儿童精神障碍学习课件PPT

他在两岁半时进幼儿园，阿姨发现他对认字特别有 兴趣，教他认字，一学就会。此外，具有孤独、不 愿与周围小朋友交往、与父母不亲，也不会与小朋 友发展友谊。他说话怪声怪调，特别快，没有抑扬 顿挫。喜欢拍手，转动手臂，成天抱着一红砖，达 着迷程度。他家搬了新居，环境变了，生活方式也 大不一样，他就烦躁不安、尖叫，发脾气。父母都 是忙事业的人，没有时间与精力照看他，于是请祖 父母帮忙，结果两位老人常常被他搞的汗流浃背， 气喘吁吁，却又耐他无何。
精神发育迟滞
流行病学
* 1987年全国智力残疾调查: 患病率1.268%； 农村高于城市，男患高于女患 轻度最多，占60.6%； 中、重、极重度占39.4%。
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精神发育迟滞
病 因
产前因素:遗传因素/母孕期因素 产时因素/产后因素 社会心理因素:早年与社会严重隔离
缺乏良断依据来自于家长、老师和其它 知情者的详细而正确的病史资料， 再结合躯体和精神检查综合考虑
*无明确的病理变化作为诊断依据
儿童多动症
鉴别诊断
• 精神发育迟滞 • 品行障碍 • 孤独障碍 • 情感障碍 • 抽 动 障 碍 • 儿童精神分裂症
儿童多动症
治 疗
*认知行为治疗 *特殊教育项目 *社会化技能训练 *躯体训练项目 *父母管理班 *药物治疗 中枢兴奋药：盐 酸哌醋甲酯（利 他林）、匹莫林 抗抑郁剂 可乐定
• 临床表现（二） • B：言语交流障碍 • 1）口语发育延迟或完全缺乏，不伴有身体 语言的补偿； • 2）虽有足够的言语能力，但从不主动发起 交谈或不能维持交谈 • 3）刻板、重复言语或独特言语 • 4）缺乏各种自发的扮演游戏或模仿社交活 动的游戏
精神发育迟滞
临床表现
*智力低下 智能：包括既往获得的知识、经验，以 及运用这些知识和经验解决新问 题、 形成新概念的能力。 智商(IQ)：为评定智力发育水平的指标， IQ=（智龄/实际年龄）×100
精神发育迟滞
临床表现
*社会适应能力缺陷 社会适应能力包括日常生活技能、 独立生活和自给自足能力、社会交 往技能和责任
儿童多动症
患病率
一般报告为3%-5%，男女为4：1－9：1
美国 英国 日本 中国
5%—10% 1% 4% 1.3%—13.4%
儿童多动症
临床表现
1、注意障碍：持续时间短暂、易分散注意 力范围狭窄、注意分配困难 2、活动过度：超过了应有的水平和应忍耐 的程度。多起病于幼儿早期，上学后更突 出。 3、好冲动 4、认知障碍、学习困难 5、行为障碍：说谎、逃学、对抗行为
• 他不会结交小朋友，不会与大家一起玩捉 迷藏和过家家的游戏，常常一个人躲在墙 角玩一块绒布，至今尚要大人喂饭，由大 人照料他的大小便和日常生活。进一步观 察还发现他玩积木，只是排成一行，不会 搭桥、搭汽车，并且他顽固地坚持生活环 境和方式原样不变，如作变动就烦躁和尖 叫撞头。
总结
• 两个病案的共同特点：
儿童期精神障碍
引言
• 师者，传道、授业、解惑者也 韩愈《师说》
• 师父领进门，修行在个人
精神发育迟滞
Mental retardation (MR)
精神发育迟滞
定义
精神发育迟滞是指十八岁以前发育 阶段，由遗传因素、环境因素或社会心 理因素等各种原因所引起，临床表现为 智力明显低下和社会适应能力缺陷为主 要特征的一组发育障碍性疾病
儿童多动症
预 后
如不干预治疗，到成年期约1/3患儿符合 DSM-Ⅲ-R诊断标准。包括 注意障碍 反社会人格障碍 酒药依赖 癔症、焦虑症、精神分裂症
儿童多动症
儿童孤独症
病案一：焦头烂额的祖父母
• 患儿顺顺，男，5岁，足月顺产，面貌俊秀， 4个月时能集中注意看大幅图画书，6个月 时能根据大人所说的“门、窗、钟、灯和 电话”等指出相应的物品，7个月时就能有 意识地叫爸爸、妈妈，9个月时可以清楚地 讲一句完整的话。但言语缺乏沟通作用， 也不理解言语的含义。另一方面，8个月能 爬行，周岁半时能单独行走，且走得稳， 不过多数时候以脚尖走路并以跑代走。
社会交往障碍 言语交流障碍 异常行为方式 特殊的天赋或感知觉能力
• 临床表现(一） A：社会交往障碍 1）在社交接触中，缺乏适当的目光、表 情、手势以及躯体姿势等辅助交流手段或 互动； 2）不能与发育水平相称的同龄人发展伙 伴关系； 3）不能自发地寻求或分享愉快、乐趣与 成就； 4）社会交往中缺乏情感投入
病案二：一对着急的年轻父母
• A 君与 S 小姐均为大学毕业，自由恋爱结婚， 婚后夫唱妇随，生活和谐美满。结婚第二 年预期得子，儿子长的虎头虎脑，大而略 显深邃的眼睛似乎透着一股说不出来的机 灵劲儿，更是给小家庭平添了无数的欢乐 与激动。可是好景不长，他们逐渐发现自 己的孩子跟别的孩子相比，好象有许多不 可思议的地方。患儿记忆能力特别好，教 他的儿歌会在无意之中完整地唱出来，
精神发育迟滞
治 疗
治疗原则 *争取对因治疗，不能者，则： *早期发现、早期诊断、查明原 因、尽早干预 *综合措施促进患儿智力和社会 适应能力的发展
儿童多动症
Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)
儿童多动症指发生于儿童时 期，与同龄儿童相比，表现为明 显注意集中困难、注意持续时间 短暂、活动过度及冲动为主要特 征的综合征。
精神发育迟滞
精神发育迟滞分四个等级
轻度，约占该病的75-80% 中度，约占该病的12% 重度，占该病的8% 极重度，约占该病的1-5%
精神发育迟滞
诊断及诊断要点
*起病于18岁以前 *智商低于70 *有不同程度的社会适应困难 各级智商标准： 轻度50-69，中度35-49 重度20-34，极重度20以下
• 到哪里去走上一趟就记得回来的路。他对 一般孩子都会特别喜爱的玩具一点都不感 兴趣，却喜欢玩圆圆的瓶盖、化妆品瓶， 他好在眼前反复扭动手指或拨动玩具汽车 的轮子，对电视广告、天气预报也特别着 迷，时不时还反复念叨这些从电视上看到 的东西，但只是机械地重复。叫他的名字 也不作反应，好象没听见似的。他不象其 他小朋友那样会伸出手让父母抱。也不喜 欢父母或小孩接近，一个人独处反而自在。