2017护理质量总结级分析.pptx.

认识
考核
沟通
四个季度护理文书书写跟踪比较
30
31%
35% 30% 25%
22% 18%
25 20
频数
15 10 5 0
19%
20%
15% 10% 5%
频数 百分比
第一季度 28 31%
第二季度 13 18%
第三季度 17 22%
第四季度 12 19%
0%
3
第一季度
发现问题，制定整改 措施
护理文书书写整改成效
2
1
加强培训，各班护士认真履行自己的职责， 各项工作细化到班，落实到人。
加强对一级病室的管理，重视患者的基础 护理
四个季度对一级护理单元质量跟踪比较
25 30% 20 15
35% 30% 25% 17% 20% 15% 9% 10% 5%
10
5 0
3%
扣分 百分比
第一季度 3 3%
第二季度 22 30%
新入院患者体温单录入不 完整、不规范
2
护理文书书写整改措施
管理
加强护理文书书写的管理，对护理人员的管床分配
合理化 重要性 督导性 必要性
尽量合理化，减轻工作量，提高工作质量。 加强培训，使护理人员认识到护理文书书写的必要
性、真实性、重要性和对自己的保护性。 加大对护理文书书写的检查和督导考核力度，考核 到个人。 加强医护沟通，确保患者信息的完整性、准确性， 便于及时掌握患者信息和病情变化。
一级护理单元
护理文书书写
1
护理文书书写存在的缺陷
护理量表
量表评估不及时
内容与病情记录不符 病情变化记录不及时、 不准确。
护理首页
护理首页信息不完整 对患者病情评估不准确 护理首页评估不及时 护理签名不及时
页
体温单
体温单录入不及时 体温及大小便次数与实际 不符
其他记录单
医嘱签名不及时 pcu单记录不完整 记录单楣栏填写不完 整
发生不良事件的主要原因
护理巡视制度落实不到位
02 03
未严格执行护理规章制度和违反护理技术操作 查对制度落实不到位
安全防护措施不到位 护士责任心欠缺，缺乏慎独精
04 05
神。
监督考核机制不健全，督导力度不大
06
3
预防护理不良事件发生的整改措施
核心制度
认真学习护理核
学习培训
重点加强对精神
安全防护
加强相关法律法 规及护理不良事 件警示教育，提 高法律意识和安 全防护意识
x科护理质量考核扣分结果汇总表
月份 项目 护理文书书 写 基础护理 责任护士优 质护理 一级护理单 元 优质护理服 务病区 护理安全 患者组织管 理 护理培训 病区护士长 总计 1月 10 8 6 0 4 2 0 0 0 30 2月 6 10 7 3 4 0 0 2 0 32 3月 12 3 4 0 1 2 6 0 0 28 4月 5 4 2 10 3 0 1 0 0 25 5月 4 2 11 1 2 1 0 0 0 21 6月 4 5 4 11 1 2 0 0 0 27 7月 10 6 5 3 2 4 0 0 0 30 8月 3 5 4 8 3 2 0 1 0 26 9月 4 2 3 2 8 0 0 0 0 19 10月 5 6 9 2 2 1 1 0 0 26 11月 3 10 1 4 0 0 0 0 2 20 12月 4 5 3 0 2 1 0 0 0 15 合计 百分比 70 66 59 44 32 15 8 3 2 299 23% 22% 20% 15% 11% 5% 3% 1% 1% 累计百 排序 分比 23% 45% 65% 80% 91% 96% 98% 99% 100% 1 2 3 4 5 6 7 8 9
2017年护理不良事件汇总——柏拉图
9
8 7 6
100%
90% 80% 70% 60% 50% 40% 30%
频次
5
4
3 2 1
20%
10% 0%
冲动伤人事 件 频次 4 累计百分比 45%
0
自伤自杀 1 56%
跌倒坠床 1 67%
破坏防盗窗 1 78%
给药错误 1 89%
烫伤 1 100%
2
01
2018 2017
护理质量总结及分析
主要内容
2017年x科护理质量控制汇总分析
2017年x科护理不良事件汇总分析。
2017年x科护理质量控制汇 总分析
引论
• 根据2017年的工作计划和护 理质量质控工作计划，护士 长组织质控小组成员对病区 共进行了12次质控检查。
• 通过对每次检查发现的问题 汇总进行原因分析，提出整 改措施并进行持续改进追踪 ，临床护理质量较前明显提 升。
监督考核
加强监督力度和 安全管理，护理 措施落实到位， 建立健全考核机 制。
心制度严格遵守
操作规程和各项 制度，护理核心 制度落实到位
科知识和常用护
理技术操作流程 的培训学习。
总结
2018年工作重点
护理 核心制度
铭记质量和安全是护 理工作永恒的重心
基础护理
责任护士优质护理服务
感 悟
质量 安全
关注 安全 追踪 系统 强调 细节 鼓励 改进
护士缺乏 责任心 5 97%
考核不严 格 2 100%
2
责任护士优质护理服务缺陷整改措施
01、加强责任护士优质护理服务
的管理，对其管床患者分配尽量合 理化。
03
强化记忆 01
检查落实
02、责任护士对患者健康宣教知
识要有耐心，必要时要多次强化 记忆，直到患者了解、知晓。
03、加大对健康宣教知识的检
查，责任护士要全面掌握，切实 落实到位。
四个季度基础护理质量跟踪比较
25
34% 20 30% 15 23% 17% 10 15% 15% 10% 5 5% 0 25% 20%
40%
35%
扣分
扣分 百分比
第一季度 21 23%
第二季度 11 பைடு நூலகம்5%
第三季度 13 17%
第四季度 21 34%
0%
5
基础护理整改成效
未达到预期效果，且四个季
第四季度
培训执行，整改追踪
31%
19%
基础护理
1
基础护理存在的缺陷
衣着脏 未佩戴腕带 床单位不洁 指甲长
基础护理存在的缺陷——柏拉图
60 50 73% 96% 100% 100% 90% 80%
70%
60% 50%
项目扣分
40 30 20
41%
40% 30%
10
0 扣分 患者衣着不整洁 患者指甲长，有垢 床单位不洁净 未佩戴腕带
x科护理质量考核扣分结果汇总
5%
11%
3% 1% 1%
23%
15%
22% 20%
护理质检——柏拉图
2017年x科护理质检问题
300 250 80% 91%
96%
99%
100% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
200
65%
45% 23%
150 100 50
掌握患者病情
健康教育
责任护士优质护理服务缺陷多原因分析
60 89% 50
97%
100% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
票数
40 30 20 32%
62%
10
护士工作 量大 票数 19 累计百分比 32%
0
患者接受 能力差 18 62%
内容更新 不及时 16 89%
第三季度 13 17%
第四季度 6 9%
0%
4
3%
第一季度
一级护理单元整改成效
30%
整改后成效明 显，一级护理单
第二季度
第三季度
17% 9%
21%
元扣分比例呈明 显下降趋势， 2018年继续保持.
第四季度
2017年x科护理不良事件汇 总分析
1
项目
冲动伤人事件
2017年护理不良事件汇总
频次 月份
20%
10% 0%
27
41%
21
73%
15
96%
3
100%
累计百分比
3
01 患者自理能力差 03 护士工作量大
基础护理缺陷原因分析
02 患者多 04 护士缺乏责任心
05 考核不严格
06 衣着大小不合适
4
基础护理整改措施
加强护士责任心教育，认真履 行自己的职责，及时为患者修 剪指甲，更换床单和衣服。 加大基础护理工作的检查力 度，严格考核。 与后勤、洗衣服做好沟通工 作，确保床单衣服的清洁卫 生，保证备用充足。
写 我们所做的 做 我们所写的 查 我们所做的 评 我们所改的 记 录管理痕迹
谢谢您的观看
Thank you for your watch
责任护 优质护 护理文 基础护 一级护 护理安 患者组 士优质 理服务 书书写 理 理单元 全 织管理 护理 病区 频数 70 66 59 44 32 15 8 累计百分比 23% 45% 65% 80% 91% 96% 99%
0
其他 5 100%
百分比
频数
全年突出问题
护理文书书写 基础护理 责任护士优质护理服务
度质检中扣分所占比例整体
呈上升趋势，2018年需要
继续加强重视基础护理工 作。
责任护士优质护理 服务
1
患者不知道特殊检查的 意义和目的。 对疾病相关知识不了 解。 对服用的药物名称和作 用不清楚。
责任护士优质护理服务存在的缺陷
患者满意度
责任护士对患者的关心 不够，缺乏人文关怀。 对患者病情变化掌握不 全面、不及时、不准 确。
2018年工作重点：责任护士优质护理服务
略有下降
强化整改
一级护理单元
1
一级护理单元存在的缺陷
床单位不洁净，部分床单
位未铺床单
保护带不洁净
床头无警示标识
保护性约束记录不及时， PCU记录单记录不完 整。
病室卫生打扫不干
净，床头柜内有杂 物
对患者病情掌握不全面
2
一级护理单元缺陷的整改措施
3
加强劳动纪律，严禁迟到早退，对擅自离 岗要加倍考核
1月 4
频次
1
百分比
累计百分比
2月
3月
1
1
45%
45%
5月
自伤自杀 跌倒坠床 破坏防盗窗 给药错误 烫伤 合计 1 1 1 1 1 7月 9月 10月 11月 12月
1
1 1 1 1 1 9 11% 11% 11% 11% 11% 56% 67% 78% 89% 100%
Ⅱ及不良事件
2
1月、12月
22%
加强管理
全年责任护士优质护理服务质量跟踪比较
18 16 14 12 10 8 19% 16% 15% 19% 20% 23% 25%
10%
6
4 2 0 5%
扣分 百分比
第一季度 17 19%
第二季度 17 23%
第三季度 12 16%
第四季度 12 19%
0%
3
责任护士优质护理服务整改成效
总体平稳