农村基层卫生资源配置效率研究综述
农村医疗卫生资源如何配置
农村医疗卫生资源如何配置农村医疗卫生资源的合理配置对于提高农村居民的健康水平、促进农村经济社会发展以及推动城乡一体化进程具有至关重要的意义。
然而，当前我国农村医疗卫生资源配置仍存在诸多问题，如资源总量不足、分布不均衡、质量不高、人才短缺等，严重影响了农村医疗卫生服务的可及性和有效性。
因此，如何优化农村医疗卫生资源配置，成为了一个亟待解决的重要课题。
一、农村医疗卫生资源配置的现状（一）医疗设施方面农村地区的医疗卫生设施相对简陋，许多乡镇卫生院和村卫生室的房屋陈旧、设备老化，缺乏先进的医疗设备和技术。
一些地区甚至连基本的医疗器械如 X 光机、B 超机等都不具备，无法满足农村居民的基本医疗需求。
（二）医疗人才方面农村医疗卫生人才短缺是一个普遍存在的问题。
由于农村地区工作条件艰苦、待遇低、发展空间有限等原因，难以吸引和留住优秀的医疗人才。
许多乡镇卫生院和村卫生室的医务人员学历低、技术水平差，缺乏系统的培训和继续教育机会，导致医疗服务质量不高。
（三）医疗资金方面农村医疗卫生投入不足，资金来源渠道单一。
政府对农村医疗卫生的财政投入相对较少，社会资本参与度低，导致农村医疗卫生事业发展缓慢。
同时，农村居民的医疗保障水平较低，个人负担较重，影响了其就医的积极性和主动性。
二、农村医疗卫生资源配置存在问题的原因（一）城乡二元结构的影响长期以来，我国实行城乡二元结构的政策，导致城乡之间在经济、社会、文化等方面存在巨大差距。
在医疗卫生领域，城市地区集中了大量的优质资源，而农村地区则相对匮乏，这种不均衡的发展格局在短期内难以改变。
（二）政府投入不足政府对农村医疗卫生事业的重视程度不够，财政投入不足。
虽然近年来政府加大了对农村医疗卫生的投入，但与农村居民的实际需求相比仍有较大差距。
同时，资金分配不合理，存在重硬件建设、轻软件投入的现象，导致医疗设施闲置、医疗服务能力提升缓慢。
（三）人才培养和激励机制不完善农村医疗卫生人才培养体系不健全，缺乏针对性的培训课程和实践机会。
农村医疗卫生资源如何合理配置
农村医疗卫生资源如何合理配置农村医疗卫生事业是保障广大农民健康、推动农村经济发展和社会进步的重要基石。
然而，当前农村医疗卫生资源配置仍存在诸多不合理之处，如医疗设施简陋、医疗人才短缺、医疗服务质量不高等，严重影响了农村居民的健康水平和生活质量。
如何合理配置农村医疗卫生资源，成为摆在我们面前的一个重要课题。
一、农村医疗卫生资源配置的现状及问题1、医疗设施不足许多农村地区的医疗机构缺乏先进的医疗设备和完善的基础设施。
一些乡镇卫生院和村卫生室的房屋破旧、空间狭小，医疗设备老化、短缺，无法满足农村居民的基本医疗需求。
2、医疗人才匮乏农村地区吸引和留住医疗人才的难度较大。
一方面，农村工作条件艰苦，待遇较低，发展空间有限，导致许多医学专业毕业生不愿到农村工作；另一方面，现有农村医务人员业务水平不高，缺乏培训和进修机会，难以提供高质量的医疗服务。
3、医疗资源分布不均优质的医疗卫生资源主要集中在城市和发达地区，农村地区相对较少。
这导致农村居民在患病时往往需要长途跋涉到城市就医，增加了就医成本和负担。
4、医疗服务质量不高由于医疗设施和人才的限制，农村地区的医疗服务质量普遍不高。
一些医疗机构诊疗水平有限，误诊、漏诊现象时有发生，影响了农村居民对基层医疗机构的信任。
二、农村医疗卫生资源合理配置的重要性1、保障农民健康权益合理配置医疗卫生资源可以让农村居民享受到公平、可及、优质的医疗服务，有效预防和治疗疾病，提高健康水平，促进农村社会的和谐稳定。
2、推动农村经济发展农民的健康是农村经济发展的重要保障。
良好的医疗卫生条件可以减少因病致贫、因病返贫现象，提高农民的劳动生产率，促进农村产业的发展。
3、促进城乡一体化发展实现农村医疗卫生资源的合理配置，有助于缩小城乡差距，推动城乡公共服务均等化，促进城乡一体化发展。
三、农村医疗卫生资源合理配置的原则1、公平性原则确保农村居民无论其地理位置、经济状况如何，都能平等地享有基本的医疗卫生服务，避免资源过度集中在某些地区或人群。
农村医疗卫生资源如何优化配置
农村医疗卫生资源如何优化配置农村医疗卫生工作是我国医疗卫生事业的重要组成部分，关系到广大农民群众的身体健康和农村经济社会的发展。
然而，当前我国农村医疗卫生资源的配置仍存在诸多问题，如医疗设施不足、医疗人才短缺、医疗服务质量不高等，这些问题严重制约了农村医疗卫生事业的发展。
因此，优化农村医疗卫生资源配置显得尤为重要。
一、农村医疗卫生资源配置存在的问题（一）医疗设施落后许多农村地区的医疗机构硬件设施简陋，缺乏先进的医疗设备和器械。
例如，一些乡镇卫生院的 X 光机、B 超机等设备老化，诊断准确性不高；手术室条件差，无法开展复杂的手术。
这导致农村居民在患病时不得不前往城市医院就诊，增加了就医成本和负担。
（二）医疗人才短缺农村地区的医疗人才匮乏是一个普遍存在的问题。
由于农村工作条件艰苦、待遇低、发展空间有限等原因，很难吸引和留住优秀的医疗人才。
很多乡镇卫生院的医生学历层次较低，业务水平不高，难以满足农村居民的医疗需求。
此外，乡村医生队伍也存在年龄老化、知识更新缓慢等问题。
（三）医疗服务质量不高农村医疗机构的管理水平相对较低，医疗服务流程不够规范，医疗质量控制体系不完善。
一些医务人员服务意识淡薄，对患者不够耐心和细心，导致医患关系紧张。
同时，农村地区的医疗信息化建设滞后，患者的医疗信息不能及时共享，影响了医疗服务的效率和质量。
二、优化农村医疗卫生资源配置的对策（一）加大政府投入，改善医疗设施政府应加大对农村医疗卫生事业的投入，重点用于改善农村医疗机构的硬件设施。
为乡镇卫生院配备先进的医疗设备，如 CT 机、核磁共振仪等，提高疾病诊断的准确性和治疗的效果。
同时，加强农村医疗机构的基础设施建设，改善就医环境，为农村居民提供舒适、便捷的医疗服务。
（二）加强人才培养和引进一是加强农村本土医疗人才的培养。
通过定向培养、在职培训等方式，提高乡镇卫生院医生和乡村医生的业务水平和综合素质。
二是制定优惠政策，吸引城市医疗人才到农村工作。
安徽省农村卫生资源配置现状与对策研究
论文导读:：缩小城乡卫生资源差距，不断提高农村卫生资源配置水平，不仅仅是尊重农民生存健康权的问题，更是建设公平、公正的和谐社会的必然要求。
本文主要对安徽省农村卫生资源配置的现状进行了分析，并提出了优化对策，以期能缩小城乡卫生差距，全面提高我国农村居民健康保障水平和生活质量。
论文关键词：农村，卫生资源，配置1引言长期以来，由于我国社会城乡“二元”结构的特征，包括医疗资源在内的各种社会资源享有与分配存在着严重不平衡，致使城乡差距日益增大。
虽然近年来新型农村合作医疗制度形成了以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，对减轻农民因疾病带来的经济负担、提高农民健康水平起到了重要作用，但是当前我国卫生资源配置的城乡差距仍然过大。
如何缩小城乡卫生差距，合理配置城乡医疗卫生资源，实现城乡卫生的均衡发展，让农民也能享受到和城镇居民同样的优质医疗卫生服务，全面提高我国农村居民健康保障水平和生活质量，这是摆在我们面前的重要课题之一。
2卫生资源配置的内涵卫生资源是社会在提供医疗卫生服务过程中占用或消耗的各种生产要素的总称。
卫生资源配置是指卫生资源在卫生行业(或部门)内的分配和转移(流动)。
其有两层含义：一是卫生资源的分配，称为初配置，其特点是卫生资源的增量分配；二是卫生资源的流动，称为再配置，其特点是卫生资源的存量调整。
卫生资源配置的内容主要有卫生机构的设置、医院床位、卫生人力、卫生设备和卫生经费配置等5个方面。
3安徽省农村卫生资源配置的现状近年来，安徽省政府为建立完善社会主义市场经济体制下的农村卫生服务体系，优化农村卫生资源配置，提高其效率和效益，满足农村居民多层次的健康需求，提高农村居民健康水平，不断加强对农村地区卫生资源的投入，使得农村卫生资源配置方面有了显著改善，农村卫生资源总量不断增长。
2005—2009年，乡村医生和卫生员数量共增加0.2万人；参加新型农村合作医疗人数持续增长毕业论文ppt，已由2005年的614万人，增加到2009年的4651.7万人，增加了4037.7万人；截止到2009年末，新农合参合率已达到93.57%，有效地减轻了农民就医的经济负担，改善了农民的就医状况，提高了农民健康水平。
医疗卫生资源配置及其效率评价研究
医疗卫生资源配置及其效率评价研究医疗卫生资源是指所有与卫生保健有关的资源，包括人力、物力、财力等，是保障人民健康的基础。
而医疗卫生资源的配置决定了医疗卫生服务的覆盖面和质量，因此医疗卫生资源的配置及其效率评价成为了医疗卫生领域研究的重要课题。
医疗卫生资源的配置医疗卫生资源的配置是指医疗卫生资源在不同地区和不同医疗机构之间的分配。
在我国，由于不同地区的经济、社会等条件不同，甚至城乡之间的差异也很大，因此医疗卫生资源的配置也存在很大的不平衡性。
如城市地区医疗卫生资源充足，但农村地区医疗卫生资源缺乏，进而导致了城乡差距。
同时，在医疗卫生资源不足的地区，人民的健康也无法得到有效保障。
因此合理配置医疗卫生资源，缩小城乡差距，保障人民健康是当前亟待解决的问题。
医疗卫生资源的效率评价医疗卫生资源效率评价指如何评价医疗卫生资源配置的合理性，包括医疗卫生服务的覆盖面和质量等方面。
因为医疗卫生资源的配置与医疗卫生服务效率密切相关，所以医疗卫生资源的效率评价对于改善医疗卫生服务的质量和效率至关重要。
在进行医疗卫生资源效率评价时，需要考虑多方面因素，包括医疗卫生服务的产出、投入等方面。
其中，医疗卫生服务的产出主要体现在患者的健康状态上，如血压、血糖等生理指标的改善；而医疗卫生服务的投入则包括人力、物力、财力等多方面因素。
医疗卫生资源效率评价的一个重要工具是效率评价模型，其中常用的有纯技术效率评价模型、全要素效率评价模型等。
这些模型可以帮助评价医疗卫生资源配置的合理性，并优化医疗卫生资源的配置。
例如，通过纯技术效率评价模型，可以对医疗机构进行排名，并找出存在资源利用不足的机构，针对性地提出问题并加以改进，从而提高医疗卫生服务的效率。
总结医疗卫生资源的配置和效率评价是保障人民健康的重要保障。
但是目前我国医疗卫生资源存在较大的不平衡性，医疗卫生服务的质量和效率也需要进一步提升。
因此，要加强对医疗卫生资源配置及其效率评价的研究，采用多种评价模型和技术手段，优化医疗卫生资源的配置，促进医疗卫生服务的覆盖面和质量的提高，实现全民健康的目标。
医疗卫生资源配置与效率分析
医疗卫生资源配置与效率分析一、背景介绍医疗卫生资源配置与效率分析是一个关键的医疗卫生问题，一直受到全球各国政府和研究机构的关注。
随着人口的增长和老龄化，医疗卫生资源的需求和利用将变得更为重要和紧迫。
因此，如何合理配置医疗卫生资源，并评估医疗卫生的效率成为了政府、研究机构和医疗服务提供者共同关注的焦点。
二、医疗卫生资源配置的重要性医疗卫生资源配置是指根据人口、疾病、医疗技术和医疗服务需求的规律，对医疗卫生资源进行分配和使用的过程。
医疗卫生资源包括医疗人力、医疗设施、医疗用品和医疗信息等方面的资源。
科学合理的医疗卫生资源配置能够提高医疗卫生服务的效率和质量，促进医疗卫生事业的持续发展。
同时，医疗卫生资源的合理配置还能够缓解医疗资源短缺、减轻医疗费用负担等问题，提高广大患者的医疗卫生水平和保障健康。
三、医疗卫生资源配置的现状分析在医疗卫生资源配置方面，不同国家和地区有着不同的特点和现状。
（一）不同国家和地区的医疗卫生资源配置特点在发达国家，医疗卫生资源的配置较为均衡，政府投入较多，公共医疗服务覆盖范围广泛，公立医院数量较多。
个人医疗支出较低。
而在发展中国家，由于医疗卫生资源的短缺和制度不成熟，医疗卫生资源的配置不均和市场化趋势明显。
（二）中国医疗卫生资源配置现状在中国，医疗卫生资源的配置也存在着许多问题和不足。
首先，医疗卫生资源配置不够合理，资源短缺严重，公立医院数量不足等问题仍然存在。
其次，医疗服务供需不平衡，医疗服务的利用率不高，效率低下，这也是导致医疗卫生资源浪费的主要原因之一。
此外，医疗卫生资源缺乏统筹和整合，医疗制度也存在许多缺陷，制约着医疗卫生资源的配置和使用。
四、医疗卫生资源配置的改进方法为了改善医疗卫生资源的配置，应采取以下措施：（一）优化医疗卫生资源配置优化配置医疗卫生资源是改进医疗卫生资源配置的关键。
这需要精细化管理和科学规划，包括引导投资和推广PPP，促进公共和私人投资协同发展，加强医疗卫生资源的分类管理、调配和使用，提高医护人员综合素质和组织管理能力等。
农村医疗卫生服务资源配置与优化
农村医疗卫生服务资源配置与优化随着农村人口的增加和农村经济的发展，农村医疗卫生服务资源的配置与优化成为了一个关键问题。
农村地区由于基础设施建设相对滞后、医疗技术水平不够高，导致医疗卫生服务资源的供给不足，难以满足农村居民的健康需求。
因此，针对农村医疗卫生服务资源的配置与优化，我国需要采取一系列的措施，以提高农村医疗卫生服务水平，保障农村居民的健康权益。
一、加强人才队伍建设人才是医疗卫生服务的重要组成部分，农村地区人才的缺乏是造成医疗卫生服务资源不足的主要原因之一。
因此，需要加强对农村医疗卫生服务人才的培养和引进工作。
一方面，可以通过加大对农村医生的培训力度，提高他们的医疗技术水平和服务意识，提升他们对农村居民健康需求的满足能力。
另一方面，可以通过政府引导和激励措施，吸引更多的城市医生到农村地区执业，以解决农村地区医生资源的匮乏问题。
二、改善医疗机构建设农村地区医疗机构建设滞后，与城市地区相比存在明显差距。
为了提高农村医疗服务的质量和水平，需要加大对农村医疗机构的投入。
一方面，可以增加农村医疗机构的数量，以提高农村医疗服务的覆盖率。
另一方面，还需加大对医疗机构的设备更新和维护力度，以保障医疗机构的正常运转和服务质量。
同时，鼓励发展社区医疗中心和家庭医生签约服务，提高基层医疗服务能力。
三、加大资金投入农村医疗卫生服务资源的不足，与资金投入的不足有着密切关系。
为了改善农村医疗卫生服务资源的配置情况，需要加大对农村医疗卫生服务的资金投入。
这包括增加农村医疗机构的投入、提高医务人员的待遇、改善基础设施建设等方面。
通过加大资金投入，可以改善农村医疗卫生服务的供给能力，提高服务质量和覆盖范围。
四、推行分级诊疗制度在农村地区推行分级诊疗制度，可以合理利用医疗卫生资源，提高资源利用效率。
通过分级诊疗，可以将一些常见病、多发病在基层医疗机构就诊并得到妥善治疗，减轻大医院的压力，同时降低居民就医的费用和负担。
这对于农村居民来说是一个利好消息，可以提高医疗服务的便捷性和可及性。
医疗卫生资源配置与利用效率回顾过去一年医疗卫生资源配置与利用效率的情况
医疗卫生资源配置与利用效率回顾过去一年医疗卫生资源配置与利用效率的情况医疗卫生资源的合理配置和高效利用是一个国家医疗卫生事业发展的重要目标。
回顾过去一年的医疗卫生资源配置与利用效率的情况，我们可以看到一系列的改革和举措为人民群众提供了更加高效、优质的医疗卫生服务。
一、医疗卫生资源配置的改革与措施过去一年，我国在医疗卫生资源配置方面进行了一系列重要的改革与措施。
其中，最突出的改革之一是推进分级诊疗制度的实施。
这一改革从患者就诊的第一步开始，根据病情的轻重缓急，将患者引导到不同的医疗机构就诊。
通过提高基层医疗机构的能力，减轻大医院的压力，实现了医疗资源的合理配置，同时也提高了患者就医的效率和满意度。
另外，我国还大力推进了农村医疗改革，加强了基层医疗机构的建设和设备更新，提高了农村地区的基本医疗服务能力。
同时，针对我国医疗卫生资源在城乡之间存在的差距问题，相关部门还出台了一系列政策和措施，加大对农村地区的医疗卫生资源投入，使得医疗卫生资源得到了更加合理的配置。
二、医疗卫生资源利用效率的提升在医疗卫生资源的利用效率方面，我国也取得了长足的进步。
一方面，推进信息化建设，促进医疗卫生信息化的全面升级。
通过电子病历、互联网诊疗等技术手段，提高了医疗信息的共享与传输速度，降低了纸质档案的使用量，有效提升了医疗卫生资源的利用效率。
另一方面，加强医疗卫生人员的培训与管理，提高了医务人员的整体素质和能力。
通过加强继续教育、严格职业道德的要求等措施，提高了医务人员的服务水平，使得医疗卫生资源能够得到更加有效地利用。
此外，我国还注重加强医疗卫生技术的创新与研发，提高了医疗设备的科技水平和效能。
高新技术在医疗器械制造、医学影像、医生在线咨询等领域得到了广泛应用，进一步提高了医疗卫生资源的利用效率。
三、挑战与展望尽管过去一年医疗卫生资源配置与利用效率取得了显著的成绩，但我们还面临着一些挑战。
首先，医疗卫生资源的供需矛盾依然突出，一些大城市和发达地区仍然面临医疗资源过剩的问题，而一些农村地区和贫困地区则面临医疗资源不足的困境。
医疗卫生资源配置与利用效率研究
医疗卫生资源配置与利用效率研究一、前言医疗卫生资源配置与利用效率研究是当今社会医疗卫生改革和发展的重要问题之一。
在资源分配合理、医疗服务效率提高的背景下，医疗卫生资源的配置与利用效率研究越来越重要。
二、医疗卫生资源配置的背景1.医疗卫生资源配置存在的问题医疗卫生资源的不均衡发展，导致了医疗服务质量不断下降、医疗费用不断上涨等问题，对于大众群众来说困难重重，需求与供给存在着明显的矛盾。
2.医疗卫生资源的重点领域医疗卫生资源的重点领域主要集中在医疗机构和医疗人才上。
三、医疗卫生资源配置的影响因素1.经济因素医疗卫生资源的配置难点主要集中在投资、财政等经济因素上。
面对全域健康的要求，每个城市的市场经济中各种市场存在的回报期、回收利润等问题，对国家治理能力提出了更高的要求。
2.政策因素医疗政策的制定对于医疗机构和医疗卫生人才的发展和健康性均有着不可忽视的作用。
从国际层面上，国际制约和科技发展、经济增长、社会文化等对于医疗卫生政策的制定和实施也具浴具有重要的影响。
3.社会资源因素社会资源的投入对于医疗卫生服务的开展具备不可替代的重要作用。
人才、技术、承担风险和支持健康、以及健康保险等都是影响医疗卫生资源投入的因素。
四、医疗卫生资源配置的目标和意义1.医疗卫生资源配置的目标医疗卫生资源配置的目标主要包括：提高医疗服务效率、优化医疗卫生资源的配置、保障人民健康权益等。
2.医疗卫生资源配置的意义医疗卫生资源配置的意义主要体现在满足人民健康需求、提升医疗服务效率、促进医疗卫生事业健康可持续发展等方面。
五、医疗卫生资源的利用效率1.医疗卫生资源的利用效率的内涵医疗卫生资源的利用效率是指医疗机构在医疗卫生服务领域内的运转效果，即资源使用效益最优化。
2.医疗卫生资源的利用效率的评价方法医疗卫生资源的利用效率的评价方法主要包括：经济评估法、数据包络分析法、利用效率的比较法等。
六、医疗卫生资源的利用效率提高的问题1.技术问题以技术为核心的提升医疗卫生资源利用效率领域包括医学科技进步，医疗卫生信息化等。
乡村医疗卫生资源的配置与优化
乡村医疗卫生资源的配置与优化乡村是一个社会的基本单元，保障乡村居民的医疗卫生权益是一个国家的重要任务。
然而，由于地域分布不均、人口流动和城乡发展不平衡等因素的影响，乡村医疗卫生资源配置不足的问题十分突出。
本文将从优化政策、加强基层医疗机构建设、提升医疗人才素质等十个方面，探讨乡村医疗卫生资源的配置与优化。
一、优化政策首先，对乡村医疗卫生资源的配置与优化，政策上应加大支持力度。
加强对乡村医疗资源建设的投入，增加资金和人力资源的补充，制定更加有针对性的政策和措施。
比如可以出台政策鼓励全科医生到乡村工作，并提供更好的待遇和职业发展空间，吸引更多医生到乡村执业。
二、加强基层医疗机构建设其次，基层医疗机构是乡村医疗卫生服务的主要承担者，因此需要加强基层医疗机构的建设。
一方面，需要完善基层医疗机构的设施和设备，提高医疗服务的水平。
另一方面，还需加大基层医疗机构的培训力度，提高医务人员的专业素质。
加强基层医疗机构的建设和提升医疗水平，可以提高乡村医疗资源的配置效率。
三、提升医疗人才素质乡村医疗卫生资源的配置与优化还需要提升医疗人才的素质。
对于乡村医生来说，不仅需要具备专业医疗知识和技能，还需要具备关爱与责任感，能够更好地满足乡村居民的医疗需求。
因此，对医生进行相关培训和学习，提高其医疗水平和人文关怀能力，是乡村医疗卫生资源优化的重要一环。
四、加强协作机制为了更好地配置和优化乡村医疗卫生资源，建立健全协作机制十分重要。
不同地区的医疗机构可以进行资源共享，互相学习和支持。
同时，还可以加强与市级、县级医疗机构的合作，通过定期交流和学术交流，提高乡村医疗卫生资源的配置和优化效果。
五、提高医疗技术水平医疗技术水平的提升也是乡村医疗卫生资源优化的重要环节。
通过引进先进的医疗设备和技术，加强医疗科研，提升医生的技术水平，可以更好地满足乡村居民的医疗需求。
此外，还可以积极发展远程医疗技术，为乡村地区提供更好的医疗服务。
六、加强医疗卫生宣传优化乡村医疗卫生资源配置还需要加强医疗卫生宣传工作。
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李晚莲，等：农村基层卫生资源配置效率研究综述 农村建设与发展 农村基层卫生资源配置效率研究综述 李晚莲，陈婷 （湖南农业大学 公共管理与法学学院，湖南 长沙４１０１２８） ［摘 要］农村基层卫生资源的合理配置和有效利用与我国农村医疗卫生事业的可持续发展息息相关。综述了关 于农村卫生医疗机构资源配置效率的研究文献，总结归纳基本理论、分析方法及测量指标，进一步评析了农村基层卫 生资源配置效率的整体现状，并分析了造成农村基层卫生资源配置效率低下的原因，以期为该领域进一步的研究提 供参考。 ［关键词］卫生资源配置；效率；文献综述；数据包络（ＤＥＡ）分析 ［中图分类号］Ｒ１９ ［文献标识码］Ａ ２００９年．我国国务院正式出台了新一轮的医改方案．新医 改方案的实施为地方城乡一体化医疗保障体系的建设创造了 良好的氛围和难得的发展机遇。从目前情况来看，农村卫生事 业的发展仍然存在一系列的问题，如：卫生人力资源匮乏、卫生 投入不足、卫生服务利用低下等。从卫生资源总量来看，政府对 基层农村卫生事业的投入力度逐年加大。但广大农村地区卫生 资源配置失衡，尤其是资源配置效率低下，造成卫生资源的严 重浪费。如何提高农村基层卫生资源配置效率，从而最大限度 地利用现有资源．成为卫生管理工作者和研究人员迫切需要解 决的难题。 １ 概念界定与理论基础 １．１ 卫生资源与卫生资源配置 对于卫生资源的定义，胡浩波（２０００）认为卫生资源是指在 一定时间内．社会用于卫生方面的各种有用要素的总称，是人 类开展医疗卫生活动的人力和物质技术的基础。王谦（２００６）认 为卫生资源是政府和社会在提供卫生服务过程中占用或消耗 的各种生产要素的总称．包括卫生人力、物力、财力、信息、技术 资源等；吴国安，雷海潮（２００１）等从广义和狭义来定义卫生资 源，广义上分为卫生硬资源和卫生软资源，硬资源是指卫生人 力、物力、财力等有形资源；软资源是指卫生信息、卫生政策与 法规、卫生管理等无形资源。而狭义上就是指卫生硬资源。由于 量化无形资源比较困难，所以我们在研究时一般采用狭义的概 念。 卫生资源的配置是指卫生资源在卫生部门和地区之间的 分配与转移．主要包括卫生资源的增量配置和卫生资源的存量 配置（温国政、肖艳，２００９）。前者是指卫生资源的初次分配，比 如说每年计划投入的卫生经费、计划引进的卫生人力和技术、 计划购进的诊疗设备等：后者是指对原有卫生资源进行重新分 配，改变不合理的分配现状，从而达到优化的目的。卫生资源配 置的手段主要有计划手段和市场手段。利用计划手段进行卫生 资源配置，缺乏竞争优势和内在的活力，而单纯的市场方式缺 乏政府的宏观调控，容易造成更大的资源浪费。因此，必须将两 种配置方式结合起来，弥补不足，充分发挥各自的优势。 １．２卫生资源配置效率 恩格斯将效率定义为投入与产出的数量关系。一般情况 下，我们把效率界定为投入与产出之间的关系，主要应用于相 关稀缺资源的配置。 对于卫生资源配置效率的界定，韩永俭和马爱霞（２０１３）认 为需要围绕卫生机构运营的目的来展开，而我国卫生机构的运 营是为公众提供卫生服务，所以研究卫生资源配置效率时既要 考虑卫生服务的数量性和质量性，又要考虑经济性等相关因 素。所以，“卫生资源配置效率反映的是不同医疗机构和地区如 何在现有的卫生资源配置条件下，用尽可能少的资源投入提高 医疗机构的运行效率，提高居民的健康水平ｆ姜月，２０１１）。”张芳 玲（２０１２）认为卫生资源配置效率可以从两方面进行分析，“一 方面是筹集多少经济资源提供各种医疗卫生服务以提高人群 健康水平；另一方面是要在投入到医疗卫生部门的经济资源所 占的比重既定的前提下，来看医疗卫生资源内部的配置是否达 到了帕累托最优”。目前，在研究卫生资源配置效率时多从技术 效率和规模效率这两个角度出发，来衡量某一地区或医疗机构 的卫生资源是否达到最合理的配置状态，“技术效率是指由医 疗设备的科技含量带来的成效；规模效率是指医院将医疗资源 的投入等比增加时，医疗效果增加价值的情况。”（李文辉、黄小 平，２０１１１
２卫生资源配置效率的测量 测量卫生资源的配置效率，主要侧重于两个方面：一方面 ［收稿日期］２０１４—１２—０７ ［基金项目］本文为２０１４年度湖南省研究生科研创新项目——《湖南省农村基层医疗卫生机构运行效率研究》（项目编号：ＣＸ２０１４Ｂ３１７）￣分研究 成果。 ［作者简介］李晚莲（１９７６一），女，苗族，湖南邵阳人，中山大学博士，湖南农业大学公共管理与法学学院副教授，研究方向：社会医学与卫生事业管 理；陈婷（１９９０一），女，湖南邵阳人，湖南农业大学公共管理与法学学院硕士，研究方向：社会医学与卫生事业管理。
一ｌ６５— 农村建设与发展 农村经济与科技２０１５年第２６卷第Ｏ２期（总第３５９期） 是指分析方法的选择。另一方面是关于测量指标的选取。 ２．１ 分析方法 目前．国内对卫生资源配置效率的研究相对较少，且测量 方法不统一，大多数是运用传统的数据包络分析法（ＤＥＡ），此 外，还有基于松弛变量度量模型（ＳＢＭ）以及秩和比法（ＲＳＲ）等。 数据包络分析（ＤＥＡ）是测量效率的最主要的方法，是由著 名运筹学家Ｃｈａｍｅｓ Ａ．和Ｃｏｏｐｅｒ Ｗ．Ｗ．等人发展起来的一种崭 新的效率评价方法。中国学者从事数据包络分析的研究始于 １９８６年，陈埏教授和他的学生周泽昆发表的《评价管理效率的 一种新方法》是中国学界关于ＤＥＡ的第一篇文章；１９８８年，魏 权龄出版了专著《评价相对有效性的ＤＥＡ方法一运筹学的新 领域》，系统地介绍了ＤＥＡ的方法。松弛变量模型（ＳＢＭ）其实是 对ＤＥＡ方法的改进．该度量方法是由国外学者Ｔｏｎｅ于２００１年 提出的，但是由于运用其测量时所具有的缺陷和本身的复杂 性，所以应用不广泛．我国鲜有学者利用该方法进行卫生资源 配置效率评价。此外，秩和比法可应用于对卫生资源配置的综 合评价，可综合反映各地区卫生资源的总体情况，是由我国学 者田凤调提出的。由于秩和比法反映的是卫生资源配置的综合 状况，而不单用于效率评价，因而有些学者将秩和比法与数据 包络分析法相结合，分别从纵向和横向对某一地区或医疗机构 的卫生资源配置效率进行分析。如韦英婷、覃家盟（２０１３）等结 合运用ＲＳＲ和ＤＥＡ法对广西卫生资源配置效率进行了评价。 ２＿２测量指标 由于数据包络分析方法是用于评价效率的最主要的方法， 所以本文仅综述运用数据包络分析方法测量卫生资源配置效 率时最常用的指标。 数据包络分析是通过对效率的评估而转化为线性规划问 题的最优化问题研究，在确定了合适的模型后，根据选取的指 标和采取的数据便可计算评价结果，因而指标的选取与组合对 最终的评价结果影响重大。在应用ＤＥＡ方法的过程中，最为关 键的步骤之一是确定决策单元的输入和输出指标体。我国学者 在实践研究时对于指标的选取得出了丰富的经验，进而提出了 许多要求和原则。刘宏韬和房耘耘（２００４）提出的总原则是“充 分反映医院信息数据可获得性强：绝对指标与相对指标合理搭 配，以绝对指标为主；评价指标的总数要小于被评价医院数目 的一半。”王敏和王燕燕（１９９９）在研究中提出指标选取的原则 是“核心性、代表性、确定性、独立性和敏感性”；朱乔（１９９４）认为 输入指标和输出指标的选取比较复杂，因为有时某些指标既可 以作为输入指标又可以作为输出指标，他提出的一条基本原则 是“被ＤＭＵ利用的物质或影响ＤＭＵ生产行为的为输入，被 ＤＭＵ形成的产物和利益为输出”。 在对农村基层医疗机构进行卫生资源配置效率评价时，选 择测量指标同样应遵循一定的规范和原则。从公开发表的论文 来看，各学者选取的投人、产出指标有一定的差异。 综合来说，测量农村基层卫生资源配置效率的投入指标 有：卫生技术人员数、床位数、年业务支出、固定资产总值、专用
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设备总值，产出指标有：门诊人次数、急诊人次数、出院人次数、 病床使用率、年业务收入。
３农村基层卫生资源配置效率的实证研究 ３．１ 农村基层卫生资源配置效率的整体现状 近年来，我国农村基层卫生医疗机构提供的服务总量不断 增加，但基层卫生资源配置效率整体偏低的局面没有得到根本 扭转，投入指标普遍处于低效状态，增量配置和存量优化的效 率有待提高（陈小嫦，２０１２）。李春芳和陈宁姗（２００５）认为农村 基层卫生资源配置效率方面一般存在两种情况：一定服务产出 下投入过剩，或者是一定投入组合下服务产出不足。张朝阳 （２００５）也指出，从全国范围来看，除了一部分乡镇卫生院以外， 近些年来乡镇卫生院的就诊率和病床使用率等都有所下降。 王成增、张亮（２００７）在分析河南省某地区农村基层卫生资 源配置效率时将研究对象分为中心卫生院和一般卫生院，一般 乡镇卫生院的有效性有所增加．中心乡镇卫生院的有效性有所 下降，但乡镇卫生院低效率运行状态未得到根本扭转；程莉莉、 王烈以（２００８）大连市８５所乡镇卫生院为研究对象，进行了卫 生资源配置效率的研究。结果表明，有１８所乡镇卫生院资源配 置效率有效，其他５４所乡镇卫生院为非ＤＥＡ有效或ＤＥＡ弱有 效．其中规模效率是制约整体效率的主要因素；来有文、孟迁跃 （２０１３）等对西藏林芝、日客则和阿里３个地区的４０家乡镇卫 生院、１３家县级以及８家地区级卫生院资源配置效率进行了比 较分析。ＤＥＡ评价结果显示，当前西藏医疗卫生资源配置效率 严重低下，乡镇一级配置效率最低。陆璐（２００８）等对沈阳市的 ８２所乡镇卫生院经营效率的评价显示：规模有效的乡镇卫生院 仅占全部卫生院的２６．７７％，且６４．５７％的卫生院处于规模收益 递减状态。 ３．２影响农村基层卫生资源配置效率的因素 ３．２．１资源投入总量不足。近年来，政府采取了有力措施来加 大对农村医疗卫生的投人．农村基层医疗卫生服务得到显著改 善。但在城乡二元体制下，卫生资金、卫生服务机构建设、卫生 人员等方面的投入与城市相比差距甚大，尤其是在经济欠发达 地区。农村基层医疗机构提供的卫生服务远远不能满足人们的 需求。李岳峰和吴明（２００９）指出，中国农村仅占社会总卫生医 疗资源的２０％，农村地区的医疗机构人力缺乏、房屋陈旧、设备 匮乏，呈现明显的“空壳化”；张芳龄（２０１２）指出：与城市相比， 农村卫生机构数量偏多，但卫生技术人员少，尤其是具有高技 术职称的卫生技术人员比例更低，房屋建筑面积小，设备少且 落后；韩曦指出（２０１３）我国边远地区很多乡镇卫生院缺少基本 医疗设备，医疗环境和医疗设备无法达到较好的就诊需求。 ３．２．２卫生组织体系不完善。随着市场经济体制的逐渐完善和 国民经济的迅速发展，医学模式的转变和服务人群需求的变 化，使得我国卫生组织体系自身的问题逐渐暴露，并严重影响 农村基层卫生资源的利用效率。陆海霞（２００９）认为：原有的管