分娩全程硬膜外镇痛术对子宫收缩和产程的影响
最新：不同时机实施分娩镇痛对初产妇产程和分娩方式及新生儿结局的影响(完整版)
最新：不同时机实施分娩镇痛对初产妇产程和分娩方式及新生儿结局的影响（完整版）自然分娩是正常的生理过程，相对手术分娩，对母体的损伤小，恢复快，且新生儿并发症也少，预后更好。
但产妇在分娩过程中不可避免的长时间剧烈疼痛，往往使产妇出现焦虑，情绪波动较大，增加母儿并发症的发生风险，同时分娩疼痛也增加产后抑郁症的发生风险。
因此，减轻产妇分娩时的疼痛有益于母儿生理健康。
硬膜外阻滞分娩镇痛的效果确切、对母儿影响小、产妇清醒能主动配合，是目前应用最为广泛的分娩镇痛方法［10］。
但不同时机实施分娩镇痛对产程、分娩方式及新生儿的影响尚存在争议。
1.分娩镇痛对产程的影响第一产程的分娩痛主要由临产后的子宫收缩、子宫下段拉伸、宫口开大等共同作用而成。
有研究显示，硬膜外阻滞分娩镇痛抑制宫缩、减慢子宫颈扩张速度、影响胎头内旋转，从而延长第一产程［11］。
王秋霞［12］的研究发现，硬膜外阻滞分娩镇痛可以达到良好的镇痛效果，但同时也会抑制子宫平滑肌的收缩，因此，过早实施分娩镇痛可能导致产程延长。
硬膜外阻滞前会常规输注液体，可能使体内原有缩宫素浓度降低，Zamora等［13］研究表明，大量输注晶体液后抑制抗利尿激素释放，从而减少缩宫素生成，解释了硬膜外阻滞后子宫收缩暂时减少的现象，从而延长第一产程。
而李茗［7］的研究表明，潜伏期即予以硬膜外阻滞自控分娩镇痛对缩短产程具有显著作用。
本研究结果显示，分娩镇痛组各组的第一产程时间均明显长于对照组，且分娩镇痛时机越早，延长的时间越长，考虑可能为早期实施分娩镇痛后，体内激素水平发生变化，子宫收缩受到抑制，且实施麻醉前常规输注液体，也使体内缩宫素浓度有所下降，导致第一产程延长。
第二产程的分娩痛主要来自胎头压迫肛提肌、会阴体以及产道的扩张，而子宫收缩和宫口扩张的疼痛相对减少。
樊薇等［8］研究发现，早期实施分娩镇痛可以加速第一产程，减慢第二产程，但最终缩短了总产程时间。
谢星和张丽芳［5］的研究显示，分娩镇痛在一定程度上延长第一、第二产程，但对产后出血、新生儿窒息、分娩方式无不良影响。
硬膜外分娩镇痛加手指扩张宫颈在产程中的应用
环 走 向外 环 ， 压 增 加 时 内外 环 几 乎 重 叠 腹 在 一 起 。 腹 股 沟 管 的 上 缘 是 腹 内 斜 肌 与 腹 横 肌 的 弓形 下 缘 ， ｄ Ｊ 是 很 薄 弱 的 ， 在 ，Ｌ 牵 拉 后 轻 易 暴 露 内 环 口。婴 幼 儿 的 腹 肌
在发育 中可渐强壮而使腹壁加强 ， 单钝疝 囊 高位结扎常能获得满意的疗效 。
例 ：作 为 对照 纠 ， 龄 ０ ６～１ 年 ． ２岁 ， 均 平
卢 聚 沛 ３４ ０ ６ １２福 建 永 定县 坎 市 医院
蚁 黄 连 注 射 液 叶黄 、 银 化 、 翘 Ｉ 金 连
等提取精制而成 ， 中黄芩清 热燥 湿 ， 其 尤 擅 清 卜 之热 ， 于 泻 ８ 火 ， 肌 表 ， 大 焦 长 市 行 清 肠 之 热 ； 银 化 、 翘 清 热 解 毒 ， 透 郁 全 连 宣 热 ； 巴韦 十 注 射 液 Ｊ 抗 病 毒 药 ， 用 利 小 谱 作 饥 理 丰要 是抑 制 核 酸 介成 ， 用 治疗 病 毒 适
囊 未 达 到 阴囊 内者 给 予 完全 游 离 ， 到 阴 达 囊 内者 疝 囊 给 予 中 间 离 断 。术 中 仔 细 止 血 ， 止 术 后 出 现 阴 囊 ｍ肿 。 防 【 经 腹 股 沟 小 切 口 治 疗 小 儿 腹 股 沟 疝 效 果 良好 ， 方 法 具 有 切 口小 、 痕 小 、 本 瘢 创 伤轻 、 作简单等优点 ， 操 深受 家属 的 赞 扬 ， 受 到 社 会 的好 评 。
～
状 ， 发现羊水轻度污染 ， 即对症处理 ， 如 立 可 以减 轻 胎 儿窘 迫 的 时 间 与 程 度 ； 发 现 如 羊 水 重 度 污 染 ， 合 胎 心 监 护 出现 异 常 波 结
分除 １例评分 ６分 ， 其余评分 均在 ７分 以
硬膜外分娩镇痛对产痛、产程及分娩结局的影响
组别 镇痛组
对照组
例数 活跃期 时间 第一产程 第二 产程 第三产程 ６ ０ ０ １ ５ ７ ． ７± ３ １ ． ９ ① ５ ３ ７ ． ９￣ ２ ５ ８ ． ３ ７ ０ ． ５－ Ｉ － ２ ０ ． １ ９ ． ３±３ ． ３
６ ０ ０ １ ９ ７ ． ７±３ ５ ． ２ ５ ６ ７ ． ６±２ ４ １ ． ２ ７ ３ ． ５±１ ７ ． ５ ８ ． ９ ４ － ２ ． ７
妇的安全性 和有效性 。
２ 结 果 １ 资 料 与 方 法
，
产后 出血量 （ 胎儿娩 出后 ２ ｈ内阴道 出血 量） 和产妇不 良反应 （ 下肢麻木 、 恶心呕吐、 皮肤瘙痒 、 尿潴 留） 发生情 况。
１ ． ４ 统计学方法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０统计 软件对数据进行 分析 ，
１ ． ２ 方法： 产妇 出现规 律宫缩 ， 生命 体征稳 定 ， 胎 心监 护正 常， 在 宫 口开大 ２— ３ ｃ ｍ时开 始实施 分娩 镇痛 。开 放外周 静 脉， 取 左侧 卧位 ， 常规消毒 ， 选择 进 行硬膜外腔穿 刺 ， 并向
头侧置管 ３～ ４ ｅ ｍ， 给予 １ ｍ ｇ ／ ｍ ｌ 罗哌卡 因和 ０ ． ８ ｇ ／ ｍ ｌ 舒芬 太尼混和液 １ Ｏ ｍ ｌ 作 为首次剂量 ， 麻醉平面控制在 Ｔ 。 以下 ； 配 制０ ． １ ％罗哌卡 因加 ０ ． ３ ｇ ／ ｍ ｌ 舒芬太尼 复合 液 １ ０ ０ ｒ ｒ Ｉ ｌ 加入
・
８１ ４・
吉林 医学 ２ ０ １ ３年 ２月第 ３ ４卷第 ５期
硬 膜 外分 娩 镇 痛对 产 痛 、 产 程及 分 娩 结 局 的 影 响
郑丽娟 ， 胡祖荣 ， 贾 杰。 ， 刘 晶。 ， 黎昆伟 ， 黄希照。 （ １ ． 广东 省妇 幼保健 院产科 ， 广东 广州 ５ １ ０ ０ １ ０ ） 广州 ５ １ ０ ０ １ ０ ； ２ ． 广东省妇幼保健 院麻醉科 ， 广东 ［ 摘
低浓度布比卡因硬膜外镇痛对产妇分娩方式及产程的影响
后， 微泵 ７ ／ 持 续输 注： ． ｍＬ ｈ ５ Ｃ组硬膜外给 予 ０１％布比卡因 ＋３￣ ／ Ｌ芬太尼混合液 ， ． ２ ｇｍ 首次剂量 ５ｍ Ｌ后 ， 微泵 ５ ｍ／ Ｌ ｈ持续输注。观 察指标有 分娩 方式 、 产程、 宫素使 用增加病例数 、 觉模拟疼痛评分 （ Ａ ） 改良 Ｂｏ ａｅ评 缩 视 Ｖ Ｓ、 ｒｍ ｇ 分、 可能出现的不 良反应及新 生儿 Ａ ｇｒ 分等指标 。结果 ： 间 Ｖ Ｓ评分、 良 Ｂｏ ａｅ ｐａ 评 ３组 Ａ 改 ｒｍ ｇ 评分 、 产程 、 产妇及 新
ｉｆｓ ｎａｄｓ ｇｅｉ ｅｔｎｕｉｇｅｏ ｕ ｉ ｃｉｅｆｒ ｎｌｅｉ ｆｒ ｎｕｉ ｎ ｎ ｌ ｎ ｃｉ ｓ ｖｂ ｐｖ ａｎ ａｇｓ ａｔ ｏ ｉ ｊ ｏ ｎｌ ａ ｏａ ａ ｅ
ｓ ｒ ｅ ｆｔ ｅ ｓ ｏ ｌ ｅ ｕ ｇ ｒ ｏ ｈ ｕ ｄ ｒ：ａ ｄ ｕ ｌ － ｌ ｄ，ｒ ｎ ｏ ｓ ｄ ｃ ｎ ｒ ｌ ｄ ｔａ ｌ ｙ ｈ ｏ ｂｅｂｉ ｎ ａ ｄ ｍｉｅ ｏ ｔｏｌ ｒ ｉ ｅ
ｅ ｉｕａ ａａｇｓ Ｊ． ｌ ｎｓ ， ０ ５ ７ ７ ：５ １ ５６ ｐｄｒｌ ｎｌ ｉ ］Ｊ ｉ Ａ ｅｔ ２ ０ ，１ （ ） ３ － ３ ． ｅ ａ［ Ｃｎ ｈ 邬子林 ， 佘守 章 ， ． ． 左 旋布 比卡 因复合不 同剂量 等 Ｏ ％ ２ ［ ］ 吴燕 云 ． ８ 舒芬太 尼用于 术后病人 硬膜外 自控镇痛效果 的 比较 ［］ 实用 Ｊ． 医学杂志 ． ０６２ （） ９— ３ ２ ０ ，２ １ ： １ ９ ． 蒋奕红 ， 傅善忠 ， 纳洛酮和 甲氧氯普安预防术后硬膜 等． ［ ］ 林高翔 ， ９ 外吗啡镇痛并发症 的观察 ［］ 中华麻醉学杂志 ， ００， ０ ２ ： Ｊ． ２ ０ ２ （ ）
实用 医学杂志 ２ １ ００年第 ２ ６卷第 ５期
分娩镇痛术对产程的影响与应用分析
观察 比较 两组 的 分娩 疼 痛程度 、 总产程 、剖 宫产率 、顺 产率 以及 产后 出血量 。结果 镇 痛 组 １ ８ ９例 ，顺 产率 为 ９ ４ ． ５ ％，剖 宫 产 Ｉ １ 例 ，剖 宫 产率 为 ５ ． ５ ％，而非镇 痛 组顺产 １ ５ ３例 ，顺产 率 为 ７ ６ ． ５ ％，剖 宫产 ４ ７ 例 ，占 ２ ３ ． ５ ％。 两组的较 为 明显 ，具有 统 计学 意义 总产 程 、顺产 率 以及产 后 出血量 的差 异不 明显 ， 无统计 学意 义 分娩 的信 心 ，从 而提 高 了 顺 产率 ，使剖 宫产率 显着 降低 。 【 关键 词】 分娩镇 痛 ；・ 临 产 妇 ；产程 ＜０ ． Ｏ ５ ） ；两组 ＞０ ． ０ ５ ） 。镇 痛 组产 痛显 然减 轻 ，顺 产率 高 ，剖 宫产率 降低 。结论 采用
例 ，按照孕妇 的意愿分 为两组 ，一组采 用分 娩镇痛术 ，即镇痛组 ，另 组采用 自然分娩方 式 ，即为 非镇痛组 ，每组２ ０ ０ 例 。两 组孕妇年 龄 在２ ４ － ２ ９ 岁 ，平均年龄为 ２ ６ 岁 ，文化程度均 在初 中以上 ，妊娠 时间为
一
度 ，从 而有效减少 因导管位移及 感染等引起的高平面 阻滞 ，使母婴 的 耐受性提高 】 。
“ 十月怀胎 ，一朝分 娩” ，这是准妈妈 们期待 已久 的幸福 时刻。
表示计量 资料 ，啦 验组间比较，Ｐ ＜０ ． ０ ５ 时 ，为差异有统计学意义。
但是作为女 人 ，最大的顾虑是分娩 时的疼痛 ，但为 了宝宝 的出生 ，也 只好 忍着 ，这是 几千 年的传 统 。分 娩疼 痛 ，那 种痛 不欲生 的感 觉 ， 是绝大 多数 女性一生 中经历 的最 剧烈的疼痛 。在 医学疼 痛指数上 ，产 痛仅次于烧 灼痛 ，排在第二位 。分娩 过程 中，剧烈 的疼痛感 会引起一 系列 的神 经内分泌应激反应 ，不仅会造成产妇身心痛 苦 ，还有可能使 产妇对 自 然分 娩产生恐惧感 ，从 而使 得剖宫产率增加 。严 重者甚至可
全程硬膜外分娩镇痛对高龄产妇自然分娩的影响
全程硬膜外分娩镇痛对高龄产妇自然分娩的影响徐一刚;梅芳;李朝光【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2022(12)22【摘要】目的探讨全程硬膜外分娩镇痛对高龄产妇自然分娩的影响。
方法选取2019年9月至2021年12月在南京医科大学附属江苏盛泽医院产科进行分娩并要求实施麻醉镇痛的高龄产妇156例,根据随机数表法分为全程组与对照组,每组各78例。
所有产妇都实施硬膜外分娩镇痛,全程组从临产出现阵痛开始,对照组在宫口开至3 c m左右时开始,两组都在胎儿娩出后结束镇痛。
记录两组的产程时间、宫口开7~8 cm(T0)和开全时(T1)的视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分、产后4 h和8 h 的血清去甲肾上腺素(NA)和5-羟色胺(5-HT)的含量、新生儿Apgar评分。
结果全程组的第一产程显著短于对照组(P<0.05),两组第二产程与第三产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
全程组的镇痛分娩成功率高于对照组(P<0.05)。
全程组T0、T1时间点的VAS评分都显著低于对照组(P<0.05)。
全程组产后4 h与8 h 的NA、5-HT含量都显著低于对照组(P<0.05)。
两组新生儿1、5 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论全程硬膜外分娩镇痛能增加高龄产妇的自然分娩成功率,提高镇痛效果,缩短第一产程时间,抑制NA、5-HT的释放,且对新生儿无不良反应。
【总页数】4页(P85-88)【作者】徐一刚;梅芳;李朝光【作者单位】南京医科大学附属江苏盛泽医院麻醉科;南京医科大学附属江苏盛泽医院产科【正文语种】中文【中图分类】R714.3【相关文献】1.全程硬膜外分娩镇痛对妊娠期高血压疾病产妇自然分娩时血管舒缩物质的影响2.全程导乐陪伴分娩联合硬膜外镇痛在自然分娩中的应用价值3.高龄产妇无痛分娩中应用导乐镇痛仪联合全程陪伴护理的效果及对分娩舒适度、产后心理状态的影响4.硬膜外全程分娩镇痛对子痫前期产妇自然分娩的效果观察5.分娩镇痛导乐仪联合全程导乐陪伴护理对高龄产妇疼痛程度和总产程及分娩结局的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
连续性硬膜外麻醉在产妇无痛分娩中的镇痛效果及对产程和母婴状况的影响
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医疗装备 ２０１９年 ６月第 ３２卷第 １２期 ＭｅｄｉｃａｌＥｑｕｉｐｍｅｎｔ，Ｊｕｎｅ２０１９，Ｖｏｌ３２，Ｎｏ１２
·临床应用·
单纯内固定与内固定结合椎体成形术治疗骨质疏松性 胸腰椎骨折患者的临床效果
李庆涛 福建省仙游县医院骨科 （福建仙游 ３５１２００）
〔摘 要〕 目的 比较单纯内固定与内固定结合椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折患者的临床效果。 方法 选择 ２０１５年 １０月至 ２０１７年 １０月医院收治的骨质疏松性胸腰椎骨折患者 ８４例，随机分为试验组和对照 组，各 ４２例。对照组采用单纯内固定治疗，试验组采用内固定结合椎体成形术治疗，比较两组手术时间、术中 出血量、术后视觉模拟评分法 （ＶＡＳ） 评分、术后活动能力评分、伤椎 Ｃｏｂｂ角、伤椎前高压缩比及螺钉松动率。 结果 试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义 （Ｐ＜００５）。试验组术中出血量、术后 ＶＡＳ评分、术 后活动能力评分均优于对照组，手术时间长于对照组 （Ｐ＜００５）；治疗 １年后末次随 访，试 验 组 伤 椎 凸 角 （Ｃｏｂｂ）、螺钉松动率低于对照组，伤椎前高压缩比高于对照组，差异均有统计学意义 （Ｐ＜００５）。结论 骨质 疏松性胸腰椎骨折患者采用内固定结合椎体成形术治疗具有良好的临床疗效。 〔关键词〕 内固定；椎体成形术；骨质疏松性胸腰椎骨折；临床疗效 〔中图分类号〕 Ｒ６８７３ 〔文献标识码〕 Ｂ 〔文章编号〕１００２－２３７６（２０１９）１２－０１１８－０２
不同时机分娩镇痛对产妇及胎儿的影响
不同时机分娩镇痛对产妇及胎儿的影响随着科技的不断进步，分娩镇痛已成为越来越多产妇选择的分娩方式。
但是分娩镇痛并非适用于所有产妇，且分娩镇痛的时机也需要谨慎选择。
不同时机分娩镇痛对产妇及胎儿会有不同的影响，因此需要科学合理的选择适宜的时机进行分娩镇痛。
分娩镇痛的不同时机可能会影响产妇的产程，首先我们来分析一下分娩镇痛对产妇的影响。
分娩镇痛的时机过早可能会延长产程，因为早期使用镇痛会减缓宫缩的频率和强度，从而降低产程的效率。
而如果分娩镇痛的时机过晚，产程已经进展到了临产期，此时再进行镇痛可能会使产妇感到更加痛苦，因为疼痛感已经达到了高峰，镇痛的效果可能就不那么显著了。
选择适宜的时机进行分娩镇痛对产妇的产程影响至关重要。
分娩镇痛的时机也会影响产妇的身体状况。
过早的镇痛可能会导致血压下降，因为镇痛药物会影响血管的扩张，从而导致血压下降。
而过晚的镇痛可能会增加产妇的身体适应压力，因为产妇已经承受了较长时间的疼痛，此时再进行镇痛可能会对产妇的身体造成一定的负担。
合适的时机进行分娩镇痛对产妇的身体状况也有着重要的影响。
接下来我们来分析一下分娩镇痛的不同时机可能对胎儿造成的影响。
分娩镇痛的时机过早可能会影响胎儿的发育，因为镇痛药物会通过母体传递到胎儿，可能会对胎儿的神经系统造成一定的影响。
而分娩镇痛的时机过晚可能会增加胎儿在出生后出现呼吸困难的风险，因为镇痛药物可能会在胎儿出生后仍然存在于体内，从而影响其自主呼吸的能力。
选择适宜的时机进行分娩镇痛对胎儿的健康也有一定的影响。
分娩镇痛的不同时机对产妇及胎儿都会产生不同的影响。
在选择分娩镇痛时，需要根据产妇和胎儿的具体情况，科学合理地选择适宜的时机进行分娩镇痛，以确保产妇和胎儿能够得到最佳的保护和照顾。
医护人员也需要对分娩镇痛的时机有着清晰的认识，根据产妇和胎儿的具体情况，在确保安全的前提下，为产妇提供最合适的分娩镇痛方式，以确保产妇和胎儿的健康和平安。
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『 中图分 类 号】 ７ ４３ Ｒ １ ．
【 文献 标识 码】Ａ
【 章 编号】 １ ７ — ２ ０ ２ １ ） ９ ｂ）０ ３ ０ 文 ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （ 一 ２ — ３
Ｔｈｅ ｅ ｅ ｔ ｆｗｈｏ ｅ ｒ ｎｇ ｐｉ ｆ ｃｓ ｏ ｌ ａ ｅ ｅ ｄｕｒ ｌａ ａ ｇ ｓａ ｏ ｈｅ ｕｔ ｒ ｎｅ ｃ ｎ ｒ ｃ ｉ ｎ ｎ ａ ｎ ｌ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｉ ｏ ｔ ａ ｔｏ ｓ ａ ｄ ｂｉ ｔ ｐ ｏ ｅ ｓ ｏ ｌｉ ａ ｏ ｓ ｐａ ｔ ｉ ｎｔ ｒ ｈ ｒ ｃ ｓ ｆｎｕ ｌｐ ｒ ｕ ｒ ｕｒ ｅ ｓ
跃期 均 使用 ０１ ．％罗 哌卡 因与舒 芬太 尼 Ｏ５ｐ ／ 的混合 液 作为 镇痛 药 液 ， 程镇 痛 组镇 痛 延续 至 分娩 后 ２ 。 ． ￣ ｍｌ ｇ 全 ４ｈ 观察
两组 疼 痛评 分 、 宫 收缩 变化 规 律 ， 录分 娩 过程 及 产后 ２ 子 记 ４ｈ使 用缩 宫 药物 总 用量 ， 第二 、 三产 程 和分 娩 方 式 ， 生 新
ｆｃｓ ｏ ｈｓｔｃ ｎｑ ｅ ｏ ｈ ｔｒｎ ｏ ｔａ ｔ ｎ ， ｉｔ ｒ ｃ ｓ ｎ ｔｒ ａ ｄ ｎ ｏ ａａ ａｅ ｄ ｒｎ ｌ ｔ ｅ ｓａ ｅ ｆ ｅ ｔ ｆｔｉ ｅ ｈ ｉｕ ｎ ｔｅ ｕ ｅ ｅ ｃ ｎｒｃｉ ｓ ｂ ｒ ｐ ｏ ｅ ｓａ ｄ ｍａｅｎ ａ ｅ ｎ ｔ ｓ ￣ ｕ ｇａｌ ｈ ｔｇ ｓ ｏ ｉ ｏ ｈ ｌ ｎ ｌ ｆ ｉ ｌｂ ｒ Ｍ ｅ ｈ ｄｓ ｈｒｙ ｓ ｖ ｎ ｆｌ—ｅ ｍ ｕｌ ａｏ ｓｐ ｒｕ ｉｎ ｓｗｉ ｉｇｅｆｔ ｓａ ｄ ａｖ ｒｅ ｒ ｓ ｎａｉｎ ｗｅ ｅａｌｃ ｔｄ ａ ｏ． ｔ ｏ ：Ｔ ｉ — ｅ ｅ ｕ ｌ ｔｒ ｎ ｌｉ ｒ ｕ ａｔ ｒ ｔ ｔ ａｓｎ ｌ ｅｕ ｅ ｔｘ ｐ ｅｅ ｔｔ ｒ ｏ ａｅ ｔ ｐ ｅ ｈ ｎ ｏ ｌ
Ｘ Ｅ Ｓ ｕａ ， ＵＹ Ｇ Ｂ ｏ ｉＣ Ｎ Ｄ ｊａ ／ ｈ ｌ Ｏ ＡＮ ａｙ， ＨＥ ｅｉｎ ｎ
（ ｅ ａｔ ｎ ｆ ｎ ｓｈ ｓ ｌｇ，ｈ ｉ ｔ ｆｌ ｔｄＨｏｐｔ ｆ ｕ ｎ ｚｏ ｄｃ ｌ ｏｌｇ ， ｕ ｎ ｚ ｏ ５ ０ ２ ， ｈｎ ） Ｄ ｐ ｒ ｔ ｅｔｅｉ ｏ ｙ ｔｅＦｒ ｆ ｉ ｅ ｓｉ ｌ ａｇｈ ｕＭｅ ｉ ｌ ｅ Ｇ ａ ｇｈ ｕ １ １ ０ Ｃ ｉａ ｍｅ ｏ Ａ ｏ ｓ Ａｉ ａ ａｏ Ｇ ａＣ ｅ
２０ ９第 卷 ２ ０年 月 ７第６ １ 期
・论 著 ・
分 娩 全 程硬 膜 外 镇 痛 术 对 子 宫收 缩 和 产 程 的影 响
谢 淑 兰 ， 阳葆 怡 ， 德 坚 欧 陈
（ 州 医学 院第 一 附属 医院麻 醉科 ， 东广 州 广 广
５０ ２ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ） １ １ ０
【 摘要 】目的 ： 讨分 娩 全 程 硬膜 外 镇痛 对 产 程 、 宫 收缩 和母 婴安 全 的 影 响 ， 估 分娩 全 程硬 膜 外 镇 痛 的安 全性 和 探 子 评 可行 性 。方 法 ： 求行 分 娩镇 痛 的初 产 妇 ３ 要 ７例 ， 产妇 按 实施 分 娩镇 痛 时宫 颈 扩 张 的程 度 分 为活 跃 期镇 痛 组 （ ８例 ） １ 和 全程 镇 痛组 （９例 ）采 用 连 续性 硬 膜 外 镇 痛 ， 程 镇 痛 组潜 伏 期 使 用 舒芬 太 尼 ０５￣ ／ 恒 速输 注 ， 组 产妇 活 １ ， 全 ． ｇ ｍｌ 两
展 而 改 善 （ ＜ ．５ 。 Ｐ Ｏ０ ） 结论 ： 娩 全程 硬 膜外 镇 痛可 使产 妇 获得 更舒 适 的分 娩 过程 ， 子宫 收缩 及 第 二 、 分 对 三产 程无 明显
影 响 ， 新 生儿 及产 妇 均 安全 。 对 『 键 词 】 娩 ； 程 ； 膜 外 镇 痛 ； 宫 收 缩 ； 程 关 分 全 硬 子 产
ｃ ｎ ｉｕ ｕ ｐ ｄ ｒｌａ ａｇ ｓａ ｏ ｔ ｏ ｓｅ ｉｕ ａ ｎ ｌｅ ｉ．Ｔｈ ｏｍｅ ｅ ｅｖ ｄ Ｓ ｆｎ ａ ｉ ０５ ｔｇｍｌｔ ｌｔ ｅ ｆｒｔｓａ ｅ ｄ ｖ ｌｐ ｄ ｉｔ ｃｉｅ ｐ ａ ｅ ｎ ｅ ｆｒ ｒｒｃ ｉｅ ｕ ｅ ｔｎｌ ． ｘ ／ ｉ ｈ ｓ ｔｇ ｅ ｅｏ ｅ ｎｏ ａ ｔ ｈ ｓ， ｌ ｉ ｖ
【 ｓｒｃ】 ｊｃｉｅ Ｔ ｖ ｕ ｔ ｔｅｓｆｔ ｎ ｅｓ ｉｔ ｏ ｈ ｌ ａｇ ｐｄ ｒ ｎ ｇ ｓ ｒ ａ ｏ ｎ ｉ ｕｓｔｅｅ－ Ａｂ ｔａ ｔ ０ｂ ｅｔ ： ｏｅａ ａｅ ｈ ａｅｙａ ｄｆａｉ ｌｙ ｆ ｏｅｒｎ ｅｅ ｉｕａ ａ ａ ｅｉ ｆ ｂ ｒ ｄｄｓ ｓ ｆ ｖ ｌ ｂ ｉ ｗ ｌ ｌ ａｏｌ ａ ｃ ｈ
儿 出生 后 １ｍｉ ｎ及 ５ｍｉ ｎ的 Ａ ｇｒ 分 ， 后 出血 量 。 结果 ： 组 的 ＶＡ ｐａ 评 产 两 Ｓ评 分 、 二 、 第 三产 程 时 间 、 宫 素使 用量 、 缩 产
后 出血 量 、 生儿 １ｍｉ ５ｍｉ 新 ｎ及 ｎ时 Ａ ｇｒ 分差 异 均无 统计 学 意义 （ ＞ ．５ 。 ｐａ 评 Ｐ ００ ） 两组 共 ５例 行剖 宫 产 ， 将其 纳 入剖 宫 产 组 。全程 镇 痛组 与 剖 宫 产组 在 实施 镇 痛 后 ３ ｎ时 宫缩 强 度 降 低 （ ＜ ．１ ， 前 者在 镇 痛 ２ｈ后 恢 复至 与 镇 痛 ０ｍｉ Ｐ ００ ） 但 前相近 ， 而后 者 比其他 两 组宫 缩 强度 低 （ ＜ ．１ 。与其 余 两组 相 比 ， 宫产 组 宫缩 间 隔时 间 与持 续 时 间未 随产 程 进 Ｐ ００ ） 剖
ｉｔ ｃ ｖ ｈ ｓ ｎ ｇｓａｇｏｐ（＝ ８ ａ ｄｗ ｏ ａ ｇ ｎ ｇ ｓ ｒｕ ｎ １） ｃｏｄｎ ｅｖｘｄｌｔ ｎａ ｄｒｃ ｉｅ ｎｏａｔ ｅｐ ａｅａ ａ ｅｉ ｒｕ ｎ １ ） ｈ ｌ ｒｎ ｅａ ａ ｅｉ ｇｏ ｐ（＝ ９ ａ ｃｒｉｇｔ ｃｒｉ ｉ ｉ ｎ ｅ ｅ ｄ ｉ ｌ ｎ ｅ ｌ ａ ｏ ａｏ ｖ