职业健康管理检查记录表

5）考核指标数量个；包括：。
2.职业健康责任制未经责任人签字确认□
1）共有类别个管理人员签字责任状；
2）采用会议培训□/签署责任状□/□等方式落实责任制
判定：有成文制度并有效发布□；制度条文描述清晰、准确□；
3.未进行职业健康责任目标分解□。
1）职业健康责任目标采用责任状□、管理协议□、□等形式明确分解；
检查人：检查时间：
2）签订：团队责任状个，均有负责人签字□；分包职业健康管理协议个，均有负责人签字□；
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监督检查
1.未建立职业健康检查制度□
1）项目发布时间；审批人；
2）制度中规定检查的类型有：。
3）检查制度规定检责任人；检责任人；检责任人；
2.未有职业健康检查记录□
1）抽查月份检查记录，其中月度检查□份、其他检查□份；
2）职业病危害因素识别、控制清单□，识别时间：，最近更新时间：
；公示交底照片□、其他资料。
3）职业病危害因素数量：种，涉及工种：个，涉及人数：人
涉及设备：台，可能引发的职业病数量：种；
4）进行职业病危害因素检测□，检测机构：，资质编号：
检测时间：，检测结论：。
5）建立职业病危害因素日常监测制度□，检测职业病危害因素种类：
3）通知书签发单位，整改期限时间，整改回复时间，复查时间，复查人，复查意见合格□、不合格□，不合格处理意见。
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教育培训
1.未建立职业健康培训、教育制度□
1）成文发布时间：；审批人：；
2）制度中规定教育类型有岗前教育□（含新聘职工岗前教育□、转岗职工岗前教育□、岗位职业危害变更时教育□、在岗职工定期教育□、在岗职工日常教育□、在岗职工临时教育□、其它□；
3）上述类别的教育有遗漏；
4）抽查职业健康教育类型，规定教育时长学时；
2.人员入场（厂）未进行岗前培训和考核□
1）岗前培训记录份；
2）抽查砌筑□、抹灰□、混凝土□、木工□、电工□、钢筋□、机械□、起重司索□、信号指挥□、脚手架□、水暖□、油漆□、塔吊□、电梯□、电气焊□、下料工□、打磨工□、校正工□、□等工种岗前培训份，培训人，受训人教育签字□缺失的份；。
，处置方式：。
5）建立职业健康监护档案□，档案内容：
。
★
3.未进行职业危害告知□
1）抽查合同份，签订职业危害告知附属合同或职业病危害告知书□，缺失份，占抽查数量%。
2）明确职业危害告知合同签订时期：
。
3）明确重新签订职业危害告知合同时期：
。
★
4.未建立职业病危害因素识别、监测管理制度□
1）成文发布时间：审批人：；
等种 ；配备监测仪器种类：
等种。
6）监测频次：。抽查监测数据，检测内容：
测量人：检测结果：。
★
5.主要施工区域、危险部位未按规定悬挂职业健康警示标识□
1）核查施工区域部位，悬挂职业健康标志实际尺寸为：描述内容；
2）抽查职业健康公告栏，内容：；
抽查产生职业病危害因素的工作场所，悬挂职业危害告知卡□抽查化学品存放、使用场所，设置MSDS（化学品安全数据说明书）□，张贴其他警示标识：。
2）建立个工种职业健康操作规程；有操作规程清单□；
3）在等相对固定的作业区域悬挂操作规程；
4）交底记录份；共交底人。
3
责任管理
1.未建立职业健康责任制（职业病防治责任制）□
1）成文发布时间：；审批人：；
2）管理人员数量：人，包括：
等类别管理人员；
3）管理部门数量：个，包括
等类别管理部门；
4）建立个人员责任制，上述类别管理人员责任制有遗漏；建立个部门责任制，上述类别管理管理部门责任制有遗漏；
2）抽查月份上级部门检查记录份，检查单位为，负责人为
，发现问题项；
3）记录中未注明检查类型□、时间□、部位□、单位□的有份；检查中检查责任人未签字的份；未签字人员：
3.职业健康问题的整改未做到定人、定时间、定措施、定资金□
1）项目共开具整改单份；
2）抽查份整改单，其中未指定整改责任人份 ；未规定整改时间份；未制定整改措施份 ；未细化整改资金份；
3）发生职业病危害事故伤亡人数伤人亡人，经济损失；社会不良影响。
6.职业病危害事故未按照规定进行调查分析处理，制定防范措施□
1）事故等级：一般事故□重大事故□特大事故□；
2）调查组单位，调查组组长，
调查组成员，
3）对事故进行分析□直接原因简要描述，间接原因简要描述， 事行成故调查报告□，对主要责任人进行处理，附相关影像资料；
2）抽查份职业健康教育中，对象与内容不对应份，类型与内容不对应
份；
4.主要负责人、职业卫生管理人员未按规定进行职业卫生培训考核□
1）单位现有管理人员人，职业卫生管理人员人，年度培训教育施工员人，培训为内部培训□、外部培训□，培训内容为；年度培训教育职业卫生管理人员人，培训为内部培训□、外部培训□，培训内容为，培训小时每人次；
验收时间：，验收人员：
；验收资料□
4）建立本单位可能产生职业病危害的各类设备管理台账□；及时更新□；
5）建立职业健康防护设施台账□，制定职业病防护设施检维修计划和方案□；
6）建立个人防护永平标准□，抽查工种，配备
等防护用品。
★
★
2.未进行职业健康监护□
1）职业健康监护制度□，成文发布时间：，审批人：；
姓名单位岗位工伤保险号；
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一般项目
费用投入
2.1.未完善安全资金保障制度或指定职业健康资金保障制度□
1)成文发布时间：；审批人：；
2)制度条文有确保购置□、制作□各种职业健康设施□、设备□、工具□、材料□等需要的资金，可做到专款专用□。
2．未编制职业健康资金使用计划或未按计划实施□
1）有阶段型（项目周期或年度）职业健康使用计划□，并有效发布□；
2）配备应急处置机构疏导警戒组□组长、善后处理组□组长、后勤保障组□组长，应急救援小分队□队长；
3）救援小分队成员有、、、等。
4）抽查以上人员，不在岗有人；
3.未配置应急救援器材□
1）应急救援器材台账建立时间，编制人；
2）配置的应急器材类型有；3）以上应当配置的应急器材缺失项；
4）项目应急救援器材检查记录共计份，检查单位，检查人员；
5）台账最近更新时间；
4.未进行应急救援演练□
1）职业健康应急演练方案审批时间：，审批：人；
2）职业健康演练时间：，演练科目：；
3）演练评价记录签署人，改进意见和措施有哪些
。
5.未按照规定报告职业病危害事故□
1）发生事故类型：一般事故□重大事故□特大事故□
2）发生职业病危害事故时间，上报上一级单位名称，上报上一级单位时间；
2）规定职业健康体检类型：。
3）岗前体检次数：次，岗前体检人数：人；岗中体检次数次，岗中体检人数：人；离岗体检次数：次，离岗体检人数：人；特殊时期体检次数：次，体检人数：人；职业病或疑似职业病例数：例；
4）抽查次职业健康体检，体检类型：，体检时间：，体检
人数：，涉及岗位、工种：；体检结果：
；疑似职业病或职业健康异常例数：，人员姓名：，岗位工种：，接触职业病危害因素：，异常描述：
3）考核表份，与岗前培训记录比较缺失份；
4）考核表中被考核人未签字份，考核人未签字份，考核不及格比例占比为；
5）考核档案□。
3.未明确具体职业健康教育内容和频次□
1）抽查□类型的职业健康教育1份，教育的内容涵盖法律规范和标准□；职业健康管理规章制度□；应急救援预案□；岗位职业危害项目、危害后果、预防和应急处置措施□；岗位职业健康操作规程□；职业危害接触岗位员工权利和福利待遇□；职业危害接触岗位员工职业危害防治义务及注意事项□；个人防护用品配备标准及正确的使用方法□；职业危害因素历次委托检测结果□；职业危害防护设施相关知识□；职业健康事故典型案例□；其他内容□。照片□、签到□、培训总结□；
2）年度考核施工员人，职业卫生管理人员人，考核单位，考核人，考核不合格人数人；
3）抽查上述两类人员中人未经过职业卫生培训或考核；
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应急管理
1.未制定职业健康应急处置方案□
1）项目发布时间：；审批人：；
2）项目编制的职业健康应急处置方案；
2.未建立应急救援组织、配备救援人员□
1）职业健康应急领导小组组长，组员、、等。
2）有费用投入台账□，截止当期，累计：计划金额元，实际金额元；计划完成率%。
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职业病危害因素
1.未采取职业健康防护措施□
1）合理规划建筑布局□，合理安排生产施工生产顺序□；
2）研制、开发、推广、应用的新技术、新工艺、新设备、新材料：
；
3）对各类设备设施建立验收台账□，抽查次设施验收，验收设施类型：
1.未制定职业健康管理制度□。
1）已编制职业健康管理制度数量：个；名称：
；
2）抽查制度；制度发布时间：；审批人：；
2.未制定各工种职业健康操作规程□。
1）单位涉及的主要工种数量：类，包括：砌筑□、抹灰□、混凝土□、木工□、电工□、钢筋□、机械□、起重司索□、信号指挥□、脚手架□、水暖□、油漆□、塔吊□、电梯□、电气焊□、下料工□、打磨工□、校正工□、□等工种；
4）事故防范措施□简要描述
；
7.未为施工作业人员办理保险□
1）工伤保险参保人，意外保险参保人；
2）随机抽查3名人员，核查工伤保险办理情况：
姓名单位岗位工伤保险号；
姓名单位岗位工伤保险号；
姓名单位岗位工伤保险号；
3）随机抽查3名人员，核查意外保险办理情况：
姓名单位岗位工伤保险号；
姓名单位岗位工伤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ险号；
职业健康管理检查记录表
受检单位：检查单位：
检查时间：检查人：
序号
重点项