每分通气量
肺通气功能常用参数
肺通气功能常用参数
肺通气功能是衡量空气进入肺泡内及废气从肺泡排出的过程，其常用参数包括：
静息分钟通气量（MV）：指在基础代谢情况下每分钟所呼出的气量，由潮气量乘每分钟呼吸次数求得。
成人正常值一般为3~10L。
肺泡通气量（VA）：指在基础代谢情况下每分钟所吸入气量中能到达肺泡进行气体交换的有效通气量。
成人正常值约为3~7L。
最大通气量（MVV）：指在单位时间内以最快速度和最大幅度呼吸所测得的气量。
正常值为男性约104L，女性约82L。
肺活量（VC）：是深吸气末尽力呼出的气量。
正常成年人约为2400~3400毫升，男性平均约3500ml，女性约2500ml。
肺总量（TLC）：是深吸气后肺内所含的气体总量，它等于肺活量加残气量。
正常成年人约为3500~4000ml，成年男性平均为5000ml，女性约为3500ml。
残气量（RV）：最大呼气末尚存留于肺内不能再呼出的气体量为残气量。
正常成年人残气量为1000~1500ml。
深吸气量（IC）：从平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气体量为深吸气量。
这些参数可以作为某些疾病诊断的参考或估计其严重程度，有助于判断通气功能障碍的类型及程度，协助诊断临床疾病，以及进行劳动能力鉴定。
呼吸机参数
成人应用呼吸机的生理指标为：潮气量5～7ml/kg；呼吸频率12～20次/分；气道压30～35cmH2O；每分钟通气量6～10l/min。
1.呼吸机的检测：依呼吸机类型而定2.控制部分：〔1〕模式选择：依据病情需要〔2〕参数调节：①潮气量〔Tidal Volume〕：8~15ml/kg ；定容：VT=Flow×Ti〔三者设定两者〕；定压：C=ΔV/ΔP〔根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure〕②吸气时间：Ti=60/RR，一般吸呼比〔I:E〕为1:1.5~2；吸气停顿时间：属吸气时间，一般设置呼吸周期的10%秒〔应〈20%〕③吸气流速：Peak Flow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减④通气频率〔RR〕：接近生理频率⑤氧浓度〔FiO2，21%~100%〕：只要PaO2/FiO2满意，FiO2应尽量低，FiO2高于60%为高浓度氧⑥触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下0.5~1.5cmH2O；流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min⑦呼气灵敏度〔Esens〕：一般设置20~25%⑧呼气末正压〔PEEP〕：生理水平为3~5 cmH2O⑨压力支持水平〔Pressure Support〕：初始水平10~15 cmH2O⑩吸气上升时间百分比〔Insp RiseTime%〕、压力上升梯度、压力斜坡〔Pressure Scope〕、流速加速百分比〔2〕其它特殊功能键：①吸气暂停键〔InspPause〕：吸气末阻断法测定气道平台压②呼气暂停键〔Exp Pause〕：呼气末阻断法测定auto PEEP③手动呼吸键〔Manual Breath、Manual Insp、Start Breath〕④氧雾化键〔Nebulization〕⑤100% O2键⑥叹气功能键〔Sigh〕〔1〕分钟通气量〔minute ventilation，MV，VE〕上〔下〕限：高〔低〕于设定或目标分钟通气量10~15%〔2〕呼气潮气量上〔下〕限：高〔低〕于设定或目标潮气量10~15%〔3〕气道压〔airway pressure〕上〔下〕限：高〔低〕于平均气道压5~10 cmH2O〔4〕基线压〔baseline pressure〕上〔下〕限：PEEP值上〔下〕3 cmH2O〔5〕通气频率上〔下〕限：机控时设定值上〔下〕5bpm，撤机时视情况而定。
潮气量和分钟通气量的关系
潮气量和分钟通气量的关系潮气量和分钟通气量是呼吸生理学中常用来评估肺功能的两个重要指标。
潮气量指的是每次正常呼吸中肺部所吸入或排出的空气量，而分钟通气量是指每分钟呼吸的总空气量。
这两个指标之间存在着密切的关系，下面将对潮气量和分钟通气量的关系进行探讨。
潮气量和分钟通气量可以通过简单的计算得到。
潮气量等于每分钟呼吸次数乘以每次呼吸的平均空气量，即潮气量= 呼吸频率× 每次呼吸的空气量。
而分钟通气量等于呼吸频率乘以每次呼吸的平均空气量，即分钟通气量= 呼吸频率× 每次呼吸的空气量。
可以看出，潮气量和分钟通气量的计算结果是相同的，因此它们之间存在着一种数学上的等价关系。
潮气量和分钟通气量在生理学上也存在着一种紧密的联系。
潮气量是评估肺功能的重要指标之一，它反映了个体每次呼吸中肺部的气体交换情况。
正常情况下，每次呼吸中肺部吸入的氧气量和排出的二氧化碳量应该是平衡的。
而分钟通气量则是评估个体呼吸功能的综合指标，它反映了个体每分钟呼吸的总气体交换量。
因此，潮气量和分钟通气量的大小和变化可以反映个体肺功能的状态。
潮气量和分钟通气量还可以通过呼吸中枢和呼吸肌的调节来进行调整。
呼吸中枢位于脑干的延髓和桥脑部分，它负责调控呼吸的节律和深度。
当身体需要增加氧气供应或排出二氧化碳时，呼吸中枢会通过增加呼吸频率和调整潮气量来实现。
呼吸肌包括膈肌和肋间肌，它们协同工作来控制呼吸运动的进行。
当需要增加潮气量和分钟通气量时，呼吸肌会通过增加收缩力和频率来实现。
潮气量和分钟通气量的变化可以反映个体在不同生理和病理状态下的呼吸功能。
例如，在运动过程中，由于身体需要增加氧气供应和排出二氧化碳，潮气量和分钟通气量会相应增加。
而在慢性阻塞性肺疾病患者中，由于气道狭窄和肺组织破坏，潮气量和分钟通气量往往减少。
因此，通过对潮气量和分钟通气量的观察和分析，可以帮助医生判断个体的呼吸功能是否正常，进而进行相应的治疗和干预。
潮气量和分钟通气量是呼吸生理学中重要的指标，它们之间存在着紧密的关系。
肺泡通气量名词
肺泡通气量名词肺泡通气量（PV）是指每分钟的肺泡的通气量，也称为潮气量。
它是肺泡通气过程中所换出的空气量，即包含氧气和二氧化碳的气体量。
这是一个直接影响人体呼吸功能的重要参数，它的变化决定了呼吸系统的潮气量，从而决定了体内的氧气和二氧化碳浓度。
肺泡通气量在生理学和医学领域都有重要的意义，因为它是指肺泡换气中所释放的空气量，在肺泡换气过程中，肺泡吸入的空气量将受到肺泡换气功能的影响，如有疾病发生等。
通过测量肺泡通气量，可以及时发现和判断呼吸系统的疾病，从而提供早期的治疗。
肺泡通气量的测量是目前临床常用的一种方法，它通过测量病人每分钟吸入和呼出气体量来直接反映肺泡换气状况。
通常，测量肺泡通气量时，可以使用多种测量方法，如使用呼气机、气体谱仪、体外动脉血气分析仪等，以准确测量肺泡通气量。
正常人的肺泡通气量约为500毫升/分钟，可以使身体获得足够的氧气和维持正常的二氧化碳浓度。
一旦肺泡通气量出现异常，就会给人体的呼吸系统带来危害，从而影响人体的健康。
因此，要想维持健康，就必须正常检测肺泡通气量，及时发现和有效治疗肺泡通气异常。
肺泡通气量的异常不仅会影响肺泡换气，还会影响血液中的氧气和二氧化碳的含量，从而引发多种疾病。
肺泡通气异常是肺结核、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心力衰竭等常见肺部疾病的病因之一。
因此，肺泡通气量的准确测量显得尤为重要，它可以检测呼吸系统的疾病，及时发现、评估和治疗肺部疾病，从而有助于维护人体的健康。
此外，肺泡通气量也用于评估病人应激反应、术前准备、术后恢复等，是临床医学研究不可或缺的重要指标。
总之，肺泡通气量是人体呼吸系统功能的重要指标，其变化可以直接反映人体的呼吸情况。
正常的肺泡通气量可以维护人体的健康，而肺泡通气量异常则会影响呼吸系统的功能，甚至可能引发肺部疾病。
因此，我们应时刻注意肺泡通气量，及时测量和检测，以便早期发现和有效治疗呼吸系统疾病。
呼吸机理论(一)
三、停用呼吸机指征及脱机步骤
1、停机指征：病人全身情况好转：
①循环稳定，如肤色红润，肢暖；不用升压药时血压、 脉率正常，无心律失常发生；末梢红润，尿量足等。
②呼吸平顺，自主呼吸强，能保证满意的通气，呼吸频 率<25次／min，潮气量>6mL／kg。肺活量>10～15mL／kg； 吸气负压＞25cmH2O； 当FiO2<60％时，PaO2 ＞70mmHg， PaCO2 ＜45mmHG，PH≥7.35，CPAP<490Pa(5cmH2O)； VD／VT<0.6。
呼吸机参数的调整：应通过增加潮气量或呼吸 频率，来提高每分钟通气量，通过减少I／E比， 延长呼气时间，增加CO2排出。当PaO2过低时， 可提高FiO2，当FiO2>60％，PaO2仍偏低时，应加 用PEEP，同时要解除病因。
2、呼吸性碱中毒：任何原因引起的肺通气量过多， 均可导致呼吸性碱中毒。其血气分析特点是：pH 值升高>7.45，PaCO2明显降低<35mmHg，PaO2正 常或升高。
（八）湿化器温度：湿化器温度监测，是防止湿化 瓶内温度过高或过低的保险装置，温度过高可能引 起呼吸道灼伤，温度过低又起不到吸入气体加温加 湿的效果，故理想的温度监测是保持警惕湿化器温 度恒定在32—37℃之间为宜。
二、血气分析与呼吸机参数的调整
1、呼吸性酸中毒：任何原因引起的肺通气量 不足和肺交换不充分，均可导致呼吸性酸中毒。 其血气分析特点是：pH值降低<7.35，PaCO2增高 >45mmHg，PaO2正常或降低。
天医护人员较多时进行。②短期机械通气病人常
测定技术 肺通气功能测定
测定技术肺通气功能测定分钟通气量（一）定义：分钟通气量(minute ventilation,VE)是指静息状态下每分钟所呼出的气量，即维持基础代谢所需的通气量。
（二）测定方法：坐位，上鼻夹，经咬口器连接肺量计，平静呼吸30sec～1min，测定VT及呼吸频率（RR），则VE＝VT×RR。
（三）临床意义：VE是常用的肺通气功能指标，其与最大分钟通气量的函数关系是反映通气代偿能力的指标之一（后述）。
VE更是危重监护人工通气时的关键指标之一，对人工通气参数的设臵至关重要。
VE>10-12 L/min为通气过度，VE<4-3L/min为通气不足。
肺泡通气量（一）定义：肺泡通气量(alveolar ventilation, VA)是指静息状态下每分钟吸入气能达到肺泡并进行气体交换的有效通气量。
正常呼吸中，呼吸性细支气管以上的气道仅起气体传导作用，不参与肺泡气体交换，是为解剖无效腔或死腔；部分进入肺泡的气体因无相应的肺泡毛细血管血流与之进行气体交换，则亦无法进行气体交换，是为肺泡无效腔），解剖无效腔和肺泡无效腔合称生理无效腔（生理死腔），不能进行气体交换的这部分气体称为死腔通气（dead space ventilation, VD）。
正常情况下,因通气/血流比例正常，肺泡死腔量极小,可忽略不计，因此生理死腔量基本等于解剖死腔量。
解剖死腔量一般变化不大(除支气管扩张以外)，故生理死腔量变化主要反映肺泡死腔量的变化。
（二）测定方法：受检者取坐位, 休息15min, 加鼻夹, 含咬口器, 待呼吸平稳后，收集呼出气，测定呼出气CO2分压（PECO2），并在收集呼出气之末取动脉血或动脉化耳血测定PaCO2 。
依改良Bohr公式: VD/VT=(PaCO2-PECO2) /PaCO2可计算出无效腔通气比值，则VA=VE×(100－VD/VT) %。
（三）临床意义：VA能确切反映有效通气的增加或减少。
呼吸评定
4、操作方法与步骤
（1）每分钟通气量（minute ventilation, VE）：指 在静息状态下每分钟吸入或呼出的气体总量。每分钟 通气量＝潮气容积× 呼吸频率（次/分）。受检者安静 卧床休息15分钟待呼吸平稳后，与肺量计相连开始测 定。重复呼吸2分钟，同时记录呼吸曲线与自动氧耗 量。选择呼吸曲线平稳、基线呈水平状态、氧摄取曲 线均匀的1分钟，计算VE。
（3）用力肺活量：最常采用FEV1及FEV1/FVC％作为判
定指标。前者正常值男性为3179± 117ml、女性为 2314± 48ml；后者均应＞80％。 （4）肺泡通气量成人正常值约3～7L 。每分钟呼吸次数 约15次，潮气量减去死腔气量约350ml，相乘得出肺泡通 气量约为5.5L/min。 1）肺泡通气量减少：见于慢性阻塞性肺病、肺炎、肺不 张、麻醉、重症肌无力等通气不足性疾病，血气分析示Ⅱ 型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒； 2）肺泡通气量增加，见于酮症酸中毒、癔病、高通气综 合征等肺泡通气过度性疾病，血气分析示呼吸性碱中毒。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
谢谢
（2）最大通气量（maximum voluntary ventilation,
MVV）：指在单位时间内，以最快呼吸频率尽可能深的呼 吸幅度进行呼吸，所能获得的通气量，通常以1分钟计算。 受检者取立位，与肺量计相连，平静呼吸4～5次后以最快 呼吸速度与最大呼吸幅度持续重复呼吸12秒或15秒，要求 呼吸次数达10～15次。休息10分钟后再重复一次。为使测 定成功，事前要向受检者充分说明，测定过程中对受检者 发出适时的指令并持续地指导与鼓励才能取得最佳结果。 选择呼吸速度均匀、幅度一致持续达12秒或15秒的一段曲 线，将其呼出或吸入的气量乘5或4，即得每分钟最大通气 量。要求两次测得结果的差异＜8 %，且应选取其中最大 值作为实测值。
肺通气功能检查及临床意义讲解
4）用力呼气75%肺活量的瞬间流量（余 25% 肺活 量的最大呼气流量 ， FEF75 V25）反映呼气末期流速指标数，V50、 V25 的下降反映有气道阻塞或小气道病 变等。
四、气速指数（AYI）
mvv % AVI 1 VC %
正常值为1左右，气速指数＜1，表明阻塞性通气功能障碍 与气道阻力增加、肺泡弹性降低有关。气速指数>1，为限制 性通气功能障碍，主要肺扩张受限至肺活量百分比降低，但 混合性通气功能障碍，由于最大通气量百分比及肺活量百分 比均降低，气速指数可在正常范围，必须结合临床各项指标 考虑。
肺通气功能检查及临床意义
广西医科大学附属第四医院
肺的主要功能是气体交换。肺功能包括O2、 CO2交换，防御免疫和代射分泌等功能，现主 要介绍一下通气功能。
一、肺功能发展：
起初只能做VC，采用浮筒式肺量计，现在 根据各地经济情况，有浮筒，电子肺量计，体 积描记仪进行测定。但是就仪器方面来说，随 着不断更新，已由浮洞式肺量计发展到比较大 型肺功能仪，检查项目不断发展增多，如时间 肺活量，流速容量、肺顺应性、气道阻力、肺 泡膜弥散功能等。仪器密度也提高了，检查的 解释结果也比以前明确。几乎将外呼吸和内呼 吸中许多检查项目都能测定并付诸实现。
（二）肺通气量 定义：单位时间内进出肺的气量，显示时间与容量的关系，与 呼吸幅度、用力大小有关。是一个较好反映肺通气功的指标。 1、每分钟通气量（minute ventilatiom,VE）：静息状态下每分 钟所呼吸的气量，即维持基础代谢所需的气量，正常值（男 性：6700ml 女性：4200ml）。 2、肺泡通气量（alveolar ventilation,VE）：静息状态下每分钟 所吸入气能达到肺泡进行气体交换的有效通气量，为潮气量 （VT）与生理死腔量（CD）之差。 测定意义：当肺泡通气量不足时，可产生低氧血症，高碳酸血 症和呼吸性酸中毒，而肺泡通气过高则产生低碳酸血症和呼 吸性硷中毒。 3、最大通气量（MVV） 定义：以每分钟最快速度和最大幅度的深呼吸测得的通气量， 因多数病人不易耐受，故以12秒或15秒乘5或乘4得出每分钟 最大通气量。