现场勘察现场表
现场勘察表
类 型
□枪机 □球机 □微卡 □卡口 □其它
数 量
镜头朝向
安装方式
立杆□单臂 □T型臂 □直角臂
支臂□借杆 □墙壁
检测方式
□线圈检测 □视频检测 □雷达检测仅卡口勾选
车 道
仅微卡、卡口填写。例：双向4车道，3.25m/车道，两向均有辅助车道1.5米
卡口线路
顶管15m地埋80m类型土路架空
网络接入
接入点奥维编号：
架空□借杆 □墙壁
地埋□土路 □方砖 □沥青 □水泥 □草坪
取电方式
接入点奥维编号：
架空□借杆 □墙壁
地埋□土路 □方砖 □沥青 □水泥 □草坪
其它说明
绘草图
勘察人员
日 期
现场勘察记录（电警、信号灯）
编 号
路口名称
XX街-XX路
路口类型
设备类型
□信号灯 □电子警察
现场草图（带指北针）
方位
车道数量
车道宽度
辅道宽度
管道
东向
双向4车道
3.25m
顶管15m地埋80m类型方砖
南向
双向6车道
3.25m
顶管22m地埋80m类型方砖
西向
双向4车道
3.25m
顶管15m地埋80m类型方砖
北向
双向6车道
3.25m
顶管地埋50m类型方砖
网络接入
接入点奥维编号：
架空□借杆 □墙壁
地埋□土路 □方砖 □沥青 □水泥 □草坪
取电方式
接入点奥维编号：
架空□借杆 □墙壁
地埋□土路 □方砖 □沥青 □水泥 □草坪
其它说明
勘察人员
日 期
现场勘察表doc
现场勘察表1．项目概况
（1）基本情况表
（2）工程组成表
（3）设备清单
（4）公用设施
⑴供排水
⑵供电
年用电量度，由提供，从接入。
⑶供热
年用蒸汽量吨，由提供。
（若有锅炉，吨位，燃料及用量）若为电加热，则年用电量度。
2．生产工艺情况
（1）工艺流程图
（2）工艺流程简述
（3）原辅材料消耗
项目物料平衡表
3．项目平面图及四邻
标出项目周边4个方向距离最近的村庄、居民区、企业、学校、医院等敏感点及敏感保护目标的名称及距离。
4．其他相关资料
告知书、土地手续（土地证明、土地预审意见、土地证、租赁合同）、污水排放证明（城阳、市政建设管理处开）、发改委备案通知、危废协议（含危废）、（房地产：供热协议、供水协议、供气协议）
企业现场负责联系人签名：。
工作票工作现场勘察记录表
4、现场简图：只需对现场存在的危险点位置作简单标示及说明。
工作票工作现场勘察记录表
（线路部份）
部门：
工作任务
工作地点
停电范围
（带电部份）
应做安全措施现场简图备注现场察人勘察时间签发人
说明：
1、本勘察表由项目负责人或工作票工作负责人经现场勘察后填写并签字。
2、停电范围应注明应拉开关、刀闸、保险丝等。不需停电的填无，但周围有带电作业危险的应特别注明，如在跨越的带电线路下架线、在带电地埋电缆旁的顶管等等。
现场查勘记录表(土地)
基本情况调查表
填表说明：现场勘察人应为签字土地估价师或合作机构的土地估价师。
区域及个别条件调查表
宗地名称：现场勘查人：土地估价师证号：
填表说明：
1.此表分宗地填写，每宗地1份。
2.现场勘察人应为签字土地估价师或合作机构的土地估价师。
3.此表中○表示供选择的方式，可在其中划钩选择。
4.其他供选择的文字也可用划钩选择。
基础设施情况调查表
宗地名称：现场勘查人：土地估价师证号：
填表说明：
1.此表分宗地填写，每宗地1份。
2.现场勘察人应为签字土地估价师或合作机构的土地估价师。
3.此表中○表示供选择的方式，可在其中划钩选择。
4.其他供选择的文字也可用划钩选择。
勘察现场表格(暖通专业)
工程项目现场勘查记录表
建筑概况
工程名称
工程地点
建筑面积
建筑层数及标高
室内吊顶高度
系统形式
冷热源形式普通风冷机组低温风冷热泵风冷三效机组水冷螺杆机组水源热泵机组地源热泵机组
其他
末端系统的形式
风机盘管
风机盘管+新风全空气系统
空调水系统
水系统形式同程式异程式
空调水管材质镀锌钢管焊接钢管螺旋焊管无缝钢管
其他
冷凝水管材质镀锌钢管U-PVC管
空调风系统
是否需要新风是新风引入位置否
送回风道的材质挤塑板复合风道送风口形式镀锌钢板风道回风口形式其他其他
机房设备
机房的面积
机房的层高
冷却塔的布置位置水冷机组的布置位置风冷机组的布置位置
设备的吊装环境吊装高度吊装通道
跨度
采用何种定压补水系统
形式
高位膨胀水箱补水泵+定压罐气压罐+补水阀
水处理形式
水处理仪软化水装置
电气相关
是否包含机房电气控制系统是否
控制原理描述
是否包含末端电气控制系统是否
控制原理描述
甲方提出的其他要求
改造项目
原有系统的基本型式
新增系统的范围
业务负责人
勘查人员
勘查日期。
勘察现场检查表
XF3-04.11(1/3) CMSC现场审核工作表格版本/修改码（F/2）■部门检查表■受审核部门审核员及日期审核过程检查内容及方法7.11查项目策划文件（勘、测、试验大纲/或质量计划），抽查典型过程.查其策划文件的合理性及有效性：查项目所需过程（勘察、测量、测试）是否被识别、并被确定.2 检查策划文件内容是否包括：a）是否规定具体产品的要求/质量目标（应与合同/规范一致）？b）是否明确产品的实现过程？是否有过程的控制文件（作业指导书/规程）？没有文件时如何对过程控制？c）是否规定所需的资源（人员、设备，包括监测和测量设备）？d）是否规定了验证、检查和验收准则、时机、方式等和验证人员的资格？e）是否规定了对过程记录的要求？f）产品交付后服务的要求。
3 评审、批准是否符合要求？4 是否发生更改？更改后是否经过审批？7.5.1勘察现场：1 对勘察的实现过程是如何策划的？策划文件（勘察大纲）是否有授权人批准？2 是否有规程（如国标《岩土勘察工程勘察规范》/行标）或制定作业指导书。
3 勘察设备是否符合大纲要求，设备在使用前是否进行检验/标定/试运转？查检验记录。
4 岩/土/水样有采取和交付是否按规定进行的？5 检查地质编录和孔内试验记录是否符合要求（准确、真实、规范、签署齐全）？6 勘察作业人员和验证人员的资格符合要求？7 现场地质编录是否按规定进行验证（如自查和互查等）？测量外业（现场）1 对测量的实施过程是如何策划的？策划文件（测量纲要）是否有授权人批准？2 是否有测量规程（如国标《工程测量规范》/行标）或制定作业指导书。
3 测量设备是否符合大纲要求（测量等级要求）的精度，测量仪器在使用前是否进行检定？查检定记录/检定状态标识。
4 控制网的布设是如何控制保证精度的？5 检查测量手薄记录是否符合要求（准确、真实、规范、签署齐全）？共 2 页第 1 页共 2 页第 2 页。
现场勘察记录表终
房屋位置
项目名称
房屋建成时间
建筑面积㎡
建筑结构
所在楼层/总楼层：/层
现状用途
层高米
梁底标高
建筑整体概况
使用单位需求
项目
基本状况
使用现状
监控系统
110报警系统摄像头监控其他
正常破损无法使用
给排水系统
需要不需要
进水位置：
正常破损无法使用
排水管位置：
供电系统
配电箱独立电表
空气开关
配电箱位置：
正常破损无法使用
照明系统
可ห้องสมุดไป่ตู้旧程度：
正常破损无法使用
空调系统
中央空调独立空调无
空调室外机位置：
正常破损无法使用
消防系统
消防栓灭火器自动喷淋烟感报警无
正常破损无法使用
弱电系统
接地位置：
营业厅原机房尺寸及原设备尺寸：
营业厅金库保险箱原尺寸长宽高
营业厅机房原配电箱位置：
营业厅门头高度长度
装修情况
外墙
□完好□基本完好□一般损坏□严重损坏
内墙
□完好□基本完好□一般损坏□严重损坏
顶棚
□完好□基本完好□一般损坏□严重损坏
房间地面
□完好□基本完好□一般损坏□严重损坏
门
□完好□基本完好□一般损坏□严重损坏
柱
□完好□基本完好□一般损坏□严重损坏
窗
□完好□基本完好□一般损坏□严重损坏
备注
工程现场勘察记录表
注意事项：
1
2
3
4
5
6
7图纸标示的新风机、排烟机和泄压阀安装位置是否合适，新风口、排烟口、消防泄压阀如何开孔，对外墙有没有影响。
机房外部网络从哪里接入，什么时间接入，是否需要预留孔洞，需要明确。
大楼接地点的位置在哪里。
确定消防主机安装位置，消防信号线敷设路径。
是否有拆除事项，有哪些内容；是否有门洞封堵、开门洞、找平事项；垃圾处理和堆放场地在哪里，是否有垂直运输条件等。
现场预测这些工作的时间，考虑对工期的影响。
确定精密空调室内机和室外机的安装位置，空调进水和排水安装路由，铜管敷设路由，墙面地面开孔位置，是否需要预留。
机房市电配电总电源线从哪里接入，什么时间接入，是否对工期有影响。
现场踏勘记录表格-模板 (结算、进度、投标踏勘等适用)
工程名称
工程地址
建设单位
施工单位
咨询单位
踏勘日期
现场踏勘情况记录
抽查内容及名称
现场实测数据/情况
现场照片ห้องสมุดไป่ตู้说明附后
参加人员签字
建设单位：
监理单位：
施工单位：
咨询单位：
注意事项：
1、现场踏勘人员应认真勘察施工现场各项施工（工艺、材料规格型号、品牌等）情况是否符合施工（图纸、设计）要求，可对有关资料可进行询问式调查，并如实填写本表。
2、建设单位负责人员应配合踏勘工作，主动提供有关勘察资料，认真核对记录情况,如有异议应当场提出。
3、参与踏勘的各方代表人员如无异议,应签字确认，并对已签字确认情况承担相应法律责任。
照片（一）
现场照片反映情况及相关文字说明
照片（二）
现场照片反映情况及相关文字说明
（按照上面格式补充）
现场踏勘表格[新版]
序位置 情况说明 备注 号 地面 墙面 天棚 洁具 灯具(管
线) 1、 公
共
区
域
2、空调系 统
3、 消防系统
4 弱电系统
5、强电系 统
6、下水系 统
7、上水系 统
8、外墙 9、防水工 程
其它项目
位置情况说明备注地面墙面天棚洁具弱电系统5强电系8外墙9防水工其它项目工程地点
现场踏勘表格[新版]
现场踏勘情况表 附表一、
1、 工程名称: 2、 业主单位: 3、 业主参加人员及联系方式: 4、 工程地点: 5、 招标范围: 6、 招标方式: 7、 参加单位: 8、 现场勘查方式:(招标单位组织、施工单位自行勘察) 9、 是否现场答疑: (如有应反馈问题及答复) 10、 是否具备进场施工条件:
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客户姓名
电话
具体地址
客户小区大体情况
小区物业对公司要求
公司营业执照
公司资质
公司税务登记
有无需要交押金
（数量）
是否收取其他费用（数量）
备注
小区交通情况
货车能否进入
收费情况
货车能否直接开至电梯/楼梯口
货车允许进入时间
备注
小区垃圾堆放情况
土
树枝/树叶
建渣
垃圾堆放处到楼梯口大致距离
收费情况
备注
小区物业对施工要求
允许施工时间段
物业对噪音、扬尘的要求
工人进出要求
备注
客户楼层情况
施工所在楼层
电梯能否达施工场地
电梯能够容纳最大长度
楼梯能够容纳最大长度
若货车不能至楼梯口，则距离楼梯口的距离
施工时间客户开门是否方便
材料通道是否需要保护
是否需要通过客户室内
临时水电到施工场地的具体
搬运材料通道上是否有易损物品
施工现场具体情况
现场是否有垃圾、土方、建渣清理
需挖土方数量
垃圾，建渣数量
现场是否有需要整理物品以及数量
施பைடு நூலகம்场地面积
现场是否有高危作业
施工现场是否有易损物品
是否需要临时维护
现场卫生清理难易程度
是否有水电改造
是否有防水要求
是否有植物修剪
提别提醒：