临床药学第7章药学监护ppt课件
药学综合-药学监护课件
药学综合-药学监护
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特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则
妊娠期患者抗菌药物的应用
对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如四环素类、喹诺酮类 等，妊娠期避免应用
对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基糖苷类、去甲万古 霉素等，妊娠期避免应用
药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用 者，妊娠期感染时可选用，如青霉素类、头孢菌素类等
药学综合-药学监护
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抗菌药物治疗性应用的基本原则
制订治疗方案时应遵循下列原则：
品种选择：根据病原菌种类、药敏结果选用 给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药 给药途径： • 轻症感染：口服给药 • 重症感染、全身性感染：初始静脉给药，病情好转及
早转口服给药
• 尽量避免局部应用
药学综合-药学监护
第六章 药 学 监 护
药学综合-药学监护
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药学监护的内涵及实施意义
药学监护是以患者为中心的药学实践， 与药物治疗有关的监护，以达到明确的治 疗目的，同时改善病人生存质量。
①治愈疾病； ②消除和减轻症状； ③阻止或延缓疾病进程； ④防止疾病发生。
药学综合-药学监护
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实施药学监护的意义
（－）促进药师工作职能的转变 （二）对患者提供安全有效的药物治疗 （三）提高药师对药物治疗的工作责任心
➢ 药物主要由肾排泄，肝功能减退者不需调整剂量，如氨基糖苷类
药学综合-药学监护
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特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则
老年患者抗菌药物的应用： ➢ 老年人肾功能呈生理性减退，药物自肾排出减少，老年人
接受主要自肾排出的抗菌药物时，可用正常治疗量的2/3 ～1/2，如β内酰胺类
➢ 老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物，如β内 酰胺类，毒性大的氨基糖苷类、万古霉素等尽可能避免应 用，有明确应用指征时，应给药方案个体化
临床药学--药学监护 ppt课件
高血压 ， 溶血性贫血。 其他 二重感染 ，白细胞减少 ，
低血糖昏迷等。
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2.药学监护的定义与内容
疾病的药物治疗： ↓疾病——————————社会：患者 ↓正确诊断————————医院：医师 ↓选择正确的药物——医院：医师、药师 ↓提供优质的药物——医院、社会药店：药师 ↓指导患者正确使用优质的药物——
主）； ◇ 药 学 监 护 时 期 （ pharmaceutiacl
care PC，以改善病人生活质量为 目标）。
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1.药学监护产生的背景
传统时期（以调配为主） 医院药学是以保障供应为其中心任务，即
保障供给临床和病人治疗需要的药品。因此。 医院药师的工作任务是根据医师的处方调配、 划价、采购、管理和按规定制备医院制剂以 保证供给治疗病人所需的药品，。药师的作 用仅被局限在配发药品上。
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2.药学监护的定义与内容
药学监护还包括3种主要功能： ◇发现潜在的和实际存在的与药物有
关的问题； ◇解决实际存在的用药问题； ◇防止潜在的用药问题的发生。
左旋氧氟沙星：说明书上的不良反应 与实际发现的不良反应情况相差很大。
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2.药学监护的定义与内容
左氧氟沙星(LVFX)主要不良反应 胃肠道反应 胃肠道反应是LVFX的
“药学监护”简介
“药学监护”从简单做起—— 指导患者正确使内容简介
◇药学监护的概念 药学监护产生的背景 药学监护的定义与内容
◇“药学监护”从简单做起： 指导患者正确使用优质药物
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1.药学监护产生的背景
第七章药学监护PPT课件
1.药学监护产生的背景
“我国每年到底有多少药物不良反应 (ADR)病例?目前仍然没有确切统计数据。但 是据世界卫生组织估计，我国每年有250万 人因此住院，19万人因此死亡，由此造成的 损失每年达40亿元人民币。”
——“首届中国药学服务论坛” 孙忠实* 教授
（* 国家药品监督管理局药品评价中心）
1.药学监护产生的背景
care PC，以改善病人生活质量为目 标）。
1.药学监护产生的背景
传统时期（以调配为主） 医院药学是以保障供应为其中心任务，即保
障供给临床和病人治疗需要的药品。因此。医 院药师的工作任务是根据医师的处方调配、划 价、采购、管理和按规定制备医院制剂以保证 供给治疗病人所需的药品，。药师的作用仅被 局限在配发药品上。
医院、社会药店：药师 ↓病人健康和生命达到最佳效果
2.药学监护的定义与内容
药师（药学监护）主要工作内容： ◆提供优质药品 ◆帮助和指导(医师、护士、患者)
正确使用优质药品
区别：传统药学服务—对物(药物)负责 现代药学服务—对人(患者)负责
帮助医师、护士：“百服宁与泰诺”；静脉滴注速度
药学监护的主要内容
内容 施行者 工作目标
工作范围 委托人 专业活动面 服务对象
临床药学 临床药师 药物使用的合 理性 住院病房 医生 窄 部分病人
药学监护 临床药师 改善病人的生 活质量 各类医疗机构 病人 广泛 全体病人
3.指导患者正确使用优质药品
“临床药学的任务是保证用药安全、有 效、经济、适意。其中对患者进行必要的 用药知识教育是一个重要环节。”
1.药学监护产生的背景
临床药学时期（以药学服务为主） 临床药学的3个主要内容是：药师参与
临床；治疗药物监测；药物信息咨询。 作为药师，其中心任务是保证病人用
《临床药学》PPT课件
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长期以来，人们对临床药师在临床治疗团 队中的地位问题存在分歧，有的说是医师 的助手，有的说是用药的指导者。
新出台的《医疗机构药事管理规定》明确 指出，临床药师在临床治疗团队中相对独 立，既不是助手也不是指导者，我们与医 生、护士是伙伴关系。
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南充市中心医院于上世纪80年代策划开展临床药学工作，于 1990年正式成立临床药学室，配置了3名专职人员， 2002年开 始开展药师下临床的工作，2004年派药师到成都军区总医院参 加临床药学进修学习， 2005设置专科临床药师深入开展临床药 学工作，于2006年，成为全国卫生部50家临床药师培训试点基 地之一。2012年成为INRUD中国中心组/高风险用药人群药物 管理组成员单位。
发展中的西充县人民医院临床药学
临床药学室：赵婷
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主要内容
临床药学/临床药师 工作内容暨规培内容 我院临床药学
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临床药学 临床药师
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临床 药学
指药学与临床相结合，直接面向患者，以病人为中心，研究与实践 临床药物治疗，提高药物治疗水平的综合性应用学科。
临床 药师
指以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知 识与技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药 安全的药学专业技术人员。
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工作内容暨规培内容
参与查房 会诊及疑难病例讨论 用药咨询 药品不良反应监测
医疗质量检查——合理用药
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会诊及疑难病例讨论
临床药师会诊工作流程
申请
• 书面申请 • 电话申请
医院药学概要-第七章-临床药学
治疗药物 监测的方法
➢分光光度法
➢色谱法
➢放射免疫学方法
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治疗药物监测的工作流程
治疗决策 抽血
处方剂量 观察
设计初始剂量 投药
药动学参数计算 调整给药方案
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第四节 药品不良反应监测
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第四节
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第四节 药品不良反应监测
药品不良
药品不良 事件
严重不良 反应/事件
反应
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第一节 临床药学概述 用药咨询
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第一节 临床药学概述
临床药师职业道德
以人为本、一视同仁 尊重患者、保护权益 廉洁自律、诚实守信 崇尚科学、开拓创新
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第一节 临床药学概述
提出：
临床药师制
❖ 《医疗机构药事管理暂行规定》-2002年 ❖ 《关于开展临床药师制试点工作的通知》-2007年 目的：
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第三节 治疗药物监测
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第三节 治疗药物监测
一、治疗药物监测（TDM）的概念和意义 1.治疗药物监测（TDM） ➢ 运用药动学和药效学的基础理论为指导 ➢ 借助先进的分析技术测定患者用药后体内的 ➢ 血药浓度或其他体液中的药物浓度 ➢ 数据的计算处理 ➢ 实现治疗方案的个体化，避免或减少不良反 应，提高疗效。
❖ 探索在职临床药师培养模式和标准 ❖ 研究制定临床药师：
准入标准、岗位职责、工作模式、工作管理制度与 评价标准
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第二节 合理用药
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第二节
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第二节 合理用药
一、合理用药的基本要素
2024版中药临床药学PPT课件
01中药临床药学概述Chapter中药临床药学定义与特点定义特点中药临床药学发展历程古代中药临床药学现代中药临床药学中药临床药学研究内容及方法研究内容研究方法02中药药性理论与临床应用Chapter药性药性理论药性分类030201中药药性理论基本概念中药四气五味与归经理论四气五味归经中药升降浮沉与毒性认识升降浮沉指中药作用的趋向性，是中药药性理论中的重要内容之一。
毒性认识中药的毒性是指药物对机体的损害性，正确认识中药的毒性是安全用药的重要保证。
毒性分级根据中药的毒性大小和危害程度，可分为大毒、有毒、小毒和无毒四个等级。
中药配伍禁忌与合理用药合理用药配伍禁忌根据患者病情和药物性能，选择适当的药物和剂量，采用正确的用药方法，以达到安全、有效的治疗目的。
用药注意事项03中药化学成分与药理作用研究Chapter01020304具有抗菌、抗炎、抗肿瘤等多种生物活性，如青蒿素、紫杉醇等。
萜类具有抗氧化、抗衰老、调节免疫等功效，如葛根素、芦丁等。
黄酮类具有镇痛、镇静、抗心律失常等作用，如吗啡、乌头碱等。
生物碱类具有降低血糖、改善心血管功能等效果，如人参皂苷、柴胡皂苷等。
苷类常见中药化学成分类型及功效中药药理作用机制探讨中药多成分、多靶点的作用特点01中药对机体的双向调节作用02中药的量效关系与时效关系03现代科技在中药研究中的应用色谱、质谱技术在中药成分分析中的应用细胞、分子生物学技术在中药药理研究中的应用临床试验与循证医学在中药疗效评价中的应用案例分析：某味中药化学成分及药理作用以人参为例，介绍其化学成分及药理作用人参主要含有人参皂苷、人参多糖、挥发油等成分，具有抗疲劳、抗衰老、提高免疫力等多种药理作用。
阐述人参在临床上的应用及疗效人参在临床上广泛用于治疗虚劳、神经衰弱、心血管疾病等多种疾病，取得了显著的疗效。
探讨人参的用药禁忌及注意事项虽然人参具有多种功效，但并非人人适用。
在使用过程中需注意剂量控制、配伍禁忌等问题，避免出现不良反应。
药学监护
2.药学监护的定义与内容
左氧氟沙星(LVFX)主要不良反应 左氧氟沙星 LVFX)主要不良反应 LVFX) LVFX引起 中枢神经系统反应 LVFX 引起 的中枢神经系统反应主要症状为 头痛、 头晕、 失眠、 癫痫样发作、 头痛 、 头晕 、 失眠 、 癫痫样发作 、 意识模糊， 帕金森综合征， 幻视， 意识模糊 ， 帕金森综合征 ， 幻视 ， 精神障碍，发生率约为1%～5%。 精神障碍，发生率约为1
1.药学监护产生的背景
“我国每年到底有多少药物不良反 我国每年到底有多少药物不良反 (ADR)病例 病例? 应 (ADR) 病例 ? 目前仍然没有确切统计 数据。 但是据世界卫生组织估计， 数据 。 但是据世界卫生组织估计 ， 我 国每年有250万人因此住院，19万人因 250万人因此住院 国每年有250万人因此住院，19万人因 此死亡， 由此造成的损失每年达40 40亿 此死亡 ， 由此造成的损失每年达 40 亿 元人民币。” 元人民币。 ——“首届中国药学服务论坛” 孙忠实* 教授 首届中国药学服务论坛” 首届中国药学服务论坛
2.药学监护的定义与内容
药师（药学监护）主要工作内容： 药师（药学监护）主要工作内容： ◆提供优质药品 ◆帮助和指导(医师、护士、患者) 和指导(医师、护士、患者) 正确使用优质药品
区别：传统药学服务 对物 药物) 对物( 区别：传统药学服务—对物(药物)负责 现代药学服务—对人(患者) 现代药学服务 对人(患者)负责 对人
“药学监护”简介
“药学监护”从简单做起—— “药学监护”从简单做起—— 指导患者正确使用优质药物
《抗感染药学》编辑部 陈幼亭 抗感染药学》
主要内容简介
◇药学监护的概念 药学监护产生的背景 药学监护的定义与内容 ◇“药学监护”从简单做起： 药学监护”从简单做起： 指导患者正确使用优质药物
论药学监护
论药学监护药学监护是指药学专业人员对药品使用过程中的技术监控和管理。
药学监护既是医院药学工作的重要组成部分，也是保障临床用药安全的关键环节。
药学监护的目的不仅仅是为了防范和解决用药中出现的问题，更将使药学人员逐渐成为临床用药决策的重要参与者和药品治疗的负责人，在提高临床药学水平和服务质量的同时，为最终病人的安全用药保驾护航。
药学监护的意义药学监护是指通过药学专业知识和技能介入临床用药，优化病人用药，提高用药安全性，从而保证临床治疗质量和病人的身体健康。
药学监护实践的标准有两个方向，一是保证临床用药的安全，二是将药学的智慧运用到病人的治疗当中。
药学监护工作具体包含以下几个方面：1. 临床用药监测和管理药师在进行临床用药监测和管理时，可结合药物的使用目的、病情特点、患者的身体状况以及药物的副作用、相互作用等综合因素进行评估，有效避免患者因用药造成的不良事件和药物之间的相互作用，从而保证病人的用药安全。
2. 临床用药指导和评估药师为病人提供用药指导，包括用药时间、用药剂量、用药方法、药物的副作用以及注意事项等方面的相关知识，使患者正确地使用药物，避免错误、滥用和误用，提高用药的安全性和有效性。
3. 临床用药方案制定和审查药师在参与临床用药方案制定和审查的过程中，从药品配伍、适应症、用药剂量、用药频次、用药周期等多个方面进行严格审查，保证用药方案的合理性和可行性，运用药学知识为病人的治疗贡献自己的智慧。
药学监护的实践模式药学监护应当根据医院的临床特点和实际应用需求，围绕患者的用药过程，进行有针对性的实践，尽可能的达到用药的最优化。
药学监护的具体实践模式主要有以下几种：1. 门诊药学监护门诊药学监护是指在医院门诊中，通过与医生、患者进行交流，对患者的用药合理性和效果进行评估，提供用药指导、方案制定和药品管理等相关服务。
2. 院内药学监护院内药学监护是指在医院内开设药学门诊或药学咨询台，为住院患者提供药学监护服务，通过定期拜访病房、评估药品治疗方案、进行院内药物使用监测管理等工作，提高患者用药的安全性和有效性。
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开展药学监护的重要性
(1)它促进了药物的合理使用，提高了药物的治疗 效果； (2)减少了药物的不良反应，能够预防某些药源性 疾病的发生； (3) 病人的疾病得以治愈，病症得到消除或减轻， 从而达到改善病人生活质量和延长寿命的根本目 的； (4) 由于大幅度减少或杜绝了不合理用药,节约了 药物资源，因而降低了医疗费用； (5) 提高了药师在医院乃至全社会的地位和形象， 同时也增加了药师的收入。
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与美国临床药学差别
➢ 经过专科培训 ➢ 临床药学渗透到各个科室 ➢ 工作模式
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3.超越生物学指标评价治疗结果的观念 4.超越具体医疗机构狭小的地域观念 5.超越现行的药学业务分工
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(二)药学资源方面障碍
1. 时间不足 2. 人员编制限制 3. 工作场所有限 4. 技术条件有限 5. 劳动报酬得不到补偿和回报
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(三)医疗体系方面的障碍 (四)信息资源方面的障碍 (五)法规方面障碍 (六)行政领导方面障碍
在1988年新德里世界药学大会加以明确并 特别作了推荐
1990年Hpler等提出了PC定义
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基本概念
药学监护（Pharmaceutica care) 直接、负责地提供与药物治疗相关
的保健，其目的是达到改善病人生命质量 的改善
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药学监护（Pharmaceutica care)
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4.指导、帮助病人和医护人员安全、有效、 合理地使用药物 5.定期对药物的使用和管理进行科学评估
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药学监护与临床药学的区别
内容 施行者 工作目标
工作范围 委托人 专业活动面 服务对象
临床药学 临床药师 药物使用的合 理性 住院病房 医生 窄 部分病人
药学监护 临床药师 改善病人的生 活质量 各类医疗机构 病人 广泛 全体病人
第七章 药学监护
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药学发展
1.药物销售阶段 2.临床药学 3.药学监护
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产生背景
1.药源性疾病的惨痛教训 2.医药费 Nhomakorabea增加过多 3.临床药学的深化与发展 4.医疗制度改革 5.医院药房工作的需要
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1987年由美国的Hepler和Strand提出PC， 很快得到世界许多国家学者一致认可
定义：药师对受药物防治疾病的正常人或 病人的生命质量直接负责，以用药有利于 达到改善身心健康为目标，承担监督和保 护用药安全有效的社会责任。
——1991年美国医院药师学会 提出
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药学监护的主要内容
1.把医疗、药学、护理有机地结合在一起， 让医生、药师、护士齐心协力，共同承担 医疗责任
2.既为病人个人服务，又为整个社会国民 健康教育服务 3.积极参与疾病的预防、检测、治疗和保 健
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我国实施PC的障碍
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(一)观念上的障碍
1. 超越药师的传统工作 实现由“对保障 药品质量和供应负责”向“对病人用药结 果负责的转变”这一重大转变药师难以适 应的机会，在实践中锻炼提高。 2.超越以治愈疾病为目标的观念 PC提供 的服务不光是要把病人现有的疾病治愈， 而且要恢复病人的健康，使病人保持良好 的身体机能和精神状态，生活得健康幸福。