针刺联合康复训练治疗脑梗死的临床疗效观察

合集下载

加减通窍活血汤联合针刺冶疗急性脑梗死的临床疗效观察

加减通窍活血汤联合针刺冶疗急性脑梗死的临床疗效观察1. 引言1.1 研究背景急性脑梗死是一种常见的急性脑血管疾病，其发病率逐年增加，给患者带来严重的健康威胁。

目前，尽管急性脑梗死的治疗手段不断完善，但其病情恶化和并发症的风险仍然较高，尤其是对于老年患者而言。

急性脑梗死的治疗仍然是临床上一个亟待解决的难题。

鉴于加减通窍活血汤结合针刺冶疗可能对急性脑梗死的治疗有积极作用，本研究旨在通过临床疗效观察，探讨这种联合治疗方案在急性脑梗死患者中的临床疗效及安全性，为急性脑梗死的治疗提供新的思路和方法。

1.2 研究目的本研究的目的旨在评估加减通窍活血汤联合针刺冶疗急性脑梗死的临床疗效，并探讨其在临床应用中的可行性和有效性。

通过对实验组和对照组进行比较分析，我们希望能够验证加减通窍活血汤联合针刺冶疗急性脑梗死的临床疗效，为相关临床治疗提供科学依据，进一步提高急性脑梗死患者的治疗效果和生存率。

通过本研究的开展，我们也希望能够为临床医生提供更为有效的治疗方案，为急性脑梗死患者带来更好的治疗效果和生活质量，为临床实践提供更为全面和合理的指导。

在实现这一目的的过程中，我们将充分运用现代医学技术和传统中医治疗理论，通过临床观察和数据分析，探讨加减通窍活血汤联合针刺冶疗急性脑梗死的实际效果和临床应用前景。

2. 正文2.1 临床研究方法临床研究方法是本研究的重要环节，下面将详细介绍研究的设计和实施过程。

1. 研究对象：选取急性脑梗死患者作为研究对象，共计100例，其中实验组50例，对照组50例。

2. 实验设计：采用随机对照实验设计，将100例患者随机分组，实验组接受加减通窍活血汤联合针刺冶疗，对照组接受常规治疗。

3. 治疗方法：实验组患者在常规治疗基础上，给予加减通窍活血汤中药汤剂饮用，并结合针刺冶疗，每天进行一次治疗，连续14天。

4. 观察指标：主要观察指标包括患者的神经功能恢复情况、颅内血流灌注情况、炎症因子水平等。

同时还对患者的生活质量、复发率等进行观察。

针灸联合康复治疗脑卒中临床疗效观察

１Ｉ３观察指标
治疗６周后，对２组运动功能、平衡功
能、日常生活能力以及认知功能，进行观察和比较。日常生活能
Байду номын сангаас
风后遗症治愈率为１５．０％，显效率为５４．８％，总有效率９５．Ｏ％，
这是一个可喜的成就，显示了中西医结合治疗的优越性。在今后的工作中我们将在中医理论的指导下，不断实践总结，为患者提供更加完善的治疗方案。
参考文献［１】苏红梅．舒血宁注射液治疗急性缺血性中风３６例疗效观察『Ｊ１．甘肃中医杂志，２００７，２０（５）：２７．［２］郭晓华，季培秀，赵宏斌．脑血管意外的康复治疗叨．基层医学论坛，
２０１２年１月一１２月我院诊治６４例脑卒中患者，随
机将其分为对照组（常规治疗）和观察组（针灸康复治疗），每组３２例，治疗６周后对２组运动功能、平衡功能、日常生活能力以
及认知功能，进行观察和比较。结果与对照组相比，观察组运动功能、平衡功能、日常生活能力、认知功能评分均明显升高，
中风后遗症以半身不遂、舌强语蹇、口眼喁斜为表现，证见
气虚、痰阻、血瘀、脉络不通；治疗以益气血、清痰火、通经络为大法。针刺以手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经治半身不遂；取手足阳明经穴、足厥阴经穴为主治面瘫。自拟化瘀汤中黄芪补气，桃仁、当归、赤芍、地龙养血凉血、活血化瘀，桂枝温阳

针刺及早期康复联合治疗急性缺血性脑卒中偏瘫20例疗效观察

针刺及早期康复联合治疗急性缺血性脑卒中偏瘫２０例疗效观察
郭宝荣，刘耿熙
（１．江苏省新沂市人民医院，江苏新沂２２１４００；２．山东省临沂经济技术开发区人民医院，山东临沂２７６０２４）
４３（３）：６１６ —６１９
［１２］张扬，徐先荣，马晓莉，等．鼻内镜手术并发症与麻醉方式的相
关性［Ｊ］．临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，２０１０，２４（８）：３５６— ３５８［１３］杨义，任祖渊，苏长保，等．垂体脓肿的临床特征和经蝶窦手术治疗［Ｊ］．中国临床神经外科杂志，２００４，９（１）１：１４—１６［１４］ＨａｒＥＧ，ＡｒｏｅｓｔｙＪＨ，ＳｈａｈａＡ，ｅｔａ１．Ｃｈａｎｇｉｎｇｔｒｅｎｄｓｉｎｄｅｅｐｎｅｃｋａｂｓｃｅｓｓ：Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｆ１ｌ０ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．ＯｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，Ｏ＋
・
２３０８・
现代中西医结合杂志ＭｏｄｅｒｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１３Ｊｕｌ，２２（２１）

早期针刺及康复训练治疗脑干卒中后吞咽障碍临床观察

目前文献报道的多种方法（针刺、练）疗吞咽障如训治
碍，多在脑卒中恢复期即病程２月以上者。本文早期针刺个及康复训练治疗脑干卒中后吞咽障碍方法，与文献报道如针刺治疗脑卒中恢复期重度吞咽障碍临床研究＿及脑梗死合３并假性球麻痹之吞咽障碍的康复治疗＿相比较，４其优点是有
２１针刺治疗方法．
取穴：风病程，缩早期脱离胃管，防止并发症形成。
４讨论
根、内关、足三里。操作：首先针刺内关、足三里、风池、风，翳
平补平泻２０分钟，继刺廉泉，泉穴向舌根方向刺入４ｍ廉０ｍ，捻转泻法１钟，分金津玉液、舌根点刺。每天１，０天为一次１个疗程，观察１个疗程。～２
２２康复训练方法．２２１基础训练 ① 面颊、等相关肌群训练：指间叩．．唇用
摄食吞咽过程是指食物从被认识开始，口腔、经咽部、食管到达胃部的全部过程，吞咽过程的协调一致受制于脑干的吞咽中枢，而脑卒中患者的吞咽障碍主要是随意性舌运动开始时间延迟，与吞咽有关肌肉运动协调性降低＿，５主要见于Ｊ延髓麻痹和假性球麻痹。目前，国内外的治疗主要采用静脉营养支持、胃管鼻饲、吞咽功能康复训练配合阶段性摄食训练和经皮胃造瘘术综合模式。本文采用早期针刺及康复训练方法，取得良好效果。通过康复训练可以触发口腔、、咽喉部肌肉的各种反射和运动，增强肌肉运动协调性，防止咽下

观察针灸联合康复训练治疗脑卒中偏瘫对患者生活能力及肢体运动功能的影响

观察针灸联合康复训练治疗脑卒中偏瘫对患者生活能力及肢体运动功能的影响【摘要】目的探讨针灸联合康复训练对脑卒中偏瘫患者生活能力及肢体运动功能的影响。

方法研究对象60例为脑卒中偏瘫患者，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组，两组均接受康复训练治疗，B组联合针灸治疗，并对比疗效，研究起止2021年4月-2022年4月。

结果 B组较A组治疗效果更好，中医症候积分更低，肢体运动功能、生活能力及生活质量评分更高，对比均有统计学意义（P〈0.05）。

结论对脑卒中偏瘫患者展开针灸联合康复训练治疗，不仅可以促进患者肢体运动功能的恢复，同时亦可以积极提升患者生活质量，最终良性影响生活质量与疾病预后水平，值得被进一步推广与应用。

【关键词】针灸；康复训练；脑卒中；偏瘫；生活能力；肢体运动功能脑卒中是临床常见的神经内科疾患，该病最常伴的表现是运动功能障碍。

该病患者是因为中枢神经机能损伤，协调功能和身体控制能力都会出现一定的下降，故而需要在住院期间中进行康复训练以改变其身体功能，改善其生活质量[1]。

但也有些研究者认为，虽然运动康复训练能够有效提高患者的运动功能水平，但疗效仍达不到临床期望，而将中医干预手段与康复训练相结合则能够达到更为理想的疗效[2]。

中药针灸疗法作为传统的干预措施，对于提高脑卒中患者运动功能和生存质量有着特殊的意义[3]。

而此次为了进一步探讨针灸联合康复训练在脑卒中偏瘫患者中的应用意义，特将60例患者纳入组间对照研究中，以期获得临床满意预期。

现做如下报告：1 资料和方法1.1一般资料研究对象60例为脑卒中偏瘫患者，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B （n=30）两组，研究起止2021年4月-2022年4月。

其中A组男18例（60.00%）/女12例（40.00%）；年龄49-78岁，均值（62.69±5.74）岁；病程1－3月，均值（1.53±0.51）月；体重53-89kg，均值（65.26±7.08）kg。

靳三针疗法结合康复训练治疗脑梗死偏瘫患者120例疗效观察

结果
征平稳者； ⑥知情同意者。肢体瘫痪分级
标准：照Ｂｕｎｔｍ六阶段分期标准：参ｒｎｓｏｒＢｕｎｔｍｌ～ Ⅱ 期为弛缓期：ｒｎｓｏｒ
训练对脑梗死偏瘫患者不同时期肢体活动能力的影响。方法：择１０例符合标选２
法和传统康复疗法；三针加康复组在康靳
复治疗的基础上根据病变的不同时期采
两组治疗前肢体Ｆ评分比较未见Ｍ明显差异（００）Ｐ＞．５。与治疗前比较，
组治疗１后、８天后肢体Ｆ评分均４夫２Ｍ较治疗前差异有显著性（Ｐ＜００）均．５。
有显著性（Ｐ＜００）治疗后ｌ、８均．５。４２
天后，三针加康复组肢体简化Ｆｇ— 靳ｕｌ
Ｍｅｅ评分组问明显优于康复组（Ｐ＜ｙｒ均
００）结论：明在康复训练的基础上。．１。表靳三针对脑梗死偏瘫患者具有更好的优
加康复组、复组。两组患者在性别、康年
龄方面差异均无统计学意义，有可比性具
（００）Ｐ＞．５。
用不同的靳三针针灸方法，察两组治疗观
前及治疗后１天及２天肢体简化Ｆｇ４８ｕｌ
—
Ｍｙｒ分变化。结果：组治疗前肢ｅｅ评两

针刺联合中药、康复训练治疗急性脑梗死偏瘫31例临床观察

维普资讯
ｌ｜ｌｌｌ
灸雄拿
≈毒嚣％｜
针刺联合中药、康复训练治疗急性脑梗死偏瘫３例１临床观察
文幸李颖文樊莉朱晓平符文彬（东省中医院，东广州５０２）广广１１０
中药组（药组）中药组、础治疗组各３针、基５例。针障碍如类风湿性关节炎、关节畸形及神经肌肉病
药组：２男０例，１女５例；均年龄（６５ ± ．４岁；变等对肢体运动功能有直接影响的疾病者：６合平６．１９４）（）平均病程（．３６０）：ＩＳ评分（．０２６）Ｂ并失语症、聋、重认知障碍以致无法进行正常３８＋．６ｄＮＨＳ９２＋．７：Ｉ耳严
针刺疗法
康复训练
神经功能缺损评分日常生活能力指数
Ｒ７３３、４．０５３
文献标识码Ａ
文章编号１７ — ９Ｘ（０８０ — ０６０６２３７２０１９０５ — ３
近年来，者运用针刺联合活血化瘀中药、复球区域梗死灶（括基底节区、射冠、质）；笔康包放皮者训练联合方案治疗急性脑梗死偏瘫患者３５例．设（）肢体瘫痪（Ｉ５者，并５有Ｂ ≤７）日常生活需要帮助中药组、基础治疗组各３５例作对照。得较好疗效，者；６知情同意者配合治疗者。除标准：１短取（）排（）现报告如下暂性脑缺血发作（Ｉ、种脑出血、合性卒中、ＴＡ）各混１临床资料心脏或其他部位的栓子脱落形成的脑栓塞者；２（）１１一般资料选取广东省中医院脑病中心２０脑干、脑梗塞灶者；３有动脉（脉）栓指征，．０６小（）静溶年５月至２００７年３月间收治的急性脑梗死患者或已进行动脉（静脉）栓者者；４）较严重的并溶（有１５例为研究对象．取简单随机方法．立针刺＋发症，重度心衰、０采设如肾衰等者；５既往有运动功能（）

针刺联合多奈哌齐治疗脑梗死后失语的疗效观察

前、治疗１２周及治疗２４周末采用西方失语症成套测验（ＷＡＢ）评定疗效，比较４组疗效。结果４
组患者基线失语指数及各亚项（自发语言、听力理解、复述及命名）评分比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。经重复测量资料方差分析及单因素方差分析，治疗后Ｄ组失语指数及各亚项（自发语言、听力理解、复述及命名）评分均＜０．０５）。治
【关键词】针刺；多奈哌齐；脑梗死后失语
Ａｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｓｔｕｄｙｏｆｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅａｐｈａｓｉａｒｅｃ０ＶｅｒｙｕｓｉｎｇａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｄｄｏｎｅｐｅｚｉｆｌＬ／Ａｉ－ｐｉｎｇ，ＸＩＡＯ
Ｗｅｉ — ｍｉｎ，ＷＡＮＧＹｕ — ｍｉｎｇ，ＸＩＯＮＧＸｉａｏ－ｐｉｎｇ，ＨＵＡＮＧＸｉａｏ — ｑｉｏｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ＤｏｎｇｇｕａｎＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ５２３０００，Ｃｈｉｎａ
疗２４周后，Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ组临床改善者分别占２８％、５０％、４６％、７７％，Ｄ组达临床改善者比例明显高于其他３组（Ｐ均＜０．０５）。结论后失语恢复。针刺、语言康复训练及药物三种康复方式联合有助于脑梗死

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

针刺联合康复训练治疗脑梗死的临床疗效观察
摘要目的观察针刺联合康复训练治疗脑梗死患者的临床疗效。

方法120例脑梗死患者，随机分为对照组和观察组，各60例。

对照组给予常规及康复训练治疗，观察组在对照组基础上再加用针刺治疗。

比较两组临床疗效。

结果治疗3周后观察组总有效率为96.67%，对照组总有效率为85.00%；两组患者治疗3周后总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

随访1年观察组总有效率为98.33%，对照组为86.67%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论应用针刺联合康复训练治疗脑梗死患者临床疗效好，能明显提高患者日常生活能力评分，降低致残率，值得在临床治疗中广泛开展。

关键词针刺治疗；康复训练；脑梗死
临床统计资料显示[1]，脑梗死占全部脑卒中患者的80%左右，成为致残、致死的主要原因之一。

为观察治疗脑梗死患者的临床疗效，采用在常规抗血栓治疗和康复训练治疗的基础上再加用针刺治疗，比较研究应用针刺联合康复训练治疗脑梗死患者对其临床疗效的影响。

现将研究结果报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2013年1月～2014年12月住院的120例脑梗死患者，患者就医后均行头颅CT或头颅核磁共振成像（MRI）检查，所有患者既符合全国第四届脑血管病学术会议脑卒中患者脑梗死西医诊断标准[2]，又符合国家中医药管理局脑病科研协作组制订的《中风病诊断和疗效评定标准》中风病中医诊断标准。

患者均为发病48 h以内即来本院就医，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分法及日常生活能力评分评估患者病情[3]。

入院时患者日常生活能力评分为0～45分，日常生活能力为重度依赖或完全依赖。

患者不伴有重度心功能衰竭、休克、心律失常等。

120例患者中男69例，女51例，年龄51～78岁，平均年龄（64.0±4.7）岁。

将其随机分为观察组和对照组，各60例。

观察组男35例，女25例，年龄52～78岁，平均年龄（64.5±4.5）岁；对照组男34例，女26例，年龄51～77岁，平均年龄（63.5±4.5）岁。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 治疗方法对照组患者给予吸氧、活血化瘀改善脑微循环、胞二磷胆碱营养脑神经、阿司匹林抗凝、胰岛素控制血糖、他汀类或贝特类降脂药控制血脂、逐渐控制血压至血压达标、辅以营养支持对症等常规治疗，根据病情及时进行康复训练，药物治疗及康复训练均以3周为1个疗程。

观察组患者在对照组基础上再给予针刺治疗，采用通督调神针刺法[3]，以针刺大椎、百会、风府、脊中、筋缩、命门主穴为主，根据患者具体病症随症取穴及辨证取穴，如伴口角歪斜则加地仓、迎香、夹承浆口三针；伴语言不利、吞咽困难则加上廉泉、左上廉泉、右上廉泉舌三针，肝阳暴亢加风池（双），气虚血瘀加足三里（双），阴虚风动加太溪（双）。

每周针刺6次，休息1 d再继续针刺，治疗3周为1
个疗程。

采用NIHSS评分及日常生活能力评分法评估两组患者治疗3周后的病情变化，并随访观察1年后患者情况。

1. 3 疗效评价标准根据患者日常生活能力评定量表评分的变化进行疗效评定。

显效：患者日常生活能力评分为75～100分，日常生活能力为独立或轻度依赖；有效：患者日常生活能力评分为50～70分，日常生活能力为中度依赖；无效：患者日常生活能力评分为0～45分，日常生活能力为重度依赖或完全依赖。

总有效率=（显效+有效）/总例数× 100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。

计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
2. 1 两组患者治疗3周后疗效比较观察组治疗3周后显效53例，有效5例，无效2例，总有效率为96.67%；对照组治疗3周后显效47例，有效4例，无效9例，总有效率为85.00%；两组患者治疗3周后总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

2. 2 两组患者随访1年疗效比较观察组随访1年显效58例，有效1例，无效1例，总有效率为98.33%；对照组随访1年显效50例，有效2例，无效8例，总有效率为86.67%。

两组患者随访1年的总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

3 讨论
脑中风以脑梗死最常见，发病急，是世界上最重要的致死性疾病之一，脑中风或脑卒中是由脑部血液循环障碍导致以局部神经功能缺失为特征的疾病，多数患者伴有麻木、嘴歪眼斜、瘫痪、失语、失用等后遗症[4，5]，有较高的致残率，给患者家庭和社会带来沉重的负担。

脑梗死急性期以中西医结合综合治疗效果最好，而在恢复期的治疗中则中医尤其是针刺治疗起到十分重要的作用，针刺治疗能起到督脉经穴、开窍醒神、改善肢体活动、生髓醒脑、活血通络的作用，通过对神经生理研究，针刺能减轻脑梗死脑缺血时脑功能的损伤，促进缺血后再灌注时脑功能的恢复[6]，因此针刺治疗能显著改善瘫痪肢体和语言等功能，是目前脑梗死尤其是恢复期后遗症主要的治疗方法。

传统的针灸方法以疏通经络为主，多取阳经穴辅以阴经穴，对中风瘫痪的多数症状确有疗效。

现代中医针刺治疗在总结前人治疗经验的基础上，运用现代科学的方法，不断创新，使针刺治疗脑梗死的有效率和痊愈率都得到了很大提高。

综上所述，在常规治疗脑中风脑梗死时进行针刺治疗能显著提高疗效，提高患者日常生活能力，降低致残率，值得临床进一步研究推广。

参考文献
[1] 葛均波，徐永健. 内科学. 第8版. 北京：人民卫生出版社，2013：258-261.
[2] 韩丽云，马林霞，袁玉欣，等. 针刺联合康复训练治疗脑梗死41例临床观察. 河北中医，2015，37（7）：1057-1059.
[3] 陆春光，李颖骥，覃正壮，等. 针刺联合康复训练治疗脑梗死偏瘫临床研究. 实用中西医结合临床，2011，11（2）：14-15.
[4] 普虹丽. 针刺联合康复训练综合方案治疗脑梗塞效果分析. 深圳中西医结合杂志，2015，25（21）：46-47.
[5] 李爱萍，肖卫民，王煜明，等. 针刺联合多奈哌齐治疗脑梗死后失语的疗效观察. 新医学，2013（12）：832-835.
[6] 王传尊，崔友祥，赵龙娜，等. 头舌针联合语言康复训练治疗脑梗死后运动性失语的疗效观察. 环球中医药，2013（S1）：31-32.。