全国文明城市测评模拟调查问卷(2017.4.10)
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附件1：巴中市创建全国文明城市测评模拟调查问卷（2017年度）市民朋友，你们好！当前巴中正在创建全国文明城市，我们将以无记名的方式进行问卷调查，请你配合填写以下的问卷内容，谢谢！你的性别：A、男B、女你的年龄：A、18-35岁B、36-55岁C、56岁以上你是：A、本市居民B、外地户籍在本市工作C、外地临时来此地你的职业：A、党政机关人员B、事业单位人员C、企业单位人员D、进城务工人员E、农民F、离退休人员G、在校学生H、其他（请注明）问卷内容：1、你是否知道并能背诵“24字”社会主义核心价值观？A、知道，能完整背诵B、知道，能背诵一半以上C、知道，较少背诵D、不知道2、你对本市发放市民文明手册有什么评价？A、很有必要B、有一定必要C、没必要D、不关心3、你是否知道本市开展身边榜样（如最美人物、道德模范、巴中好人、美德少年）的推选和学习宣传活动？- 1 -A、知道B、知道一些C、不知道D、不关心4、你是否知道本市开展的关于家庭、家教、家风建设等方面的活动？知道 B、知道一些 C、不知道 D、不关心5、你知道志愿精神吗？A、知道B、知道一些C、不知道D、不关心6、你对志愿服务活动的态度是什么?A、支持并积极参与B、支持但很少参与C、理解但不参与D、不支持7、你所在社区开展有志愿服务活动（如邻里互助、尊老爱幼、关爱困难家庭、清洁环境等）吗？A、经常有B、偶尔有C、没有D、不清楚8、你对本市开展的公益活动满意吗？A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚你在报纸、电视、广播和社会公共场所看到、听到过“讲文明树新风”的公益广告吗？A、经常看（听）到B、有时看（听）到C、很少看（听）到D、不关心10、你认为本市政务行为规范吗？规范 B、基本规范 C、不规范 D、不清楚11、你是否参加过本市或本单位、本社区组织的法治宣传教育活动？A、经常参加B、有时参加C、没有参加D、想参加但没人组织12、你是否知道社区遇到重大事务时要通过居委会、居民代表听证会、评议会或议事会进行决策？A、知道B、知道一些C、不知道D、不关心13、你是否知道本市发布恪守诚信的“红名单”和失信违法者“黑名单”？- 2 -A、知道B、知道一些C、不知道D、不关心14、你在日常生活中是否接触到虚假违法广告？A、经常B、偶尔C、没有D、不清楚15、你对本市窗口单位服务质量的评价？A.好B.较好C.一般D.不好16、你对本市行政执法监管部门的工作满意吗？A.满意B.基本满意C.一般D.不满意17、你对本市的义务教育满意吗？A.满意B.基本满意C.一般D.不满意18、你对本地民风和道德素质的评价如何？A.好B.较好C.一般D.不好19、你对于现在社会的安全度感觉如何？A.安全B.比较安全C.一般D.不太安全E.很不安全20、你认为本市打击“黄赌毒”的效果如何？成效较大 B.效果一般 C.没有效果 D.不清楚21、你是否参与过本市组织开展的精神文明创建活动？A、经常参与B、有时参与C、没有参与D、想参与但没人组织22、本市正在创建全国文明城市，你认为怎么样？A、很有必要B、有必要C、没有必要D、无所谓23、你对本市市民反映文明创建问题的渠道，以及市民所关心问题的处理、反馈情况满意吗？A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚24、你对本市中小学校文明校园创建活动是否满意？A、非常满意B、满意C、不满意D、不关心25、你对本市中小学校德育课、少先队活动课落实情况及具体成效如何评价？A、非常满意B、满意C、不满意D、不关心26、你对本市中小学校师德师风建设工程如何评价？- 3 -A、非常满意B、满意C、不满意D、不关心27、你对本市中小学校体育课、体育大课间等课程设置情况如何评价？A、课程设置合理B、课程设置不合理 C不关心28、你对本市社区面向未成年人开展文体活动有专门场所及常态开展活动如何评价？A、非常满意B、满意C、不满意D、不关心29、你的孩子是否到爱国主义教育基地和公益性文化设施参观学习？A、是B、否C、不关心30、你对全市（区）网吧管理工作如何评价？A、非常满意B、满意C、不满意D、不关心31、你对中小学校周边社会文化环境如何评价？A、非常满意B、满意C、不满意D、不关心32、你对本市（区）开展未成年人教育保护宣传工作如何评价？A、非常满意B、满意C、不满意D、不关心33、你是否支持本市参评全国文明城市？A、支持B、基本支持C、不支持D、不关心34、你对本市开展文明城市创建活动成效是否满意？满意 B、基本满意 C、不满意 D、不清楚―――――――――――全卷答毕，再次表示感谢！―――――――――――- 4 -附件2：巴中市创建全国文明城市测评模拟调查问卷（2017年度）市民朋友，你们好！当前巴中正在创建全国文明城市，我们将以无记名的方式进行问卷调查，请你配合填写以下的问卷内容，谢谢！你的性别：A、男B、女你的年龄：A、18-35岁B、36-55岁C、56岁以上你是：A、本市居民B、外地户籍在本市工作C、外地临时来此地你的职业：B、党政机关人员 B、事业单位人员C、企业单位人员D、进城务工人员E、农民F、离退休人员G、在校学生H、其他（请注明）问卷内容：- 5 -1、你是否知道并能背诵“24字”社会主义核心价值观？A、知道，能完整背诵B、知道，能背诵一半以上C、知道，较少背诵D、不知道小贴士：党的十八大提出，倡导富强、民主、文明、和谐，倡导自由、平等、公正、法治，倡导爱国、敬业、诚信、友善，积极培育和践行社会主义核心价值观。
创建全国文明城市问卷调查
创建全国文明城市问卷调查学习资料1、对我市开展中国梦宣传教育效果的评价。
（）A.很好B.较好C.还可以2、对我市宣传普及社会主义核心价值观效果的评价。
（）A.很好B.较好C.还可以3、对我市家庭、家教、家风建设方面的评价。
（）A.很好B.较好C.还可以4、对本市道德模范、最美人物、时代楷模、身边好人等先进典型学习宣传的评价。
（）A.值得崇尚表彰B.值得崇尚但不值得学习C.不值得学习宣传D.不清楚5、是否愿意参加志愿服务活动，身边的志愿服务活动氛围是否浓厚？（）A.非常愿意，氛围浓厚，也经常参加B.愿意，氛围比较浓厚见，每月要参加2-3次C.还可以，氛围比较好，身边朋友经常参加，偶尔也参加6、对我市刊播展示公益广告的评价。
（）A.很好B.较好C.还可以7、对我市政务行为规范的评价。
（）A.很规范B.较好C.还可以8、对于我市尊法、学法、守法、用法情况的评价，是否参加过我市组织的法制宣传教育活动？（）A.很好，参加过集中活动B.较好，看见过宣传活动C.还可以，从电视、广播、报纸经常看到宣传教育9、对我市诚信建设的评价。
（）A.很好，很多行业已经开始B.较好，个人贷款买房买车都需要开具个人信用证明C.还可以，诚信宣传挺多10、在我市生活中是否经常接触到虚假违法广告？（）A.没有B.基本没有C.还可以11、对我市窗口单位服务质量的评价，对我市行政执法监管部门工作的评价。
（）A.服务高效、便捷、热情、周到，行政执法监管非常到位B.服务比较热情、周到、耐心解答，行政执法监管比较到位C.服务态度一般，效率有待提高，行政执法不利的有投诉渠道12、对我市义务教育的满意度。
（）A.非常满意B.比较满意C.还可以13、对我市民风和道德素质的评价。
A.非常好B.比较好C.还可以14、对我市开展公益活动的评价。
（）A.非常好B.比较好C.还可以15、对社区日常服务管理的评价，对社区邻里守望相助、社会道德风尚的评价。
（）A.日常服务管理非常好，邻居互帮互助氛围浓厚B.日常服务比较到位，邻居间能互帮互助C.日常服务还可以，邻居间有陌生感，有待提升交流16、对自身安全感的评价。
全国文明城市测评调查问卷(市民问卷和小学生问卷)
全国文明城市测评调查问卷一、问卷样本（市民问卷）城市名称：___________ 发放日期：___________ 问卷编号：__________市民朋友，您好！我们正在您市进行全国文明城市测评的问卷调查。
您的意见将对全国文明城市创建、政府部门改进工作起重要的参考作用。
请您配合填写以下的问卷内容，谢谢！==========================【注意事项】============================●请调查人员严格按随机抽样的要求抽选调查样本；●所有题目均为必答题，每个选项仅选一个答案，请用“○”圈定所选项前的字母。
================================================================为了保证问卷信息的真实性，请提供以下基本信息（打“√”），以便我们对问卷的发放工作进行抽样核实：您的性别：□男□女您的年龄：□16～35岁□36～55岁□56岁以上您是：□本市居民□外地户籍在本市工作□外地临时来此地您的职业：□党政机关人员□事业单位人员□军事武警人员□企业单位人员□专业技术人员□进城务工人员□下岗失业人员□离退休人员□在校学生□其他（请注明______）我们保证您的个人信息只用于本次全国文明城市测评，且不被泄露或不正当地使用。
一、对市民素质和社会风尚的评价1、您对近年来本市或区评选出的道德模范人物的先进事迹了解吗A、非常了解B、了解一些C、不了解D、不关心2、近年来，本市开展了多种形式的宣传道德模范的活动，您知道吗A、知道B、知道一些C、不知道D、不关心3、您对近年来本市评选出的道德模范的看法A、值得崇尚表彰B、值得崇尚但不值得学习C、不值得学习宣传D、不清楚4、近年来，您是否参加过单位或社区组织的种植、认养、保护花草树木等爱绿、护绿活动A、经常参加B、有时参加C、没有参加D、想参加但没人组织5、近年来，本市各社区开展了形式多样的科教、文体、法律、卫生进社区活动，您是否知道A、知道B、知道一些C、不知道6、您每周参加文体活动的情况A、经常参加(每周不少于三次，每次1小时左右)B、有时参加C、不参加7、近年来，您是否参加过本市或单位、社区组织的以下活动：8、近年来，本市利用多种媒体、多种方式，宣传普及文明礼仪知识，开展文明礼仪活动，您知道吗A、知道B、知道一些C、不知道D、不关心9、近年来，您所在单位或社区开展过“低碳经济和低碳生活”等方面的宣传教育活动吗A、经常开展B、偶尔开展C、没有开展D、不清楚10、您认为本市宣传和践行社会主义荣辱观的实际效果如何A、好B、较好C、不好D、不清楚11、当别人遇到危险需要帮助时，您会A、直接给予帮助B、寻求其他帮助（如打110等）C、如有他人帮助，我会协助D、不采取任何行动12、对于捐献骨髓等公益行为，您的态度是A、积极支持B、支持C、不支持D、无所谓13、您对志愿服务活动的态度是A、支持并积极参与B、支持但很少参与C、理解但不参与D、不支持14、近年来本市开展文明交通、文明出行宣传活动，您认为A、有效B、偶尔有效C、无效D、不清楚15、邻里遇到困难时，大家是否会相互帮助A、会B、偶尔会C、不会D、不清楚16、在您单位同事或上下级之间是否有交流和沟通的机会A、经常有B、偶尔有C、没有D、不清楚17、您认为“尊老爱幼、男女平等、夫妻和睦、勤俭持家、邻里团结”是每个市民都必须遵循的_________A、社会公德B、职业道德C、家庭美德18、您所在的社区开展过安全用药宣传活动吗A、经常开展B、偶尔开展C、没有开展过D、不清楚19、您所在的社区开展过多种形式的邻里互助、社区联谊活动吗A、经常开展B、偶尔开展C、没有开展过D、不清楚20、在社区组织的志愿服务、邻里互助、慈善捐助等活动中，社区党、团员是否能带头参与A、都能参与B、多数人能参与C、少数人能参与D、不清楚二、对政府职能部门、“窗口”行业服务质量的评价21、您在本市乘坐公交车出行方便吗A、很方便B、较方便C、不方便D、不清楚22、您对社区卫生服务中心（站）的服务质量满意吗A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚23、在本市目前的治安条件下，您觉得安全吗A、安全B、较安全C、不安全D、不清楚24、您如何评价市政府及本市相关部门的工作A、知道B、知道一些C、不知道D、不关心26、您对本市政府所承诺的“实事工程”完成情况满意吗A满意、B、基本满意C、不清楚D、不满意27、您对本市政府开展的反腐倡廉工作满意吗A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚28、您对本市市民反映创建问题的渠道，以及市民所关心问题的处理、反馈情况满意吗A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚29、您对本市政府提供的下列公共文化服务满意吗A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚31、您是否听说或参加过本市开展的公益性文化活动A、经常参加B、偶尔参加C、听说但未参加过D、从未听说过32、您对本市的义务教育工作满意吗A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚33、您能较方便地买到外地生产的食品、日用品吗A、方便B、比较方便C、不方便D、不清楚34、您在本市的食品经营单位或集贸市场买到过变质、过期、伪劣的食品吗A、经常买到B、偶尔买到C、从未买到D、不清楚35、您所居住的社区是否遇到或听说过有人兜售具有疾病预防、治疗功效的“健康产品”A、听说并遇到过B、听说但未遇到过C、未听说也未遇到过D、不清楚36、您对本地网吧环境的总体评价是（请根据自己的所见所闻作评价）：A、满意B、基本满意C、不满意D、很不满意三、对城市形象的评价37、本市正在创建文明城市，您认为A、很有必要B、有必要C、没有必要D、无所谓38、您知道本市“城市精神”的内容吗A、知道B、知道一些C、不知道D、不关心39、您对本市未成年人的成长环境满意吗A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚40、您认为本市的社会人际关系和谐吗A、和谐B、比较和谐C、不和谐D、不清楚41、您对本市的市容环境满意吗A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚42、您对本市近年来聚众赌博、卖淫嫖娼等社会不良现象的评价A、没有B、比较严重C、不严重D、不清楚43、您对本市未来5年的发展有信心吗A、有信心B、比较有信心C、没有信心D、不清楚全国未成年人思想道德建设工作测评调查问卷（小学生卷）亲爱的同学：为了解全国小学生朋友的学习生活情况，请你配合完成以下调查问卷。
全国文明城市测评模拟调查问卷
全国文明城市测评模拟调查问卷城市名称：发放日期：问卷编号：市民朋友，您好！我们正在进行全国文明城市测评的模拟问卷调查。
您的意见将对文明创建、政府及职能部门改进工作起重要的参考作用。
请您配合填写以下的问卷内容，谢谢！＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝【注意事项】＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝●请调查人员严格按随机抽样的要求抽选调查样本；●所有题目均为必答题，每题只能选择一个答案，选定答案后请用:“○”圈定选项前的字母。
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一、对市民素质和社会风尚的评价1、近年来，本市各社区开展了形式多样的科教、文体、法律、卫生进社区活动，您是否知道？A、知道B、知道一些C、不知道2、您是否参加过单位和社区举办的法制宣传教育活动？A、经常参加B、有时参加C、没有参加3、您每周参加文体活动的情况如何？A、经常参加（每周不少于三次，每次1小时左右）B、有时参加C、不参加4、近2年来，您是否参加过单位或社区组织的种植、认养、保护花草树木等爱绿、护绿活动？A、经常参加B、有时参加C、没有参加D、想参加但没人组织5、您对近年来评选出的道德模范人物了解吗？A、了解B、了解一些C、不了解D、不关心6、在清明、端午、中秋等传统节庆日，您是否参加过本市组织的弘扬民族文化优秀传统的主题活动？A、经常参加B、有时参加C、没有参加D、想参加但没人组织7、近2年来，您是否参加过单位或社区组织的以诚信为主题的教育实践活动？A、经常参加B、有时参加C、没有参加D、想参加但没人组织8、您认为本市宣传或践行社会主义荣辱观的实际效果如何？A、好B、较好C、不好D、不清楚9、近2年来，您是否参加过单位或社区组织的倡导社会公德、职业道德、家庭美德、个人品德方面的教育实践活动？A、都参加过B、部分参加过C、没有参加D、想参加但没人组织10、您知道本市“城市精神”的内容吗？A、知道B、知道一些C、不知道D、不关心11、当别人遇到危险，需要帮助时，您的态度是？（未成年人不用作答）A、见义勇为B、寻求其他援助（如打110等）C、想帮助但能力有限D、一走了之12、对于捐献骨髓等公益行为，您的态度是？A、积极支持B、支持C、不支持D、无所谓13、在社区组织的志愿服务、邻里互助、慈善捐助等活动中，社区党、团员是否能带头参与？A、都能参与B、多数人能参与C、少数人能参与D、不清楚14,邻里遇到困难时，大家是否会相互帮助？A、会B、有时会C、不会D、不清楚15、您所在单位同事或上下级之间是否有交流和沟通的机会？A、经常有B、有时有C、没有D、不清楚16、您或您熟悉的女性朋友求职就业时遇到过不公正的待遇吗A、没有B、基本没有C、经常有D、不清楚17、您所了解的同事或朋友是否有做同样工作而因男女性别差异所获报酬不同的情况A、没有B、基本没有C、经常有D、不清楚18、您认为“尊老爱幼、男女平等、夫妻和睦、勤俭持家、邻里团结”是每个市民都必须遵循的A、社会公德B、职业道德C、家庭美德二、对政府职能部门、“窗口”行业服务质量的评价19、您在本市能方便地购买各地的食品、日用品吗？A、方便B、比较方便C、不方便D、不清楚20、您在本市乘坐公交车出行方便吗？A、方便B、比较方便C、不方便D、不清楚21、您对所在社区卫生服务中心（站）的服务质量满意吗？A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚22、在本市目前的治安条件下，您觉得安全吗？A、安全B、比较安全C、不安全D、不清楚23、您如何评价本市市政府、区政府及街道的工作24、您是否知道社区遇到重大事务是要通过召开听证会、评议会或议事会进行决策的？A、知道B、知道一些C、不知道D、不关心25、您对本市各级政府所承诺的“实事工程”完成情况满意吗？A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚26、您对本市各级政府开展的反腐倡廉工作满意吗？A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚27、您认为通过新闻媒体或信访途径能对本市各级政府部门的工作进行监督吗？A、可以B、基本可以C、不可以D、不清楚28、您对市民反映创建问题的渠道，以及市民所关心问题的处理、反馈情况满意吗？A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚29、您对本市各级政府提供的下列公共文化服务满意吗？30、您对本市政府部门及时处置自然灾害、疾病传染、食品中毒等突发公共安全事件的能力满意吗？A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚31、您对本市开展打击制作、传播影响未成年人身心健康的文化产品的工作满意吗？A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚三、对城市形象的评价32、本市正在创建文明城市，您认为A、很有必要B、有必要C、没有必要D、无所谓33、您对本市的市容环境满意吗A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚34、您对本市未成年人的成长环境满意吗A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚35、您认为本市的社会人际关系和谐吗A、和谐B、比较和谐C、不和谐D、不清楚36、您对本市近年来聚众赌博、卖淫缥娟等社会不良现象的评价A、没有B、比较严重C、不严重D、不清楚37、您对本市未来5年的发展有信心吗？A、有信心B、比较有信息C、没有信心D、说不清您是否同意本市申报参评全国文明城市？A、同意B、不同意全卷答毕，再次表示感谢。
全国文明城市测评和未成年人思想道德建设工作测评调查问卷
2017年全国文明城市测评和未成年人思想道德建设工作测评模拟调查问卷广大市民朋友，您好！城市是我家，文明靠大家。
感谢您一直以来积极参与和支持泸州的全国文明城市创建工作！全国文明城市是一张亮丽的城市名片，广大市民既是城市文明的建设者，更是城市文明的受益者，城市因文明更美丽，生活因文明更精彩!今年，中央文明办将组织人员对我市全国文明城市创建工作进行实地考察，并开展入户问卷调查，希望您积极为我们工作和生活的城市点赞！衷心感谢您的支持!、2017年全国文明城市调查问卷测评和情况介绍1.您认为本市开展中国梦宣传教育效果如何?A.很好B.比较好C.不了解D.不太好E.不好2.您认为本市宣传普及社会主义核心价值观效果如何?A.很好B上匕较好 C.不了解 D.不太好 E.不好3.您认为市民文明手册使用情况效果如何?A.很好B上匕较好 C.不了解 D.不太好 E.不好4.您对本区家庭、家教、家风建设方面是否满意?A.很满意B.比较满意C.说不清D.不太满意E.不满意5.您对本市道德模范、最美人物、身边好人等先进典型学习宣传活动了解吗?A.非常了解B. 了解一些C.说不清D.不太了解E.不了解6.您是否愿意参加志愿服务活动?A.非常愿意B.偶尔参加C.不了解D.不愿参加E.不参加7．您认为身边的志愿服务活动氛围是否浓厚？A.非常浓厚B.比较浓厚C.说不清D.不太浓厚E.不浓厚8．您认为本市刊播展示的公益广告如何？A.很好B.比较好C.不了解D.不太好E.不好9．您认为本市政务行为是否规范？A.非常规范B.比较规范C.不了解D.不太规范E.不规范10．您认为本市尊法、学法、守法、用法情况如何？A.很好B.比较好C.不了解D.不太好E.不好11．您是否参加过本市组织的法治宣传教育活动？A.经常参加B.偶尔参加C.不了解D.不愿参加E.不参加12．您对本市诚信建设是否满意？A.很满意B.比较满意C.说不清D.不太满意E.不满意13．您在本市生活中是否经常接触到虚假违法广告？A.经常接触B.偶尔接触C.说不清D.几乎未接触E.从未接触14．您对本市窗口单位服务质量是否满意？A.很满意B.比较满意C.说不清D.不太满意E.不满意15．您对本市行政执法监管部门服务质量是否满意？A.很满意B.比较满意C.说不清D.不太满意E.不满意16．您对本市义务教育工作是否满意？A.很满意B.比较满意C.说不清D.不太满意E.不满意17．您认为本市民风和道德素质如何？A. 很好B上匕较好 C.不了解 D.不太好 E.不好18．您认为本市开展公益活动如何？A.经常开展B.偶尔开展C.说不清D.几乎不开展E.从未开展19 .您认为本市社区生活便利程度如何?20.您认为社区日常服务管理、对社区邻里守望相助、社会道德风尚如何? A.很好 B.比较好 C.不了解 D.不太好 E.不好21.您认为本市目前的社会治安状况如何？A.很安全B.比较安全C.说不清D.不太安全E.不安全22.您认为本市打击黄赌毒 ”如何？A.很好B.比较好C.不了解D.不太好E.不好23.您是否参加过环境保护、 生态文明主题活动？A.经常参加B.偶尔参加C.说不清D.不愿参加E.不参加24.您是否参与过本市组织开展的精神文明创建活动？A.经常参加B.偶尔参加C.不了解D.不愿参加E.不参加25.您是否支持泸州参评全国文明城市？A.非常支持B.比较支持C.不了解D.不太支持E.不支持26.您对本区开展文明城市创建活动是否满意？A.很满意B.比较满意C.说不清D.不太满意E.不满意 27 .社会主义核心价值观个人层面的 4个词是什么?二、2017年全国未成年人思想道德建设工作调查问卷测评和情况介绍1.您对文明校园创建的满意度?2.您认为学校德育课、少先队活动是否有减少课时或被占用的现象B.偶尔有C.经常有D.不了解A.很满意B.比较满意C.说不清D.不太满意E.不满意A.很满意B.比较满意C.不太满意D.不满意 A.没有3．您对教师师德和师风的评价 ?4．您认为学校体育课是否有减少课时或被占用的现象5．您所在社区是否有未成年人活动场所 ?6．您所在社区是否组织过面向未成年人的活动 A 经常开展B.偶尔开展C.说不清D.几乎不开展7．您是否到当地爱国主义教育基地和公益性文化设施参观学习感谢有您，泸州创建全国文明城市因您的参与而精彩！A.很好B 上匕较好 c.不了解 D.不太好 E.不好A.没有B.偶尔有C.经常有D.不了解A.有B.没有C.不了解E.从未开展A 经常有B.偶尔有C.几乎没有8．您对本区网吧管理的评价 ? A. 很好B 上匕较好C.不了解9．您对学校周边社会文化环境的评价 ? A.很好 B 上匕较好 C.不了解10．A.很好B.比较好C.不了解D.从未去过D.不太好E.不好 D.不太好?E.不好 D.不太好 E.不好。
全国文明城市测评模拟调查问卷 2017
全国文明城市测评模拟调查问卷市民朋友，您好！我们正在进行全国文明城市测评的模拟问卷调查。
您的意见将对全国文明城市创建起重要的参考作用。
请您配合填写以下的问卷内容，谢谢！＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝为了保证问卷信息的真实性，请提供以下基本信息（打“√”)，以便我们对问卷的发放工作进行抽样核实：您的性别：□男□女您的年龄：□16-35岁□36-55岁□56岁以上您是：□本市居民□外地户籍在本市工作□外地临时来此地您的职业：□党政工作人员□事业单位人员□军事武警人员□企业单位人员□专业技术人员□进城务工人员□下岗失业人员□离退休人员□在校学生□其他（请注明）我们保证您的个人信息只用于本次文明城市测评，且不被泄露或不正当地使用。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝1、您在本市是否经常看到或听到公益广告（“讲文明树新风”、图说我们的价值观）的宣传？A、经常看到B、偶尔看到C、没有看到2、您了解“中华民族伟大复兴的中国梦”吗？（视被访者实际背诵情况圈定相应选项）A、了解B、了解一些C、不了解3、您知晓“24字”社会主义核心价值观吗？（视被访者实际背诵情况圈定相应选项）A、熟悉B、一般C、不了解4、您对近年来本市评选出的道德模范、身边好人、善行义举等典型人物的事迹了解吗？A、了解B、了解一些C、不了解5、您对本市有关家风、家训、家教建设工作的评价如何？A、很好B、一般C、不好6、您所在单位（社区）开展志愿服务活动情况如何？A、经常开展B、偶尔开展C、没有开展7、您对社会上开展的志愿者服务活动支持吗？A、支持B、无所谓C、不支持8、您是否愿意参加志愿服务活动？A、愿意B、一般C、不愿意9、您对本市行政执法监管部门的工作及服务评价如何？A、满意B、一般C、不满意10、您对本市窗口单位（行政服务中心、公交出租、工商、税务、医疗等）的工作及服务评价如何？A、满意B、一般C、不满意11、您对本市法制建设工作（遵法、守法、学法、用法）的评价如何？A、满意B、一般C、不满意12、您参与过本市或本单位组织的法制宣传教育活动吗？A、坚持参与B、偶尔参与C、没有参与13、您对本市诚信建设的相关工作了解吗？A、了解B、一般C、不了解14.您在本市是否经常接触到虚假违法广告？A、经常B、偶尔C、没有15、您对本市义务教育（中、小学教育）工作满意吗？A、满意B、一般C、不满意16、您对本市民风和道德素质的评价如何？A、满意B、一般C、不满意17、您对本市开展公益活动的评价如何？A、满意B、一般C、不满意18、您对所在社区日常服务管理的评价如何？A、满意B、一般C、不满意19、您对所在社区的邻里守望相助、社会道德风尚的评价如何？A、很好B、一般C、不好20、您对本市近年来治安状况的评价如何？A、很好B、一般C、不好21、您对本市打击“黄、赌、毒”工作的评价如何？A、很好B、一般C、不好22、您参加过本市组织开展的有关环境保护、生态文明主题活动吗？A、经常参加B、偶尔参加C、没有参加23、您支持本市组织开展的文明城市创建活动吗？A、支持B、无所谓C、不支持24、您参与过本市组织开展的精神文明创建活动吗？A、经常参加B、偶尔参加C、没有参加25、您对本市文明创建相关工作的评价如何？A、满意B、基本满意C、不满意26、您对本市发放的市民文明手册情况的评价如何？A、满意B、基本满意C、不满意全卷答毕，再次表示感谢！。
全国文明城市测评模拟调查问卷 创建文明城市调查答卷
全国文明城市测评模拟调查问卷市民朋友，您好！我们正在进行本市创建全国文明城市的问卷调查，以无记名的方式进行，请您配合填写以下的问卷内容，谢谢！一'调查对象基本情况1.性别：①男②女2.您的年龄：①18-35岁②36-55岁③56-65岁二' 调查内容1.以下哪一个不是社会主义核心价值观的主题词？①爱国②健康③诚信④法治2.你在本市接受过关于文明礼貌、文明言行、文明规范方面的宣传提示吗？①没有②接受过③说不清3.您认为本市开展的新冠肺炎疫情防控、文明健康生活知识宣传教育能对您的生活与工作产生指导作用吗？①可以②不清楚③不能4.您对本市开展的家庭、家教、家风建设效果满意吗？①满意②不满意③不清楚本市经常性开展先进人物、典型事迹、身边好人的宣传活动您知道吗？①知道②不知道③不清楚本市开展的文明家庭、最美家庭等评选活动您参与了吗？①参与了②没参与③不清楚本市正在开展使用公筷公勺行动您知道吗？①知道②不知道③不清楚5.您觉得本社区开展学雷锋志愿服务活动的氛围怎样？①很浓厚②不浓厚③不清楚6.您对新冠肺炎疫情防控期间本社区的志愿服务活动满意吗？①满意②不满意③不清楚7.您觉得公益广告是否能对自己的日常行为举止产生影响？①可以②不清楚③不能8.您认为本市的户籍、医保、社保、出入境手续办理或电费、燃气费、自来水费缴纳是否方便？①方便②说不清③不方便9.您是否参加过本市组织的扫黑除恶等法治宣传教育活动？①经常参加②偶尔参加③没有参加10.您对本市诚信建设（如发布诚信“红黑名单”、惩治老赖、打击假冒伪劣）效果感到满意吗？①满意②不清楚③不满意您觉得本地商场、超市有没有宰客欺诈的行为？①有②说不清③没有近一年来您有没有碰到过虚假广告或被诈骗过？①有②偶尔有③没有11.您对本市政务中心、银行网点、水电气营业厅等窗口单位的服务质量感到满意吗？①满意②不清楚③不满意12.您认为本市是否存在城管人员粗暴执法现象？①存在②不清楚③不存在13.您对本市义务教育工作感到满意吗？①满意②不清楚③不满意14.您或您家人经常上网、看电视、观看电影吗？①没有②偶尔③经常15.您对本市文化活动场所（图书馆、文化馆、博物馆、电影院等）的服务质量感到满意吗？①满意②不清楚③不满意16.您对本市民风和道德素质满意吗？①满意②不清楚③不满意您外地来的亲戚和朋友是否觉得本市干净整洁、市民友善礼貌？①是的②说不清③没有这种感觉17.您认为本市是否经常存在行人、非机动车闯红灯或乱穿马路现象？①存在②不清楚③不存在18.您对您所在社区工作人员的工作感到满意吗？①满意②不清楚③不满意19.你小区周围的菜市场、文化活动场所、健身运动场所、医疗卫生机构是否能在15分钟内走到？①都能走到②部分能走到③都走不到④说不清20.您觉得您或者您的家人朋友是否敢一个人夜间在本市散步、运动、赶路？①敢②说不清③不敢21.您认为本市对新冠肺炎疫情的防控是否有效？①有效②不清楚③无效22.您认为本市近年来“黄赌毒”等违法犯罪活动得到了有效控制吗？①有效控制②没有控制③不清楚23.您是否参加过环境保护、生态文明（如清除白色污染、不捕食野生动物、义务植树、绿色出行等）主题活动？①经常参加②偶尔参加③没参加过24.您知道所在的城市正在创建全国文明城市吗？①知道②说不清③不知道25.您是否参加过本市组织的精神文明创建活动（如评选道德模范、身边好人，开展文明单位、文明社区、文明家庭、文明校园、文明旅游、文明交通、文明餐桌等活动）？①经常参加②没参加过③不清楚26.您对本市创建全国文明城市效果满意吗？①满意②说不清③不满意您认为本市有资格创建全国文明城市吗？①有②没有③不关心27.本市正在开展使用公勺公筷活动您知道吗？①知道②不知道③不清楚再次感谢您的参与!。
全国文明城市测评模拟调查问卷
全国文明城市测评模拟调查问卷市民朋友，您好！我们正在进行全国文明城市测评的问卷调查。
您的意见将对全国文明城市创建起重要的参考作用。
请您配合填写以下的问卷内容，谢谢！========================【注意事项】=========================●请调查人员严格按随机抽样的要求抽选调查样本；●所有题目均为必答题，每个选项仅选一个答案，请用“○”圈定所选项前的字母。
=========================================================== 为了保证问卷信息的真实性，请提供以下基本信息（打“√”），以便我们对问卷的发放工作进行抽样核实：您的性别：□男□女您的年龄：□7～15岁□16～35岁□36～55岁□56岁以上您是：□本市居民□外地户籍在本市工作□外地临时来此地您的职业：□党政机关人员□事业单位人员□军事武警人员□企业单位人员□专业技术人员□进城务工人员□下岗失业人员□离退休人员□在校学生□其他（请注明______）我们保证您的个人信息只用于本次全国文明城市测评，且不被泄露或不正当地使用。
1、本市组织宣讲团到基层（如社区、学校、企业、农村）宣讲习近平总书记讲话精神，您知道吗？A、知道B、知道一些C、不知道D、不关心2、本市运用多种方式（如网上访谈、基层宣讲、展览展示、演讲征文等），开展中国梦主题教育活动，您知道吗？A、知道B、知道一些C、不知道D、不关心3、您是否知道并背诵“24字”社会主义核心价值观？（视被访者实际背诵情况圈定相应选项）A、知道，能完整背诵B、知道，能背诵一半以上C、知道，较少背诵D、不知道4、您是否知道本市开展身边模范（如最美人物、时代楷模、凡人善举等）的推选和学习宣传活动？A、知道B、知道一些C、不知道D、不关心5、您是否知道本市发布恪守诚信的“红名单”和失信违法者“黑名单”？A、知道B、知道一些C、不知道D、不关心6、您知道志愿精神吗？A、知道B、知道一些C、不知道D、不关心7、您对志愿服务活动的态度是A、支持并积极参与B、支持但很少参与C、理解但不参与D、不支持8、您所在社区开展有志愿服务活动（如邻里互助、尊老爱幼、关爱困难家庭、清洁环境等）吗？A、经常有B、偶尔有C、没有D、不清楚9、您是否参加过本市或本单位、本社区组织的法治宣传教育活动？A、经常参加B、有时参加C、没有参加D、想参加但没人组织10、您是否知道社区遇到重大事务时要通过居委会、居民代表召开听证会、评议会或议事会进行决策？A、知道B、知道一些C、不知道D、不关心11、近年来本市开展文明交通、文明出行宣传活动，您认为A、有效B、偶尔有效C、无效D、不清楚12、本市开展多种形式（如新闻报道、文艺作品、公益广告等）宣传道德模范的活动，您知道吗？A、知道B、知道一些C、不知道D、不关心13、您在本市的食品经营单位或集贸市场买到过变质、过期、伪劣的食品吗？A、经常买到B、偶尔买到C、从未买到D、不清楚14、您对本市近年来聚众赌博、卖淫嫖娼等社会不良现象的评价A、没有B、不严重C、比较严重D、不清楚15、本市正在创建文明城市，您认为A、很有必要B、有必要C、没有必要D、无所谓16、您对本市市民反映文明创建问题的渠道，以及市民所关心问题的处理、反馈情况满意吗？A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚17、您是否同意本市申报参评全国文明城市A、同意B、不同意――――――――――――――――――――全卷答毕，再次表示感谢。
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全国文明城市测评模拟调查问卷
市民朋友，您好！
我们正在进行全国文明城市测评问卷调查，以无记名的方式进行，现在耽误您几分钟时间，做一个调查，您愿意吗？愿意的话，请您配合填写以下内容，在认为合适的答案前打“√”。
感谢您的参与！
您的性别：A、男 B、女
您的年龄：A、18-35岁 B、36-55岁 C、56岁以上
您是：A、本市居民 B、外地户籍在本市工作 C、外地临时来此地
您的职业：A、党政机关人员 B、事业单位人员 C、企业单位人员D、进城务工人员 E、农民 F、离退休人员 G、在校学生
H、其他（请注明）
问卷内容如下：
1.本市运用多种方式（如网上访谈、基层宣讲、展览展示、演讲征文等）开展中国梦主题教育活动，您能说出“中国梦”的主要内容吗？（中国梦主要内容：国家富强、民族振兴、人民幸福，实现中华民族伟大复兴）
A、完整说出
B、部分说出
C、不知道
D、不关心
2.本市运用多种方式宣传“24字”社会主义核心价值观，您能够背诵吗？（社会主义核心价值观：富强民主文明和谐自由平等公正法治爱国敬业诚信友善）
A、知道，能完整背诵
B、知道，能背诵一半以上
C、知道，较少背诵
D、不知道
3.您知道本市的城市精神吗？（守信、敬业、融和、厉行）
A、知道，能完整背诵
B、知道，能背诵一半以上
C、知道，较少背诵
D、不知道
4.您是否知道本市开展身边榜样（如道德模范、身边好人、宜都楷模等）的推选和学习宣传活动？你能说出你知道的道德模范、楷模、好人的姓名吗？（全市每两年开展一次道德模范评选表彰活动、每季度开展一次宜都楷模评选表彰活动，三届共表彰了33名道德模范近40名宜都楷模，先后涌现了中国好人李玉洁、胡钦春，湖北好人、荆杨楷模胡延荣、周波、刘正强、周玉兰、李全林、张林等先进模范人物）
A、知道
B、知道一些
C、不知道
D、不关心
5.您知道志愿服务精神吗？（志愿服务精神：奉献、友爱、互助、进步）
A、知道
B、知道一些
C、不知道
D、不关心
6.您对志愿服务活动的态度是：
A、支持并积极参与
B、支持但很少参与
C、理解但不参与
D、不支持
7.您身边是否经常开展志愿服务活动（如科学或法律知识宣传普及、邻里互助、尊老爱幼、关爱困难家庭、清洁环境等）吗？
A、经常有
B、偶尔有
C、没有
D、不清楚
8.对捐献骨髓、义务献血等公益行为，您的态度是：
A、支持并积极参与
B、支持但很少参与
C、理解但不参与
D、不支持
9.您在报纸、电视、广播和社会公共场所看到、听到过“讲文明树新风”的公益广告吗？（宜都电视台、广播电台每天在黄金时段刊播“讲文明树新风”的公益广告，各单位、各社区通过不同形式开展了宣传。
）
A、经常看（听）到
B、有时看（听）到
C、很少看（听）到
D、不关心
10.您是否参加过本单位或社区组织的传承好家风好家训或文明家庭创建活动？（全市开展了“围炉·话家风”系列主题活动，通过主题宣传、摄影比赛、征文、好家风征集和文明家庭评选表彰活动，倡导和培育优良家风，引导广大市民树立崇德向上、见贤思齐的良好风尚。
）
A、经常参加
B、有时参加
C、没有参加
D、想参加但没人组织
11.您认为开展移风易俗、推进乡风文明建设工作必要吗？
A、很有必要
B、有必要
C、没有必要
D、无所谓
12.近年来本市开展文明交通、文明出行宣传活动，您认为：
A、有效
B、效果一般
C、无效
D、不清楚
13.您是否知道本市发布恪守诚信“红名单”和失信违法者“黑名单”？
A、知道
B、知道一些
C、不知道
D、不关心
14.您在本市的食品经营单位或集贸市场买到过变质、过期、伪劣的食品吗？
A、经常买到
B、偶尔买到
C、从未买到
D、不清楚
15.您对本市市民的文明行为与道德素质如何评价？
A、非常好
B、比较好
C、一般
D、比较差
16.您是否参加过本市或村镇组织的环境保护、生态文明主题活动？
A、经常参加
B、有时参加
C、没有参加
D、想参加但没人组织
17.您知道《中国公民出境旅游文明行为指南》、《中国公民国内旅游文明行为指南》的内容吗？
A、知道
B、知道一些
C、不知道
D、不关心
18.您是否参加过本市或本单位、本社区组织的法治宣传教育活动？
A、经常参加
B、有时参加
C、没有参加
D、想参加但没人组织
19.您对本市近年来社会治安情况的评价：
A、满意
B、基本满意
C、不满意
D、不清楚
20.您是对本市打击“黄赌毒”的效果是否满意：
A、满意
B、基本满意
C、不满意
D、不清楚
21.您所在的小区日常管理是否规范有序？
A、非常规范
B、比较规范
C、一般
D、比较差
22.您对本市网吧管理工作如何评价：
A、满意
B、基本满意
C、不满意
D、不清楚
23.您对本市校园周边社会文化环境如何评价？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
D、不清楚
24.你对本市义务教育是否满意？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
D、不关心
25.您对本市开展的“倡导节约、拒绝浪费”为主题的“文明餐桌行动”满意吗？
A、满意
B、基本满意
C、不满意
D、不清楚
26.您认为本市窗口单位文明用语、礼貌待人、规范高效服务做得怎么样？
A、很好
B、一般
C、比较差
D、不关心
27.您对本市依法行政，积极优化审批程序的政务行为规范，如何评价？
A、不了解
B、一般
C、好
D、非常好
28.您对本市行政执法监管工作的服务质量，如何评价？
A、不好
B、一般
C、好
D、非常好
29.本市正在创建文明城市，您认为
A、很有必要
B、有必要
C、没有必要
D、无所谓
30.您对本市开展文明城市创建活动的满意度:
A、满意
B、基本满意
C、不满意
D、不清楚
全卷答题完毕，再次感谢您的参与！祝您身体健康，工作顺利！再见！。