中西医结合治疗48例脑梗塞临床效果分析论文
中西医结合治疗脑梗死临床体会
千里之行，始于足下。
中西医结合治疗脑梗死临床体会中西医结合治疗脑梗死临床体会脑梗死是一种常见且危险的疾病，临床上的治疗方法众多，其中中西医结合治疗则成为一种重要的方法。
作为一名临床医生，我在多年的临床工作中积累了不少经验，这里我将分享一些中西医结合治疗脑梗死的临床体会。
中西医结合治疗脑梗死的基本原则是“早期、全面、个体化”。
早期干预是非常重要的，它可以在最短的时间内减少损伤面积，提高治疗效果。
在我们的工作中，及时的诊断和治疗是至关重要的，对于高危患者，我们采取了镇痛、抗凝、抗血小板治疗等手段，以迅速控制病情，减少损伤。
同时，中西医结合治疗要全面，即综合运用中西医疗法，针对不同患者的病情和特点制定个体化治疗方案。
中西医结合治疗脑梗死的核心是“通络、活血、祛瘀”。
中药在治疗脑梗死中发挥了重要的作用。
中药通络活血，既可以改善患者的微循环，增加脑组织的供血量，又可以减轻血栓的形成和扩展，促进脑血管的再通。
我们常常使用川芎、丹参等药物，通过推拿和经络理疗等手段，促进患者的血液循环，增加氧气和营养的供应，达到治疗脑梗死的目的。
另外，中医药治疗脑梗死还有祛瘀的作用。
在脑梗死中，血管堵塞会导致血液在脑组织中滞留，形成瘀血。
瘀血不仅会阻碍正常的血流，还会释放各种致炎因子，加重神经细胞的损伤。
因此，祛瘀是治疗脑梗死的重要环节。
我们常常使用红花、三七等药物，通过疏通血管，降低血粘度，减少瘀血的形成，改善病情。
第1页/共2页锲而不舍，金石可镂。
临床实践中，我们还发现中西医结合治疗脑梗死的效果更好。
西医的药物可以快速控制病情，中医的治疗方法则可以从根本上调理患者的身体，提高抗病能力。
我们采用针灸、艾灸等中医治疗手段，结合西医的药物治疗，可以更全面地疏通经络，改善血液循环，从而更好地恢复脑功能。
中西医结合治疗脑梗死需要严密的观察和随时的调整。
在治疗过程中，我们经常对患者的病情进行动态监测，根据病情的变化及时调整治疗方案。
治疗的过程常常不是一蹴而就的，要有耐心和毅力。
中西药结合治疗急性大面积脑梗死的临床疗效观察
中西药结合治疗急性大面积脑梗死的临床疗效观察中西药结合治疗急性大面积脑梗死的临床疗效观察大面积脑梗死通常是脑干、皮层支的完全性卒中，面积较大，一般预后差、重残率高、死亡率高。
笔者自2007年以来观察我院脑系科重症监护室采用中药灌肠“开鬼门，洁净府”疗法和纯西药治疗该病患者48例的临床疗效，报道如下。
1.临床资料1.1一般资料48例入选病例均在发病后12h内入院，均经内科治疗，随机分为治疗组24例、对照组24例。
年龄<75岁，男28例，女20例。
1.2诊断标准参照1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制订的《各类脑血管病诊断要点》。
1.3影像学检查所有病例入院后即给予头颅CT检查，24—48h后复查头MRI，33例显示颞叶、额叶、顶叶及基底节区低密度影，其中24例显示占位效应；全部病例均有侧脑室受压，25例中线结构轻度移位，17例明显移位。
本观察病例均采取梗死灶总面积>20cm2或同时累及2个以上脑叶的诊断标准。
2.治疗方法2.1对照组治疗遵循《中国脑血管病防治指南》厉则，予20％甘露醇250mL或500mL，静脉点滴，每6—8h1次，交替使用呋塞米20—40rag静脉注射，每日2次，根据临床观察逐渐减量，于10～15天后停药，以脱水降颅压控制脑水肿。
同时采用自由基清除剂，脑细胞保护剂，抗血小板聚集，改善循环治疗，予1，6-二磷酸果糖10g 或胞二磷胆碱O.5g静脉滴注，1次/日，14天为1个疗程；舒血宁20mL或奥扎格雷钠160mg静脉点注，1次/日，14天为1个疗程；阿司匹林肠溶片100mg口服，1次/日，房颤患者予低分子肝素钙41001.皮下注射，1次/日，10～14天为1个疗程，以及防治名种并发症、对症支持等内科综合治疗，有意识障碍或吞咽困难者予胃管鼻饲饮食以保证营养。
2.2治疗组在西药组西医常规治疗基础上加用中药灌肠。
中药灌肠方：生大黄30g，槐花30g，煅牡蛎45g，丹参30g，玄明粉12g。
中西医结合治疗急性脑梗塞疗效论文
中西医结合治疗急性脑梗塞的疗效探讨【摘要】目的探讨中西医结合治疗急性脑梗塞的疗效。
方法将急性脑梗塞病人49例随机分成两组，治疗组26例，对照组23例。
在常规治疗的基础上，治疗组用低分子右旋糖酐250ml和银杏达莫注射液20ml静脉滴注，qd，尼莫地平40mg，口服，tid，随症加服中药煎剂；对照组用低分子右旋糖酐250ml和曲克芦丁400mg静脉滴注，qd，尼莫地平40mg，口服，tid。
结果治疗组基本痊愈5例（19.2%），显著进步9例（34.6%），进步7例（27.0%），总有效率80.8%；对照组基本痊愈3例（13.1%），显著进步7例（30.4%），进步4例（17.4%），总有效率60.9%。
治疗组疗效明显优于对照组（p﹤0.05）。
结论中西医结合治疗急性脑梗塞的疗效明显优于单纯用西药治疗。
【关键词】中西医结合；急性脑梗塞；疗效笔者将我中心2004年6月至2012年5月收治的49例急性脑梗塞病人，采用中西医结合治疗，取得了较好的疗效，报告如下：1临床资料1.1一般资料49例脑梗塞病人中，男性29例，女性20例，年龄66-78岁，平均71.8岁，除外糖尿病、合并严重心肺功能不全、慢性肝肾疾病、出血性脑梗塞及既往有中风病史者。
病人均神志清楚，吞咽功能正常，病程在24-72小时内。
入院前未经抗凝、溶栓、降纤和抗血小板等治疗。
将49例病人随机分为对照组和治疗组。
对照组23例，男性14例，女性9例，年龄66-75岁，平均68.5岁。
其中大脑中动脉缺血10例，大脑前动脉缺血7例，大脑中动脉合并大脑前动脉缺血6例，伴高血压13例，高脂血症6例，颈动脉狭窄4例；治疗组26例，男性16例，女性10例，年龄68-78岁，平均年龄72.5岁。
其中大脑中动脉缺血12例，大脑前动脉缺血8例，大脑中动脉合并大脑前动脉缺血6例，伴高血压15例，高脂血症，7例，颈动脉狭窄4例，两组在年龄、性别、病史、合并症及病程等方面无显著差异（p﹥0.05），具有可比性。
急性脑梗塞常用治疗方法药物论文
浅述急性脑梗塞常用的治疗方法及药物摘要：目的：探讨中西医结合（依达拉奉联合血栓通）治疗急性脑梗死的临床疗效。
方法:将48例急性脑梗死患者随机分为对照组（依达拉奉）和治疗组(依达拉奉联合血栓通)。
分别对两组的临床疗效及神经功能缺损进行治疗前、治疗后的评价。
结果:治疗后的神经功能缺损较治疗前两组均有显著改善(p0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法:两组均给予常规治疗，包括应用抗生素预防感染、控制血压血糖应用活血化瘀通络药物、抗血小板剂及对症支持等;对照组治疗方法采用注射用依达拉奉80mg加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注,1次/d,2周为1个疗程。
治疗组治疗方法则在治疗组治疗的基础上,联合应用血栓通冻干粉200mg溶入0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注,2次/d,2周为一疗程;在治疗两周后进行随访,选用总有效率、治疗前后神经功能缺损评分。
1.3 疗效评价:神经功能缺损评分采用“脑卒中患者神经功能缺损程度评定标准”进行评定,在治疗前和治疗1个疗程后分别对两组病例进行神经功能评分。
功能缺损评分减少>90%为基本治愈;46%～89%为显著进步;18%～45%为进步;0.05,2p<0.053 讨论中医学认为,急性脑梗塞归属“中风”、“卒中”的范畴,认为系气血运行不畅,阻滞脉络而成。
活血化瘀可以改善病灶周围的血液循环及其微环境,缩小组织梗死的范围,增加神经细胞对缺血缺氧的耐受,促进侧支循环开放和毛细血管网增加,使梗死区的血液供应更加充足。
中药制剂血栓通冻干粉的主要成分系三七总苷,血栓通的有效成分为三七总皂甙，可扩张血管，改善血液循环。
三七总皂苷是利用提取、分离技术从三七中提取有效的药用成分，包括20多种皂苷活性物质、蛋白、丰富的维生素、多糖等，具有抗氧化的作用，对血管平滑肌细胞有保护作用，能保护细胞不受高脂血清的影响，还可以显著降低血小板表面活性，抑制血小板聚集和黏附，抗血栓形成，改善微循环等作用。
中医结合治疗脑梗塞临床疗效探讨
中医结合治疗脑梗塞临床疗效探讨目的对脑梗塞采取中西医结合治疗的临床疗效进行分析评估。
方法整群选取2013年9月—2014年9月在该院就诊的96例脑梗塞患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组，观察组的48例患者采取中西医结合方法进行治疗，对照组的48例患者只用西医方法进行治疗，对两组患者临床疗效、生活能力评分以及神经功能缺损评分（NIHSS）进行对比评估。
结果观察组总有效率为95.83%，对照组总有效率为64.58%。
观察组治疗总有效率显著高于对照组。
治疗后，两组上述两项指标评分均有所改善，但观察组改善幅度显著高于对照组。
结论对于脑梗塞患者，实施中西医结合治疗效果显著，安全可靠，能够改善患者生活能力以及NIHSS评分，进而使患者生存质量得到有效提升；因此，值得在临床中采纳应用。
[Abstract] Objective To analyze and evaluate the clinical curative effect of combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine for cerebral infarction. Methods 96 cases of patients with cerebral infarction treated in our hospital from September 2013 to September 2014 were selected as the research object and randomly divided into two groups with 48 cases in each，the observation group were treated with combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine，the control group were treated with simple western medicine，the clinical curative effect，activity of daily living score and NIHSS of the two groups were evaluated. Results The total treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（95.83% vs 64.58%），after treatment，the two index scores above of the two groups were improved，but the improvement range in the observation group was obviously higher than that in the control group. Conclusion Combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine for patients with cerebral infarction has an obvious effect and is safe and reliable，which can effectively improve the activity of daily living of patients and NIHSS score thus effectively improving the patient’s survival quality，therefore，it is worth adopting and application in clinic.[Key words] Combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine；Cerebral infarction；NIHSS脑梗塞是临床中一种较为常见的疾病，又称之为缺血性脑卒中、脑梗[1]。
浅谈脑卒中的中西医综合性结合治疗方法
浅谈脑卒中的中西医综合性结合治疗方法关键词脑卒中中风中经洛中西西结合治疗脑卒中，中医中风(包括现代医学的脑梗塞、脑出血)属于急危重病范畴，死亡率为内科急病中最高者，临床以卒然昏仆，不省人事，伴口眼歪斜，半身不遂，语言不利或不经昏仆而仅以喎僻不遂为主症的一种疾病，现代医学用降颅压，减轻脑水肿，清除氧自由基，改善微循环等对症治疗措施，为中医辨证论治提供了时间上的保障，笔者近年来根据中医基础理论及前辈们的诸多论述，结合临床实践，对中风的中西结合论治进行了临床验证，取得了较理想的远期效果，西医按中国脑血管病防治指南的方法在这里不再赘述，兹将中医辨证分型列举如下：1 中经络：一般无神志改变而病轻1.1 痰热腑实口眼歪斜，半身不遂，肢体拘急，脘腹痞满，可有神昏谵语，甚或发狂，苔厚腻，脉弦滑，大便干—承气汤加味。
1.2 风痰瘀血，闭阻脉络口眼歪斜，半身不遂，眩晕头痛，胸闷呕恶，苔白腻，脉弦滑—半夏白术天麻汤+香附、胆南星、大黄。
1.3 气虚血瘀肌肤不仁，手足麻木，突发口眼歪斜，语言不利，口角流涎，甚则半身不遂，肢体软无力，有的伴患侧手足浮肿，面色萎黄，苔薄白，舌淡紫，脉细涩无力—补阳还五汤加味。
1.4 阴虚风动平素头晕头痛，耳鸣目弦，少寐多梦，口眼歪斜，半身不遂，舌质红苔腻，脉弦滑—天麻钩藤饮加减。
1.5 肝阳上亢头痛，呕吐，目赤，半身不遂，僵硬拘挛，舌红绛，苔薄黄，脉弦硬有力—镇肝熄风汤加减。
2 中脏腑：常有神志不清而病重2.1 痰热内闭心窍突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数—安宫牛黄丸。
2.2 痰湿蒙塞心神突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，大小便闭，肢体强痉，面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉缓—苏合香丸温开水灌服并用涤痰汤煎服。
2.3 元气败脱突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝—立即用大剂参附汤合生脉散。
中西医结合治疗脑梗塞40例临床观察
中西医结合治疗脑梗塞40例临床观察脑梗塞，祖国医学称为“中风”、“卒中”。
脑梗塞是指各种原因引起的脑部供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。
多见于45～70岁中老年人。
临床上表现为头晕、头痛，部分病人可出现呕吐及精神症状，同时出现不同程度的脑部损害的症状，如偏瘫、偏身感觉障碍。
病情较重时可出现意识丧失。
大小便失禁以及瞳孔散大等脑疝症状。
笔者采用中西医结合疗法治疗脑梗塞取得较满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择40例在我院住院的脑梗塞患者，所有患者均符合2002年广州全国脑血管病专题研讨会制定的脑卒中诊断及分型标准[1]。
有相应的神经系统体征和症状，均经头颅ct或mri确诊。
有心、肝、肺、肾功能不全及代谢性疾病者除外。
随机分为两组，两组之间临床资料经统计学分析差异无显著性（p<0.05），具有可比性，见表1。
1.2 治疗方法两组患者均于发病后24～72 h内开始治疗。
治疗前及治疗40 d后检测临床疗效，观察神经功能缺损程度积分。
1.2.1 对照组给予常规西医综合治疗，包括支持与对症治疗、维持水电解质平衡，防止并发症，调控血压，控制血糖，抗血小板聚集，降纤，脑保护、降颅内压等，给予阿司匹林肠溶片0.1 口服，予奥扎格雷注射液80rag及川芎嗪粉针120mg静滴，每日1次，l4天1个疗程。
1.2.2 治疗组在对照组治疗基础上给予中医治疗。
根据中医辨证，分为以下5个证型治疗：（1）肝阳暴亢证：方药：天麻钩藤饮加减。
本方平肝潜阳，熄风通络。
方中天麻、平肝熄风，石决明镇肝潜阳，川牛膝引血下行，黄芩、山栀子清肝泻火，杜仲、桑寄生补益肝肾，伏神、夜交藤养血安神，益母草活血利水。
（2）风痰阻络证：方药：大秦艽汤加减。
本方以祛风化痰通络为主，兼用血药气药以调理，使风邪外解，气血调和，则手足健运、舌本柔和。
方中以秦艽祛风通络，羌活、独活、防风等辛温之品祛风散邪；当归、白芍、熟地川芎养血活血，起到“治风先治血、血行风自灭”的作用。
早期中医综合康复疗法治疗脑梗塞49例
手段 ， 对 患者 采取 不 同方位 的肢体 功能恢 复锻 炼 治疗 ， 每 次康 复训 练大 约 ３ ０ ｍｉ ｎ ， 每 天保 持做 两次 ； 治 疗 组患
者首 先 与对 照组 患者 给 予 同样 的康 复训 练 治 疗 ， 并 且
在此 治 疗之 外 ， 联 合 中 医综 合 治疗 ， 包括 给予 中药 口服
之一 ， 是脑 部血 液微 供应 循环 出现 障碍 ， 导致 脑部 细胞 因缺 血或 缺氧 而 坏 死 ， 中枢 神 经 系统 受 到 破 坏［ ２ ］ 。脑 梗塞 患者 在 临床 上有 高 发 病 率 ， 发 病 急 。且 因老 年 患
者稍 居多 ， 所 以致残 后多 给生 活造 成很 多不便 ， 因此 避
观 察指 标
观察 患 者 的神 经 功 能缺 损 程 度 ， 肢 体
功 能运 动恢 复 的变化 ， 日常生 活活 动 的变化 与影 响 ， 统
计 患者 病情 的基 本痊 愈 、 很 大 进步 、 进步 以及 无变 化等
年 ８月 收治 的早 期 脑 卒 中患 者 ， 随 机 分 为两 组 。治疗
组 ４ ９ 例 患 者 中女 ２ ３例 ， 男 ２ ６例 ， 年龄 ３ ２ ～７ ９岁 ， 平
均 年龄 为 （ ４ ３ ±５ ． ｉ ） 岁； 对照组 ４ ９ 例 中女 ２ ４例 ， 男 ２ ５
讨
论 脑梗 塞 是 脑 卒 中的 一 种 常见 病 症 表 现
例， 年龄 ３ １ ～７ ７岁 ， 平 均年 龄 为 （ ４ ５ ±２ ． ４ ） 岁； 两组 临 床 资料 以及 病情 等方 面均 无 明显 差 异 ， 具 有可 比性 （ Ｐ
＜ Ｏ． ０ ５）。
免脑 卒 中患者 致残 在 临床上有 很 大意义 ［ ３ ］ 。脑 卒 中后
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中西医结合治疗48例脑梗塞临床效果分析
【摘要】目的探讨中西医结合治疗脑梗塞的临床效果。
方法采用对比分析方法，将48例脑梗塞患者平均分为两组，即观察组和对照组，两组均采用相同西药治疗基础上，观察组加用补阳还五汤治疗，分析30天后两组不良反应、近期治疗效果、治疗前后神经功能缺损及生活能力等变化。
结果两组治疗方法未见不良反应；观察组近期疗效率较高，为83.3%，对照组为62.4%；两组治疗后神经功能缺损及生活能力较治疗前有较大改善，观察组改善差异有统计学意义。
结论中西结合治疗方法，能纠正脑细胞代谢紊乱，修复受损脑细胞，改善患者神经功能缺失和日常生活能力，对脑梗塞临床治疗有积极意义。
【关键词】中西医结合；脑梗塞
脑梗塞在我国发病率、致死致残率均较高，神经细胞死亡导致的神经功能缺失目前尚无有效的治疗方法[1]，而中西医结合治疗方法对脑梗塞早期治疗及康复具有积极意义。
本文就将脑梗塞24例中西医结合治疗法和24例西医治疗进行对比分析，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料将48例脑梗塞患者平均分为两组，观察组中男性15名，女性9名，年龄在56-75（68.21±0.70）岁，病程6-85（7.6±6.5）h，神经功能缺损评分[2]（16.0±3.42）分；脑梗塞部位：基底节区9例，丘脑2例，脑叶6例，内囊4例，外囊1例；伴有高血压病史者20例，高血脂症者25例，糖尿病者18例。
对照组
中男17名，女7名，年龄55-70（67.4±11.2）岁，病程6-86（8.7±7.2）h；神经功能缺损评分（17.16±3.23）分；脑梗塞部位：基底节区12例，丘脑2例，脑叶6例，内囊3例，外囊1例；伴有高血压病者18例，高血脂症者23例，糖尿病者18例。
两组一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 选取标准年龄在55-75岁，缺血性脑梗塞，复发前无任何明显症状或体征，发病6天内就诊，以风痰瘀阻为主要病因，并签署知情同意书者为选取标准；而患有重度高血压及并发症、脏器功能不全、孕妇、重度脑梗塞伴有水肿、意识障碍、不配合治疗者不入选。
1.3 诊断标准依据1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议通过的诊断标准[2]，并经影像学ct、mri脑扫描证实确诊。
1.4 治疗方法观察组、对照组都采用以钙离子拮抗剂、扩容药、阿司匹林、神经细胞活化剂等主的西药治疗，并配合调整血压、降血糖、抗炎、功能锻炼等治疗方式；观察组在西药治疗基础上加用补阳还五汤：黄芪40g，红花5g，川芎、赤芍、地龙、石菖蒲各10g，桃仁、丹参各12g，当归、郁金各9g。
清水煎取200ml，每日1剂，早晚温服，30天为一疗程，对比30天后的治疗效果。
1.5 对比内容根据1995年制定的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[3]和临床疗效评定标准及日常生活量表，将两组治疗前后的生活能力、神经功能缺损及临床疗效进行对比分析，并观察血常规、心电、肝肾功能等变化反应。
1.6 效果判断标准依据神经功能损失积分值的减少（功能改善）和患者生活能力状态（评定时的病残程度），进行临床疗效评定。
1.7 统计学方法 2组均数采用spss17.0软件处理，用方差分析，用t检验，疗效比较用ridit检验，以p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床效果对比观察组与对照组临床效果差异显著，其中观察组24例患者中，基本康复5例，20.8%，明显改善6例，25%，改善9例，37.5%，无变化4例，16.7%，有效率为8
3.3%；对照组24例，基本康复2例，8.3%，明显改善5例，20.8%，改善8例，33.3%，无变化9例，37.5%，有效率为62.4%。
2.2 两组患者治疗前后神经功能受损程度评分和日常生活能力
评分比较两组治疗后神经功能缺损评分及日常生活能力评分均明显优于治疗前（p<0.05或p<0.01），且观察组改善较对照组更具统计学意义（p<0.05），见表1。
3 讨论
3.1 脑梗塞中医学认识脑梗塞在中医学中为“中风”范畴，是由心、肝、脾、肺功能失调引起痰凝血瘀，造成脑部血氧供应不足导致的。
其中医治疗理论为活血化瘀、益气通络。
补阳还五汤正对脑梗塞中医治疗理论，具有补中益气、补血养血、活血化瘀、解郁通络的作用。
3.2 补阳还五汤药理作用补阳还五汤中的生物碱和苷具有抗血小板活化，促进纤溶活性的作用，有效抑制fecl3，防止血栓形成；
其成分中的丹参具有缓解脑损伤，防止再出血，促进神经细胞功能修复的作用；当归可有效改善血液供应。
补阳还五汤还可抑制血小板、白细胞向vec粘附，抑制局部血栓形成，对抗炎症，以上诸多功效使该方成为脑梗塞有效防治方剂之一。
通过实验对比发现中西医结合治疗脑梗塞，可极大降低致死致残率，提高患者日常生活能力，中西医结合对脑梗塞的治疗具有积极意义。
参考文献
[1] 焦河玲，唐成定.中西医结合治疗脑梗塞临床观察[j].时珍国医国药，2007（11）：69.
[2] 罗钢，白雪，杨思进.中医药治疗急性脑梗塞的研究进展[j].西部医学，2008（01）：235.
[3] 沈企华.中西医结合治疗脑梗塞154例疗效观察[j].实用中医内科杂志，2008（01）：172.。