医疗质量管理工作总结
医疗质量与安全管理工作总结范文(精选6篇)
医疗质量与安全管理工作总结范文(精选6篇)医疗质量与安全管理工作总结一在过去的一年里，我负责医疗质量与安全管理工作，取得了一定的成绩。
回顾过去的一年，我意识到医疗质量与安全管理是一项复杂而又重要的工作，需要全面的协调和管理。
通过不断学习和实践，我逐渐提高了工作的能力和水平。
首先，我积极参与了医疗质量与安全管理的培训和学习活动。
通过参加各种教育培训班和学术讲座，我了解了相关的理论知识和实际操作技巧，对医疗质量与安全管理的原理和方法有了更深入的了解。
同时，我还阅读了大量的专业书籍和研究论文，不断提高自己的专业知识水平。
其次，我积极参与了医疗质量与安全管理工作的实践。
通过参与医疗质量与安全管理委员会的工作，我了解了医疗质量与安全管理的具体工作内容和流程。
我学会了搜集和分析医疗质量与安全管理的相关数据，并制定了相应的改进措施和计划。
同时，我还积极参与了医疗质量与安全管理的各类活动和项目，如医疗流程优化、患者满意度调查等，取得了一定的成果。
此外，我还注重与他人合作，积极与医疗团队各成员沟通和协作。
通过与医务人员、护士、患者等的交流和合作，我了解了医疗质量与安全管理的实际问题和需求，并根据实际情况调整和完善工作计划和措施。
同时，我还组织了医疗质量与安全管理的培训和讲座，提高了他们的工作能力和意识。
总的来说，在医疗质量与安全管理工作上，我取得了一定的成绩。
但是，我也认识到在工作中还存在一些不足之处，如对一些新技术和方法的了解不够全面、数据分析能力需要进一步提高等。
在未来的工作中，我将继续努力学习和提高自己的业务水平，不断改进和完善医疗质量与安全管理工作，为医疗事业的发展做出更大的贡献。
医疗质量与安全管理工作总结二本年度是医疗质量与安全管理工作充实而又充满挑战的一年。
通过深入学习与实践，我在医疗质量与安全管理方面取得了一定成绩。
一是加强了质量与安全管理知识的学习。
通过参加各类培训、阅读相关书籍、研究论文，我掌握了质量与安全管理的基本理论和方法，了解了国内外质量与安全管理的最新动态，为工作提供了理论支持。
医疗质量管理工作总结(6篇)
医疗质量管理工作总结一、加强领导，提高对医疗质量管理重要性的认识医院管理与人民群众的利益密切相关，是社会高度关注的热点问题之一。
改革开放以来，各医疗机构坚持以病人为中心、以质量为核心的服务理念，不断深化改革，加强管理，改善服务态度，优化服务环境，简化服务流程，提高服务质量，满足群众基本医疗需求，切实保障了人民群众的身体健康和生命安全。
但是，随着经济社会发展，人民群众的医疗服务需求越来越高。
同时，卫生改革不到位、卫生事业发展相对滞后、医疗卫生资源总量不足和结构不合理的双重矛盾逐步凸现，医患矛盾愈演愈烈，医疗纠纷事件时有发生，给医患双方造成了巨大的社会和经济损失，严重干扰了医疗机构的正常工作秩序，损坏了卫生系统的整体形象，给社会造成不稳定因素。
为了切实解决这些热点、难点问题，进一步提高人民群众对医疗服务工作的满意度，我院从____年起，把医疗质量管理摆在了重要议事日程，贯穿于卫生工作的全过程，坚持每年组织开展医疗质量管理活动。
为加强对活动的领导，我院专门成立了医疗质量管理活动领导小组，具体负责医疗质量管理活动的督导，定期检查、考核和调度活动开展情况，及时发现和纠正存在的问题。
要求建立健全院、科两级医疗质量管理组织，明确主要领导负总责，分管领导具体抓；各职能科室分工明确，精心组织，认真履行职责，加强对活动开展情况的督导检查，确保了活动顺利实施。
二、明确主题，确保医疗质量管理活动内容丰富____年以来，我市以党和国家的方针、路线、政策为指针，以整顿医疗秩序、保证医疗安全、强化内涵建设、杜绝医疗差错事故为目的；以加强思想教育、转变工作作风、强化法制意识为重点；以完善规章制度、落实岗位职责、严格诊疗护理常规和各项技术操作规程为主要措施，每年明确主题开展医疗质量管理活动，引导、带领各医疗机构抓质量、抓管理、抓发展，使医疗质量管理逐步推向深入，努力塑造卫生行业良好的社会形象，满足人民群众不断提高的医疗服务和质量安全要求。
医疗质量安全管理的工作总结（精选5篇）
医疗质量安全管理的工作总结医疗质量安全管理的工作总结（精选5篇）时光荏苒，白驹过隙，一段时间的工作已经结束了，过去这段时间的辛苦拼搏，一定让你在工作中有了更多的提升！是时候抽出时间写写工作总结了。
好的工作总结都具备一些什么特点呢？以下是小编收集整理的医疗质量安全管理的工作总结（精选5篇），仅供参考，大家一起来看看吧。
医疗质量安全管理的工作总结1根据市、县卫计局的部署，我院对照“医疗服务质量管理工程”活动方案要求，结合“优质护理服务示范工程”、“抗菌药物临床应用专项整治”等活动和“三好一满意”医院创建工作，深入开展以“强化医疗质量意识，确保医疗服务安全”为主题的“医疗服务质量管理工程”活动，不断加强医院医疗安全管理，排查医疗安全隐患，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
一、严格落实医疗质量和医疗安全核心制度，认真实施医疗服务质量管理工程医疗质量是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心。
今年我院借二甲医院评审的契机，完善诊疗制度，规范服务流程的同时，以提高医疗质量和医疗安全为核心，切实加强医院管理，加大医疗安全监管力度，狠抓措施落实，严格规范医疗行为，努力创建“三好一满意”医院。
（一）严格落实医疗核心制度，强化医疗业务管理严格落实了首诊负责制度、三级医师查房制度、交接班制度及术前讨论制度、疑难病例会诊制度、死亡病例讨论制度等各项核心制度；加强了“围手术期”安全管理，建立并落实手术资格准入、分级管理制度，重大手术报告、审批制度，手术安全核查与风险评估制度，麻醉操作主治医师负责制度，确保了手术和麻醉安全。
完善医院内部医疗质量安全评价控制体系，强化医疗服务质量管理，健全医疗质量持续改进机制。
同时按照《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等有关法律法规规定，严格执业准入、资质准入，加强监督，全院无违法执业行为。
认真执行了《医师定期考核管理办法》，加强对医师执业的定期考核和评价。
医疗质量工作总结（4篇）
医疗质量工作总结随着人口老龄化和生活水平的提高，人们对医疗质量要求也不断提高。
因此，医疗质量工作的重要性不言而喻。
作为医疗机构的管理者，医疗质量工作是我们职责所在。
在过去的一年里，我努力推动医疗质量工作的改进和提高，在这方面取得了一些成绩。
以下是我的总结：一、加强质量管理体系建设：一个完善的质量管理体系对于提高医疗质量至关重要。
我在过去一年中，加强了质量管理体系的建设工作。
首先，我们成立了质量管理部门，明确了质量管理的职责和目标。
同时，我们还制定了一系列的质量管理制度和规范，包括医疗质量评估制度、医疗安全管理制度、医疗事故报告制度等。
这些制度和规范的制定和实施，有效地提高了医疗质量工作的规范性和科学性。
二、加强医疗质量监测和评估：医疗质量监测和评估是我们了解医疗质量情况的重要手段。
在过去一年中，我们加强了医疗质量监测和评估工作。
首先，我们建立了全面的医疗质量监测系统，包括病案质量评价、手术质量监测、护理质量监测等。
通过这些监测系统，我们及时获取了医疗质量的信息，并进行了综合评估。
在评估结果的基础上，我们进行了有针对性的改进和提高。
通过这样的监测和评估工作，我们不断提高了医疗质量水平。
三、加强医疗风险管理：医疗风险管理是保障医疗安全的重要环节。
在过去一年中，我着重加强了医疗风险管理工作。
首先，我们对可能存在的医疗风险进行了分析和评估，制定了相应的措施来预防和控制风险。
同时，我们也加强了与患者沟通，提高了医疗事故的报告和处理机制。
通过这样的风险管理工作，我们大大减少了医疗安全事件的发生，保障了患者的安全。
四、加强医疗质量培训：医疗质量培训对于提高医务人员的专业素养和工作质量至关重要。
在过去一年中，我注重加强医疗质量培训。
首先，我们建立了医疗质量培训机制，制定了培训内容和计划。
同时，我们也加强了对医务人员的培训管理，提高了培训的针对性和有效性。
通过这样的培训工作，我们不断提高了医务人员的专业水平，提高了医疗质量。
医疗质量管理工作总结汇报(7篇)
医疗质量管理工作总结汇报（7篇）医疗质量管理工作总结汇报2022（精选篇1）20__年科室根据医院质量与安全管理要求，及“三甲”评审细则的要求，本着加强规范化管理，改善医务人员服务态度，规范医疗服务行为，改进医德医风，努力为患者提供优质的医疗服务，全面提升了医疗质量和服务水平的要求，对全体工作人员进行相关质量与安全培训，通过培训及学习，全体中医科工作人员对医院质量与安全各项规章制度有了更深入的了解，规范了日常医疗工作，提高了科室医疗质量，有效保障了患者的医疗安全。
现将20__年医疗质量与安全培训总结如下：一、对制度进行培训学习。
1、加强“核心制度”内容培训学习，促进各项制度的落实。
根据年初制定的计划着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设等方面不断深入培训学习。
牢记及落实首诊责任制、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理。
坚持每月定期召开科室质量与安全小组会议，分析在核心制度执行方面存在的问题，分析原因，提出整改措施，并监督措施的执行，以确保医疗质量与安全的不断改善与提高。
及时对入院患者进行病情评估，根据病情评估制定诊疗方案；及时进行医患沟通；每月对住院超过30天的病人进行原因分析，杜绝过度医疗。
一年来未发生医疗纠纷和医疗事故，提高了医疗质量，保证了患者安全。
2、规范病历管理、护理文件的书写，提高病历书写质量。
规范培训学习落实《病历书写基本规范》。
每周抽查运行病历，在运行病病历方面重点督查病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正；终末病例的抽查中，重点强调病历书写的高质量和完整性，疑难病历、死亡病历和危重病历的书写质量，检查护理病历书写质量，各种同意书书写质量，大型设备申请，二三线抗菌药物申请、医嘱执行记录等。
医疗质量安全管理的工作总结（精选10篇）
医疗质量安全管理的工作总结医疗质量安全管理的工作总结（精选10篇）时间一晃而过，一段时间的工作活动告一段总结落了，回首这段不平凡的时间，有欢笑，有泪水，有成长，有不足，是时候认真地做好工作总结了。
那么工作总结的格式，你掌握了吗？以下是小编帮大家整理的医疗质量安全管理的工作总结，仅供参考，大家一起来看看吧。
医疗质量安全管理的工作总结篇120xx年我院根据上级部门的安排部署，医疗质量安全管理方面重点巩固了医疗规范和核心制度的落实，积极推进公立医院改革，较好地完成各项工作任务。
全年门诊量完成40306人次，完成住院治疗3958人次（其中农合患者2318人次，占住院总数的58.5%），住院手术420人次，住院分娩685人次，业务量增长达到15%。
我院20xx年在以往工作基础上，认真总结经验，继续深入开展了“三好一满意”、医疗质量万里行及抗菌药物临床应用专项整治等活动。
医院坚持以“持续改进质量、保障医疗安全”为主题，不断强化质量观念，提高责任意识，构筑安全防线，加强医务人员的教育与培训，尤其加强了医疗护理人员质量安全观念，全年组织相关培训学习8期，参加人员达到650余人次。
医院高度重视医疗质量，完善质量管理，加强质量控制，保证质量安全。
建立健全了医疗护理质控体系，定期对各科室进行医疗质量的检查，检查结果向科室反馈、全院通报；严格依法执业，在工作中利用不同形式引导患者正确、合理就医。
进一步落实各项医疗核心制度，强化病历质量管理，加强重点科室建设，完善重点部门管理。
加强临床医疗技术应用管理，建立了手术分级管理制度和手术医师档案，严格按规定开展医疗技术的临床应用。
规范了药品管理，组织医务人员进行合理用药培训，认真进行处方点评，及时干预不合理用药；加强了医疗器械管理工作，加大了不良事件的监测、报告。
完善抗菌药物管理制度，彻底清理抗菌药物使用品种，保留抗菌药物32个剂型，非限制性抗菌药物占到抗菌药物总数的2/3以上。
医院医疗质量管理工作总结：医院医疗质量管理综述【六篇】
医院医疗质量管理工作总结：医院医疗质量管理综述【六篇】1. 医院医疗质量管理的重要性作为医疗机构，医院的首要任务是为病患提供高质量的医疗服务，因此医院医疗质量管理显得尤其重要。
医疗质量管理的目标是促进医疗行业的持续发展和提升病患对医疗的信心。
医疗质量是医院的核心竞争力，因此医院必须严格进行质量管理，不断提高医疗水平，才能够留住病患，提升口碑。
2. 医院医疗质量管理的现状目前，国内的医院医疗质量管理工作还存在着很多不足之处。
受到医患关系紧张、医院管理体制落后等因素的影响，医疗质量管理工作存在缺失、不规范、落后的现象。
很多医院没有完善的质量管理制度，也没有专门的质控部门来负责医疗质量的监督和管理。
此外，医疗质量报告不够透明，很多病患对医院医疗质量缺乏足够的了解和认识。
3. 医院医疗质量管理工作中存在的问题医院医疗质量管理工作中存在着一系列问题。
在质量管理体系方面，一些医院没有建立完善的质量管理制度，缺乏科学、系统、规范的管理流程。
在质量监测方面，医院的质量监测往往过于依赖人工，缺乏科学、严谨、客观的数据分析和处理方法。
在质量管理成果方面，医疗质量管理成果的绩效评价和认证尚未形成有效的机制。
4. 改进医院医疗质量管理的必要性针对医院医疗质量管理工作中存在的问题，有必要进行改进。
通过建立科学、规范的医疗质量管理制度，落实科学的质量管理流程，增强医疗质量管理的客观性和科学性。
通过使用科学严谨的质量监测方法，推广质量监测技术，增强医疗质量管理的数据分析能力。
同时，提高医院医疗质量管理人员的素质和专业水平，加强医院之间的经验交流，推动医疗质量认证和绩效评价的有效实施。
5. 医院医疗质量管理的未来发展趋势未来，随着医疗技术的不断发展和医疗模式的转型，医院的医疗质量管理工作将会迎来一个全新的发展时期。
医院将会通过人工智能、大数据等科技手段，增强医疗质量管理的智能化水平，提升数据处理和分析的精度和速度，提高医疗质量管理的科学性和效果。
医疗质量管理工作总结（4篇）
医疗质量管理工作总结医疗质量管理是医院和医疗机构的重要工作之一，通过对医疗过程和结果的监测、评估和改进，提高医疗服务的质量，保障患者安全和满意度。
本文将就医疗质量管理的原则、方法和效果进行总结，以期为相关工作提供参考。
一、医疗质量管理原则1.以患者为中心。
医疗质量管理应以患者的需求和满意度为核心，保障患者的权益、安全和体验。
2.持续改进。
医疗质量管理应是一个动态的过程，不断进行监测、评估和改进，提高医疗服务的质量和效果。
3.团队合作。
医疗质量管理需要全员参与，包括医生、护士、管理人员等多个职业群体的合作，形成一个高效的团队。
4.科学依据。
医疗质量管理需要依托科学有效的指标和方法，进行准确的评估和分析，制定科学的改进计划。
5.追求卓越。
医疗质量管理的目标是提供高质量的医疗服务，通过不断追求卓越，不断提高服务品质和水平。
二、医疗质量管理方法1.建立指标体系。
医疗质量管理需要建立科学有效的指标体系，包括结构、过程和结果指标，通过指标的监测和分析，评估医疗服务的质量。
2.开展评估和反馈。
医疗质量管理应定期进行评估和反馈，包括内部评估和外部评估，通过评估结果的反馈，发现问题和改进的空间。
3.实施改进措施。
医疗质量管理需要针对评估结果，制定改进措施和计划，包括流程优化、技术培训、信息化建设等，不断提高医疗服务的质量。
4.加强风险管理。
医疗质量管理需要加强风险管理，包括医疗错误和意外事故的预防和处理，提高医疗过程的安全性和患者的安全感。
5.开展患者满意度调查。
医疗质量管理需要通过患者满意度调查，了解患者对医疗服务的评价和需求，进一步改进医疗服务的质量。
三、医疗质量管理效果1.提高医疗服务的质量。
医疗质量管理通过监测、评估和改进，提高医疗服务的质量水平，提高医疗效果和患者满意度。
2.减少医疗错误和意外事故。
医疗质量管理通过风险管理和培训教育，预防和减少医疗错误和意外事故的发生，提高医疗过程的安全性。
3.提高医疗资源利用效率。
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医疗质量管理工作总结篇一：医疗质量管理年终总结医疗质量管理年终总结医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒主题，是不断完善持续改进的过程，我院在巩固和深化“医疗卫生质量管理年”活动成果的基础上，认真落实县局关于“医疗卫生质量管理年活动实施意见”的文件精神，牢固树立“以病人为中心”，以提高医疗服务质量为主题的服务理念和全心全意为人民服务的宗旨，突出医疗质量管理，把医疗质量摆地首要位置，健全和完善医疗质量管理体系和医疗规章制度，深入、扎实开展各项质量管理控制工作，为全面推进医院各项工作的发展打下坚实的基础。
下面我将我院医疗质量管理工作向各位做个汇报。
一、建立健全质量管理及考核组织A、成立院科两级质量管理组织医院设立院医疗质量管理组织，院长负总责，分管院长具体负责，医疗科、护理部、医疗质量监控科及主要临床、医技、药剂组组长组成。
负责制定、修改全院的医疗、护理、医技、药剂等医疗质量管理方案，制定适合我院的医疗工作制度，负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。
负责制定、修改医疗质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
设立科级质控管理组织由医疗科主任、护理组长及其它各医疗小组组长等人员组成。
负责贯彻执行医疗护理等规章制度及技术操作规章，对科室的医疗质量全面管理。
A、健全二级医疗质量检查考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任、医技科主任分别负责医疗组、护理组、医技组的监督考核工作。
各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护、技质量定期考核。
形成院医疗质量检查控制小组、科医疗质量检查控制小组二级质量检查考核体系。
二、注重医疗质量检查考核过程院科二级医疗质量控制小组定期进行医疗质量工作检查考核，院级医疗质量控制小组每季度进行一次医疗质量检查考核，科级质量控制小组每月进行一次医疗质量检查考核，主要加强对各科室的医疗质量工作考核。
医疗组主要考核在医生的医疗文献书写质量如住院病历、门诊病历、处方等及疾病诊疗效果质量评价；护理组主要考核护理操作规范、护理医疗文献等质量；医技组主要考核各种医疗报告单的书写质量、疾病诊断正确率及影像资料等质量。
建立健全各种医疗质量记录及登记。
对各种质量指标做好登记、收集、统计。
检查考核方式有每月的定期检查和节假日等关键时间的不定期检查。
质量控制除终末质量外，还加强了对基础质量和环节质量的考核检查，医务人员的自我质控，科室间的互相质控，实现了全方位、多层次的质量控制体系。
三、分析质量考核结果，提出整改措施医疗质量管理小组定期对医疗质量控制检查小组在医疗质量检查考核中的质量问题进行汇总、统计、分析，并结合医生的自我阐述，指出可能导致医疗质量问题的原因，针对可能的情况提出合适的整改意见。
四、建立质量考核效果双向反馈机制，落实整改存在问题医疗质量管理小组定期向临床、护理、医技等科室通报质量检查情况及分析后提出的整改意见。
科室医务人员根据质量管理小组对检查结果及整改措施的反馈情况，进行自查自评，认真分析讨论，按改进措施进行落实改正，质量控制检查小组认真复核医疗质量改正情况。
五、对照医疗质量管理奖惩措施，认真落实兑现对于在医疗质量检查考核管理中，未能落实整改的和医疗质量工作做得较好的医务人员，对照医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。
措施规定不合格处方每页扣元，医技申请单不合格每项扣A元，门诊病历未书写每份扣款AA元，危急重病人手术病人未会诊扣款AA元，手术未审批扣罚经治医生、麻醉师、手术室护士每人AA元，病程记录缺记每次扣AA，麻醉记录未及时书写每次扣AA元，住院病人辅助检查不全，缺检一项扣AA元，影响医疗诊断加倍扣罚，医技报告单不合格每页扣A元，放射科X光片甲级率每低A个百分点扣AA元，护理记录每缺记一次扣AA元，出院病历迟交每份扣AA元，丙级病历每份扣AAA元，交班报告缺记一次扣AA元，整改不到位，复查后加倍处罚，等等这些措施都是为了保证医疗质量，以罚促提高。
六、强化“四基”“三严”训练，做医疗质量保障组织卫技人员认真开展“四基”“三严”学习，每季度组织一次“四基”知识训练测试，每月进行一次业务知识讲座，定期、不定期开展全院医疗业务查房，开展疑难危重病例会诊讨论。
建立学习管理制度及激励措施，明确“三基”学习考试管理与考核评先等工作挂钩。
积极选送业务骨干到上级医院进修学习。
医院把基本制度的培训作为医务人员继续教育的一项内容，在医技人员中开展基本医疗制度的学习活动，明确岗位职责及工作制度，抓实首诊首科负责制、三级医师查房制度、查对制度、术前讨论制度、手术审批制度、分级护理制度、病历书写制度、危急重病人抢救制度、会诊制度、技术准入制度等医疗核心制度的培训教育工作，在疾病诊疗护理过程中认真加强贯彻落实。
以上就是我院医疗质量管理的基本情况，概括就是质量管理有组织，实施有方案，控制有过程，结果有分析，整改有措施，奖惩有办法，质量有保障。
各位领导、各位院长，医疗质量管理工作是医院管理工作的重点内容，医疗质量的高低直接涉及到医院的“两个效益”的发展，是医院的生命线。
医疗质量管理是一个长期的、经常性的工作，永无尽头。
必须坚持不懈，才能使医疗质量有长足的提高和确保医疗安全。
我院在医疗质量管理方面虽然取得了一点成绩，但还有许多不足之处，还要向各位同仁们学习，学习先进的管理模式，改先管理措施，弥补自身不足，争取在今后的工作中再创新的业绩篇二：XX年医疗质量与安全管理分析总结———人民医院XX年度医疗质量与安全工作总结XX年我院在医院党委及院领导的正确领导下，在全院职工的努力下，我院医疗环境得到了较大的改善，门诊病人数和住院病人数都比往年大幅度的增加。
在病人大量增加的情况下医院领导班继续以创建“三级医院”为核心工作的基础上，高度重视医疗质量和医疗安全，始终把医疗质量和医疗安全放在工作的首位，不断地完善工作制度，加大监督力度，保证医疗质量与安全。
一、加强管理组织，更新各相关规章制度。
为保证医疗质量与医疗安全，我院成立并加强了医疗质量与安全管理委员会的组织框架，完善了医疗质量安全工作中的制度及流程。
并对全院的医疗质量安全工作进行有效的督导、评价。
针对发现的问题及时制度改进方案，持续改进。
二、医疗管理、医疗质量及医疗安全学习检查情况。
（一）医疗管理为继续贯彻我院“三级综合医院工作”，院领导统筹安排，医院多次多方式组织学习了“三级医院”的考核标准，并进行分部门、分类别，归类总结，制定了若干医疗管理工作制度，再次更新了《文山州人民医院制度汇编》，基本覆盖了全院的工作流程。
为医疗质量与安全工作的深入开展奠定了良好的基础。
通过不定期督导检查发现，医务人员的医疗质量与安全意识较上年度有明显改善。
（二）学习、活动情况坚持业务学习，规范治疗技术室我院提高医疗质量与安全的主要方式。
我院每年都派出部分科室骨干到知名院校及医院进修学习，增强了我院诊疗技术水平，提高了医疗安全。
（三）医疗质量与安全检查医疗质量与安全是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理及医疗安全，全面提高医疗服务质量、提高从业人员的医疗安全意识是医院的首要任务。
我院自开展“创建三级医院”后，医疗质量管理委员会小组按照相关规章制度不定期的对科室进行督导检查。
检查部分环节如下：1.病历质量书写规范情况。
我院病案质量管理委员会对我院XX年1-11月份归档病历进行抽查，共抽查了3856份病历，覆盖全院各临床科室，涉及了病历中的各相关环节，包含病案首页、出入院记录、病程记录、麻醉记录、手术记录、相关知情同意书、授权委托书、各种检查化验单、会诊记录单等。
督查中发现部分病历存在缺项情况（患者的基本个人信息填写不全、疾病编码填写不完整、既往史、个人史和既往史描述过简、病程记录内容不规范、知情同意书上未注明签字日期、知情同意书未让患者签名并按手印、知情同意书上书写内容有缺陷、有辅助检查报告单而无医嘱等相关问题）。
病历分级汇总如下：图例表明：我院自XX年1-11月份，甲级病历呈上升趋势，乙级及丙级病历呈下降趋势。
表明我院病历质量有改进，医疗质量有提高。
但乙级及丙级病历仍占一定比例，病历书写仍需进一步提高。
2.归档病历中门诊与出院诊断符合情况。
图例表明：XX年以来，同期我院门诊与出院诊断符合率呈上升趋势，诊断符合率处于较高水平，表明我院医疗质量正在提高，医务人员业务水平有上升，医院正有条不紊的运营中。
3.平均住院日分布情况。
图例表明：XX年以来，我院同期“平均住院日”呈下降趋势，反映了我院自开展“等级医院评审”工作以来，一直持续整改，坚持以“等级医院评审”为契机，以服务病人为终点，持续改进医疗服务，尤其是开展“单病种”及“临床路径”有明显成效。
年-XX年临床路径实施情况分析。
XX年-XX年我院临床路径在入径病种人数、入径总数、入组率、完成人数、完成率方面基本成逐年上升趋势，其中XX年入组率较XX年低4%，经引起重视，加强管理之后，XX 年明显升高。
从上表可看出，除XX年4月份以外，我院每月临床路径指标篇三：医院医疗质量管理工作总结医疗质量管理工作总结一年来，在医院领导和医疗管理小组的带领下，经过质量管理小组全体成员，各临床科室及各位职工的共同努力，在质量管理方面取得了一定成绩，现总结如下：一、科室各医务人员均能严格执行各种规章制度，工作上基本走上制度化、规范化轨迹。
二、各人才素质均有明显提高，政治素质，业务素质明显提高，医德医风建设取得较好的成绩。
三、医疗管理方面成绩显著1、病案质量较往年明显提高，住院病历书写基本达到预定目标，合格率初步统计为100%。
2、诊断和治疗质量：出入院诊断符合率及术前后诊断符合率均达到预定目标。
门诊和住院转诊率接近控制在预定目标，未发生过无菌切口感染情况，处方合格率也基本接近预定目标。
妇产科住院产妇死亡率为0，新生儿破伤风发生率为0。
四、护理质量管理方面1、服务态度较好，基本能穿戴工作服，持证上岗。
2、物品管理使用维修较好，尤其是抢救药品物品管理方面，基本能班班清点，保证桥就工作顺利进行。
3、病房管理工作较往年有所改善。
情节卫生工作做得较好，病房物品放置有序。
4、能严格执行消毒隔离制度，常规器械消毒合格率达100%，一人一针一管一消毒执行率100%。
5、能认真描绘三测单，书写护理记录，及时执行医嘱，技术操作规范，准确。
护理五种表格书写，护理技术操作合格率达到预定目标要求，未出现合理差错事故。
五、医技方面1、能认真执行各种规章制度。
2、能认真配合各科室做好检查项目的分析，诊断报告及时，结论准确，内容完善清楚。
3、能合理使用各种仪器、设备、器械、试剂并能严格管理和维修好。
4、能及时认真做好各种资料的统计工作。
六、药房管理方面1、能认真执行有关质控制度、措施。
2、能严格执行毒麻药品管理方法。