带状疱疹治疗指南

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带状疱疹治疗的方法

带状疱疹治疗的方法

带状疱疹治疗的方法
治疗带状疱疹的方法主要包括药物治疗、辅助疗法和预防措施。

首先是药物治疗。

在带状疱疹的治疗中,抗病毒药物是首选。

常用的抗病毒药物有阿昔洛韦、伊红霉素等,这些药物可以有效抑制病毒的复制,减轻患者的症状,缩短疾病的持续时间。

同时,还可以应用镇痛药物如布洛芬、阿司匹林等来缓解患者的疼痛和不适感。

除了药物治疗,辅助疗法也是带状疱疹治疗的重要手段。

患者可以采用中草药
熏洗、中草药熏蒸等方法来缓解疼痛和促进皮疹的愈合。

此外,适当的局部护理也是十分重要的,患者应保持皮肤清洁干燥,避免摩擦和感染。

对于严重疼痛的患者,还可以考虑使用神经阻滞、针灸等方法来缓解疼痛。

在预防措施方面,带状疱疹疫苗的接种是最有效的预防措施之一。

疫苗可以有
效降低患带状疱疹的风险,特别是对于年长者和免疫系统较弱的人群。

此外,加强自身免疫力也是预防带状疱疹的重要手段,保持良好的生活习惯,合理饮食,适量运动,避免过度疲劳,都可以提高身体的抵抗力,降低感染的风险。

总的来说,带状疱疹是一种常见的传染病,对患者的生活造成了一定的困扰。

但是,通过合理的治疗和预防措施,可以有效地控制疾病的发展,减轻患者的症状,提高患者的生活质量。

因此,患者在发现自己患有带状疱疹后,应尽快就医,接受规范的治疗,同时加强自我保健,预防疾病的发生。

希望本文所介绍的带状疱疹治疗方法能对患者有所帮助,祝愿患者早日康复!。

带状疱疹治疗方案

带状疱疹治疗方案

带状疱疹治疗方案
带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的一种皮肤感染疾病。

一旦感染,病毒可长期潜伏在患者的神经节,导致带状疱疹的发作。

下面给出一个治疗带状疱疹的方案。

1. 使用抗病毒药物:带状疱疹的治疗首选是抗病毒药物,包括阿昔洛韦和去甲氧胞苷。

这些药物可以通过阻止病毒复制来减轻症状,并缩短疱疹的持续时间。

在发病48小时内开始使用抗病毒药物效果最佳。

2. 控制疼痛:带状疱疹往往伴随剧烈的疼痛,使用镇痛药如布洛芬等可以缓解疼痛。

如果疼痛非常严重,还可以考虑使用抗抑郁药物和抗癫痫药物,这些药物可以减轻神经疼痛。

3. 疱疹病损的处理:疱疹病损应保持干燥清洁,使用温和的皂液进行清洁,避免用力搓揉。

可以使用含有阿昔洛韦或非处方的抗菌药膏加速愈合。

避免破坏疱疹病损,以防感染。

4. 不要搔抓疱疹:带状疱疹会造成瘙痒感,但搔抓会使病变更严重,并可能导致感染。

保持双手清洁,并找到缓解瘙痒的方法,如使用冷敷或外用抗瘙痒药。

5. 加强免疫力:带状疱疹的发作与免疫力水平下降有关。

饮食要合理,摄入足够的营养,多吃含有维生素C、E和B群的食物,增强免疫力。

保持良好的生活习惯,避免疲劳和压力,保持充足的睡眠。

6. 疫苗接种:对于长期使用抗病毒药物治疗或免疫功能低下的人群,可考虑接种带状疱疹疫苗以预防带状疱疹的发作。

总结起来,治疗带状疱疹的方案包括使用抗病毒药物控制病毒复制,缓解疼痛和瘙痒感,处理疱疹病损,加强免疫力,接种疫苗预防发作。

同时,定期就医咨询医生的建议,遵循医嘱。

带状疱疹的治疗方法

带状疱疹的治疗方法

带状疱疹的治疗方法带状疱疹是一种由带状疱疹病毒引起的传染性疾病,通常表现为带状疱疹疱疹。

治疗带状疱疹的方法可以分为药物治疗和非药物治疗两类。

以下将详细介绍这些治疗方法。

药物治疗:1.抗病毒药物:抗病毒药物可帮助缩短带状疱疹的持续时间,减轻疼痛症状。

常用的抗病毒药物包括阿昔洛韦、沙利度胺和布达佩斯韦等。

早期使用抗病毒药物可以更好地控制感染,并减少后续的神经痛。

2.镇痛药物:由于带状疱疹常伴有剧烈的神经痛,镇痛药物可以缓解疼痛。

常用的镇痛药物包括非处方的酪胺酸类药物如对乙酰氨基酚和布洛芬,以及处方的药物如特拉玛克、氯硝西泮等。

3.局部药物:带状疱疹的疱疹部分可以使用局部药物进行处理。

常用的局部药物包括酒精类消毒剂可以帮助干燥疱疹,减少感染的风险;生理盐水洗涤可帮助清洁伤口;外用抗病毒药物如石斛膏、阿昔洛韦等可对疱疹起到一定的抑制作用。

非药物治疗:1.保持休息:休息对于身体的恢复非常重要,因此患者应尽量保持充足的休息时间,并避免劳累。

2.合理饮食:患者应注意均衡饮食,多摄入富含维生素和蛋白质的食物,以增强免疫力。

3.温水浸泡:患者可以每天用温水浸泡患处,以缓解疼痛和瘙痒感。

4.避免刺激:患者应避免穿着紧身衣物,并尽量避免头发等外来物刺激患处。

5.接触防护:带状疱疹是一种传染性疾病,患者应尽量避免与他人直接接触,特别是和免疫功能低下的人接触。

除了上述治疗方法外,带状疱疹的预防也非常重要。

带状疱疹的病毒会长期潜伏在神经节中,当患者的免疫力下降时会引发带状疱疹的复发。

因此,维持良好的免疫功能对于预防带状疱疹的复发非常关键。

具体可以通过以下方法来增强免疫力:良好的饮食习惯、充足的睡眠、适量的运动、保持心理健康、避免过度劳累和压力。

此外,带状疱疹疫苗也是预防带状疱疹复发的有效措施。

总结起来,带状疱疹的治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗两个方面。

药物治疗主要通过抗病毒药物和镇痛药物来控制病情,局部药物可帮助处理疱疹部分。

中国带状疱疹治疗指南

中国带状疱疹治疗指南

中国带状疱疹治疗指南(草稿)中国医师协会皮肤科医师分会《中国带状疱疹治疗指南》专家组[关键词] 带状疱疹;治疗指南水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘,愈合后残留的病毒潜伏于脊神经后根及颅神经的神经节中,当VZV特异性的细胞免疫下降时,病毒重新复活发生带状疱疹。

在所有神经系统的疾病中,带状疱疹发病率最高。

带状疱疹发病的基本特点是:随着年龄的增加以及疾病、药物等对细胞免疫的损害,其发病率呈显著增长趋势。

50岁以上的带状疱疹患者及免疫功能低下的人,其生活质量可能会明显下降。

中国医师协会皮肤科医师分会发表指南,通过介绍带状疱疹的临床特点及治疗方法,来帮助医生进行诊断和治疗带状疱疹,并确保为每一位带状疱疹患者带来最新的治疗方法。

1. 带状疱疹的病因学带状疱疹由潜伏在神经系统内的VZV复活所致。

VZV既是水痘又是带状疱疹的病原体,属于嗜神经及皮肤的疱疹病毒,只累及人。

首次感染通常发生在童年,并导致出现水痘。

在病毒血症期,VZV进入表皮细胞,引起典型的水痘疹。

病毒接着进入皮肤粘膜的感觉神经,并通过轴突逆向输送到临近脊髓的脊神经背根感觉神经节或颅神经的感觉神经节内,永久性的潜伏在神经元中。

VZV潜伏在大约1%-7%的感觉神经节的神经元内,每个被感染的细胞中基因组复制数少于10个。

VZV在潜伏状态中是不传染的,随着年龄的增长,或发生免疫抑制及免疫缺陷时,VZV特异性细胞免疫下降,VZV在受累的感觉神经元中复活,形成完整的病毒体,接着这些病毒体会通过感觉神经轴突转移到皮肤,从一个细胞传播到另一个细胞,穿透表皮,引起特有的疼痛性的皮肤带状疱疹,表现为簇集的丘疹水疱,密集地分布于受累感觉神经根支配的皮区。

2.带状疱疹的流行病学VZV感染的复发发生于约20%的血清学阳性的个体。

一般VZV感染一生只复发一次。

免疫缺陷患者可能在同一皮节发生两次带状疱疹,极少数病例可复发数次。

带状疱疹的发生风险随年龄增长而增加,高龄之所以成为带状疱疹重要的危险因素,可能是因为随着年龄增长,免疫逐步减弱,VZV特异性细胞免疫(CMI)反应的成分减少(功能降低?)所致。

中国带状疱疹诊疗 指南与共识 标准与规范

中国带状疱疹诊疗 指南与共识 标准与规范

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中国带状疱疹诊疗 指南与共识 标准与规范

中国带状疱疹诊疗 指南与共识 标准与规范

中国带状疱疹诊疗指南与共识标准与规范亲爱的朋友们,今天我们来聊聊一个非常让人头疼的疾病——带状疱疹。

别看它名字里有个“疱疹”,其实它并不是什么花里胡哨的东西,而是一种由水痘病毒引起的皮肤病。

听起来就让人觉得挺可怕的,对吧?我们该怎么办呢?别着急,我这就给你们分享一些关于带状疱疹的诊疗指南和共识,希望对你们有所帮助。

我们要了解什么是水痘病毒。

水痘病毒是一种非常顽皮的病毒,它可以潜伏在我们的身体里,等待时机发作。

一旦时机成熟,它就会让我们患上水痘。

而带状疱疹就是水痘病毒在体内潜伏多年后再次发作的结果。

预防水痘是非常重要的,尤其是对于老年人和免疫力较弱的人来说。

如何判断自己是否患有带状疱疹呢?这里有一个小技巧:当你发现自己身上出现了一片红色的小疙瘩,而且还有点痒痒的时候,不要抓挠,因为这可能是带状疱疹的早期症状。

这时候你应该及时去医院就诊,让医生给你做个检查。

如果确诊为带状疱疹,那么你就要按照医生的建议进行治疗了。

治疗带状疱疹的方法有很多种,但是总的原则是:早发现、早治疗、早康复。

如果你发现自己患有带状疱疹,那么一定要尽快去医院就诊,让医生给你开具合适的药物。

一般来说,治疗带状疱疹的药物有抗病毒药、止痛药、消炎药等。

除了药物治疗之外,你还可以通过保持良好的生活习惯来辅助治疗,比如多吃水果蔬菜、多喝水、保持充足的睡眠等。

我们还要学会如何预防带状疱疹的复发。

有一句话说得好:“病从口入”,所以我们要注意饮食卫生,避免吃生冷食物,多吃熟食。

我们还要保持良好的心态,避免过度焦虑和紧张,因为这些都可能导致免疫力下降,从而加重病情。

我想给大家讲一个关于带状疱疹的故事。

从前有一个叫做阿强的年轻人,他长得英俊潇洒,聪明能干。

可是有一天,他突然得了带状疱疹,整个人疼得无法入睡。

阿强非常痛苦,但他并没有放弃治疗。

他坚持按时吃药、注意休息,还积极参加各种康复训练。

经过一段时间的努力,阿强的病情终于得到了控制,他也重新恢复了健康。

带状疱疹治疗方法2篇

带状疱疹治疗方法2篇

带状疱疹治疗方法2篇篇一:带状疱疹的治疗方法带状疱疹是由水痘病毒感染所引起的,病程较长,且易于复发。

带状疱疹的临床表现为皮疹和带状疱疹的发生,伴随着疼痛和瘙痒等不适症状,严重影响患者的生活质量。

因此,寻求有效的治疗方案非常重要。

本文将介绍带状疱疹常用的治疗方法。

1.药物治疗(1)抗病毒药物在带状疱疹的早期,应及早给患者使用抗病毒药物。

抗病毒药物能够抑制病毒的复制和传播,减轻临床症状,缩短病程。

常用的抗病毒药物包括阿昔洛韦、空洛韦、波瑞韦等。

这些药物需在医生指导下使用,避免剂量过大或用药时间过长,以免引起严重不良反应。

(2)镇痛药带状疱疹患者伴随着剧烈疼痛的情况很常见,这种疼痛有时会持续数周之久,对患者的生活造成很大影响。

因此,适量使用镇痛药有助于减轻患者的疼痛症状。

常用的镇痛药包括可待因、氢化可待因、非甾体类抗炎药等。

(3)抗病毒免疫增强剂带状疱疹发生后,患者身体免疫力下降,容易感染其他疾病。

因此,使用抗病毒免疫增强剂能够提高患者的免疫力,增强身体的抵抗力。

常用的抗病毒免疫增强剂包括人工合成的干扰素、胞噬菌素等。

2.中药治疗中药治疗带状疱疹也是一种较为常见的治疗方法。

根据中医理论,带状疱疹是由湿热内蕴所致,因此,首先应饮食清淡,忌辛辣刺激性食品。

常用的治疗方剂包括龙虎地黄丸、清毒化脓丸、红花连翘散等,可以调节身体的内环境,提高身体的免疫力。

3.物理疗法(1)实施患处清洁消毒带状疱疹的病原体具有很强的传染性,因此,患处必须保持清洁卫生。

患者应用消毒浸液清洗患处,避免使用刺激性药剂。

(2)局部热敷在带状疱疹的发病初期可以适当进行局部热敷。

热敷能够促进疱疹的愈合,并缓解患者的疼痛和瘙痒症状。

(3)低能量激光治疗低能量激光治疗是一种非常安全、无创、有效的物理治疗方法。

激光有助于减轻患者的疼痛症状,缩短病程,加速疱疹的愈合。

需要注意的是,激光治疗需在医生的指导下实施,以免引起不良反应。

总之,带状疱疹的治疗方法多种多样,应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。

带状疱疹的综合治疗方案

带状疱疹的综合治疗方案
全身用药:非甾体抗炎药、麻醉性镇痛药(如曲马多、氢考酮等)、抗惊厥 药(如加巴喷丁、卡马西平)。 局部外用:局麻药(如利多卡因贴剂或凝胶剂)、非甾体抗炎药乳膏、辣椒 碱软膏等。 干燥和消毒。
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治疗目标 治疗原则
具体内容
➢带状疱疹治疗目标是缓解急性期疼痛,限制皮损的扩散。 ➢预防或减轻神经痛及其他各种并发症,缩短病程。
➢疗原则是及时、足量、足疗程应用抗病毒药, ➢辅以止痛、抗炎药物。 ➢此外,也可辅以光疗。
LO三G、治O疗方案
治疗方案
抗病毒药物
镇痛药物 外用药
治疗药物
一线治疗的抗病毒药阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦。 二线治疗药物膦甲酸钠能特异性抑制病毒DNA聚合酶和逆转录酶。
带状疱疹的 综合治疗方案
时间:XX 汇报人:XXXXX
目录
1
临床表现
2
治疗原则
3
治疗方案
一、带状疱疹的临床表现
临床表现
潜伏期 临床表现
潜伏期难以确定,发疹约7天-10天。
成人多且重沿神经走行的成簇带状水疱,多限于身体一侧伴有疼痛。 最常见的并发症为疱疹后遗神经痛(PHN)。
LO二G、治O疗原则
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中国带状疱疹治疗指南1、带状疱疹得病因学带状疱疹由潜伏在神经系统内得VZV复活所致。

VZV既就是水痘又就是带状疱疹得病原体,属于嗜神经及皮肤得疱疹病毒,只累及人。

首次感染通常发生在童年,并导致出现水痘。

在病毒血症期,VZV进入表皮细胞,引起典型得水痘疹。

病毒接着进入皮肤粘膜得感觉神经,并通过轴突逆向输送到临近脊髓得脊神经背根感觉神经节或颅神经得感觉神经节内,永久性得潜伏在神经元中、VZV潜伏在大约1%-7%得感觉神经节得神经元内,每个被感染得细胞中基因组复制数少于10个。

VZV在潜伏状态中就是不传染得,随着年龄得增长,或发生免疫抑制及免疫缺陷时,VZV特异性细胞免疫下降,VZV在受累得感觉神经元中复活,形成完整得病毒体,接着这些病毒体会通过感觉神经轴突转移到皮肤,从一个细胞传播到另一个胞,穿透表皮,引起特有得疼痛性得皮肤带状疱疹,表现为簇集得丘疹水疱,密集地分布于受累感觉神经根支配得皮区。

2、带状疱疹得流行病学VZV感染得复发发生于约20%得血清学阳性得个体。

一般VZV感染一生只复发一次、免疫缺陷患者可能在同一皮节发生两次带状疱疹,极少数病例可复发数次。

带状疱疹得发生风险随年龄增长而增加,高龄之所以成为带状疱疹重要得危险因素,可能就是因为随着年龄增长,免疫逐步减弱,VZV特异性细胞免疫(CMI)反应得成分减少(功能降低?)所致。

此外,任何原因导致得免疫功能缺陷,如白血病、骨髓移植、HIV感染、癌症等,都会大大增加带状疱疹得发病风险、3。

带状疱疹得传播带状疱疹皮损处含高浓度得VZV,可经空气传播,导致易感者发生水痘。

但带状疱疹比水痘传染性低、限局性带状疱疹只在出疹后至皮损结痂前有传染性,因此患者应避免接触易感者,直至皮损结痂。

易感者包括:孕妇、<28周出生得婴儿(早产儿?)或体重〈1000g得婴儿、免疫缺陷患者。

遮盖皮损后,VZV传染性会下降。

4.带状疱疹得临床特征带状疱疹得临床过程就是多变得。

通常在儿童与年轻得成人中症状较轻、典型得带状疱疹有前驱症状,可能发生头痛、畏光、不适,通常很少发热,皮肤感觉异常与不同程度得疼痛就是最常见得症状。

这些症状可以出现于带状疱疹起疹前数天到数周。

疼痛可为烧灼痛、刺痛、搏动痛、或电击样疼痛、触觉敏感性改变、微小刺激引发得疼痛、剧烈瘙痒也不少见、带状疱疹皮损一般呈单侧分布,发生于一至两个相邻得皮区,疱疹群之间得皮肤正常,整个病变呈带状分布倾向,不越过躯体中线。

少数皮损可发生于主要皮区或相邻皮区以外、罕见数个皮区不对称受累,即身体得两侧均出疹。

皮疹最初表现为不对称得、单侧得红斑或斑丘疹,通常于12-24小时内出现成簇得小水疱,疱液清,内含高浓度VZV。

2-4天后,水疱融合。

在第3天,水疱可变浑浊,经过7-12天干涸。

免疫正常者,皮损持续至结痂消失得时间通常为2-3周。

局部淋巴结常肿大,有压痛。

偶见免疫缺陷者呈慢性病程,皮肤改变可持续数月,可反复出现小水疱。

多数患者被感染得皮区都有出疹。

仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退者,称“顿挫型带状疱疹”、一些没有皮区疼痛症状得人,也会在出疹时或出疹后几天内出现疼痛症状。

极少数患者在前驱期后仅有皮区疼痛,而无皮疹,称为“无疹型带状疱疹"。

带状疱疹可发生于任何皮区,但最常见得就是胸神经与颅神经支配得皮区。

其中胸神经受累约占50—56%。

颅神经,如三叉神经及其它颅神经(第VII及第VIII颅神经)分布区受累约占20%。

腰段、骶段很少受累(受累频率依次递减,分别为15%及2%)。

5。

带状疱疹常见得并发症⑴带状疱疹后神经痛(PHN) 。

定义:皮疹消退后持续超过4周得疼痛;或在疼痛缓解后再次发生得超过4周得疼痛、流行病学特征:约10-20%得带状疱疹患者会发生PHN、儿童罕见。

发生风险主要与年龄增长相关。

女性患者以及眼、耳带状疱疹患者,发生PHN得可能性较高,而免疫功能缺陷者发生慢性疼痛得风险非常低。

病理学表现:轴突与细胞体变性、脊髓背角萎缩、背根神经节瘢痕形成、受累区域丧失表皮神经支配。

神经损伤得原因可能就是病毒进行性复制。

疼痛持续时间:数周、数月,偶尔数年。

疼痛性质:可为从轻微到极度得疼痛;持续得、间断得、或由极小刺激诱发得疼痛。

、在带状疱疹患者中,可根据患者得年龄、前驱疼痛及出疹后疼痛得严重程度、皮疹得范围、三叉神经与眼得受累情况、病毒血症等来预测就是否会发生PHN、⑵带状疱疹眼病(HZO) 10%-25%得带状疱疹患者有眼部受累,称作带状疱疹眼病(HZO),就是由三叉神经鼻睫支中得VZV复活引起得,有时可在鼻尖、鼻翼出现水疱(Hutchinson征)。

约2%-46% 得人有不同种类得眼部并发症,最常见得带状疱疹得眼部并发症包括:角膜炎、上睑下垂、巩膜炎、虹膜睫状体炎,继发青光眼,白内障等,也可发生眼外肌瘫痪。

长期或永久性得HZO后遗症包括:疼痛、面部瘢痕及视力丧失。

带状疱疹眼部并发症得危害非常大,因此需眼科专科治疗、(3)Ramsay Hunt综合征Ramsay Hunt综合征就是指累及面神经得带状疱疹,其病理生理学机制为面神经膝状神经节处VZV得复活。

表现为外周面神经瘫痪伴有耳、硬腭或舌部带状疱疹小水疱。

其它症状与体征包括:耳痛、眩晕、听力丧失、对声音敏感、耳鸣、味觉丧失,许多患者无法完全恢复正常。

老年人或免疫力低下得患者发生Ramsay Hunt综合征得风险较高。

(4) 皮肤并发症在急性期,皮肤受累得主要表现为继发细菌感染,可出现深脓疱样溃疡。

其她主要皮肤并发症有出血(出血性带状疱疹)、化脓性坏疽(坏疽性带状疱疹)、皮损持续及播散至全身,产生广泛性水痘样皮疹(播散性带状疱疹),后者主要发生于免疫缺陷患者。

皮肤慢性后遗症包括色素减退及色素脱失性瘢痕。

罕见肉芽肿性反应及寻常型银屑病样表现、(Ko¨bner's 现象) 、其她带状疱疹并发症见表1表1皮肤与粘膜部位神经系统眼内脏器官急性并发症继发细菌感染脑炎结膜炎肺炎出血性带状疱疹脑(脊)膜炎巩膜外层炎/巩膜炎食管炎坏疽性带状疱疹肉芽肿性动脉炎眼葡萄膜炎心肌炎Zoster generalisatus节段性麻痹角膜炎小肠结肠炎耳带状疱疹得面神经瘫虹膜睫状体炎关节炎慢性并发症持续性带状疱疹PHN 角膜炎瘢痕形成(萎缩性瘢痕Guillain—Barre′综合征脉络膜视网膜炎肥厚性瘢痕) 脊髓炎球后视神经炎色素沉着或减退运动神经病血管炎肉芽肿样皮损腹疝全眼球炎假淋巴瘤精神病视神经萎缩银屑病表现膀胱功能障碍(Ko¨bner’s 现象)6、免疫缺陷患者得带状疱疹少数免疫缺陷患者得带状疱疹可以为不典型得表现,皮疹很轻,症状较少。

但多数病例炎症明显,皮疹更严重,部分伴出血,偶有坏死;某些病例受累皮区超过1个,皮疹持续时间长于免疫力正常得患者。

伴有水痘样疹得播散性带状疱疹及内脏受累现象在免疫缺陷患者中更多见。

通常只有在免疫受损得患者中才会发生皮肤播散,未经抗病毒治疗时,发生率可高达37%。

播散常初起于某一皮区得皮疹,但有时没有原发得皮区。

由于细胞免疫力降低,带状疱疹皮疹可以伴有非典型得水痘样甚至疣状或深脓疱样皮损。

皮肤播散本身不危及生命,但它就是VZV病毒血症得标志,后者能将病毒播种于肺、肝、肠道与脑内,导致肺炎、肝炎、脑炎及弥散性血管内凝血(DIC),发生率为10—50%。

在免疫严重受损得患者中,可以发生内脏扩散而无皮肤侵害。

即使进行抗病毒治疗,内脏扩散得病死率也在5%-15%,多数死于肺炎、在免疫受损得患者中,带状疱疹神经系统并发症得风险通常就是增加得。

这些并发症攻击性很强,甚至可以致死,其中包括:脊髓炎、慢性脑炎、脑室炎、脑膜脑炎,以及颅神经麻痹。

但在免疫受损得带状疱疹患者中,发生PHN得风险并不比免疫正常得患者高。

与其它免疫受损得患者相比,HIV感染者中,带状疱疹得临床症状较轻,不易发生内脏扩散。

HIV感染者得一些带状疱疹得临床表现很独特,如:不典型皮疹、侵袭性变异性视网膜坏死(常致盲)。

牙槽骨坏死、牙脱落也有报道。

7。

诊断准确诊断就是首要得。

带状疱疹得症状与体征非常有特点,足以作出准确得临床诊断。

一旦瞧到不对称皮区得皮疹与簇集得水疱即可诊断为带状疱疹。

其她临床诊断要点包括:发疹前有全身不适、乏力等前驱症状;患处有神经痛,皮肤感觉过敏等;皮疹按神经支配区域分布;呈单侧性、不过躯体中线;病程有自限性,约2-3周,愈后可有色素改变或瘢痕、实验室内得病毒学诊断就是诊断不典型病例及进行鉴别诊断得重要方法。

孕妇与新生儿得VZV感染、免疫缺陷患者不典型得感染、可疑中枢神经系统VZV感染必须由实验室诊断确诊。

方法包括:Tzanck涂片法:检测皮损标本中得多核巨细胞与核内包涵体,但无法区分VZV与HSV感染、组织培养法直接检测病毒:时间长,有假阴性,因为皮损处病毒不容易复活、从皮损基底部做细胞刮片进行VZV感染细胞得直接荧光抗体(DFA)染色:既快又灵敏、VZV PCR:设备未普及、ELISA与免疫荧光技术检测VZV特异性IgG, IgM 与IgA: VZV IgG 可自发得或在HSV感染复发时升高(抗原决定簇得交叉反应),而IgM增高及高滴度得抗 VZV IgA 抗体常意味着VZV感染复发,无论有无皮损、8.鉴别诊断带状疱疹应与单纯疱疹、不同形式得丹毒(出血性丹毒与大疱性丹毒)、接触性皮炎、虫咬皮炎、脓疱疮、大疱性皮肤病,如大疱性类天疱疮、疱疹样皮炎等相鉴别。

有局部疼痛或皮肤感觉异常而无皮疹得患者(例如在出疹之前或无疹性带状疱疹病例),可能先被误诊为肾结石、胆结石或心绞痛等,直到带状疱疹皮疹出现,才能作出正确得诊断。

9.治疗带状疱疹得治疗目标就是缓解急性期疼痛,限制皮损得扩散,缩短皮损持续时间,预防或减轻PHN及其它急性或慢性并发症(表1)。

需强调得就是:眼部合并症应尽快请眼科医生会诊,其她得颅神经并发症,如耳带状疱疹也需要专科医生会诊、9。

1抗病毒治疗9。

1。

1 抗病毒治疗得指征带状疱疹就是一种自限性疾病,即使不进行抗病毒治疗,不伴危险因素得躯干带状疱疹及年轻患者四肢得带状疱疹通常能自愈,且没有并发症。

然而,对于上述范围以外得患者,抗病毒治疗能缩短病程,并能降低PHN得发生率、严重程度及持续时间、早期进行系统性抗病毒治疗得指征有:大于50岁、免疫功能低下或缺陷、有恶性原发性疾病、颅神经受累(特别就是眼带状疱疹与耳带状疱疹)、以及伴有严重得特应性皮炎或严重湿疹。

此外,如果皮疹发生超过一个皮区、有出血性皮损与(或)粘膜受累,也应接受系统性抗病毒治疗、(表2)带状疱疹系统性抗病毒治疗得指征紧急适应症:大于50岁患者任一部位得带状疱疹所有年龄患者得头/颈部带状疱疹躯干/四肢严重得带状疱疹免疫功能低下或缺陷患者得带状疱疹伴有严重特应性皮炎或严重湿疹患者得带状疱疹相对适应症低于50岁患者躯干、四肢得带状疱疹9、1.2 抗病毒治疗得时机系统性抗病毒治疗应尽早进行,即尽可能在皮肤症状出现后得48至72小时内开始。

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