处方笺标准格式范例

处方笺格式范例：(说明：煎、服法根据中医辩证的具体情况开具，以医疗机构中药煎煮室管理规范第四章煎药操作方法为准，本范例仅供参考)

江油市×××医院

处方笺

门诊/住院病历号门诊科室/病区内科床位号一

姓名张三性别男年龄25岁

开具日期2012 年 4 月 1 日费别新农合临床诊断急性扁桃体炎

R：

阿奇霉素片0.25g×10片

Sig：0.5g qd 医师张XX

金额

药师（审核、核对、发药）刘XX 药师/士（调配）王XX

江油市×××医院

处方笺

门诊/住院病历号门诊科室/病区内科床位号一

姓名张三性别男年龄25岁开具日期2012 年 4 月 1 日费别新农合临床诊断喘证--风寒束肺

R：

炙麻黄9g 桂枝6g 苦杏仁6g 炙甘草3g

桑白皮9g 僵蚕10g

煎、服法：水煎服，用水900毫升，武火急煎15分钟，取药汁400毫升，每次服200毫升，每日2次，饭后温服，

每日1剂。

剂数：3剂

医师张XX 金额

药师（审核、核对、发药）刘XX 药师/士（调配）王XX

江油市×××医院

处方笺

门诊/住院病历号门诊科室/病区内科床位号一

姓名张三性别男年龄25岁开具日期2012 年 4 月 1 日费别新农合临床诊断感冒（气虚感冒）

R：

党参10g 茯苓10g 苏叶9g 葛根9g

前胡10g 半夏10g 陈皮10g 枳壳10g

桔梗10g 甘草3g

煎、服法：水煎服，用水1200ml，武火先煎煮沸，文火久煎40分钟，取药汁600ml，每次服200ml，每日3次，饭

后温服，每日1剂。

剂数：3剂

医师张XX 金额

药师（审核、核对、发药）刘XX 药师/士（调配）王XX

江油市×××医院

处方笺

门诊/住院病历号门诊科室/病区内科床位号一

姓名张三性别男年龄25岁开具日期2012 年 4 月 1 日费别新农合临床诊断胸痹（心血瘀阻）/ 冠心病

R：

复方丹参片64片

Sig：3片 tid

速效救心丸40mg×60粒

Sig：240mg tid

医师张XX 金额

药师（审核、核对、发药）刘XX 药师/

士（调配）王XX

××××××××医院处 方 笺

门诊/住院病历号 科室/病区 床位号 姓名 性别 年龄 开具日期 年 月 日 费别 临床诊断 R ：

医师 金额 药师（审核、核对、发药） 药师/士（调配）