肝胆肠胃联合用药手册

微笑迎人,热情招呼,您好,请问需要什么药? 有一个男顾客进店想购买治疗胃病的药品． 顾客收入水平中、高档
药师问:是谁用药，主要是什么症状？是饱食后疼痛还是饥饿 后疼痛？顾客：是我自己用，主要是胃胀痛，痞满，嗳气，吞 酸 ．饥饿时疼的比较厉害，以前也有过这种情况，但不是很 严重，最近老吐酸水，非常难受．
联合用药：1、慢性胃炎：三联用药：A制酸止痛+B保护胃黏膜+D灭菌消炎 2、糜烂性胃炎：四联用药：A制酸+B保护胃黏膜+D灭菌+D消炎 3、萎缩性胃炎：三联用药：B护胃+C助消化+D灭菌 萎缩性胃炎由于胃的消化能力减弱胃酸不足，不适应用控酸类药物，具体联合用药如 下： 猴头菌素片/胃乐新胶囊+多潘立酮片/枸橼酸莫沙必利胶囊+阿莫西林胶囊+克拉霉素
• 建议顾客：禁酒，适量的膳食和合理的运动，坚持服药治疗，坚持补 充B族维生素。
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（二）胆囊炎
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常识判断：胆囊炎：胆汁刺激、胰液向胆道反流，以及胆红蓑和类脂质代谢失调等所 引起的胆囊炎性疾病。胆囊炎又可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎的典型 表现为急性发作的右上腹持续或阵发性绞痛，可向右角放射，胆囊区压痛或反跳痛， 肌紧张，发热，恶心呕吐，或有黄疸及血白细胞增高；而慢性胆囊炎表现为反复发作 且轻重不一的腹胀，右上腹及上腹不适或疼痛，常放射至右肩背，伴嗳气泛酸等消化 不良症状，进油腻食物症状加剧。本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为 多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。
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急性胃肠炎
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常识判断： 急性肠胃炎是胃肠粘膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕 吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食； 或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。中医根据病因和体质的差别，将胃肠炎分为湿 热、寒湿和积滞等不同类型。
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用药原则：固肠止泻，抗菌消炎，调节菌群改善肠功能。
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Where？这类药物陈列在药店的哪里呢？ 肝胆肠胃柜组，抗菌消炎柜组
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What？这类药品都有什么呢？ 明星用药：泻停封胶囊、枯草杆菌活菌胶囊、止痢宁片、颠茄磺苄啶片、乳酸菌素片、肠 炎宁胶囊、肠胃宁胶囊、香连片、大泻立停、诺氟沙星胶囊、左氧氟沙星片等
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Why？为什么这些药能治疗这类疾病？ ① 细菌病毒感染常以沙门菌属和嗜盐菌(副溶血弧菌)感染最常见，毒素以金黄色葡萄球菌 常见，病毒亦可见到，因此用喹诺酮类消炎药（左氧氟沙星片、诺氟沙星胶囊等18岁以下 禁用） ②症状主要以泄泻为主，所以要附加止泻药（大泻立停、止痢宁片、复方黄连素片等） ③短期强烈泄泻会导致肠道菌群失调，因此需要补充肠道有益菌（枯草杆菌活菌胶囊、乳 酸菌素片）
• D：营养补充的保健品：蛋白质粉、维生素c咀嚼片
• 建议顾客：多饮些糖盐水，防止脱水。进餐前不要大量喝水、喝饮料。病 情严重者应卧床休息，禁食生冷、辛辣、粗糙的饮食，如咖啡、芥末、葱、 姜、蒜。
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（5﹚
润畅通便类
常识判断：便秘主要是指大便过于干结，导致患者排便困难和腹痛.导致便秘的 原因有：饮食结构不当（例如膳食纤维含量太少），不良的排便习 惯，滥用泻药，痔疮。 老年性便秘多因胃肠功能紊乱，蠕动过缓造成。
• 联合用药：A+B+C+D+E模式
• A：制酸类药物：奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑片、泮托拉唑肠溶胶囊、 西咪替丁片、法莫替丁钙镁咀嚼片、维U颠茄铝镁片、复方龙胆碳酸氢钠 片、陈香露白露片、暖胃舒乐片、元胡胃舒片、盐酸雷尼替丁片、胃痛定 胶囊、胃康灵胶囊、甘芪和胃颗粒、胃痛宁片
• B：保护胃黏膜类药物：胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、复方颠茄氢 氧化铝
（1﹚ 浅表性胃炎 常识判断：慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，为消化系统常 见病，属慢性胃炎中的一种。可因嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流，或因幽门螺杆菌感染 等引起。患者可有不同程度的消化不良症状，如进食后上腹部不适、隐痛，伴嗳气、 恶心、泛酸，偶有呕吐。
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用药原则：根据症状以保护胃黏膜、调整胃肠动力、灭杀幽门螺旋杆菌、抑制 胃酸、止痛、助消化为主。
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Why？为什么这些药能治疗这类疾病？ ①西药控酸：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑这些药能抑制胃酸分泌达到控酸 的作用，作用于质子泵；西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁这类药物也能抑制胃酸，作用于 H2受体；铝碳酸镁、颠茄氢氧化铝、复方龙胆碳酸氢钠是中和胃酸来达到控酸作用的。 ②胃黏膜保护剂：麦滋林、膜固思达、硫糖铝、猴头菌片、胃乐新胶囊、铝碳酸镁、颠茄 氢氧化铝、胶体果胶铋胶囊等 ③幽门螺旋杆菌超标：配以抗生素剿灭幽门螺旋杆菌，代表药物：阿莫西林胶囊、替硝唑 片等。
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用药原则：重调理，有泄有补。
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联合用药： 润肠通便药搭配果蔬纤维、多潘立酮这给增加肠道蠕动的保健品或药品。
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建议顾客：经常吃高纤维饮食，例如水果、蔬菜、全麸谷类食物，多喝水，多 运动。不要轻易或长期使用泻药，这类药物会扰乱人体正常的排便机制。养成良好的 排便习惯。
肝胆、结石类用药
• 乙型肝炎 • 常识判断：肝炎分为慢性肝炎和急性肝炎，而急性肝炎中又分为黄疸 型和无黄疸型。通常所说的乙型肝炎属于病毒性肝炎。典型症状有： 食欲下降、厌油腻食物、消化不良、恶心或呕吐、右上腹隐痛、乏力、 低烧、巩膜或皮肤黄染，尿似浓茶。 • 病毒性肝炎的患者和病毒携带者都可以传染这种疾病。
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用药原则：治疗应去诱因，饮食调理，运动（有氧运动），禁酒及药物综合治疗。
• 联合用药： • 1、降血脂：辛伐他汀、决明降脂片、降脂宁颗粒
• 2、保肝护肝，降低转氨酶：护肝片
• 3、增加膳食纤维，改善微循环类保健品：银杏磷脂软胶囊，卵磷脂， 鱼油软胶囊，维生素c咀嚼片，B族维生素，小麦胚芽油，螺旋藻片
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导购五部曲:a.哪些不 舒服症状 b.是您自己 吗 c.吃过哪些药物,看 过医生吗? d.介绍购买 药物的用法用量及注 意事项,疗程,过敏史 e.买完单,若有其它需 要可电话咨询
确认病情
药师初步判定：十二指肠溃疡 考虑：十二指肠溃疡此病容易反复作，可推荐陈香露 白露片片用于理气止痛，奥美拉唑用于中和胃酸。
顾客购药
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可推荐 相应配 合治疗 药品
介绍不同价位的商品 陈香露白露片＋奥美拉唑胶囊+胶体果胶铋胶囊+阿莫西林 胶囊告知用法用量.客单为:元 注：坚持按疗程服药（14天一疗程）三联方也能应用于此 症状。
送客
（二）胃炎
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常识判断：指胃黏膜发生的炎症性或萎缩性病变。症状：无规律的上腹隐痛， 饱胀不适，反酸、嗳气。
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Why？为什么这些药能治疗这类疾病？ ①西药控酸：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑这些药能抑制胃酸分泌达到控酸的作用，作用 于质子泵,这类药物被称作质子泵抑制剂；西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁这类药物也能抑制胃酸，作 用于H2受体，这类药物被称作H2受体阻滞剂；铝碳酸镁、颠茄氢氧化铝、复方龙胆碳酸氢钠是中和胃酸 来达到控酸作用的。 ②中药：中医认为消化道溃疡有寒热之分虚实之分，简单来说喜热饮、好腹泻者为寒，喜凉饮、易便秘 为热，热证多泛酸用清热制酸止痛为主，代表药物：胃痛宁片、甘芪和胃颗粒等；寒症多支冷泄泻以温 中为主，代表药物附子理中丸、归脾丸、暖胃舒乐片等。 ③幽门螺旋杆菌超标：配以抗生素剿灭幽门螺旋杆菌，代表药物：阿莫西林胶囊、替硝唑片等。
用药原则：制酸生肌，和胃止痛。如果有幽门螺旋杆菌感染可对症使用抗生素。
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Where？这类药物陈列在药店的哪里呢？ 肝胆肠胃柜组、抗菌消炎柜组
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What？这类药品都有什么呢？ 明星用药：奥美拉唑肠溶胶囊，法莫替丁钙咀嚼片，胶体果胶铋胶囊,胃欣舒胶囊 ,泮托拉唑钠肠溶胶囊、 铝碳酸镁咀嚼片、胃康灵胶囊、复方颠茄氢氧化铝片、兰索拉唑、雷贝拉唑钠肠溶片、元胡胃舒片、胃 可安片、胃痛宁片、多潘立酮、盐酸雷尼替丁胶囊、甘芪和胃颗粒、多潘立酮、阿莫西林胶囊、替硝唑 片等
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用药原则：抗幽门螺旋杆菌、抑制胆汁反流、改善胃动力、增加粘膜营养、对 症治疗的药物；中医认为为脾胃虚弱、气机壅滞是主要的原因，用药以补脾理气为主。
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Where？这类药物陈列在药店的哪里呢？ 肝胆肠胃柜组、抗菌消炎
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What？这类药品都有什么呢？ 明星用药：奥美拉唑肠溶胶囊，法莫替丁钙咀嚼片，胶体果胶铋胶囊,胃欣舒胶囊 ,泮托拉 唑钠肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胃康灵胶囊、复方颠茄氢氧化铝片、兰索拉唑、雷贝拉 唑钠肠溶片、元胡胃舒片、胃可安片、胃痛宁片、盐酸雷尼替丁胶囊、甘芪和胃颗粒、陈 香露白露片、猴头菌片、胃乐新胶囊等
药品知识 及联合用药培训
二、消化系统疾病
（一）消化道溃疡：一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化道溃疡。
常识判断：由于消化食物的胃酸和胃蛋白酶消化了胃壁及十二指肠壁引起粘膜组织的损 伤，引起了这类疾病的发生。胃溃疡——胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后 逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律，特别是吃生冷辛辣的食物后更为疼痛；十二指肠 溃疡——十二指肠溃疡疼痛多在餐前空腹时或半夜出现，定时定点不移位，常常伴有泛酸，烧 心等症状，多发病于年轻人。
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联合用药：A+B+C+D模式 A：止泻药：止痢宁片、泻停封胶囊、肠炎宁胶囊、香连片；暑湿感冒引起的腹泻可用：藿香 祛暑软胶囊、藿香正气胶囊、藿香正气软胶囊、藿香正气片
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B：抗菌消炎：炎立消胶囊、盐酸左氧氟沙星片（胶囊）、诺氟沙星胶囊、头孢氨苄甲氧苄啶 胶囊
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Hale Waihona Puke • C：补充肠道菌群：枯草杆菌活菌胶囊、乳酸菌素片
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联合用药： 购买这类药物的患者一般是凭医院的处方来购买的，在处方的基础上配以降低转氨 酶的护肝片和提高免疫力的保健品是关键。