泻火利湿安胎法治疗妊娠带状疱疹

采 用 龙 胆 泻 肝 汤 加 减 ： 龙 胆 草 、柴 胡 、 当 归 、 甘
作用 ， 能收 到桴鼓 之效 。 故
张 姓 患 者 初 诊 时 表 现 为 疲 劳 乏 力 ， 肢 酸 软 ， 潮 下 经
草各 ５ ，炒 山 栀 、黄 芩 、生 地 、 车 前 草 、 紫 草 各 ｇ ｌｇ Ｏ ，生 米 仁 、板 蓝 根 、川 断 、桑 寄 生 、杜 仲各 １ ｇ Ｉ ５，
ｌ ５例 中 年 龄 ２ ￣ ３ ３ ５岁 ；病 程 ２ ｌ ～ Ｏ天 ；孕 期 ３ ～
９月 ；发 病部 位 ：头 面部 １例 ，胸部 ４例 ，腰腹 部 ７ 例 ，四肢部 ３例 。均 按 《 中医 病 证 诊 断 疗 效 标 准 》 ］ Ｉ １
确 诊 。属肝火 脾湿 证 。 ２ 治 疗 方 法
升并稳定 在 正 常值 以上 。本 案 从 治 本 为 主 ， 为 标 本 转 兼 治 以治 标为 主 而 获 效 ， 分 显示 修 正 辨 证 诊 断 的重 充
要 性和必 要性 ， 握并 灵 活应 用标 本 缓 急 的重要 性 ， 掌 若
病 属祖 国医学 “ 串疮 ” 缠腰 火 丹” 等 范畴 。妊 娠 蛇 、“
单一 辨病 治疗 ， 难另辟 蹊径 而取得 突破 。 恐
周 老认 为 ： “ 想 应 用 中医 药 手段 取 得 理 想 的疗 要 效 ，必 须 有 科 学 的合 乎 逻 辑 的 辨 证 分 析 ， 首 先 确 立 正 确 的 证 候 结 论 。 要 “ 握 证 的 特 异 性 、可 变 性 、交 ” 掌 叉 性 、 夹 杂 性 、 非 典 型 性 ，从 而 提 高 认 证 的 精 确 度 、 加 强 辨 证 的 预 见 性 。 在 遵 循 辨 证 用 药 、 按 法 用 药 的 ”
故 转 从 肝 肾 阴 虚 、 热 血 瘀 治 疗 。 用 犀 角 地 黄 汤 加 地 络
转 ：皮 疹 消退 约 ３ ，疼 痛 明显减轻 ；无 效 ：皮疹 消 （ ） 退 不 足 ３ ，仍 有 疼 痛 。经 治 疗 ５ １ ｏ ～ ０天 ，平 均 ７
锦革 、 莲草 、 蹄 、 旱 羊 紫草 、 肤子 、 骨 皮滋 阴 凉血 、 地 地 化
而 复降 ， 法 守方 不 效 。至 】 守 ０月 底 再标 准 》 拟定 疗 效标 准 ， 中 治 愈 ：皮 疹 消 失 ， 临 床 体 征 消 失 ， 无 疼 痛 后 遗 症 ；好
除 齿衄 鼻衄 、 肢 瘀 斑外 ， 见 面 红 目赤 、 掌 心 热 多 下 并 手 汗 、 肤 瘙 痒 、 潮后 期 。舌质 黯 、 黄薄 腻 ， 细 滑 。 肌 经 苔 脉
新血 、 流利经 脉 ； 鹤 草 养 血 活血 止血 ； 甘草 益气 补 仙 炙
中 ， 和 诸 药 。 综 观 全 方 ， 补 益 肝 肾 ， 进 髓 海 生 血 调 以 促 为 主 ， 以 散 瘀 、 络 、 血 ， 结 合 了 现 代 研 究 ， 节 兼 宁 止 又 肿 风 、 生 衣 等 有 调 节 机 体 免 疫 功 能 、 疗 血 小 板 减 少 之 花 治
途 ，参 以 对 症 用 药 以 缓 解 主 要 痛 苦 ，选 药 时 “ 尽 可 要 能 一 药 多 用 。 总 之 ，在 正 确 辨 证 的 基 础 上 ，才 能 有 ” 效 立 法 ，进 而 指 导 处 方 用 药 ，方 可 取 得 理 想 疗 效 。 作 者 简 介 ： 高 红 勤 ， 女 ，５ 岁 ， 主 任 中 医 师 ， 系 １
５ 参 考 文 献
［ ］ 国家 中医 药 管 理 局 ． 中 医 病 证 诊 断 疗 效 标 准 ［ ］ 南 京 ： １ ｓ．
南 京 大 学 出版 社 ，１ ９ ９ ４：２ ３ ５．
收 稿 日 期 ２ １ ９０ Ｏ ００ － ９
基本原则 的 同时 ，结 合 辨病 用药 ，以补 充 中药 新 的用
野 菊花 １ｇ ２ ，砂 彳 （ 下 ） ６ 。 每 日 １ ，水 煎 服 。 二 后 ｇ 剂
３ 治 疗 结 果
后期 ， 量偏 多 ， 质 黯 紫 ， 血 舌 故从 心 脾 两 虚 、 肾不 足 、 肝 气 血亏耗 辨治 ， 黑 归 脾 汤 、 珍 汤 意 ， 小 板 一 度 升 仿 八 血
川 断 滋补肝 肾 ； Ｉ 当归 、 地 滋 阴养 血 、 胎之 功 显著 ； 生 安 柴 胡 能 引诸药 归 于 肝 胆 之 经 ； 草 和 中止 痛 、 和 诸 药 。 甘 调 全 方共 奏清热 利 湿 、 毒止 痛 、 胎 之功 ， 本兼 顾 ， 解 安 标 切 中病机 ， 故能 收到满 意疗 效 。
我 院从 ２ ０ ０ ８年 １月 ～ ２ １ ０ ０年 ５月 采 用 泻 火 利 湿 安 胎 法 治 疗 妊 娠 带 状 疱 疹 ，疗 效 满 意 ，现 报 告 如 下 。
１ 一 般 资 料
白芍 、 山萸 肉、 旱莲 草 、 炙女 贞 子 、 制首 乌 、 黄精 、 阿 制 炒
胶珠 补益肝 肾、 精 益 髓 、 阴养 血 ； 皮 、 锦 草 、 填 滋 丹 地 茜 草 根 既 可 凉 血 止 血 ， 可 活 血 散 瘀 ； 生 衣 、 余 炭 止 又 花 血 血化瘀 ； 节 风祛风 活血 、 热解 毒 ； 血藤 祛瘀 血 、 肿 清 鸡 生
浙 江 中 医杂 志 ２ １ Ｏ Ｏ年 １ 月 第 ４ ２ ５卷第 １ ２期
本病 之本 ，而热伤 血络 、络破血 瘀为 病之标 。 陈 姓 患 者 周 身 皮 肤 散 发 紫 斑 ４月 ，查 血 小 板 减 少 。 １９ ９ ８年 曾 有 类 似 病 史 ， 经 用 激 素 及 长 春 新 碱 控 制 ，但 时 有 复 发 。此 次 虽 用 大 剂 量 激 素 仍 难 获 效 ，属
第 二 批 全 国优 秀 中 医 临 床 人 才 研 修 项 目学 员 。
收 稿 日期 ２ １ ９０ ０ Ｏ０ － ９
斑 ，偶 有 齿 衄 ， 劳 乏 力 ， 寐 多 梦 ， 肢 酸 软 ， 小 板 疲 夜 下 血
仅 ３ ×１ Ｉ ５ Ｏ／ 。舌质 红 略 黯 、 薄 黄 腻 ， 细 。周 老 从 苔 脉
肝 肾 阴虚 、 血 不 足 、 失 归 藏 人 手 ， 六 味 阿 胶 饮 、 阴 血 以 茜 根 散 、 至 丸 加 减 以补 肝 益 肾 、 络 止 血 。方 中 生 地 、 二 宁
瘀 止 血 、 风 止 痒 ， 合 肿 节 风 、 生 衣 、 鹤 草 、 血 祛 配 花 仙 鸡 藤 等 生 血 活 血 止 血 ， 撤 减 激 素 ， 服 月 余 ， 小 板 上 并 药 血
天 ，１ 例 患者 均达 到治愈标 准 。 ５
４ 体 会
带状 疱疹 合并 有妊 娠 ，西 医 用药 有 诸 多禁 忌 。本
期 ，患 者 易 血 虚 肝 旺 ，久 而 化 热 化 火 ；又 因饮 食 不 节 ，脾 失健运 ，湿 热 内蕴 ，使 得 肝火 脾 湿郁 于 内，毒
邪乘 之发 于 外 。故 以泻火 利 湿 安 胎 为 治则 ， 方龙 胆 选 泻肝 汤加 减 ， 中龙 胆 草 、 蓝 根 、 山栀 、 菊 花 、 方 板 炒 野 紫 草 清 热 泻 火 、 湿 解 毒 ； 芩 、 前 草 清 上 导 下 ， 湿 热 利 黄 车 使 之 邪 从 小 便 而 出 ； 仁 、 仁 健 脾 燥 湿 ， 能 防 诸 药 苦 米 砂 并 寒 伤 脾 胃 ； 黄 芩 、 仁兼 具 安 胎作 用 ； 仲 、 寄 生 、 且 砂 杜 桑
泻 利湿 胎 疗 娠 状 火 安 法治 妊 带 疱疹
庞 卫 阳 梅 明 友 林 桂 芬 浙 江 省 天 台 县 中 医 院 浙 江 天 台 ３ ７ ０ １２０ 关 键 词 妊娠 期 带状 疱 疹 泻 火利 湿 安胎 法
难 治性特 发性血 小板 减少 性 紫癜 。来 诊 时肌 肤 散发 紫