质量监督检查记录表
REC-1402-2012 质量监督检查记录表
处置情况 （不符合要求时）
当事人确认 （不符合要求时） 部门负责人确认 （不符合要求时）
时
间
时
间
贵州省产品质量监督检验院 Institution of Supervision and Inspection Product Quality of Guizhou Provinceຫໍສະໝຸດ GZJ 记录/Record
LAB_GZJ/REC-1402-2012
质量监督检查记录表
受监督部门 质量监督人 填写时间 质量监督内容 □委托书或抽样单（编号： □仪器及溯源（设备编号： □环境及内务（监督地点： □原始记录（记录编号： □试剂、标液（名称： □其他（ □符合/满足要求；□不符合/满足要求，不符合事实描述如下： ） □样品（样品编号： ） □人员（人员名字： ） □检测方法（标准代号： ） □检测过程（样品编号： ） □制度、规定（文件名称： ） ） ） ） ） ）
质量监督检查记录
***工程质量监督注册通知书：经审核你单位工程，符合我站工程质量监督申报条件，同意办理***工程质量监督注册手续。
我站将依据国家现行法律、法规、标准、规范实施政府质量监督。
工程施工中，我站将严格遵守工程质量监督受理规定，认真执行监督，工程竣工后提交***工程质量监督报告。
工程名称：工程地点：监督注册号:合肥市***工程质量监督站年月日注：此表一式贰份，***质监站、建设单位各一份***工程质量监督补充材料通知单：你单位于年月日来我站办理***工程质量监督申报手续时提供的文件资料，经审查后缺少如下内容，请尽快提供，经审核符合要求后，由我站签发《***工程质量监督书》，完成报监手续。
1.2.3.4.5.合肥市***工程质量监督站年月日***工程首次质量监督记录注：此记录一式六份，质监站一份，建设、勘察、设计、监理、施工单位各一份***工程质量监督记录***工程质量核查通知单表7分项、分部工程质量验收证明书单位工程名称：受监建筑面积：***建筑面积：施工单位名称：分项、分部工程名称：***工程质量验收意见表8***工程质量问题整改通知单：你单位工程，经查存在如下质量问题，请整改完毕后写出整改报告，经建设、监理、施工单位（涉及设计更改的还需设计单位）签证同意，交我站复查。
签发人：合肥市***工程质量监督站（章）年月日注：本通知一式四份，质监站一份，建设、监理、施工单位各一份***工程局部暂停施工整改通知单：你单位工程，经查存在如下重大质量问题，请在年月日起，在部位暂停施工，全面整改完毕后写出整改报告，经建设、监理、施工单位（涉及设计更改的还需设计单位）签证同意，交我站复查。
签发人：合肥市***工程质量监督站（章）年月日注：本通知一式四份，质监站一份，建设、监理、施工单位各一份监督注册编号：***工程质量监督报告单位工程名称：单位工程地点：合肥市***工程质量监督站年月日。
质量监督情况记录表
8、其他：
四、仪器设备
监督记录
对室仪器设备的监督记录：
1、是否配备了正确进行检测所要求的设备：是□ 否□；
2、用于检测的设备是否达到要求的准确度：是□ 否□；
3、新购置的设备是否经过了首次检定校准：是□ 否□；
4、检测人员在使用设备前后，应对该设备进行检查，并按规定要求填写《实验室检测仪器使用记录》：是□ 否□；
11、仪器设备的维修、验收、降级、报废、封存及对仪器设备的安全处置、运输、贮存、使用是否达到规定要求：是□ 否□；
12、外借仪器设备和现场检测设备返回后的核查/校准记录：是□ 否□；
13、对不合格设备是否封存或加贴红色标识：是□ 否□；
14、是否有设备的三色标识：是□ 否□；
15、是否对需要进行期间核查的设备进行了期间核查：是□ 否□；
6、其他：
结论
合格□ 不合格□
不符合项说明
确认意见
监督情况属实 □
监督情况不属实 □
质量负责人： 日期：
6、对影响检测质量的区域的进入和使用，是否加以控制：是□ 否□；
7、实验区与办公区是否保持有良好的隔离，并加贴“实验受控区”或等同标识，无关人员未经批准不随意进入实验区域：是□ 否□；
8、产生有害气体作业场所是否安装通风排气系统：是□ 否□；
9、其他：
三、检测方法
监督记录
对检测方法的监督记录：
1、是否经常跟踪查新标准的变化，保证本实验室所使用的标准是现行有效标准，并编制现行最新有效版本标准目录，并经技术负责人批准以文件形式发布执行：是□ 否□；
2、抽查个检测标准，其中作废标准个；
3、所选用的方法是否通知了客户：是□ 否□；
机动车检测站质量监督记录表
原始记录
1.原始记录是否按规定进行了填写：是口 否口；
2.原始记录是否按规定进行保存：是口 否口。
检测报告
1.检测报告的信息内容是否符合《评审准则》、RB/T214、GB 38900› GB3847、GB18285、
HJ 1237等标准的要求：是口 否口；
2.标准物质是否进行了期间核查：是口 否口；
3.标准物质是否符合现行标准要求：是口 否口；
4.抽查—份标准物质档案；资料齐全—份。
5.标准气体是否按标准气体管理方法进行管理使用：是口 否口。
检测软件
1.是否定期维护要求：是口 否口；
3.检测软件修改、升级后是否进行确认并记录：是口 否口；
3.机动车检测使用的标准、方法是否现行有效和受控：是口否口；
4.如果缺少作业指导书可能影响检测结果时，是否编制了相应的作业指导书：是口否口;
5.所有与检验工作有关的指导书、标准是否保持现形有效，并在操作现场易于操作者 取阅：是口否□；
6.使用标准方法前是否进行了验证：是口否口；
7.发布了新标准或标准方法进行了修订是否进行了变更备案或扩项：是口否口；
2.检测报告是否按规定进行了审核：是口否口；
3.检测报告的修改是否按规定进行了修改：是口 否口；
4.检测报告的发放是否符合要求：是口 否口；
5.查—份检测报告，不合格一份；
6.检测报告是否按规定进行保存：是口 否口；
7.检验报告编号每个季度是否按规定进行上报：是口 否口；
8.其它：
其它
监督结论
合格口不合格口
8.其它：
仪器设备
L仪器设备是否工作正常：是口否□；
2.用于机动车检测的设备是否达到要求的准确度：是□否□；
工程质量监督检查记录表(施工)
齐全
4.6
施工图会检记录齐全、签证有效，实施过程闭环
齐全
4。7
设计变更、技术洽商等管理制度健全，签证及时、齐全,实施过程闭环
齐全
4。8
技术档案管理制度健全，档案管理人员到位工作.
无（垃圾坑地基承载力试验报告如没有到我们资料拿复印件）
（10)其它施工工艺试验报告
暂无
3．施工现场和工程实体质量检查
序号
抽测内容
自检结果
3。1
工程现场总平面布置符合施工组织总设计
符合要求
3.2
已完或在建的建(构)筑物的外观质量、几何尺寸、预埋件（预留孔洞)偏差、设备基础二次灌浆质量及施工环境条件
符合要求
暂无
2.2.14
蓄水构筑物灌水试验记录
暂无
2。2.15
电气绝缘和接地电阻测试记录
暂无
2。2。16
混凝土生产质量水平评定
暂无
2。2.17
混凝土烟囱基础施工记录
无
2。2。18
冷却水塔施工记录
无
2.2。19
钢筋混凝土压力管现场制作施工记录
无
2。2.20
现场综合检查报告
有
2。3
质量检验记录
2.3.1
检验批、分项、分部（子分部）和单位（子单位）工程质量验收记录；单位工程观感质量检查记录
暂无
2。1。3
反映设备及其工艺系统安全可靠、技术性能、稳定运行、经济技术指标的资料
暂无
2.1.4
涉及环境保护、职业健康、消防特种设备等方面的资料
暂无
建设工程质量和施工安全监督执法检查记录表
建设工程质量和施工安全监督执法检查记录表（一）受检工程概况表五方责任主体项目负责任人落实质量终身责任情况检查表（二）工程建设各方责任主体和有关机构质量行为检查表工程所在地：市（州）工程名称：注：存在主要问题，可标明检查表序号附另页。
（三）工程建设标准执行情况检查表工程所在地:市（州）工程名称：（勘察部分）（设计部分）（施工部分）（四）在建项目安全生产工作检查表：市（县）填表人：检查日期：检查人（签字）：检查组组长（签字）：受检日期：表中检查项目共有13项，每项均按实际情况评价好、中、差。
分项评价结束后，统计表格中好、较好、中、差的数量。
好： 13项中“好”的个数≥11项；较好：13项中“好”的个数≥9项；中： 13项中“好”的个数≥7项；差：“好”、“较好”、和“中”条件以外的任何情况。
（五）在建项目监理工作质量检查表一、监理工作基本项目检查评分表检查次数：第____次检查日期：年月日二、工程质量监理工作检查评分表检查次数：第____次检查日期：年月日三、安全生产监理工作检查评分表检查次数：第____次检查日期：年月日下面是赠送的励志文档需要的朋友可以好好欣赏，不需要的朋友可以下载后编辑删除！！谢谢！！不想穷，就好好读懂这些话！一言惊醒梦中人！1、成功的人，就是那种能用别人扔向他的石头来铺设路基的人。
2、批评你的人是你今天的敌人，明天的朋友；吹捧你的人是你今天的朋友，明天的敌人。
3、Nothing is impossible、只要选择了目标，不要再想太远，每天脚踏实地，风雨兼程。
生命不息，战斗不止。
4、你和你的朋友会一起在将来打造一个可能很辉煌的事业。
很好听是吗？记住，你们都要努力。
5、后悔是一种耗费精神的情绪，后悔是比损失更大的损失，比错误更大的错误，所以不要后悔。
6、别怕丢人，追求丢人是一种成功的尝试，至于为此笑话你的人，你可以把他们从你将来人生对手的名单中排除了，你也要为每一位上台唱歌的人鼓掌。
02施工单位质量行为监督检查记录表
5
工程技术标准及经审查批准的施工图设计文件的实施情况；
√
6
检验批、分项、分部（子分部）、单位（子单位）工程质量的检验评定情况；
√
7
质量问题的整改和质量事故的处理情况；
8
技术资料的收集、整理情况；
√
检查结果评价：
基本合格
主持检查人：孟宪森王景和
2014年7月5日
施工单位质量行为监督检查记录表
检查时间：2014年7月5日
行为内容
检查结果
备注
A
B
C
D
1
施工单位资质、项目经理部管理人员的资格、配备及到位情况；主要专业工种操作上岗资格、配备及到位情况；
√
2பைடு நூலகம்
分包单位资质与分包单位的管理情况；
3
施工组织设计或施工方案审批及执行情况；
√
4
施工现场施工操作技术规程企业标准及国家有关规范、标准的配置情况；
2-1建设工程质量监督抽查记录表
监理企业
相关责任单位
相Байду номын сангаас责任单位
监督小组（签字）： 日期： 年 月 日
参建单位应当针对本检查提出的问题全面自查并整改该项目存在的质量问题。
整改落实情况：
监督小组（签字）： 日期： 年 月 日
建设工程质量监督抽查记录表
工程所在（市、县）：抽查日期：年月日时
工程名称
工程地点
开工日期
形象进度
建筑层数
工程造价
结构类型
建筑面积
施工许可证
内容
名称
企业名称
资 质
项目负责人
建设单位
施工企业
监理企业
勘察企业
设计企业
检测单位
抽查内容及要求：
存在的问题：
处理意见：
名称 内容
企业名称
参加人签字
联系方式
建设单位
质量监督检查记录表汇总(质安站)
主体结构、混凝土结构工程质量监督检查记录表工程名称施工单位设计单位参加人员行 为 内 容建设单位监理单位勘察单位检查结果A B C D混凝土结构工程重要部位及有特殊要求部 位质量及隐蔽工程验收(一)地基基础混凝土工程(1)灌注桩混凝土浇筑查看验收资料 (2)地下连续墙混凝土浇筑查看验收资料 (3)后浇带及其混凝土浇筑查看验收资料1(4)防水混凝土浇筑查看验收资料(二)主体结构混凝土工程(1)梁柱节点钢筋隐蔽过程或者查看验收资料 (2)梁柱节点混凝土浇筑过程或者查看验收资料 (3)预应力张拉过程或者查看张拉施工记录 (4)装配式结构安装过程或者查看验收资料 混凝土、 钢筋工程关键部位,必要时进行现场监 督检测(1)混凝土强度2(2)受力钢筋位置、数量及保护层厚度或者查看 检测资料(3)楼板厚度检测或者查看检测资料[HJ]主体结构(混凝土) 分部、 子分部工程的质量验3收资料查看检查结果评价：主持检查人：年 月 日监督存档砌体工程质量监督检查记录表具体检查时间 年 月 日 备注序 号工程名称施工单位设计单位参加人员行 为 内 容建设单位监理单位勘察单位检查结果A B C D砌体工程关键部位，必要时进行现场监督 检测(1) 建造物沉降观测或者查看观测资料12(2) 建造物垂直度、全高标高检测或者查看测 量记录 (3) 承重墙、柱的砂浆强度检测或者查看检测 资料主体结构自分部、分部工程的质量验收资 料查看检查结果评价:主持检查人：年 月 日监督存档给水排水、暖气工程质量监督检查记录表建设单位监理单位勘察单位检查结果A B C D工程名称施工单位设计单位参加人员具体检查时间 年 月 日 行 为 内 容序号备注具体检查时间 年 月 日 备注安全和使用工程的重点部位施工质量的监1 督抽查，主要是清防检箱、主要阀门安装等根据情况事前研究确定项目 2 使用功能的检测及试运行记录序 号(1) 给水管道的通水冲洗及消毒检测试验或者查看试验资料 (2) 给水、消防管道压力试验或者查看压力试 验资料 (3) 暖气管道、散热器压力冲洗试验或者查看 试验记录 (4) 排水干管通水、 通球、 灌水试验或者查看 试验记录 (5) 卫生器具的消毒、通水试验或者查看记录 (6) 地漏及地面清扫口排水试验或者查看记 录 (7) 安全阀及报警联动系统测试或者查看测 试记录 (8) 锅炉 48h 试验行或者查看运行记录 工程的观感质量给水排水子分部、分部工程的施工质量验 收资料查看检查结果评价:主持检查人：年 月 日监督存档电气工程质量监督检查记录表建设单位监理单位勘察单位检查结果A B C D电气安装工程涉及安全和使用功能的重点部位的监督抽查(1) 照明全负荷试验,查看试验资料 1(2) 大型灯具安装坚固性试验或者查看试验 资料 (3) 避雷接地电阻测试或者查看试验资料工程名称 施工单位设计单位参加人员具体检查时间 年 月 日 行 为 内 容序 号备注34(4) 路线、 插座、 开关接地测试或者查看测试资料工程的观感质量电气工程子分部、分部工程的施工质量验 收资料查看检查结果评价:主持检查人：年 月 日监督存档通风空调工程质量监督检查记录表工程名称施工单位设计单位参加人员检查结果A B C D安全和使用功能的重点部位施工质量的监督抽查(机房、过滤器、重要阀闸、风口等或者 事先商议确定)使用功能的检测及试运行记录 (1) 通风、空调系统试验记录查看(2) 风量、温度测试记录查看 (3) 洁净室洁净度测试记录查看 (4) 制冷机组试运行记录查看工程的观感质量通风、空调子分部、分部工程的施工质量 验收资料查看建设单位 监理单位 勘察单位具体检查时间 年 月 日 行 为 内 容序 号备注34232 1检查结果评价：主持检查人：年 月 日监督存档电梯安装工程质量监督检查记录表工程名称施工单位设计单位参加人员行 为 内 容建设单位监理单位勘察单位检查结果A B C D123 4安全和使用功能的重点部位施工质量的监督抽查(查看轿厢门层门、安全钳动作或者商议 确定)使用功能的检测及试运行记录(1) 电梯空载、正常或者超载运行记录或者查看 记录 (2) 安全装置检测报告查看资料 (3) 电源及接地检测报告查看工程的观感质量电梯安装子分部、分部工程的施工质量验 收资料查看检查结果评价:主持检查人:年 月 日监督存档地基基础工程质量监督检查记录表具体检查时间 年 月 日 备注序 号工程名称施工单位设计单位参加人员行 为 内 容建设单位监理单位勘察单位检查结果A B C D地基基础、重点部位及特殊要求部位质量验收123 4(1) 桩基、地基处理的施工质量验收记录 (2) 桩基、地基处理的施工质量检测报告 (3) 地基的施工质量验槽记录 (4) 地基承载力试验地基基础防水(1) 地基基础防水材料质量 (2) 地基基础防水施工质量(3) 卷材防水层及细部构造处理质量地基基础分部、子分部工程质量验收资料 查看土方回填检查结果评价:主持检查人：年 月 日监督存档钢结构工程质量监督检查记录表建设单位监理单位勘察单位具体检查时间 年 月 日 A B C D工程名称施工单位设计单位参加人员行 为 内 容检查结果 序号备注具体检查时间 年 月 日 备注序 号钢结构重要部位及有特殊要求部位的质量及隐蔽验收(1) 钢结构安装或者查看验收资料1(2) 网架结构安装或者查看验收资料(3) 钢屋盖系统安装或者查看验收资料 (4) 索膜安装或者查看验收资料钢结构关键部位，必要时进行现场监督检测(1) 安装重要连接部位的焊缝检测或者查看2检测资料(2) 安装重要连接部位的安检检测或者查看 检测资料主体结构子分部、分部工程的质量验收资3 料查看通风、空调子分部、分部工程的施工质量 4验收资料查看检查结果评价：主持检查人：年 月 日监督存档装饰工程质量监督检查记录表工程名称施工单位设计单位参加人员检查结果A B C D装饰重点部位(1) 幕墙工程重点部位施工质量监督抽查1或者查看检测资料(2) 外墙粘 (挂) 饰面板坚固性检测或者查看建设单位 监理单位 勘察单位具体检查时间 年 月 日 行 为 内 容序号备注监督存档监督存档使用功能和室内环境质量监督检查记录表工程名称施工单位设计单位参加人员行 为 内 容建设单位监理单位勘察单位检查结果A B C D12 3 4 5绝缘电阻、防雷接地及工作接地电阻检测 资料抽查，必要时进行现场测试屋面、外墙、厕浴等有防水要求房间及卫 生器具渗漏试验资料抽查或者必要时进行现场测 试各种承压管道系统的水压试验资料抽查 有环保要求材料试验资料的抽查 室内环保检测报告的查看检查结果评价：主持检查人：年 月 日检测资料工程的观感质量装饰子分部、分部工程的施工质量验收资 料查看检查结果评价：主持检查人:年 月 日23具体检查时间 年 月 日 备注序 号勘察单位质量行为监督检查记录表工程名称施工单位设计单位参加人员行 为 内 容建设单位监理单位勘察单位检查结果A B C D具体检查时间年 月 日备注1 2 3参加地基验槽、基础、主体结构及有关重 要部位工程质量验收和工程竣工验收情况签发设计修改变更、技术洽商通知情况 参加有关工程质量问题的处理情况检查结果评价：主持检查人：年 月 日监督存档施工单位质量行为监督检查记录表建设单位监理单位勘察单位检查结果A B C D工程名称施工单位设计单位参加人员具体检查时间 年 月 日 行 为 内 容序 号备注施工单位资质、项目经理部管理人员的资格、配备及到位情况;主要专业工种操作上岗资 格、配备及到位情况分包单位资质与对分包单位的管理情况施工组织设计或者施工方案审批及执行情况施工现场施工操作技术规程及国家有关规 范、标准的配置情况1 2 34序 号监督存档建设单位质量行为监督检查记录表工程名称施工单位设计单位参加人员建设单位监理单位勘察单位序 号123456行 为 内 容施工前办理质量监督注册、施工图设计文 件审查、施工许可(开工报告)手续情况按规定委托监理情况组织图纸会审、设计交底、设计变更工作 情况组织工程质量验收情况原设计有重大修改、 变动的,施工图设计文 件重新报审情况及时办理工程竣工验收备案手续情况检查结果 A B C D具体检查时间年 月 日备注检查结果评价:主持检查人:年 月 日工程技术标准及经审查批准的施工图设计 文件的实施情况检验批、分项、分部(子分部)、单位(子 单位)工程质量的检验评定情况质量问题的整改和质量事故的处理情况 技术资料的采集、整理情况检查结果评价：主持检查人:年 月 日67 85监督存档检测单位质量行为监督检查记录表工程名称施工单位设计单位参加人员行 为 内 容建设单位监理单位勘察单位检查结果A B C D具体检查时间年 月 日备注1 2 34是否超越核准的类别、业务范围承接任务 检测业务基本管理制度情况 检测内容和方法的规范性程度检测报告形成程序、数据及结论的符合性 程度检查结果评价:主持检查人：年 月 日监督存档设计单位质量行为监督检查记录表建设单位监理单位勘察单位检查结果行为内容A B C D工程名称施工单位设计单位参加人员具体检查时间 ___年___月___ 日序号备注序号参加地基验槽、基础、主体结构及有关重要部 位工程质量验收和工程竣工验收情况签发设计修改变更、技术洽商通知情况参加有关工程质量问题的处理情况检查结果评价：主持检查人：年 月 日监督存档监理单位质量行为监督检查记录表工程名称施工单位设计单位参加人员 具体检查时间___年___月___ 日监理单位资质、项目监理机构的人员资格、配备 及到位情况监理规划、监理实施细则(关键部位和工序的确 定及措施)的编制审批内容的执行情况对材料、构配件、设备投入使用或者安装前进行审 查情况对分包单位的资质进行核查情况建设单位 监理单位 勘察单位检查结果A B C D行为内容序号 备注33422115 6 7 8 9 见证取样制度的实施情况对重点部位、关键工序实施旁站监理情况质量问题通知单签发及质量问题整改结果的复查情况组织检验批、分项、分部(子分部)工程的质量验收、参预单位(子单位)工程质量的验收情况监理资料采集整理情况检查结果评价：主持检查人:年月日监督存档。
人防工程质量监督抽查记录表(抽查)
方可继续下一道工序。
人防工程质量监督站（公章）
质量监督员（签字）：
年 月 日
建设单位项目负责人（签字）：
年 月 日
施工单位项目负责人（签字）：
年 月 日
总监理工程师（签字）:
年 月 日
注：此表一式五份，建设、施工、监理单位各一份，报人防工程行政管理部门一份，人防工程质量监督站留存一份。
人防工程质量监督抽查记录表
质量监督编号：
工程名称
抽查部位
建设单位
设计单位
施工单位
监理单位
填写要求：
1．监督检查内容为：
工程质量保证体系、工程档：
①合格继续施工；
②不合格，按质监记录进行整改，整改后经监理公司确认，报质量监督站复查
合格后方可施工；
③涉及边坡支护主体结构防护、施工安全等问题，必须邀请有关专家论证，并