定人群和疾病类型,如孕妇、儿童、老年人以及罕见病等。

同时,鼓励医疗保险机构与商业保险公司合作,提供更全面、个性化的保障计划。

3. 强化管理与监管医疗保险制度改革的关键之一是强化管理与监管。

应加强对医疗机构的监管,严控虚假报销、乱收费等行为,确保医疗保险资金的合理使用。

同时,建立健全的数据信息系统,提高医疗保险的管理效率和服务质量。

4. 推进信息化建设随着信息技术的快速发展,推进医疗保险制度的信息化建设成为未来的发展方向。

通过建立电子健康档案、医保电子凭证等,实现医疗保险数据的互联互通,提高医保支付的安全性和便捷性。

三、发展趋势展望1. 医疗技术与保险的融合随着医疗技术的不断进步,保险行业将更加关注和参与医疗技术的发展。

保险公司可以根据医疗技术的进步,调整保费和保险责任,提供更加个性化的保障方案。

2. 医疗风险评估与精准定价通过医疗风险评估,保险公司可以对不同人群制定不同的保险策略,实现精准定价。

这将促进医疗保险的可持续发展,更好地满足人们的保险需求。

3. 强化医疗保险与其他保险的联动医疗保险与其他保险的联动是未来的发展趋势之一。

医疗保险制度的改革与发展趋势

医疗保险制度的改革与发展趋势

医疗保险制度的改革与发展趋势近年来,随着社会的不断进步和人民生活水平的不断提高,医疗保险制度的改革和发展成为了一个热点话题。

为了满足人民群众日益增长的医疗需求,并提升医疗保障水平,各国都在不断调整和优化医保制度。

本文将就医疗保险制度的改革与发展趋势展开讨论。

一、加强基本医保基本医保是社会医疗保障体系的基础,是保障全民享有基本医疗服务的重要途径。

加强基本医保主要体现在两个方面:扩大参保范围和提高保障水平。

首先,扩大参保范围。

许多国家都在不断调整医保政策,扩大参保范围。

通过将更多人纳入医保体系,可以实现全民医疗保障的目标。

同时,一些国家还加大对特殊群体的保障力度,例如儿童、老年人和贫困人口等。

其次,提高保障水平。

提高保障水平是为了让参保人员享受到更好的医疗服务。

通过增加医疗保险的支付比例和扩大覆盖范围,可以降低患者的医疗负担。

此外,一些国家还在医保制度中加入了药品价格谈判机制,以降低药品价格。

这些措施都有助于提高基本医保的保障水平。

二、加强医疗信息化建设医疗保险制度改革的发展趋势之一是加强医疗信息化建设。

通过建立健全的医疗信息化系统,可以提高医保管理的效率和准确性,降低医疗成本,提升服务质量。

首先,推行电子医保卡。

电子医保卡可以减少人为操作的错误,提高医保报销的准确性和效率。

患者只需刷卡就能轻松完成报销手续,免去了填写纸质报销单的繁琐过程。

其次,加强医疗数据的互联互通。

不同医院、社区卫生服务中心之间的医疗数据互联互通,可以提高医疗资源的利用效率,提升医疗服务的质量。

患者在就医时,医生可以快速查看到其病史、诊断结果等信息,从而更准确地判断和治疗疾病。

三、加强医保支付机制改革医保支付机制的改革是医疗保险制度发展的重要方向之一。

通过改革医保支付机制,可以提高医疗资源的配置效率,控制医疗费用的上涨趋势。

首先,推行按病种付费。

按病种付费是一种以病种为单位进行医疗费用支付的方式。

通过按病种付费,可以避免费用的虚报和过度治疗,促进医疗资源的合理配置。

医疗保险制度改革与发展趋势分析

医疗保险制度改革与发展趋势分析

医疗保险制度改革与发展趋势分析近年来,人们的生活水平不断提高,医疗保健的重要性也越来越受到关注。

医疗保险制度作为社会治理的重要组成部分,在不断发展变革中不断完善。

本文就医疗保险制度改革与发展趋势进行分析。

一、现状与问题随着医疗技术的不断提高,医疗费用也呈现不断上涨的趋势。

加之我国人口老龄化加剧,医疗保险制度的保障能力受到了较大挑战。

2019年5月,国务院发布《关于加强医疗保障制度建设的意见》,提出了一些解决当前医疗保险制度中存在的一些问题的方案。

首先,医疗保险基金运行方式需要调整。

目前,个人缴费和大病保险费等个人支出占据了较大比例,而企业和政府出资比例相对较小。

这导致保险基金来源单一,难以满足各项医疗保障需求。

其次,医疗保险等级要升级。

现行医保等级分类过于简单,各级医院之间的医疗服务差距较大。

需要加强医院能力提升,将分级诊疗制度落到实处。

此外,医疗保险报销比例也需要进一步加大。

过高的自费比例导致群众对医疗保险制度失去信心,也会影响到人们的健康意识和健康行为。

二、医疗保险制度改革方向1. 整合医疗保障体系医疗保障体系由多个部门和制度构成,如社保、公费医疗、医疗救助等。

需要将这些制度进行整合,构建统一、高效的医疗保障制度体系,以避免不同部门间的重复管理和资源浪费,提供更加精准、全面的医疗服务。

2. 改进医保支付制度目前,医保支付制度主要采用按项目结算的方式,容易导致医院过多执行不必要的检查与治疗。

未来的医疗保险制度改革将采用按病种付费的方式,鼓励医院开展疾病的区域联合诊治、按病种协作管理,从而实现优化医疗服务,加强医院规范化管理,提高诊疗效果和病人满意度。

3. 加强医保监管加强医保监管工作,建立医保支付日报制度,对涉及问题较多的项目和医生进行日常监测,及时纠正不合理的检查和药品开销,从而减少医保基金的被骗涉及。

三、发展趋势1. 多元化的医疗保险产品随着医疗保险市场需求的不断增长,保险公司将推出更多元化、贴近人们的医疗保险产品,如定制化的老年人医疗保险、重疾险等,以满足不同人群的不同医疗保险需求。

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结合医疗保险制度的国际经验,试分析我国医疗保险制度改
革的方向和策略
胡超华
一、我国目前医疗保险制度存在的问题:
1. 医疗服务市场的特殊性问题。

由于建国以来我国社会体制的弊端导致医疗服务市场属于不完全竞争市场,医疗服务缺乏需求弹性,具有垄断性和价格刚性。

较高的专业性使医疗服务具有法律性垄断地位,且让医院具有卫生服务供给的排异特权。

2. 我国基层医疗资源匮乏,医疗资源分布结构性不合理。

目前我国基层医疗机构,设备落后、人员素质较低, 服务态度差。

而大医院不管是在人力、物力还是财力上都处于绝对的优势地位,人们不管大病小病大多直接选择去大医院,导致我国医疗资源主要集中在大城市、大医院,医疗费用居高不下。

3. 我国医保个人账户对需方的约束作用不足。

健康的年轻职工可能会为了花掉过多的个人账户资金而增加了不必要的医疗消费。

个人账户的管理混乱,医保卡变成购物卡、冒名看病等现象不时发生。

医保机构却缺乏相应的监督、审核机制。

4. 药品费用的实际控制问题。

在信息不对称条件下,政府部门制定的最高限价远远比市场成交价要高。

部分降价药由于利润太低,医生又不开降价药等现实情况导致企业亏损严重而被迫停产,药品被淘汰出市场,老百姓并没有得到降价的好处。

这些情况使得政府的药品费用控制政策的实施效果大打折扣。

5. 起付线、封顶线的设定的合理性问题。

限额设定不合理。

我国起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,由于我国个人收入差距大,导致起付线对于不同的收入阶层意义不同。

对于收入较高的阶层,起付线的设置太低,不足以起到控制医疗费用的作用;对于收入较低的阶层,可能超过其承受能力, 难以发挥正常医治小病的作用,导致小病变大病,最终增加了医疗费用。

二、国际经验
德国:
德国的医疗保险由法定医疗保险和私人医疗保险2大系统组成。

这2的系统是这样运作的:所有的有工作的人都必须保险。

靠社会福利生活的人,由社会福利局给他们交保险金。

工人和雇员月工资在6300马克(2005年该为3900欧元)以下的都必须在法定医疗保险公司保险。

该项保险覆盖了德国90%的居民,月收入低于620马克的人员和多子女人员可不缴纳医疗保险费但仍可享受法定医疗保险待遇。

法定医疗保险规定:投保人的妻子、子女如果没有职业,还有养老金额领取者、受训者和学生可以一起享受待遇。

超过6300马克这个限度可以自己选择。

所有在法定医疗保险公司保险的人,根据不同州的费率向保险公司缴纳11%-14%的月收入。

其中一半是自己付,另一半是老板付。

个人最高付款是3450欧元的7%。

参保人员可以自由选择医院、医生,享受医疗待遇标准时一样的,主要包括疾病预防和治疗、修养康复及支付疾病津贴等,保险公司所付的经费有诊疗
费、处方费、药费、设备使用费、疾病预防费和治疗费。

美国:
美国在解决医疗服务市场特殊性问题方面给我国的借鉴。

美国的医疗保险从一开始就引入市场机制,加强各个医疗主体之间的竞争,工作效率高和成本低的医疗服务提供者,将会被保险机构优先选择,加强了医疗机构的激励机制。

美国还有一套对供方的监督机制,那就是在医疗服务提供前对医药服务的必须性和恰当性进行审核;建立了整套衡量医疗资源是否合理使用的评价标准;设立了具有法律地位的医生同行评议机构PROs和监控部门UR,一旦发现医疗机构有诱导患者需求或者提供过度医疗服务,医保机构有权不向医疗服务的供方提供病人的医疗费用。

借鉴美国的经验,结合我国的国情,我们可以积极引入市场竞争机制,加强医疗机构之间的竞争,通过让医生或医生团体展开自由竞争的方式,使患者获得性价比较高的医疗服务。

英国:
英国建立的全科医生制度在合理利用基层医疗资源方面做得比较成功。

通过合同管理的方式,英国将全科医生融入国民医疗服务体系之中,并被纳入所在地区的初级医保团。

全科医生决定患者能否去更高一级的医院去就诊,充当着医疗服务“守门人”的作用。

英国还进一步加大对基层医疗的投资力度。

初级保健小组得到国家的直接拨款,并直接支配国家卫生服务预算的75%。

新加坡:
新加坡在解决个人账户对需方的约束作用不足问题方面给我国的启示。

作为亚洲新兴的工业化国家新加坡,其医疗储蓄制度很符合我国的国民习惯,并且在医疗保险费用控制方面也取得了不错的绩效,很有借鉴意义。

在个人账户的约束机制方面,新加坡主要做法是明确个人责任,政府鼓励公民对自己的健康负责。

其个人储蓄账户包括医疗、住房、养老和教育基金等。

个人储蓄的来源主要来自个人和雇主,需方在医疗消费时主要是自己付费,如果个人在医疗费用上花费过多的资金,那么住房和教育方面的资金就少。

我国医疗保险制度改革的方向:
我国医疗保险体制改革应该如何进行呢?国务院研究中心一位权威专家表示:当前我国医疗卫生领域存在着“三不分”的深层问题,即医疗机构公益性与营利性不分、医药部分和管办不分。

下一步医疗卫生体制改革须实现“一个结合、三项分离、三个联动。

“一个结合”,就是将市场配置资源与政府配置资源结合起来,改革卫生资源在市场分配上存在的”重大城市轻小城市“、重城市轻农村,重参保人群未参保人群”的问题。

进一步放开医疗市场,但准入要严格,并实现医疗机构产权多元化,发展各种形式的医疗机构,满足不同人群的医疗需求。

“三项分离”:一是指公益性医院与营利性医院的分离。

公益性医院的一切运营成本和所有人员的工资有政府支付,主要面对低收入群体、贫困人群和特殊人群,提供基本医疗服务;营利性医院应该进行改革,或通过产权多元化,或引进民营机构、外资机构,,乃至管
理人员实行股份制,变成市场化、商业化机构。

二是医药分离,打破医药“合谋”。

但是医药分离是最终的改革方向,不能一蹴而就,因而可以赢5到8年的时间分3步实施:第一步,实行医药的分开核算,收支两条线;第二步,把医院和医院药房分离开来,使医院药房成为一个独立的法人机构,可以暂时隶属医院,由医院代管,第三步,则彻底实行医药的分业经营,将医院药房转变成社会化零售药店。

在此之前,医院应该调整总收入比重,降低药价成本,增加药品招标的透明度,规范收费项目。

医药分业后,彻底改变目前医院70%收入来自药品的状况。

三是管办分离。

这公益性医院和营利性医院的政策界限,加强对医疗机构服务流程、规则、标准及总量控制等方面的监管。

打破垄断,引进市场机制。

“三个联动”即医疗体制改革、医保体制改革、医药流通体制改革必须进行整体制度设计,互相推动,共同完善。

我们认为,3项分离是手段,3隔联动和1隔结合是途径,而最终目标应该是医药市场消费者、供给者和医疗保险市场的保险主权人、代理人和被保险人的多赢结局,是信息不对称的最小化和道德的最大控制。

我国医疗保险制度改革的策略:
要想使我国医疗保险制度的效率得到改善,须二个方面改进:一是要节约医疗保险支出;二是要通过改进技术、完善管理来提供更多更好的服务。

要做到这两点,针们可以从以下几个环节着手。

1、增加社区服务中心,或开办社区医院
目前,国为相信大医院的设备和医疗技术,加上政府的宣传和投入,
患者一般都会选择去大医院就诊和住院,城市中的大医院也不多,加上大医院在治疗疑难杂症和专业性病例方面有经验,因而更加有优势,而一般性的普通病例则交给社区服务中心和社区医院,这样既方便了患者,又使医院的供求矛盾得以缓解。

2、引过况争,鼓励民营医院发展。

3、实行价格监督
价格对于调节医疗供求具有重要的作用,否侧,配给供应和生产过剩都会造成不良的恶果。

当然,价格的灵活并不意味作价格的随意调查整,否则病人的正当利益将被剥夺。

政府应当不定期检查医院的价格目录,并监督其执行请况,否则给予严惩。

同时,医生的工资福利待遇应该与技术和病人的康复率挂钩,而与其开的处方和检查应该没有直接的联系。

4、开放医保,废除医疗定立
让患者自行选择就诊医院,一般会选择效率高、服务更好的医院,而医院为了竞争,将会竟力为患者着想,改善服务态度,提高服务质量。

总之,我们不能在照顾医疗保障的公平时忽略了效率,而作为制度设计者和改革者,政府在医疗保险中的作用是极其关键的。

参考文献:
[1]徐伟《国际经验对我国医疗保险费用控制机制的启示》《世界经济与政治论坛》2010年第2期
[2]向往海瑞《美国管理式医疗保险对中国医改的参考价值》中国选
举与治理网
[3]张仲男.国外医疗费用控制经验之借鉴.中国社会医学杂志,2008,25(2):75。

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