中心静脉置管护理规范
中心静脉置管护理注意事项
中心静脉置管护理注意事项
1 病人准备
1. 对病人的精神状态进行沟通，熟悉置管的目的、过程和预后，以减轻病情对病人心理产生的影响；
2. 了解病情病史、术前检查结果，以便依据临床需要给予适当的护理；
3. 查史并了解健康状况，以判断病人体格条件；
4. 根据病情迅速操作任何必要的准备过程，以便有效缩短置管的手术时间；
2 护理中的注意事项
1. 在置管护理开始之前，应勤洗手，穿戴好护士制服、手套和口罩；
2. 洗消操作正确，使用碘酒甘油及70%以上酒精湿消毒医疗器械及静脉管路；
3. 将术前已消毒好的静脉置管及其附件附着在置管手持器上；
4. 按照实施置管前相关护理要求对其护理部位进行消毒护理；
5. 置管管路要粘牢，避免管路滑落而影响术后护理；
6. 施术过程中活塞法及联合法的使用；
7. 准确夹取和插管，术后要立即留观，及时洗肿绷带；
8. 置管术后定期检查置管部位是否有异常，并及时更换；
3 护理结束后的注意事项
1. 在拔管结束前要对拔管管道完成有效洗消，用护士制服捂护置管部位；
2. 拔管过程中应避免挤压拔出置管管路，尤其是内径小的管路；
3. 拔下置管时，要提醒病人注意放松，减少不必要的创伤；
4. 拔管护理过程要熟知，以免做出失误，导致护理失误；
5. 拔管后，护士要迅速确认拔管是否有效，并及时进行护理，全程留牢监测；
6. 拔管护理结束后，病人可到护士室做加强护理。
中心静脉置管的护理要点及注意事项
中心静脉置管的护理要点及注意事项中心静脉置管的护理要点及注意事项主要包括以下几个方面：1. 定期观察：穿刺成功后，要定期观察中心静脉置管是否有出血、渗血、皮下瘀斑等。
同时，注意是否可闻及血管杂音，以避免动静脉瘘的形成。
2. 消毒与敷料更换：定期按时进行消毒，并进行敷料的置换，以防止管的感染。
使用碘酒、酒精消毒穿刺点，待挥发干燥后，加用碘伏，以起到持续灭菌作用。
3. 避免深静脉血栓：按时给予肝素封管，避免深静脉血栓的形成。
注意穿刺肢体或穿刺部位是否出现肿胀，以及皮肤颜色和温度的改变。
如有异常，及时告知医生进行彩超检查，必要时明确是否存在深静脉血栓，并给予对症治疗。
4. 导管固定与通畅：妥善固定导管，防止其脱出。
保持导管通畅，每6小时抗凝冲洗评估回血情况，同时注意有无小的血栓，及时抽出栓子，禁忌推入导管内。
5. 无菌操作：进行导管内给药时，必须严密消毒接头，防止腔内感染。
导管及接头用无菌治疗巾包裹覆盖，并定期更换。
经导管采集血标本后，管腔及接头内不能有残留血液，必须冲洗干净，以防止导管感染。
6. 患者教育与活动限制：患者在留置导管期间应养成良好的个人卫生习惯，保持局部干燥、清洁。
股静脉留置导管的患者应避免过多起床活动，不可长时间站立或行走，以防止导管打折堵塞。
同时，尽量避免90°弯曲穿刺部位，卧床时建议床头应低于40°。
7. 拔管注意事项：在拔除深静脉置管时，应注意鞘管是否完整拔出，以避免在拔除时鞘管的折断，从而造成血管内异物，甚至发生远端血管的栓塞。
总的来说，中心静脉置管的护理需要定期观察、严格的无菌操作、保持导管通畅、妥善固定导管，并注意患者的个人卫生和活动限制。
同时，护士和患者应共同遵守护理要点和注意事项，以确保患者的安全和舒适。
CVC置管护理配合技术规范
CVC置管护理配合技术规范【名词定义】中心静脉导管（Centralvenouscatheter,CVO是指经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管，可用于测量中心静脉压、大量快速静脉输液、输注高渗或强刺激性药物、血液透析等。
【适应证】治疗1.外周静脉穿刺困难。
2.需长期输液治疗。
3.大量、快速扩容通道。
4.胃肠外营养治疗。
5.药物治疗（化疗、高渗、刺激性）。
6.血液透析、血浆置换术。
监测1.危重患者抢救和大手术期行CVP监测。
2.Swan-Ganz（气囊漂浮）导管监测进行肺动脉压（PAP）和肺毛细血管契压（PCWP）测量工具。
3.PICCO监测（肺波指示剂连续心排血量监测）。
【禁忌证】绝对禁忌证1,同侧颈内置管和起搏导线置管。
2.广泛上腔静脉系统血栓形成。
3.同侧动静脉造痿管。
4.穿刺局部有感染、蜂窝织炎。
5.上腔静脉压迫综合征。
相对禁忌证1.凝血功能障碍。
2.患者不合作，躁动不安。
3.下肢畸形、关节功能障碍。
4.胸廓畸形、锁骨骨折有明显的畸形愈合。
【目的】1.可以用来直接快速输注大量液体进入血液循环进行治疗。
2.应用于危重症患者的血流动力学监测、长期静脉营养、血液净化、化疗、自体干细胞移植等。
3.CVC置管可以保护患者的外周静脉，避免因输注大量的血管刺激性药物而给患者带来的血管损伤，可减少反复经外周静脉穿刺输液带来的痛苦。
4.CVC置管可以很大程度上减轻临床护理人员的工作，提高工作效率。
【制度与依据】1.本规范理论部分主要依据：人民卫生出版社2014年发布，赵庆华著作《危重症临床护理实用手册》，对CVC置管的适应证、禁忌证、技术方法、危害及并发症都做了详细的描述。
2.本规范操作部分主要依据：人民卫生出版社2014年发布，赵庆华著作《危重症临床护理实用手册》，参照国内外相关指南、共识及重要文献。
【准备】1.用物准备：中心静脉导管（单腔、双腔或三腔）1套，无菌导管穿刺包1套或缝合包1个，无菌隔离衣，无菌手套2副，无菌纱布1包，2%利多卡因1支，20ml及5ml注射器各1个，透明贴膜1个，0.9%NS100ml,肝素1支，输液物品等。
中心静脉置管的护理要点
中心静脉置管的护理要点中心静脉置管是重症患者治疗中常用的一种方法，但同时也伴随着一定的风险。
为了保证患者的安全，护理人员需要掌握中心静脉置管的相关知识和技能，并严格按照护理要点进行护理。
1. 术前准备中心静脉置管需要进行手术操作，因此在手术前，护理人员需要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、体格检查、血液检查等。
同时，还需要为患者准备好手术所需的器材和药品，如导管、针头、消毒液、麻醉药等。
2. 操作技巧中心静脉置管需要进行手术操作，因此需要护理人员具备一定的操作技巧和经验，能够熟练、准确地进行操作。
在操作过程中，需要注意以下几点：（1）消毒：在进行手术前，需要对手术部位进行彻底的消毒，以避免感染的风险。
（2）选择合适的导管：根据患者的具体情况，选择合适的导管进行置管。
导管的选择应根据患者的年龄、体重、病情等因素进行综合考虑。
（3）定位准确：在进行置管操作时，需要将导管准确地插入到正确的位置，以避免导管插入不当、位置不准确而引起的并发症。
（4）避免感染：在操作过程中，需要注意避免导管受到污染，避免手术中的交叉感染。
3. 术后护理中心静脉置管手术后，需要进行一定的术后护理，以保证患者的安全和顺利恢复。
术后护理要点包括：（1）观察：在置管手术后，需要对患者进行观察，注意观察患者的生命体征和置管部位的状况，如出血、渗液等。
（2）定期更换导管：导管需要定期更换，以避免导管的老化和感染的风险。
（3）保持导管通畅：在使用导管时，需要注意保持导管通畅，避免导管堵塞或阻塞。
（4）避免感染：在术后护理中，需要注意避免导管感染的风险，定期更换敷料、消毒导管等。
（5）监测并发症：在术后护理中，需要定期监测患者的并发症，如感染、血栓等，并及时采取相应的处理措施。
中心静脉置管是一种重要的治疗方法，但同时也伴随着一定的风险。
为了保证患者的安全和顺利恢复，护理人员需要掌握中心静脉置管的相关知识和技能，并严格按照护理要点进行护理。
中心静脉置管的护理
中心静脉置管的护理
1、心理护理：置管前对患者及其家属讲解置管的重要性和必要性，使患者及其家属消除思想顾虑、避免出现紧张、恐惧必理，增强心理上的安全感，接受穿刺与配合护理。
置管后讲解注意事项，避免使用不当造成管路滑脱。
2、妥善固定管路，防止滑脱，加强巡视，做好床边交接班。
在进行各种治疗护理或患者自行活动时，应密切观察管路移位、脱出、扭曲、打结。
将导管留在皮肤外的刻度列入交接班内容，便于及时确认导管有无移位
3、严格无菌操作，穿刺点敷料应每周更换二次，用安尔碘消毒两遍待干后,在以75%酒精脱脂，消毒范围应大于3M敷料面积。
应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拨出,同时观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位。
由于颈部活动度大，易受出汗、洗澡等因素影响敷料粘性，穿衣和睡眠不慎易使导管打折或拉出，对敷料变潮不粘者，随时给予更换。
4、每日检查导管的通畅度，确保导管在位。
回抽见回血后方可输液，回抽时如可见小血栓不能推入。
输液结束后，及时将夹闭导管。
5、封管方法及拔管：每天输液完毕用肝素稀释液（将肝素12500万UlmI加入生理盐水100ML中）6-8ML,正压封管。
拔除导管后，按压穿刺点5min以上，防止出现局部血肿，用安尔碘消毒局部后无菌敷料外敷。
中心静脉导管(CVC)术后护理常见并发症的预防与处理规范
中心静脉导管(CVC)术后护理常见并发症的预防与处理规范中心静脉置管（CVC）是一种常见的医疗技术，通过经皮穿刺将导管插入静脉，用于重症患者的监测、输液、营养等。
然而，CVC手术后常常会出现一些并发症，下面将介绍几种常见的预防及处理规范。
导管脱出及移位是一种常见的并发症，其发生原因包括无菌敷料面积过小、患者在穿脱衣服或入睡时不慎拉出导管等。
临床表现为输液不畅、局部水肿、液体外漏等。
为预防和处理导管脱出及移位，我们应妥善固定导管，留在体外的导管应呈“S”形或弧形固定，更换敷料时应注意沿导管向心端揭开敷料，加强巡视等。
导管堵塞或折管也是常见的并发症，其发生原因包括导管扭曲或受压、血液凝固、药物沉淀或大分子溶质沉积等。
临床表现为输液速度减慢或停止、导管堵塞还可出现穿刺部位渗液等。
为预防和处理导管堵塞或折管，我们应保持导管通畅，防止导管折叠、扭曲、受压，采用脉冲式封管用稀释的肝素液封管，正压接头的使用等。
深静脉血栓形成也是一种常见的并发症，其发生原因包括封管不彻底、液体滴空、穿刺对血管内皮的损伤等。
临床表现为患侧肢体、颈部、锁骨下皮肤有肿胀疼痛感、紫绀、皮温降低、肩周不适等症状。
为预防和处理深静脉血栓形成，我们应及时拔除导管，注意封管彻底，避免液体滴空，减少穿刺对血管内皮的损伤等。
2.导管放置时间过长，导致细菌滋生，形成感染。
3.患者免疫力低下，易感染。
临床表现】局部红肿、温热、疼痛，有时可见分泌物。
严重者可发热、寒战、血压下降等全身症状。
预防及处理】1.严格执行无菌技术操作，使用无菌物品，避免交叉感染。
2.定期更换导管，避免导管放置时间过长。
3.加强患者免疫力，预防感染的发生。
4.发现感染应及时处理，局部可以使用抗生素软膏或液体清洗，严重者可使用静脉注射抗生素治疗。
总结】在进行医疗操作时，要注意操作技术和无菌操作，避免出现并发症。
对于已经出现的并发症，要及时处理，避免病情加重。
2.污染的穿刺部位可能会导致输液器具连接不及时，同时如果换药不及时也会增加感染的风险。
中心静脉置管护理
中心静脉置管护理一、准备工作1.确认医嘱，排除禁忌症，评估患者血管情况，选择插管位置。
2.准备所需材料，包括静脉置管套件、消毒液、生理盐水、注射器、穿刺针、碘伏、手套等。
3.与患者进行沟通，告知操作目的和过程，获取患者的合作。
二、操作步骤1.洗手戴手套，采取无菌操作。
2.确定插管位置，通常选择锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉。
3.采用穿刺法或钻孔法进行置管，常用穿刺法如下：（1）在插管部位进行消毒，使用无菌的碘伏擦拭，从插入点向周围扩散擦拭，保持愈合需要的边缘。
（2）用无菌穿刺针穿刺静脉，注意保持穿刺针与皮肤的夹角在10-30度之间。
（3）检查穿刺针是否已进入静脉，通过见血回放或注射生理盐水验证。
（4）将无菌导丝插入静脉，同时保持穿刺针不动，缝合固定导丝。
4.扩张法插管：（1）固定导丝，将扩张器沿导丝缓慢插入，以避免碰伤血管壁。
（2）确认扩张器已达到静脉内后，将内管慢慢移入静脉腔内，同时去除穿刺针。
5.上部腔静脉置管，需要进一步测量插管深度，确保插管到位。
6.插管到位后，固定导管、上贴透明贴膜以保持置管部位洁净干燥。
7.确认插管的位置，进行胸部X线或超声检查，确保导管位置正确。
8.连接输液装置，注意防止气体进入导管，避免感染。
三、护理管理1.插管部位观察和皮肤护理：（1）定期观察插管部位，检查是否有红肿、渗出物、疼痛等症状。
（2）保持插管部位清洁干燥，每天更换敷料。
2.导管通畅与无菌操作：（1）定期检查导管通畅性，防止阻塞。
（2）每次操作前进行无菌操作，包括更换敷料和连接输液装置。
3.定期更换导管：（1）根据医嘱和患者病情，定期更换导管。
（2）更换导管时，先将新导管置入，再将旧导管拔出，以确保导管通畅性。
4.预防感染：（1）遵守洗手和无菌操作要求，预防交叉感染。
（2）每天更换导管周围敷料，保持置管部位清洁。
（3）定期更换导管，避免长时间使用同一管道。
（4）按照导管使用规定更换血袋、管路等设备。
5.患者教育和心理支持：（1）向患者和家属详细解释中心静脉置管的目的和操作过程。
中心静脉置管护理常规5篇
中心静脉置管护理常规5篇中心静脉置管护理常规（一）【置管前准备】1.签得知情同意书，选择合适穿刺部位及患者体位。
2.备好所需物品及药品。
3.穿刺者准备。
【置管中配合】1.协助医生进行皮肤消毒及插管等操作。
2.密切观察患者心电图及生命体征的变化，发现问题及时处理。
3.协助置管者清理用物。
【置管后护理】L输液的管理：1）妥善固定，保持通畅2）遵医嘱合理控制补液速度与虽4）尽虽避免由中心静脉输入血液制品5）血管活性药物应单独通道泵入，保持通道上其他液体速度基本匀速，避免快速扩容等。
2.监测中心静脉压及护理。
1）严格遵守无菌操作原则。
2）正确连接，保持管路连接紧密内无气泡。
3）保持导管在位，管路通畅，使用加压袋肝素盐水持续冲洗，保持测压系统密闭。
4）在病人安静状态下，换能器置于正确位置（平卧位腋中线第四肋间），测压前调零。
5）再次检查测压系统与中心静脉导管是否通畅，观察记录测得的中心静脉压，观察变化趋势。
3.局部护理：1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，局部有分泌物污染可能优先选择透明贴膜、渗液较多者可选择无菌纱布。
透明贴膜24小时更换，以后每周更换一次，必要时及时更换。
3）观察穿刺点出现红肿、脓性分泌物等时及时提醒，留取培养标本，必要时拔除导管。
4.并发症监测及护理：疼痛和炎症；出血；空气栓塞；局部血肿；气胸；心律失常；感染。
5.预防感染：1）穿刺部位用无菌敷料覆盖，必要时更换敷料。
2）保持测压系统密闭。
3）接触导管手卫生处置，输液或静脉注射前后严格消毒。
4）输注营养液和血制品后及时用生理盐水冲洗。
5）尽虽避免由中心静脉管内抽血。
6.拔管后护理：1）遵医嘱留取培养标本送检。
2）拔管后按压穿刺点5分钟以上至不出血，有出血倾向者、导管留置时间长或存在其他出血可能者加长按压时间。
3）停止按压后，局部覆盖无菌纱布辅料，继续关注局部止血效果。
中心静脉置管护理常规（二）一、概念经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。
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中心静脉置管护理规范Last revision on 21 December 2020
中心静脉置管护理规范
【中心静脉定义】
定义：指末端置于大的中心静脉的任何静脉管道。
主要通过锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉、头静脉或正中静脉将导管插入上腔静脉，也可通过股静脉、大隐静脉用较长导管插入到下腔静脉。
优点：液体易输注、对血管壁刺激性小、置管时间长、拔管后静脉可复通。
具有外周静脉留置和外周静脉切开无可比拟的优点。
适应症：
1.各类中正休克、脱水、失血、血容量不足需快速输液、腧穴者。
监测中心静脉压，及
时调节补液量，控制体液平衡。
2.心力衰竭、低心排血量综合征或心血管及其他复杂的大手术中或术后，通过监测中心
静脉压了解心功能状况。
3.长期静脉输液、给药、行静脉营养支持疗法患者，可减轻反复穿刺带来的痛苦。
4.肿瘤患者行静脉化疗及脑部患者需频繁输入脱水药时，减轻了对局部及血管的刺激，
避免药物性静脉炎和药物渗漏引起的局部组织坏死。
【罝管管路维护】
1.每天观察穿刺点有无渗血、穿刺部位有无疼痛、肿胀等不适，出现任何问题及时处理。
2.置管24小时后予换药1次。
3.向患者讲解保护中心静脉管路的注意事项，取得患者理解和配合。
【中心静脉冲管】
1.输液前，用安尔碘严格消毒肝素帽或连接接头，怀疑肝素帽破损或污染应立即更换。
2.用10ml注射器抽取10ml无菌生理盐水回抽见回血后脉冲式（推一下停一下）冲管。
3.判断导管有无阻力是否通畅，观察导管有无渗漏。
4.连接输液器。
【中心静脉封管】
1.采取正压封管，在注射器还剩封管液时，以边推液边退针的方式拔出注射器，夹闭导管
系统以保证管内正压。
2.遵医嘱使用肝素盐水或无菌生理盐水封管。
3. 封管液量大于2倍导管容积+延长管容枳，成人约5ml-6 mL，儿童约2 ml -3ml ，每天输液完毕后应先用10ml以上注射器抽取至少10ml无菌生理盐水脉冲式冲管（脉冲式冲管可使生理盐水在导管内形成小漩涡.有利于把导管壁上的残留药物冲净），再进行封管。
【中心静脉换药】
1. 了解中心静脉置管的种类、置管的长度，近期换药时间。
2. 取无菌铺巾垫于患者肩颈部下方，将患者头部转向对侧，充分暴露穿刺部位。
3. 洗手，将旧贴膜由四周向中心揭开贴膜，自下而上平行皮肤掀开，避免导管脱出。
4. 观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液，观察导管体外留置长度，观察穿刺部位皮肤情况，如发现任何异常应立即处理。
5. 洗手，设立无菌区，准备用物。
6. 以穿刺点为中心，先用75%酒精棉球消毒皮肤3遍（起到脱皮脂作用，消毒时勿触及穿刺点伤口和导管），再用安尔碘棉球消毐穿刺点及周围皮肤3遍，消毒范围皮肤直径大于12cm，待干后贴好新的贴膜。
7.注明换药时间。
8.定期更换穿剌点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌纱布（自粘贴）为2 天，专用贴膜可至7天，3M敷贴1周换药2次，如有潮湿、松动、血迹、污染等异常随时换药。
9.中心静脉置管期间，应保持穿刺周围皮肤清洁，及时清理胶布痕迹。
10.接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫生。
【置管期间的健康宣教】
中心静脉穿刺置管成功后，为使导管的留置时间延长，术后的健康教育至关重要。
要让患者和家属正确掌握置管后的相关知识和注意事项，使其了解并主动配合。
主要内容包括：（1）穿刺点出血的观察；
（2）置管后头部位置要求；
（3）穿脱上衣的方法；
（4）导管的保护。
患者翻身移动时，注意保护，以防导管滑出；
（5）各种症状的信息反馈；
（6）带管沐浴方法；
（7）保持穿刺处皮肤的清洁干燥，如发现敷料有卷边、脱落或敷料因汗液而松动时，应及时更换敷料；
（8）出现穿刺点疼痛、发痒等不适及其他问题时，勿自行处理，应及时与医护人员联系。
【温馨提示】
中心静脉导管在紧急抢救工作以外不建议输血或血制品 <如血浆红细胞悬液、全血臼蛋白等)。
原因：
1.血和血制品分子结构大粘稠，容易产生沉积和堵管。
2.中心静脉末端直通上腔静脉，这样在输入血或血制品时会增加心脏负担，甚至会造成
心力衰竭。