米非司酮诱导分娩效果观察
米非司酮米索前列醇用于中期妊娠引产的观察
米非司酮米索前列醇用于中期妊娠引产的观察摘要】目的：米索前列醇（简称米索）不同给药途径的效果。
阐明米索对意外怀孕妊娠反应呕吐严重的妇女的福音。
方法：用米索宫颈内口给药和口服给药进行观察。
结果：经过对比发现宫颈内口给药与口服米索前列醇效果无显著差异。
结论：妊娠反应呕吐严重的不宜口服给药，宜宫颈内口给药。
【关键词】米索；宫颈内口；口服；妊娠反应【中图分类号】R719.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）22-0382-02原来，终止10～16周孕需行钳刮术，损伤大，并发症多，要求有经验的医生手术。
我服务中心从2000年来，使用口服米非司酮同时阴道后穹窿放置米索，近来常口服米索来终止妊娠，效果尚可。
但近两年来，我中心对妊娠反应呕吐严重的，喜好于宫颈内口给药米索前列醇。
效果与口服米索前列醇无显著差异。
1.资料与方法1.1 —般资料药品产地：浙江仙居制药股份有限公司。
研究对象：2016年至2017年来我服务中心有意愿终止妊娠育龄妇女，经过追问病史，常规检查尿HCG、妇科检查和彩超检查确诊为宫内孕，并行血常规尿常规检查，肝功及肾功能检查，确认无米非司酮及米索引产禁忌证，且孕期无生殖器炎症的，我中心有56例，在20～45岁之间，又无服药禁忌症的妇女。
1.2 给药方法用药前测量血压、脉搏、体温。
首次给米非司酮25mg口服，以后每隔12h 服药一片，于第三天早晨口服最后一片，lh后一组呕吐严重的28例用米索前列醇2OOug宫颈内口给药。
二组28例口服400ug。
1.3 使用效果。
1.3.1有效的是使用米索后24小时之内娩出胎儿胎盘胎膜组织的。
完全流产：是指胎儿胎盘胎膜自然娩出，并且胎儿胎盘胎膜组织娩出完整，不需要清宫手术者。
流产不全：流产后，观察胎盘，胎膜娩出不完整，需行清宫术。
1.3.2无效的使用米非司酮及米索后一天内未见胎儿及胎盘胎膜组织自然娩出成功者。
2.结果2.1 观察引产情况（n=56）2.2 引产效果（1）宫口内给药：成功引产产程平均为5h,完全流产平均出血量为35～60ml,平均出血时间为4～8天,不完全流产平均出血量为45～85ml，平均出血时间为5～9天。
关于米非司酮在妇产科的临床应用
关于米非司酮在妇产科的临床应用
米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂，广泛用于妇产科领域中的
许多疾病治疗中。
本文将就米非司酮在妇产科的临床应用进行探讨。
一、早孕期流产的预防
米非司酮通过作用于孕激素受体，在宫颈口和子宫内膜中的孕
激素效应被抑制，从而减少了胎儿发育和维持妊娠所必需的孕激素
分泌。
这种药物被证明是预防早孕期流产的有效手段，尤其是在有
行动受限或者不能负担手术风险的情况下。
二、诱导分娩
米非司酮在诱导分娩上也有广泛应用。
在有安全监控的医院，
该药物已经证明可以取代传统的催产素用法，并可以在更短的时间
内完成分娩。
此外，米非司酮的诱产作用更具有可控性和预测性，
医生可以根据宫颈的情况调整给药剂量来控制分娩的进度和水平。
三、宫颈成熟
米非司酮也可以用于宫颈成熟，这通常是在妇科手术中需要的
过程。
它可以促进宫颈口松弛使得机械介入更加容易，同时减少了
术后出血和发生子宫破裂的风险。
四、子宫内膜异位症
米非司酮可以减少子宫内膜异位症的症状，因为该药物可以减
少下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）的激活。
另外，它还可以减少异
位病灶的负荷，从而降低了异位病变的程度。
米非司酮是一种在妇产科非常有价值的药物。
它具有多种临床应用，包括早孕期流产的预防、分娩的诱导、宫颈成熟以及子宫内膜异位症等等。
此外，与传统的药物相比，米非司酮的应用简便、效果显著且更容易控制，因此越来越受到医生和患者的青睐。
米非司酮在计划分娩中的临床应用
米非司酮在计划分娩中的临床应用摘要目的：观察米非司酮在计划分娩中的作用效果。
方法：选择非急诊入院，妊娠38周以上，头位，无明显头盆不称孕妇316例，应用米非司酮促宫颈成熟，总剂量200mg，每次剂量50mg，每12小时1次，连用2日，第3天早晨做Bishop评分后，静滴低浓度缩宫素（不超过20mU/分）直到出现规律宫缩。
观察促宫颈成熟的效果，用药后有效引产率，产程、产后出血率、新生儿窒息率、药物的不良反应。
结果：促宫颈成熟的效果达100%。
用缩宫素后，有效引产率达93%，产后出血率11%，与对照组10.8%比较无显著差异（P＞0.05），新生儿窒息率4.1%，与对照组3.9%比较，也无显著差异。
服用米非司酮后，不良反应轻微，4.4%孕妇有轻微恶心，2.5%孕妇自觉头晕。
均不需特殊处理，自行缓解。
结论：在计划分娩中应使用米非司酮促宫颈成熟效果肯定。
具有对母婴安全，给药方面、安全、有效、价格便宜等优点。
关键词米非司酮缩宫素计划分娩促宫颈成熟米非司酮应用于促宫颈成熟方面，在计划分娩中起到重要作用，已越来越为广大学者关注，开展本课题研究，旨在从临床角度观察研究在计划分娩中应用米非司酮对促宫颈成熟的有效率及产程，产后出血、新生儿窒息方面的影响。
资料与方法选择非急诊入院，妊娠38周以上，头位，无明显头盆不称，计划经阴道试产孕妇316例，年龄20～36岁，＜25岁36%，26～30岁42%，31～35岁8%，＞36岁4%。
初孕妇88.6%，经孕妇11.4%，银高危妊娠因素如过期妊娠，妊高征，胎膜早破，轻度骨盘狭窄62.4%，同时随机选择同年妊娠38周以上，自然产程的孕妇304例为对照组。
药物：①米非司酮：25mg/片，给药途径：口服；②缩宫素：10U/支给药途径：低浓度静滴。
给药方法：米非司酮50mg/次，温开水服用，每12小时1次，连用2天，服用前后两小时禁食。
第3天早晨，做Bishop评分后，用缩宫素2.5U加入5%葡萄糖500ml内（配出0.5%浓度），以8滴/分钟即2.5mU/分（30滴/分）。
米非司酮治疗妇产科疾病的效果观察
2015.10272生殖健康米非司酮治疗妇产科疾病的效果观察谢赛赛三门县珠岙镇高枧卫生院 浙江省台州市 317102【摘 要】目的：研究分析米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果。
方法：回顾性分析我院2013年5月至2014年5月收治的100例妇产科疾病患者的病历，对治疗情况进行分析、讨论和总结，分析临床效果。
结果：100例妇产科疾病患者中，20例是治疗子宫内膜移位，治愈率为70%；30例是治疗子宫肌瘤，治愈率为80%；10例是治疗子宫异常出血，治愈率为80%；20例用来紧急避孕，治愈率为90%；15例用来终止早期妊娠，治愈率为93.3%；5例用来妊娠中期引产，治愈率为60%。
结论：妇产科疾病患者实施米非司酮治疗，不仅仅可以治疗早期中午妊娠终止，同时也可实现快速避孕的疗效，有一定的安全性和可行性，值得临床推广应用。
【关键词】妇产科；米非司酮；治疗；疗效米非司酮作为一种人工合成的新型药物，有着抗孕激素，近些年来常用于子宫肌瘤的临床治疗。
妇产科疾病的临床治疗始终是临床医学研究的热点之一。
米非司酮的临床治疗中，不仅仅存在较小的副作用，同时也带给患者较小的痛苦，可以实现妇产科疾病的全面治疗。
我院通过对妇产科疾病患者实施米非司酮治疗，临床疗效显著，现总结报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料我院2013年5月至2014年5月收治的100例妇产科疾病患者，均符合相关诊断标准。
同时妇产科患者均应用米非司酮治疗，58例男性，42例女性，年龄在22岁至66岁之间，平均年龄为（35±2.3）岁。
1.2 方法100例妇产科疾病患者调查过程中，对服药后的详细情况进行询问，并对治疗情况进行记录，做好统计调查分析，对比分析调查结果，做好相关的讨论和总结。
1.3 统计学方法本组资料所有数据采取统计学软件SPSS18.0进行统计学处理，用X 2检验计数资料，用t 检验计量资料，P<0.05为差异，有统计学意义。
2 结果100例妇产科疾病患者应用米非司酮治疗效果如表1所示。
米非司酮在产科临床中应用的效果观察
【 关键词 】 健康教育模式 ； 消化 内科 ； 住 院患者 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ２ ２ ． １ ２ 【 文献标识码 】 Ｂ
随着人 民生活水平的提 高， 生活 方式也 发生 了较 大 的改变 。由于不健 康 的饮食和 生活 习惯 ， 导致 了消化疾病发病率的逐渐上 升 … 。消化 内科常见 的疾病包 括 了食 管损 伤、 胃肠道功能紊乱 、 神经性呕 吐、 急性 胃肠炎 、 肠梗阻 、 急性胆 囊炎 、 腹泻 、 腹痛 、 肝硬化 等等 ， 轻者影响患者 的正常生活和工作 ， 严重的就会对患者的生命造成威胁 ２。而传统 的护理模式 通常都缺乏针对性 ， 而且 患者是被 动地接 受 。 无法 发挥 出护理 的最大效 益。 本研究对 消化内科住院患者应用健康 教育模式 ， 取 得了满意的效果 ， 现 报道如 下 ： １ 一般资料 与方法 １ ． １一般 资料 选取 ２ ０ １ １ 年 ８月至 ２ ０ １ ４年 ８月 期间 。 我 院收治 的消化 内科疾病 住 院患者 共 １ ０ ０ 例， 其中 ， 男５ ２例 ， 女４ ８ 例； 年龄在 ２ ３岁 一 ７ ５ 岁之间 ， 平均为 （ ４ ２ ． １ ± １ ． ４ ） 岁； 患者的病 程为 ６ 个月 ～ ７ ２ 个月， 平均 病程为 ４ ２个月 。１ ０ ０例患者 中肠炎 患者 ２ ６例 ， 胃溃疡患者 ３ Ｏ例 ， 十二指肠 患者 ２ ５ 例， 复合 胃溃疡患者 ｌ ９例 。将患 者随机 分为观 察组与 对照组 ， 各组 ５ Ｏ例 。 睡组 患者的年龄 、 ＿ 性别、 职业 、 病情等一 般资料无 显著差 异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 有可 比性 。 １ ． ２方法 对照组 患者实施常规 的临床护理 ， 护理 内容包 括： 对患者 的病情 以及 生命体 征进行 严密观察 ； 注意防治并发症 ， 对患者进行 饮食 护理 和心理护 理 ； 与患 者及其 家属进行 及 时而有效 的沟通 ， 让他们 了解 治疗 的措施 、 目的和进度。 观察组患 者在此基础上进行健 康教育 护理 。通 过健康 宣教 ， 为患者讲 解消 化内科 疾病 的健康 知识 ， 让 患者了解 相关疾病的临床症状及各种 药物 的治 疗效果 ， 从 而提高患 者 的治疗积极 性和配合度 ； 调整患者的饮 食结 构， 保证营 养的均 衡 ， 指导 和帮助 患者形 成健康 良好 的饮食和生活习惯 ； 指导患者及其家属相关疾 病的 护理 方法 ， 让他们 掌握 自 我检测的方式 ， 并提高患 者对后 期复查的重视程度 。 １ ． ３评价指标 将两 组患 者的不 良情 绪得分 进行统 计和 对比 ， 并 由患者 匿名填写 满意度 调查 表。 对患者 的焦虑情 况进行评价主要运用焦 虑 自评量表 ， 分数 为百分制 ， 分数 越高表 明患者 的焦虑程度越严 重 ； 对 患者的抑郁情况进行评价 主要运用 抑郁 自评 量表 ， 分数 也是百分 制， 分数 越高表明患者 的抑郁程 度越严熏。 １ ． ４统计学分析 本研究数据 以 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 软件进 行分析 ， 计量 资料 以（＋ ｓ） 表示 ， 比较 以 ｔ 检验 ； 计 数资料的 比较经 ｘ ２检验 ， 以 Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５表示差异有统 计学意义。
米非司酮在产科临床中应用的效果观察
米非司酮在产科临床中应用的效果观察目的：研究和观察在产科临床治疗中应用米非司酮的效果。
方法：收集异位妊娠患者共100例，通过随机分为观察组与对照组，各组50例，其中对照组患者进行氯化钠和甲氨蝶呤的局部注射治疗，观察组患者在此基础上加服米非司酮进行治疗，将两组患者的临床效果进行观察和对比。
结果：观察组患者的治疗有效率与对照组相比显著提高，观察组患者的血人绒毛膜促性腺激素的恢复时间显著短于对照组患者，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均0.05），有可比性。
1.2 方法对照组患者进行局部注射的治疗方式，药品为氯化钠和甲氨蝶呤：取患者的膀胱截石位，通过超声仪器引导，向患者的妊娠囊中进行注射，剂量分别为2mL 和40mg，注意氯化钠的浓度为0.9%。
观察组患者在此基础上加服米非司酮：每天服用1次，服用的剂量为200mg，服用的天数为3天。
剂量和天数可根据患者的实际情况进行调整。
1.3 评价指标将两组患者的临床治疗效果进行对比，并由患者匿名填写满意度调查表。
显效标准：患者的临床症状彻底消失，血人绒毛膜促性腺激素的下降程度在60%以上；有效标准：患者的主要症状明显减轻，血人绒毛膜促性腺激素的下降程度在30%-60%之间；无效标准：患者的主要症状没有改善，血人绒毛膜促性腺激素的下降缓慢，甚至没有下降。
1.4 统计学分析本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（+S）表示，比较以t 检验；计数资料的比较经x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果通过对本案进行观察总结发现，观察组患者的治疗有效率与对照组患者相比显著提高，观察组患者的血人绒毛膜促性腺激素的恢复时间显著短于对照组患者，观察组的满意度也显著高于对照组，P均<0.05表示差异有统计学意义。
具体情况如下表所示。
3 讨论目前在临床上，对异位妊娠的治疗方式有手术治疗和保守治疗[3]。
其中手术治疗包括了剖腹探查术、患者输卵管的部分或者全切除术、输卵管的开窗取胚术等。
米非司酮治疗妇产科疾病效果观察
实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology262017 年5月C 第4卷/第15期May.C 2017 V ol.4 No.15米非司酮治疗妇产科疾病效果观察宋 曦（武汉市新洲区妇幼保健院妇产科，湖北武汉 430400）【摘要】目的在妇产科疾病的临床治疗当中，观察使用米非司酮的治疗效果。
方法将2014年12月~2016年1月，来我院就诊的妇产科疾病病人使用米非司酮的治疗效果进行总结。
结果在妇产科疾病的临床治疗当中，米非司酮可以治疗子宫内膜异位症以及子宫肌瘤等妇科疾病。
同时，米非司酮还可以进行终止中期的妊娠。
结论在妇产科疾病的临床治疗当中，米非司酮可以广泛的用于妇产科疾病的治疗、终止中期妊娠当中，并能够获得较好的治疗效果，出现的药物不良反应较少，值得在临床工作中推广使用。
【关键词】米非司酮；妇产科疾病；治疗效果【中图分类号】R246.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2017.15.026.02米非司酮是一种新型的合成类固醇抗孕酮的甾体药物，与炔诺酮的结构非常近似，与孕酮受体和糖皮质激素受体具有较高的亲和力能够结合孕酮受体，拮抗孕激素，自身没有孕酮活性[1]。
近些年来，米非司酮被广泛的应用于我国妇产科疾病的临床治疗当中，取得了比较良好的治疗效果。
现有报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将2014年12月~2016年1月，来我院妇产科进行医治的妇产科疾病病人70例，所有病人使用米非司酮进行医治，所有病人年龄24~53岁，病程3个月～2年，怀孕次数1次～2次。
1.2 方法对所有参与研究的妇产科疾病病人均使用米非司酮进行医治，并对其进行医治的效果进行总结。
2 结 果对所有参与使用米非司酮治疗的妇产科疾病病人进行总结发现，在所有参与研究的妇产科疾病病人共36例当中，有20例子宫肌瘤患者采用米非司酮进行治疗，有9例子宫内膜异位症患者使用米非司酮进行治疗，其余7例均用于中期妊娠引产。
米非司酮对高危孕妇促宫颈成熟和诱发宫缩的效果
米非司酮对高危孕妇促宫颈成熟和诱发宫缩的效果摘要目的：探讨米非司酮对高危孕妇促宫颈成熟和诱发宫缩的效果。
方法：收集2016年1月至2017年10月接诊的60例产妇，随机分为观察组和对照组各30例。
对照组未接受治疗干预，观察组采用米非司酮治疗。
观察两组宫颈成熟、诱发宫缩时间、产程、催产素用量、产后出血量和分娩结局。
结果：观察组总宫颈成熟有效率为93.33%（28/30），高于对照组的33.33%（10/30，P＜0.05）。
观察组诱发宫缩时间、产程、催产素用量、产后出血量均低于对照组（P＜0.05）。
两组剖宫产率和宫内发育迟缓差异无统计学意义（P>00.05）。
结论：对于高危孕妇，米非司酮能促进宫颈成熟，缩短诱发宫缩时间和产程，减少催产素用量，降低产后出血量，且不增加产妇剖宫产率和功能发育迟缓情况，临床应用价值较高。
ABSTRACT Objective：To explore the effect of mifepristone on cervical ripening and induced contractions in high-risk pregnant women. Methods：A total of 60 maternal women who were admitted from January 2016 to October 2017 were collected and randomly divided into an observation group and a control group. The control group did not receive treatment intervention，and the observation group was treated with mifepristone. The cervix maturation，induced contraction time，labor process，oxytocin dosage，postpartum hemorrhage and delivery outcome were observed. Results：Total cervical ripening efficiency in the observation group was 93.33%（28/30），which was higher than that in the control group（33.33%（10/30，P＜0.05）. The induced uterine contraction time，labor process，oxytocin dosage and postpartum hemorrhage in the observation group were lower than those in the control group（P＜0.05）. There was no significant difference between the two groups in the rate of cesarean section and intrauterine growth retardation（P>0.05）. Conclusion：For high-risk pregnant women，mifepristone can promote cervical ripening，shorten induced contraction time and labor process，reduce the dose of oxytocin，and the amount of postpartum hemorrhage，and does not increase maternal cesarean section rate and functional developmental delay，and the clinical application value is higher.KEY WORDS gestation；mifepristone；cervical ripening；induced contractions在妊娠晚期和臨产早期，宫颈成熟是可以进行阴道分娩的基本条件之一，对于宫颈成熟度较差的孕产妇，则需采取药物促进宫颈成熟，从而缩短产程，减少并发症的发生[1-2]。
米非司酮配伍米索前列醇终止大月份妊娠的临产观察(附100例临床分析)
米非司酮配伍米索前列醇终止大月份妊娠的临产观察(附100例临床分析)终止＞8周的妊娠，尤其是早孕晚期(10～12周)的妊娠，常给临床医生带来难题。
8～10周的妊娠，需要扩张宫口后使用较大号吸管吸宫；10周以后通常必须在充分扩张宫颈后行钳刮术夹出胎儿胎盘。
而这种手术操作的技术要求较高，损伤也较大，子宫及内脏损伤并发症如羊水栓塞、宫颈撕裂、穿孔等发生率明显高于早孕吸宫术。
近几年来开展大月份妊娠者的药物流产，对妊娠10～13周的孕妇采用了米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的方法，取得了很好的临床效果，现总结如下。
资料与方法2010～2011年收治孕10～13周的药物流产患者100例。
年龄18～25岁75例，26～30岁13例，31～35岁12例。
B超示宫内妊娠且胎儿双顶径＜3.0cm，无药物流产禁忌的25～35岁妇女，无血液病、心脏病、高血压、青光眼、哮喘等药流禁忌证患者。
其中双顶径1.0～2.0cm 51例，2.0～3.0cm 49例。
孕周：以停经日数结合宫体大小综合诊断。
孕10～11周51例，孕11～13周49例。
药物：米非司酮25mg，米索前列醇600μg。
给药方法：服药第1天口服米非司酮2次，75mg/次。
第3天晨服米索前列醇600μg，观察至胚胎排出。
如果4小时未排出，可第2次服用米索前列醇600μg。
结果胎儿、胎盘全部或部分排出后，立即清理宫腔，先用卵圆钳钳出残留大块组织，最后用卵圆钳缠上纱布清理残留胎膜，术后观察2小时，阴道流血少于月经量，并口服抗生素1周，术后1周复查B超。
口服米索前列醇至妊娠物排出时间3.5～5小时。
100例大月份药物流产97例获成功，出血量30～50ml。
其中双顶径＜2.0cm 服米索前列腺素600μg排出胎儿胎盘组织48例(94.1%)。
服米索前列腺素片1200μg排出胎儿胎盘组织2例(3.9%)。
胎儿双顶径2.0～3.0cm服米索前列腺素片600μg排出胎儿胎盘组织40例(81%)。
米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果观察
米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果观察
方法：选取2018年1月至2019年1月期间，我院妇产科收治的285名病人，随机分为观察组（n=143）和对照组（n=142），对照组给予传统西药治疗，观察组加用米非司酮治疗。
两组患者的体温、心率、血压、症状以及子宫大小均在入院和出院时进行评估，并在治疗过程中定期进行随访。
结果：治疗结束时，观察组总有效率为95.1%，对照组总有效率为81.7%，两组间有效率的差异具有统计学意义（P<0.05）。
治疗结束时，观察组患者的平均体温、心率、血压以及子宫大小均明显优于对照组（P<0.05）。
治疗过程中，观察组患者的不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。
结论：米非司酮治疗妇产科疾病具有较好的临床效果，安全性良好，可以作为妇产科疾病治疗的一种新的选择。
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成 熟 率 ９ ％ ， 导 分 娩 率 ８ ． ％ 。 米 非 司酮 诱 导 分娩 活 动 与 自然 分 娩 活 动 相 似 ， 子 宫过 度 刺 激 综 合 征 发 生 ， 母 亲 、 儿 及 新 生 儿 ７ 诱 ６７ 无 对 胎
均 无 不 良影 响 。 结论
应 用 米 非 司酮 促 进 宫颈 成 熟 、 导 分 娩 方 法 简便 、 全 适 用 、 度 有 效 。 诱 安 高
尚未成熟、 有过期妊娠趋 势、 拟行 阴道分娩孕妇 ， 次性 口服米 非 司酮片 １０ ｍ ， 一 ５ ｇ 经过 ４ ８ｈ后 如无 分娩 活动发 生 ， 重新 评估 宫颈 成熟
度 ， 宫 颈 仍 未 成 熟 则 第二 次 口服 米 非 司 酮 １０ｍ ， 过 ２ ４ 察 宫 颈 成 熟 度 变化 及 分 娩 活 动 特 征 。 结 果 米 非 司 酮 促 进 宫 颈 如 ５ ｇ 经 ４～ ８ｈ观
米 非 司 酮 诱 导 分 娩 效 果 观 察
孙 静 滕 伟 波 韩 志 安
长岭 １ １ ０ ） ３ ５ ０
选择 ３ ０例妊娠 ３ ４ 宫颈 ９～ ０ Ｗ、
松 原 长 岭 县 人 民 医院 （ 吉林
【 要】 目的 摘
探讨米 非司酮促进 宫颈成熟 、 导分娩 的临床 效果及其对母婴 的安全性 。方法 诱
【 关键词 】 米非 司酮； 促宫颈成 熟； 诱导分娩 妊娠末期宫颈生 物学状 态是决 定分娩 结局 的重要 因素 。临
产前宫颈生物学准备不完 善时常导致过期妊娠 、 性胎儿胎 盘系 慢 统功能不全 、 分娩 活动协调障碍 、 胎儿 宫内缺氧等并发症 ， 剖宫 使 产率 、 围产期发病率及病死 率增 加。临产前适时地采取 适宜措施 ２次 口服米非司酮 ， 经过 ２ ４ ， 中 ｌ 例产 妇相继 发生 自发 ４～ ８ｈ 其 ｌ 性分 娩 活 动。其 余 ４例 孕 妇 仍 无 临 产 征 兆 ， 中 ３例 宫 颈 其
４ ， ８ｈ 观察 宫颈成熟 度变 化及分 娩活 动特征 。应用 Ｂｓｏ’评分 ｉ ｐｓ ｈ
确 定 口服米 非 司 酮 前 或 后 宫 颈 成 熟 度 变 化 ， 据 产 程 图 资 料 观 察 根
非司酮促进宫颈成熟 、 诱导分娩 。本组 资料表 明米非 司酮促进宫 颈成 熟率 ９ ％ ， ７ 诱导 分娩 率 ８ ． ％ 。米 非 司酮诱 导分 娩活 动与 ６７ 自然 分娩活动相似 ， 无子 宫过 度刺激 综合 征发 生 。对母 亲 、 胎儿 及新生儿亦无不 良影 响 。本研 究表 明临产前应 用米 非 司酮促进米 非 司 酮 片 （ 京 紫 竹 药 业 有 限 公 司 生 北 产 ）５ ｇ 经 过 ４ １０ｍ ， ８ｈ后 如 无 分 娩 活 动 发 生 ， 新 评 估 宫 颈 成 熟 重 度 。 如 宫 颈 仍 未 成 熟 则 第 二 次 口服 米 非 司 酮 片 １０ｍｇ经 过 ２ ５ ， ４～
１ ． ％。在分娩过程 中 １ ３３ ０例产妇 由于分娩 活动乏力需 静脉点滴
缩 宫 素 调 整 产 力 。 阴 道 分 娩 平 均 总 产 程 （ ． ０ ９ ， 生 时新 ８２４ ． ）ｈ 出 －
生儿平均体质量 （ ６ ３ ６ ， ３６０４ ６ ）ｇ 新生儿状态 良好 ： ｐａ 评分 １ － Ａ ｇｒ ０ 分２ ２例 ， ６例 ， ９分 ８分 １例 ， ７分 １例 （ 能 与脐 带绕 颈过 紧有 可
导分娩 的临床效果及其对母婴 的安全性 。现报导如下。
１ 资料 与方 法
１ １ 一般资料 自２ ０ ． ０ ８年 １ 月至 ２ １ ２月 ， ０ ０年 笔者所在 医院选
择３ ０例 妊 娠 足 月 、 颈 尚未 成 熟 、 过 期 妊 娠 趋 势 、 行 阴 道 分 宫 有 拟
和产 妇 ， 还是胎 儿和新生儿均未观察 到与米非司酮作用相关 的付
米非 司酮为一种孕酮受体水平 的抗孕激素制剂 ， 具有终 止早 孕、 抗着床 、 导绝经 、 进宫 颈成熟 、 诱 促 明显增 强妊 娠子 宫对前 列 腺素及 缩宫素敏感性作 用 。米 非司 酮与宫 颈组织 孕酮 竞争受 体
而 达 到拈 抗 孕 酮 生 物 学 效 应 的 作 用 ， 凸显 雌 二 醇 的 作 用 优 势 ， 起 到 软 化 宫 颈及 诱 导 分 娩 活 动 的 作 用 。 近 年 来 关 于米 非 司 酮 促 进 宫 颈 成 熟 、 导 分 娩 活 动 只有 少 数 零 星 报 道 ， 用 药 时 机 、 效 剂 诱 在 有 量 及 用 药 间 隔上 各 个 相 同 。笔 者 选 择 妊 娠 ３ ４ ９～ ０周 ， 颈 尚未 宫 成熟 、 计 有 延 期 或 过 期 妊 娠 可 能 、 行 阴道 分 娩 的 产 妇 ， 用 米 估 拟 应
关） 。全 部 新 生 儿 在 新 生 儿 早 期 生 理 经 过 无 障 碍 。 在 应 用 米 非 司
酮作为临产前宫颈 准备情 况下 ， １例胎膜 早破 发生 ， 无 在分 娩过 程 中未观察到子宫过 度刺 激 、 收缩活 动过 强的临 床症状 ， 未观 也
察 到 胎 儿 状 态 异 常征 象 。 全 部 产 妇 产 后 出血 量 均 在 生 理 范 围 ， 产 后 经 过顺 利 ， 产后 并 发 症 发 生 。在 整 个 临 床 观 察 中无 论 是 孕 妇 无
收缩 活 动 障碍 相 关 的并 发 症 发 生 率 ， 而 改 善 分 娩 结 局 。近 年 来 从 应 用 前 列 腺 素 类 制 剂 促 进 宫 颈 成 熟 、 导 分 娩 ， 然 取 得 令 人 满 诱 虽
横位而行剖 宫产术 。另 １ 口服 ２次米非 司酮后 ７ ， 例 ２ｈ 宫颈仍 未
宫颈成熟 、 导 分娩方法简便 、 全适用 、 度有效 。 诱 安 高
分 娩活 动特 征 ， 临产前及产时 根据 超声 及胎心分娩力描记 图资料 评估胎儿宫 内状态 ， 根据 Ａ ｇｒ ｐ ａ 评分评价 出生 时新 生儿状态 。
２ 结 果
３ ０例孕妇 于第 １ 口服米 非 司酮后 经过 ２ ４ ， 中 １ 次 ４～ ８ｈ 其 ５ 例产妇 相继发生 自发 性分娩活动 ， 其余 １ ５例孕妇仍无 临产征 兆 ， 宫颈 Ｂｓｏ’评分结果显 示 ， 颈成 熟度 虽有 所 改善 ， 仍未 达 ｉ ｐ ｈ Ｓ 宫 但 到成熟标准 （＞ ７分 ） 其 中 ６分 ９例 ， ４例 ， ２例 。遂行第 ： ５分 ４分
中外 医 学研 究
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２１ ０ ０年 １ ｅ 第 ８卷 ０， ｌ
第２ ４期
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反应 和 并 发 症 。
３ 讨 论
娩孕妇 作为研究对象 。选择 标准 ： 孕初 产妇 ， 龄 ２ 初 年 ０～２ ８岁 ，
妊娠 ３ ９～４ Ｏ周 ， 方 位 枕 先 露 ， 儿 体 质 量 ＜４ ０ ０ ｇ 宫 颈 胎 胎 ０ ，
Ｂｓｏ’评分均 ≤３分 ， 娠前 未接 受过 物理 疗 法治 疗宫 颈 背景 ｉ ｐ ｈ ｓ 妊 疾病 。妊娠经过顺利 ， 无先兆流产 、 早产 、 妊娠期 高血压疾病 及慢 性 胎儿胎盘 系统 功能不全 等产科 并发症 。超声 测量 胎儿 、 盘 、 胎 羊水参数均在生理 范围 ， 胎心分娩力描记 图检查胎 儿无 明显 应激
Ｂｓｏ’评 分 显 示 宫 颈 成 熟 （ 颈 评 分 均 为 ８分 ） 于 第 ２次 口服 ｉ ｐＳ ｈ 宫 ， 米 非 司 酮 ７ ｈ后 发 生 分 娩 活 动 ， 由 于 分 娩 活 动 乏 力 、 续 性 枕 ２ 但 持
完 善宫 颈生 物学 准备 ， 可避 免延 期妊娠 或过期 妊娠 ， 降低 与 子宫
～
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ０ ００— ８— ９
（ 文编辑 ： 曾敏 ） 本 刘
１５ ～ ７
成 熟 （ 颈 评 分 ５分 ） 以 剖 宫 产 术 结 束 分 娩 。本 组 资 料 显 示 ， 宫 而 米非 司酮 促 宫 颈 成 熟 率 ９％ ， 导 分 娩 率 ８．％ ， 宫 产 率 ７ 诱 ６７ 刮
意的临床效果 ， 但个别对该 制剂 高度敏感 的个体 ， 常发生 子 宫过 度刺激综合征 ， 宫缩过频 、 痉挛性 子宫 收缩 ， 导致 胎儿 宫 内窘迫 ，