深静脉置管操作流程
深静脉置管的操作流程及评分标准
深静脉置管的操作流程及评分标准深静脉置管是一种常见的医疗操作，用于向患者输送液体药物或血液制品。
它可以在手术中、重症监护和急救治疗等情况下使用。
本文将介绍深静脉置管的具体操作流程，并介绍一些评分标准，以确保操作的准确性和患者的安全。
1. 深静脉置管的操作流程1.1 准备工作在进行深静脉置管前，医护人员需要准备好所需的器材和设备。
通常需要的器材包括穿刺针、导丝、导管和止血带等。
此外，还需要消毒液和消毒器械，以确保操作的无菌环境。
1.2 术前准备首先，医护人员需要辨别出深静脉的位置。
通常，股静脉、锁骨下静脉和颈内静脉是常用的深静脉置管部位。
然后，对置管部位进行消毒，以减少感染风险。
1.3 穿刺操作在消毒完成后，医护人员可以开始进行穿刺操作。
穿刺时，医护人员需要使用指导针或穿刺针，将导丝插入深静脉内。
插入导丝后，及时确认导丝已经进入静脉，可通过血液回采或拉拔导丝来确认。
1.4 导管置入确认导丝位置后，医护人员就可以将导管沿着导丝插入到深静脉内。
在插入过程中，要小心保持导丝和导管的稳定性，并将导管推进到适当的深度，通常是根据导管连接的设备或治疗需要确定。
1.5 固定导管将导管插入深静脉后，医护人员需要使用透明敷料或胶带等固定导管，以防止移动和掉出。
同时，要确保固定物品不会影响导管的正常使用。
1.6 进行评估在操作完成后，医护人员需要对置管部位进行评估，确保没有出血或渗血情况。
此外，还要观察患者的反应和感觉，以及确保置管没有引起任何并发症。
2. 深静脉置管的评分标准2.1 穿刺技术穿刺技术是深静脉置管操作中一个重要的评估方面。
评估指标包括穿刺成功率、穿刺时间和穿刺并发症等。
穿刺成功率应达到高于90%以上，同时要尽量减少穿刺时间和避免并发症的发生。
2.2 固定稳定性固定导管是另一个需要评估的方面。
导管应固定在患者体表，稳定不会移动。
评估指标包括固定物品的牢固程度、固定位置的正确性和导管的稳定状态。
固定物品应紧密贴合皮肤，且导管不应出现脱落或折断的情况。
专科护理操作流程
一、ICU（一）深静脉置管配合注意事项：1、严格执行无菌操作规程，密切观察生命体征。
2、操作时，患者烦躁给予约束。
3、穿刺后注意观察术口有无渗血或皮下血肿等。
(二)有创血压测量注意事项：1、严格无菌操作。
2、校零时应先关闭病人端，防止出血。
3、每小时冲管一次，保持管道通畅。
（三）无创起博注意事项：1、起搏电极位置：正极：心底部（右侧锁骨中线第二肋间）；负极：心尖部（左侧乳头下第五肋间）。
2、为减少信号干扰，心电电极须远离起搏电极：RA—锁骨下方右上胸，LA—锁骨下方左上胸，LL—左下胸；远离手机等。
3、起搏过程中注意观察有无起搏钉▼，无起搏钉观察病人是否电极或电缆线脱落或心脏停跳。
4、注意电极与电缆接口颜色相配。
（四）喉镜插气管插管配合注意事项：1、正确选择导管的型号和喉镜的型号。
2、操作前先用吸引器吸净口鼻腔的分泌物，有假牙的要先除去假牙。
3、插管后检查两面三刀侧呼吸音是否对称，牙齿有无松动，并记录插管的深度。
（五）纤支镜行经鼻气管插管配合注意事项：!、清醒病人作好心理护理。
必要时使用镇静剂或镇咳剂，建立静脉通道。
2、操作时密切观察生命体征,SPO<85％时暂停操作，予通气片刻后再进行。
23、纤支镜贵重、脆性大，使用时应小心轻放。
(六)气管插管拔管注意事项：1、拔管前一定要吸干净口鼻腔的分泌物，方可抽空气囊，防止痰液反流。
2、拔管时一定要充分抽空气囊，动作轻柔，以免损伤气道。
(七)经口气管插管病人口腔护理注意事项：1、晨间护理时更换牙垫，下午口腔护理时清洗干净即可。
2、操作时动作应轻柔，棉球忌过湿或过干。
3、操作过程注意避免插管移位。
4、漱口液配置：2.5%NaHCO3（可根据病人情况另外选用过氧化氢、硼酸、中药制剂等特殊漱口液）。
5、口唇干裂可涂于石蜡油或唇膏，口腔粘膜破损或溃疡，可局部涂用碘甘油、喉风散等。
（八）中心静脉压监测注意事项：1、体位改变时，应重新调整零点(肥胖者平腋中线，瘦弱者平腋前线)，保持测压管零点与右心房在同一水平线上。
cvc置管静脉输液流程
cvc置管静脉输液流程
在进行CVC置管静脉输液之前，咱们医护人员得先把操作区弄得干干净净，无菌环境得保证好，还得把输液用的那些设备、药物都准备齐全了。
置管的时候啊，医生得把导管稳稳当当地插到患者体内，得确保导管尖端能进入深静脉，比如颈内静脉或者锁骨下静脉。
这可得靠医生的专业知识和手法了。
导管插好后，咱们还得用X光或者超声波来检查一下，确保导管位置放对了，没有并发症。
同时，也得看看导管通不通畅，有没有漏液的情况。
准备开始输液前，护士得核对一下患者和药物的信息，不能有一点儿马虎。
还得根据医生的指示来调整输液速度和药物浓度，保证患者安全。
输液的时候，护士得时刻关注患者的生命体征，比如心跳、血压、呼吸这些，还得看看患者舒不舒服。
一旦发现有啥不对劲的地方，就得马上停掉输液，然后赶紧告诉医生。
深静脉置管开封管操作流程
深静脉置管开、封管操作流程
一、开管
1、物品准备：置管专用无菌上机包一个，内有手套一副、治疗巾
一个、碘伏棉球8个、镊子1把、一次性10毫升注射器1个、纱布1块。
2、患者平卧，若为颈内静脉患者头偏向一侧，若为股静脉则使大
腿伸开并外展，取下静脉导管外橡皮筋，打开导管外层纱布，
将无菌巾垫于静脉导管下。
3、取下导管内层纱布，将导管放于无菌治疗巾上。
4、用碘伏棉签分别消毒导管和导管夹子各两次，放于无菌治疗巾
内。
5、先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下肝素帽。
6、分别双消毒动、静脉导管接头。
7、用注射器回抽管内封管肝素液，推注在纱布上，检查是否有凝
血块，回抽量为动静脉管各2毫升左右，（如果导管血流不畅时，认真查找原因，严禁使用注射器用力推注导管腔），关紧夹子。
8、若为上机透析，连接体外循环；若为单纯封管则进行封管操作。
9、医用垃圾放入医用垃圾桶内。
二、封管
1、物品准备：按医嘱常规准备封管液（一般肝素原液4ml ）、置管
专用无菌下机包一个，内有手套一副、纱布两块、碘伏棉签1包、
肝素帽2个。
2、当透析结束回血完毕后，保持动静脉导管夹子夹闭，动静脉管路
夹子夹闭，分离管路与导管，用碘伏棉球分别双消毒导管、夹子及导管头，按两导管标注的容量毫升数再加0.1~0.2毫升的量，分别正压推入肝素液后拧紧肝素帽，分次将导管包于两层纱布内，橡皮筋缠绕妥善固定于局部。
3、医用垃圾放入医用垃圾桶内。
4、若为单纯封管，应在开管操作后，分别向动静脉导管内各推注20
毫升生理盐水冲净两导管，其它操作同透析结束封管。
PICC置管操作流程与维护
PICC置管操作流程与维护PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管是一种用于长期静脉输液治疗的方法，通过外周静脉进入，将置管插入最终置管点，置入静脉深处进行输液。
PICC置管操作流程与维护的具体步骤如下：1.准备工作：进入患者房间前，核对患者基本信息，获取医嘱和相关检查结果。
穿戴洁净手术衣、手套，做好手卫生。
2.与患者沟通：向患者解释操作的目的、过程和可能的并发症，取得患者的配合。
3.选择置管点：根据患者病情和需要，选择合适的静脉置管点。
常见的置管点有上肢近心端的桡动脉、肘静脉和肱静脉。
4.给药：为患者注射适当的镇静剂或局麻药，使患者在置管过程中感觉舒适。
5.消毒防护：用含有氯己定和酒精的消毒液擦拭患者肌肤，从下至上进行，保持消毒面积超过置管点范围。
6.穿刺置管：握持适当长度的置管，按照所选置管点的穿刺方法进行穿刺，观察血液返回，确定置管进入静脉，插入定位导丝。
7.确定置管长度：通过轻轻拉动置管，观察穿刺点和导丝处的外露情况，从侧位X线影像中测量导丝末端与肩锁关节之间的距离，确定置管长度。
8.确定置管位置：进行侧位X线拍片，确认置管的位置和进食。
可以通过X线影像观察到置管是否正确定位。
9.固定置管：将置管给定导丝取出，将外固定装置固定在适当位置，保护置管，避免朝向颈部过度弯曲。
10.穿戴适当的盖绷带和敷料：为了防止刺激和感染，为置管点周围创口穿戴适当的盖绷带和敷料。
11.术后观察和护理：密切观察患者的生命体征，特别是呼吸、心跳和血压。
定期检查置管点周围皮肤，观察是否有红肿、渗液或血肿。
每天清洁置管点周围皮肤，定期更换敷料。
12. 维护Care：定期更换体外引流瓶、输液连接器及各种药物泵。
广州维生素中心可以提供专业的护理指导和PICC置管的专业护理设备。
根据医嘱要求，适时更换输液管路并做好皮肤消毒。
13.安全预防措施：护理人员应严格遵守手卫生和消毒措施，在每次操作前后务必洗手并进行消毒。
《深静脉置管》课件
CHAPTER
深静脉置管的未来展望
随着医学影像技术和机械制造技术的发展，深静脉置管技术将更加精准和微创，提高置管的成功率。
总结词
目前，深静脉置管通常在影像学设备的引导下进行，未来可能会出现更加精准的导航和定位技术，减少置管过程中的创伤和并发症。同时，机械制造技术的进步也可能带来更加先进的导管设计和制造工艺，提高置管的稳定性和可靠性。
详细描述
导管堵塞的症状包括输液速度减慢或停止，无法回抽血液等。处理方法包括使用尿激酶等溶栓药物、局部按摩、改变体位等措施，若无法缓解堵塞，则需及时拔除导管。
VS
血栓形成是深静脉置管中较为严重的并发症之一，可能导致肺栓塞等严重后果。
详细描述
血栓形成的原因可能与导管对血管壁的刺激、血流缓慢、血液高凝状态等因素有关。处理方法包括使用抗凝药物、溶栓治疗、手术取栓等措施，同时需及时拔除导管。
特点
深静脉置管技术最早可追溯到20世纪50年代，经过几十年的发展，该技术逐渐成熟并广泛应用于临床。
随着材料科学和技术的不断进步，深静脉置管的材料、设计和置管技术等方面得到了不断改进，提高了置管的舒适度和安全性。
发展
历史
适应症
深静脉置管适用于需要长期输液、血液透析、肿瘤化疗等患者，能够减少穿刺次数，减轻患者痛苦。
《深静脉置管》ppt课件
目录
深静脉置管概述深静脉置管的操作流程深静脉置管的并发症及处理深静脉置管的临床应用深静脉置管的未来展望
01
CHAPTER
深静脉置管概述
深静脉置管是一种将导管插入深静脉内的技术，通常用于长期输液、血液透析、肿瘤化疗等领域。
定义
深静脉置管具有操作简便、安全可靠、保留时间长等优点，能够减少患者因反复穿刺带来的痛苦和血管损伤。
静脉穿刺置管术操作流程
静脉穿刺置管术操作流程一、引言静脉穿刺置管术是一种常见的医疗技术，用于输液、输血、给药等治疗操作。
本文将介绍静脉穿刺置管术的操作流程，以帮助医务人员正确、高效地进行该操作。
二、准备工作1. 检查医疗器械：确保所需的静脉穿刺置管器材完整、无损，如静脉针、注射器、穿刺针、消毒棉球、透明敷料等。
2. 检查患者信息：核对患者身份、姓名、年龄、过敏史等，确保操作前了解患者情况。
3. 患者交流：向患者解释操作过程和可能的不适感，获得患者的配合和理解。
三、操作步骤1. 洗手：按规范的洗手方法洗手，并戴上无菌手套。
2. 选择穿刺部位：根据患者病情、需要进行的治疗和医务人员的经验，选择适合的穿刺部位，常见的有手背、前臂、肘窝等。
3. 皮肤消毒：用酒精棉球或碘酒涂抹穿刺部位，按照规范的消毒方法进行，确保皮肤无菌。
4. 穿刺定位：用非穿刺手拇指和食指固定穿刺部位，使静脉突出，方便穿刺。
穿刺时要保持手部稳定，以免误伤其他组织。
5. 穿刺操作：拿起已装好针头的静脉针，与皮肤呈15°-30°角度插入穿刺部位，注意不要插得过深或过浅。
当感到针头进入皮下组织时，减小角度接近静脉，并顺着静脉方向推进。
6. 确认穿刺：当针头进入静脉后，可以看到有静脉血回流。
此时，轻轻抽回一小段针头，以确保针尖在血管腔内。
7. 固定置管：将穿刺针抽出，保持静脉通畅，迅速将穿刺针座与穿刺针相连，然后将透明敷料贴在穿刺部位上，固定置管。
8. 注射药物：根据需要，在静脉置管内注射药物，注意药物的剂量和注射速度。
9. 观察并记录：完成操作后，观察患者是否出现不适反应，如红肿、疼痛等。
同时，将操作过程和患者状况及时记录在病历中，以备后续参考。
四、注意事项1. 操作前要充分洗手，佩戴无菌手套，确保操作无菌。
2. 选择合适的穿刺部位，避免穿刺到关节、深静脉等较为危险的部位。
3. 操作时要稳定手部，避免针头抖动或插入过深，造成血管穿透或损伤。
4. 穿刺后要及时固定置管，防止移位或脱落。
《深静脉置管术》课件
减轻患者痛苦
深静脉置管术的穿刺点位于深部组 织，不易被外界污染，从而减少了 感染的风险，同时也减轻了患者的 痛苦。
提高护理工作效率
深静脉置管术能够减少护士穿刺的 时间和难度，提高工作效率，同时 也减少了患者的痛苦和医疗资源的 浪费。
05 深静脉置管术的未来发展 与研究方向
新技术与新材料的研发与应用
其他并发症
总结词
深静脉置管术还可能引起其他并发症，如气胸、血胸、血栓形成等。
详细描述
气胸和血胸是常见的并发症，通常在置管过程中发生，需要紧急处理。血栓形成则与置管时间过长、患者处于制 动状态等因素有关，需要采取抗凝治疗等措施。
04 深静脉置管术的临床应用 与价值
临床应用范围
手术患者
需要长时间输液、大量输血或 使用特殊药物的患者，如肿瘤
查阅和评估。
03 深静脉置管术的并发症及 处理
导管感染
总结词
导管感染是深静脉置管术最常见的并发症之一，可能导致严重的后果。
详细描述
导管感染通常表现为导管入口处红肿、疼痛、渗出等症状，有时还伴有发热。感 染的原因可能与无菌操作不严格、导管留置时间过长、导管护理不当等有关。处 理方法包括局部消毒、使用抗生素、必要时拔除导管等。
化疗、手术中监测等。
重症患者
需要监测中心静脉压、进行血 流动力学监测的重症患者。
急救患者
需要紧急建立静脉通道，如严 重创伤、休克等患者。
血管条件差的患者
由于各种原因导致血管条件差 ，难以建立外周静脉通道的患
者。
与浅静脉穿刺的比较
置管时间长
深静脉置管术的置管时间较长，可长 达数月至数年，而浅静脉穿刺的置管 时间较短，通常仅为数天至数周。
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1)病人仰卧位，充分暴露穿刺点，清洁穿刺部位，要时备皮;
2)常规消毒皮肤，深静脉穿刺包，穿无菌隔离衣、戴无菌手套，检查质量，铺洞巾；
3)穿刺点局麻并试探进针，见静脉血后确定穿刺位置，退针；4)穿刺针按确定的位置和方向进针，见回血后插入导丝，退出穿刺针， 用扩张器沿着导丝扩张皮肤，然后退出，将中心静脉导管沿导丝进入深静脉(长度根据不同穿刺部位要求而定)，退出导丝，确认在静脉内，注入生理盐水或稀肝素液，夹闭管腔。套上肝素帽，安置固定扣并缝合；
五、右江民族医学院附属医院CVC置管流程图
六、CVC穿刺操作流程
查看病人血小板计数、出凝血时间、穿刺点皮肤有无异常,征得病人或家属同意，并签署知情同意书
常规消毒用物、利多卡因、生理盐水或肝素稀释液、深静脉穿刺包、无菌手套、注射器（5ml、20ml各1付）、肝素帽、必要时备备皮刀、三通或其他接头、无菌隔离衣
5)消毒穿刺部位．贴ห้องสมุดไป่ตู้无菌敷料，注明穿刺时间并签名。
接上液体或备用
穿刺时间、部位、深度、导管类型、置管过程、并发症