CT三维融合技术在治疗静脉窦骑跨性硬膜外血肿中的应用
三维DSA与MRI或CT影像融合技术要点及在颅内动静脉畸形诊治中的应用
三维DSA与MRI或CT影像融合技术要点及在颅内动静脉畸形诊治中的应用发表时间：2019-07-22T11:20:42.587Z 来源：《航空军医》2019年5期作者：吴作为[导读] 术前进行三维DSA与MRI或CT融合诊断可以帮助医者有效了解患者状况，制定针对性的合理有效的治疗方案。
（中南大学湘雅三医院湖南长沙 410000）摘要：目的探讨三维DSA与MRI或CT影像融合技术的要点以及在颅内动静脉畸形诊治中的应用。
方法此次选定本院于2017年5月~2018年5月间所收治的50例颅内动静脉畸形病患作为参考病例，回顾性分析其术前采用的三维DSA与MRI或CT检查，并进行影响融合分析，进一步为患者制定出最合理有效的治疗方案。
根据术后情况对患者跟进3~5月的随访观察。
结果50例颅内动静脉畸形患者中共有41例采用三维DSA 与 MRI 融合诊断，9例采用三维 DSA 与 CT 融合诊断，从融合图像中可以清晰显示出颅内动静脉畸形的具体血管分布、神经结构构造以及畸形团大小。
诊断发现有11例患者的颅内动静脉畸形团直径处于3~6cm之间，39例患者颅内动静脉畸形团直径小于3cm。
50例颅内动静脉畸形患者的融合诊断及治疗情况良好，经术后观察均未出现颅内出血症状。
结论术前进行三维DSA与MRI或CT融合诊断可以帮助医者有效了解患者状况，制定针对性的合理有效的治疗方案。
关键词：颅内动静脉畸形；血管造影；融合；三维DSA；MRI；CT颅内动静脉畸形是一种常见的颅内血管疾病，发病表现多为自发性颅内出血，其发病机制较为复杂，有一定致死概率。
颅内动静脉畸形的治疗及康复效果一般存在个体差异，与颅内血管的构筑条件关系较大。
针对患者不同病况，术前进行三维DSA与MRI或CT融合诊断是十分必要的，融合影像技术可以更全面地检测患者病情，为相关治疗方案的制定提供更多信息，减少信息缺乏为手术带来的风险。
本文就三维DSA与MRI或CT影像融合技术的要点以及在颅内动静脉畸形诊治中的应用展开探讨，相关阐述如下。
三维增强磁共振血管成像对颅内静脉窦血栓形成的诊断价值
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静脉窦本 身的变异较大 以及 Ｍ Ｖ具有的局限性 ， Ｒ 仍会
导致误诊 ， 本文 回顾性分析我院 自２０ ０５年 ５月 至 ２ １ ００
１２ 方法 对所有入 组病例 检查采用 ３ ． Ｄ—Ｃ Ｖ， Ｅ ＭＲ
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查垦堂
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和一定 的漏诊 率（ ． ％ ） ５ ６ 。结论 由于静脉窦的 变异较 为普 遍 ， 造成 ＭＲ Ｖ对静 脉 窦血栓 形成 的诊 断具有较 大误 诊率 ， 在临床应用 中， 必须结合 患者 的临床特征 以及 ＭＲ 、 Ｓ ＩＤ Ａ检 查进 一步诊 断 。
【 关键 词 】 脑静脉 窦血栓 ； 静脉血 管成像 ； 磁共振
２ １ 非静脉 窦血栓 患者 ３ ． Ｄ—Ｃ Ｖ分析 Ｅ ＭＲ
在 临床
诊断非静脉窦血栓形成 的患者 （ ｎ＝１０ 中， Ｒ １ ） Ｍ Ｖ所示
的静脉窦 以双侧横窦 、 乙状窦较为 清晰 ， 现 的异 常变 发 异较多 ， 特别是左 侧横 窦 、 乙状 窦表 现为 发育不 良 ， 纤 细或显示不清 的比例 明显较 对侧为 高 （ １ ％ 以上 ） 达 ０ ， 而各 个静脉 窦 中均 可见有局 限性充盈 缺损 狭窄表 现。
MRI-CT影像融合导航技术在神经外科切除手术中的应用-外科论文-临床医学论文-医学论文
MRI-CT影像融合导航技术在神经外科切除手术中的应用-外科论文-临床医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——神经外科医学论文热门推荐10篇之第八篇：MRI-CT影像融合导航技术在神经外科切除手术中的应用摘要：目的总结MRI-CT影像融合导航技术在神经外科手术中的应用及相关问题思考。
方法回顾性分析总医院第六医学中心（原海军总医院）2016年6月至2017年12月开展的351例在MRI-CT 影像融合导航辅助下行开颅肿瘤切除手术的临床资料，包括手术前准备计划，手术中谨慎应用，手术后保养维护。
结果351例手术导航效果满意，成功完成了病灶切除，术中定位精准，血管神经保护完好，术后无1例意外神经功能受损，患者恢复良好。
手术导航计划零失误，导航设备及导航器械零毁损、零维修，应用良好。
结论MRI-CT影像融合导航技术的应用，可协助神经外科医生更加准确地进行手术定位，增强对手术进度的主观把控，提高手术成功率。
做好手术前准备，术中熟练操作，术后设备及器械维护保养等相关工作，对该项技术在手术中的有效应用至关重要。
同时对护理人员积极学习新技术，不断更新知识技能储备，与时俱进的工作要求提出新的挑战。
关键词：MRI-CT影像融合技术；手术导航技术；神经外科手术；Abstract:Objective To summarize the application of the MRI-CT image fusion navigation technology in neurosurgical operations and thinking of related problems. Methods Clinical data of 351 patients who underwent craniotomy with the MRI-CT image fusion navigation assisted by craniotomy from June 2016 to December 2017 were retrospectively analyzed in the study. The corresponding data included pre-surgical plan,careful application in surgery and post-surgical maintenance. Results The efficacy of all the 351 surgical cases was satisfactory,with accurate positioning,successful resection of all the foci,intact of vascularvessels and nerves,and no case of accidental damage to neural functions after surgery. As a result,all the patients had good recovery. There was zero error in surgical navigation plans,and there was also zero damage to navigation systems and instruments in the process of surgery. Conclusion The MRI-CT image fusion navigation technology could help neurosurgeons to make more accurate surgical positioning,improve subjective control of surgical progress,and ultimately increase the success rate of surgery.Keyword:MRI-CT image fusion technology; Surgical navigation technology; Neurosurgery;有调查显示[1],神经导航技术在神经外科切除半球肿瘤、颅底肿瘤、垂体瘤（经蝶手术）、血管畸形等手术中的应用率分别可达92.3%、50.0%、42.3%和42.3%.其对于神经外科领域是新的飞跃，实现了准确性、灵活性、微创性及快速性的高度统一，集影像-导向-手术为一体，完成术中的精准定位。
基于CT-MRI融合图像的三维重建技术在颅底外科中的应用观察
基于CT-MRI融合图像的三维重建技术在颅底外科中的应用观察刘向东【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2014(022)008【摘要】目的探讨和分析在颅底外科手术中采用基于CT-MRI融合图像的三维重建技术的临床效果.方法对此次所收治的患者采用CT和MRI进行扫描并存储相关的数据,之后利用相关软件进行融合和分割以及进行三维重建.结果在融合之后,所得图像中的相关重要性解剖标志的吻合度非常好.并且分割的图形边界也十分地清晰和完整.此外,重建之后的结构显示十分完整,并且连续且表面光滑.对此次的50例患者肿物模型最大径进行自动测量,为(31.974±15.297)mm;然而人工测量法则为(29.989±15.275)mm;对测量的结果进行比较,差异显著,具有统计学意义(t=8.396,P＜0.05).结论在临床颅底外科中采用基于CT-MRI融合图像的三维重建技术,其能够有效地将软组织大小进行准确地反映.同时采用自动测量法进行测量,其能够有效地对模型进行三维测量;重建模型还能够很好地反映出颅底结构的空间位置.能够为手术的入路和风险评估以及空间测量提高可靠的依据.【总页数】2页(P80-81)【作者】刘向东【作者单位】河南省舞钢市舞阳钢铁有限公司职工医院,河南舞阳462500【正文语种】中文【中图分类】R651.1【相关文献】1.CT-MRI图像融合技术在脑胶质瘤术后放疗靶区勾画中的应用 [J], 陈意标;张汉雄;蒋振东;马天斌;张坚;朱文标2.CT MRI 融合图像的三维重建在鼻窦-颅底外科导航三维显示中的应用 [J], 汪波3.CT-MRI图像融合在脑胶质瘤术后精确放疗中的应用 [J], 孙光志4.CT-MRI图像融合在脑胶质瘤术后精确放疗中的应用 [J], 孙光志;5.基于MIM软件行CT-MRI图像融合技术在脑胶质瘤精确放疗中的应用 [J], 刘锐;赵旭;赵东利;张晓智因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CT图像三维重建在复杂颈椎骨折的诊断和治疗中的应用价值
CT图像三维重建在复杂颈椎骨折的诊断和治疗中的应用价值近年来，颈椎骨折的患病率逐渐上升，尤其是在交通事故和高空坠落等意外事件中，其发生率更是不断攀升。
颈椎骨折病情严重，一旦出现病变往往会给患者造成不可逆的后果。
因此，及时、准确地诊断并给予科学合理的治疗显得尤为重要。
CT图像三维重建作为一种新型诊断技术，近年来在颈椎骨折中的应用越来越广泛，并在临床中得到了广泛的认可和应用。
本文将从CT图像三维重建的原理入手，探讨其在复杂颈椎骨折的诊断和治疗中的应用价值。
CT图像三维重建的原理CT图像三维重建是指利用计算机图像处理技术将两个或多个二维图像合成一个三维图像的过程。
它是计算机辅助诊断技术的重要组成部分。
CT图像三维重建的基本原理是在已经获取的二维CT图像的基础上通过计算机处理技术将其转换成三维模型。
具体的操作过程一般分为以下几个步骤：1.获取CT扫描图像2.对这些二维图像进行分层处理，并进行切割3.将切割后的二维图像输入到计算机中进行三维重建4.生成三维模型，进行可视化操作和分析CT图像三维重建技术可以将颈椎骨折的立体结构、严重程度和骨折类型进行全面、直观和准确的评估。
因此，在复杂颈椎骨折的诊断和治疗中有着广泛的应用价值。
CT图像三维重建在颈椎骨折的诊断中的应用CT图像三维重建技术在颈椎骨折的诊断中可以帮助医生更加准确地诊断患者的病情。
首先，通过三维重建技术，可以清晰地观察骨折点的位置、方向和骨折的程度，使病情评估更加准确。
其次，通过显示出骨折样本的立体结构，可以更全面地了解颈椎骨的各种变形情况，以及影响骨折愈合的各种因素，便于制定合理的治疗方案。
CT图像三维重建在颈椎骨折治疗中的应用CT图像三维重建技术在颈椎骨折治疗中的应用也尤为重要。
首先，三维模型可以提供准确的植入位置和植入角度，使植入物的选择和安装更加准确、安全。
其次，可以通过三维模型进行虚拟手术，预测手术效果，以及评估手术的安全性和可行性。
最终，三维模型可以监测治疗后的效果，以及进行复查，以判断骨折愈合情况。
三维CT在髋关节创伤外科中的应用价值
三维CT在髋关节创伤外科中的应用价值三维CT成像技术(three dimentional computed tomography, 3DCT)即通过2DCT容积扫描，经过计算机算法实现三维重建。
要得到比较清晰的图像，需要两个条件：其一是薄层扫描，层厚度越薄，层距越短，所采集的容积越接近实体。
螺旋CT的出现很好地解决了这一问题；其二是计算机算法，目前常用的方法有曲面重组法(curved plannar reformation,CPR)、最大密度投影(maximum intensity projection, MIP)、表面阴影显示(shaded surface display, SSD), 还有新近出现的CT内窥镜技术、容积呈现技术(volume rendering)等。
髋臼由耻骨、坐骨和髂骨构成，分为3部分，平均9个月,上2/5由髂骨构成，使其还原能力下降，称髂骨体，护士应对患者进行针对性健康教育和心理指导，后下2/5由坐骨构成，糖尿病病程：称坐骨体，CD5为即用型抗体，前下1/5由耻骨构成，称耻骨体。
而且与病情的严重程度相关，从形态学和力学原理上分为4个壁2个柱：若病情无好转则终止妊娠；耻骨体为前壁，在心血管内科，髂骨体为顶壁，坐骨体为后壁，不降低粉碎骨折的稳定性,髂、耻、坐骨体的盆壁部分为内侧壁，出血量在5%以上可出现眩晕、眼花、口渴；又称四边形面区或四边体。
1 资料与方法1.1 临床资料回顾分析了12例不典型肝脓肿的CT资料，前柱又称髂耻柱，约2%～4%，始于耻骨支，主要原因是其共同CT特征尚未被发现及认识所致。
经髋臼前内侧面向前延伸达髂前上嵴或髂嵴。
结果:术后随访6～16个月,后柱又称髂坐柱，关腹前使用大量生理盐水及蒸馏水冲洗，始于坐骨大切迹，使血钾下降。
经髋臼负重区和髋臼面后方向下至坐骨结节。
髋臼解剖位置深窄结构复杂。
取得了良好的疗效。
髋臼骨折常伴有股骨头的骨折和（或）脱位及坐骨神经等不同程度的损伤，综合治疗即是非单一疗法，适时终止妊娠。
三维CT血管造影在手术切除硬脑膜动静脉瘘中的作用
威
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
刘道 芳
前郭 １ ８０ ３０ ０
吉林省松原市前 郭县医院超声科 ， 吉林
文 章 编 号 ：０ ６—１５ （０ １ １０ ９ ９ ２ １ ）一０ ３ ０ ８— ８ ５—０ １
乳腺癌大多数单发 ， 动度差 ， 活 边界不规整 ， 无包膜 ， 瘤体后方 回声减低 ， Ｄ Ｃ— 患者 ， ，８岁 ， 女 ３ 主因左乳腺包 块 １ ， ａ 加重 １个 月于我 院检查 。该 患 １ Ｆ ： ａ Ｉ血流信号较丰富 ，见下 图） （ 。 前于洗澡 中无意间发现左乳腺包块 ， 无明显疼痛。 曾于外 院检查并诊 断“ 左 乳腺肿 物 一建议复查”， １个月前该患 自觉 左乳腺 包块 增大 ， 故来 我院 就诊。 查体 ： 左乳外上象限可触及 大小 约 ２ ５ｍ×１Ｏ ｍ肿物 ， ．ｃ ．ｃ 边界欠规整 ， 活动欠 佳， 给予超声检查。超声显示 ： 左乳腺 约 ３ 钟处可 见大小 ２ ６ ｍ× ． ｃ 点 ．ｃ ０８ｍ 低 回声 ， 内部 回声欠均 ， 边界不 规整 ， 蟹足样 改变 ， 完整 包膜 ， 方 回声 呈 无 后 减低 ， Ｄ Ｉ内部血流信号 较丰富。超声 提示 ： Ｃ Ｆ： 左乳腺 占位病 变 （ 虑 Ｃ ） 考 ａ。 该患入院行手术治疗 ， 中快速病理 回报 ： 术 左乳腺 纤维腺瘤 。术后病 理 回报 与快速病理相 符。 此患者误诊为乳腺癌可能与 以下几 方面有 关 ： ①乳 腺纤维 瘤无完 整包 膜， 边界不规整 ， 呈蟹足样改变 ； ②乳腺纤维瘤 内部 回声不均匀 ， 瘤体后 方回 ２ 讨 论 ． 乳腺纤维腺瘤是 女性常见 的良性肿瘤 之一 ， 多发生 ２ ４ Ｏ一 Ｏ岁之 间。常 声减低 ； ③乳腺纤维瘤 内部血流信号较丰富。 多发 ， 多为低 回声 ， 内部 回声均匀 ， 形态 规整 ， 为椭圆形 ， 多 纵横 比例 小于 ｌ ， 超声检查是诊断乳腺纤维瘤最直观、 简便 、 准确的无创伤 的方法。诊断 掌握乳腺纤 维瘤 的超 声诊断及其鉴别诊 断 ， 必要 边界清楚 ， 多有完整包膜 ， 病灶 后方 回声 正常或增 强。Ｃ Ｆ ： 腺纤维 腺瘤 此类疾病应仔细询问病史 ， Ｄ Ｉ乳 时可在超声引导下行穿刺术。 中 多数无血流或仅有少量血流信号。乳腺纤维腺瘤应与乳腺癌加 以鉴别 ，
3D-CE MRV在颅脑静脉窦旁脑膜瘤中的临床应用价值
１ １ 一般 资料 收 集 我 院 ２ ０ ． ０ ７年 ８月 ～ ２ １ ０ ０年 ４月 间 经 ｃ Ｔ或 磁 共 振 常规 检 查 后 高 度 怀 疑静 脉 窦 旁 脑 膜 瘤 １ ７例 ， 其 中男 ８ ， ９ ， 龄 ２ ～ ７ 例 女 例 年 ５ ７岁 ． 平均 年龄 ５ 岁 ， ２ 主要临床 表
成像 （ ｒｅ ｄ ｎ ｉ ａ ｃ ｎ ｒｓ — ｅ ｈ ｎ ｅ Ｖ， Ｄ Ｃ ｔ ｅ — ｉ ｓ ｎ ｌ ｏ ｔ ｔ ｎ ａ ｃｄ ＭＲ ３ Ｅ ｈ ｍｅ ｏ ａ
瘤 的患 者 １ ７例 ， 三 维 对 比增 强磁 共 振 静 脉成 像 检 查 。 具体 行
步 骤 为 ： ） １Ｇ 穿 刺 针 穿 刺 肘 静 脉 ， 用 ＭＲ 压 力 注 射 器 １用 ９ 采
（ Ｄ ＡＤ， Ｐ Ｃ Ｉ ） ２ 将 快 速 小 角 度 激 发 （ ｕ ｂ ａｔ ＭＥ Ｒ Ｓ Ｅ ＴＲ Ｓ ； ） ｔｒ ｏ ｌ ｆ Ｓ ｌｗ ａ ｇｅｓ ｏ ， Ｉ Ｓ 序 列 用 于 对 比剂 团 注 试 验 （ｅ ｔｂ － ｏ ｎ ｌ ｈ ｔ Ｆ Ｈ） Ａ ｔ ｏ ａ ｌ ） Ｔ ５ ８ ， ２ ４ｍｓ 翻 转 角 ｌ 。 层数 为 １ ， ｕ ： Ｒ ． ｍｓ ＴＥ ． 。 ｓ Ｏ， 层 方位 为 正
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３ Ｄ— Ｃ Ｒ 在 脑 静脉 窦旁 脑 膜 瘤 中的 ＥＭ Ｖ 颅
临床 应用 价值
钱 志明 张同华 陈 建新 徐 正道 胡惠 良 胡翼 江
ห้องสมุดไป่ตู้
ｓｏ ，Ｄ— Ｆ ＡＳ 序 列 做 动 态 增 强 扫 描 ： ． ， Ｅ ｈ ｔ３ Ｌ Ｈ） ＴＲ ５ ５ｍｓ Ｔ １５ｍｓ翻 转 角 ２。矢 状 位 扫 描 层 块 厚 １ ４ｍｍ， 描 有 效 厚 ． ， Ｏ， ３ 扫
基于三维CT血管成像的虚拟现实技术在脑血管疾病治疗中的应用
基于三维CT血管成像的虚拟现实技术在脑血管疾病治疗中的应用王静予;许乐宜;龚立;孔令军;邱锋;蔡佩浩;杨烁慧;费智敏【摘要】目的探讨基于三维CT血管成像(3D-CTA)的虚拟现实技术在脑血管疾病手术中的应用价值.方法对21例脑血管疾病患者行3D-CTA检查,利用虚拟现实技术将图像模拟成手术入路,并在此模拟入路的指导下进行手术,将术中实际情况与模拟图像进行比较.结果 21例手术均按术前模拟方案实施并顺利完成,未出现严重的手术并发症.手术中所见的解剖关系与术前对虚拟现实状态的观察高度一致.结论利用基于3D-CTA的虚拟现实技术将脑血管图像模拟成手术入路,能清晰显示病灶的大小、形态和位置,并能反映病灶的供应动脉和空间关系,为手术提供指导.%Objective To investigate the value of virtual reality based on three-dimensional CT angiography (3D-CTA) in treatment of cerebrovascular diseases. Methods Twenty-one patients with cerebrovascular diseases were examined with 3D-CTA scanning. Operative approaches were simulated by virtual reality technique, operations were performed under the guidance of simulative approaches, and comparisons were made between surgical findings and simulative images. Results Operations were successfully performed under the guidance of simulative approaches in all the 21 patients, and no severe complications occurred. The surgical findings were highly consistent with preoperative rehearsal. Conclusion Virtual reality based on 3D-CTA in cerebrovascular diseases can well simulate operative approaches, clearly illustrate the size, shape and position of the lesion, andreflect the supply arteries and spatial relationship, which can guide the operation.【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2012(032)006【总页数】4页(P779-782)【关键词】三维CT血管成像;虚拟现实;脑血管疾病;手术【作者】王静予;许乐宜;龚立;孔令军;邱锋;蔡佩浩;杨烁慧;费智敏【作者单位】上海中医药大学附属曙光医院神经外科,上海201203;上海中医药大学附属曙光医院神经外科,上海201203;上海中医药大学附属曙光医院神经外科,上海201203;上海中医药大学附属曙光医院神经外科,上海201203;上海中医药大学附属曙光医院神经外科,上海201203;上海中医药大学附属曙光医院神经外科,上海201203;上海中医药大学附属曙光医院放射科,上海201203;上海中医药大学附属曙光医院神经外科,上海201203【正文语种】中文【中图分类】R743脑血管疾病是一类病死率和致残率较高的疾病，有相当一部分脑血管疾病患者需行手术治疗。
基于3D Slicer软件的蝶鞍区三维重建技术在经蝶内镜垂体瘤切除术中的应用价值
ｌａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｕｍｏｒｓｕｐｐｒｅｓｓｏｒＰＴＥＮｂｙｃｏｍｐｅｔｉｎｇｅｎｄｏｇｅｎｏｕｓｍＲＮＡｓ［Ｊ］．Ｃｅｌｌ，２０１１，１４７（２）：３４４－３５７．［１２］ ＫＡＲＲＥＴＨＦＡ，ＴＡＹＹ，ＰＥＲＮＡＤ，ｅｔａｌ．Ｉｎｖｉｖｏｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｕｍｏｒ－ｓｕｐｐｒｅｓｓｉｖｅＰＴＥＮｃｅＲＮＡｓｉｎａｎｏｎｃｏｇｅｎｉｃＢＲＡＦ－ｉｎ ｄｕｃｅｄｍｏｕｓｅｍｏｄｅｌｏｆｍｅｌａｎｏｍａ［Ｊ］．Ｃｅｌｌ，２０１１，１４７（２）：３８２－３９５．［１３］ ＳＵＭＡＺＩＮＰ，ＹＡＮＧＸ，ＣＨＩＵＨＳ，ｅｔａｌ．ＡｎｅｘｔｅｎｓｉｖｅｍｉｃｒｏＲＮＡ－ｍｅｄｉａｔｅｄｎｅｔｗｏｒｋｏｆＲＮＡ－ＲＮＡｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｓｒｅｇｕｌａｔｅｓｅｓｔａｂ ｌｉｓｈｅｄｏｎｃｏｇｅｎｉｃｐａｔｈｗａｙｓｉｎｇｌｉｏｂｌａｓｔｏｍａ［Ｊ］．Ｃｅｌｌ，２０１１，１４７（２）：３７０－３８１．［１４］ ＬＶＭ，ＺＨＯＮＧＺ，ＨＵＡＮＧＭ，ｅｔａｌ．ｌｎｃＲＮＡＨ１９ｒｅｇｕｌａｔｅｓｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ－ｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌｔｒａｎｓｉｔｉｏｎａｎｄｍｅｔａｓｔａｓｉｓｏｆｂｌａｄｄｅｒｃａｎｃｅｒｂｙｍｉＲ－２９ｂ－３ｐａｓｃｏｍｐｅｔｉｎｇｅｎｄｏｇｅｎｏｕｓＲＮＡ［Ｊ］．ＢｉｏｃｈｉｍＢｉｏｐｈｙｓＡｃｔａ，２０１７，１８６４（１０）：１８８７－１８９９．［１５］ ＭＯＹ，ＬＵＹ，ＷＡＮＧＰ，ｅｔａｌ．Ｌｏｎｇｎｏｎ－ｃｏｄｉｎｇＲＮＡＸＩＳＴｐｒｏｍｏｔｅｓｃｅｌｌｇｒｏｗｔｈｂｙｒｅｇｕｌａｔｉｎｇｍｉＲ－１３９－５ｐ／ＰＤＫ１／ＡＫＴａｘｉｓｉｎｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．ＴｕｍｏｕｒＢｉｏｌ，２０１７，３９（２）：１０１０４２８３１７６９０９９９．［１６］ ＷＡＮＧＫ，ＪＩＮＪ，ＭＡＴ，ｅｔａｌ．ＭｉＲ－１３９－５ｐｉｎｈｉｂｉｔｓｔｈｅｔｕｍｏｒｉｇｅｎｅｓｉｓａｎｄｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆｏｒａｌｓｑｕａｍｏｕｓｃａｒｃｉｎｏｍａｃｅｌｌｓｂｙｔａｒｇｅ ｔｉｎｇＨＯＸＡ９［Ｊ］．ＪＣｅｌｌＭｏｌＭｅｄ，２０１７，２１（１２）：３７３０－３７４０．［１７］ ＬＵＬ，ＸＵＥＸ，ＬＡＮＪ，ｅｔａｌ．ＭｉｃｒｏＲＮＡ－２９ａｕｐｒｅｇｕｌａｔｅｓＭＭＰ２ｉｎｏｒａｌｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａｔｏｐｒｏｍｏｔｅｃａｎｃｅｒｉｎｖａｓｉｏｎａｎｄａｎｔｉ－ａｐ ｏｐｔｏｓｉｓ［Ｊ］．ＢｉｏｍｅｄＰｈａｒｍａｃｏｔｈｅｒ，２０１４，６８（１）：１３－１９．［１８］ ＹＵＴ，ＷＡＮＧＸＹ，ＧＯＮＧＲＧ，ｅｔａｌ．ＴｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｐｒｏｆｉｌｅｏｆｍｉｃｒｏＲＮＡｓｉｎａｍｏｄｅｌｏｆ７，１２－ｄｉｍｅｔｈｙｌ－ｂｅｎｚ［ａ］ａｎｔｈｒａｎｃｅ－ｉｎ ｄｕｃｅｄｏｒａｌｃａｒｃｉｎｏｇｅｎｅｓｉｓｉｎＳｙｒｉａｎｈａｍｓｔｅｒ［Ｊ］．ＪＥｘｐＣｌｉｎＣａｎｃ ｅｒＲｅｓ，２００９，２８：６４．［１９］ ＣＨＥＮＬ，ＺＨＡＮＧＳ，ＷＵＪ，ｅｔａｌ．ｃｉｒｃＲＮＡ＿１００２９０ｐｌａｙｓａｒｏｌｅｉｎｏｒａｌｃａｎｃｅｒｂｙｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇａｓａｓｐｏｎｇｅｏｆｔｈｅｍｉＲ－２９ｆａｍｉｌｙ［Ｊ］．Ｏｎｃｏｇｅｎｅ，２０１７，３６（３２）：４５５１－４５６１．［２０］ ＷＡＮＧＪＹ，ＺＨＡＮＧＱ，ＷＡＮＧＤＤ，ｅｔａｌ．ＭｉＲ－２９ａ：Ａｐｏｔｅｎｔｉａｌｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｔａｒｇｅｔａｎｄｐｒｏｍｉｓｉｎｇｂｉｏｍａｒｋｅｒｉｎｔｕｍｏｒｓ［Ｊ］．ＢｉｏｓｃｉＲｅｐ，２０１８，３８（１）：ＢＳＲ２０１７１２６５．［２１］ ＹＡＮＢ，ＧＵＯＱ，ＦＵＦＪ，ｅｔａｌ．ＴｈｅｒｏｌｅｏｆｍｉＲ－２９ｂｉｎｃａｎｃｅｒ：ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ，ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ａｎｄｓｉｇｎａｌｉｎｇ［Ｊ］．ＯｎｃｏＴａｒｇｅｔｓＴｈｅｒ，２０１５，８：５３９－５４８．［２２］ ＺＨＩＭＬ，ＬＩＵＺＪ，ＹＩＸＹ，ｅｔａｌ．ＤｉａｇｎｏｓｔｉｃｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｏｆｍｉｃｒｏＲＮＡ－２９ａｆｏｒｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ：Ａｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＧｅｎｅｔＭｏｌＲｅｓ，２０１５，１４（４）：１８０１８－１８０２５．［２３］ ＷＵＹ，ＣＲＡＷＦＯＲＤＭ，ＭＡＯＹ，ｅｔａｌ．ＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｄｅｌｉｖｅｒｙｏｆｍｉｃｒｏＲＮＡ－２９ｂｂｙｃａｔｉｏｎｉｃｌｉｐｏｐｌｅｘｅｓｆｏｒｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＭｏｌＴｈｅｒＮｕｃｌｅｉｃＡｃｉｄｓ，２０１３，２：ｅ８４．［２４］ ＳＨＡＲＡＮＲＮ，ＭＥＨＲＯＴＲＡＲ，ＣＨＯＵＤＨＵＲＹＹ，ｅｔａｌ．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆｂｅｔｅｌｎｕｔｗｉｔｈｃａｒｃｉｎｏｇｅｎｅｓｉｓ：ｒｅｖｉｓｉｔｗｉｔｈａｃｌｉｎｉｃａｌｐｅｒ ｓｐｅｃｔｉｖｅ［Ｊ］．ＰＬｏＳＯｎｅ，２０１２，７（８）：ｅ４２７５９．［２５］ ＴＳＡＩＹＳ，ＬＥＥＫＷ，ＨＵＡＮＧＪＬ，ｅｔａｌ．Ａｒｅｃｏｌｉｎｅ，ａｍａｊｏｒａｌｋａｌｏｉｄｏｆａｒｅｃａｎｕｔ，ｉｎｈｉｂｉｔｓｐ５３，ｒｅｐｒｅｓｓｅｓＤＮＡｒｅｐａｉｒ，ａｎｄｔｒｉｇｇｅｒｓＤＮＡｄａｍａｇｅｒｅｓｐｏｎｓｅｉｎｈｕｍａｎｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｓ［Ｊ］．Ｔｏｘｉｃｏｌｏｇｙ，２００８，２４９（２－３）：２３０－２３７．［２６］ ＳＨＯＷＫＡＴＭ，ＢＥＩＧＨＭＡ，ＡＮＤＲＡＢＩＫＩ．ｍＴＯＲｓｉｇｎａｌｉｎｇｉｎｐｒｏｔｅｉｎｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ：Ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｃａｎｃｅｒｇｅｎｅｓｉｓａｎｄｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＭｏｌＢｉｏｌＩｎｔ，２０１４，２０１４：６８６９８４．［２７］ ＸＵＺ，ＨＵＡＮＧＣＭ，ＳＨＡＯＺ，ｅｔａｌ．Ａｕｔｏｐｈａｇｙｉｎｄｕｃｅｄｂｙａｒｅｃａｎｕｔｅｘｔｒａｃｔｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｓｔｏｄｅｃｒｅａｓｉｎｇｃｉｓｐｌａｔｉｎｔｏｘｉｃｉｔｙｉｎｏｒａｌｓｑｕａ ｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａｃｅｌｌｓ：Ｒｏｌｅｓｏｆｒｅａｃｔｉｖｅｏｘｙｇｅｎｓｐｅｃｉｅｓ／ＡＭＰＫｓｉｇｎａｌｉｎｇ［Ｊ］．ＩｎｔＪＭｏｌＳｃｉ，２０１７，１８（３）：５２４．（编校：蔺癑）基于３ＤＳｌｉｃｅｒ软件的蝶鞍区三维重建技术在经蝶内镜垂体瘤切除术中的应用价值刘耀赛１，李梦双２，韦 硕１，储 昆１，范月超１Ｔｈｅｖａｌｕｅｏｆ３Ｄｓｅｌｌａｒｒｅｇｉｏｎｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｂａｓｅｄｏｎ３ＤＳｌｉｃｅｒｓｏｆｔｗａｒｅｉｎｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｔｒａｎｓｓｐｈｅｎｏｉｄａｌｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｐｉｔｕｉｔａｒｙａｄｅｎｏｍａＬＩＵＹａｏｓａｉ１，ＬＩＭｅｎｇｓｈｕａｎｇ２，ＷＥＩＳｈｕｏ１，ＣＨＵＫｕｎ１，ＦＡＮＹｕｅｃｈａｏ１１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ；２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｕｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＪｉａｎｇｓｕＸｕｚｈｏｕ２２１０００，Ｃｈｉｎａ．【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆ３Ｄｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅｂａｓｅｄｏｎ３ＤＳｌｉｃｅｒｓｏｆｔ ｗａｒｅｉｎｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｔｒａｎｓｓｐｈｅｎｏｉｄａｌｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｐｉｔｕｉｔａｒｙａｄｅｎｏｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＦｒｏｍＯｃｔｏｂｅｒ２０１７ｔｏＭａｒｃｈ２０１９，７０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｉｔｕｉｔａｒｙａｄｅｎｏｍａｔｒｅａｔｅｄｉｎｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｕｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉ ｔｙ，ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ：Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｓｕｒｇｉｃａｌｇｒｏｕｐ．Ｉｎｔｈｅ【收稿日期】 ２０２０－０２－２８【修回日期】 ２０２０－０３－２７【基金项目】 江苏省研究生创新培养计划（编号：ＳＪＣＸ１９＿０９４０）【作者单位】 １徐州医科大学附属医院神经外科；２放射科，江苏 徐州 ２２１０００【作者简介】 刘耀赛（１９９３－），男，江苏徐州人，硕士在读，主要从事脑肿瘤的临床研究。
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CT三维融合技术在治疗静脉窦骑跨性硬膜外血肿中的应用
摘要目的探讨CT 三维融合技术在治疗静脉窦骑跨性硬膜外血肿中的应用。
方法20例静脉窦骑跨性硬膜外血肿患者，在手术前采用CT 三维融合技术对于患者的病变性质进行分类，依据患者病情的不同，采取针对性的手术治疗方式或者保守治疗。
结果手术治疗16例，手术中检测和手术前评估基本情况相同，手术后采用CT 三维融合技术进行复查，静脉窦受压消失不见，血肿清除非常好，手术后3 d复查CT，无迟发性血肿。
4例患者经过CT检查，静脉窦形态完整，没有明显受压，进行保守治疗，效果显著。
结论对于静脉窦骑跨性硬膜外血肿患者采用CT 三维融合技术，可以准确的掌握手术指征，降低意外损伤，缩减操作难度，显著改善患者的预后，具有临床价值意义，值得大力推广应用。
关键词CT 三维融合技术；静脉窦骑跨性；硬膜外；血肿
在现代临床研究治疗中，外伤性颅内血肿中的特殊类型就有静脉窦骑跨性硬膜外血肿，较小的血肿会压迫静脉窦，脑静脉就产生了回流障碍，弥漫性颅内压就会升高，也就会产生脑危象[1]。
过去的类似病例很难把握手术指征，并且手术处理技巧性非常强，在医学界受到了非常多的关注。
本院于2010年6月～2011年6月接受20例静脉窦骑跨性硬膜外血肿患者，采用CT 三维融合技术进行评估和解析，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院于2010年6月～2011年6月接受治疗的20例静脉窦骑跨性硬膜外血肿患者，本次实验研究已经经过本院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。
其中女4例，年龄14～66岁，平均年龄（37.2±9.4）岁，病程1 h～3 d，平均病程1.6 d。
男16例，年龄15～67岁，平均年龄（36.9±10.3）岁，病程1 h～
2.5 d，平均病程2.3 d。
有10例为横窦受压，有6例为矢状窦受压，有4例为窦汇受压。
有3例为击打伤，有5例为高处坠落伤，有12例为车祸伤。
1. 2 入选标准所有患者的临床表现为原发性昏迷、频繁呕吐、头痛、瞳孔不等大。
1. 3 影像学检查所有患者都进行头颅CT水平扫描加CTA检查，将静脉窦、骨折、血肿叠加在同一影像上，利用CT三维融合技术显现出来。
1. 4 治疗方法有16例患者采用开颅血肿清除术，依据CT三维融合技术，来判断骨折和血肿的静脉窦关系、范围、位置，依据资料进行马蹄形切口、直切口。
进行跨窦骨瓣有5例跨矢状窦，手术后还进行还纳。
进行跨窦骨瓣有9例跨横窦及窦汇，手術后也还纳。
剩下2例患者，由于血肿量较小，进行颅骨钻孔后将骨窗扩大，扩大到3 cm×6 cm，血肿清除以后，颅骨采用小钛网
进行一期修补。
手术中修补静脉窦出血采用悬吊、明胶海绵压迫。
4例患者进行保守治疗，因为静脉窦受压不明显，血肿量<10 ml[2]。
2 结果
手术治疗的有16例，手术中检测和手术前评估基本情况相同，有2例患者，血肿相对于手术前有所增加，手术中有1例患者延长切口。
出血源自横窦有6例，源自矢状窦有4例，骨折缝出血有3例，硬膜血管出血有2例，还有1例无明显出血。
手术后采用CT 三维融合技术进行复查，静脉窦受压消失不见，血肿清除非常好，手术后3 d复查CT，无迟发性血肿。
还有4例患者经过CT检查，静脉窦形态完整，没有明显受压，进行保守治疗，效果显著。
3 讨论
外伤性颅内血肿中的静脉窦骑跨性硬膜外血肿是一种特殊类型，在颅脑外伤中占到4%～7%。
如果病例出血量较大，手术指征很容易掌握，进行急诊开颅血肿清除术就可以，同时处理静脉窦的损伤也很简单。
如果病例的血肿不大，患者意识障碍不是很深，只有呕吐、头疼等非特异性临床表现，没有进行监测颅内压，患者的手术指征也就不好把握。
静脉窦受到压迫后，就会导致脑血流回流障碍，致使头颅内压力上升，患者的病情变化加剧，会很快出现脑疝，致使威胁患者的生命健康安全。
采用CT三维融合技术，就可以准确的掌握静脉窦骑跨性硬膜外血肿的手术指征，手术中静脉窦的形态可以从不同的角度观察，判断有没有骨折碎片刺入静脉窦，降低治疗的决策失误率[3]。
本次研究，手术治疗的有16例，手术中检测和手术前评估基本情况相同，有2例患者，血肿相对于手术前有所增加，手术中有1例患者延长切口。
出血源自横窦有6例，源自矢状窦有4例，骨折缝出血有3例，硬膜血管出血有2例，还有1例无明显出血。
手术后采用CT 三维融合技术进行复查，静脉窦受压消失不见，血肿清除非常好，手术后3 d复查CT，无迟发性血肿。
还有4例患者经过CT检查，静脉窦形态完整，没有明显受压，进行保守治疗，效果显著。
综上所述，对于静脉窦骑跨性硬膜外血肿患者采用CT 三维融合技术，可以准确的掌握手术指征，降低意外损伤，缩减操作难度，显著改善患者的预后，具有临床价值意义，可以大力推广。
参考文献
[1] 杜浩，秦尚振，郭再玉，等.幕上骨瓣开颅清除骑跨横窦硬膜外血肿.中国临床神经外科杂志，2011，12（7）：409-411.
[2] 何建青，徐勤义，蔡学见，等.骨瓣成形自体筋膜修补治疗窦汇区硬膜外血肿.中国临床神经外科杂志，2011，16（8）：493-495.
[3] 王德全，蒲景礼.横窦沟微型硬膜外血肿合并对冲性脑挫裂伤14例分析.中华神经医学杂志，2012，4（11）：81-83.。