头胞克肟颗粒治疗儿童社区获得性细菌性肺炎疗效观察
儿童社区获得性肺炎
02
并发症
并发症 分肺部和肺外并发症 肺部并发症包括胸腔积液或脓 胸、脓气胸、肺脓肿、支气管胸膜瘘、坏死性肺炎以及急性呼 吸衰竭。 肺外并发症包括脑膜炎、脑脓肿、心包炎、心内膜 炎、骨髓炎、关节炎以及脓毒症、溶血尿毒症综合征等。
2月龄～5岁儿童出现胸壁吸气性凹陷或鼻翼扇动或呻吟之一表现者，提示有低氧血症，为重度肺炎。完善血气分析
临床特征
胸壁吸气性凹陷： 胸壁吸气性凹陷不仅提示肺炎， 还提示病情严重。 呼吸困难：呼吸困难对肺炎的提示意义比呼吸增快 更大。
临床特征
1
喘鸣：病毒性肺炎和MP肺炎常出现喘鸣，因 此无胸部影像证据支持的MP肺炎要注意与哮喘相鉴别。 喘鸣对判定婴幼儿期肺炎的严重度没有帮助。 湿性啰音等体征：对于3岁以上儿童，肺部湿性啰音和 管状呼吸音对诊断肺炎有较高敏感度(75％)和特异度(57％)
01
年幼儿CAP 50%由病毒病原引起，年长儿常由细菌、肺炎支原体感染所致。
02
根据年龄能很好地预示儿童CAP的可能病原。（见表1）
03
儿童CAP可由混合感染所致，年龄越小 越易发生。
病原学
表1 不同年龄组CAP病原情况
A
发热
B
呼吸频率(respiratory rate，RR)增快（气促）
01
02
病例
体格检查 神志清，体温36.6℃，脉搏 110次/分，呼吸25次/分，体重19公斤。急性病容，咽充血+++，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，未见脓性分泌物，肺部呼吸音增强，对称，双肺可闻及较多中细湿啰音，未闻及哮鸣音，余无特殊。
辅助检查
血常规五分类：白细胞14.63×109/L，血红蛋白125g/L，血小板408×109/L，淋巴细胞比率33.30%，中性粒细胞比率68.4%； C反应蛋白10.1mg/L 大小便常规正常； 肝肾功、电解质、心肌酶谱、肺炎支原体抗体：阴性 痰培养：嗜血杆菌培养阴性，普通培养未检出致病菌 胸片
头孢克肟治疗小儿细菌感染性疾病100例疗效观察
ｗｉｈ ｂａ ｔ ｒａ ｎ ｅ ｔｏ ｓｄｉｅ ｓ ｓ １ ０ ｃ ｓ ｓｓｕｄ ｔ ｃ ｅ ｉ ｌｉ ｆ ｃ ｉ ｕ ｓ ａ ｅ ： ０ 一 ａ ｅ ｔ ｙ
予 头孢 克 肟 口服后 均 有效 ， 明其 对 革 兰阴性 菌 感染 证
有效 …。 此 外 ， 孢 克 肟 肾 脏 毒 素 轻 微 ， 予 日龄 较 大 头 给 （ ２ ｄ 的新 生 儿 ， 获 得较 好 疗 效 ， ＞０ ） 也 共有 ６例 新 生儿
性 患 儿 均 有 发 热 、 染 中 毒 症 状 ， 常 规 白细 胞 ≥ 感 血
细 菌培养 结果呈 阳性 的 ５ 例 ， １ ３ 除 例大肠 埃希 菌
菌培 养 阳性 ９例 ）支气 管 炎 ２ ， ８例 （ 液 ， 菌培 养 阳 痰 细
性 １ ２例 ） 急性 扁 桃 体 炎 ２ ， ０例 （ 拭 子 ， 菌 培 养 阳 咽 细 性 ８例 ） 感 染性腹 泻病 １ ， ５例 （ 大便 ， 菌培 养 阳性 １ 细 ３ 例 ） 尿 路感 染 １ ， ０例 （ 尿液 ， 菌培 养 阳性 ６例 ） 脐 炎 细 ， ５例 （ 脐分 泌 物 ， 细菌 培 养 阳性 ５例 ） １ ０例 细菌 感 染 。０
关 键词 ： 头 孢克 肟 ； 小 儿 ； 细 菌感 染 性 疾 病 中 图分 类号 ：Ｒ ７ ． １ ９ ８１ 文献 标 识 码 ：Ａ
头 孢 克肟 是 口服 第三 代 头孢 菌素 ， 院儿科 门诊 我
从 ２０ ０ ５年 ８月 ～２ ０ ０ ６年 １ ２月 应 用 头孢 克肟 治 疗 儿
陈歹 壬 汪祝 萍 孑蜀 Ｃ ｅ ｉ ｑ ａ ａ ｄ ＷａｇＺ ｕｐｎ ｈ ｎＱ ａ ｕ ｎ ｎ ｏ ｎ ｈ —ｉｇ
儿童社区获得性感染的抗生素选择
社区获得性感染
机体在社区环境中遭受微生物感染而发生的疾病
包括入院时为潜伏期感染而在入院后发病的患者 不包括医院内获得而于出院后发作的感染
感染的病原体必须有明确的潜伏期
儿科最常见感染性疾病的病原学特点
儿科门诊、住院病人60%以上为急性呼吸道感染
门诊病人大多数为上感，其中90%以上为病毒性感染 住院病人多为急性下呼吸道感染，病原多为细菌或病毒
品种选择
经验性选择，根据
• 可能感染的病原菌 • 感染部位 • 感染严重程度 • 患者的生理、病理情况
有药敏根据药敏
给药途径
轻症感染，可接受口服给药者，选用口服吸收完全 的抗菌药物
重症感染、全身性感染
• 初治疗应静脉给药，以确保药效 • 病情好转能口服时应及早转为口服
应尽量避免局部用药
+克拉维酸
支原体
红霉素 10～15 q8h口服或q12h静滴 14～
28d
衣原体
罗红霉素 3～5
q12h口服
阿奇霉素 10
qd连服3 d，停药4 d为一疗程
化脓性脑膜炎
主要致病菌 药物 剂量[mg/（Kg.次）] 方法
病原不明 头孢噻肟 50～75 q6h静滴
时间
14～21d
头孢曲松 70～80 q12h静滴
病原微生物的目的
患者或家长乱用抗菌药
······
1
抗菌药物应用原则
2
抗菌药物治疗
3
抗菌药物应用注意事项
4
护理和健康教育
感染——一个永恒的话题
抗菌药物应用的指征—细菌性感染
主要指征：
根据症状、体征，血、尿等 检查结果初步诊断为细菌感 染
头孢克肟颗粒抗感染作用在儿科的应用研究进展
种小儿细菌感染性疾病 。
１ Ｊ Ｉ ￣ ） Ｌ 细 菌 感 染 性 腹 泻
细菌性急性 细菌感 染性腹泻病是儿科 常见病 ， 由于细菌耐
的水 平 、 细 菌清 除 率 ［ 分别 为 ８ ９ ． ４ ７ ％、 ７ ８ ． ９ ５ ％、 （ ６ ． ７± １ ． ３ ） ｍ ｇ ／ Ｌ 、 ８ ４ ． ２ １ ％］ 和对 照组 ［ 分别 为 ９ ３ ． ７ ５ ％、 ８ １ ． ２ ５ ％、 ８ ９± １ ． ６ ６ ） ｍ ｇ ／ Ｌ 、 ８ ８ ． ２ ４ ％］ 相 比均无显著性差异 （ 均 Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。观
孢 克 肟 颗 粒 ５～ ８ ｍ ｇ・ ｋ ｇ ～・ ｄ 分 为 ２次 １ ２ １ 服； 对照组 给予阿
克 雷伯 菌、 变形杆菌属等 ， 王珍 。 应用 头孢克 肟颗粒治 疗轻 中 度社 区获 得 性 肺 炎 ， 治疗 组 在 开始 给予 口服 头 孢 克 肟 颗 粒 ５ ｍ ｇ・ ｋ ｇ ～・ 次 ～， 每天 ３次 ， 连用 ５—７ ｄ 。对照组 用 阿莫西 林克拉 维酸钾 ， ３ ０ ｍ ｇ・ ～ ・ 次 ～， 每 天 ２次 ， 连用 ５— ７ ｄ 。 头孢克 肟每天总量不超过 ４ ０ ０ ｍ ｇ ， 阿莫西林克拉维酸钾不超过 １ ． ２ ｇ ／ 次 。治疗前后对 患儿体 温、 呼 吸、 咳嗽、 肺 部体征进 行评 分 。在 用药 ７ ２ ｈ后 行初 步评 分 ， 对无效 或病情 加重病 例改用 其他药 物或 方法 治疗 ， 并作无 效病 例统计 ， 治 疗结 束后 自复查 血 常规 、 Ｃ ． 反 应蛋 白及胸部 Ｘ线片 ， 统计 ２组 总用 药时间 。按 用 药开始至患儿症 状 消失 ， 白细胞 和 （ 或） Ｃ反应 蛋 白复 查正
例， 给予 头孢 克 肟 ８ ｍｇ・ ｋ ｇ 一・ ｄ ～， 分 两 次 口服 ， 疗程 １ ０ ｄ ； 对
头孢克洛，头孢克肟在小儿细菌性肠炎治疗中的价值
头孢克洛，头孢克肟在小儿细菌性肠炎治疗中的价值发布时间：2023-03-02T11:05:48.220Z 来源：《医师在线》2022年10月20期作者：李华杨[导读]头孢克洛，头孢克肟在小儿细菌性肠炎治疗中的价值李华杨（江苏省沭阳县仁慈医院；江苏沭阳223600）【摘要】目的：综合分析探讨头孢克洛和头孢克肟在小儿细菌性肠炎治疗中的价值。
方法：选择我院2021年10月-2022年10月期间收治的小儿细菌性肠炎患者76例，通过抽签法将其随机分成对照组（38例）和治疗组（38例），给予对照组患儿头孢克洛治疗，给予治疗组患儿头孢克肟治疗。
比较两组治疗前后的血清白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、降钙素原（PCT）水平以及症状改善时间和生活质量评分。
结果：治疗前，两组的IL-8、TNF-α、PCT水平差异无统计学意义（P＞0.05），治疗2周后，治疗组的各项指标均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的症状改善时间显著短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗2周后，治疗组的生活质量评分显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：相较于头孢克洛，头孢克肟在小儿细菌性肠炎的治疗中有更为积极的疗效，能够促进患儿疾病的康复，提高身体素质，是一种安全可靠的治疗方式，值得广泛用于临床。
【关键词】头孢克洛；头孢克肟；小儿细菌性肠炎细菌性肠炎是由于细菌通过口腔进入人体，导致肠道感染引起的肠炎，常有腹泻、呕吐等临床表现[1]。
该病属于一种常见的肠道传染病，常发于2岁以上的儿童，目前临床上主要采用抗生素对患儿进行治疗，但由于长期服用抗生素会导致机体产生一定的抗药性，从而导致其在临床上的应用受到限制[2]。
基于此，本研究将综合分析探讨头孢克洛和头孢克肟在小儿细菌性肠炎治疗中的价值，望提出可供参考的依据，现报道如下：1. 一般资料与方法1.1一般资料选择我院2021年10月-2022年10月期间收治的小儿细菌性肠炎患者76例作为研究对象，通过抽签法将其随机分成对照组（38例，男患儿18例，女患儿20例，年龄1-13岁，平均年龄7.54±2.64岁）和治疗组（38例，男患儿20例，女患儿18例，年龄2-12岁，平均年龄7.33±2.19岁）。
抗生素序贯治疗儿童社区获得性肺炎临床观察及成本效益分析
表２ 两组 术后 并发 症发 生率 比较 ｎ％） （
Ｐｕ 组 ，比较有 显著统计学 差异 （ ｌ ｇ Ｐ＜０ ５ ，是 由于与腹 壁相 吻合的 ．） ０
平 行结构 ，置人后患 者不适感 较轻微 ，说 明其特殊 的结构更符 合人体 的生理结构 。其应 用大孔结构 的聚丙烯 网为材料 ，能防止感染 和增加 修补处 的机械稳定 性 ，有 效的 防止复发 。Ｐ Ｓ Ｈ 通过这 三部分结 构达到
注 ： 与Ｍ ｅｈＰｕ 组 比 较 ＜００ ｓ— ｌｇ ．５
真正的全腹股 沟覆盖 ，因此腹膜 前修补 术在腹股沟 疝治疗 的原理 上更 为合理 ，更符 合腹股 沟解剖 、生 理和病理 ，它能对 来 自耻骨肌 孑的所 Ｌ
无张力疝修 补的概念提 出在 １ ８ 年 ，是应用 聚丙烯网 片加固腹股 ９４
致腹股 沟疝发生 的关键所在 。Ｆｕｈｕ 提 出在 耻骨肌 孔后方 加强及修 ｒｃａｄ
补腹 横筋 膜是 纠正疝 发生 的根本 方法 ，Ｓｏ ｐ等 同样 强调 了这一 】 ｔ ａ ｐ 解剖结构 的重要性 。腹股沟疝 的腹膜前 修补 ，是在 腹膜前 间隙置人补 片覆盖整 个耻骨肌 孔区域 ，加 固薄弱或 缺损的腹横筋 膜 ，同时封堵斜 疝 、直疝 和股疝 的发生部位 ，从而能够 更加完善地 完成修补 ，明显减 小复发 的风 险。
减少 因缝合造 成 的神 经损 伤 。本 研究表 明Ｐ Ｓ Ｈ 组异 物感 明显较Ｍｅｈ ｓ・
老年 腹股 沟疝的 临床疗效 比较［． ． 医学临床研 究， ０， （ ： ・ ． Ｉ 】 ２ ９ ６１５ ５ ０ ２ ）０ ２
抗生素序贯治疗儿童 社 区获得性肺炎 临床观察及 成本 效益分析
王 晓 忠 黄 萍
Ⅳ型腹股 沟疝等均能适合 ，尤其对于 Ⅲ型 或Ⅳ型更是首选术 式。
头孢克肟颗粒治疗儿童社区获得性细菌性肺炎疗效观察
体 温 （Ｃ 正 常 ｏ）
呼吸 （ｒｎｎ 正 常 ０Ｊ ｉ） ｉ 咳嗽 无
３８ ３ ． － ８５
３ ． —３ ８５ ９
≥ ３９
＜ 岁 ≥ ５ １ ０ ＞ １岁 １ ４ ＞ ０
偶 有
昼 夜 均 有 剧 烈 咳嗽 ， 响睡 眠 影 音 多 音明显并有实变庠征
肺部体 征
无 音 有 干 、 湿 音
１４ 总 治 疗 时 间 ．
影或 间质 性 变化 。年 龄 １ 至 １ 周 岁 ， 均ｆ． １ 。用 药 月 ２ 平 ３ ±） ５ 岁 之前 均未 使用 过 其他 抗 生素 ， 中男 ７ 其 ８例 ， ７ 女 ０例 ， 机分 随 为 两组 ， 治疗 组 ６ ８例 ， 照组 ８ 对 ０例 ， 组 患 儿 年 龄 、 情 比 两 病 较 均元 显 著性 差异 。 病 例排 除 标 准 ： 重症 肺 炎 （ 婴幼 儿 腋 温 ≥３ ．℃ ， 吸 ≥ ８５ 呼 ７ ０次／ ｎ， ｍｉ 除外 发 热 哭 闹 因 素影 响 ， 壁 吸 气 性 凹 陷 、 扇 、 胸 鼻 干 性 、 隙性 呼 吸暂 停 、 间 呻吟 状 呼 吸 、 食 。年 长 儿 腋 温 ≥ 拒 ３ ． 呼 吸 ≥５ 次／ ｉ， ８ ℃， ５ ０ ｍ ｎ 鼻扇 、 紫绀 、 呻吟 伴有 脱 水迹 象 ）支 ， 气管 哮 喘合 并感 染 ， 心 病及 血液 系 统疾 病 ， 先 头孢 类 、 霉 素 青 类抗 生 素过 敏者 。
＜ １岁 １ ５ ＞ ５
＞ １岁 ＞ ５ １４
＜ １岁 １ ６ ＞ ０
＞ 岁 ＞５ １ １ ０
外因发热或哭闹等因素对呼吸的影响 ； ③阵发性咳嗽和（ 或） 伴有喘鸣； ④肺部体征 ： 双肺呼吸音粗糙 ， 可闻及干性哕音及
头胞克肟颗粒治疗儿童社区获得性细菌性肺炎疗效观察
山东医药 ２０ 年第 ４ ０８ ８卷第 ｌ 翅 鱼
头 胞 克 肟 颗 粒 治 疗 儿 童 社 区 获 得 性 细菌 性 肺 炎 疗 效 观察
肖志 刚
（ 太康县人 民 医院 ， 南太康 ４ １０ ） 河 ６４ ０
［ 摘要 ］ ８ 社区获得性肺 炎患 儿随 机分 为两 组 ， ４例 治疗 组 ３ ９例 Ｖ服 头孢克 肟颗粒 每次 １５～３ ０ｍ ／ ｇ ２ Ｉ ． ． ｇ ｋ ，
应 蛋 白阳性及 胸 部 ｘ线 检查 示 片状 、 片状 浸 润 阴 斑
２ 例， １ 有效 １ ， ５例 进步 ７例 ， 效 ２例 ， 无 总有效率
８ ． ％ 。治疗 组总 治 疗 时 间 （ ． １４ ｄ 对 照 组 ０Ｏ ８ ３４ ． ） ， － 总治 疗 时间 （． １１ ｄ ７９４ ． ） 。两 组 总 有效 率 及 总治 疗 － 时 间 比较 ， 差异 均 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞００ ） ．５ 。治 疗
不 良反应 发生 率 ８９ 。两组 比较差 异均 无统计学意义 （ ．％ Ｐ均 ＞ ． ５ 。认 为头孢克肟颗粒治疗儿童社 区获得性 细 ００ ）
菌性肺炎安全 、 有效 ， 且患儿用药依从性好 ， 费用低 。 ［ 关键词 ］ 肺 炎 ， 细菌性 ； 头孢克肟 ； 阿莫西 克 拉维酸 ［ 中图分 类号］ Ｒ ６ ． ５３ １ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 文章编号 ］ １０ －６ Ｘ（０ ８ １ －０５０ ０ ２２ ６ ２ ０ ）６０ ８ －２
影或 间质 性变 化 ； 排 除重 症肺 部感 染 ， 气 管哮 喘 并 支 合并 感染 ， 孢类 、 霉 素 类 过 敏 ， 天 性 心 脏 病 及 头 青 先 血 液系统 疾病 患 者 。头孢 克肟 治疗 前均 未使 用过 其
头孢克肟治疗小儿支原体肺炎的临床效果观察
·疗效分析与评价·头孢克肟治疗小儿支原体肺炎的临床效果观察王惠，刘振旭，王风光，王扎根作者单位：052360 河北省辛集市妇幼保健院（王惠）；052360 河北省辛集市第一医院（刘振旭）；056000 河北省邯郸市人民医院（王风光、王扎根）【摘 要】 目的 观察头孢克肟治疗小儿支原体肺炎的临床效果。
方法 将小儿支原体肺炎患儿64例随机分成研究组和对照组各32例，研究组患儿给予口服头孢克肟颗粒治疗，对照组患儿给予阿莫西林静脉滴注治疗。
比较2组治疗效果、住院时间及不良反应发生率。
结果 研究组总有效率为81.2%，对照组总有效率为78.1%，但2组总有效率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。
研究组患者的住院时间为（7.3ʃ1.8）d 短于对照组的（9.2ʃ2.3）d ，不良反应发生率为3.1%低于对照组的18.8%，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。
结论 头孢克肟治疗小儿支原体肺炎的效果明显，可缩短住院时间，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
【关键词】 头孢克肟；小儿支原体肺炎；阿莫西林；临床效果【中图分类号】 R 725 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-3296（2014）09A -0049-01 肺炎是小儿呼吸道感染的常见疾病之一，多由支原体感染引发［1］。
我院对2013年3月-2014年1月就诊的小儿支原体肺炎患儿采用头孢克肟治疗，效果较好，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2013年3月-2014年1月我院就诊的支原体肺炎患儿64例，均符合小儿支原体肺炎的临床诊断标准。
纳入标准［2］：发热，体温﹥38.5ħ；肺部呼吸声粗糙、有干啰音，X 线检查胸部有阴影；呼吸急促；咳嗽并伴有喘鸣。
排除标准［3］：排除重度肺炎，血液系统疾病，心肾功能不全及对药物严重不良反应者。
将64例患儿随机分成研究组和对照组各32例。
研究组男19例，女13例；年龄1个月~10岁，平均年龄（3.68ʃ1.67）岁。
头孢西丁钠与头孢呋辛钠治疗小儿社区获得性肺炎疗效比较
六、 联 系方 式 ：邮寄地 址 ： 北 京朝 阳 区幸福 一村 中国 中医科 技开 发 交流 中心 网址 ： Ｗ Ｗ Ｗ． ｔ ｃ ｍ ． ｃ ｎ 联系 人：高伟
电话 ：０ｌ ０ —６ ４ｌ ３ ２ ６ ０ ０ 、ｌ ３ ９ １ ０ ９ ０ ５ ０ ６ ８中 国 中医药 科技 开 发交 流 中心
２ ． １ 热退 、咳嗽及肺部 哕音 消失时间 由表 １可见 ，头孢 西 丁组 的热退 、咳嗽 消失时 间短于 头孢 呋辛组 ，差异有 统
计学 意义 ；肺部 哕音消 失时 间略短于头孢 呋辛组 ，但差异
无 统计学 意 义。
表１ 两组热退 、 咳 嗽及哕音消 失时间 比较 （ ｄ ， ±Ｓ ）
（ 收稿：２ ０ １ ３ － ０ ９ — １ ７ 修回 ： ２ ０ １ ５ — １ Ｏ － ２ ９ ） （ 发稿编辑：白兰芳）
关 于 开展 民 间 医药 特 色 技术 和方 药 筛选 评 价 活 动的通 知
各 有 关单位 及个 人： 为 了贯彻 落实 《 国家 中医药管 理局 关于加 强 民间 医药 工作 的意 见》 （ 国 中医药 医政 发 ［ ２ ０ １ １ 】３ ５号） 的文件精 神 ， 加强 民间 医药 的挖 掘 、整理 、筛选 、评价 和推 广工作 ，由国 家 中医药管理 局 中国 中医药科 技开 发交流 中心设 立 民间医药 工作领 导小组 及推 广项 目 专 家组 ，开展相 关活 动 。 评 价工作的 意义：１ ． 指导 思想：坚持挖掘 整理与总 结利用 并重 ， 传承保 护与开发推 广结合 ， 政府扶 持引导与 发挥市场机 制作 用并举 。 ２ ． 技术 准人 ： 依照 国家 中医药管理 局制定的 中医医疗 技术管理办法 、中医 医疗技术 目录 ， 将 经过筛 选评价确定安全有效的 民间 医药技术录入全 国民间医药信息数据库 ， 规范后在推广到各级各 类医疗机构 中推广应用 。并积极 与科技等相关部门联合 ， 争取 科研立 项 获得资金及政策 支持。３ ． 行医资格：通过筛选评价 的项 目持有人 ，根据 《 传统 医学师承和确有 专长人员医师资格考核 考试办法》有 关规 定 ，可作 为取得确有专 长人 员中医类别执业助理医师考 试资格 的依据 ，或取得从事 中医预防保健服务资格 。４ ． 开发利用：将通过筛选评 价的特色 中医诊 疗技术 、单验秘方和器械 推介到相关部 门，研 发成中医药适宜技 术 、医院中药制剂 、中药新药 、中医诊疗设备 等。５ ． 技 术 推广 ：人选 项 目将在 国家中医药 管理 局科技开 发交流 中心 网站和 “ 就 医零距 离”网站公示 。 二 ，征集 范围 ：面 向全 国征集 ，主要包括 民间 医药单方 、验 方 、秘方 和特色 诊疗 、康复 、保健 技术 ，特 别是历代 文献没有 记载或 记 载较 少 ，实践 显示 安全有 效 的 民间医药诊 疗 技术 、方 法 、方药 等 。 三 、征集时间：征集截 止时间为 ２ ０ １ ４年 ７月 ３ ０日。 四 、资料提 交 （ 函索 ） 五 、评 价程 序 （ 函索 ）
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头胞克肟颗粒治疗儿童社区获得性细菌性肺炎疗效观察
【摘要】目的通过观察头孢克肟颗粒剂（干混悬剂）治疗轻、中度儿童社区获得性细菌性肺炎，评价头孢克肟的疗效和安全性。
方法84例社区获得性肺炎患儿随机分为两组，治疗组39例口服头孢克肟颗粒（干混悬剂）每次1.5-3.0mg/kg,2次/d，连续5~7d;对照组45例给予阿莫西林/克拉维酸30mg /kg静脉滴注，2次/d。
连续应用5~7d。
结果治疗组总有效率为87.2%，对照组总有效率80.00%，两组总有效率比较差异无统计学意义（χ2=0.36,P＞0.05）。
结论孢克肟颗粒（干混悬剂）是治疗社区获得性细菌性肺炎安全、有效的药物。
【关键词】头孢克肟社区获得性肺炎细菌性
Cefixime in Treatment of Children with Community-acquired Pneumonia. Jiu Xi-ming.The people’s hospital of Henan, Taikang,Zhoukou,461400,China.
【Abstract】Objective To investigate the efficacy and safety of cefixime in treatment of children with mild and middle community-acquired pneumonia.Methods 84 patients were enrolled in a multicenter, randomized, double-blind trial comparing the efficacy and safety of cefdinir with those of augmentin in the treatment of community-acquired pneumonia. Patients receved either treatment with cefixime (n=39) or treatment with augmentin (n=45).Results A satisfactory clinical response (the cured plus the improved)was achieved at the rate of 87.2% and 80.0% respectively in the treatment with cefixime and augmentin (x2=0.36,p＞0.05).Conclusions These results indicate that cefixime is effective and safe in the treatment of chidren with mild and middle community-acquired pneumonia.
【Key words】Cefxime; Community-acquired pneumonia; Bacterial
头孢克肟是口服第三代头孢类抗生素，对多种细菌引起的轻中度小儿呼吸道感染有较好的疗效。
现对轻中度社区获得性肺炎患儿用头孢克肟颗粒剂口服治疗，以观察其疗效及安全性。
1 资料与方法
1.1 病例选择选取太康成人中专附属医院儿科门诊2006年3月-2007年3月84例轻中度社区获得性肺炎患儿，诊断标准［1］：发热（≥38.5℃）呼吸急促、咳嗽、肺部啰音四项中任一项中加上外周血白细胞计数升高和（或）C反应蛋白阳性及胸部X 线检查示片状、斑片状浸润阴影或间质性变化。
年龄2月至12周岁，平均（3.4±1.1）岁。
用药之前均未使用过其它抗生素。
其中男44例，女39
例，随机分为两组，治疗组39例，对照组45例，两组患儿年龄、病情比较差异均无统计学意义。
病例排除标准：重症肺部感染，支气管哮喘合并感染、头孢类、青霉素类过敏，先天性心脏病及血液系统疾病。
1.2 方法治疗组在治疗开始给予口服头孢克肟颗粒1.5~3.0mg(kg·次)，2次/d,连用5~7d。
对照组给予阿莫西林/克拉维酸（安奇）静滴，30mg/（kg.次），2次/ d，连续使用5~7d。
头孢克肟每日总量不超过120mg，阿莫西林/克拉维酸每次不超过1.2g。
治疗前后对患儿体温、呼吸、咳嗽、肺部体征进行评分。
在用药72h后行初步评分，对无效或病情加重病例改用其它药物或方法治疗，并作无效病例统计。
治疗结律后复查血常规、C反应蛋白及胸片，统计两组总用药时间。
1.3 疗效判定症状体征评分标准见表1。
1.4 不良反应判定按公认的药物不良反应评价标准判定，与药物有关、很可能有关、可能有关、可能无关或无关5级判定，前三者合计为不良反应，据此计算不良反应发生率。
1.5 总治疗时间记录用药开始至患儿症头消失，白细胞和（或）C反应蛋白质复查正常，胸片检查吸收好转的时间为总治疗时间。
1.6 统计学处理计量资料进行配对t检验。
计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较结果见表2。
治疗组与对照组的显效率分别为51.3%和46.7%，总有效率分别为87.2%和80.0%，两组比较差异无统计学意义（χ2=0.36，P＞0.05）。
显效：症状总积分下降百分率＞75%；有效：症状总积分下降百分率＞50%但≤75%；进步：症状总积分下降百分率＞25%但≤50%；无效：症状总积分下降百分率≤25%。
症状总积分下降百分率=（用药前总分-用药后总分）/用药前总分
×100%。
总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%
2.2 两组总治疗时间比较治疗组总治疗时间（8.3±1.4）d，对照组总治疗时间（7.9±1.1）d。
两组比较，t=1.38,P＞0.05，差异无统计学意义。
2.3 不良反应治疗组2例出现恶心、呕吐，占5.1%（2/39）；对照组腹泻2例，皮疹1分，呕吐1例，点8.9%（4/45）。
呕吐和腹泻患儿给予口服益生菌和（或）蒙脱石对症处理。
两组临床症状均较轻微，未停药，完成疗程。
3 讨论
小儿肺炎是小儿常见病、多发病。
轻中度的细菌性肺炎病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌最常见［2］。
目前小儿肺炎治疗以青霉素类、第一或第二代头孢菌素为主，但在临床用药中耐药性不断增加，同时由于口服剂型较少，往往以静脉输液方式给药治疗，给患儿带来痛苦，给家长带来济经压力。
头孢克肟是一种新型半合成第三代头孢菌素，抗菌谱广，对部分革兰氏阳性及阴性菌均具有抗菌活性，特别是对革兰氏阳性菌中的链球菌（肠球菌除外），肺炎球菌，革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌中的淋球菌、布兰汉氏球菌、大肠菌、克雷伯氏属、沙雷氏属、变形杆菌属、流感杆菌等有较强的抗菌作用，其作用机制为阻断细菌细胞壁的合成，其作用点因细菌的种类而异，与青霉素结合蛋白（PBP）中PBP1（1a、1b、1c）以及PBP3有较高亲和性。
对各种细菌产生的对β-内酰胺酶和头孢菌素酶具有较强的稳定性。
头孢克肟口服后，其绝对生物利用度为40%~50%，不受饮食影响。
等剂量口服头孢克肟混悬液产生的峰浓度比片剂高出25%~50%。
头孢克肟200mg混悬液和400mg混悬液产生的平均峰浓度为3ug/ml和4.6ug/ml口服头孢克肟混悬液100mg至400mg，时间—浓度曲线下面积比口服等剂量片剂高出10%~25%。
单剂口服400mg混县液的达峰时间为2~6h，单剂口服200mg混悬液的达峰时间为2~5h。
24h内吸收药物的50%以原形从尿中排出。
血浆蛋白结合率为65%，连续服用5~7d，未发现头孢克肟在体内有蓄积作用。
头孢克肟血浆半衰期为3~4h。
头孢克肟吸收快，生物利用度高［3］。
本文结果显示，口服头孢克肟颗粒（干混悬剂）治疗小儿轻中度社区获得性肺炎与静脉注射阿莫西林/克拉维酸的临床效果，总治疗时间、不良反应发生率相似，两组比较差异均无统计学意义。
在应用过程中，头孢克肟颗粒口感好，小儿依从性高，减少了医院内静脉点滴造成的交叉感染。
减少了因静脉穿刺等操作给患儿带来的痛苦，降低了医疗费用，值得临床推广应用。
参考文献
1 袁壮. 儿童社区获得性肺炎的概念及临床意义［J］.中国实用儿科杂志，2003，18（9）：517.
2 中华医学会儿科学会呼吸学组.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（试行）（下部分）［S］.中华儿科杂志，2001，39（6）：379.
3 葛艳玲，朱启镕，头孢克肟在儿科感染性疾病治疗中的作用［J］.中华儿科杂志，2005，43（3）：233.。