广州市长护险制度试点工作进展及定点机构申报流程简介 共享版
长护定点申报流程(定)
长护定点协议管理评估确认经办流程一、已纳入基本医保定点协议管理机构申请长护定点协议管理1、申请及确认流程商业保险机构接收申请材料（《协议管理申请表》、从业人员名单、《诚信承诺书》）并进行审核，审核无误后提交当地医保经办机构，并在当地医保经办机构的指导下进行现场核实确认。
经确认符合条件的，向市医保经办机构提交评估确认情况汇报、《评分表》及《信息确认表》，市医保经办机构备案后适时发文公布。
2、档案管理（1）市医保经办机构纸质版：《信息确认表》、评估确认情况汇报电子版：《协议管理申请表》、医护人员名单、《诚信承诺书》、《评分表》、机构及人员证书证照（2）县市区医保经办机构纸质版：《协议管理申请表》、医护人员名单、《诚信承诺书》、《评分表》电子版：《信息确认表》、机构及人员证书证照（3）商业保险机构电子版：《信息确认表》、《协议管理申请表》、医护人员名单、《诚信承诺书》、《评分表》、机构及人员证书证照二、已纳入长护定点协议管理机构申请增加保障方式或床位数1、申请及确认流程商业保险机构接收申请材料（《医护机构书面申请》、增加从业人员名单）并进行审核，审核无误后提交当地医保经办机构，并在当地医保经办机构的指导下进行现场核实确认。
经确认符合条件的，向市医保经办机构提交《信息确认表》，增加保障方式的，市医保经办机构备案后适时发文公布，增加床位数的，由商业保险机构向定点医护机构发送同意回执。
2、档案管理（1）市医保经办机构纸质版：《信息确认表》、评估确认情况汇报电子版：《医护机构书面申请》、增加从业人员名单、人员证书证照（2）县市区医保经办机构纸质版：《医护机构书面申请》、增加从业人员名单电子版：《信息确认表》、人员证书证照（3）商业保险机构电子版：《信息确认表》、《医护机构书面申请》、增加从业人员名单、人员证书证照三、非基本医保定点协议管理的医护机构申请长护定点协议管理1、申请评估确认流程商业保险机构接收申请材料（《协议管理申请表》、从业人员名单、《诚信承诺书》）并进行审核、筛选，对审核无误的医护机构择优推荐给当地医保经办机构。
广州长护险申请流程及注意事项
广州长护险申请流程及注意事项嘿，大家好啊！今天咱来聊聊广州长护险申请流程及注意事项。
这可是个关乎咱老百姓切身利益的大事，咱可得好好说说。
首先咱说说申请流程哈。
那可真是得一步步来，马虎不得。
就好比是走迷宫，得找到正确的路径才行。
第一步就是提交申请啦，你就得把该准备的材料都准备得齐齐整整的，缺一样那可都不行哦！这就好像去打仗，武器得带全咯！然后呢，就是等着评估人员上门啦。
嘿呀，那感觉就像是等待老师来家访，心里还有点小紧张呢！评估通过了，那就妥啦，可以享受到长护险的福利啦。
不过啊，这里面可有不少注意事项呢。
可别小瞧了这些注意事项，就跟那游戏里的隐藏关卡一样，不注意可就要栽跟头啦！
比如说，准备材料的时候，可得瞪大了眼睛看清楚要啥，别整错啦。
要不然到时候说你材料不全，那可就白折腾了。
还有哦，面对评估人员的时候，可得放轻松，就像跟朋友聊天一样，把真实情况说清楚咯，可别紧张得话都说不利索啦。
另外呢，咱也得了解清楚长护险都能给咱啥好处，这样心里才有底嘛！知道不？这就好比去超市买东西，得知道自己买的东西值不值那个价。
总之呢，申请广州长护险虽然有点像走迷宫，但是只要咱按照流程一步步来，注意那些小细节，那肯定能顺利通过的啦！等享受到了长护险的好处，就会觉得之前的那些麻烦都不算啥啦。
就好比爬山一样，过程虽然累，但是到了山顶看到美丽的风景，就会觉得一切都值啦！哈哈，大家可都要记住哦，咱一起顺利申请长护险，享受福利呀！。
广州市长期护理保险经办服务指南(试行)
广州市长期护理保险经办服务指南（试行）参保人员篇一、适用范围本指南适用于广州市长期护理保险（以下简称长护险）制度试点期间参保人员办理长护险相关业务。
二、参保人群试点期间，长护险参保人群为本市职工社会医疗保险（以下简称职工医保）参保人员。
三、待遇享受条件正常享受职工医保待遇且已在长期护理保险协议定点服务机构（以下简称长护定点机构）办理登记入住或建床手续的参保人员，经长护险护理需求鉴定评估（以下简称长护评估）符合条件的，在长护评估结果有效期内可按规定在本市行政区域享受相应的长护险待遇。
四、鉴定评估流程（一）提出申请。
生活完全不能自理且病情基本稳定的参保人员，需在长护定点机构先办理登记入住或建床（含居家建床）手续。
参保人员可由本人或亲属、代理人携带参保人员的长期护理保险凭证（广州市社会保障卡或医疗保险卡）、申请表及有效的疾病诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查检验报告等完整病历材料向长护定点机构提出长护评估申请。
参保人员有下列情形之一的，长护定点机构不予受理长护评估申请：1. 患有急需治疗的各种危重疾病，病情不稳定的；2. 患有重度精神类疾病的；3. 距上次长护评估不通过结果作出之日起不足半年，且参保人员病情及日常生活活动能力无明显变化的。
（二）机构初评。
申请人提交的基本信息、参保信息及申请项目在通过长护定点机构审核后，长护定点机构按规定安排评估小组对申请人病情及日常生活活动能力进行初步评估，通过初评的申请人资料由长护定点机构进行网上申报。
（三）现场评估。
通过机构初评的申请人按照市劳动能力鉴定中心安排接受长期护理需求评估专家小组的现场评估。
（四）集体评审。
市劳动能力鉴定中心组织长期护理需求评审专家小组对现场评估结果进行集体评审。
（五）结果公示。
评审结果在市人力资源和社会保障部门网站及长护定点机构内公示。
公示期内，申请人或长护定点机构等对评审结果有异议的，可经长护定点机构向市劳动能力鉴定中心提出书面复核申请。
广州市医疗保障局 广州市民政局 广州市卫生健康委员会关于印发广
正式文
件
同
等效
力
）
广 州 市 医 疗 保 障 局
广 州 市 民 政 局
广 州 市 卫 生 健 康 委 员 会
年 ２ ０ １ ９
７ 月 ３ １ 曰
广 州 市 人 民 政府 公报
２０ １ ９ 年 第 ２６ 期
广 州 市长 期 护理保险协议 定点 服 务 机 构 管理办 法
第 ＿ 条 为 加 强 和 规 范 本 市 长 期 护 理 保 险 协 议 定 点 服 务 机 构 （ 以 下 简 称 长 护 定
，
，
为 长 期 护 理 保 险 参 保 人 员 （ 以 下 简 称 参 保 人 员 ） 提 供 长 期 护 理 服 务 的 医 疗 机 构 、 养
老 服务机构
（ 含养老 机构 和社 区 居 家养老 服 务机构 ） 、
家庭 服务机 构
上 述 各 类 机
（
构 统 称 服 务 机 构 ） 。 第 三 条 本 办 法 适 用 于 本 市 长 护 定 点 机 构 的 申 请 、 条 件 评 估 、 服 务 协 议 签 订 及
法 规 、 标 准 和 规 范 有 健 全 和 完 善 的 服 务 管 理 制 度 、 财 务 制 度 、 培 训 制 度 和 信 息 系 ，
鼓励 医 养结 合机构 、
连 锁 机
构 发 展 。
三
（
）
坚持公平 、 公 正 、
公开 ，
建立 公平 竞争 机制 ，
合 理 控 制 长 期 护 理 服 务 成 本
和 费 用 提 高 长 期 护 理 服 务 质 量 。 ， 第 六 条 以 下 类 型 服 务 机 构 可 根 据 自 身 服 务 能 力 自 愿 向 市 医 疗 保 险 经 办 机 构 ，
《广州市长期护理保险试行办法》政策解读
，
；
２ ．
患有重 度精神 类 疾病 的
；
３ ．
距 上次 不 通过长 护评估 结 果作 出 之 日 起 不 足半 年
且 参 保 人 员 病 情 及 日 常 生
，
活 活 动 能 力 无 明 显 变 化 的 。
三
（
）
待 遇支付及标 准 ：
长 期 护 理 保 险 服 务 项 目 分 为 基 本 生 活 照 料 服 务 和 医 疗 护
更 好 保 障 老 年 人 权 益 的 重 要 举 措 。
按 照 国 家开展长 期 护 理 保 险制 度 试 点 的 工作 部署 广 州 市 成 为 全 国 首 批试 点 城 市
，
，
年 自 ２ ０ １ ７ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
８月
１
日 起正 式 试点 实 施长期 护理保险 制 度
将 职 工 医 保 参 保 人 员 纳 入 保
金按 以 下规定支付 ：
１ ． 入 住 长 护 定 点 机 构 享 受 长 期 护 理 保 险 的 （ 以 下 简 称 机 构 护 理 ） ， 按 ７ ５ ％ 的 比
例支付 ；
居家建床接 受 长 护 定 点 机构 服务 的
（
以
下简称 居 家护理 ）
，
按 ９０ ％ 的 比 例
支 付 。
２ ．
办 机构 申 报 。
经初评不 符合条件 的 ，
长 护定 点 机构应 告知 申 请人或其 亲属 、
代 人 理
。
３ ．
现场评估 。
由 市 医 疗保险 经办 机构组 织 评估专 家进行 现场评估 ，
提 出 鉴 定 评
估 见 意 。
２ ８
广州市长护险相关的内容和流程。
广州市长护险相关的内容和流程。
全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：广州市长护险是广州市政府为居民提供的一项重要社会保障政策。
长护险旨在帮助老年人和残疾人减轻生活负担，提高他们的生活质量，促进社会和谐发展。
本文将介绍广州市长护险的相关内容和流程。
一、广州市长护险的范围和对象广州市长护险的范围主要包括老年人和残疾人。
老年人是指年龄在60周岁以上的居民；残疾人是指符合《中华人民共和国残疾人保障法》相关规定的残疾人。
长护险的对象主要是城镇居民，也涵盖了部分农村居民。
二、广州市长护险的保障内容广州市长护险的保障内容主要包括长期护理服务、医疗服务和护理用品的补贴。
长期护理服务包括居家护理、社区康复护理和机构护理等，旨在为符合条件的老年人和残疾人提供全方位的护理服务。
医疗服务包括门诊和住院医疗，为长护险对象提供医疗保障。
护理用品的补贴包括护理床、轮椅、拐杖等生活辅助用具，帮助长护险对象更好地生活。
1. 登记：长护险对象需要在当地社区服务中心登记，提交相关材料，包括身份证、户口本、残疾证等。
社区工作人员将根据申请人的资料和情况进行初步登记。
2. 考核：社区工作人员会对申请人进行上门考核，了解其实际情况和需求。
根据考核结果，确定是否符合长护险的条件。
3. 审批：将符合条件的申请人资料上报区级民政部门进行审批。
经过审批通过后，长护险对象将获得长护险的资格证书。
4. 领取服务：长护险对象可凭借资格证书到指定的医疗机构、护理用品店等领取长护险提供的服务和补贴。
广州市长护险的管理和监督主要由民政部门负责，定期对长护险对象进行评估和跟踪，确保长护险对象的权益得到保障。
广州市政府还委托第三方机构对长护险的资金使用情况进行监督和审计，确保长护险的资金使用合法合规。
随着老龄化社会的到来，广州市长护险将迎来更广阔的发展空间。
广州市政府将进一步完善长护险政策，扩大长护险的覆盖范围和提升服务水平，为老年人和残疾人提供更好的保障和服务。
广州市长期护理保险试行办法
广州市长期护理保险试行办法一、总则（一）为进一步完善社会保障，适应现代化社会的建设和社会保障的变革，保障长期护理的需要，切实保障医疗费用的支付，根据《广州市人民政府办公厅关于印发广州市长期护理保险试点工作实施方案（暂行）的通知》（暂行）（统发〔2013〕9号）和《广州市长期护理保险试点工作实施方案（暂行）》（暂行）（统发〔2013〕9号），实行本办法。
（二）本办法所称长期护理保险是指由广州市集体财务制度财政负担部分和参保人负担一部分参保到国家基本人民医疗保险的长期护理援助与抚恤计划。
二、参保资格（一）参保本市长期护理保险的者，应当达到下列条件：（1）本人在广州市户籍连续缴费12个月以上；（2）在本市参加基本人民医疗保险6个月以上；（3）经当地定额医疗机构具体诊断，患有符合《中华人民共和国民政部长期护理保险待遇明确标准》（HLJF〔2009〕551号）规定的长期护理保险诊断结果。
（二）参保长期护理保险的参保人，应当具备以下条件：（1）参保单位符合《中华人民共和国城乡居民社会养老保险条例》的规定；（2）参加基本人民医疗保险双边缴费；（3）在本市居住并纳入人口普查管理、办理中华人民共和国居民身份证。
三、参保费用（一）参保长期护理保险的参保人应当按照参保单位、参保人比例缴纳长期护理保险费。
（二）长期护理保险费的缴纳比例为参保单位50%，参保人50%；其中，参保单位缴纳部分按国家权宜调整，但参保人缴纳部分可以由参保单位代缴，但参保人在参保单位的内部缴费标准要与缴费比例一致。
（三）参保长期护理保险期限为1年，每年续保。
四、长期护理保险待遇（一）参保长期护理保险的参保人，经本市规定面诊医疗机构诊断患有符合《中华人民共和国民政部长期护理保险待遇明确标准》（HLJF〔2009〕551号）规定的长期护理保险诊断结果，可以享受本市长期护理保险待遇；但病情改变不属于本办法认可的疾病诊断，则不予支付待遇。
（二）本市长期护理保险待遇主要有下列4方面：（1）面诊医疗机构提供的护理服务，包括护理服务支出；（2）护理器材的费用，例如床位费、轮椅费等；（3）护理和康复服务费，包括护理、辅助仪器使用、药品支出等；（4）护理机构支出，包括常规护理服务费用、特殊康复训练费用及跟踪护理费用等。
《广州市长期护理保险协议定点服务机构管理办法》政策解读
民 政局 、
卫 生 和 计 划 生 育 委 员
会 联 合 印 发 《 广 州 市 长 期 护 理 保 险 协 议 定 点 服 务 机 构 管 理 办 法 》 ， 于 ８ 月 １ 日 起 在 省
内 率 先 实施长期 护 理保险 制 度 ，
《 办法》
年 来 实 施 至 ２ ０ １ ９
施 实 ７ 月 ３ １ 日 。
以
，
《 办
法》
应 用 于 协议期 内 我 市长 期 护理保 险 协 议定 点 机构 的 曰 常 管 理 ，
对 机 构 起 到 了 较
好的规 范 引 导作用 ，
全 市 逐 步 建 立 起 符 合 失 能 参保 人 长 护 服 务要 求 、
具 有 广 州 特 色
的 长 期 护 理 服 务 体 系 。
目 录维护 、
签 订服务 协议 等 ８
骤 个 步
。
六 、 关 于 协 议 管 理
根据 国 家关 于 完 善 定 点 医 药 机 构 协 议 管 理 的 要 求 梳理 办 法 转 变 工 作 思 路
，
，
，
明 确 ｆ 经 办 机 构 的 监 管 职 能 ， 侧 重 对 护 連 服 务 机 构 和 从 业 人 员 的 协 议 管 理 和 监 督 ：翁
核 ，
在原
办
法
中
应
于服务
协议
中
明
确
而
非
行政权
力
強
制
性规
定
的
内
容 ，
不 再 写 入 新
办 法。
规定服 务协议 文 本 由 市 医 保 经 办机 构 拟 定 ，
报 市 ｉ 疗 保 障 行 政 部 门 审 定 后
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评估体系健全
办理 • 建床 登记 • 入住
提出 • 本人 申请 • 代理人
机构 初评
• 医生
• 护理员
• 护士
现场 评估 评估 专家
集体 评审 评审 专家
结果 • 人社网 公示 • 机构内
结果 告知
60天内
收到结果15日内有异议，可通过原途径申请复评
资金拨付快
费用申报及拨付
长
审核拨付期 医
护
保
定
42 1 35
3.保障范围
基本生活照料和与之密 切相关的医疗护理，部 分地方明确规定了不予 支付的项目
5.管理服务
借鉴国际经验、依托 劳动能力鉴定体系利 用医保经办平台引入 商保机构参与
地市案例 青岛市
5年累计支付12亿元护理保险资金
4.5万失能（失智）老人享受待遇，购买了2004万个床日的护理服 务，同样的资金只能购买二、三级医院141万个床日的住院服务。
• 2754人通过鉴定评估与2503人享受了长护 险待遇
问题二：是购买服务还是支付津贴？
• 问题的来源：“为……提供资金或服务保障的社会 保险制度”
• 理由： • 一、实施长护险的初衷应该是提供照护服务保障 • 二、对促进长期护理服务产业发展的作用 • 三、对建设长期护理保障体系的考量 • 四、与医疗保险个人账户管理的经验对照
地市案例
成都市
长期失能人员共受理9499人，评估通过 6070人。其中，60岁以上失能老人有5706人 ，占94.1%；60岁以下的失能者有364人，占 5.9%。 选择居家照护的失能人员占77.60%。选择 机构照护的失能人员占22.40%。 签订协议机构46家; 评估员共572名，评定专家206名。
2. 促进资源优化、节约成本 有400多失能人员从医疗机构迁
至照护服务机构，占失能人员 11.5%。
地市案例
量身定制“补、 减、免、贷”等 机构建设优惠政 策
“引、育、补、 提、奖”多措 并举加强护理 从业人员队伍 建设
荆门市
打造护理服务示范机构28家
带动35家养护机构再投资近2 亿元
新增岗位近2000个
从事长期护理的机构和从业人员双增
护理机构数623家，增长了近30倍。机构护理床位数6000多张，增长 了40多倍。护理从业人员从数百人增加到1万多人。
地市案例
南通市
就业岗位
护理床位 护理机构 社会资本
1. 促进产业发展、拉动就业 吸引社会资金6亿多元进入养老护
理产业，全市新增护理型养老机构 18家，护理型床位在养老机构总床 位占比提升至45%以上，直接带动 市区就业2000多名。
• 其中包括25名百岁老人，年龄最大的老人 107岁，平均年龄为86岁
工作成效
• 半年来，共有2503人享受了长护险待遇，基 金累计支付约1772.3万元
• 人均支付7080.7元
• 符合规定的长期护理费用基金支付率为 77.3%
问题一：两个数据差距？
• 2.2万失能人员与2754人通过鉴定评估
受理期结束 经
点
后，15个工 办
机
作日完成拨 机
构
付。
构
工作成效
• 长护定点机构29家（2家医疗机构、2家居 家护理机构、1家社区居家养老机构、24家 养老机构）
工作成效
• 截至2018年1月底，我市共受理3222例长 期护理需求鉴定评估申请，经评估有2754 人可享受长护险待遇，通过率为85.5%
定点机构广
医疗机构
养老机构
家政公司？
家庭服务 机构
社区居家 养老机构
本市长期护理保险实行定点机构协议管理制度。试点阶段，由市人力资 源社会保障部门会同市民政、卫生计生等部门，在本市行政区域内遴选 具备为失能参保人员提供长期护理保险服务能力的医疗机构、养老机构 、家庭服务机构、社区居家养老服务机构作为首批长护定点机构。
长期护理保险意味着？ 公办养老机构——政治任务、重大使命 民办养老机构——历史机遇、研究政策 定点医疗机构——找准定位、厘清边界 家庭服务机构——众望所归、务必规范
感谢对广州市长护险 的关注和支持！
吉林、山东两个重点联系 省份发文全省推开试点
框架基本搭建
2.资金筹集
建立了多元筹资机 制或提出了多渠道 筹资的原则，年均 30-700元不等
4.支付方式
按床日、按月包干、按 服务时长/服务人，对利 用居家护理和社区提供 服务的倾斜政策
1.参保范围
大多从职工医保人群起步 并提出全覆盖的推进目标， 部分城市起步覆盖全体城 乡居民
定点机构 申报流程
• （一）发布通知 • （二）资料受理及核查：自接收服务机构网上申
报资料之日起5个工作日内 • （三）现场核查：作出受理核查决定之日起15个
工作日内 • （四）集体评估：在完成本批次现场核查后10个
工作日内 • （五）名单公示 • （六）政策及业务培训 • （七）安装系统及目录维护 • （八）签订服务协议
待遇标准高
我市长护险政策特点
服务项目全
照料服务项目
参照目前养老服务的项目，进一步细化项目内涵和服务频次，包括环 境与安全、生活护理、协助进食/水、口服给药、卧位护理、排泄护理 、心理慰藉等内容，共7大类31项。
医疗护理项目
在目前的医疗机构医疗服务项目中，挑选出与基本生活密切相关的医 疗护理项目，包括换药、导尿、给氧、关节松动训练以及其他特殊疾 病护理等内容，共19项。
广州市长期护理保险制度试点 工作进展及定点机构申报流程
简介
2018年3月7日
全国试点进展基本情况
北京、浙江、河北、江苏等地方积极跟进
稳步推进
组织落实 实现待遇支付
重庆已完善方案
苏州、上饶、石河子、宁波齐齐哈尔已 印发文件正在组织落实
承德、长春、上海、南通、安庆、 青岛、荆门、成都已支付待遇
计划部署全面推开