耻骨上正中切口加皮下潜行游离法同期手术治疗重度前列腺增生并发腹股沟斜疝30例
前列腺增生合并腹股沟疝同期手术治疗的护理
术 中护理 、 术 后 护理 及 出 院指 导４ 个方面。 认 为 良好 的 围手 术 期 护 理 可促 进 患者 病 体 康 复 ， 预 防 并 发 症发 生 ， 提 高 患者 生活 质 量 。
关键 词 ： 前 列腺 增 生 ； 腹股沟疝 ； 绿激光汽化术； 无 张 力修 补 术 ； 护 理
温度。 同时应注意给患者加盖被子保暖 ， 以预防低体温发生。 ２ ． ２ ． ４ 电切综合征 的观察及预 防 电切综合征（ Ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｒ ａ ｌ Ｒ ｅ —
ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ， Ｔ Ｕ Ｒ Ｓ ） 是经 尿 道前 列腺 切 除 时 冲洗 液 被 大量 、 快 速 吸 收所 引 起 的稀 释 性 低 钠 血 症 及 血 容 量 过 多 为 主 要 特 征 的 临
工作单位 ： ４ ０ ０ ０ ４ ２ 重庆
究 所 泌尿 二科
饱和度及 呼吸频率等 ， 发现异常及时处理。
２ ． ３ 术 后护 理
２ ． ３ ． １ 体位
患者术后取平 卧位 ； 次 日可取半卧位 ， 膝下垫软枕 ， 定时测 量患者的血压 、 脉搏 、 呼吸 、 体温及意识
使髋 关 节 微 曲 ， 腹 壁松 弛１ ２ ＇ １ 。
．
５ ２一
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｊ ｕ ｎ ｅ， ２ ０１ ３， Ｎｏ ． ０ ６
前列腺增 生合并腹股 沟疝 同期手术治疗 的护理
罗 琴
摘要
Hale Waihona Puke 张静 总结 了２ ８ 例前 列腺增生合并腹股 沟疝同期行经尿道前列腺绿激光汽化 术加腹股沟疝无张力修补术患者的护理 ， 包括术前护理 、
红色 泡 沫 痰 、意 识 障碍 甚 至 昏迷 ，严 重 者甚 至 可 出现 心跳 骤 停 。
前列腺增生合并腹股沟疝同期手术14例总结
．
短篇论著 ．
前 列腺 增 生合 并腹 股 沟疝 同期手 术 １ 总结 ４例
耿 志强 勾善 军 李 江 山
前 列腺增 生 （ ｅｉｎｐｏｔｔ ｙ ｅｐ ｓ ， Ｐ 合 并腹 Ｂ ｎｇ ｒｓ ｉ ｈ ｐｒｌ ｉ Ｂ Ｈ） ａｃ ａａ 股沟疝 临床常见 ， 大多为老年患者 ， 机体耐 受力差 ， 常合并其
腺Ｃ Ｔ及膀 胱镜 检查 ， 部分病例可见前列腺向膀胱内突 明显 ， 双侧输尿管 口看不清 ， 超声检查 回报双 。 肾积水 ４例 ， Ｔ Ｒ 行 Ｕ Ｐ 手术难度大 ， 效果可能不理想 ， 且容 易造成输尿 管开 口损伤 。 合并膀胱结石 ｌ ０例。曾行 前列腺支架置人 术 ５例 。腹股 沟 区可复性包块病 史 最 长 ２ １年 ， 短 １年 ， 疝 １ 最 斜 ２例 ， 疝 直
２例 ， 均为单侧 。并发 高血压 ８例 ， 糖尿病 ２例 ， 脑血 管病后
遗症 ２例 ， 慢性支气管炎及肺气肿 ５例。 ２ 手术方法 ： 续 硬膜 外麻 醉后 ， 者 仰 卧位 ， 部垫 ． 连 患 臀 高， 以耻骨联合上二横 指作下 腹部 横切 口 ， 疝一侧 腹股 沟 至 弧形 向上延伸 ， 与腹股沟方向接近平行 ， 向长度 ８—１ ｍ， 横 ０ｃ 弧形 长度 ３～ ｍ。切开腹直肌前鞘后在前鞘和腹直肌间分 ４ａ 离， 使脐 以下腹直 肌和锥 状肌显 露。进入 膀胱前 间 隙后 ， 上
沟疝修补术 Ｊ对组 织损伤 小 ， ， 不破 坏解剖 结构 。手术 在腹
壁不 同的解剖层次上操作 ， 只要 注意手术技巧 和遵 守严格的 无菌观念 ， 切开膀胱勿使 尿液外 溢 ， 在缝合 膀胱 切 口前 不冲 洗膀胱 ， 造瘘管及引流管 均 自疝 对侧 腹壁 引 出固定 ， 全可 完
以避 免 手 术 切 口 的污 染 。
前列腺增生合并腹股斜疝同期行无张力疝修补术及前列腺剜除术临床(精)
前列腺增生合并腹股斜疝同期行无张力疝修补术及前列腺剜除术临床报告摘要：目的：观察无张力疝修补术及前列腺剜除术（PKEP）同期治疗前列腺增生（BPH）合并腹股斜疝的临床效果。
方法：50例BPH合并腹股斜疝患者，均在硬膜外麻醉下行腹股沟疝无张力疝修补术及PKEP。
结果：术后患者的最大尿流率（Qmax）均＞15 ml/s，残余尿量＜20 ml，且国际前列腺症状评分（IPSS）＜8分。
所有患者中，出现2例尿道狭窄，无其他患者手术效果较好，无并发症，住院8～15 d，平均11 d。
术后进行患者随访1～4年，无疝复发。
结论：PKEP联合无张力疝修补术治疗BPH合并腹股斜疝的效果好，有利于患者的恢复。
关键词：前列腺增生；腹股斜疝；无张力疝修补术；前列腺剜除术前列腺增生（BPH）在老年男性中的发生率极大，也是一种常见的病症困扰着患者。
患者表现出了排尿不畅、腹压增高的症状，同时，容易出现腹股沟疝。
据统计，在前列腺增生的患者中有约15%～25%出现了腹股沟疝病症。
相对于普通人而言，腹股沟疝的发生率高[1]。
为了更好地提高疗效和缓解患者的痛苦，确保并发症少，需要结合有效的治疗方法来完成患者的治疗，选取2006年1月～2011年1月收治的前列腺增生并发腹股沟疝患者50例，对患者行无张力疝修补术及前列腺剜除术，效果较好，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组前列腺增生并发腹股沟疝有50例，年龄54～92岁，平均69.5岁。
在所有患者中，经检查得患者均为易复性疝，单侧斜疝有34例，双侧斜疝有16例，同时，尿潴留史患者35例。
对患者进行B超检查，得BPHⅡ度和Ⅲ度分别有14例、36例。
患者的术前最大尿流率（Qmax）均小于10 ml/s，残余尿量则大于50 ml，国际前列腺症状评分（IPSS）大于18分，前列腺质量超过30 g，患者中合并膀胱憩室、高血压、2型糖尿病、慢性支气管炎分别有2例、18例、5例和7例。
在手术前，排除了因为前列腺癌出现病症问题。
同一切口治疗大型前列腺增生症合并腹股沟疝18例报告
同一切口治疗大型前列腺增生症合并腹股沟疝18例报告目的：探讨大型前列腺增生症合并腹股沟疝一次性手术方法。
方法：采用下腹部弧形切口行耻骨上经膀胱前列腺切除术和疝修补术同期进行治疗前列腺增生症合并腹股沟疝。
结果：效果良好，随访6个月～3年，未见疝复发等并发症发生，IPSS评分由术前(25.2±1.2)分下降至术后(4.2±0.3)分，最大尿流率由术前(4.8±0.8)ml/s上升至术后(16.7±1.4)ml/s。
结论：大型前列腺增生症，不能行经尿道前列腺切除术，需行开放手术者合并腹股沟疝，可在同一切口下一次性完成手术，使患者免受二次手术痛苦。
良性前列腺增生合并腹股沟斜疝在临床上相对比较常见，由于前列腺增生引起患者长期排尿困难使得腹压增大而导致疝的发生，由于患者多为老年人，耐受性差，因此，选择合理的手术方式尤其重要，如果分步进行手术，必然增加手术风险，而且增加了患者的精神及经济负担。
笔者所在医院2007年4月-2011年4月行耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗大型前列腺增生症80例，同时进行一次性疝修补术治疗前列腺增生症合并腹股沟疝18例，取得了良好效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共18例，年龄56～87岁，平均72.2岁。
病程6个月～8年，平均4年3个月。
均有明显排尿困难及尿频病史，腹股沟部疝块突出时间6个月～4年。
尿潴留史6例，伴慢性支气管肺炎、肺气肿8例，冠心病及心律失常4例，糖尿病2例。
术前国际前列腺症状评分IPSS(25.2±1.2)分；最大尿流率为(4.8±0.8)ml/s；剩余尿量(120.7±12.3)ml。
按ROUS[1]标准：前列腺增生Ⅲ度10例，Ⅳ度8例。
并发单侧疝16例，双侧疝2例；斜疝16例，直疝2例，其中巨大疝6例。
1.2 手术方法腹股沟疝修补术式均采用聚丙烯平片无张力修补术。
其中6例巨大疝应用疝环充填式无张力修补术，前列腺切除术式为耻骨上经膀胱前列腺切除术。
前列腺增生合并腹股沟斜疝的同期手术治疗(附21例报告)(精)
前列腺增生合并腹股沟斜疝的同期手术治疗(附21例报告)作者：陈建春,董卫平,蒋民军作者单位：【关键词】前列腺增生1999年8月至2004年10月，我院采用经尿道前列腺电汽化术(TUVP)同期行腹股沟斜疝修补术，治疗良性前列腺增生合并腹股沟斜疝患者21例，效果满意，报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组21例，年龄57-76岁，平均年龄71.4岁，均以进行性排尿困难合并腹股沟可复性包块入院。
有尿潴留史者6例，B超前列腺体积27.6-56.4mL，平均35.2mL。
剩余尿量60-350mL，平均85mL。
最大尿流率6-10mL/s，平均7mL/s。
国际前列腺症状评分(IPSS)23-26分，平均24分。
腹股沟斜疝单侧19例，双侧2例。
1.2 方法先行斜疝修补术，采用腰麻或连续硬膜外麻醉，取仰卧位，腹股沟手术径路作疝囊高位结扎术+Bassini疝修补术，共8例；或行无张力(充填式)疝修补术，共13例，其中2例双侧腹股沟斜疝均予无张力(充填式)疝修补术。
术毕腹股沟切口用不透水的护创贴保护。
改截石位，再行经尿道前列腺电汽化手术。
手术时间共65-125min，平均95min。
术后留置22F三腔 Foley导尿管，生理盐水持续膀胱冲洗12-18h，术后5-7d拔除导尿管。
术后常规使用广谱抗生素预防感染。
腹股沟切口7-9d拆线。
2 结果21例患者拔导尿管后排尿均通畅，腹股沟切口均愈合良好，平均术后住院7-9d，无下肢深静脉血栓发生。
术后3个月复查：剩余尿量0-35mL，平均12mL。
最大尿流率15-24mL/s，平均19mL/s。
国际前列腺症状评分(IPSS)8-15分，平均12分。
随访3-36个月，均未见尿失禁，尿道狭窄及腹股沟切口感染、斜疝复发等并发症。
其中Bassini 疝修补术术后3d绝对卧床。
伤口疼痛及牵扯感6例，持续1个月渐消失。
无张力疝修补术术后24h即下床活动，无伤口牵扯感及局部异物感。
前列腺增生合并腹股沟疝的同期手术配合
前列腺增生合并腹股沟疝的同期手术配合良性前列腺症是老年男性的常见病，前列腺增生需行前列腺外科手术的患者中，腹股沟疝发病率为15%-25%，明显高于普通人群。
我院2007年1-6月采取经尿道前列腺电切除术（TURP）同期行腹股沟疝无张力修补术（充填式）治疗前列腺增生合并腹股沟疝患者2例，效果满意。
现将手术配合报告如下：1 临床资料本组2例：一例年龄72岁，左侧腹股沟直疝，右侧腹股沟斜疝；一例68岁，双侧腹股沟斜疝，均以进行性排尿困难合并腹股沟可复性包块入院。
2 护理配合2.1术前患者的准备：严格备皮是避免切口感染和疝复发的重要措施。
保持大便通畅，防止便秘，减少腹内压增高的各种因素。
加强营养，增加抵抗力，防止感冒。
2.2手术配合2.2.1术前访视。
此类疾病大多数患者年龄偏大,心理承受能力差，加上同时做两种手术，思想顾虑大，精神紧张。
巡回护士和麻醉师术前一天到病房探视患者，了解患者一般情况及身体状况，介绍手术方式、麻醉方式等，做好解释工作取得信任，让患者以良好的心态配合手术。
2.2.2手术器械的准备疝手术常用器械、疝修补片（北京天助畅运医疗技术有限公司生产、高频电刀、强生可吸收缝线0/2、0/4各１根。
前列腺电切包，ＴＵＲＰ器械1套、石蜡油、5%GS或非电解质溶液、三腔单囊尿管一根、尿袋和冲洗器等。
2.2.3术中配合(1）液体的管理:建立一条上肢静脉通路,采用套管针连接三通，便于给药。
控制输液速度以防过快引起心衰和肺水肿。
(2)麻醉方式:连续硬膜外麻醉。
(3)无张力疝修补术(充填式)的配合。
术中器械准备无误，熟悉疝的解剖和医生修补程序，与医生达成默契，缩短手术时间。
注意疝修补片的保管，防止污染。
(4)TURP的配合①取截石位，支腿架不超过30cm，垫软垫，避免接触金属，防止灼伤。
用绷带以膝关节为中心8字固定，双腿分开角度100-120度。
②负极板贴于肌肉丰富处，正确连接各仪器导线及器械，开通光源，调好焦距。
前列腺增生并发腹股沟疝同期手术的临床分析
前列腺增生并发腹股沟疝同期手术的临床分析摘要：目的总结前列腺增生并发腹股沟疝同期手术的效果及可行性。
方法对9例Ⅱ度或Ⅲ度前列腺增生并发腹股沟疝的病人，作耻骨上V形切口耻骨上经膀胱前列腺切除术（SPP）加疝修补术。
结果随访3～36个月，9例全部治愈，均未发生疝复发及手术切口感染，也未出现排尿困难、尿失禁及后尿道狭窄等并发症。
结论同期行SPP 加疝修补术，既疗效肯定，又不增加切口感染率及疝复发率。
关键词：前列腺增生症；腹股沟疝；同期手术良性前列腺增生（BPH）常常并发腹股沟疝，BPH同时并发腹股沟疝。
虽然BPH开放手术属污染手术，腹股沟疝的手术属无菌手术，但研究表明，同期手术不会增加切口感染及疝复发率，其切口感染率为0%～1%，疝复发率为0%～2%，而且有避免2次麻醉风险和手术打击，缩短住院时间等优点。
2012年12月—2013年12月，我们对9例良性前列腺增生（BPH）并发腹股沟疝患者进行同期手术治疗，取得良好疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组9例，年龄66～83岁，平均72.4岁。
病程3～15年，残余尿均超过60 ml，尿潴留3例。
静脉肾盂造影（IVP）、B超示：前列腺中～重度肥大；直肠指诊前列腺Ⅱ度增生4例，Ⅲ度增生5例。
并发斜疝5例，直疝4例，单侧6例，双侧3例；并发高血压或冠状动脉粥样硬化性心脏病3例，糖尿病3例，心律失常2例，膀胱结石1例。
1.2 手术方法术前充分治疗并发症，直至能耐受手术。
本组均在连续硬膜外麻醉下取仰卧位，作耻骨上V形切口（turner Warwicka切口）耻骨上经膀胱前列腺切除术（SPP）加疝修补术。
方法是：（1）疝修补：以耻骨联合上一横指为中心作下腹弧形切口，疝侧切口稍长，充分暴露患侧腹股沟区，然后同腹股沟区斜切口疝修补方法，先行疝囊高位结扎并悬吊，直疝则关闭Hesselbach三角，然后行Bassini法疝修补，修补后关闭腹外斜肌腱膜；（2）SPP：暴露腹直肌前鞘，于耻骨上缘腹直肌前鞘上作一V形切口，两端呈45°斜行向上，一般不超过腹直肌外缘。
前列腺增生症合并腹股沟疝42例手术治疗体会(精)
前列腺增生症合并腹股沟疝42例手术治疗体会作者：刘忠国支洪敏尹洪山作者单位：滨州医学院附属医院泌尿外科滨州市 256603【关键词】前列腺增生症;腹股沟疝;外科手术1997年3月—2004年4月我院共收治前列腺增生合并腹股沟疝患者42例，占同期前列腺增生症手术治疗患者的9.2%。
在行开放性前列腺切除术的同时行腹膜前腹股沟疝修补术，术后效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1 1 一般资料本组42例，年龄59~81岁，平均61岁。
伴腹股沟斜疝38例，直疝4例。
其中单侧者39例，双侧者3例，均为可复性疝。
1 2 手术方法术前准备与开放性前列腺切除术相同。
下腹部纵行切口，先行耻骨上前列腺切除术(30例)或Madigan前列腺切除术(12例)，后行腹膜前疝修补术。
腹膜前腹股沟疝修补术参照文献[1]进行。
①取出自动牵开器。
牵开切口下方的腹膜前脂肪组织，显露腹股沟区，找到向前走向腹股沟管的横筋膜弓及下方的髂耻束。
在腹膜与腹股沟内环之间找到疝囊，在疝囊颈下方插入两手指分开精索，钝性分离将整个疝囊拉至腹膜前间隙。
②将疝囊与其下的精索分离，在两把血管钳之间剪开疝囊。
插入手指于疝囊内有助于分离疝囊与精索。
如疝囊伸向远侧，则横断疝囊，远端旷置。
③用组织钳提起疝囊边缘，用4号丝线内荷包缝合疝囊颈，切除多余囊壁。
④用组织钳夹住内环边缘，向内侧牵开精索，沿内环下缘触摸髂耻束及其深部的髂血管。
用7号丝线在精索内、外侧将髂耻束与横筋膜弓缝合2~3针，逐一结扎缝线。
腹膜前直疝修补时，钝性游离疝囊至疝囊颈，此时要注意防止损伤其内侧的膀胱和其外侧的腹壁下血管。
切开疝囊底，回纳内容物，切除疝囊，高位缝扎囊颈。
间断缝合髂耻束和腹横筋膜弓状缘。
2 结果42例患者经1~2年随访，均未见复发及与手术有关的并发症。
平均疝修补时间约20 min。
3 讨论前列腺增生症是老年男性的常见疾病，由于其下尿路梗阻，患者排尿困难的同时增加了腹内压力，再加上老年人腹壁肌肉松弛，肌张力减退，就诱发了腹股沟疝的发生。
前列腺增生症合并腹股沟疝的手术治疗(附18例报告)(精)
曹承华桂亚平袁涛张进卞崔冬摘要目的：探讨前列腺增生症合并腹股沟疝一次性手术方法。
方法：采用下腹部弧形切口作结扎前列腺动脉尿道外前列腺切除术，并在切除增生前列腺组织的同时进行了疝修补术治疗前列腺增生合并腹股沟疝患者18例。
结果：效果良好，随访2个月～4年，未见疝复发及尿失禁、尿道狭窄等并发症发生，生活质量评分0～2分。
结论：前列腺增生症合并腹股沟疝可作为前列腺切除术的手术适应证，并可一次性完成手术，使患者免受二次手术痛苦。
关键词前列腺增生症前列腺切除术腹股沟疝疝修补术Surgical treatment of benign prostatic hyperplasia with inguinal herniaCao Chenghua Gui Yaping Yuan Tao et alDepartment of Urology,Ganquan Hospital,Shanghai TiedaoUniversity,Shanghai,200065Abstract Purpose：To probe into the method of surgical of BPH with inguinal hernia.Methods： From May 1993 to maich 1997,22 cases of BPH with inguinal hernia were tieated,Among them using an arc-shaped low abdominal incision,the extraurethra prostatetomy in which the prostatic arterial pedicles were ligated prior to elucleation and hernior rhaphy carried out for 18 cases at same time.Results：The all patients have been followed up for 2 months to 4 years with satis factory re sults.No recurrence of hernia as well as no incontinence urethral stenosis.Conclusions：BPH with inguinal hernia should be an operative inducation in BPH and could be operated on at same time.Key words BPH Prostatectomy Inguinal hernia Hernilrrha phy我科自1993年5月～1997年3月在切除增生前列腺组织的同时进行了疝修补术治疗前列腺增生症合并腹股沟疝18例，取得良好效果，现报告如下。
同期行耻骨上前列腺摘除术与腹股沟疝修补术18例的体会
同期行耻骨上前列腺摘除术与腹股沟疝修补术18例的体会目的探讨良性前列腺增生症（BPH）合并腹股沟疝的一次性手术方法。
方法收集笔者所在医院于2006年5月～2010年2月经耻骨上前列腺摘除术治疗前列腺良性增生的患者，同时行腹股沟疝修补术，一次性治疗良性前列腺增生合并腹股沟疝18例。
结果手术效果良好，术后无切口感染，随访观察1～3年无疝复发，排尿通畅。
结论耻骨上前列腺摘除术同期行腹股沟疝修补术，方法简单疗效好，在基层医院即可治疗。
标签：前列腺增生；腹股沟疝；同期手术良性前列腺增生症合并腹股沟疝是常见的老年人泌尿外科疾病，患者生活质量严重下降，排尿困难加重腹股沟疝，单纯疝修补术容易复发，笔者所在医院于2006年5月～2010年2月经耻骨上前列腺摘除术治疗前列腺良性增生，同时行腹股沟疝修补术，一次性治疗良性前列腺增生合并腹股沟疝18例，效果良好，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组18例，年龄60～78岁，平均71岁，18例以渐进性排尿困难伴腹股沟可复性包块3～8年入院，均有反复尿潴留史，最少3次，最多7次，残余尿量50～70 ml，DRE及B超检查前列腺增大。
国际前列腺症状评分（IPSS）均在20分以上。
术前最大尿流率＜10 ml／s，合并Ⅱ型糖尿病1例，合并高血压2例，合并冠心病4例。
单侧腹股沟疝15例，双侧3例，均为腹股沟可复性斜疝。
1.2方法术前治疗其他并发症，消除禁忌症。
取平卧位，连续硬膜外麻醉，常规作腹股沟疝修补术，均采用聚丙烯网片无张力修补，术毕无菌巾覆盖切口后再作耻骨上前列腺摘除术，前列腺摘除后，腺窝缘仔细止血，处理膀胱颈口，F22三腔气囊尿管注水30～40 ml稍加牵引隔离腺窝与膀胱，一期缝合膀胱，耻骨后间隙置负压引流，留置硬膜外导管使用吗啡镇痛泵2 d，术后腹股沟切口沙袋压迫12 h，常规使用广谱抗生素预防感染，引流管1～3 d无液体后拔除，持续膀胱冲洗1～2 d，10～14 h去除尿管牵引力，7 d拆线，8 d拔除尿管。
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后 ８ １ｄ拔除 尿管 ， 检均 为 良性 前列腺 增生 。拔 管 ～ ２ 病 后 发 生 尿 道 口狭 窄 ３例 ， 暂 血 尿 ２例 ， 口感 染 １ 短 切 例 ， 治愈 。 均 随访 ６ 月排尿 正常 ， 个 无疝 复发 ， Ｂ超测 残 余尿 量 １ ～ １ ｍｌＱｍａ ：１ ｍｌｓ Ｉ Ｓ ：７ ８分 ， ０ ６ ， ｘ ９ ／ ，Ｐ Ｓ ． 与术 前 比较 有显 著性差 异 （ ＜０ ０ ） Ｐ ．１。
资 料 与 方 法
１ 临床 资 料 本 组 年龄 ６ ～ ７ ５ ６岁 ， 病程 ９个 月 至 ３年 ， 主要 症状 为 尿频 、 排尿 困难并 腹 股 沟包 块 ， 其
腹 壁强 度降低 和腹 内压增 高是腹 外疝发 病 的两 大
因 素 ］ Ｐ 是 老年 男性 的常见 病 和多发 病 ， 。Ｂ Ｈ 因老 年 患者 组织 松 弛 、 壁 肌 肉萎 缩 ， 腹 壁强 度 降低 ， 之 腹 使 加 重度 Ｂ Ｈ 导致 长期 明显 的排尿 困难 引起 腹压增 高 。 Ｐ 因 此， 临床 上老 年 Ｂ Ｈ 并 发腹 股 沟斜 疝 的患 者较 多见 。 Ｐ Ｐ ｒｅ 报 道前 列腺 增 生症 患者 中约有 ５ ～ １ 同时 ｅｔｒ ２ 并发 腹股 沟疝 ｌ 。另据报 道 ５ ２ ］ ０岁以上 人群 约 ７ 有 Ｏ 不 同 程 度 的前 列 腺 增 生 ， 而且 两 种 疾 病 经 常 同 时 发 生ｌ 。 ３ 本组 ３ 例 占同期本 院总 Ｂ Ｈ病 例 的 １ ． 。 ］ ０ Ｐ １ ４ 对 此类 患者 的开放 手术 方 法不 尽相 同 ， 以往 常 规分 两 次
结 果
同期行单 侧或 双侧腹 股沟斜 疝 的修 补 ， 术显 露满意 ， 手
可 同期 一 次性 治疗 腹 股 沟 斜疝 和前 列 腺 增 生两 种 疾 病 ， 而去除 了腹股 沟疝 的形成 因素 ， 从 明显减少 腹股沟ห้องสมุดไป่ตู้ 疝修 补后 的复发 率 。 本组 患者术 后随访 ６ 月 ， 出现 个 未
径 ×左 右 径 ×０ ５ ×１ ０ ） ．２ ．５ 。
２ 手术 方 法 控 制感 染 ， 正高 血 压 ， 纠 留置 尿 管 改善 肾功能后 手术 。持续 硬膜外麻 醉 ， 卧位 ， 耻 骨 仰 取 上正 中切 口， 开皮 肤 及皮 下 组织 后 ， 切 先行 疝 修补 术 ： 经切 口于皮 下、 腹外 斜 肌腱 膜 之 间向外 侧 潜行 游 离 至 腹股 沟韧带 周 围 ， 于腹 股沟 韧带 上方 ２ ｍ 处 与其 平行 ｃ 方 向切 开 腹 外斜 肌 腱 膜 ， 露并 游 离 疝 囊 及 精 索 ， 显 按 Ｂ ｓｉｉ ａｓ 法行 疝 修 补术 ， 合 腹外 斜 肌 腱 膜切 口， 闭 ｎ 缝 关
除术 的同时行 腹股 沟疝修 补术 ｌ 。同期手 术虽 能避免 ４ ］ 二 次麻 醉风 险 ， 减轻 患者 的经济 负担 ， 分别取 正 中切 但 口及 腹股 沟斜 切 口其 创伤 大 于单 切 口， 又 增加 了多 且 切 口感染 的几 率 。而采用耻 骨上 正中切 口加潜行 游离 法 可 不必 另取 腹股 沟 斜切 口行 疝 的修 补 ， 只需 利用 而 前 列腺 手术 下腹 部 的直切 口加腹股 沟方 向 的潜 行游离
中并 发尿路感 染 １ ３例 ， 尿潴 留 ８ ， 例 血尿 ５ ， 例 膀胱 结 石 ４例 ， 肾功 能不 全 ７例 ， 高血 压 ６例 ， 同时 并发 两 种 以上病变 者 ７例 ，０例 中并 发左 侧 斜疝 ９例 ， ３ 右侧 １ ５
例 ， 侧 ６例 。按 照 Ｒ 双 ＯＵＳ标 准 Ⅲ度 １ ７例 ， Ⅳ度 １ ３ 例 。国际前 列腺症 状评 分 （Ｐ Ｓ ２ ～３ 分 ， 大尿 流 ＩＳ ）５ １ 最 率（ Ｑｍａ ） ～ １ ／ ， 余 尿量 ８ ～ ８ ０ｍｌＢ超 测 ｘ ６ ０ｍｌｓ 残 ０ ４ ， 定前 列腺重量 ５ ～９ ｇ 根 据公式 ： 一 上下径 ×前后 ５ ０（ Ｇ
本组 ３ ０例均 同 期顺 利完 成 腹股 沟斜 疝 修 补术 及
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陕西 医学杂 志 ２ ０ ０ ８年 ５月第 ３ ７卷第 ５期
耻 骨上正 中切 口加 皮 下潜 行游 离 法 同期手 术 治疗 重度 前 列腺增 生并发 腹股 沟斜 疝 ３ ０例
青海 省人 民 医院 泌尿外科 （ 宁 ８ ０ ０ ） 陈 新 徐 忠华 西 １ ０ ７ 主题词 前列腺 增 生／ 并发症 疝 ， 腹股 沟／ 断 疝 ， 诊 腹股 沟／ 外科 学
皮下一 腹外 斜肌腱 膜问 隙 。 并发双侧 疝 ， 同法处 理 。 若 则
然 后 行 前 列 腺 切 除 术 ： 双 侧 叶 增 生 为 主 者 经 耻 骨 后 以
途径切 除 ， 以中叶增 生 为主及 合 并 膀胱 结石 者 经膀 胱 途径切 除 。 术毕 留置 Ｆ。 三腔 尿管 ， 续膀胱 冲洗 ， 持 常规 静点广谱 抗生素 ３ 。 ｄ
讨 论
） 并腹股 沟斜疝 的手 术方法 不尽 相 同 ，０ １年 １ ２０ ２月 至 ２０ ０ ６年 ９月 ， 我们应 用 耻骨上 正 中切 口加 皮 下潜 行 游 离 法 同期手 术治 疗 重度 Ｂ Ｈ 并 发腹 股 沟斜 疝 ３ Ｐ ０例 ， 取得 满意疗效 ， 现分 析报告 如下 。
手术 ， 先行 前 列腺 摘 除术 ， 二期 行 疝修 补 术 ， 分次 再 但
麻 醉 、 次手 术必 然会 增 加老 年 患者 的麻 醉 和手 术风 分 险， 同时也增 加 了患 者 的心理 负担 和 经济负担 。 有作者
主张对 伴有腹 股沟疝 的 Ｂ Ｈ患 者 ， 以在行 前列腺切 Ｐ 可