卫生资源配置效率
合理配置卫生资源的原则与方式
合理配置卫生资源的原则与方式以合理配置卫生资源的原则与方式为标题，我们将探讨如何在社会中合理配置卫生资源，以满足人们的医疗和卫生需求。
一、合理配置卫生资源的原则1. 公平原则：每个人都应该有平等的机会获得医疗和卫生服务。
无论是富人还是穷人，都应该享有同等的健康权益。
2. 需求导向原则：卫生资源的配置应该根据人们的需求和实际情况进行调整。
根据不同地区和人口的需求，合理分配医疗设备、人力和药品等资源。
3. 效率原则：在合理配置卫生资源时，要考虑资源的有效利用和最大化效益。
通过科学规划和管理，提高资源的利用率，减少浪费。
4. 可持续性原则：合理配置卫生资源应该考虑长远发展和可持续性。
通过投资和创新，建立健康体系，提高卫生服务的质量和数量。
二、合理配置卫生资源的方式1. 区域规划：根据不同地区的人口和卫生需求，制定卫生资源的区域规划。
在人口密集的地区增加医疗机构和卫生服务设施，满足人们的就医需求。
2. 人力资源培养：加强医疗人才培养和分配。
通过培养更多的医生、护士和其他医疗人员，提高医疗服务的供给能力。
同时，根据人员的专业背景和技能，合理分配到不同地区和医疗机构。
3. 资金投入：增加对卫生资源的投入，提高卫生服务的质量和覆盖率。
政府应该增加对卫生事业的经费支持，同时吸引社会资本参与，提高卫生资源的配置效率。
4. 信息技术应用：推广和应用信息技术，提高卫生资源的管理和调配效率。
通过建立电子健康记录和在线医疗平台，方便人们就医和获取健康信息。
5. 预防为主：加强卫生健康教育和疾病预防工作，减少疾病的发生和医疗需求。
通过宣传和教育，提高人们的健康意识和自我保健能力。
三、案例分析1. 中国的卫生资源配置：中国政府通过加大对卫生事业的投入，提高医疗服务的覆盖率和质量。
在农村地区建立基层卫生服务网络，提供基本医疗和健康教育。
在城市地区增加医疗机构和卫生服务设施，满足人们的就医需求。
通过信息化建设，提高卫生资源的管理和调配效率。
卫生资源配置(2)
一、卫生资源配置的总量评价指 标
• 2、人均卫生费用
①人均卫生费用反映一个国家或地区人均卫生资源 水平；
• 如：美国： ＄5635；日本： ＄2139； 中国： ＄70.55。
②反映卫生资源在地区之间、人群之间的配置是否 合理。
• 如：城乡之间：城市￥1261.93；农村￥301.61。 • 不同地区之间：浙江￥ 946.92；福建￥ 520.15； 云南￥ 391.33。
一、卫生资源配置的总量评价指 标
• 4、医疗、卫生防疫和妇幼保健之间的资源配 置比例
①同建国初期相比，我国的健康指标有非常大的改 善；(P147)原因是农村工作与预防保健工作开展得 很好； ②20世纪80年代以来，我国经济随着市场化改革取 得了显著的发展，但健康指标的改善不明显，咎其 原因，资源配置失衡是其中很重要的一项。 ③资源配置失衡的证据：
一、卫生资源配置的总量评价指 标
• 3、门诊和住院之间资源配置的构成
①该指标反映医疗机构内部资源配置状况； ②一般来说，平均每次住院费用远大于每次门诊费 用，但门诊医疗服务数量多于住院服务，因此，从 门诊和住院之间的资源配置来看，两者不一定有很 大差异； ③2004年，全国平均每诊疗人次医疗费用117.68 元，平均每一出院者住院医疗费用4283.74元。
（四）疾病模式呈现新特点，重大公共卫生问题日益突出。 1、重大传染病流行形势依然严峻。 2、重大地方病和其他感染性疾病仍然严重流行。 3、慢性非传染性疾病、精神疾病社会负担沉重。 4、重大公共卫生安全事件时有发生。 （五）卫生事业发展与人民群众期望尚有较大差距。 1、卫生资源总量不足，配置不合理。 2、医疗保障筹资水平较低，保障水平有限。 3、保障公益性的体制和机制尚未建立。
优化卫生资源配置提高资源利用效率
体 能力进 一步增强 ，０ ７ 年代 以前 曾困扰城 多
、
宁夏 卫生 瓷 霹 利用 的现 状与 分 析
人 民” 看病难 、 院难 、 住 疑难病症检查难 的问
题 已得 到 根 本 疆解 。 ＝ 、 夏 卫生瓷 彝 利用 和配 量存 在的 问量 宁
均为＇ ． ％。比上年同期有所下降。 ２８ ３ 医疗 卫生般舟蓖 力已超过 群众的需 求。 个体诊所 、 社会 办医机构 又设 在医院周 围 ， 有
年底 ， 宁夏卫生机构４ ５ （ ８ 十 不古 诊所 、 卫生保
健 所 】 其 中医 疗 机 构 占８ ３ ； 骑 保 健 机 ， ｌ ％ 硬 ０ 构 占 １． ％ ； 它 卫 生机 构 占５ ％。 医 院 和 ２９ 其 ９ ８ 卫 生 院 床位 ｌ ３ ， 均 每 千 ＾ 口达 ２ ３ ， ３ 张 平 ，张 ４ 卫 生技 术人 员 ２ １５ ，平 均 每千 人 口￣４１ ２ ６人 ． ３
力， 县及县以上城市 与农村差距根大。 ２ 现有卫生 贷 豫利用效率慵低 。宁夏 自 治
区 区 级 医 院 、地 市 级 医 院 门 诊有 ６ ％ 上和 ｏ
源和财力资潭 ， 信息 和技术等要素。 还有 社会 对卫生服务的要求 是无 限的，而卫生 资源却
是有限的。卫生资 源配置 、 分配 、Ｉ 年 用是否台 ｌ 理 ，效益 能否得 到充分 发 挥 ．直接 关系到
生 防 疫 站 占５９ ％； 药 品 检 验 所 占ｏ６ ％ ； ．１ ．４ 妇
占８． ， ３ ９ 农村卫生院占１ １ ８ ％ ６１ ％ 以上敷 字显
示 ，为 城 多人 民群 众 提 供 医疗 卫 生 服 务 的能
幼保健 院 （ ）占４ ９ 所 ， ％；中等专业 学柱 占 ７
医疗卫生资源分配的公平性与效率性分析
医疗卫生资源分配的公平性与效率性分析医疗卫生资源分配是一个全球性的难题，尤其是在一些发展中国家，缺乏顶级医疗设施和人才的问题更为突出。
在快速发展的市场经济中，卫生资源的公平性和效率性的问题是很难避免的。
公平性和效率性的问题其实是相互联系又相互矛盾的，为了在两者之间找到合理的平衡点，需要深入探讨医疗卫生资源分配机制。
本文从以下几个方面阐述医疗卫生资源分配的公平性与效率性分析。
一、公平性医疗卫生资源分配的公平性指的是医疗卫生资源的供给与需求之间的平衡。
资源供给是否均衡，需求是否得到满足以及资源得到分配是否公正，对于医疗卫生资源分配的公平性有着很大的影响。
1.资源均衡供给医疗卫生资源分配的公平性需要考虑医疗资源的均衡分配。
政府在卫生资源建设中，要根据地区经济发展水平和人口结构等因素参考，适当分配更多的卫生资源，以满足需求，使得全国医疗卫生资源的供给较为均衡。
但是在中国的发展初期，东部沿海地区明显优于中西部地区，医疗卫生资源加速向东部流动，导致卫生资源西移明显不足。
因此，实现医疗卫生资源的均衡分配仍需要进行更为深入的研究。
2.需求得到满足医疗卫生资源分配的公平性还需要考虑需要得到满足。
例如，针对中西部地区医疗资源紧缺的问题，应该加强护士、药师等创新人才的合理培养；同时完善家庭医生制度、优化医疗服务等方面的政策，从而满足广大民众的医疗需求，实现医疗卫生资源的有效分配。
3.资源得到公正分配医疗卫生资源分配的公平性需要实现资源得到公正分配。
公平的医疗卫生资源分配应按照社会公平原则，实现“病重者优先、先治疗再付费、低收入者优先”，从而实现资源的公正使用，确保资源合理利用，确保医疗卫生资源的公平供给。
同时，政府应当合理规划和利用地方非税收入，为卫生事业做出更多的经费贡献，促进医疗卫生资源有序流动和均衡分配。
二、效率性医疗卫生资源分配的效率性指的是卫生资源的更新和优化，在需要的情况下“更少的资源用于赢得更多的效益”。
基于DEA的南京市卫生资源配置效率分析
Ｃ Ｒ模 型 适 合 对 具 有 多 个 输 入 卫 生资源是一种经济 资源 ， 从 广义 上来 讲 ， 卫 生 资 源 是 研 究 也 越 来 越 广 泛 。 其 中 ， Ｃ Ｃ Ｒ 模 型 下 ＤＥ Ａ 有 人类 开展 卫生保健活动所使 用 的社 会资 源 ； 从狭 义上 讲 ， 卫 变 量 和 输 出变 量 的 系 统 效 率 进 行 评 价 ，
Ｎ Ｏ． ２０。 ２ ０１３
现 代 商 贸 工 业 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｂ ｕ ｓ ｉ ｎ ｅ ｓ ｓ Ｔ ｒ ａ ｄ ｅ Ｉ ｎ ｄ ｕ ｓ ｔ ｒ ｙ
２ ０ １ ３年 第 ２ Ｏ期
基于 Ｄ Ｅ Ａ的南京市卫生资源配置效率分析
宋慧勇
（ 南京 中医药大学 ， 江苏 南京 ２ １ ０ ０ ２ ３ ）
也是规模有效 的 。 生资 源是指社会 在提供 各 种 卫生 服务 过 程 中 ， 占用 或消耗 效 既 是 技 术 有 效 的 ， 的各 种 生 产 要 素 的 总 和 。 卫 生 资 源 配 置 则 是 指 卫 生 资 源 在
１ ． ２ 数 据 来 源 及 所 用 评 价 指 标
卫生 行业（ 或部 门） 内 的分 配 和 转 移 （ 流动 ） 。 由 于 不 同 地 区 异， 而 同 一 地 区 的 卫 生 资 源 配 置 在 不 同 的 时 间 段 内 也 是 不
摘 要 ： 为 了对 南 京 市卫 生 资 源 配 置 效 率 进 行 测 算 ， 以优化卫 生资源配置 ， 提 高卫 生资源的利 用率 ， 为 卫 生 资 源 配 置 决 策提 供 参 考 ， 基 于数 据 包 络 分 析 （ ＤＥ Ａ） 方法 对 南京 市卫 生 资 源配置 的 效率 进 行纵 向（ ２ ０ ０ ２ —２ ０ １ ０年 ） 和横 向 评价 （ 选 取 ２ ０ １ ０年 江 苏 省 其 他 市 ） 进行 比较 。结论表 明 ： 纵 向评 价 中 ， 南 京 市 大部 分 年 份 卫 生 资 源 配 置 有 效 ， ２ ０ ０ ４ 、 ２ ０ ０ ６ 、 ２ ０ ０ ７年 为 非 ＤＥ Ａ有 效； 横 向评 价 中 ， 卫生 资源配置效 率存在 明显地区差异 ， 南 京 市在 内 的 ６个 城 市卫 生 资 源 配 置 效 率 为 相 对 无 效 。
《卫生经济学》7-卫生资源配置
市场主导的卫生资源配置
市场主导的卫生资源配置是指市场机 制在卫生资源配置中起主导作用，卫 生资源的配置和使用主要由市场供求 关系决定。
卫生资源总量不足
01
我国卫生资源总量相对不足，医疗设备和医疗服务水平有待提
高。
地区间配置不均衡
02
卫生资源配置在地区间存在较大差异，城乡之间、东部与西部
地区之间资源配置不均衡现象较为突出。
医疗保障制度不完善
03
虽然我国已建立全民医保制度，但医疗保障水平仍需提高，医
保报销比例、报销范围等方面仍存在一定限制。
技术因素
技术进步和创新对卫生资源配置 的影响日益显著。新的医疗技术 和设备的出现和应用，可以提高 医疗服务的质量和效率，进而影 响卫生资源的配置。
02
CHAPTER
卫生资源配置的模式与机制
政府主导的卫生资源配置
政府主导的卫生资源配置是指政府作为卫生资源配置的主体，通过制定卫生政策、规划、标准和监管 等方式，对卫生资源进行配置和使用。
集中指数
比较不同地区或人群的卫生资源分配差异，数值越接近0表示公平性越高。
洛伦兹曲线
绘制卫生资源分配与人口累积百分比的关系曲线，评估资源分配的公平性。
泰尔指数
综合考虑地区间和地区内部的卫生资源配置差异，评估整体公平性。
提高卫生资源配置效率与公平性的途径
加强卫生服务需求评估
了解居民的健康需求和偏好，优化资源配置以满足实际需求。
卫生经济学-卫生资源配置
江苏省卫生资源配置效率评价——基于DEA模型
中图分类 号 ： Ｆ ２
文献标识 码 ： Ａ
文章 编号 ： １ ６ ７ ２ — ３ １ ９ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ ０ ４ ３ — ０ ２
２ ． ２ 研 究 方 法
１ 引 言
数 据 包 络 分 析 法 是 近 年 来 国 际 上 运 用 的 较 为 成 熟 的 综 基 本 医疗 保 障 制 度 建 立 以 来 ， 人 民 的 医 疗 卫 生 权 利 得 到 了 很 大 的提 高 ， 此 项 成 绩 有 目共 睹 。但 在 各 地 ， 仍 存 在 一 合 性 的 效 率 评 价 方 法 。 针 对 多 投 入 与 多 产 出 的 指 标 体 系 ， 对 同 类 可 比 的单 位 进 行 相 对 性 的 效 率 评 价 。 定 程 度 的 卫 生 资 源 浪 费 。所 以 ， 在 新 医改 大 背景 下 ， 如 何 有 运 用 线 性 规 划 ， Ｃ Ｃ Ｒ模型 ： 在 已设 定 固定 规 模 报 酬 的 条 件 下 ， 测 度 相 关 效 的利用现有卫 生资源 ， 尽最 大 可能 为群 众 服务 ， 是 当前 的 个 难 题 。本 文 采 用 国 际 上 较 为 成 熟 的 数 据 包 络 分 析 法 ， 单位 的相对效 率 。 对江 苏省卫生 资源 配置 效 率 进 行测 度 ， 以 期 为 新 医 改 中 效 率方 面的改进提供 依据 。
私 营企业是 思想 政 治 教育 工 作 的新 领 域 ， 很 难 有 针 对 及 其 它 企业 相 比 ， 私 营企业思想 政 治教 育有 其共 性 的一 面 ， 但也有其 个性 的 一面 。其个 性 主 要 体现 在 ， 私 营企 业 的思 想政治 教育工作 更 注重 言传 身 教 ， 在 这 一 领 域 工 作 关 键 要 增 强 说 服 力 。需 要 靠 耐 心 细致 的 疏 通 引 导 来 得 到 私 营 企 业 负 责 人 和企 业 员 工 对 思 想 政 治 教 育 工 作 的 支 持 。 工 作 内 容 上具有 针对性和 层次 性 ， 应 当 经 济 行 为 教 育 中 形 成 健 康 的 思 想 。方 法 要 具 有 多 样 性 与 创 新 性 ， 没 有 适 用 一 切 的 最 佳 的方式方法 。 总之 ， 我 们 应 在 了 解 当 前 私 营 企 业 思 想 政 治 教 育 现 状 的基础上 ， 各方 面应齐心协 力 ， 针 对 私 营 企 业 思 想 政 治 教 育 固 有 的特 点 ， 共 同 努 力 引 导 私 营 企 业 形 成 积 极 向 上 的 思 想 政 治教育观 ， 为 其 今 后 的 私 营 企 业 思 想 政 治 教 育 发 展 打 下
我国卫生资源配置存在的主要问题及解决对策总修改 2
卫生经济学期末论文我国卫生资源配置存在的主要问题及解决对策专业：2011级公共事业管理姓名：*** 111515029蔡秀芳 111515001牛婷婷 111515023目录摘要 (1)关键词 (1)一、卫生资源概述 (1)（一）卫生资源概念 (1)（二）卫生资源的基本形式 (1)1.卫生人力资源 (1)2卫生物力资源 (1)3卫生财力资源 (2)4卫生技术资源 (2)5卫生信息资源 (2)（三）卫生资源的基本特点 (2)1.有限性 (2)2选择性 (2)3多样性 (2)二、卫生资源的配置 (2)（一）卫生资源配置的概念 (2)（二）不同经济体制下卫生资源的配置方式 (3)1.计划经济体制下卫生资源的配置方式 (3)2市场经济体制下的资源配置方式 (3)3计划和市场相结合的资源配置方式 (3)三、我国卫生资源配置存在的主要问题 (4)（一)卫生资源配置的不公平性 (4)1卫生资源配置的城乡差距拉大 (4)2.卫生资源配置的地区差异有增无减 (4)3卫生资源的阶层配置差距拉大 (5)（二）卫生资源配置的低效率 (5)（三）卫生资源配置的不合理 (5)四、卫生资源配置的具体建议及措施 (5)（一）市场调节和政府调控相结合 (5)（二）打破配置失衡，优化配置工作向薄弱环节倾斜 (6)（三）推出政策，鼓励医疗卫生人员支援医疗欠发达地区 (6)（四）建立完善的社区医疗服务体系 (6)（五）强化政府责任，建立高效的医药监管机制 (6)参考文献 (8)我国卫生资源配置存在的主要问题及解决对策摘要：随着我国社会经济的发展和进步，人们的生活水平和收入水平也得到不断地提高，由于生活质量的提高，人们对于自己身心健康的关注程度也得到提高，越来越多的人开始重视自己的医疗保健问题。
众所周知，在我国这样一个发展中大国，卫生资源总是有限的，怎样对有限的卫生资源进行合理配置已成为大家共同关注的问题。
卫生资源是一种经济资源，尽管建国以来我国的卫生事业得到长足发展，卫生资源量也得到快速增长，但是与广大人民的需求相比，还是不能满足卫生需要。
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卫生服务的效率及其测量效率是卫生服务部门经济学评价的重要原则之一 ,包括 3 层含义 :技术效率、成本效果和配置效率 ,文章阐述了对有关概念的不同理解及各种测量方法。
常用以下方法测量技术效率 : 比率分析法、秩和比法、综合指数法和数据包络分析 DEA 等 ; 用生产函数来测量经济效率 ; 用成本效果分析CEA 、成本效用分析 CUA和成本效益分析 CBA 评价成本结果。
评价配置效率的指标主要有 : 医疗和预防服务的比例、基本医疗和非基本医疗服务的比例、卫生总费用的流向等。
效率是各国政府卫生部门追求的一个重要政策目标 ,也是卫生服务部门经济学评价的重要原则之一。
效率 , 简而言之 , 就是让稀缺的资源产出最大化。
它有以下 3 层含义: 一是不浪费资源 : 指技术效率、经济效率和规模效率 ; 二是以最低成本生产每一种产品 : 指具有成本 2 效果 ; 三是生产人们赋予价值最高的产品类型和数量 , 即配置效率。
用通俗的语言来讲 ,效率就意味着“恰当地做事情”即技术效率和成本效果和“做恰当的事情”即配置效率。
一、技术效率至于技术效率 ( T echnical e f ficiency) ,不同人对此存在不同的认识与理解。
世界银行资助的中国旗舰计划培训教材中指出技术效率可以表示为“从任何给定的投入组合中获得最大的产出”。
如果医院的规模比它所要为其社区需要的服务量还要大时 ,可以说该医院技术无效率 ( T echnical ine f ficiency) 。
再如一个机构的人员配备相对于需要来说太高时 ,那么就会出现人员闲置状态 , 也是技术无效率的种情况。
1991 年 P ass 等人认为技术效率是指既定产量的生产要素投入组合的最佳状态。
1999 年 F olland 等人认为技术效率是指生产既定投入组合的产出最多。
P akm er等人认为在资源投入与健康结果( H ealth outc om e) 之间的相关关系中 , 结果改善最大的那个要素投入组合状态才具有技术效率。
Huss ey认为技术效率是指既定产出的成本最小或既定投入的产出最大。
总之 , 不同研究者从不同侧面对技术效率提出了不同的定义。
技术效率可以归纳为在不浪费资源的情况下 ,能够充分利用资源 ,以期最大程度到增加产出 , 见图 1 。
图中横坐标代表劳动 (L) 投入量 ,纵坐标代表资本 ( K ) 投入量 ,A B 线代表预算线 (Budg et line) 或等成本线 ( I s o- c os t line ) ,表示在成本和生产要素价格既定的条件下 , 生产者所能够买到的两种生产要素数量的最大组合的线。
Q1 , Q2 ,Q3 代表等产量线 ( I s o- quant curv e) , 表示两种生产要素的不同数量的组合可以带来相等产量的一条曲线 ,或者表示生产某一种数量的产品 ,所需要的两种生产要素的不同数量的组合 , 3条等产量曲线的产量大小顺序依次为Q1 <Q2 <Q3。
假定AB线与等产量线Q2 相切于E点,这时可以认为实现了生产要素的最佳组合。
也就是说,在生产者的成本和生产要素价格既定的条件下，OM的劳动与ON的资本结合，能实现产出最大化,即既定成本的产量最大或既定产量的成本最小。
具体分析如下：C、E、D3点的要素组合虽然不同，但成本却相同，这时C点和D点是等产量线Q1 上的两点，而E点则是等产量线Q2 上的一点，由于Q2 >Q1，E点的产量是既定成本时的最大产量，在Q2 上产量是相同的，除E点外，其它点均在AB线之外，但成本却大于E点，所以E的成本是既定产量时的最小成本。
阐明生产一定数量的产品和服务投入要素的组合，要求对于任何给定的产出数量，用于生产的各种投入数量最小化，换言之从任何给定的投入组合中获得最大的产出。
如果这个条件没有满足，那么就有可能通过资源的不同组合而得到更多的产出,或者有可能减少其中某些资源的使用而不影响目前的产出，因此可以达到不浪费资源的目的。
目前常用的分析技术效率的方法有：比率分析法、秩和比法、综合指数法和数据包络分析(DEA)等。
1、比率分析法：比率分析法又称线性比分析，是用特定的投入与产出的比值来衡量医院技术效率的一种方法，主要包括单位服务成本和生产率两类指标。
目前已由许多学者采用此方法对卫生服务机构的技术效率进行了简单而有效地评价，也有人用此方法评价了医学高等院校和医学科研机构的科技实力与科技效率。
此外，许多卫生统计资料也采用此类指标来表示医院的社会和经济效益情况，如山东省卫生统计资料和全国卫生统计资料。
2、综合指数法:综合指数法是国内应用较广的一种评价方法，目前已由一些学者利用综合指数法对医疗机构和科研机构的效率进行了经济学评价，也可以用于评价病人的生命质量等用途。
3、秩和比法：秩和比法是利用秩和比进行统计分析的一组方法，目前在卫生统计领域已发展的比较成熟，被广泛应用于医院综合评价中。
该方法的基本步骤：（1）选择及标准化计算指标；（2）编秩次；（3）确立RSR值，求出回归方程，RSR=A+BY，其中Y为RSR累计频率对应概率单位值；（4)分档。
4、数据包络分析：数据包络分析(Data Envelope Analysis, DEA)方法首先由Farrell 提出，之后又由Chernes 和Cooper等人逐步完善，这是评价医院相对效率较为先进的方法之一。
由于计算比较繁琐，目前已由Warwick商学院开发软件包。
自80年代中期以来，DEA 技术已广泛用于测量卫生服务机构的相对效率。
目前，国内也有一些学者运用DEA方法评价对医院效率进行了评价。
二、经济效率经济效率主要阐明生产一定数量的产出使用最小成本要素组合。
它要求投入的组合要使得在任何给定的成本条件下其产出最大化，或者给定产出的情况下其成本最小化。
从现有资料来看，大多数研究者采用生产函数法测量机构的经济效率，它不仅可以直接评价机构的经济效率，还可以分析机构间成本差异的原因。
生产函数是指在一定时期内所使用的各种投入的数量与该时期内所能生产的某种商品的最大产量之间的关系，其假设条件是生产者按照具有技术效率的生产方式进行生产。
常用的生产函数模型有柯步2道格拉斯模型和对数生产函数经验模型。
柯步—道格拉斯模型，假设只有两种可变生产要素如下：此外,该模型还可用于评价机构的配置效率,找出生产要素配置中存在的问题。
三、成本结果成本结果主要阐明成本与结果之间的关系,即给定成本的条件下结果最大或给定结果时成本最小。
目前主要有3种评价技术可用来测量和比较各种方案的成本和结果,如表1所示.成本效果分析用成本和效果比值来表示效率,其基本思想是以最低的成本去实现确定的计划目标,任何达到目标计划方案的成本越低,该方案的经济效果越好,或者任何一定数量的卫生资源在使用中获得最大的卫生服务效果。
具体分析方法如下:成本相同时比较效果大小,即效果最大化分析;效果相同时比较成本高低即成本最小化分析;比较增量成本和增量效果的比率,即增量成本效果分析。
用质量调整生命年(QAL Y) 、等价健康年(HYE)和失能调整生命年(DAL Y)等指标进行评价的方法称之为成本效用分析。
将不同生活质量的生存年数换算成生活质量相当于完全健康的人的生存年数,称之为质量调整生命年(DAL Ys) 。
健康水平的不同用效用值来表示,其范围通常为0- 1, 0表示死亡,1表示完全健康。
失能调整生命年是非致死性健康结果与早逝的复合健康评价指标,用来衡量人们健康的改善和疾病的经济负担,也是世界卫生组织极为推崇的一种评价指标。
以它为评价指标,对不同卫生计划或方案进行成本效用分析,对卫生资源的优化配置和提高卫生资源的利用效率有着十分重要的意义.成本效益分析是用货币来衡量成本和结果的一种经济分析方法,它通过比较预期效益和预期成本来评价某项目,只有那些效益大于成本的项目才是可行的。
目前,有关该类分析技术的应用研究报道极多,如疾病控制项目的成本效果(益)分析等..四、配置效率不同学者对配置效率有不同的理解。
Follland等人认为配置效率是指厂商从竞争性要素市场购买生产要素,在价格既定的情况下追求成本最小化,即投入成本最小化。
Segal[9]等人认为配置效率表示在健康状况改善最大化时各种投入的最优化状态。
Mills认为配置效率与不同干预措施间的资源分配有关,因此,过度提供成本效益差的卫生服务则为配置无效率。
Pakmer[10]等人认为配置效率是指那些能够最大限度地增加社会福利、改善健康状况的资源分配方案。
Donaldson等人认为卫生资源在卫生部门内部之间重新分配卫生资源时,总效益保持不变,这时可以认为具有配置效率。
总之,虽然定义不同,但本质上是一样的,既充分利用有限的资源去生产社会赋予价值高的产品,即“做恰当的事情”。
在经济学理论上看,可以用生产可能性边界(ProductionPossibilityFrontier)来具体说明配置效率的具体含义。
假设卫生部门只提供两种服务:医疗服务和预防保健服务。
在卫生资源既定的情况下,如果只提供医疗服务,那么可以提供15亿单位的医疗服务;如果只提供预防保健服务,那么可以提供5亿单位的预防保健服务。
多提供医疗服务必然会少提供预防保健服务;反之亦然,由此构成一对矛盾。
假设为了解决这个矛盾,卫生部门提出了A、B、C、D、E、F6种可能的组合方式,分别见表2和图2图2中AF线表明在卫生资源既定的情况下所能达到的医疗服务和预防保健服务最大产量的组合,AF线以内的一点,如G点(2,6)虽然也是资源既定情况下所能达到的,但资源没有达到充分被利用。
AF线以外的一点[如H点(4,12) ]虽是更大数量的组合,但在现在资源条件下却无法实现,只有AF线上的任一点,才是资源既定条件下既能实现又是最大产量的组合。
因此,这条线叫做生产可能线、生产可能性边界或生产转换线。
假定社会需要3亿单位预防保健服务,9亿单位医疗服务,如D点(3,9) ,那么这时的资源配置就可以认为具有配置效率,而该线上的其它各点虽具有技术效率,如C点(2,12) ,但不符合社会需要,因而配置无效率(Allocative ineffi2ciency) 。
常用于评价配置效率的指标主要有:医疗和预防服务的比例、基本医疗和非基本医疗服务的比例、卫生总费用的流向等。
另外,用生产函数的经验模型和数据包络包括(DEA)软件也可以评价卫生机构的配置效率,目前有关这方面的研究报道较少。
效率一直是学者和研究者关注的问题,而正确理解其含义并掌握其测量方法是正确评价效率的前提条件。
从现有资料来看,有关技术效率的研究报道较多,而对配置效率的研究较少。
配置效率着眼于整个卫生系统的资源利用,在提高资源利用效率中具有举足轻重的地位。