外科护理学-肠梗阻病人的护理
肠梗阻的术后护理-护理评价
肠梗阻的术后护理|护理评价
肠梗阻的术后护理|护理评价：
部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻，是外科常见的急腹症之一。
90％的肠梗阻发生于小肠，特别是最狭窄的回肠部，而结肠梗阻最常发生于乙状结肠。
肠梗阻病情多变，发展迅速，常可危及病人生命。
一、术后护理
（一）观察病情变化观察生命体征变化。
观察有无腹痛、腹胀、呕吐及排气等。
如有腹腔引流时，应观察纪录引流液颜色、性质及量。
（二）体位血压平稳后给予半卧位。
（三）饮食术后禁食，禁食期间应给予补液医|学教育网搜集整理。
肠蠕动恢复并有排气后，可开始进少量流质，进食后无不适，逐步过渡至半流质；肠吻合进食时间应适当推迟。
（四）术后并发症的观察与护理术后尤其是绞窄性肠梗阻后，医学教|育网搜集整理如出现腹部胀痛，持续发热、白细胞计数增高，腹部切口处红肿，以后流出较多带有恶臭味液体，应警惕腹腔内感染及肠瘘的可能，并积极处理。
二、护理评价
（一）生命体征是否平稳，组织灌注量是否恢复正常。
（二）疼痛是否减轻
（三）病人是否舒适，腹痛、腹胀、呕吐得到缓解，肠蠕动恢复正常
（四）是否补充足够的液体，脱水或电解质酸碱失衡是否得到相应的处理
（五）并发症是否得到预防或及时发现
（六）是否摄入足够的营养。
肠梗阻的护理常规
肠梗阻的护理常规肠梗阻是一种临床常见的急性腹部疾病，指肠道中的内容物受到机械性阻塞，使肠腔内压力增加，积聚的肠液和气体无法顺利通过，导致消化液、气体和肠道蠕动受到抑制，从而引起严重的腹痛、呕吐、便秘等症状。
针对肠梗阻患者的护理，主要包括以下几个方面：1.监测患者病情：密切观察患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征的变化，及时发现异常情况。
注意观察腹部的肿胀、压痛、反跳痛等情况的变化，并记录排气排便情况。
2.维持水电解质平衡：肠梗阻患者常伴有呕吐、腹泻等情况，容易出现脱水和电解质紊乱。
要监测患者的水肿情况，及时给予适量的静脉补液，根据血液检查结果调整液体种类和剂量，维持电解质平衡。
3.维持气道通畅：患者肠梗阻时常会出现呕吐，容易导致误吸和呼吸道阻塞。
护理人员应注意监测患者呼吸情况，及时疏通气道，保持呼吸道的通畅。
4.控制腹痛：肠梗阻患者常伴有剧烈的腹痛，可采用应对措施缓解疼痛，如采用俯卧位、半卧位等姿势，给予热敷或冷敷，以及使用镇痛药物等。
5.协助排气排便：积聚在肠道的气体和粪便是造成肠梗阻的原因之一，应采取措施帮助患者排气和排便，如胃管抽吸、灌肠等方法。
6.预防并发症：肠梗阻患者常伴有肠梗阻性肺炎、腹腔感染、肠穿孔等并发症的发生。
护理人员应注意预防并发症的发生，定期更换体位，保持口腔和皮肤清洁，监测患者体温，及时处理感染。
7.提供适当的营养支持：肠梗阻患者常伴有食欲不振、恶心呕吐等情况，容易导致营养不良。
根据患者的情况，可通过营养袋或经鼻胃管等途径给予适当的营养支持。
8.宣教患者及其家属：在护理过程中，要与患者及其家属进行充分的沟通，告知患者的病情、治疗措施和护理要点，帮助患者及其家属正确理解肠梗阻的病情和治疗方案，配合治疗和康复工作。
总之，对于肠梗阻患者的护理，需要综合考虑患者的实际情况，及时采取有效的护理措施，监测和评估患者的病情变化，以提高治疗效果，避免并发症的发生，促进患者早日康复。
外科护理学-肠梗阻病人的护理
肠梗阻可发生于任何年龄段，但 多见于老年人。发病率较高，常 见原因包括手术、炎症、肿瘤等 。
肠梗阻的病因和分类
病因
• 机械性肠梗阻：由物理性因素如肿瘤、结石、肠套叠 等引起。
• 动力性肠梗阻：由肠道肌肉功能异常引起，分为麻痹 性和痉挛性两类。
• 血运性肠梗阻：由于肠道血流障碍导致肠道蠕动功能 受损。
外科护理学-肠梗阻 病人的护理
contents
目录
• 引言 • 肠梗阻病人的常规护理 • 肠梗阻病人的专科护理 • 肠梗阻病人的心理护理与社会支持 • 肠梗阻的预防与健康教育
01
CATALOGUE
引言
肠梗阻的定义和流行病学
定义
肠梗阻是指肠道内容物在肠道中 正常通过受阻，导致肠内容物不 能顺利排出的疾病。
密切观察病人对药物的反应，评估药物治疗效果。如病人症状未改 善或出现异常反应，应及时报告医生调整治疗方案。
药物副作用预防与处理
预防和及时处理药物可能出现的副作用，如恶心、呕吐、腹泻等。 通过调整输液速度、给予止吐药等措施，减轻病人的不适感。
04
CATALOGUE
肠梗阻病人的心理护理与社会支持
心理护理
02
CATALOGUE
肠梗阻病人的常规护理
饮食护理
01
02
03
禁食处理
对于急性肠梗阻病人，应 首先进行禁食处理，以减 轻肠道负担。
逐渐恢复饮食
随着病情改善，可逐渐引 入清流质饮食，如米汤、 菜汤等，再逐渐过渡到低 渣半流质饮食。
避免刺激性食物
病人应避免辛辣、油腻、 生硬及易产气的食物，以 减轻肠道刺激。
诊断
• 病史和临床表现：了解患者的病史，观察其临床表现，如腹痛、腹胀 等。
肠梗阻病人的护理与急救
全身改变
二、病 理 生 理
1. 局部改变方面：
急性：肠管扩张 （1）肠管扩张 力 肠壁变薄，肠腔内压 易坏死穿孔 肠壁血运障碍
慢性：肠管扩张
代偿性肠壁肥厚
（视诊可见肠型，肠蠕动波）
（2）肠腔积气、积液：梗阻以上肠管明显积气、积液，以下
则空虚或存积少量粪便。交界处即为 梗阻部位 。
案 例
李梅，女，41 患者因“腹胀、腹痛， 恶心、呕吐伴肛门停止排气排便3天”来 院就诊，急诊以“急性肠梗阻”于2012年 10月16日19：00步行收入院.血压 14080mmg。T：36.8
一.按肠梗阻发生的原因
I
I
새로운 패러다임의 필요성
机械性肠梗阻 动力性肠梗阻
分类
Ⅱ Ⅲ
血运性肠梗阻 职业道德
1.急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为 持续性腹痛，疼痛的部位较为固定。若腹痛涉及背部提示 肠系膜受到牵拉，更提示为绞窄性肠梗阻。 2.腹部有压痛，反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则 不明显。 3.呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有 便血。 4.全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克。 5.X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并充满液体， 状若肿瘤或呈“C”形面被称为“咖啡豆征”，在扩张的肠 管间常可见有腹水
护理措施
护理措施
1、禁食、胃肠减压 ：生命体征稳定者应采取半卧位，禁 食禁饮，胃肠减压，待病情好转，梗阻解除12小时后可进 流质、48小时后试进半流质饮食。观察记录引流液的量、 颜色、性状，如有血性应考虑有绞窄性肠梗阻 2、解痉止痛 ： 单纯性肠梗阻可注射阿托品解痉止痛，禁用 吗啡、哌替啶等止痛药，以免掩盖病情。
肠梗阻病人定义与护理外科护理学
（五）肠梗阻--处理原则
解除梗阻、纠正全身性生理紊乱
1.基础治疗
▪ 禁食、胃肠减压 ▪ 纠正水、电解质及酸碱平衡失调 ▪ 防治感染
2.解除梗阻 (1)非手术治疗 (2)手术治疗
肠梗阻--处理原则
(1)非手术治疗
▪ 中医中药 ▪ 口服或胃肠道灌注生植物油 ▪ 腹部按摩 ▪ 低压空气或钡剂灌肠
肠梗阻--处理原则
腹腔感染、肠粘连。
护 理 目标
肠梗阻—护理评价
1.病人腹痛程度减轻 2.病人体液能维持平衡，能维持重要器官、脏器的
有效灌注量 3.病人未发生并发症或并发症得以及时发现和处理
▪ 感染和中毒
以低位肠梗阻表现显著
▪ 休克及多器官功能障碍
低血容量性休克，中毒性休克
代谢性 酸中毒
呼吸、循环功能障碍
肠梗阻--临床表现
1.症状 （共同表现）
▪ 腹痛 ▪ 呕吐：常为反射性 ▪ 腹胀 ▪ 停止排气排便（闭）
护理评估
（一）健康史
❖ 年龄 新生儿－先天性肠道畸形 婴幼儿－肠套叠 儿 童－蛔虫性肠梗阻 青壮年－嵌疝 粘连性 老 年－结肠癌 乙状结肠扭转
粪便堵塞
❖病史：手术史 蛔虫史 便秘史 饱餐后剧烈运动 腹外疝史
（二）身体状况
肠梗阻的临床表现 ❖四大症状：痛 吐 胀 闭 ❖三大体症：肠型 蠕动波 肠鸣音亢进 ❖ 一项检查：Ｘ线平片可见多个液平面和
气胀的肠袢
肠梗阻--临床表现
1.症状
▪ 腹痛 ▪ 呕吐：
单纯性机械性(阵发性腹部绞痛) 绞窄性(持续性剧烈腹痛) 麻痹性(全腹持续性胀痛或不适)
2.体征 (1)局部
▪ 腹部视诊（腹胀，机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波） ▪ 触诊（绞窄性肠梗阻可有固定压痛和腹膜刺激征） ▪ 叩诊（绞窄性肠梗阻性肠梗阻可有移动性浊音） ▪ 听诊（机械性肠梗阻肠鸣音亢进；麻痹性肠梗阻肠
外科护理学 - 肠梗阻病人的护理
了解患者的家庭和社会支持情况，包括家庭经济状况、家庭 成员的支持和照顾等，以便制定适合患者的护理计划。
诊断性检查与评估
01
02
03
实验室检查
进行血常规、尿常规、大 便常规等检查，以了解患 者的全身情况和水电解质 平衡情况。
X线检查
进行腹部X线平片检查， 以观察肠道内有无积气、 积液和肠梗阻的部位和程 度。
内镜检查
进行肠镜检查，以观察肠 道内有无病变和狭窄等。
03
肠梗阻病人的护理干预
疼痛管理
评估疼痛
对患者的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位和持续时间，以便为患 者提供适当的疼痛管理。
药物缓解
根据评估结果，使用适当 的药物来缓解患者的疼痛 ，例如非处方药或处方药 。
心理支持
在疼痛缓解过程中，提供 心理支持，帮助患者减轻 紧张和焦虑，增强他们的 信心和勇气。
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作的人员学习。
相关学术期刊与进展追踪
《中华外科杂志》
该杂志为国内权威的外科期刊，报道了外科 领域的最新研究成果，包括肠梗阻的最新诊 疗进展。
04
肠梗阻病人的并发症与护理
肠坏死与穿孔的预防与护理
密切观察病情
观察腹痛、腹胀、呕吐等消化道 症状，以及腹部体征，如压痛、
反跳痛、腹肌紧张等。
禁食与胃肠减压
一旦确诊为肠梗阻，应立即禁食 ，并进行胃肠减压，以减轻腹胀
和降低肠腔内压力。
及时处理
如出现肠坏死、穿孔等严重并发 症，应及时进行手术治疗。
肠梗阻常见护理问题有哪些？应该怎么护理
肠梗阻常见护理问题有哪些？应该怎么护理肠梗阻是常见的外科急腹症，具体指部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道。
在临床上，有90%的肠梗阻发生于小肠部位，而在肠梗阻发生后，患者的病情会迅速变化，严重时甚至会危及到患者的生命。
既往的统计调查表明，在美国小肠梗阻的死亡率达到了10%，而结肠梗阻的死亡率则达到了30%，若是在肠梗阻发生后的24小时内，无法对患者进行诊断、治疗，患者的死亡率会大大增加，例如绞窄性肠梗阻，便有着较高的死亡率。
造成肠梗阻发生的原因较多，其发生可能是因炎症、粘连、疝气、肠扭转所导致，同时也可以继发于肿瘤患者，此外包括食团堵塞、低血钾等，同样也是导致肠梗阻发生的重要原因。
其中，80%的大肠梗阻的主要原因便是肿瘤，且多见于乙状结肠，另外还有溃疡性结肠炎、憩室炎、手术史等，同样也是造成肠梗阻的重要原因。
是不是觉得肠梗阻发生的原因有些乱？实际上可以按照病因对肠梗阻进行划分即可，目前临床会将肠梗阻分为机械性肠梗阻、血运性肠梗阻、动力性肠梗阻，另外还可以分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻等。
一般的情况下，发生肠梗阻的患者会出现腹痛腹胀、恶心呕吐、停止排气与排便等症状，同时患者的体液与电解质丧失，病情严重的患者可出现肠穿孔、脱水，并发生严重的腹腔感染、休克等。
在患者出现肠梗阻症状后，家属要及时对患者进行治疗，尤其是要注意一些恶性肿瘤患者，如晚期卵巢癌便很容易并发肠梗阻，所以要及时采用CT等进行检查。
在治疗处理肠梗阻时，“胃肠减压”是最基本的治疗方法，此外还有手术治疗，但并非所有患者都适用于手术治疗，通常临床会根据患者情况确定治疗方法。
当然，在对肠梗阻患者进行治疗的同时，患者的护理也需要得到同样的重视。
但肠梗阻患者的护理难度大，同时在患者的护理中也存在有许多问题，下面就罗列下常见的护理问题与对策，见下：一、心理状态不佳肠梗阻在发生后，患者会表现好出腹部疼痛、腹部肿胀、恶心呕吐等方面的问题，在众多症状的交织影响下，患者很容易出现严重的不良情绪。
肠梗阻护理常规
七、健康教育
1.告知病人禁食的目的取得配合。
2.告诫病人胃肠减压对治疗疾病的重要意义，以取得配合。 保持胃肠减压有效引流。
3.指导病人术后早期活动，术后6小时病情稳定适当床上 活动，1天后下床活动，以促进机体和胃肠道机能恢复。
八、出院指导
1、注意饮食卫生，避免不宜暴饮暴食。
2、进食易消化，少食刺激性的食物。 3、避免腹部受凉饭后剧烈活动。
性肠梗阻则可排粘液样血便。
四、病情观察要点
1.了解腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便症状出现的时 间及动态变化；
2.呕吐物、肛门排出物、胃液的色、质及量；
3.腹部体征的出现及动态变化；
4.重点观察生命体征变化，有无脱水征象及休克的表现；
5.了解各项检查化验的结果，判断患者有无水、电解质、酸 碱平衡失常等。
• 3.按肠梗阻程度分类可分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻
• 4.按梗阻部位分类可分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻。
• 5.按发病轻重缓急分类可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。
• 6.闭襻型肠梗阻 是指一段肠襻两端均受压且不通畅者，此种 类型的肠梗阻最容易发生肠壁坏死和穿孔。
三、临床表现
肠梗阻的共有的临床表现是腹痛、呕吐、腹胀及停止排便排气。 1、腹痛 机械性肠梗阻腹痛特点是阵发性绞痛，多在腹中部。 伴有肠鸣音亢进，有时可见肠型和肠蠕动波。剧烈的持续性腹 痛，应考虑绞窄性肠梗阻的可能。
肠梗阻护理常规
一、概念
任何原因引起的肠腔内容物正常运行或顺利通过发生障碍，即 称为肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断 困难，病情发展快，常致患者死亡。水、电解质与酸碱平衡失调 ，以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻 • 2.按肠壁血循环分类可分为单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻
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护理评估
（一）健康史 （二）身体状况 （三）心理——社会状况 （四）辅助检查 （五）治疗要点及反应
外科护理学-肠梗阻病人的护理
护理评估—健康史
1、既往史：有无腹部手术或外伤史，有无腹外疝、腹腔炎症及肿瘤病史； 2、现病史：整个起病情况和过程，伴随症状、健康问题对患者日常生活的影响； 3、主诉：目前最难受的症状； 4、成长发育史：有无习惯性便秘等。
教学目标
1、识记肠梗阻的概念、分类、病理生理。
2、熟练的运用护理评估知识对病人展开病史资料的收集。
3、准确的对病人的症状、体征做出护理诊断。
4、快速的展开护理措施。
外科护理学-肠梗阻病人的护理
肠梗阻病人的护理
01 概念、分类和病理生理 02 护理评估 03 护理诊断 04 护理计划 05 护理措施 06 护理评价
外科护理学-肠梗阻病人的护理
护理评估—症状 4、肛门停止排便排气
完全性肠梗阻发生之后出现不排气、排便。
但在完全梗阻早期，尤其是高位梗阻，可因梗阻部位以下肠内有粪便和
气体残存，仍可自行或灌肠后排出，不能因此而否认梗阻的存在。
绞窄性肠梗阻可排出血性粘液样便 。
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护理评估—体征
外科护理学-肠梗阻病人的护理
一、分类
（2）动力性肠梗阻：肠壁功能紊乱导致内容物不能正常运行。 ①腹部术后； ②中毒。 （3）血运性肠梗阻：肠管血运障碍
外科护理学-肠梗阻病人的护理
一、分类
2、根据肠壁有无血运障碍分类
（1）单纯性肠梗阻：有肠管内容物通过受阻，无肠管血运障碍。
（2）绞窄性肠梗阻：有肠管内容物通过受阻，也有肠管血运障碍。
护理评估—心理、社会状况
1、评估病人的心理情况，有无接受手术治疗的心理准备； 2、有无过度焦虑或恐惧；是否了解围手术期的相关知识。 3、了解病人的家庭、社会支持情况，包括家属对肠梗阻相关知识的掌握程
度，对病人经济和心理的支持情况等。
外科护理学-肠梗阻病人的护理
护理评估—辅助检查
1、实验室检查 缺水→血红蛋白、血细胞比容、尿比重均升高； 出现感染→体温升高；白细胞计数增加。 2、X线检查
禁饮禁食、胃肠减压、
①非手术疗法
解痉止痛、补液、 防治感染、休克
②手术治疗
粘连松解术、复位术 切除吻合肠造口
（1）肠梗阻发生4～6小时后，腹部立位或侧卧透视（图15-12、图15-13）
或摄片可见多个阶梯状气液平面及胀气肠袢； （2）绞窄性肠梗阻，可见孤立、突出胀大的肠袢。
外科护理学-肠梗阻病人的护理
外科护理学-肠梗阻病人的护理
护理评估—处理原则
纠正因梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻。
具体治疗方法要根据肠梗阻类型、程度及病人的全身情况而定。
1、局部（腹部）
（1）视诊：腹部膨隆、可见肠型和蠕动波； （2）触诊：单纯性肠梗阻有轻度压痛，无腹膜刺激征；
绞窄性肠梗阻有固定压痛和腹膜刺激征。 （3）叩诊：绞窄性肠梗阻可听出移动性浊音； （4）听诊：机械性梗阻→肠肠鸣音亢进，有气过水声；
动力性肠梗阻→肠鸣音减弱或者消失。
外科护理学-肠梗阻病人的护理
3、其他分类
根据梗阻部位：高位；低位
根据梗阻程度：完全性；不完全性
根据轻重缓急：急性；慢性
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一、病理生理
（一）局部
1、肠管蠕动增强 2、肠腔积气、积液、扩张 3、肠壁充血水肿、血运障碍
（二）全身
1、水、电解质紊乱与酸碱失衡 2、感染、中毒、休克 3、呼吸和循环功能障碍
外科护理学-肠梗阻病人的护理
外科护理学-肠梗阻病人的护理
护理评估—症状
2、呕吐
高位肠梗阻呕吐出现早而频繁，呕吐物为胃液、十二指肠液和胆汁； 低位肠梗阻呕吐出现迟而少，呕吐物为带臭味粪样物； 绞窄性肠梗阻呕吐物为血性或棕褐色液体； 麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性。
外科护理学-肠梗阻病人的护理
护理评估—症状
3、腹胀
高位梗阻腹胀轻； 低位梗阻腹胀明显。 麻痹性肠梗阻→均匀性全腹胀； 绞窄性肠梗阻→不对称的腹胀。
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一、概念
肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道→肠梗阻。
是常见的临床急腹症之一！！！
外科护理学-肠梗阻病人的护理
一、分类
1、根据病因分类
（1）机械性肠梗阻：临床最常见
①粘连性肠梗阻:常发生在腹腔手术后； ②肠扭转：青年人多发生于小肠，常因为餐后剧烈活动童多见，果酱样大便和呕吐。
护理评估—体征
2、全身
肠梗阻初期：无明显变化。 肠梗阻晚期/绞窄性肠梗阻：
脱水体征→唇干舌燥、皮肤弹性消失、少尿或无尿； 中毒和休克→面色苍白、脉搏细速、血压下降、四肢发冷。
外科护理学-肠梗阻病人的护理
护理评估—几种特殊类型的肠梗阻
名称
好发人群 常发生部位
诱因
临床表现
处理原则
粘连性肠梗阻
腹部手术、 腹腔炎症、 创伤、出血
外科护理学-肠梗阻病人的护理
护理评估—身体状况
1．症状
痛、吐、胀、闭
2．体征
局部、全身
3．几种特殊类型的肠梗阻
肠粘连、肠扭转、肠套叠
外科护理学-肠梗阻病人的护理
护理评估—症状
1、腹痛
单纯性机械性肠梗阻（梗阻部位以上肠蠕动增强）→阵发性腹部绞痛； 绞窄性肠梗阻（血运障碍）→持续性剧烈腹痛； 麻痹性肠梗阻（动力不足）→全腹持续性胀痛； 肠扭转（闭袢性肠梗阻）→突发性持续性腹部绞痛伴阵发性加剧。
手术切口处
饮食不当 剧烈活动 体位突然改变
痛、吐、胀、 闭
可考虑非手术 治疗
肠扭转
青壮年 老年男性
小肠 乙状结肠
餐后剧烈活动 习惯性便秘
剧烈绞痛， 胀痛
及时手术治疗
肠套叠
2岁以内儿童， （4-10个月的
婴儿）
回结肠
肠道系统发育 不完善
腹痛、 果酱样便 腹部肿块
早期复位 紧急手术
外科护理学-肠梗阻病人的护理
肠 梗 阻 病人的护理
外科护理学-肠梗阻病人的护理
情境导入
张先生，41岁。前天晚上与朋友聚餐，吃得过饱，半夜突然出现阵发性腹部 剧烈疼痛、伴呕吐，腹胀难受，曾多次上厕所也不能排便排气。入院查体：腹部 膨隆，全腹有压痛，但无反跳痛、肌紧张，肠鸣音亢进，腹平片示多个阶梯状排 列的“气液平面”。
1、正确对张先生进行护理评估和护理诊断。 2、正确对张先生进行非手术治疗的护理。 3、对张先生进行正确的疾病知识讲解和健康指外导科护。理学-肠梗阻病人的护理