无痛分娩对产程及新生儿的影响
无痛分娩对产程及母婴结局的影响分析
无痛分娩对产程及母婴结局的影响分析【摘要】目的：分析无痛分娩对产程及母婴结局的影响。
方法：选择2019年1月～2021年12月本院收治的82例住院产妇，按照奇偶数法分组，各41例。
对照组施以普通分娩模式，实验组实施无痛分娩，观察两组产程情况、母婴结局与满意度等。
结果：两组第三产程时间对比差异无统计学意义（P＞0.05）；实验第一产程时间、第二产程时间、总产程时间短于对照组（P＜0.05）。
实验组产后出血、剖宫产、宫缩乏力、新生儿窒息等不良母婴结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
实验组初产妇的满意度为92.68%，对照组初产妇的满意度为80.49%。
实验组初产妇的满意度高于对照组（P<0.05）。
结论：无痛分娩对初产妇的效果显著，有助于缩短产程，改善不良母婴结局。
【关键词】无痛分娩；初产妇；产程；母婴结局分娩是一个自然、正常与健康的生理过程。
现阶段，临床提倡自然分娩，虽然该分娩方式的危害较小，且较为安全[1]。
但大部分产妇由于不能接受分娩时的疼痛感选择剖宫产术。
当前我国剖宫产率已超过世界卫生组织规定的警戒线，所以如何缓解分娩的痛苦，使产妇选择自然分娩成为临床急需解决的问题[2]。
需在产妇分娩过程中，实施适当的镇痛对策，降低产妇承受的痛感，减少分娩风险。
无痛分娩是指在分娩前，给予初产妇安全、有效的麻醉药物，以达到镇痛效果[3]。
该方案可有效降低产妇分娩生理疼痛，提高产妇分娩依从性，保障分娩工作的顺利进行。
为分析无痛分娩对产妇的产程和母婴结局的影响情况。
本次研究选择82例住院产妇，对无痛分娩的应用价值展开探讨，详情如下。
1资料与方法1.1一般资料入组时间（2019年1月～2021年12月），选择我院收治的82例住院产妇。
纳入标准：①自然受孕者；②初产妇自愿参与并签署知情同意书；③病历系统内有完整资料等。
排除标准：①精神病史；②非首次妊娠者；③合并多个系统严重疾病；④孕妇多胎妊娠合并癫痫、慢性高血压等疾病。
无痛分娩知识小科普
无痛分娩知识小科普怀孕、分娩是大多数女性都要经历的事，但分娩时的痛苦导致很多女性产生了恐惧心理。
而无痛分娩可以在一定程度上减轻女性分娩时的痛苦，因此需要深入了解无痛分娩。
一无痛分娩的作用机制与优势（一）作用机制无痛分娩即分娩镇痛，指的是通过有效手段减轻产妇分娩时的疼痛。
从实际情况来看，分娩是一个持续时间长、疼痛级别高的过程，对产妇的身心素质有较高的要求。
例如，在第一产程时产妇的子宫会出现规律性地收缩，子宫体、子宫颈以及阴道等组织都会出现较大的变化，会导致产妇的下腹部、腰部以及骶部出现较为剧烈的疼痛感与酸胀感。
在第二产程时胎儿会对产妇的盆腔组织造成压迫，便会导致产妇的阴道、直肠等部位出现剧烈的疼痛。
而无痛分娩可以通过转移产妇的注意力或注射麻药等方式减轻产妇的疼痛感，使产妇能够利用更多的力气进行分娩。
（二）优势无痛分娩具有诸多优势，例如安全性高、便捷等。
首先，无论是通过药物进行无痛分娩还是通过其他手段进行无痛分娩都不会对产妇以及胎儿造成不良影响。
例如，椎管内麻醉只是在产妇的腰部注射少量的麻醉药，且这些麻醉药基本不会进入到产妇的血液当中，所以不会对产妇以及胎儿产生影响。
同时，产妇在剧烈疼痛的情况下会产生儿茶酚胺，可能会威胁到产妇以及胎儿的安全，而应用无痛分娩可以减少这种物质的产生，继而保障产妇与胎儿的安全。
其次，多种无痛分娩的方式都较为简单，降低了应用难度。
同时，无痛分娩适用人群相对较广。
此外，相比于剖宫产，无痛分娩的优势更加突出。
例如，剖宫产可能会导致产妇出现伤口感染、发炎等问题，也可能会导致新生儿出现呼吸功能减弱等问题，而应用无痛分娩可以让产妇自然生产，从而保障产妇以及新生儿的安全。
因此，无痛分娩具有重要意义，需客观认识无痛分娩。
二无痛分娩的应用方法（一）呼吸镇痛法呼吸镇痛法是较为常用的无痛分娩方法，指的是产妇在医务人员的指导下调节自己的呼吸节奏，从而减轻分娩时的疼痛。
一般情况下，产妇需要在宫缩间隙进行浅呼吸、在宫缩疼痛时进行深呼吸，从而转移自己的注意力。
无痛分娩对胎儿和产妇的健康有影响吗
无痛分娩对胎儿和产妇的健康有影响吗1. 引言1.1 无痛分娩介绍无痛分娩是一种通过药物麻醉技术让产妇在分娩过程中不感到疼痛的方法。
无痛分娩通常使用硬膜外腔麻醉或者硬膜内麻醉来实现，能够有效减轻产妇的疼痛感，提高生产的舒适度和安全性。
传统的阿片类镇痛剂容易传递给胎儿，对胎儿带来一定的影响，但无痛分娩采用的药物能够降低这种风险，减少镇痛剂对胎儿的不良影响。
无痛分娩还可以减少分娩过程中产妇的紧张情绪和疼痛对胎儿的影响，有利于保证胎儿出生时的安全和健康。
无痛分娩是一种安全有效的分娩方式，有利于提高产妇的生产体验和胎儿的健康。
在合适的情况下，产妇可以选择无痛分娩来减轻分娩时的疼痛感，提高分娩的质量和效果。
1.2 胎儿和产妇的健康意义无痛分娩对胎儿和产妇的健康意义是非常重要的。
对于胎儿来说，无痛分娩可以减少婴儿窘迫的风险，因为产妇在分娩过程中不会受到剧痛的影响，可以更加轻松地进行顺利的分娩。
无痛分娩还可以降低胎儿窒息和产程延长的几率，有利于保障胎儿的健康和安全。
对于产妇来说，无痛分娩可以减少分娩过程中的疼痛和疲劳感，有助于减少产后抑郁和焦虑的发生率。
无痛分娩还可以降低分娩时的呼吸道并发症和出血风险，提高产后恢复的速度和质量。
无痛分娩不仅可以保护胎儿的健康，也可以保障产妇的身体和心理健康，对于整个家庭的幸福和稳定都具有重要的意义。
2. 正文2.1 无痛分娩对胎儿的影响无痛分娩对胎儿的影响是一个备受关注的话题。
有一些研究表明，无痛分娩可能会对胎儿造成一定程度的影响。
无痛分娩中使用的药物可能会通过胎盘传递到胎儿体内，可能会对胎儿的神经系统产生影响。
特别是在使用椎管内麻醉时，药物可能会导致胎儿心率的改变，导致胎儿心动过缓或心动过速等情况。
无痛分娩中使用的药物也有可能引起新生儿出生后出现呼吸困难、嗜睡、喂养困难等情况。
对于无痛分娩的选择，需要慎重考虑对胎儿的潜在影响。
也有研究表明，无痛分娩对胎儿的影响并不明显，大部分情况下不会对胎儿的健康造成严重影响。
无痛分娩对产程及母婴结局的影响周俊汝
无痛分娩对产程及母婴结局的影响周俊汝发布时间：2023-06-14T13:17:42.194Z 来源：《医师在线》2023年2月4期作者：周俊汝[导读]无痛分娩对产程及母婴结局的影响周俊汝（云南省昭通市镇雄县人民医院；云南昭通657200）【摘要】目的：探讨在产妇中应用无痛分娩对于产程及母婴结局的价值。
方法：确定研究时间，2021年7月至2022年7月时段，入我院产妇中抽取60例，以上的患者接受双盲法均分，各30例。
对比组（自然分娩），分析组（无痛分娩），对比两组产妇产程时间、母婴结局进行分析。
结果：分析组产妇产程时间、母婴结局都优于对比组（p＜0.05）。
结论：目前在生产中,安全有效的方案很多，其中无痛分娩十分必要，从长期看效果更好，更有利于产妇缩短产程，安全性更高，应在该领域广泛应用。
【关键词】无痛分娩；产程；母婴结局女性在分娩过程中，整个阶段都是产程，具体分为三个产程，在该过程中，产妇面临巨大痛苦，不仅有生理上的疼痛，其带来的心理压力也十分明显，进而导致其紧张，情绪发生剧烈变化，生理和心理的双重因素，会给产妇及胎儿带来巨大影响[1]。
一方面，产妇生产中，生理导致其无法正确呼吸、用力，心理导致其心跳加速，神经有所反应；另一方面，胎儿在此情况下更容易缺氧，引发生命安全。
当前，随着医疗技术水平的提升，人们对于产妇生产过程的重视加深，对于生产技术也有了更高的要求，相关研究内容成为研究重点[2]。
无痛分娩的引进，通过镇痛药物，帮助产妇消除疼痛感，进而使其身心得到放松，生产过程中提高依从性，顺利完成分娩。
因此，本文旨在探索，在产妇中，应用无痛分娩的具体效用，产妇产程有效缩减，母婴结局优越，详细内容如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院自2021年7月至2022年7月时段产妇60例，借助双盲法均分，30/例。
对比组：初产妇20例，经产妇12例，实际年龄区间在21到34岁之间，均值为（27.56±1.03）岁；分析组：初产妇19例，经产妇11例，实际年龄区间在20到35岁之间，均值为（27.53±1.26）岁，对一般资料进行整体分析比对，统计学比对结果无差异（p＞0.05）。
无痛分娩对胎儿和产妇的健康有影响吗
无痛分娩对胎儿和产妇的健康有影响吗无痛分娩是成为现代妇产医学的重要发明之一，它利用麻醉药物来缓解分娩疼痛，使得妇女在生孩子时不会感到过度的痛苦。
而相比于传统的分娩方式，无痛分娩在一定程度上可以缩短分娩时间，减少分娩期间的疾病传播和疼痛，从而使得产妇和胎儿都更具有健康性。
本文将从胎儿和产妇两个方面来探讨无痛分娩是否会对他们的健康带来影响。
1. 对胎心率的影响在无痛分娩当中，医生需要进行神经阻滞，使得产妇的下肢无法移动，然后再通过局部麻醉或全身麻醉来缓解疼痛。
但是这些麻醉药物可能会影响到胎儿的心率。
据一些研究表明，全身麻醉会引起胎儿心率的异常变化，这可能会对胎儿的健康带来影响。
因此，医生在无痛分娩当中必须严格控制麻醉药物的用量和时间，尽量避免对胎儿心率产生不良影响。
2. 呼吸和新生儿听力方面的影响无痛分娩中使用的麻醉药物，主要是通过母体血液进入胎儿体内，而胎儿的肺和听力器官可能会因为药物的影响而受到一定的影响。
一些研究表明，接受无痛分娩的产妇所生的婴儿可能会有较小的呼吸困难和新生儿听力问题。
但是这些研究的发现并不一致，需要进一步的研究来确认。
一些麻醉药物可能会引起产妇和胎儿产生过敏反应，从而导致呼吸抑制。
因此，在进行无痛分娩时，需要注意选择药物种类和用量，严格控制用药过程中的细节，确保产妇和胎儿的呼吸、心率和血氧水平等指标正常。
1. 产程时间的影响相比于传统的分娩方式，无痛分娩可能会导致分娩的时间延长。
这是因为麻醉药物会通过影响产妇的肌肉收缩而使得宫缩减弱，从而导致分娩进程变慢。
但是有研究表明，无痛分娩并不会对分娩后产妇的生理恢复产生不良影响。
2. 分娩后的影响由于麻醉药物的使用，无痛分娩的产妇可能会出现恶心、头晕、乏力等不良反应。
此外，由于无痛分娩需要进行麻醉服务，因此其造价会比较高昂，可能会给一些家庭带来经济负担。
因此，在进行无痛分娩时，需要认真考虑医疗费用和自身身体条件等各方面因素。
综上所述，无痛分娩对胎儿和产妇的健康有一定的影响，但是这种影响并不一定是不利的。
无痛分娩在产科临床中的效果分析与评价
无痛分娩在产科临床中的效果分析与评价无痛分娩是针对分娩时产妇产痛而采用的一种医学技术。
其主要通过使用镇痛和麻醉药物，达到减轻分娩痛苦和提高分娩质量的目的。
随着近年来医学科技不断提高，无痛分娩已成为临床常规操作，不仅可以为产妇提供舒适、安全的分娩体验，同时也被认为是一种现代化的生育方式。
本文着重对无痛分娩在产科临床中的效果进行分析与评价。
1、减轻产痛，提高分娩质量无痛分娩主要是在产痛发生前或产痛发生时及时使用镇痛麻醉技术进行镇痛，以达到减轻产痛和改善产妇的心理状态，减少产程的时间和疼痛感。
这在一定程度上可以提高分娩质量和顺利完成分娩。
此外，由于产妇在无痛状态下产痛感减轻，其体力及神经系统不会受到过度的消耗，故会有更多的体力去应对产程中的各种情况。
2、减少不良反应风险无痛分娩技术相较于自然分娩存在着一些不适应症及禁忌症，如产妇心功能不全、高血压、哮喘、过敏反应等。
若不严格掌握使用条件，无痛分娩会出现意外不良反应，例如镇痛药物过量使用会导致药物中毒，进而影响产妇及胎儿健康。
然而，掌握无痛分娩操作技术及注意合理用药选择，可以大大减少不良反应风险。
3、需重视后遗症问题无痛分娩又称麻醉分娩，虽然镇痛效果显著，但手术后遗症隐患较大，例如疼痛区域肿胀、恶心、呕吐等。
此外，可能导致产程延长，产妇力竭，终究必须引产或剖宫产。
因此，医护人员必须谨慎把握用药量和手术操作流程，保证产妇的安全性。
综上所述，无痛分娩技术在临床中的应用效果得到越来越多的产妇和医生的认可。
但由于其适用范围、操作技能和管理执业等级的不同，导致不同机构的无痛分娩率存在波动。
因此，要规范无痛分娩的临床操作，建立健全的评估方法，摸索出真正适合我国的无痛分娩标准操作流程。
这不仅对于我国整个医学水平的提高有着关键的作用，更为保证了产妇及胎儿的健康和安全。
无痛分娩应用效果观察
Ｃ ｒｉｌ ０ ５ １３２ ：１０ １７ ａｄｏ，２ ０ ， ０ （） ２ — ２ ．
【］ ｆ ｎ ５ Ｈｏｆ ｎ Ｒ，Ｈ ａ ｅ ，Ｓ ｌ ｎＨ，ｅ １ ｆ ｃ ｏ ａｉ ｈｒｐ ｍａ ａ ｇｒＰ ｕｉ ｍａ ｔ ． ｆ ｔ ｆ ｔｔ ｔｅａ ｙ ａＥ ｅ ｓ ｎ
月在产科 行 阴道 分娩的 ８ ０例产妇为 观察对 象 ，随机分 为观
察组与对照 组，其 中对孕足月初产妇 自愿 接受无痛分 娩且无 作用 ，不影响运动神经，保证了正常的宫缩力 。 禁忌证 者 ４ Ｏ例 为观察 组 ； ０例采用未加干涉 自然 阴道分 娩 ２２ 与对 照组 比较 ，宫颈扩张 明显加速 ，产程 明显缩短 （ ４ ． 尤
分娩产妇进行 了对照研究 ，现报告如下。 １ 资料与方法 １ 一 般资 料 ＿ １ 选 择 笔者所 在 医院 ２ ０ ０ ８年 ２月 一 ０ ０年 ３ ２１
２ 结果
２１ 镇痛效果与不 良反应 ．
因布比卡因麻 醉效果好，持续作
用 时间长 ， 用低浓度 的 ０１５ 应 ． ％布 比卡 因， ２ 使毒性 明显 降低 ， 与芬太 尼合用，协 同作用 增强，同时药 物只对感 觉神经产生
《 国 学 新》 卷第１期（ 第２ 期）０ ６ 篓 验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 中 医 创 第９ ６ 总 ２ ２１ 月 芑 ６ ２ ｉｇ ａ ｔ ｈ
无痛分娩应用效 果观察
闵慧① 彭玉红①
【 摘要 】 目的 ： 探讨无痛分娩的效果及对产程、母 婴的影 响。 方法 ： 外阻滞麻醉无痛分娩 ４ 例为观察组 ，未加 干预，自然分娩 ４ 例 硬膜 Ｏ ０
为对照组 ，分别观察产程进展 、分娩方式、产后 出血、新生儿窒息情况。 结果 ： 两组产程 比较差 异有统计学意义 （＜ ． ） 两组分娩方式 比较 ＰＯ ５ ； ０ 差异无统计学意义 （＞ ． ） 两组 产后出血 及新生儿窒息 情 比较差 异无统计 学意义 （＞ ． ） 结论 ： Ｐ ０ ５； ０ 况 Ｐ Ｏ０ 。 ５ 单纯硬膜外 阻滞麻醉无痛分娩安全有效 ，
无痛分娩对产程及妊娠结局的影响
无痛分娩对产程及妊娠结局的影响王璇，孔丽娜*（皖南医学院弋矶山医院妇产科，安徽芜湖241001）［摘要］目的：探讨无痛分娩对产程及妊娠结局的影响。
方法：选取我院2015年10月至2016年10月入院的168例初产妇，采取无痛分娩方式并作为观察组，选取同期行常规自然分娩的240例初产妇作为对照组。
比较2组的产程时间、分娩方式及母婴结局。
结果：观察组的第一产程、第二产程及总产程时间均长于对照组（P ＜0.05），2组第三产程时间及产后出血量的差异无统计学意义（P ＞0.05）；观察组的剖宫产率（21.4%）低于对照组（40.0%）（P ＜0.05）；2组新生儿出生后1min Apgar 评分差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论：无痛分娩应用于临床初产妇分娩，在一定程度上延长第一及第二产程，但可降低剖宫产率，并对妊娠结局无不良影响。
［关键词］无痛分娩；初产妇；产程；妊娠结局［中图分类号］R714.3［文献标识码］A［文章编号］1008-2344（2019）05-0421-03doi：10.16753/ki.1008-2344.2019.05.008Effect of painless labor on labor process and pregnancy outcomeWANG Xuan,KONG Lina *（Department of Obstetrics and Gynecology,Yijishan Hospital,Wannan Medical College ，Wuhu 241001,China ）［Abstract ］Objective:To explore the effect of painless labor on labor process and pregnancy outcome.Methods:A total of 168cases of primipara admitted to our hospital from Oct 2015to Oct 2016were selected as the observation group with painless delivery,and 240cases of primipara at the same period received natural delivery were selected as control group.The delivery time,delivery mode,maternal and neonatal outcomes were compared between the two groups.Results:The duration of first and second stages of labor and total duration of labor in the observation group were significantly longer than those in the control group (P ＜0.05).There wasno significant difference between the two groups in the duration of the third stage and the postpartum blood loss (P >0.05).The cesarean section rate (21.4%)in the observation group was significantly lower than that in the control group (40.0%)(P ＜0.05).There was no significant difference in Apgar scores at 1minute after birth between the two groups (P ＞0.05).Conclusion:Clinicalapplication of painless labor in primipara prolongs the duration of the first and second stages of labor in a certain extent,but it can significantly reduce the rate of cesarean section,and has no adverse effects on pregnancy outcomes.［Key words ］painless labor;primipara;labor process;pregnancy outcome·基础医学与临床医学研究基础医学与临床医学研究··沈阳医学院学报Journal of Shenyang Medical College 第21卷第5期2019年9月［通讯作者］孔丽娜（1957—），女（汉），主任医师，副教授，硕士生导师，研究方向：病理产科.E-mail:ln.Kong@分娩是一种正常的生理过程，也是大多数女性一生中必经的复杂以及特殊的生理过程［1］。
无痛分娩对产程及新生儿的影响
无痛分娩对产程及新生儿的影响作者：王文兰来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【摘要】目的：无痛分娩对产程及新生儿的影响。
方法：将400例初产妇随机分为观察组（无痛）和对照组（自然分娩）各200例，观察两组产妇的总产程及第一产程时间，新生儿出生时有无窒息及剖宫产率。
结果：观察组产妇的总产程及第一产程时间均较对照组缩短，剖宫产率明显降低，新生儿Apgar评分无显著差异。
结论：表明无痛分娩能促进产程进展，明显降低剖宫产率，对新生儿无明显影响。
【关键词】无痛分娩；硬膜外；产程观察；剖宫产率；新生儿疼痛、漫长的分娩产程给产妇带来的巨大痛苦，让母亲清醒而无痛的分娩是医学的最高追求！随着围产医学发展和人们生活水平的提高，麻醉学的进步，创伤小、效果好的分娩镇痛技术应运而生。
它极大地减少了产妇的痛苦，尤其是初产妇的痛苦，并使产妇能够在相对舒适平和的情绪下配合助产士完成分娩。
产妇分娩是否痛苦，反映了一个社会的文明程度。
为产妇减轻痛苦，是对生命个体的尊重，也反映出一种生育文明。
2011年1月至12月我院开展无痛分娩，探讨无痛分娩对产程、剖宫产率、新生儿的影响，将400例足月妊娠的初产妇进行分组对比观察，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组400例均为初产妇，年龄19～35岁，心肺功能无异常，无产科合并症，无阴道试产及椎管麻醉禁忌，无剖宫产指征，孕足月，单胎妊娠，胎儿发育及胎心音正常。
将产妇随机分为观察组和对照组各200例，两组年龄、一般情况、孕周、孕次，经统计学处理差异无显著性意义（P>0.05），有可比性。
观察组200例第一产程活跃期时间2.5小时，剖宫产26例，新生儿窒息（1分钟Apgar评分0-3分0例，4-7分10例）。
对照组200例，第一产程活跃期时间3.75小时，剖宫产78例，新生儿窒息（1分钟Apgar评分0-3分0例，4-7分9例）。
观察组第一产程活跃期时间较对照组明显缩短，观察组剖宫产率明显低于对照组，新生儿窒息、1分钟Apgar评分无显著差异。
无痛分娩对产后出血及新生儿的影响
无痛分娩对产后出血及新生儿的影响作者：焦阳来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第01期【摘要】目的探讨无痛分娩对产后出血及新生儿的影响。
方法选择我院分娩产妇128例，按照随机分组分为观察组和对照组，每组各64例，对照组给予无痛分娩，观察组不使用镇痛药物，观察两组分娩情况。
结果观察组产妇VAS评分优于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P0.05）。
观察组发生宫内窘迫、新生儿窒息及新生儿Apgar评分均优于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P【关键词】无痛分娩；产后出血；新生儿；影响无痛分娩指的是分娩镇痛，属于目前临床上认可的全产程镇痛方法，其不会对胎儿产生抑制，可以让产妇在清醒的状况下同医务人员合作，镇痛效果较好，对母婴不会产生危害[1-2]。
我院采用无痛分娩应用产妇分娩过程中取得较好的效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2012年2月——2013年2月我院分娩产妇128例，按照随机分组分为观察组合治疗组，每组各64例。
观察组年龄21-37岁，平均年龄（28.52±3.73）岁；对照组年龄20-38岁，平均年龄（28.94±3.82）岁。
两组患者年龄、孕周等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2干预方法1.2.1对照组不给予任何有关镇痛的处置。
1.2.2观察组产妇进入第一产程活跃期时行常规硬膜外穿刺，在L2-3或者L3-4的间隙朝向头侧置管3-4cm，完成穿刺后将芬太尼30-40μg+罗哌卡因10ml加入生理盐水50ml经过导管首次注进8ml，其余通过微量电子泵内硬外麻自行调节，维持剂量为6ml/h，在全过程使用持续心电血压血氧监护和电子胎心监护。
1.3观察指标采用视觉模拟评分将患者疼痛感分10个等级，数字越大表示疼痛强度越大；同时记录两组患者产后出血情况。
同时记录两组新生儿发生宫内窘迫、新生儿窒息及新生儿Apgar评分情况。
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无痛分娩对产程及新生儿的影响
【摘要】目的为探讨无痛(硬膜外阻滞麻醉)对产程和新生儿的影响。
方法将120例初产妇随机分为观察组(无痛)和对照组(正常分娩)各60例，观察两组产妇的总产程及第一产程时间，活跃期宫口扩张的速率和胎头下降速率以及新生儿出生时有无窒息。
结果观察组产妇的总产程及第一产程时间均较对照组明显缩短，宫口扩张和胎头下降的速率较对照组增快。
结论表明无痛分娩能明显促进产程的进展，对胎儿无明显影响。
【关键词】无痛；硬膜外；分娩；新生儿
1 资料与方法
1 1 一般资料本组120例均为初产妇，年龄20~31岁，心肺功能正常，无
产科合并症，无剖宫产指征，孕足月，妊娠1~2次，胎儿发育及胎心正常。
将产妇随机分为观察组和对照组各60例，两组年龄、一般情况、孕周、孕次，经统
计学处理差异无显著性意义(P＞005)，有可比性。
观察组60例总产程时间8~11 h，第一产程时间7~10 h，活跃期宫口扩张的速率3~5 cm/ h，胎头下降的速率1~2 cm/ h。
对照组60例，总产程时间10~15 h，第一产程时间9~14 h，活跃期宫口扩张的速率15~2 5 cm/ h，抬头下降的速率08~1 5 cm/ h。
观察组总产程
及第一产程时间较对照组明显缩短，宫口扩张和抬头下降的速率较对照组显著增快。
1 2 方法观察组选择L34椎间隙，采用常规的硬膜外穿刺。
当产妇宫口开至3 cm时，经L34椎间隙行硬膜外穿刺，留置硬膜外导管接镇痛泵。
选用75 mg罗派卡因10 ml,0 1 mg芬太尼2 ml用38 ml09%生理盐水稀释，取5 ml注入硬膜外间隙作为首量，间隔5 min推注第二次，剂量为8 ml，剩余量再加01%芬太尼1 ml 加09%生理盐水14 ml加入泵内，以2 ml/ h的自控流速进行，至宫口开全后关闭镇痛泵。
对照组未进行镇痛处理，按照常规的分娩进行。
1 3 观察指标观察两组的总产程、第一产程、活跃期宫口扩张的速率、胎
头下降速率及新生儿评分情况。
2 结果
2 1 两组产妇产程进展情况的比较;见一般资料。
2 2 两组新生儿Apgar 评分比较观察组4例小于7分，56例7~10分；对
照组6例小于7分，54例7~10分。
两组结果比较差异无显著性，提示硬膜外阻滞麻醉用于分娩阵痛对新生儿无不良影响。
3 讨论
本组结果显示，无痛分娩能促进产程进展，观察组产妇总产程时间、第一产程时间较对照组明显缩短宫口扩张张速率和胎头下降的速率较对照组显著增快，且对胎儿、新生儿均无不良影响。
产妇临产，特别在宫颈扩张进入活跃期后，常常由于剧烈的产痛导致交感神经系统兴奋，血中儿茶酚胺和肾上腺素大量增加，子宫肌层兴奋性不一致，出现多出兴奋点，造成不协调性子宫收缩，致使宫口扩张缓慢，产程延长。
良好的镇痛，可以有效抑制过度的交感神经反应，消除子宫的收缩力不足或收缩过强，恢复正常收缩。
同样重要的是可以消除子宫的低灌注状态，有利于胎儿的氧合［1］。
硬膜外阻滞麻醉后，产痛基本消失，产妇盆地肌肉松弛，使胎头下降及内旋转过程中需要克服的阻力减小，用药后宫缩变得协调有力，宫口扩张加速，进一步促进了胎头下降，而胎头下降引起的神经体液反射使垂体后叶释放更多的催产素，加速了产程的进展，缩短了整个产程。
通过观察胎儿及新生儿的血气分析，硬膜外阻滞麻醉用于分娩，对胎儿及新生儿均无不良影响［2］。
本组通过对新生儿的评分，也证实了这一观点。
随着产程的进展，产妇的剧烈疼痛、烦躁、过度换气，使耗氧量增加，乳酸堆积，子宫收缩的频度增加和收缩时间延长引起胎盘灌注量减少，胎儿易发生缺血缺氧。
减少胎儿缺氧、酸中毒及新生儿窒息发生的可能［3］。
参考文献
［1］吴新民，陈倩主编.分娩阵痛.第1版.北京：人民卫生出版社，2006,30.
［2］于习文.连续硬膜外腔阻滞在分娩镇痛中的应用.实用妇产科杂志，1995，11(5):249.
［3］许培箴，王兆平，许萤，等硬膜外阻滞麻醉处理活跃期及胎头下降阻滞的临床研究.中国实用妇科与产科杂志，1993，9(4)：216。