骨髓抑制护理
重度骨髓抑制护理应急预案与流程
遵医嘱告病重/病危
重度骨髓抑制护理应急预案与流程
1.血白细胞低于1.0×109/L或（和）血小板小于20×109/L为重度骨髓抑制患者。
遵医嘱告病重（病危）。
2.安置于单人间进行保护性隔离，谢绝探视，留陪家属必须戴口罩，禁止带菌工作人员入室，严格消毒隔离技术。
工作人员进入房间必须洗手戴口罩。
每日早晚开窗通风 30 分钟，房间消毒。
3.停止化疗方案，遵医嘱应用抗生素、升白细胞及升血小板药物，必要时输注成分血或全血，增强机体免疫力，对症支持抗感染治疗，补充营养水分，进食高蛋白、高维生素的软食或半流食。
4.严密观察病情，每 4 小时测量 1 次生命体征，每班观察全身皮肤粘膜是否有出血点，观察神志，有无头痛、头晕，必要时行心电监护。
5.指导患者卧床休息，落实个人卫生及皮肤护理，定时翻身，防止压疮发生。
6.遵医嘱复查血常规，监测血常规动态变化。
7.做好心理护理、健康教育。
树立治疗疾病的信心；指导落实保护性隔离，预防感染，增强抵抗力，预防感冒；落实疾病药物及饮食知识宣教。
附：重度骨髓抑制护理应急流程
停止化疗
安置于单间病房，进行保护性隔离，严
格消毒隔离制度，谢绝探视
遵医嘱复查血常规，动态监测变化
遵医嘱应用抗生素、升白药物及升血小
板药物、必要时输注成分血或全血
指导患者卧床休息，行心理护理及健康
教育
严密观察生命体征，神志变化及皮肤黏
膜有无出血点，定时翻身。
骨髓抑制病人化疗后的护理报告
骨髓抑制病人化疗后的护理报告化疗是治疗多种癌症的常用方法，然而，化疗药物不仅会攻击癌细胞，同时也会对正常细胞造成损害，特别是对骨髓造血干细胞的抑制，导致骨髓抑制现象。
骨髓抑制病人化疗后的护理至关重要，本报告旨在提供一份详细的护理指南。
一、病情观察1. 密切观察病人的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。
2. 观察病人的骨髓抑制情况，包括白细胞、血小板和红细胞的计数，以及病人的出血倾向和感染症状。
3. 观察病人的肝肾功能，及时发现并处理化疗药物引起的肝肾损害。
二、生活护理1. 保持病人的生活环境整洁、安静、舒适，保持室内温度和湿度适宜。
2. 指导并协助病人进行日常生活自理，如饮食、洗漱、大小便等。
3. 注意病人的营养摄入，提供高蛋白、高热量、易消化的饮食，鼓励病人多饮水。
三、心理护理1. 了解并关心病人的心理状态，及时发现并处理病人的心理问题，提供心理支持和安慰。
2. 向病人及家属解释化疗的相关知识和骨髓抑制的症状，提高病人的治疗信心。
四、感染预防和处理1. 严格无菌操作，避免交叉感染。
2. 指导病人进行手卫生，保持个人卫生。
3. 遵医嘱使用抗生素，及时发现并处理感染症状。
五、健康教育1. 向病人及家属解释骨髓抑制的原因和化疗后的护理要点。
2. 指导病人进行适当的身体锻炼，提高身体免疫力。
3. 提醒病人遵守医嘱，按时服药，定期复查。
化疗后的护理对骨髓抑制病人的恢复至关重要，护理人员应根据病人的具体情况，制定个性化的护理计划，提供全方位的护理服务，以减轻病人的痛苦，促进病人的康复。
以上内容仅供参考，具体护理措施请遵医嘱，并根据实际情况进行调整。
医院骨髓抑制护理
骨髓抑制的护理一、定义骨髓抑制是指：骨髓中的血细胞前体的活性下降。
血流里的红细胞和白细胞都源于骨髓中的干细胞。
血流里的血细胞寿命短，常常需要不断补充。
为了达到及时补充的目的，作为血细胞前体的干细胞必须快速分裂。
化学治疗和放射治疗、以及许多其它抗肿瘤治疗方法，都是针对快速分裂的细胞，因而常常导致正常骨髓细胞受抑制。
二、起因骨髓抑制通常发生在放、化疗后，使周围血细胞数量减少。
血细胞由多种成分组成，每一种成分都对人体起着不可缺少的作用，任何一种成分的减少都使机体产生相应的副反应。
因粒细胞平均生存时间最短，约为6-8小时，因此骨髓抑制常最先表现为白细胞下降；血小板平均生存时间约为5-7天，其下降出现较晚较轻；而红细胞平均生存时间为120天，受化疗影响较小，下降通常不明显。
多数化疗药物所致的骨髓抑制，通常见于化疗后1-3周，约持续2-4周逐渐恢复，并以白细胞下降为主，可伴有血小板下降，所以在放、化疗后可检测白细胞和血小板的数量来判断是否发生了骨髓抑制。
三、鉴别与诊断骨髓抑制的鉴别诊断：骨髓的抑制程度根据WHO分为0～Ⅳ级＊白细胞正常值是4～10×109 /L，血小板正常值100～300×109 /L，血红蛋白男性为120～160g/L，女性为110～150g/L。
四、可致骨髓抑制的化疗药物（一）明显抑制骨髓：紫杉醇(Taxol)、长春新碱（VCR）、卡铂(CBP)（二）中度抑制骨髓：环磷酰胺(CTX)、鬼臼乙叉甙(VP-16)、奥沙利铂（L-OHP）、（三）轻度抑制骨髓： 5-氟尿嘧啶(5-FU)、顺铂(DDP)（一般剂量）五、骨髓抑制的防治及护理（一）白细胞减少1、护理评估及观察：严格掌握适应证，化疗前检查血象及骨髓情况。
如果白细胞低于4×109/L时暂停化疗，观察有无头晕、乏力、感染等情况，并给予升白细胞的药或适当调整化疗药剂量。
2、护理措施：（1）白细胞低于1.0×109/L时，医嘱下病危。
骨髓抑制病人的管理措施
骨髓抑制病人的管理措施骨髓抑制病人的管理措施1. 简介骨髓抑制是指骨髓功能受到损害导致造血功能下降的一种疾病。
骨髓抑制病人的管理措施是指对患有骨髓抑制疾病的患者进行全面的管理和护理，并采取相应的预防措施。
本文将介绍骨髓抑制病人的管理措施，以帮助护理人员更好地理解和应对这一疾病。
2. 预防感染由于骨髓抑制导致患者免疫功能下降，因此预防感染是至关重要的。
以下是预防感染的管理措施：- 确保良好的手卫生，包括洗手和使用消毒剂；- 限制探视者和患者之间的接触，并要求探视者戴口罩；- 避免与感染者接触，减少公共场所的活动；- 定期清洁和消毒住院病房和设备；- 强调患者和探视者的个人卫生，包括勤换洗衣物和常洗澡。
3. 饮食管理饮食管理对于骨髓抑制病人至关重要，可以帮助提高营养摄入和免疫功能。
以下是饮食管理的管理措施：- 确保患者摄入足够的蛋白质来支持免疫系统的功能；- 提供富含营养的食物，如新鲜水果、蔬菜、全谷物和低脂肪的蛋白质来源；- 避免给予富含细菌的食物，如生肉和生海鲜；- 避免给予刺激性食物，如辛辣食物和酒精。
4. 管理疼痛骨髓抑制病人常伴有不同程度的疼痛，因此管理疼痛是非常必要的。
以下是管理疼痛的管理措施：- 给予疼痛管理药物，如非处方止痛药；- 定期评估疼痛程度，并根据需要调整药物剂量；- 可以尝试使用非药物疼痛缓解方法，如热敷和按摩。
5. 密切监测体温和血压由于骨髓抑制病人免疫功能低下，容易出现感染和出血的风险，因此密切监测体温和血压是必要的。
以下是管理体温和血压的管理措施：- 定期测量体温和血压，并记录相关数据；- 监测体温是否持续升高或出现急剧下降，以及血压是否过高或过低；- 如发现异常情况，及时向医护人员报告。
6. 心理支持骨髓抑制病人由于其疾病的特殊性，常常面临着身体和心理的双重困扰。
以下是心理支持的管理措施：- 提供情感上的支持和鼓励，让病人感到被关心和理解；- 提供信息和教育，帮助病人和家属了解疾病的过程和治疗；- 鼓励病人积极参与康复活动，如物理治疗和康复训练。
骨髓抑制护理诊断及措施
预防感染
定期监测患者的体温、血 象等指标，及时发现感染 征象，采取预防性抗生素 治疗。
营养支持
根据患者的营养状况，制 定个性化的饮食计划，保 证营养摄入。
输血与输血小板治疗
输血
对于严重贫血的患者，可考虑输注红细胞悬液，提高血红蛋白水平。
输血小板
当患者出现血小板计数低下或出血倾向时，可输注血小板悬液，预防出血。
细胞因子治疗
G-CSF（粒细胞集落刺激因子）
用于促进中性粒细胞的增殖和分化，加速骨髓抑制的恢复。
EPO（促红细胞生成素）
用于治疗贫血，促进红细胞生成。
其他治疗手段
造血干细胞移植
对于某些严重的骨髓抑制患者，可以考 虑进行造血干细胞移植，重建造血功能 。
VS
免疫治疗
通过调节免疫功能，减轻骨髓抑制的程度 ，促进造血恢复。
休息与活动
指导患者合理安排休息与活动， 避免过度劳累，保证充足的休息
时间。
预防感染
指导患者注意个人卫生，保持室内 空气流通，避免接触感染源。
口腔护理
指导患者保持口腔清洁，预防口腔 感染。
饮食护理与调整
营养均衡
根据患者的营养需求，提供富含 蛋白质、维生素和矿物质的食物
。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、坚硬等刺 激性食物，以免加重口腔溃疡等
骨髓抑制护理诊断及措施
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 骨髓抑制概述 • 骨髓抑制的护理诊断 • 骨髓抑制的预防措施 • 骨髓抑制的治疗措施 • 骨髓抑制患者的护理与康复指导
01 骨髓抑制概述
定义与分类
定义
骨髓抑制是指由于各种原因导致 骨髓造血功能受到抑制，无法正 常生成红细胞、白细胞和血小板 的现象。
骨髓抑制的护理措施
骨髓抑制的护理措施引言骨髓抑制是指由于各种原因导致骨髓功能下降，造成骨髓中各种血细胞的生成受到抑制的一种疾病。
常见的骨髓抑制疾病有白血病、再生障碍性贫血等。
在护理中，我们需要提供一系列的措施来帮助患者减轻症状、促进康复。
本文将介绍骨髓抑制的护理措施，以帮助医护人员更好地应对这一疾病。
1. 安全管理在骨髓抑制的患者护理中，安全管理是至关重要的一环。
由于患者免疫力下降，易感染，因此需要注意以下几个方面：•保持环境的清洁和无菌：定期对病房进行清洁消毒，确保空气流通，减少交叉感染的风险。
•对患者进行手卫生教育：要求患者及其家属频繁洗手，使用洗手液或消毒剂进行手卫生。
•控制访客数量和行为：限制外来人员的接触，减少患者遭受其他传染病的感染的机会。
2. 饮食护理适当的饮食是骨髓抑制患者康复的重要保障。
以下是一些建议：•提供高热量、高蛋白、易消化的食物：为了补充患者身体所需的能量和养分，我们应该提供富含蛋白质和维生素的食物，例如鸡蛋、鱼肉、豆制品等。
•避免生冷食物：生冷食物易导致消化不良，我们应该鼓励患者食用温热的食物。
•限制刺激性食物：某些食物可以刺激消化道，造成不适，我们应该避免患者食用刺激性食物，如辣椒、酒精等。
3. 密切观察和监测对于骨髓抑制的患者，密切观察和监测是非常重要的，可以及时发现异常情况并采取相应处理。
下面是我们需要密切观察的几个方面：•体温的监测：骨髓抑制患者免疫力低下，容易感染，我们需要定期测量患者的体温，及时发现并处理可能存在的感染症状。
•血常规参数的监测：定期检测患者的血红蛋白、血小板、白细胞等指标，以评估其骨髓功能的恢复情况。
•注意观察皮肤和粘膜的变化：骨髓抑制患者可能出现皮疹、出血等症状，我们需要密切观察并注意患者的皮肤和粘膜情况。
4. 精神护理骨髓抑制患者常常伴随着身体不适和精神压力，我们需要给予他们适当的精神护理支持，帮助他们减轻压力并保持乐观积极的心态。
•提供情感支持：与患者建立良好的沟通，倾听他们的抱怨和困扰，给予他们适当的理解与支持。
肿瘤内科骨髓抑制护理常规
肿瘤内科骨髓抑制护理常规
一．白细胞低下的护理：预防感染
1.加强口腔护理，注意肛门、外阴部的卫生。
2.定时开窗通风，紫外线消毒，注意保暖，避免受凉感冒。
3.限制探视人员，防止交叉感染，当白细胞低于 1.0*109/L
时注意保护性隔离。
4.严格执行无菌操作。
5.每天观察病人体温情况。
6.必要时遵医嘱注射粒细胞集落刺激因子、输注白细胞及抗生
素预防感染。
二．血小板低下的护理：预防出血
1.避免活动过度，防止外伤。
2.不要用手挖鼻痂或用牙签剔牙，防止黏膜损伤。
3.宜用电动剃须刀剃胡须，防止损伤皮肤。
4.避免肌肉注射，穿刺后需加压止血。
5.血小板低于20*109/L者要卧床限动，保持大便通畅，以防颅
内出血等。
6.密切观察出血表现如：瘀斑及出血点等。
呕血、便血及血尿、
恶心呕吐、视力模糊、意识障碍等变化提示内脏出血或颅内出血的可能，及时报告医生。
7.必要时遵医嘱输注血小板等。
三．贫血护理
1.根据贫血程度，指导病人休息与活动，活动量以不疲劳为原
则。
2.必要时遵医嘱注射促红细胞生成素、红细胞悬液等。
3.给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食。
骨髓抑制的护理
特殊护理
白细胞减少时的护理 （1）白细胞减少时病人容易疲倦，治疗、护理应集中进行， 使病人能够保证充足的睡眠和体力。 （2）根据病人血常规结果采取保护性措施，分为一般性保 护隔离和无菌性保护隔离。当白细胞降至1～3×10/L、中 性粒细胞降至1.5×10∧9/L时应采取一般性保护隔离；当 白细胞低于1×10 ∧9/L 、中性粒细胞低于0.5×10 ∧9/L时必须采取无菌性保护隔离。
特殊护理
（8）饮食要有规律，主副食应以高蛋白、维生素为主，如： 小麦、玉米、小米、糯米、豆类、瘦肉、蛋类等，多吃新 鲜水果和蔬菜如：橘子、红枣、核桃、红皮花生、菠菜、 白菜。忌食：辛辣油腻及不易消化的食物，烟、酒等刺激 性物品。 （9） 尽可能避免使用引起血小板减少的药物，如利福平， 阿司匹林、奎宁、头孢菌素、洋地黄毒甙等。 （10） 平时要保持心情舒畅，避免精神过度紧张，要保持 个人卫生，预防各种感染和感冒，防止外伤。
一般护理
4、保持大便通畅，必要时给予缓泻剂以预防便秘，避免灌 肠或肛塞剂损伤肠粘膜。 5、加强个人卫生，外出时注意保暖，鼓励多进食，温和软 食,不宜食用生冷硬等刺激性食物。 6、避免去公共场所以减少感染机会，如果必须外出时需戴 口罩。 7、对贫血病人，指导采取渐进式活动方式，有平卧后慢慢 坐起，挪到床沿后再坐片刻，慢慢站起，站稳后再开始活 动。注意保暖，以促进血液循环 。 8、严格遵医嘱用药，定期复查血常规。
治疗原则
1、加强全身支持治疗，保证周围环境的洁净及口腔、皮肤 的洁净，良好的照护可减少并发症的发生。 2、预防性应用粒细胞集落刺激因子，防止致命性并发症的 发生。 3、严重时可考虑输注粒细胞、血制品。
一般护理
1、加强基础护理，保持床单位清洁干燥。衣服应柔软，勤 换洗。保持口腔清洁，必要时行口腔清洁。经常沐浴（使 用中性浴液沐浴）、洗头、修剪指甲。加强营养，鼓励进 食，以提高免疫功能，多吃鱼类、蛋类及含铁较多的食物， 多吃新鲜蔬菜、水果。鼓励摄取大量水分，每天约3000ml 左右。晚期不能进食者用鼻饲高营养，必要时给予静脉营 养。 2、密切监测感染症状体征及出血倾向。严密观察病情及血 象变化，避免让病人病人暴露于易引起感染的环境中。 3、严格执行无菌操作，避免交叉感染。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
骨髓抑制发生的有关因素
因 素 具体内容 化疗药物种类 用药方法（包括方案组成、剂量、给药途径、 用药顺序等） 以往治疗情况（用药总量、治疗次数、合并 放疗等） 全身状况(营养)、年龄 是否合并其他疾病或重要器官功能障碍
治疗因素
患者因素
血细胞正常值
白细胞: 4.0-10.0 × 109 /L 血小板: 100-300 × 109 /L
骨髓抑制的处理
1、 应用特异性的细胞生长因子：
• 白细胞：粒细胞集落刺激因子（ G-CSF）
• 红细胞：促红素（EPO）、输红细胞 • 血小板：血小板生长素、白介素-11、输血小板
2、应用抗菌素 3、对症支持治疗
骨髓抑制的护理
一般护理措施 保护性隔离 特殊护理措施 密切观察 健康教育
Ⅳ
&
<65 *109/L
白细胞减少的临床表现
1、头晕、乏力、四肢酸软、食欲降低、发热； 2、当白细胞<1.0*109/L时，极易引起身体各器官 的感染； 3、一般认为白细胞减少常见于化疗停药一周后至 停药10-14天达到最低点，在低水平维持2-3天 后缓慢回升，至21-28天恢复正常。
血小板减少的临床表现
1、全身皮肤、牙龈、鼻、阴道、胃肠、泌尿系统 有出血现象 2、当血小板低于20*109/L时，容易引起颅内出血 的严重后果，表现为头痛、呕吐、意识障碍；
血红蛋白减少的临床表现
皮肤苍白、面色无华、指甲、手掌及唇 粘膜和睑结膜色淡、头晕耳鸣、记忆力减退、 注意力不集中、严重时也可有低热。
血红蛋白: 110-160 g/L
骨髓抑制的临床表现及分级
白细胞 血小板 血红蛋白 Ⅰ (3.0-3.9)*109/L (75-99 )*109/L (95-109 )*109/L Ⅱ (2.0-2.9)*109/L (50-74 )*109/L Ⅲ (1.0-1.9)*109/L (25-49 )*109/L (80-94 )*109/L (65-79 )*109/L
骨髓抑制的护理
护理
教学目标
• 掌握骨髓抑制的临床表现及分级 • 熟悉骨髓抑制的护理要点
教学内容
• • • • • 骨髓抑制的定义 骨髓抑制发生的有关因素 骨髓抑制的临床表现及分级 骨髓抑制的处理 骨髓抑制的护理
骨髓抑制的定义
• 骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的 活性下降,表现为白细胞减少，尤其是 粒细胞减少，继而表现为血小板减少， 严重者出现全血细胞减少。放疗与化疗 均可引起骨髓抑制。
一般护理措施
（1）注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生
（2）保持室内空气新鲜，经常通风，室温、湿度适宜 （3）避免去公共场所以减少感染机会，如果必须外出最 好戴口罩 （4）严格按医嘱服用升白血球药物，定期复查血常规
（5）不宜食用生、冷及有刺激性的食物
保护性隔离措施
当白细胞＜1.0×109/L时，采取保护性隔离：措施为 ①病人戴口罩，尽量住单人房间或病人少的房间； ②限制来访；凡进入病室的工作人员、家属、来访者应戴 口罩；禁止带菌者或上呼吸道感染者进入病室或陪伴病 人。 ③定时对病房进行消毒，每日两次，每次一小时，定时通 风； ④保持病人体表、床褥、衣裤干净整洁；陪护家属应注意 更换干净衣、裤、鞋并佩戴口罩；
血小板减少的护理措施
1 、遵医嘱正确使用升血小板药物，必要时遵医嘱输注 血小板； 2、减少活动，防止受伤，必要时绝对卧床； 3、避免增加腹压的动作，注意通便和咳嗽； 4、减少粘膜损伤的机会： 进软食，避免进食粗糙、坚硬的食物。 禁止掏鼻挖耳等行为， 用软毛牙刷刷牙，血小板严重降低时禁止刷牙，用口 腔护理代替。 5、注意监测生命体征，注意患者各器官有无出血现象， 尤其是颅内出血，并做好记录。
1 、患者身体是否有出血点、疖肿、鼻衄、牙龈出血 等,尤其是脑出血。 2、观察血常规、生化指标 3、注意查看皮肤有无瘀点、瘀斑，出现的部位、时 间，有无消化道及呼吸道出血的情况； 4、能口服的药物尽量不要注射，如必须进行注射， 常用棉球按压针眼直至出血停止 5、用石蜡油涂局部以防口、鼻粘膜干裂引起出血
白细胞减少的护理
1、遵医嘱正确使用升白细胞药物; 2、各项护理操作要严格遵守无菌技术规程； 3、对病房进行消毒，每日用循环风紫外线消毒机消毒病 房，每次1小时； 4、严格监测病人生命体征，尤其是体温的变化； 5、保持皮肤及口腔清洁； 6、当白细胞<1.0*109/L时，采取保护性隔离措施。
密切观察
健康教育
嘱病人多食利于升血的食品， 如：红枣、花生及新鲜水果 及蔬菜等 避免感冒 适量活动，注意休息 嘱患者定期复查血象
小结
• 骨髓抑制分级 • 骨髓抑制的护理要点
问题
• 骨髓抑制的临床表现是什么？ • 骨髓抑制分几级？ • 骨髓抑制的护理要点？
谢
谢