2017护理质量总结级分析
完整word版,2017年第一季度护理质量考评汇总(护理部横版)
护理质量考评结果汇总分析二零一七年第一季度目录：一、护理质量控制目标达标情况二、护理质量总体分析三、护理质量存在问题四、原因分析五、改进措施六、效果评价为进一步提升我院的护理质量与服务水平，提高患者的满意度与医院的知名度，打造良好护理口碑，护理部依据本年度护理质量控制方案于2017年3月14日至16日，组织全院护士长，分6个质控小组，对各护理单元进行了第一季度护理质量大检查。
现将本次结果汇总如下：一、护理质量控制目标达标情况：二、护理质量总体分析：1、从本次检查结果及各组反馈情况来看，第四季度我院护理各项质控指标均达到标准要求。
2、护士长及各科质控成员均能依据护理质量管理体系及各项质控标准，树立质控意识、加强重点环节质控，落实各项管理措施，实现管理零缺陷。
3、全院护理人员面貌良好，符合护士职业规范标准,各种制度能落实到位，安全防范意识增强。
4、病区基础护理质量稳定，各科优质护理举措能认真落实，对病人及家属的健康宣教能及时实施。
5、病区安全管理意识增强，安全警示标识悬挂到位，住院病人安全宣教到位。
6、抢救车能够规范化管理，专管人员定期进行检查，物品药品均在有效期内，毒麻药品管理较规范，专人、专柜、专锁管理，药品能做到随用随补。
各种抢救仪器设备性能良好，处于备用状态。
7、本季度全院共发放满意度调查表143份，其中住院患者对护理工作满意度调查表发放120份，平均满意度为98.65、满意率为100%，重点部门发放满意度调查表共23份，平均满意度为96.1、满意率为99.6%。
8、重点部门：产房、手术室、消毒供应中心、血透室、换药室、急诊科专项检查，均符合要求。
对本季度考评中存在的问题，护理部将以科室为单位，分类整理，下发各护理单元，要求各科室针对本科室存在问题，认真分析，积极整改，护理部将在两周内复查整改效果，并予以评价。
11。
护理质控总结分析
护理质控总结分析护理质控总结分析篇一：2017年度第一季度护理质控总结2017年度第一季度护理质控总结为加强对全院护理质量的监控，根据护理质量管理要求，护理部质控委员会于3月27日至3月28日，分别检查了26个护理单元的病区管理质量，重病人护理质量，护理技术考核，护理服务质量，护理文书质量，护理安全质量、重点科室质量的查评工作。
检查结果如下：一、工作亮点1、护理不良事件能及时逐级上报，追踪记录完整：每项不良事件有科室分析、处理意见，护理部反馈意见，并有结果追踪记载。
2、护士个人技术档案全面,系统化管理。
3、护理质控材料汇总、分析全面，有创新。
4、预防不良事件警示标识醒目、新颖；压疮（院内、院外）发生分别逐级上报、院里有跟踪记载。
5、抢救药品标识醒目、明确。
二、存在问题1、病房管理：各科室环境能做到整齐，清洁、安静、物品放置有序，对药物的管理能落实检查制度，无出现过期、变质药物。
个别科室急救物品管理末处于备用状态，仍有病床单位杂物多的现象存在，个别科室存在护理级别与病情不相符的情况。
2、护理安全：各科室负责人能每月对护理安全隐患进行排查及做好护理差错缺陷，提出防范与改进措施。
个别科室抢救药品交接记录本项目填写不全，医嘱核对记录填写不全；部分科室安全警示标示使用不到位；大部分科室护士对患者身份识别方法、医嘱查对流程、输血查对掌握不全面。
3、重病人护理：部分科室护理人员对“危急值”概念或处理流程回答不全面；大部分科室无危重患者病情变化的风险评估及安全防范措施。
个别护士对危重患者护理常规掌握不全面。
4、护理服务：部分科室患者因层次水平不等，对护士健康宣教内容掌握不全面，护士长排班未全面体现分层级护理管理内容；个别护士对患者病情掌握不全面。
5、护理文书：个别科室护理记录中特殊用药情况未按要求记录；大部分科室护理记录内容未充分体现专科特点；检温卡及输液卡签字时间不及时。
6、技术操作：考核26个科室，每科抽考两名护士，提问常用护理技术操作并发症掌握情况。
2017年护理半年质控总结ppt
效果评价
通过实施改进措施后，对护理工作进 行了再次评估，发现不良事件发生率 明显降低，患者满意度进一步提升， 说明改进措施取得了良好的效果。
03
护士培训与考核情况回顾
培训计划制定及实施过程
01
制定针对不同层级护士 的培训计划，包括新入 职护士、在职护士及管 理层护士。
02
培训课程涵盖理论知识 和实践操作，注重提高 护士的综合素质和专业 技能。
03
邀请业内专家和资深护 士进行授课，分享最新 护理理念和实践经验。
04
定期zu织培训考核，确 保培训效果和质量。
考核方式与结果反馈
采用理论考试、技能操作和案例分析等多种考核方式，全面评估护士的专业能力。
质量。
推广新技术和新理念，引导护 士关注护理学科前沿动态。
加强团队协作和应急处理能力 培训，提高护士在突发事件中
的应对能力。
04
患者满意度调查结果展示
调查方法与样本量说明
调查方法
采用问卷调查的方式，针对住院患者和门诊患者进行随机抽样调查。
样本量
共发放问卷500份，回收有效问卷480份，有效回收率为96%。
不良事件及安全隐患排查
不良事件报告
对护理过程中发生的不良事件进 行了及时报告和记录，包括药物 错误、跌倒、压疮等，为分析原 因和制定改进措施提供了依据。
安全隐患排查
定期对病房环境、医疗设备、药 品管理等方面进行安全隐患排查 ，及时发现并处理潜在的安全风 险，保障了患者的安全。
改进措施与效果评价
改进措施
消毒、环境清洁等方面。
第一季度护理不良事件总结分析
第一季度护理不良事件总结分析2017年第一季度护理不良事件总结分析在2017年第一季度，共发生了25起护理不良事件，比2016年第一季度减少了2起。
其中，1月份发生了8起，2月份也发生了8起，3月份发生了9起。
这25起事件中，查对错误占了8起，跌倒占了4起，导管脱落/拔出占了3起，意外伤害占了3起，药物外渗占了3起，其他类型的事件占了4起。
涉及到这25起事件的护理人员共有26人次，其中工作时间1年以内的有3人次，1-5年的有8人次，6-10年的有8人次，11-20年的有6人次，20年以上的只有1人次。
这25起事件中，23起被认定为Ⅲ级不良事件，2起被认定为Ⅳ级不良事件。
接下来，我们对这些事件的原因进行了分析。
一方面，环境因素是一个重要的原因，如病房卫生间地面湿滑、台阶较高等；另一方面，患者因素也是一个重要的原因，如患者年龄较大、体质弱等。
此外，护士的巡视不及时、观察不全面，也是导致这些事件发生的原因之一。
为了改进这种情况，我们采取了一系列的措施。
比如，督导保洁人员及时清理卫生间地面积水，加设防滑设施；加强与患者及家属的沟通，进行全面健康宣教；责任护士应根据患者具体情况，及时采取相关安全防护措施等。
通过这些措施，我们希望能够减少护理不良事件的发生，提高医疗服务的质量。
3、为了保障患者的安全，本科室定期进行护理工作制度、流程的培训和考核。
护士长加强科室管理，不定时抽查制度、流程和健康宣教的落实情况。
对于未能落实的情况，将制定相关的奖惩措施并执行。
4、为了避免类似的不良事件再次发生，本科室定期召开全体护士会议，汇总分析近期工作中存在的不足。
并积极制定整改措施并落实到位，以确保患者的安全和健康。
2017年第一季度危重患者护理质量分析2
危重患者病情复杂 病程长
疾病专科知识面广
管理
患者
1、4月底前完成汇报病情的流程标准。 2、5月科内组织培训 、6月考核病情掌握
1、护理部组织护士长例会学习讨论 3 2、护士长科内组织学习汇报病情流
3、建议科室根据各专科常见危重症 的护理问题、护理措施。 、责任护士每月参与主任查房，加强 5、科室组织护士分层级培训，重点 士的专科知识培训。 6、科室为单位，根据科室人力资源 及高年资护士对低年资护士进行培训 7、科室组织考核病情掌握。 8、护理部质控检查考核病情掌握。
护理措施
潜在并发 症
病情观察 要点
心理问题
病情条理
例数 12
6
13
15
3
11
5
5
16 14 12 10
8 6
系列1 4 2 0
其他
无统一的病情汇 报流程
医护缺乏沟通
科室培训资料欠缺
护士
专科知识比较薄弱
工作繁忙
护士年资低
各种培训考核任务 重
个体差异大（学习能 性、学历） 对于病情掌握的重视度 不够
培训方法欠规范 对培训成效重视度不够
正确评估、落实安全护 理
30
30
18
20
98
4
注：以评价法进行主题评价，共6人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通 、1分最
低，第一顺位为本次活动主题。
三：综上所述本次危重护理质量改进的主题选定为：责任护士病情掌 握列为首要解决的问题，存在问题结果列表如下：
项目 名称
病情介绍 阳性体征 护理问题
病
个体差异大（学习能力、主动
情
性、学历）
2017年xx月xx护理组质量检查分析模板-
检查者： 时培英 检查日期：2017.11.18
检查概况： 检查内容： 抢救物品药品、消毒隔离、病情观察及掌握情况5方面38项。 检查科室：新生儿 病房，检查1名特级护理患者 检查结果：合格率：85%；其中抢救物品合格率：20%；抢救药品合格率：85.7%；病情观察合格率：80%（责任护士对患者病情掌握合格率：80%）； 消毒隔离：78%；
1、新搬 2.
改进措施： 1、立即更换吸痰器管路，进行消毒包装 利用晨会及微信群的形式反复强调急救物品仪器管理规范 3.利用晨会或小讲课形式进行问题培训 4利用质控小组组员及护士长，加强晨间护理检查 效果评价：
2.
存在主要问题： 1、电动吸痰器有灰尘，吸痰端无清洁纱布包裹. 2.新入职护士较多，不能完全掌握，喉镜安装使用不熟练 3.配伍禁忌不能完全掌握 4.KCL、浓钠无高警示标识 整洁 专科护理家科室调入物品及仪器未完全规范 新入职人员多、专科知识经验缺乏 3.新开科室磨合阶段，标识牌不全
2017护理_质量汇总分析持续改进报告
2016年上半年护理质量汇总分析持续改进报告2016年上半年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。
具体分析报告如下：一、上半年护理质量汇总情况表1 上半年各项护理质量指标评价汇总达标情况检查项目评价内容方法实测值（实际合格率）目标值（分）达标情况病区管理2月、5月份根据病区质量管理考核标准现场检查19个护理单元98分90 达标护理安全1月、4月根据护理质量安全考核标准现场考核19个护理单元抢救车、急救药品物品管理99% 100% 未达标院内感染2月、4月根据消毒隔离控制标准现场调查20个护理单元98分100 未达标护理服务2月、5月根据住院患者满意度调查表，共调查在院患者及家属80名98% 90% 达标临床护理（基础护理/分级护理/危重病人护理）3月、4月、6月根据临床护理质量检查考核标准现场考核19个护理单元，共114名在院患者98分90 达标护理文书合格率1月、3月、5月根据护理文书质量检查考核标准，全年共查在院病历140份98% 90 达标护理操作一、二季度共考核操作8项，根据层级安排共126人次参考95分90 达标特殊科室专科护理质量每季度现场调查3-5个特殊科护理单元护理质量情况（ＩＣＵ、手术室、急诊科、透析室、供应室）96分90 达标优质护理每季度对优质护理病区现场检查95分90 达标身份识别制度执行率抽查15-19个护理单元共120名护士99% 100%值班交接班制度落实率抽查15-19个个护理单元120名护士97% 100%输血查对制度落实率抽查15-19个个护理单位共30名护士96.6% 100%给药安全制度落实率抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%交接班安全管理抽查15-19个个护理单位共120名护士97% 100%医院药品管理核查抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%管道滑脱管理核查抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%二、上半年护理质量达标情况分析2016年与2015年上半年各项护理质量指标监测同比情况从上图可以看出，2016年与2015年同期相比，质量上升的有护理安全合格率，护理文件书写合格率、护理服务成效率、临床护理合格率；与2015年相比基本持平的有：消毒隔离规范率、病房管理合格率、优质护理服务合格率、护理操作合格率。
2017年科室护理质量控制总结
2017外科、骨伤科护理质量控制总结
为进一步提高科室护理质量控制质量，现将外科、骨伤科2017年度护理质量控制工作进行总结。
1、继续认真落实医院护理质量管理制度
2、护理质量管理实行护理部---科室两级质控标准，在上级领导指导下，科室质量管理小组依照质控标准，结合本科室的实际情况进行全面质控。
以便及时发现工作中的问题，及时改进，持续提高护理质量。
3、做好科室护理人员的相关培训，针对薄弱环节，做好重点督促检查工作。
学习有关手术护理质量的相关规章制度。
4、发现问题，分析原因，提出整改措施，进行总结分析。
并定期向有关部门汇报质控小组活动情况。
一、存在的主要问题有：
1、护理文书书写欠认真，相关工作记录本个别护理人员字迹潦草。
2、药品管理交接有时流于形式，未认真检查。
3、劳动纪律有时松散，出现个别人员早会迟到现象
4、病理标本管理不规范。
5、重点环节之间交接衔接不紧凑，个别病人未佩戴腕带。
二、原因分析：
1、护士年轻化，专业知识薄弱
2、高危病人管理，意识不强
三、整改措施：
1、加强对急救药品、物品、设备的管理，严格仔细交接班，定位放
置。
2、抽查核心制度落实情况。
3、加强培训学习。
无菌操作、院感、安全制度等方面的学习。
4、加强工作责任心的锻炼，加大对低年资护士的培养力度。
5、护士长加大检查力度，奖惩举。
外科、骨伤科护理质量控制小组
2017年12月。
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未佩戴腕带
床单位不洁
指甲长
衣着脏
15
基础护理存在的缺陷——柏拉图
16
3
基础护理缺陷原因分析
01 患者自理能力差
03 护士工作量 大
05 考核不严格
02 患者多 04
护士缺乏责任心
06 衣着大小不合适
17
4
基础护理整改措施
加强护士责任心教育，认真履 行自己的职责，及时为患者修 剪指甲，更换床单和衣服。
01、加强责任护士优质护理服务
的管理，对其管床患者分配尽量 合理化。
02、责任护士对患者健康宣教知
识要有耐心，必要时要多次强化
记忆，直到患者了解、知晓。
强化记忆
03、加大对健康宣教知识的检查，
责任护士要全面掌握，切实落实 到位。
03
检查落实
01
加强管理
24
全年责任护士优质护理服务质量跟踪比较
25
3
4
x科护理质量考核扣分结果汇总表
月份 项目
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
合计
百分比
累计百 分比
排序
护理文书书 写
10
6
12
5
4
4 10 3
4
5
3
4 70 23% 23% 1
基础护理 8 10 3
4
2
5
6
5
2
6 10 5 66 22% 45% 2
责任护士优 质护理
6
7
4
2 11 4
加大基础护理工作的检查力 度，严格考核。
与后勤、洗衣服做好沟通工 作，确保床单衣服的清洁卫 生，保证备用充足。
18
四个季度基础护理质量跟踪比较
19
5
基础护理整改成效
未达到预期效果，且四个季 度质检中扣分所占比例整体 呈上升趋势，2018年需要 继续加强重视基础护理工作。
20
责任护士优质护理 服务
2017
护理质量总结及分析
1
主要内容
2017年x科护理质量控制汇总分析 2017年x科护理不良事件汇总分析。
2
2017年x科护理质量控制汇 总分析
3
引论
• 根据2017年的工作计划和护 理质量质控工作计划，护士 长组织质控小组成员对病区 共进行了12次质控检查。
• 通过对每次检查发现的问题 汇总进行原因分析，提出整 改措施并进行持续改进追踪 ，临床护理质量较前明显提 升。
责任护士优质护理服务整改成 效
总体平稳
2018年工作重点：责任护士优质护理服务
略有下降
强化整改
26
一级护理单元
27
1
一级护理单元存在的缺陷
床单位不洁净，部分床单 位未铺床单
床头无警示标识
病室卫生打扫不干 净，床头柜内有杂
物
保护带不洁净
保护性约束记录不及时， PCU记录单记录不完整。 对患者病情掌握不全面
2月
1
3月
1
5月
1
7月
1
9月
1
10月
1
11月
1
1百分比
45%
45%
11%
56%
11%
67%
11%
78%
11%
89%
11%
100%
22%
33
2017年护理不良事件汇总——柏拉图
34
2
发生不良事件的主要原因
01 护理巡视制度落实不到位
02 未严格执行护理规章制度和违反护理技术操作
➢ 护理文书书写 ➢ 基础护理 ➢ 责任护士优质护理服务 ➢ 一级护理单元
8
护理文书书写
9
1
护理文书书写存在的缺陷
护理量表
量表评估不及时 内容与病情记录不符 病情变化记录不及时、 不准确。
护理首页
护理首页信息不完整 对患者病情评估不准确 护理首页评估不及时 护理签名不及时
页
体温单
体温单录入不及时 体温及大小便次数与实际 不符 新入院患者体温单录入不 完整、不规范
2
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
3 1% 99% 8
病区护士长 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
2 1% 100% 9
总计
30 32 28 25 21 27 30 26 19 26 20 15 299
5
x科护理质量考核扣分结果汇总
3% 1%
5%
1%
11%
15%
20%
23% 22%
6
护理质检——柏拉图
7
全年突出问题
加强医护沟通，确保患者信息的完整性、准确性， 便于及时掌握患者信息和病情变化。
合理化 重要性 督导性 必要性
管理 认识 考核 沟通
11
四个季度护理文书书写跟踪比较
12
3
护理文书书写整改成效
第一季度
发现问题，制定整改 措施
31%
第四季度
培训执行，整改追踪
19%
13
基础护理
14
1
基础护理存在的缺陷
5
4
3
9
1
3 59 20% 65% 3
一级护理单 元
0
3
0 10 1 11 3
8
2
2
4
0 44 15% 80% 4
优质护理服 务病区
4
4
1
3
2
1
2
3
8
2
0
2 32 11% 91% 5
护理安全 2
0
2
0
1
2
4
2
0
1
0
1 15 5% 96% 6
患者组织管 理
0
0
6
1
0
0
0
0
0
1
0
0
8 3% 98% 7
护理培训 0
03 查对制度落实不到位
04 安全防护措施不到位
05 护士责任心欠缺，缺乏慎独精神。
06 监督考核机制不健全，督导力度不大
35
3
预防护理不良事件发生的整改措施
核心制度
认真学习护理核 心制度严格遵守 操作规程和各项 制度，护理核心 制度落实到位
学习培训
重点加强对精神 科知识和常用护 理技术操作流程 的培训学习。
28
2
一级护理单元缺陷的整改措施
3
加强劳动纪律，严禁迟到早退，对擅自离 岗要加倍考核
2
加强培训，各班护士认真履行自己的职责， 各项工作细化到班，落实到人。
1
加强对一级病室的管理，重视患者的基础 护理
29
四个季度对一级护理单元质量跟踪比较
30
4
一级护理单元整改成效
3%
第一季度
30%
第二季度
17%
第三季度
9%第四季度
整改后成效明显， 一级护理单元扣
21% 分比例呈明显下
降趋势，2018年 继续保持.
31
2017年x科护理不良事件汇 总分析
32
1
项目
冲动伤人事件
自伤自杀 跌倒坠床 破坏防盗窗 给药错误
烫伤 合计 Ⅱ及不良事件
2017年护理不良事件汇总
频次
4
1 1 1 1 1
2
月份
频次
1月
1
21
1
责任护士优质护理服务存在的缺陷
患者不知道特殊检查的 意义和目的。 对疾病相关知识不了解。 对服用的药物名称和作 用不清楚。
健康教育
患者满意度
责任护士对患者的关心 不够，缺乏人文关怀。
对患者病情变化掌握不 全面、不及时、不准确。
掌握患者病情
22
责任护士优质护理服务缺陷多原因分析
23
2
责任护士优质护理服务缺陷整改措施
其他记录单
医嘱签名不及时 pcu单记录不完整 记录单楣栏填写不完 整
10
2
护理文书书写整改措施
加强护理文书书写的管理，对护理人员的管床分配 尽量合理化，减轻工作量，提高工作质量。
加强培训，使护理人员认识到护理文书书写的必要 性、真实性、重要性和对自己的保护性。
加大对护理文书书写的检查和督导考核力度，考核 到个人。