抗骨质疏松药物-完整版
骨化三醇软胶囊
【药品名称】通用名称：阿法骨化醇软胶囊汉语拼音：afaguhuachunruanjiaonang【成份】阿法骨化醇【性状】本品为粉红色（规格0.25μg）或橙色（规格1μg）卵圆形透明软胶囊，胶囊前者印有“0.25”，后者印有“1.0”字样，内容物为黄色油状液。
【适应症】1、骨质疏松症；2、肾性骨病（肾病性佝偻病）；3、甲状旁腺机能亢进（伴有骨病者）；4、甲状旁腺机能减退；5、营养和吸收障碍引起的佝偻病和骨软化症；6、假性缺钙（D-依赖型I）的佝偻病和骨软化症。
【规格】0.25μg*2*10粒【用法用量】口服。
⑴骨质疏松症：首剂量0.5μg/天⑵其它指症：首剂量成人：1μg/天老年病人：0.5μg/天体重20kg以上的儿童无肾性骨病者：1μg/天。
为了防止高血钙的发生，应根据系列化指标调节阿法骨化醇的剂量。
服药初期必须每周测定血钙水平，剂量可按0.25-0.5μg/天的增量逐步增加，大多数成年患者的剂量可达1-3μg/天。
当剂量稳定后，每2-4周测定一次血钙。
对于骨软化症患者，不能因为其血钙水平没有迅速升高而加大阿法骨化醇的用量，其它疗效指标，如血浆碱性磷酸酶水平，可作为调整剂量更有用的指标。
或遵医嘱。
【不良反应】除了引起患有肾损伤的病人出现高血钙，高血磷外，尚无其它不良反应的报道（对于进行高钙血症透析的患者应考虑其透析液钙内流的可能性）。
但长期大剂量服用或患有肾损伤的病人可能出现恶心、头昏、皮疹、便秘、厌食、呕吐、腹痛等高血钙征象，停药后即可恢复正常。
【禁忌】⑴禁用于高钙血症、高磷酸盐血症（伴有甲状旁腺机能减退者除外），高镁血症。
⑵具有维生素D中毒症状。
对本品中任何成分或已知对维生素D及类似物过敏的患者不能服用阿法骨化醇。
【作用类别】【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠期服用阿法骨化醇的安全性尚无足够的证据，虽然动物试验表明其无害，但同其它药物一样，只有在妊娠期需要用药而又要无其它替代品，则可以使用阿法骨化醇。
治疗骨质疏松特效药有哪些
治疗骨质疏松特效药有哪些1.阿伦膦酸盐：抑制破骨细胞的作用，同时具有预防与治疗骨质疏松症的效果。
2.降钙素CALCITONIN：借着皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，对于停经五年以上的骨质疏松症妇女有效。
副作用包括食欲减退，脸潮红、起疹子、恶心与头昏。
不过，只要停止药物治疗，骨质流失速度会开始加快，因此必须长期治疗。
3.钙剂和维生素D：联合用药效果较好。
钙之缘片内含维生素D，维生素D是钙离子被骨髓吸收的载体，使人体对钙离子吸收能成倍增加，吸收更好。
4.荷尔蒙补充疗法：雌激素加上黄体素，可以预防与治疗骨质疏松症。
如果没有子宫，则不需要黄体素。
1、豆制品：大豆、黄豆等豆类食品所含的钙都极其丰富，豆类食品经过加工后，所成的豆类制品，其钙含量会明显增加。
研究表明，豆类制品的含钙量与加工过程中的凝固剂量有关，因此，豆腐、豆腐干、豆腐皮等豆制品的含钙极其丰富，是良好的钙源。
2、牛奶：牛奶是人们获得钙的最常见来源，一杯牛奶就可轻松补足人体一天所需钙的三分之一。
牛奶的含钙量非常高，每升牛奶中就含有1000毫克左右的钙，且牛乳中的钙较易被人体吸收利用。
3、海带及虾皮：还带含有丰富的矿物质，其中每100克海带中就有1100毫克的钙，此外，海带所含的褐藻酸钠盐可预防白血病和骨癌。
虾皮的营养极为丰富，且妩媚价廉，也是一种良好的钙源。
4、动物骨头：动物的骨头80%以上是钙，平时多饮用骨头汤，可有效的补钙。
煮骨头时，滴加少许的醋，可促使骨钙溶出，增加人体对钙的吸收和利用。
适当补充钙质老年人每日应摄取800毫克—1200毫克的钙，富含钙的食品有奶制品、豆制品、部分海产品、蔬菜、水果等。
合理补充钙镁磷维持食物正常的钙磷比值，因为当钙磷比值小于1∶2时，会使骨骼中的钙溶解和脱出增加，因此建议钙磷比值保持在1∶1或2∶1的水平。
富含磷的食物有各种家禽、大蒜、芝麻、杏仁、牛肉等。
另外，还应适当补充富含镁的食物，如豆腐、脱脂酸奶、麦芽、南瓜籽等。
关于密固达的说明书
关于密固达的说明书关于密固达的说明书1、密固达是什么密固达（唑来膦酸注射液），适应症为用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症。
用于治疗Pagets病（变形性骨炎）。
2、密固达的用法用量对于骨质疏松症的治疗，推荐剂量为一次静脉滴注5mg密固达，每年一次。
目前尚无足够证据支持可连续用药3年以上。
对于Pagets病的治疗，推荐剂量为一次静脉滴注5mg密固达。
本品通过输液管以恒定速度滴注。
滴注时间不得少于15分钟。
本品给药前患者必须进行适当的补水，特别是同时接受利尿剂治疗的患者。
对于骨质疏松症女性患者，若饮食摄入量不足，有必要适当补充钙剂和维生素D。
此外，对于Pagets病患者，强烈建议在接受本品治疗后10天内确保补充维生素D和足量的钙剂，保证每次至少补充元素钙500mg和维生素D，每日两次。
目前尚无关于再治疗（1年后）安全性和有效性的.数据。
3、密固达的药理作用通用名称：唑来膦酸注射液，恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛，恶性肿瘤引起的高钙血症。
唑来膦酸的药理作用主要是抑制骨吸收，其作用机制尚不完全清楚，可能与多方面作用有关。
唑来膦酸在体外可抑制破骨细胞活动，诱导破骨细胞调亡，还可通过与骨的结合阻断破骨细胞对矿化骨和软骨的吸收。
唑来膦酸还可以抑制由肿瘤释放的多种刺激因子引起的破骨细胞活动增强和骨钙释放。
密固达的注意事项不同于一般的药物，密固达是注射剂处方药，需要在医院有医生开具的证明才可以购买，并且价格一般较高。
密固达又称唑来膦酸注射液，不需要经常注射，频率一般在一年一次左右。
密固达不能被人体代谢，不像一般药物可以在体内循环一个周期后正常排除，它往往又一个很长的清除期，这也是为什么唑来膦酸注射液注射频率不需要太频繁的原因。
孕妇和哺乳期妇女以及儿童是绝对禁止使用唑来膦酸注射液的，所以在贮藏时，要放在高处避免被儿童拿取。
对于骨质疏松的引起原因是钙或者维生素D摄入不足的女性而言，使用密固达时还需要注意的是及时补充钙和维生素D，之所以要同时补充维生素D是因为维生素D可以促进钙的吸收。
骨质疏松的药物治疗
骨质疏松的药物治疗骨质疏松症是一种以骨骼质量减少和骨骼微结构改变为特征的代谢性骨病，容易导致骨折。
随着人口老龄化和生活方式的改变，骨质疏松症的患病率已经逐渐增加。
那么，骨质疏松症该如何治疗呢？目前，治疗骨质疏松症的药物主要包括两类：一类是抗再吸收药物，可以抑制骨骼的破骨细胞的活动，减少骨质的流失。
常见的抗再吸收药物有双磷酸盐类药物和雌激素类药物；另一类是促成骨药物，可以刺激新骨形成，补充骨质的缺失。
这里，我们将详细介绍这两类药物的治疗原则以及常用药物的作用、用法和禁忌症。
一、抗再吸收药物1.双磷酸盐类药物双磷酸盐类药物是目前治疗骨质疏松症的主要药物之一，能够抑制骨骼破骨细胞的活性，减少骨骼的流失。
常见的双磷酸盐类药物有阿仑膦酸、伊那帕米韦等。
这些药物应在医生指导下用药，遵守治疗原则，不超过使用期限，以防止药物滥用，导致副作用和耐药性。
2.雌激素类药物雌激素可以抑制破骨细胞的活性，降低骨骼的流失。
但是，由于雌激素具有增加乳腺癌、子宫癌、血凝和心血管疾病的风险，因此，雌激素治疗只适用于经过敏感度检查后尚未进入更年期、子宫切除或接受雌激素-孕激素替代疗法的妇女。
二、促成骨药物1.钙拮抗剂钙拮抗剂能够减缓骨质流失，但是，目前的研究数据并不支持钙拮抗剂的长期使用对骨质的保护作用。
因此，其应用也有所限制。
2.骨形态发生蛋白质骨形成转录因子（BMP）是一类能够促进骨形成的蛋白质，骨形态生成蛋白质（BMP）类药物能有效促进新骨组织的生长和修复。
目前，已经有一些BMP类药物上市，例如无细胞骨基质（ACBM）和着骨缩合素（OP-1）等，但是，这些药物的可能副作用还需要进一步研究。
3.生长激素生长激素是一种给药方式较为特殊的促成骨药物。
生长激素能够增加血中的IGF-1，这是一个有助于骨生长和骨钙沉积的物质。
目前，生长激素已经用于治疗小儿垂体矮小症和尿毒症等疾病。
但是，由于生长激素能够促进细胞生长和分裂，存在一定的安全隐患，因此应该在医生指导下使用。
抗骨质疏松的药物
骨吸收抑制药
双膦酸盐
【作用机制】
1. 抑制骨吸收：是骨吸收的强抑制剂 ② 可改变骨基质的活性，影响骨基质对破骨细 胞的激活，并直接干扰成熟的破骨细胞功能，抑制 破骨细胞活性，减少骨吸收和减慢骨丢失的速度。
骨质疏松症（osteoporosis）现状
据统计，我国目前65岁以上的老年人 口已达1.1883亿，而患有骨质疏松症的患 者在这些人群中约占90%，因此，防治骨 质疏松是抗衰老，延长寿命，保证人民的 生活质量的一个十分迫切的研究课题。
主要内容
骨质疏松的发病机制 治疗骨质疏松相关药物介绍
抗骨质疏松新药，新靶点
骨吸收抑制药
基本原理： 具有抑制破骨细胞的骨吸收功能的作 用，这些药物主要通过抑制破骨细胞的 激活过程或使破骨细胞超常的破骨功能 下降，从而使其对骨的吸收减少，骨的 丢失也减少。
骨吸收抑制药 一、 双膦酸盐
bisphosphonates
pyrophosphonate
骨吸收抑制药 双膦酸盐
【作用机制】
骨质疏松的防治原理
骨吸收抑制药（antiresorptive drugs） 骨形成促进药（bone-forming drugs） 骨矿化促进药（mineralization drugs）
骨吸收抑制药 （antiresorptive drugs）
双膦酸盐（bisphosphonates） 降钙素(calcitonin) 雌激素（estrogen） 依普黄酮(iprioavone)
骨吸收抑制药 三、 雌激素 Estrogen
骨质疏松患者常用药物及用药指南
骨质疏松患者常用药物及用药指南骨质疏松症是一种常见病症，特点是骨密度下降，骨骼变脆，易发生骨折。
为了治疗和预防骨质疏松症，药物治疗通常是必要的。
下面是骨质疏松患者常用的药物及其用药指南。
1. 双膦酸盐类药物（例如阿仑膦酸、伊万膦酸）：双膦酸盐类药物是目前治疗骨质疏松的首选药物。
它们通过抑制破骨细胞的活性，减少骨骼的破坏，从而增加骨密度、降低骨折风险。
这类药物通常需要口服或静脉注射，治疗期为3-5年。
使用时要注意遵循医生的处方用药剂量，同时应注意药物的副作用，如胃肠道不适、肾功能异常等。
2. 雌激素类药物：雌激素在骨代谢中起着重要的作用，能够促进骨形成，抑制骨吸收。
但是，由于雌激素会增加患者乳腺癌、子宫癌和血栓等风险，所以仅适用于某些特定的人群，如早绝经、其他疾病禁用其他药物的患者。
使用雌激素类药物时，应遵循医生的建议进行监测和评估。
常见的副作用包括月经改变、头痛、乳腺增生等。
3. 选择性雌激素受体调节剂（SERMs）：SERMs是一类能够在骨骼中模拟雌激素作用的药物，如拉尔鲁肽。
它们可以增加骨形成，减少骨吸收，从而改善骨质疏松症。
SERMs不仅对骨骼有益，还可以减少乳腺和子宫的风险。
常见的副作用包括潮热、血栓形成等。
务必在医生的建议下使用。
4. 钙及维生素D补充剂：钙和维生素D是维持骨骼健康所必需的。
钙可以促进骨形成，而维生素D有助于钙的吸收和利用。
因此，骨质疏松患者需要补充足够的钙和维生素D。
一般来说，成人每天需要摄入1000-1200mg的钙和800-1000IU的维生素D。
但是，具体的剂量应根据个体的情况以及医生的建议确定。
注意，钙和维生素D的补充剂应与其他药物分开服用，以充分发挥它们的作用。
除了药物治疗外，还有其他一些非药物治疗和生活方式改变同样重要。
以下是骨质疏松患者的用药指南：1. 严格按照医生的建议和处方使用药物，不可随意增减剂量或更改用药时间。
2. 定期复查骨密度，并根据复查结果与医生共同制定治疗计划。
2021年地舒单抗在骨质疏松症临床合理用药(完整版)
2021年地舒单抗在骨质疏松症临床合理用药(完整版)骨质疏松症已经成为我国重要的公共健康问题。
地舒单抗是一种抗骨质疏松药物，在国外已经应用超过10年。
大量的临床证据表明，它可以持续增加绝经后骨质疏松症的骨密度，并降低椎体、非椎体及髋部骨折的风险。
虽然地舒单抗在国内上市为骨质疏松症的治疗提供了一种新的选择，但是我国临床工作者对地舒单抗的应用经验尚不充分。
为此，XXX骨质疏松和XXX组织专家，根据循证医学证据，对地舒单抗在骨质疏松症中的临床合理用药提出了建议，以供参考。
适应症：地舒单抗在中国于2020年6月获批的适应证为：用于骨折高风险的绝经后妇女的骨质疏松症。
在绝经后妇女中，本品可显著降低椎体、非椎体和髋部骨折的风险。
参考国际上相关指南，可以将“极高骨折风险”定义为确诊骨质疏松症且满足以下任何一项者：（1）过去2年内发生过脆性骨折；（2）接受抗骨质疏松药物治疗时发生脆性骨折；（3）多发性脆性骨折；（4）正在使用可导致骨骼损伤的药物（如长期接受糖皮质激素治疗）；（5）BMD T值极低的患者（如T值＜-3.0）；（6）高跌倒风险或有跌伤史；（7）FRAX或其他确认的算法估算为极高骨折风险（如FRAX预测未来10年主要骨质疏松性骨折风险＞30%或髋部骨折风险＞4.5%）。
使用方法：建议剂量为60 mg，每6个月在大腿、腹部或上臂经皮下注射1次。
禁忌症：1）对活性成份或任何辅料成份过敏者禁用；2）低钙血症。
使用前注意事项：在开始治疗前必须摄入足够的钙和维生素D以防止发生低钙血症。
推荐在每次给药前，以及在易于出现低钙血症的患者首次给药后2周内对其血钙水平进行临床监测。
如果任何患者在治疗期间出现低钙血症疑似症状，应测定血钙水平。
临床应用中的若干问题：地舒单抗注射以后多长时间起效，治疗过程中如何监测疗效？地舒单抗60mg注射以后，骨吸收标志物血清CTX水平在第3天下降约85%，1个月左右达到最大下降幅度。
如果漏用了一剂，该如何处理？为确保治疗效果，每6个月定期接受一次地舒单抗治疗非常重要。
骨质疏松症治疗药物
骨质疏松症治疗药物，超全总结骨质疏松症（OP）是最常见的骨骼疾病。
我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7%，男性为14.4%。
为促进抗骨质疏松的合理使用，中华医学会和中华医学会临床药学分会等制订和发布了《骨质疏松症基层合理用药指南》。
一、抗骨质疏松药物的分类骨组织是一个代谢非常旺盛的组织。
钙是构成骨骼的主要成份，但骨质疏松（OP）的发生并不都是因为单纯缺钙，主要是由于骨质流失速度超过骨质形成速度。
二、抗骨质疏松药物的选择对低中度骨折风险者，首选口服药物如阿仑膦酸钠治疗。
对口服不能耐受、依从性欠佳及高骨折风险者，如多发椎体骨折或髋部骨折的老年患者、骨密度水平极低的患者，可考虑使用注射剂如唑来膦酸、特立帕肽治疗。
对于仅存在椎体骨折高风险，而髋部和非椎体骨折风险不高的患者，可考虑选用雌激素或选择性雌激素受体调节药如雷洛昔芬治疗。
新发骨折伴疼痛的患者，可考虑短期使用降钙素治疗。
降钙素类药物的突出特点是能明显缓解骨痛，对骨质疏松症及其骨折引起的骨痛有效。
三、抗骨质疏松药的联合用药不建议联合应用相同作用机制的药物。
钙剂及维生素D作为基础治疗药物，可以与抑制骨吸收药或促进骨形成药联合使用。
四、抗骨质疏松症药物疗程个体化。
所有治疗应至少持续1年。
建议静脉双膦酸盐治疗3年，口服双膦酸盐治疗5年，疗程结束后对骨折风险进行评估，如为低风险，可考虑实施药物假期；如骨折风险仍高，可以继续使用双膦酸盐或换用其他抗骨质疏松症药物。
特立帕肽疗程为18~24个月。
降钙素连续使用时间一般不超过3个月。
五、常用治疗药物及注意事项1、骨营养补充药阿法骨化醇、骨化三醇：在治疗骨质疏松症时，可与其他抗骨质疏松药物联合应用。
2、抑制骨吸收药1）双膦酸盐类2）降钙素类鉴于鼻喷剂型鲑降钙素具有潜在增加肿瘤风险的可能，鲑降钙素连续使用时间一般不超过3个月。
3）选择性雌激素受体调节剂类代表药物：雷洛昔芬。
选择性雌激素受体调节剂类，不是雌激素，在骨骼与雌激素受体结合，发挥类雌激素的作用，抑制骨吸收，增加骨密度，降低椎体骨折发生的风险;而在乳腺和子宫则发挥拮抗雌激素的作用，因而不刺激乳腺和子宫。