急性心肌梗死静脉溶栓后联合PCI治疗与直接PCI治疗的疗效比较
静脉溶栓(TT)后经皮冠状动脉介入(PCI)联合治疗与直接PCI治疗急
对照组 直接 进入 Ｐ Ｃ Ｉ 治疗，观察组给 予 Ｔ Ｔ ＋ Ｐ Ｃ Ｉ 治疗。比较 两组 患者的一般情 况、冠脉 血管特征 、血 管穿刺成功 率、手 术时 间 以及手 术成功 率以及 不 良反应发 生率等 。结果 ：（ １ ）两组 患者 一般 情况 （ 年龄 、发病至手术 时间、Ｔ Ｎ Ｉ 、Ｌ Ｄ Ｌ ． Ｃ、Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ（ ％） 、 梗死相 关血管、三 支以及 Ｃ Ｔ Ｏ）方面的差异 均无统计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ）； （ ２ ）观 察组手术 时间、术后 ｈ ｓ ． Ｃ Ｒ Ｐ水 平、术后 住院 时间、 并发症发生率等均要 明显 小于对照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论： 使用Ｔ Ｔ ＋ Ｐ Ｃ Ｉ 治疗的 临床效果 明显优 于直接进行 Ｐ Ｃ Ｉ 治疗 的方 法，
摘 要 ： 目的 ： 探 讨静 脉溶栓 （ Ｔ Ｔ）后经皮冠状动脉介入 （ Ｐ Ｃ Ｉ ）联 合治疗与直接 Ｐ Ｃ Ｉ 治疗急性 心肌梗 死的疗效。方法 ： 将 ２ ０ ０ ８ 年５ 月至２ ０ １ ３ 年５ 月入住我 院发病 时间在 １ ２ ， Ｊ ， 时之 内的初发 Ａ ＭＩ 患者按 照抽签方法随机地均分为对照组与观察组 ， 各为５ ０ 例。
急性 心 肌梗 死 （ ＡＭＩ ）在 其发 病初 期病 死 率非 常 高，而 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ 梗死相关血管［ ｎ（ ％）］ 三支病变 Ｃ Ｔ Ｏ ％） ［ ｎ（ ％）】 ［ ｎ（ ％）】 再灌注 是治疗 ＡＭＩ 的一个关 键环节 。选择正确 的再灌注 治疗 组别 （ Ｌ ＡＤ Ｌ ＣＸ Ｒｃ Ａ ＵⅥ 措施 能够 达到 最为理 想 的临床 治疗效 果，急诊 直接 冠脉 介入 观察 ０ ． ５ ７ ± ２ ６ ３ １ ６ ０ ８ ３ （ Ｐ Ｃ Ｉ ）治疗 能够 有效地 开通 梗死 相关 血管 ，从而使 得梗 死率 组 Ｏ ． Ｏ ４ ５ （ ５ ２ ． ０ ０） （ ６ ． ０ ０） （ ３ ２ ． ０ ０） （ Ｏ ） （ １ ６ ． ０ ０ ） （ ６ ． ０ ０ ） 以及病死率呈现 出显著 的下降趋 势，从而大大提高 了患者 的生 对照 ０ ． ５ ５ ± ｌ ５ ６ ２ ９ ０ １ ２ ６ 存质量 ，现将具体 的研 究结 果报 道如下。 组 ０ ． ０ ３ ９ （ ３ Ｏ ． ０ ０） （ １ ２ ． ０ ０） （ ５ ８ ． ｏ ｏ） （ Ｏ ） （ ２ ４ ． ０ ０） （ １ ２ ． ０ ０） ｚ２ ／ Ｆ １资料及方法 值 ０ ． ２ ５ ８ ０ ． ９ ９ ７ １ ． ２ ５ ２ １ ． ｏ ０ ７ １ ． ３ ２ ３ ０ ． ９ ８ ９ １ ． １临床资料 值 ０ ． １ ９ ２ ０ ． ０ ８ ３ ０ ． ０ ９ ９ ０ ． ０ ６ ７ ０ ． ０ ５ ５ ０ ． ２ ４ ３ 收集 ２ ０ ０ ８ 年５ 月至 ２ ０ １ ３ 年５ 月入住我 院的 １ ０ ０ 例 经临床诊 Ｐ ２ ． ２ 两组治疗前 后血 清ｈ ｓ － Ｃ Ｒ Ｐ 水平对比 断为 ＡＭＩ 患者 的临床 资料 ，其 中男性 ５ ８ 例 ，女性 ４ ２ 例； 年龄 见表 ２ 。 ５ ９ ～ ７ ８ 岁，平 均 （ ７ ２ ． １ ４ ±１ １ ． ２ ５ ）岁 ；将本 组 患者 按 照抽 签 法 表２ 两组治疗前后血清ｈ ｓ － Ｃ Ｒ Ｐ 水平 比较 （ ｘ ±ｓ ，ｒ ａｇ ／ Ｌ） 随机 地 均分 为两种 ： 对 照组直 接进 入 Ｐ Ｃ Ｉ 治疗 ，观察 组给 予 组别 例数 （ ｎ ） 术前ｈ ｓ ． Ｃ Ｒ Ｐ 术后ｈ ｓ ． Ｃ ｌ Ｉ Ｐ 峰值 Ｔ Ｔ ＋ Ｐ Ｃ Ｉ 治疗 ，各为 ５ Ｏ 例。两组在性别 比、年龄等方面 的差异 观察组 ５ ０ ８ Ｉ ３ ５ ±２ ． ７ ７ ２ ９ － ３ ９ ±４ ． １ ９ （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。
溶栓后PCI和直接性PCI对急性心肌梗死患者的影响分析
溶栓后PCI和直接性PCI对急性心肌梗死患者的影响分析目的：分析讨论溶栓后PCI和直接性PCI对急性心肌梗死患者的影响。
方法：选取2012年1月-2014年12月本院心血管内科接收的急性心肌梗死患者70例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。
其中，31例患者接受溶栓后经皮冠状动脉介入治疗为溶栓后PCI组，另外39例患者接受直接性经皮冠状动脉介入治疗为直接性PCI组。
观察两组患者治疗后疗效、左心室收缩能力的改变情况及并发症发生情况并比较分析。
结果：70例患者经临床救治后，病情均得到改善，溶栓后PCI组总有效率为70.97%，直接性PCI组总有效率为97.44%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后20、80 d的左室舒张末内径与左心室舒张末期容积指数、左室射血分数较治疗后3 d存在明显改善，但溶栓后PCI组结果差于直接性PCI组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；出院后走访调查结果提示，在复发、心力衰竭等并发症发生上，直接PCI组发生率为10.26%明显低于溶栓后PCI组的35.48%，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者具有很好的治疗效果，相比之下，直接性PCI治疗综合效果优于溶栓后PCI治疗。
急性心肌梗死作为我国多发的心脑血管疾病，已经对人类健康造成了巨大威胁，其发病的根本原因在于血管壁活性发生变化，造成粥样硬化，或由于血细胞过分聚集进而形成血栓，影响正常血液循环，导致心肌得不到充分的血氧供给继而发病[1-2]。
近年来，由于生活压力加大及生活节奏的改变，过度劳累、易焦易怒、暴饮暴食、抽烟酗酒、长期寒冷刺激等不良生活习惯均可成为诱发急性心肌梗死的导火索[3]。
临床治疗以更好更快地改善患者生命质量，最大程度恢复机体血氧供给，梗死面积得到有效控制，减小死亡率作为最终目的，而直接性经皮冠状动脉介入治疗法（PCI）作为治疗急性心肌梗死的重要治疗手段，不但能使患者症状得到显著缓解，同时具有较高的安全性，已经得到国内外的广泛认可[4]。
溶栓后PCI与pPCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果比较
溶栓后PCI 与pPCI 治疗急性ST 段抬高型心肌梗死的临床效果比较刘志坚冯冀刘志辉（景德镇市第一人民医院，江西景德镇333000）1.4统计学方法使用SPSSl9.0统计学软件进行数据分析，计量资料均以x ±s 表示，采用t 检验，P <0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1后踝骨折块≥25%患者随访观察后踝骨折块≥25%患者从前往后固定和从后往前固定的AOFAS 踝-后足评分及疼痛VAS 评分均无明显差异（P >0.05）。
见表1。
2.2后踝骨折块<25%患者随访观察后踝骨折块<25%患者从前往后固定和从后往前固定的疼痛VAS 评分无明显差异（P >0.05）；但后踝骨折块<25%患者从前往后固定的AOFAS 踝-后足评分小于从后往前固定者（P <0.05）。
见表2。
3讨论后踝又称远端胫骨后结节，为Volkmann 三角往外延伸部分，可辅助脚踝的负重和稳定性。
后踝骨折后应进行解剖复位，在必要时也行固定手术。
但后踝骨折块具体多大时需要固定，目前还没有形成共识。
有学者指出，在骨块>10%的情况下，如果固定内外踝切口后胫骨远端关节面仍有关节面不平整的情况，应对后踝骨块进行手术固定。
通过X 线片确定后踝骨块体积可靠性不高，即使是有经验的检查人员也容易判断出错。
此外胫骨远端关节面是曲面而不是平面，仅以两点之间的距离比例来估计骨块的大小，本身也可以带来一定的误差。
生物力学证据缺乏明确统一的标准量化指标来评价踝关节骨折的治疗效果，是后踝固定指征不明确的主要原因。
关于后踝骨折固定手术入路一直存在争议，因为无论是从前向后固定还是从后向前固定，都有各自的优点和缺点[2]。
后踝骨折采用从后往前钢板或多根拉力螺钉内固定，压力效果较为理想，可大大提高下胫腓关节的稳定性，而且固定的强度高，术后可尽早进行踝关节被动和主动训练，使踝关节功能恢复最大化；但缺点在于手术难度大，切口大，软组织剥离范围大，容易出现肌腱粘连，Ⅱ期取钉增加难度，一般此种方式适用于骨折块不能采用闭合手法复位的难复性后踝骨折。
急诊PCI治疗与静脉溶栓治疗在急性心肌梗死患者中的应用效果
急诊PCI治疗与静脉溶栓治疗在急性心肌梗死患者中的应用效果摘要】目的：探讨急诊PCI治疗与静脉溶栓治疗在急性心肌梗死患者中的应用效果。
方法：回顾性分析2015年1月至2017年7月我院300例急性心肌梗死患者的临床资料，采用随机数字表法将入选的患者分为对照组和研究组，每组150例，对照组患者采用静脉溶栓治疗，研究组患者采用急诊PCI治疗，比较两组患者的临床结局及不良事件发生率。
结果：研究组患者血管再通率显著高于对照组，死亡率、ST段回落、住院时间及不良事件发生率均显著少于对照组，两组间比较差异性显著（P＜0.05）。
结论：急诊PCI治疗可有效改善患者的临床结局，缩短治疗时间，减少不良事件发生，在急性心肌梗死患者的治疗中有重要意义。
【关键词】急诊PCI；静脉溶栓；急性心肌梗死；血管再通；不良事件【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0132-02急性心肌梗死（AMI）是临床上常见的一种急性缺血性心脏病，其病因为状动脉闭塞或狭窄使心脏缺血缺氧所致，具有并发症多，预后差的特点，严重威胁着患者的生命安全[1]。
静脉溶栓是临床上治疗AMI的常用手段，但受时间限制，常导致病情恶化，造成不良预后。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）为临床治疗AMI开辟了新途径，有研究表明其临床疗效优于静脉溶栓[2]。
本研究回顾性分析2015年1月至2017年7月我院300例急性心肌梗死患者的临床资料，探讨急诊PCI治疗与静脉溶栓治疗在急性心肌梗死患者中的应用效果，现进行如下报道。
1.资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2015年1月至2017年7月我院300例急性心肌梗死患者的临床资料，所有患者经心电图机临床检查均符合AMI的诊断标准[3]，且排除严重的脑器质性病变、肿瘤、感染性疾病、精神病史以及PCI禁忌症者，患者自愿参与本次研究。
其中男166例，女134例；年龄51～78岁，平均（65.26±3.37）岁，发病时间1～9h，平均（4.32±1.13）h，心功能分级：Ⅱ级113例，Ⅲ级 147例，Ⅳ级40例；梗死部位：前壁梗死176例，下壁梗死103例，下壁加右室梗死21例。
PCI和静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效比较
PCI和静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效比较谢志恒;简航宇;杨世映【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2015(000)003【摘要】目的：探讨经皮冠状动脉介入(PCI)和静脉溶栓在急性心肌梗死患者中的应用价值。
方法选择我院2013年1月至2014年9月收治的60例急性心肌梗死患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组各30例。
实验组患者采用PCI治疗，对照组患者采用静脉溶栓治疗，比较两组患者血管再通率、死亡发生率、ST段回落情况、住院时间、近远期不良事件发生率、左室舒张末径和左室射血分数变化情况。
结果实验组血管再通率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，而近期和远期不良事件发生率均低于对照组，近期不良事件发生率组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，而远期不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
实验组患者死亡发生率、ST段回落和住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
实验组左室射血分数在术后1个月、3个月和6个月时均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论急性心肌梗死患者应用PCI治疗可显著提高血管再通率、降低死亡和不良事件发生率，有效改善心功能。
%Objective To evaluate the application value of percutaneous coronary intervention (PCI) and in-travenous thrombolysis in patients with acute myocardial infarction. Methods Sixty patients from February 2013 to September 2014in our hospital were chosen as the study objects, which were divided into experimental group and con-trol group randomly. The control group was treated with intravenous thrombolysis, and the experimental group wastreated with PCI. The recanalization rate, death rate, ST segment resolution, hospitalization time, short-term and long-term adverse event rates, left ventricular enddiastolic dimension and left ventricular ejection fraction change were compared. Results In experimental group, the recanalization rate was significantly higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The short-term and long-term adverse event rates were lower than those in the control group, with statistically significant difference between the two groups for short-term adverse event rates (P<0.05) and no significant difference for long-term adverse event rates (P>0.05). The death rate, ST segment resolution, hospitalization time of experimental group was lower than those of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). In experimental group, the left ventricular ejection fraction after Janu-ary, March and June were higher than that in the control group (P<0.05). Conclusion Application of PCI in patients with acute myocardial infarction treatment can significantly improve the rate of recanalization, reduce the incidence of death and adverse events, and improve heart function.【总页数】3页(P333-335)【作者】谢志恒;简航宇;杨世映【作者单位】博罗县人民医院内一科，广东博罗516100;博罗县人民医院内一科，广东博罗 516100;博罗县人民医院内一科，广东博罗 516100【正文语种】中文【中图分类】R542.2+2【相关文献】1.直接PCI和择期PCI治疗急性心肌梗死的疗效比较 [J], 赵一俏;尹学亮;傅强;李志樑2.经皮冠状动脉介入治疗手术(PCI)与静脉溶栓治疗在急性心肌梗死患者中的疗效对比 [J], 卞申国3.溶栓后转运PCI与PCI对急性心肌梗死合并COPD患者的临床疗效比较 [J], 蔡小龙;陈东方;刘树峰;况成宏4.PCI与瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死对患者血管再通率、心功能及不良反应发生率的影响 [J], 雷亚强5.急诊PCI与静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效比较 [J], 王卫;李斌;王圣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
急性心肌梗死静脉溶栓治疗和急诊pci治疗对比
急性心肌梗死静脉溶栓治疗和急诊pci治疗对比发布时间：2022-04-27T08:49:18.110Z 来源：《中国医学人文》2022年3期作者：国涛[导读] 目的分析急性心肌梗死静脉溶栓与PCI治疗的临床对比国涛鹤岗市人民医院 154101【摘要】目的分析急性心肌梗死静脉溶栓与PCI治疗的临床对比效果。
方法选取本院2020年3月－11月期间收治的62例急性心肌梗死患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例。
给予对照组静脉溶栓治疗，给予观察组PCI治疗，并对两组的效果进行对比。
结果观察组心功能指标、不良反应发生率优于对照组（P＜0.05）。
结论急性心肌梗死患者采用PCI治疗，能显著改善心功能，不良反应出现的概率较低，值得推广。
【关键词】急性心肌梗死；静脉溶栓；PCI；心功能指标；不良反应发生率 [Abstract] Objective To analyze the clinical comparative effect of intravenous thrombolysis and PCI in the treatment of acute myocardial infarction. Methods 62 patients with acute myocardial infarction treated in our hospital from March to November 2020 were randomly divided into control group and observation group, with 31 cases in each group. The control group was given intravenous thrombolysis and the observation group was given PCI. The effects of the two groups were compared. Results the indexes of cardiac function and the incidence of adverse reactions in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion PCI can significantly improve cardiac function in patients with acute myocardial infarction, and the probability of adverse reactions is low, which is worthy of popularization. [Key words] acute myocardial infarction; Intravenous thrombolysis; PCI； Cardiac function index; Incidence of adverse reactions 内科临床中常见的一种急重疾病是急性心肌梗死，由于冠状动脉长时间处于缺氧缺血状态，导致损伤心肌细胞，同时心脏功能异常，造成不能充分灌注全身器官组织的后果，导致其出现病变（缺血、缺氧、坏死等）【1】。
直接PCI和择期PCI治疗急性心肌梗死的疗效比较
直接 Ｐ Ｉ 择期 Ｐ Ｉ Ｃ和 Ｃ 治疗 急性 心 肌 梗死 的 疗 效 比较
赵一俏 尹学 亮 傅 强 李 志棵
南方 医科大学珠江 医院心 内科（ 广州 ５０ ８ ） １２ ２
【 要】 目的 探讨直接经皮冠状动脉介入 （ Ｃ） 摘 Ｐ Ｉ与择 期 Ｐ Ｉ Ｃ 在治疗 急性心肌梗 死 （ Ｍ ） 疗效差异。方 Ａ Ｉ的
闭塞 ， 从而致心肌供血急剧减少或 中断 ， 国外 报道病死 率大约为 ３ ％ 。目前随着介入治疗 技术 的成熟 ， ０ 已越
来越 多的三 甲医 院能 开展 Ｐ Ｃ Ｔ Ａ支架 植入 术 ， 从而 使 梗死相关血管得 以早期开 通 ， 减少 了病死 率。但多 数 医院在介入时机 的选择上仍以择期 Ｐ Ｉ Ｃ 较多见 。本研 究 回顾性研究 ８ ０例直 接 Ｐ Ｉ Ｃ 和择 期 Ｐ Ｉ Ｃ 患者 的 临床 转归 ， 探讨两者在 治疗急性心肌梗死 的疗效 差异 。
［ ］ 徐仁宝．休克时糖皮质激素受 体的变化及大剂量 糖皮质激素 ３ 抗体 治疗的受体机制 ［］ 基础 医学与临床 ， ９ ８ １ （ ） ５ Ｊ． １９ ， ８ １ ： ．
（ 稿 日期 ：０ ７— １— ３ 编 辑 ： 素 文 ） 收 ２０ ０ ２ 张
下， 则必须 借助低 亲和力 的 Ｇ Ｒ才能 使 Ｇ Ｃ—Ｇ 的功 Ｒ 能达 到正 常水平 ， 中Ｇ 血 Ｃ的浓度必 须 达 到１ ｍ ｌＬ ０ ｏ ／
参考文献
［ ］ 傅继 宁 ， １ 姚礼庆 ， 周平红 ， 等．内镜治疗鼻胆管引流的临床应 用价值 ［ ］ Ｊ ．中国内镜杂志 ， ０ １ ７ １ ： ． ２０ ， （ ） ５
［］ 李兆 申．胰腺疾病的内镜治疗进展 ［］ ２ Ｊ ．中国实用 内科 杂志 ，
急诊PCI术与静脉溶栓术治疗急性心肌梗塞的临床效果观察
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2017 Vo1.17 No.38186投稿邮箱：zuixinyixue@·临床报道·急诊PCI 术与静脉溶栓术治疗急性心肌梗塞的临床效果观察冯飞（川北医学院附属医院，四川 南充 637000）0 引言传统静脉溶栓是急性心肌梗塞患者的常见临床治疗方式，但其治疗效果相对有限[1]，近年来，PCI 术广泛应用于急性心肌梗塞患者中，本研究分别观察静脉溶栓术与PCI 术治疗急性心肌梗塞的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取2015年1月至2017年1月我院收治的164例急性心肌梗塞患者，随机将其分为对照组与观察组各82例。
对照组中男53例，女29例，年龄58-80岁，平均（68.3±7.1）岁，发病至入院时间（8.1±0.6）h；观察组中男51例，女31例，年龄60-78岁，平均（67.9±6.8）岁，发病至入院时间（7.9±0.8）h。
两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准与排除标准。
纳入标准：①持续发作缺血胸部疼痛症状30min 以上，并且经过硝酸甘油治疗后无好转；②发病至急诊治疗时间<12h；③心肌坏死相关标志物表现异常；④常规心电图检查表现肢体导联>1mm，胸导联>2mm，2个以上相邻导联ST 段抬高0.2mV 或以上。
排除标准：①近期存在严重创伤史；②具有创伤性心脏复苏治疗史；③年龄超过80岁；④存在出血禁忌证。
1.3 方法。
对照组患者入院后应用阿司匹林与氯吡格雷各300mg，常规开展吸氧、调脂、降压等急诊处置措施，将尿激酶150万U 注入0.9%氯化钠溶液100mL 中行静脉滴注，滴注时间为30min 以内，完成静滴后皮下注射低分子肝素5000U，2次/d，连续治疗5-7d。
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以及静脉溶栓治疗，各具优缺点。本文对静脉溶栓治
１ ． ３ 治 疗 方 式
研 究组患 者采用 静脉溶栓 后联合 Ｐ Ｉ Ｃ治疗 ，１ ５ 例 疗后联合Ｐ Ｉ Ｃ 治疗以及直接Ｐ ｉ ｅ 治疗进行对照研究现 将结果进行如下分析 。 患者入院后即给予阿司匹林３ ０ ０ ｍ ｇ ，口 服；氯吡格雷 ３ ０ ０ ｍ ｇ ，口服。然后行静脉溶栓术治疗 ，给予尿激酶 ，
３ ， ５ ￣８ ｏ 岁，平均年龄 （ ６ １ ． ３ ±１ １ ． ６ ）岁 ；其 中男９ 例， 女６ 例 ；病程 １ ～１ ５ 年 ，平 均病 程 （ ８ ． ３ ±３ ． ４ ）年 ；
死情 况 ，直接 采用 导管Ｐ Ｉ Ｃ 方 式 行冠状动 脉成形 术及
再通 术 。
发病 时 间３ ～６ ｈ ，平 均 发病 时间 （ ３ ． ２ ±１ ． １ ）ｈ ；观
中西 医 结合 心 血 管 病 杂 志
２ ０ １ ５ 年 １月 Ａ第 ３卷第 １ 期
Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ５Ｖ ｂ ｌ ＿ ３Ｎｏ ． １
Ｃａ ｒ ｄｉ ｏ ｖａ ｓ ｃ ｕｌ ａ ｒ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ
死于送医的途中Ⅲ。临床对急性心肌梗死患者行早期 波及 ｓ Ｔ 段抬 高和Ｓ Ｔ ＿ Ｔ 动态 改变 。③发病时 间在 １ ２ ｈ 以
中 治疗 可有效恢复血 管的畅通 ，恢复心肌供氧 ，缩 减梗 内。④肌 酸激酶 同工酶 以及 肌钙蛋 白升 高。⑤ 以 《
死范围，对提高临床预后具有意义重大。目前急性心 华心血 管杂 志》编委会在２ ０ ０ １ 年制定 的急性心肌梗死
（ Ｐ＜ ０ ． ０５） 。
急性心肌梗塞 属于冠心病 的一种类型 主要原 因
是 由于冠状动脉 阻塞 ，导致血流 中断，形 成血块或者
１ ． ２ 纳 入 标 准
是瓶栓 ，堵塞血管造 成部分心肌 因缺血而 发生坏死
① 患者 主要 表 现为 突 发性 持 续心 前 区压 榨 性 疼
０ ｍｉ ｎ 以上 ，含服 使心脏功能受到严重损害。急性心肌梗搴起病急，发 痛 、心率失常 ；持续 性胸痛时 间在２ 病 快 ，死亡 率较高 ；据统计 ，约有３ ０ ％～ ０ ％的患者 硝酸 甘油后无 变化 。② 心 电图检 查结果示 ：新 出现Ｑ
【 摘要 】目的 研 究急性 心肌梗 死静脉 溶栓 治疗后介 入联 合 治疗和 直接介 入治疗的疗 效。方法 选择
２ ０ １ ３ 年１ ０ 月～２ ０ １ ４ 年７ 月住 院部 收治的３ ０ 例急性心肌梗死 患者为研 究对 象，依据 治疗 方式的不 同进行 分组，
对 照 组 给 予 直接 介 入 治 疗 ，研 究组 给 予 静脉 溶栓 后 介 入 治 疗 ，各 １ ５ 例 。 剖 析 两种 治疗 方 式 的优 劣 及 安 全性 。
１ 资料与方法
１ ， １一般资料
１ ５ ０ ×１ ０ Ｕ￣２ ０ ０ ×１ ０ Ｕ静滴 ；溶栓 治疗完 成后１ ． ５ ｈ 行 冠状动脉造影 ；根据Ｔ Ｉ ＭＩ 血流分级确 定梗 死情况并进 对 照组患 者采用 直接Ｐ Ｉ Ｃ 治疗 ，１ ５ 例 患者入 院后
选 择２ ０ １ ３ 年ｌ ０ 月￣２ ０ １ ４ 年７ 月住 院部收治 的３ ０ 例 行Ｐ Ｉ Ｃ 治疗 的补救或是药物治疗后再行Ｐ Ｉ Ｃ 治疗 。
Ｃｈ ｉ ｎｅ ｓ ｅ ａ ｎｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
７ ３
急性心肌梗死静 脉溶栓后联合Ｐ Ｃ Ｉ
治 疗 与 直 接Ｐ Ｃ Ｉ 治 疗 的疗 效 比较
江Ｉ ’ 怒 放 ， 陈恩 友
（ 安徽 省六安市立医院心血管科 ，安徽 六 安 ２ ３ ７ ０ ０ ０ ）
结果
两组患者治疗后胸 痛、心 电图Ｓ Ｔ 段 下移、血 管梗 死再通率 、支架植 入成功率 、３ ０ 天内死亡率 以及 并发
急
症总发生率的比较 ，差异有统计学意义 （ ｘ ２ ＝ ３ ６ ． ０ ０ 、１ ６ ． ２ ８ 、４ ０ ． ３ ８ 、３ ０ ． １ ３ 、７ ． ２ ０ 、６ ． ０ ９ ；Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ）。结论 发症率 ，具有广 阔的临床应 用前景 。
急 性 心肌梗 死 患者 为研 究 对 象 ，依 据 治疗 方 式 的不
同进 行分 组 ，对 照组 给 予直 接 Ｐ Ｉ Ｃ治 疗 ，研 究 组 给 即给予阿司匹林３ ０ ０ ｍｇ ， 口服 ；氯 吡格雷３ ０ ０ ｍｇ ，口
予静 脉 溶栓 后介 入 治疗 ，各 １ ５ 例 。对 照组 患者 年龄 服 。然后行冠状动脉造影 ，根据Ｔ Ｉ ＭＩ 血流 分级确定梗
１ ． ４观察指标
统 计两 组 患者 治疗 时临床 症 状 及体 征 的 改善 情 察组 患者年龄３ ８ ～８ １ 岁，平均年龄 （ ６ ２ ． ５ ±１ ３ ． ２ ） 岁 ； 其 中男 ８ 例 ，女 ７ 例 ；病 程 ３ ～１ ８ 年 ，平 均 病 程 况 以及 并发 症发生情况 ，并 通过相关软件进 行统计学 （ ９ ． ８ ±４ ． ５ ）年 ；发 病 时 间３ ～６ ｈ ，平均 发 病 时 间 分析 。
性心肌梗 死患者行静脉 溶栓后介 入 （ Ｐ Ｉ Ｃ）联合 治疗疗 效优 于直接Ｐ Ｉ Ｃ治疗 ，可显著 改善 患者心功 能，降低 并
【 关键词 】急性心肌梗死 ； 介 入治疗 ； 静脉 溶栓 治疗 ； 疗 效比较
【 中图分类号 】Ｒ ５ ４ ２ ． ２ ＋ ２ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ － ６ ６ ８ １ ． ２ ０ １ ５ ． ０ １ ． ０ ７ ３ ． ０ ２