护士标准预防依从信念量表的编制与信效度检测

条目组成，包括有益性、阻碍性、易感性、自我效能、促发因素、严重性６个维度。总量表的
Ｃｍｎｂａｃｈ’ｓ仅系数是０．９０４，Ｓｐｅａ姗ａｎ．Ｂｒｏｗｎ折半信度为０．９０５。条目内容效度为０．７５～１．００，全 体一致性量表水平内容效度指数为０．９０５，平均量表水平的内容效度指数为Ｏ．９８２；各维度
与量表总分的相关系数在０．４５２—０．６７８；４２条目正式问卷适配度指标值在量表研制理论允
ＤｅＶｅｌｏｐｍｅｎｔ ａｎｄ ｐｓｙｃｈｏｍｅｔｒｉｃ ｔｅｓ血曙ｏｆ Ｎｕｒ鸵ｓ’ＣｏｍｐＵａ眦ｅ ＢｅⅡｅｆ而ｔｌＩ Ｓｔａ】ｎｄａｒｄ Ｐｒｅ∞ｕｔｉｏ璐Ｓ明ｌｅ朋ＡＮＧ
Ｓｉ－ｙｕａ讹ｍｎｅ鸵Ｊｏｕｒｎａｌ Ｑｉｎｇ－ｙａｎ。ＫＡＮＧ Ｈｏｎｇ，ＴＡＮＧ
ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ。－２０１５，５０（８）：９０６．
经验证性因子分析，最终保留４２个条目，包括有 益性维度３个条目，阻碍性维度１１个条目，易感性维度 ４个条目．自我效能维度６个条目．促发因素维度１０个 条目，严重性维度８个条目，以此４２条目所构成的量 表作为正式量表。 １．６量表信效度的检测
于２０１３年１１一１２月采用按照医院级别等比例分 层抽样的方式抽取湖南省各级医院共３２１名护士对 ４２条目正式量表进行信效度的检测。①效度：对量 表的内容效度、量表内部一致性、区辨效度、假设检 验法进行检测。其中，以护士标准预防依从信念量 表与态度和意见调查中的期望性作答［Ｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ Ｄｅｓｉｒａｂｌ丫ｏｎ Ａｔｔｉｔｕｄｅｓ ａｎｄ ０ｐｉｎｉｏｎｓ（ＲＤ．１ ６）］的相 关关系作为本量表的区辨效度，以护士标准预防依 从信念量表与标准预防行为量表得分的相关系数 作为本量表结构效度的假设验证法结果。②信度： 对量表Ｃｒｏｎｂａｃｈ’ｓ仅系数、折半信度进行检测。
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万方数据
中孥护蓦ｓ囊毒ｒ勰拶年塞月第５０整≥ｇ》簧期
瞻磬 鏊
基于健康信念模式进行依从行为干预的效果明显． 认为信念有利于改变依从性。目前缺乏专门量表对 护士的标准预防依从信念进行有效评定。全面、客 观地评定护士标准预防依从信念状况、制定相关量 表对后续的研究至关重要。本研究旨在编制护士标 准预防性依从信念量表，为今后针对标准预防信念 进行干预提供测量工具，为评判提高标准预防依从 性的干预措施效果奠定基础。
根据预调查的结果进行修改，并将条目随机排 序形成预试量表，对４８３名护士进行样本测试，对调
万方数据
攀１１囊晦爹ｌ磬≯７ 。 ≯蓑羹辫黉纂ｇ霉≤镕攀蠢。攀≤｜ｊ？菱聋÷÷蕊；：１。中臻擎遵簧法２０ｉ誊年８月第珀卷第８期
查数据采用专家评定法、项目分析法、验证性因子分 析法进行条目删减。本研究建立在健康信念模式下， 故直接采用验证性因子分析。验证性因子分析是当 前研究量表结构效度的主要工具，它和探索性因子 分析最大的不同为，验证性因子分析可对理论进行 验证．透过验证性因子分析所建立的结构效度更符 合结构检验的本质［１ ０｜，更符合科学研究的假设一验 证一修正一验证的过程［１叫１｜。
１量表的编制过程与方法 １．１确定量表的结构
本量表的研制目的为测量标准预防依从相关信 念，故以Ｂｅｃｋｅｒ与Ｍａｉｍａｎ提出并修订的健康信念模 式为理论框架编制量表，认为护士标准预防依从信 念是护士为防止在工作中感染传染性疾病及避免感 染疾病后不良结果的发生而采取标准预防的意愿强 度。以及对采取标准预防过程中可能遇到的困难的 和采取该行为有益性的认知，及解决困难的信心和动 力。认为护士标准预防依从信念包括以下内容。①依 从标准预防的有益性认知：指护士认为采取依从标 准预防行为后，能否有效降低患病易感性，包括生 理及社会影响等。②依从标准预防的阻碍性认知： 护士认为采取依从标准预防行为时会遇到的困难， 如时间紧迫、不方便、佩戴防护用具不舒适。③对不 依从标准预防可患疾病易感性的认知：指护士对不 依从标准预防罹患某种疾病可能性的认知，包括对 自身发生疾病可能性的判断等。④对自身依从标准 预防的信心：护士相信自己能通过努力克服障碍， 依从标准预防的信心。⑤促发因素：指促进护士标 准预防依从行为发生的因素，如自身躯体症状、同 事患病、标准预防知识培训，同事或权威人士的劝 告。⑥对不依从标准预防可患疾病严重性的认知： 指护士对不依从标准预防可患某种疾病严重性的 看法，包括人们对疾病引起的临床后果的判断，如 死亡、伤残、疼痛等；对疾病引起的社会后果的判 断．如工作烦恼、失业、家庭矛盾等。本研究按上述６个 方面确定拟编制的护士标准预防依从信念量表的 结构与内容，最终量表结构根据验证性因素分析结 果确定。 １．２条目池的形成
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｎｕｒｓｅｓ； ＵｎｉＶｅｒｓａｌ Ｐｒｅｃａｕｔｉｏｎ； Ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ； Ｖａｌｉｄｉｔｙ 【Ｆｉｒｓｔ－ａｕｔｈｏｒ’ｓ ａｄｄｒｅｓｓ】 Ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ ｃｅｎｔｍｌ ｓｏｕｔｈ ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ｃｈａｎｇｓｈａ，４１００１３，ｃｈｉｎａ
ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｏｂａｌ ｓｃａｌｅ ｗａｓ ０．９０４，ｔｈｅ ｓｐｌｉｔ·ｈａｌｆ ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ ｆｏｒ ｄｏｂａｌ ｓｃａｌｅ ｗａｓ ０．９０５．ｃｏｎｃｌｌｌｓｉｏｎ Ｔｈｅ Ｎｕｒｓｅｓ’Ｃｏｍ．
ｐｌｉａｎｃｅ Ｂｅｌｉｅｆ ｗｉｔｈ Ｓｔａｎｄａｒｄ Ｐｒｅｃａｕｔｉｏｎｓ Ｓｃａｌｅ ｉｓ ａ ｒｅｌｉａｂｌｅ ａｎｄ ｖａｌｉｄ ｓｃａｌｅ ｆｏｒ ｍｅａｓｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｂｅｌｉｅｆ ｗｉｔｈ Ｓｔａｎｄａｒｄ ＰＩ．ｅｃａｌ】ｔｉｏｎｓ ｏｆ ｎｕｒｓｅｓ．
最初的条目池包括１９６个条目。经研究小组的讨 论，对该条目池的维度、条目是否重复、表述是否清 楚进行集体讨论评定，最终保留９５个条目。 １．３专家评定
采取２轮专家函询的方式对９５个条目进行评定， 并进行内容效度的评定，共８名专家（均为副教授以 上职称）参与，包括３名心理测量学和统计学专家， ３名熟知量表建构方法与过程的护理学专家，２名综 合医院负责职业安全防治的管理人员。其中，心理 测量学和统计学专家主要负责量表建构方面的评 定，而其他专家则侧重对量表的内容进行把关。根据 收回的信息，采用内容效度指数作为条目保留或删 除的指标。并结合专业判断对内容进行整理和修正， 保留７３条目。 １．４预调查
护士标准预防依从信念量表的编制与信效度检测
王庆妍康虹唐四元
【摘要】 目的 编制护士标准预防依从信念量表。方法以健康信念模式为理论框架建 立条目池，经专家咨询及预调查，形成预试量表，选取４８３名护士对预试量表进行项目分析 和验证性因素分析，选取３２１名护士对正式量表进行信效度评价。结果 正式量表由４２个
首先，借鉴已有研究成果及其他相似、相关量
表，阅读国内外对护士标准预防依从信念的研究以 及护士标准预防行为依从性影响因素中的信念影响 因素研究，借鉴研究中调查表或量表中的条目作为 本研究中条目基础。其次，基于健康信念模式的理论 框架，对１１名护士进行访谈，为使样本的来源均衡， 研究对象分别来自于护理部、产科、乳甲外科、手术 室、心内科、感染科、急诊室、儿科、ＩＣＵ。经过对１１名 受访者的访谈，标准预防依从信念的表现形式已经发 展完全，无新的形式出现，故停止纳入研究对象。采 用开放性问卷对湖南省３３名负责医院职业安全的主 任和护士长、护理部主任进行调查，补充、修改、删除 个别条目。
ｆｒａｍｅｗｏｒｋ ｏｆ ｔｈｅ Ｈｅａｌｔｈ Ｂｅｌｉｅｆ Ｍｏｄｅｌ． Ｆｏｕｒ ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ ｅ培ｈｔｙ—ｔｈｒｅｅ ｎｕｒｓｅｓ ｗｅｒｅ ｒｅｃｍｉｔｅｄ ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｌｌｅ ｉｔｅｍｓ
ｃｏｎ６姗 ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ
ｆａｃｔｏｒｓ ａｎａｌｙｓｉｓ，ａｎｄ ｔｈｅｎ ｏｔｈｅｒ ３２１ ｎｕｒｓｅｓ ｗｅｒｅ ｒｅｃｍｉｔｅｄ ｔｏ ｅｘａｍｉｎｅ ｔｈｅ ｃｏｎｔｅｎｔ ｖａｌｉｄｉｔｙ
染高危人群［２。５１。标准预防（Ｓｔａｎｄａｒｄ Ｐｒｅｃａｕｔｉｏｎｓ）是 医院感染的预防策略，是体内物质隔离和普遍预防 方法的综合应用，在全球范围内被认为是预防和控 制院内感染，保护医护工作者、患者及公共安全的 最基本也是最行之有效的方法［刚，１９９６年在全美实 施，我国于１９９９年引入，并于２０００年编入卫生部颁 布的《医院感染管理规范（试行）》Ⅲ中。但临床工作 者对标准预防的依从性不容乐观［８］。有研究例表明．
ＣＶＩ（Ｉ·ＣＶＩ）ｍｎｇｅｄ ｆｂｍ ０．７５ ｔｏ １．００，ａｎｄ ｔｈｅ Ｓｃａｌｅ－ｌｅｖｅｌ ＣＶＩ Ｕｎｉｖｅｒｓａｌ Ａｇｒｅｅｍｅｎｔ（Ｓ＿ＣＶＩ，ＵＡ）却．９０５，Ｓｃａｌｅ－ｌｅｖｅｌ ＣＶＩ ＡＶｅｒａｎｇｅ（Ｓ￡Ｖ姒ＶＥ）＝０．９８２．Ｉｔｓ ｉｎｔｅｍａｌ ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙ ｗａｓ ｆｒｏｍ ０．４５２ ｔｏ ０．６７８．ｎｅ ｕｎｄｅｒｌｙｉｎｇ ｔｈｅｏｒｙ ｗａｓ ｓｔｒｏｎ９１ｙ ｓｕｐｐｏｒｔｅｄ ｂｙ ｃｏｎｆｉ珊ｆａｃｔｏｒ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｄｅｘｅｓ ｗｅｒｅ ａｐｐＩＤｐｒｉａｔｅ．Ｔｈｅ ＮＣＢＳＰ ｓｃｏｒｅｓ ｃｏＩＴｅｌａｔｅｄ ｗｅａｋｌｙ ｗｉｔｈ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 ｏｂｊｅｃｔｉＶｅ Ｔｏ ｄｅｖｅｌｏｐ ａ ｓｃａｌｅ ｔｏ ｍｅａｓｕｒｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｎｕｒｓｅｓ’ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｂｅｌｉｅｆ ｗｉｔｈ ｓｔａｎｄａｒｄ ｐｒｅｃａｕｔｉｏｎｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ ７１１１ｅ Ｎｕｒｓｅｓ’Ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ Ｂｅｌｉｅｆ ｗｉｔｈ Ｓｔａｎｄａｒｄ Ｐｒｅｃａｕｔｉｏｎｓ ｓｃｄｅ （ＮＣＢＳＰ）ｗａｓ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ
许范围之内：态度与意见调查中的期望性作答量表总分与本量表得分总分相关系数为０．２４９
（Ｐ＜０．００１）；护士标准预防依从信念量表与标准预防行为量表得分的相关系数为Ｏ．５１２（Ｐ＜
０．００１）。结论 护士标准预防依从信念量表信效度良好，能够反映护士标准预防依从信念的特征，对于相关研究具有
应用价值。
【关键词】护士； 标准预防；信度； 效度