妇产科患者腹腔镜手术的护理
腹腔镜下全子宫切除术
2、物品准备：
腹腔镜影像系统、气腹系统、电刀、手 术床，手术灯。
腹腔镜器械包，普器包、手术衣、洞巾、 体位垫、持物钳、双极电凝、持针器、冲 洗器、冲洗液、一次性穿刺器，举宫杯， 宫颈钳，阴道拉钩，扩阴器，防粘连液， 倒刺线，1号金环线，尿管，引流袋、石蜡 油、敷料、腔镜保护套等。
3.巡回护士配合：
禁忌症：
1.全身疾病所致，如心、肝、肾等重要器官功 能障碍，不能麻醉者。 2.晚期妇科恶性肿瘤。 3.子宫过大，超过妊娠20周者，应慎重考虑。
并发症：
1.泌尿系统机械性损伤：膀胱、输尿管等发 生率在1.1%—4.6%之间。
2.膀胱损伤：是腹腔镜子宫切除术最常见的 并发症，多发生于分离膀胱附近的粘连， 宫颈膀胱间隙或电灼伤。
腹腔镜下全子宫切除术 手术配合及护理
一、子宫解剖 二、概况 三、手术方式分类 四、适应证 五、手术准备及配合 六、禁忌症与并发症 七、小结
一、解剖：
子宫及附件血供
子宫切除术是妇科常见手术之一
1989年HaryReich教授完成了第一例腹腔镜 子宫切除术，由此开启了新纪元。
在我国腹腔镜下子宫切除术作为治疗子宫 疾患的常见方法，具有手术创伤小、痛苦 少、出血少、术后疼痛轻、恢复快、并发 症少等优点，被广大人群接受。
跟随工人接患者，三方核查，准备术前
用药，帮助患者摆好体位，接通各个仪器 设备，调整参数，帮助手术者穿手术衣，
调整手术灯，术中配合所需物品，加强巡 视，妥善留取标本，填写手术患者护理记 录单，随时配合麻醉师及手术者致手术结 束，关闭各仪器参数，整理手术间，送患 者出室。
4.洗手护士
铺无菌器械台，准备台上所需所有物品， 提前上台准备物品，检查器械性能是否完 好，配合术者铺巾，根据手术步骤随时递 手术器械，整个过程准确及时清点物品， 术后整理器械。
妇产科腹腔镜手术患者围麻醉期的临床心理护理
妇 产科 手术 患者 一 般 都 属 中年 妇 女 ， 类 患 者 易 焦 虑 、 这 紧
张 ， 其 足 当其 罹 患 疾 病 时 ， 疾 病 的一 知 半 解 及 对 手 术 失 败 尤 对 的 担 心 ， 紧 张 、 惧 、 虑 等 负 面情 绪 更 为严 重 。很 多 研 究 其 恐 焦 资 料 ［ 已经 证 实 ， 醉 效 果 与 患 者 的 心 理 状 态 及 情 绪 状 况 １０ — 麻 有 着 密 切 的 关 系 。我 们 对 ４ ５例 行 腹 腔 镜 手 术 的 妇 产 科 患 者
同 麻 醉 期 实 施 心 理 护 理 ， 得 了满 意 的 效 果 ， 总结 如 下 。 取 现 １ 资 料 与 方 法 １ １ 临床 资料 ． 选取我 院 ２０ ０ ９年 １月 ～２ １ ０ ０年 １月 期 间 行
安 全 性 、 中 配 合事 项 、 意 事 项 、 醉 效 果 及 预 后 患 者 情 术 注 麻 绪 之 间 的关 系 相 关 知 识 ， 除 患者 对 麻 醉 、 术 的 紧 张 、 虑 、 解 手 焦
恐 惧 情 绪 。２ 针 对 患 者 所 患 疾 病 ， 解 疾 病 相 关 知 识 及 健 康 ） 讲
教 育 内容 ， 患 者 对 所 患 疾 病 的 发 病 原 、 危 因素 、 活 滓 使 高 生 意 事 项 、 疗 方 法 、 后 等 知 识 有 一 定 的 ｒ解 。使 患 者 在 正 确 治 预 认 识 疾 病 的基 础 上 ， 以轻 松 的 心 态 配 合 医 护 人 员 的 治疗 。 ３ ）
１２ 方法 ． 对 照组 患 者 按 照 同 麻 醉 期 常 规 护 理 方 法 进 行 护
腹腔镜下子宫全切除术的护理配合及体会
腹腔镜下子宫全切除术的护理配合及体会近十年来,腹腔技术飞速发展,广泛应用于各个专科和多个病种,取得良好效果,其中妇科手术约70％-80％可在镜下完成，与传统手术相比，腹腔镜手术具有术后恢复快，住院时间短，切口小、损伤少、腹壁美容效果好，盆腔粘连少,患者能够早期恢复工作等优点，现已被越来越多的医生和患者所选择。
现将我院行腹腔镜全子宫切除术患者的手术护理配合总结如下：1.一般资料选用笔者所在医院2012年6月-2013年6月收治的76例需要进行子宫切除术的患者，年龄40～65岁，平均50.6 岁。
其中子宫肌瘤30例,子宫腺肌症25例,子宫脱垂5例,功能失调性子宫出血16例，76例患者均进行腹腔镜下子宫切除术。
术毕均顺利返回病房，无明显并发症，均痊愈出院。
2.术前准备2.1 患者准备术前对患者进行全面的体征检测，了解各项常规检查，包括：血常规、血生化全项、心电图、胸片、艾滋病抗体等，评估患者的身体及营养状况，避免因贫血、营养不良等所引发的愈合延迟等。
嘱患者术前12h禁饮禁食，术晨清洁灌肠，防止术后腹胀。
告知患者尽量保证充足的睡眠，必要时根据医嘱服用镇静剂。
此外，医护人员还要及时对患者进行心理护理：有研究表明，患者最易产生焦虑和抑郁心理，因其对腹腔镜手术缺乏完全了解，担心手术效果，害怕麻醉意外，术后疼痛不适等，故情绪紧张，精神压力大。
术前护理人员应向患者及家属介绍腹腔镜手术的知识及其特征、手术过程及可靠性等，耐心了解患者及家属的心态，消除患者的不良心理因素，取得患者的信任，以良好的心态积极配合手术治疗。
2.2物品准备常规腹腔镜设备, 腹腔镜器械, 血管闭合器等。
检查器械性能是否良好。
3.术中护理配合巡回护士提前30分钟入手术室，核对患者姓名，床号，住院号，术前诊断，手术名称及部位，手术方式，并建立静脉通道，接好三通及延长管。
患者取膀胱截石位，臀部距床缘一拳处，头部垫低枕，防止脑水肿和眼睑水肿。
积极配合医生的相关工作，麻醉成功后给患者放置肩托，使患者舒适。
妇产科腹部手术护理常规(术后)
妇产科腹部手术护理常规（术后）【护理评估】1、与麻醉师和（或）手术室护士做好床边交接。
评估手术类型和麻醉方式，了解手术和麻醉情况、手术过程、术中出血、输血、补液及特殊用药等。
2、评估生命体征、切口状况、引流管、疼痛、肢体功能及肠蠕动恢复等情况。
3、评估有无术后出血、感染、切口裂开及深静脉血栓形成等并发症的发生，判断预后。
4、评估心理和社会支持状况。
【护理措施】1、体位：平卧6 小时后，如果病情稳定，取低半卧或半坐卧位。
2、生命体征观察：观察病人意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化，常规吸氧，按医嘱持续心电监护测量血压、脉搏、呼吸、氧饱和度，如有异常及时报告医生处理，并酌情延长监测时间，直至平稳。
术后 3 天连续测体温每日3 次，术后3 天左右体温可稍升高，一般不超过38℃，此为术后吸收热。
3、管道护理：（1）引流袋位置不要高于床铺或拖至地面。
（2）翻身时勿使导管牵拉、受压、扭曲。
（3）保持引流通畅。
（4）观察并记录引流液量、色、性状变化，必要时每小时记录。
发现尿量少、色深、持续血尿，应报告医生处理。
（5）子宫广泛切除术后拔尿管前2-3 天按医嘱定时开放导尿管，有利于膀胱功能的恢复。
（6）腹腔引流管术中未行腹腔化疗者，术后长期开放引流；术中行腹腔化疗或者有特殊药物放置应遵医嘱夹闭一段时间后开放。
4、活动：（1）卧床期间勤翻身，防止压疮发生，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。
（2）下肢多做主动屈曲、伸展等运动，也可指导腿部按摩，防止下肢静脉血栓形成。
（3）根据病情鼓励早期下床活动，注意循序渐进，防止意外晕厥。
5、饮食：（1）术后6 小时内禁食、禁饮，6 小时后可酌情进流质，如米汤、蛋花汤、萝卜汤等，忌牛奶、豆浆、麦片和特别甜的食物，防止肠胀气。
（2）肛门排气后可酌情进软食，如粥、馄饨、面条、水饺、水果等，加强营养，有贫血的病人指导高铁饮食。
（3）如果手术范围大、涉及肠道则遵医嘱适当推迟进食时间。
6、切口护理：（1）观察有无红肿渗出，遵医嘱每日红外线照射。
妇产科患者腹腔镜手术的护理
２０ １ 第７第０ ０年０ １ ３ １ 月 卷 期
妇产科患者腹腔镜手术 的护理
李 辉
（ 北 省 十堰市 太 和医院 妇科 ， 北 十堰 湖 湖
４ ２０ ） ４ ０ ０
【 摘要】目的 ： 强 腹腔 镜手 术 护理 ， 加 做好 术 前准 备 、 康教 育 、 理 护理 、 中配 合和 术 后护 理 ， 进 患 者早 日康 复 。 健 心 术 促
共 收 治 １ ９例 妇 产 科 患 者 ， 将 护 理 体 会 报 道 如 下 ： １ 现
１临 床 资 料
［ 文章编 号］ １ ７ — ７ １２ １ ）０ ｃ 一 ０ 一 １ ６ ４ ４ ２ （０ ０ １ （） １８ Ｏ
症所 引起 ， 者麻 醉 药 物对 呕 吐 中枢 兴奋 作 用造 成 ， 后应 或 术
在最 佳状 态下 接受治 疗 ， 尽快康 复 ， 这也 是护理 人员 的职责 。 【 考 文献】 参
ｆ１杜 颖 ， 建 举 ． Байду номын сангаас 镜 在妇 产科 手 术 中的 应 用 现 状 ｆ＿ 蒙 古 医 学 杂 志， １ 张 腹 Ｊ内 】 ２０ ，１１） ２ ０ １０ ． ０ ９４ （０： ０ — ２２ １ 『１ 肖琼 ， 燕 玲 ， 娟 ， ． 腔 镜 筋 膜 内 子 宫 切 除 术 的 临 床 护 理 探 讨 『１ ２ 高 徐 等 腹 Ｊ． 中国 现 代 医 生 ， ０ ，５１） — ． ２ ７４ （１８ ９ ０ ： ｆ１ 杜萍 ， 明艳． 产科 患 者腹 腔镜 手 术 的护 理册． 代 护Ｎ ２ ０ ￣： １ ５ ３ 曹 妇 现 ０９ １ ５． ￣：
方法： 回顾性 分析 本 院 ２ ０ ０ ９年 １ ０月～ ０ ０年 ６月 收治 的 １ ９例妇 产 科患 者 腹腔 镜 手术 的 临床 资料 ， ２１ １ 总结 妇科 腹腔 镜 手 术术前 、 中 、 术 术后及 出院指 导几 方 面 的配合 手术 的护理 体会 。结 果 ： １ １ ９例 腹腔 镜 手术 患者 手术 均 成功 完成 ．
50例妇产科腹腔镜手术患者的临床护理研究
【 陈惠金． １ 】 苯巴比妥钠预防 新生儿重度窒息后改变的 对照研 Ｊｌ 】临
床 儿 科杂志 ．０６ １ （）１． １９ ．４ １：８
【】 金汉珍． ２ 实用新生儿学【］ 版． Ｍ． 第５ 北京： 人民卫生 出版社．０ ５７６ ２０ ：６ ． （】 马沛然． ５ 儿科诊疗思路点拔． 济南： 山东科学技术出版社．０７ Ｉ— ２ ２０ ：７ ５ ．
２１ 术前护理 首先 ， 人员应对患者 进行 理指导 。 进行 理 指导时 ， ． 护理 在
＜ 求医问药 半月干Ｓ ｅ Ｕ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｎ ｄｃ Ａ ｄＡｓ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ 年第 ｌ ａ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０２ ｉ Ｏ卷 第 ４ 期
２ 术后护理 ． ３ 由于大多数患者从手术室 送入病房后仍处 于全麻状态（ 除非
５ ０例 妇 产 科 腹腔 镜 手 术 患 者 的 Ｉ 护 理 研 究 床
温顺 萍
（ 河南省信 阳市商 城县计划生育技术指导 站 河南 信阳 ４５５ ） ６ ３ ０
【 摘要 】 目的： 究护理妇产科腹腔镜手术患者的最佳方法。 探 方法： 对我院妇产科２ ０ 年１ 月 ～ ０ Ｏ ０ ０９ ０ ２ １ 年１ 月收治的５ 例妇产科腹腔镜手术患 ０ 者的临床资料进行 回顾性分析。 结果 ： 除１剀患者在 术后发生刀 口感 染外（ 后经处理 ， 口巳完全愈合）其余４ ￣患者的手术均获得成功 。 刀 ， ９， Ｉ 经统计， 该 ５例患 者 的住 院 时 间为５ ３ ， 均 住 院 时间为８ 。 论 ： 当的 临床 护理 对妇 产科 腹腔 镜手 术 患者 的预 后具 有 巨大 的 作用。 ０ —１ 天 平 天 结 恰 它不 仅可 以大大 提
妇科腹腔镜手术并发症和防治措施
妇科腹腔镜手术并发症和防治措施妇科腹腔镜是借助摄像系统及器械操作手术方法，特点切口小、手术痛疼轻、住院时间短、恢复快。
医生手术方式操作经验，手术方式和范围影响并发症发生类型是关键因素。
妇科腹腔镜手术并发症有腹腔镜手术过程腹腔盆腔器官的直接损伤和手术操作过程中间接引起并发症麻醉、气腹、切口疝。
熟悉并发症发生因素，临床表现预防措施，减少并发症发生，避免出现严重后果。
手术治疗成功的关键。
标签：妇科腹腔镜手术；手术并发症；防治措施。
妇科腹腔镜手术比传统开腹手术具有切口小、出血较少、容易恢复、瘢痕小等优点。
是治疗妇科良性疾病手术首选。
在临床工作中得到医生和患者的认可。
手术就会有一定的风险。
妇科腹腔镜手术范围扩大手术类型增多，熟悉妇科腹腔镜手术常见并发症，预防并发症发生，是妇科腹腔镜手术成功的关键步骤。
1体位并发症：1.1气肿：皮下气肿最多见，气肿是腹腔镜手术主要并发症。
气肿发生原因较多。
临床表现也不同。
皮下气肿出现原因和气腹压力大、穿刺口大有直接关系。
注入气体过快手术时间过长是重要原因。
手术中发生皮下气肿可以用钳夹密闭，气腹压力降低，术后1-2天自行消退。
发生气胸、纵膈气肿立即停止手术。
为避免气胸发生，充气前确定穿刺针已经进入腹腔。
充气流量有小量逐渐增加。
1.2肩背部疼痛：肩背部疼痛是妇科腹腔镜手术后常见的并发症，大多数发生在手术后1-2天左右。
出现肩背部疼痛是手术中持续气腹，腹压增加刺激肋间神经，造成膈肌上移，术后体内残留二氧化碳气体刺激隔神经末梢作用，引起肩背疼痛。
1.3气体栓塞：发生气体栓塞的几率低，发生后就是致命危险。
资料报道静脉引发气体栓塞，二氧化碳气体误注入血管可发生气体栓塞死亡。
宫外孕患者有静脉损伤，气腹压力过高，气体容易进入静脉引发气体栓塞。
气体栓塞发生后，立即停止手术，吸氧、侧卧位、肌肉注射地塞米松可缓解。
1.4深静脉血栓：下肢深静脉血栓形成主要原因有血流速度缓慢、血凝高、血管壁损伤。
妇科腹腔镜手术前需要禁食，术前灌肠处置，血容量不足，血液浓缩高凝状态。
三甲医院《妇科腹腔镜手术》宣教
三甲医院《妇科腹腔镜手术》宣教
一、住院健康指导
(一)术前宣教
1.心理指导同“外科腹腔镜手术”。
2.饮食指导告知患者术前饮食宜清淡，并注意饮食卫生、合理安排，切忌暴馈、暴食，眦免引起腹泻等。
嘱患者术前1日晚进半流食，子宫广泛切除或术前估计手术复杂有可能损伤肠管者术前1日晚进流食。
告知患并术前12小时禁食，术前8小时禁水。
3.术前准备指导
(1)告知患者术前应避开月经期，选择最佳日期为月经过后3～7天,阴道清洁度为I度以下,科阴遵出血者给予抗炎止血治疗。
(2)腹腔镜辅助经阴道手术者术前应阴道擦洗3天，其余不需阴道准备。
(3)告知患者术前1日晚需服泻药或灌肠(疑诊异位衄娠者禁灌肠)。
(4)其余同“卵巢囊肿”。
(二)术后宣教
术后宣教同“外科腹腔镜于术”。
二、出院健康指导
手术时为了使卵巢，输卵管丑子宫的背侧检直清楚或提
供足够手术卒间，通常会由阴遭放骨于宫支撑器l束调整子宫的位置，患者术后垂有少量阴道出血。
告知患者如阴道¨_血超过2 J目，府技州就诊。
告知行腹腔镜子宫全切术的患者闻阴道断端有剖而，术后2周内阴道可有少许褐色分泌物排出2告知患者一艘腹腔镜术后2周可院复性生活。
3.其余间“外科腹腌铺于术”。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
妇产科患者腹腔镜手术的护理
目的：加强腹腔镜手术护理，做好术前准备、健康教育、心理护理、术中配合和术后护理，促进患者早日康复。
方法：回顾性分析本院2009年10月～2010 年6月收治的119例妇产科患者腹腔镜手术的临床资料，总结妇科腹腔镜手术术前、术中、术后及出院指导几方面的配合手术的护理体会。
结果：119例腹腔镜手术患者手术均成功完成，患者恢复良好。
结论：做好妇产科患者腹腔镜手术的护理，防治并发症的发生，减轻患者的精神负担，可使患者以最佳状态接受腹腔镜手术，促进康复，提高手术的成功率。
标签：妇产科；腹腔镜手术；护理
近年来，腹腔镜技术已广泛应用于临床，应用范围渐渐扩展，临床妇科中主要应用于异位妊娠、急性盆腔炎、不孕症和子宫手术等等[1]。
与传统手术相比，腹腔镜手术具有切口小、痛苦小、恢复快等优点。
本院2009年10月～2010 年6月共收治119例妇产科患者，现将护理体会报道如下：
1临床资料
2009年10月～2010 年6月本院共收治119例妇产科患者，年龄23～58岁。
其中，子宫肌瘤手术15例，异位妊娠手术48例，卵巢囊肿手术29例，畸胎瘤手术16 例，输卵管阻塞再通手术11例。
2护理
2.1术前护理
2.1.1术前准备术前行血、尿、粪三大常规检查；肝功能、心电图及妇科检查等，确定患者是否有心脏病等手术禁忌证[2]。
保证皮肤无损伤，清洗脐孔周围，防止出现腹腔感染。
检查患者身体各部位不受压，不与金属部位接触，检查患者静脉通道、导尿管是否通畅，防止电灼伤等意外。
2.1.2健康教育教育内容包括术前的各种准备，如术前禁食甜食等产气食物，防止胃肠胀气；术前禁食、禁饮；术前进行肥皂水灌肠1次以排空肠道。
跟患者讲解清楚麻醉和手术过程、可能出现的问题及解决方法、术后早期下床等，解除患者的疑惑。
2.1.3心理护理大部分患者第一次进行手术，存在焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，护理人员应向患者讲解疾病等，使其对手术过程、麻醉等有正确认识，消除患者的焦虑和不必要的担心，积极配合手术治疗[3]。
2.2术中护理
严密观察患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸等变化，发现问题及时报告医生。
气腹机进气宜先缓后快，及时调整腹内压力及气体量，注意患者保暖。
2. 3术后护理
2.3.1生命体征的监测将患者送回病房，取去枕仰卧位，头偏向一侧，注意保持呼吸道通畅，防止呼吸道阻塞，一旦患者出现呕吐，应及时清除呕吐物。
为防止CO2气腹造成高碳酸血症的危险，术后给氧2 h，促使苏醒[4]。
术后6 h 严密观察血压、脉搏、呼吸、体温等。
腹腔镜手术虽伤口小，术后无明显疼痛，但仍应注意伤口的护理，防止出血、渗血。
2.3.2并发症的观察及护理由于残留于腹腔内的CO2积聚在隔下间隙，刺激神经引起肩部酸痛，引起人工气腹并发症。
一般轻微者无需特殊治疗，3～5 d 后自行消失。
术后患者常常发生恶心、呕吐，可能是由于CO2 对隔肌剌激或高碳酸血症所引起，或者麻醉药物对呕吐中枢兴奋作用造成，术后应给予患者低流量吸氧，保持呼吸道通畅。
2.3.3康复教育腹腔手术时间短，对胃肠功能影响不大，术后患者胃肠功能很快恢复，常常于术后第1天可进流质饮食，数日内进低脂易消化及高维生素饮食，暂时不要服用易产气食物。
2.4 出院指导
在患者出院前详细讲述有关注意事项，避免剧烈活动，进食易消化的食物，禁性生活和盆浴2个月，注意个人卫生。
对某些患者来说，子宫切除术后可能导致抑郁、性功能减退等[5]，护理人员在术后帮着患者恢复的同时应多关注患者心理状态的改变。
嘱咐患者定期复查和随访。
3 结果
本组119例腹腔镜手术患者，通过围术期护理干预，手术均成功完成，患者恢复良好。
4 讨论
随着科学技术的发展，腹腔镜手术将日益完善，且越来越受到医师和患者的欢迎，其在微创手术中的应用更是外科手术的趋势和追求目标，也正逐步成为妇科手术治疗的新模式。
本文笔者分析所有患者的临床资料，总结了一些腹腔镜术后护理的体会。
①术后6 h内采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管，多进行腰部和腿部的按摩，经常帮助患者翻身，以促进血液循环，防止压疮发生。
24 h后拔掉尿管，鼓励患者尽早下床活动。
术后6 h即可让患者进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等，不要含糖饮料。
②腹腔镜微创术切口约5 mm 大小，切口虽小但仍应注意护理，术后可用创口贴贴在伤口，1周后去掉创口贴，逐步恢复正常活动，但应避免剧烈运动。
腹腔镜在手术治疗具有手术创伤小、疼
痛少、出血少、不留瘢痕、恢复快等优点，正日益广泛地应用于临床，因此其护理也显得日益重要。
做好健康教育，心理护理，术中配合，术后护理，防治并发症，减轻患者的身心负担，使她们在最佳状态下接受治疗，尽快康复，这也是护理人员的职责。
[参考文献]
[1]杜颖,张建举.腹腔镜在妇产科手术中的应用现状[J].内蒙古医学杂志,2009,41(10):1200-1202.
[2]肖琼,高燕玲,徐娟,等.腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床护理探讨[J].中国现代医生,2007,45(11):8-9.
[3]杜萍,曹明艳.妇产科患者腹腔镜手术的护理[J].现代护理,2009,6(16):155.
[4]张传美,崔希娟.妇科腹腔镜手术患者的术后护理[J].齐鲁护理杂志,2000,6(6):411-412.
[5]王芬,张秋玲.腹腔镜全子宫切除术的护理[J].齐鲁护理杂志,2003,9(2):103.。