检验科检验报告和结果登记的规范管理文档
检验科制度文件模板
检验科制度文件模板一、前言为了规范检验科的工作流程，提高检验质量，确保患者安全，根据国家相关法律法规和医院管理制度，制定本制度文件。
本文件适用于检验科全体工作人员，包括临检室、微生物室、生化室、免疫实验室等。
二、工作规程1. 检验科工作人员应熟练掌握各项检测流程和操作规程，确保标本数值敏感和准确。
2. 检验科出具的检验报告必须双人签字（夜班除外），工作人员根据科室授权情况进行工作，不得超范围执业。
3. 检验完毕后，应认真核对所检标本、检验结果与病人信息是否一致，确保无误。
4. 报告单书写应字迹清晰、无错别字、内容准确规范，不得涂改，签名要清晰可辨。
5. 进修、实习人员无签字权，也不得代替带教老师签发报告单。
6. 各工作室的报告单应由具有审核权限的人员进行审核，发现问题，及时纠正。
检验结果可疑时应进行复检，不得草率发出。
7. 科室质量管理小组负责不定期检查报告单质量和报告双签、审核制度的落实情况。
三、室间质量评价与比对制度1. 各专业组必须无条件参加科室制订的卫生部、省临床检验中心的室间质评项目。
2. 各专业组的室间质评活动由各室负责人统一安排，科主任督促实施。
3. 质控品需用常规方法同病人标本一同测定，不得将质控品转送其他实验室检测，或就结果同其他实验室进行交流。
4. 室间质评结果必须在规定日期前上报。
上报时应仔细认真，防止书写错误。
5. 应将剩余质控品适当保存，以便收到反馈结果后，对不合格项目进行重新测定（在不影响结果的前提下）。
6. 收到结果反馈后，应由科主任审核签字。
对不合格项目专业组应集体讨论找出原因，并认真填写室间质评总结报告。
7. 室间质评结果一般保存2年。
8. 凡是室间质评以外的项目，各室根据自身特点须制定相应的替代评估方案，如实验室间的比对。
以保证检验结果的准确性。
9. 科室不定期召开室间质评总结会，提出改进措施。
四、SOP文件汇总整理为便于工作人员熟悉和掌握各项操作规程，检验科应定期汇总和整理临检室、微生物室、生化室、免疫实验室等SOP文件，并发放给工作人员。
医学检验科检验报告管理制度
医学检验科检验报告管理制度I目的加强检验报告管理，确保检验报告正确性。
II范围适用于医学检验科。
III制度一、报告的格式和内容医学检验科检验报告应规范、统一。
报告单提供中文或中英文对照的检测项目名称，项目名称符合相关规定。
每份检验报告内容至少包含下列内容。
（一）清晰明确的检验标识，适当时还包括测量方法；（二）发布报告的实验室的标识（如实验室名称，委托检验结果的标识应是委托实验室）；（三）患者的唯一性标识和地点，如可能，注明报告的送达地；（四）检验申请者的姓名或其它唯一性标识和申请者的地址；（五）原始样品采集的日期和时间，当可行并与患者医疗护理有关时，还应注明实验室接收样品的时间；（六）报告发布的日期和时间，如果没有在报告中注明，也应保证在需要时可以随时查到；（七）原始样品的来源和系统（或原始样品的类型）；（八）以S1单位或可以溯源至SI单位的单位报告的结果（如适用）；（九）生物参考区间（如适用）；（十）结果的解释（如需要）；（十一）其它注释（例如，可能影响检验结果的原始样品的质或量；委托实验室的检验结果/解释；新方法的使用）；报告中应区别出作为开发新方法的、其测量性能还没有完全确定的那部分检验，需要时，应有检出限和测量不确定度资料供查询；（十二）报告单上应注明检测的方法学或检验仪器及型号（编号），便于进行同一项目不同设备结果溯源；（十三）报告审核和授权发布人的标识；（十四）检验报告的页码和页码总数，如“第1页，共2页”。
（十五）相关时，应提供原始结果和修正后的结果；（十六）如可能，应有审核并发布报告的授权人的签名。
二、检验报告发布（一）检验报告签字人授权：由医学检验科主任对科室人员教育、职业技能、执业资格证、业务能力等进行审核，对符合条件者进行授权。
通过授权签的人员允许进行检验、检验结果审核、检验报告查询、检验结果解释、咨询服务等不同的从业活动。
具体活动类型依据授权人员的职称、教育水平、执业资格、岗位要求等要素而定。
检验报告单管理制度(5篇)
检验报告单管理制度检验报告单是疾病诊断及治疗的参考依据，也是病人知情权的一种体现，因此，对检验单内容、格式、报告及发放有必要做详细的规定，指导检验人员正确书写检验报告，为患者提供完整、正确、规范、及时的检验报告。
____具有职业医师资格的临床医生电子申请检验项目，必须规范填写(包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生)，对申请内容含糊不清或缺项的，本科人员应退回修改，并在标本拒收记录本上登记。
2.检验报告内容应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采集和接受日期时间、报告日期时间、备注、检验者和审核者的双签名(夜班除外)。
报告单书写必须规范，严禁涂改，严禁使用热敏打印或打印不清楚的报告。
3.检验报告一经审核，就通过信息网络自动传送到门诊服务台和并区，病区的检验报告单统一由专人下午送到病房各科室，并有病房护士核实接收。
在报告单发放过程中，要注意保护好病人的隐私，不得随意泄露病人检验结果，病区办公室只限于医务人员进入电脑(或病历)查看病人检验报告，门诊需凭病人的就诊卡或条码号取化验单。
门诊服务台工作人员负责检验报告单发放和咨询。
4.发放报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。
报告单如有丢失，由实验室负责查找记录补发报告。
5.检验报告单应严格执行生物安全相关规定，污染的报告单必须经消毒后再发放。
是指企业或组织建立和实施的一套管理流程和规定，用于管理和控制检验报告单的流程、内容、存储与使用，确保检验报告单的准确性、可靠性和保密性。
具体的检验报告单管理制度可以包括以下内容：1. 检验报告单的编制规定：包括报告单的格式、填写要求、检验项目及标准、采样方法等内容。
2. 检验报告单的审批流程：规定报告单的审批人员及流程，确保报告单的准确性和可靠性。
3. 检验报告单的编号管理：规定报告单的编号方式和管理要求，方便追溯和管理检验报告。
医院检验科档案管理制度(2)
医院检验科档案管理制度（2）一、概述医院检验科档案管理制度是指在检验科工作中，对检验报告、医学检验数据等相关档案进行管理，以确保检验数据准确、完整和可追溯性的管理制度。
该制度的实施，有利于保证临床科室的质量管理和医疗安全，对于对制定科学、规范统一、操作简单的档案管理制度来讲是十分必要的。
二、适用范围适用对象为所有检验科医务工作者、文书科室工作者。
三、基本原则1、实行强制性登记管理，建立完整的档案资料；2、实行细化管理，由专门负责文书归档的人员进行操作；3、实行保密制度，严格保护患者个人隐私；4、实行安全性管理，定期备份档案资料，确保数据不丢失；5、实行审核制定，确保报告准确、权威。
四、管理部门检验科室负责检验报告和数据管理，文书科室配合完成相关工作，保障各项工作顺畅进行。
五、档案管理流程1、检验人员在完成试验指标测试后，将测试结果输入电脑系统，并输出纸质报告；2、纸质报告在检验前进行专门编号，检验后填写完成报告单，并交至文书科室；3、文书科室对报告进行审核，核对病人信息是否准确，是否缺失必要信息等，经审核合格后，加盖公章，并进行录入操作；4、录入后的数据，保存至磁盘或数据盘等存储介质，以备日后查询；5、档案管理员定期对档案资料进行检阅和整理，确保数据存储完整，防止数据丢失。
六、典型操作流程1、检验人员将测试结果输入电脑系统，并输出纸质报告；2、纸质报告在检验前进行专门编号，检验后填写完成报告单，并交至文书科室；3、文书科室进行审核，核对病人信息是否准确、是否缺失必要信息等；4、审核通过后，文书科室管理员按原则完成相关的数据录入工作；5、录入后的数据进行保存，同时定期对档案资料的准确性、完整性进行检阅和整理。
七、违规处罚在档案管理过程中，如发现工作人员存在严重违规行为，将按照相关规定进行纪律处置，吊销相应资格证，甚至向警方追究刑事责任。
八、任务目标医院检验科档案管理制度的实施，将重点加强医学检验数据的管理，确保检验数据的完整性、准确性和可追溯性，保障患者权益，提升医疗服务水平，更好地服务患者。
检验科报告制度汇编4篇
检验科报告制度汇编4篇第1篇医院检验科报告单发放制度（二）医院检验科报告单发放制度（二）1.检验科所有的报告单均由检验科专人管理，定时送到临床医生及病人手中。
2.住院病人所有的常规检验报告单在检验当天的下午下班前送到临床各科室医生手中，同时与临床各科室接收报告单的人员交接签字。
3.所有的急诊检验结果按要求在规定时间内用电话汇报给临床医生，且指令专人负责。
上午的急诊报告单同当天下午4:30时的正常工作报告单一同送到临床各科室。
4.门诊常规检验，随时做随时由本岗位人员按规定时间发到病人手中（血、尿常规10分钟报告），对门诊病人的生化、免疫、细菌等项目，按规定时间由专人送到病人手中。
5.发送报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。
报告单如有丢失，各专业负责查找记录补发报告，同时查找原因。
第2篇检验科疫情报告制度1、检验科所有工作人员均为法定传染病责任报告人，发现甲、乙、丙类传染病病例，都有责任和义务进行报告。
2、发现传染病病例要填写传染病报告卡。
3、检验标本的检测结果为阳性或超过国家标准或超过正常值范围等，能够确定为传染病者，检测结果必须有专人保管。
或者由检验科指派专人每日分两次将检测结果分送开具化验单的医生，或者由检验科指定专人填写传染病报告卡。
4、对传染病阳性检测结果要用传染病登记本专门登记。
5、传染病报告卡按要求逐项填写，不得有漏项、缺项和逻辑错误。
卡片填好后报送预防保健科或由疫情管理人员收取。
6、责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、高致病性禽流感的病原携带者时，应立即电话通知开具化验单的医生和预防保健科。
7、任何个人对传染病病例阳性检验结果及其病人相关资料有保密的义务。
8、检查发现漏报按有关规定进行处理。
第3篇医院检验科传染病疫情报告制度（二）医院检验科传染病疫情报告制度（二）1.检验科应建立健全疫情报告系统，各专业实验室均设疫情报告员，如检测出以下可疑传染病疫情或传染病菌（毒）种时，由疫情报告员立即向预防保健科汇报。
检验科程序操作规范
检验科程序操作规范1. 概述本文档旨在规范检验科的操作程序，确保工作的顺利进行和结果的准确可靠。
所有检验科成员都应遵守本规范。
2. 检验科程序2.1 检验前准备- 检查仪器设备是否正常运行，并进行必要的校准和维护；- 检查试剂储存条件，确保其有效期内。
2.2 样本接收和登记- 科学接收样本，并记录样本信息，确保样本不被污染或交换；- 使用唯一标识符将样本正确登记到系统中。
2.3 检验操作- 按照标准操作程序进行检验，确保操作的准确和可靠性；- 遵循操作规程，正确使用试剂和仪器设备；- 严格遵守操作时间、温度和条件要求。
2.4 结果录入和审核- 准确录入检验结果，确保结果完整和无误；- 检查结果与标准值的符合程度，确保结果的准确性；- 检验结果需经过质量审核后才能发布。
2.5 数据保密和安全- 严格遵守保密要求，保护患者和样本信息的安全性；- 限制数据的访问和传输，确保数据不被非授权人员获取。
2.6 仪器设备维护- 定期对仪器设备进行维护和保养，确保其正常运行；- 及时处理设备故障，保证设备的可用性和准确性。
2.7 不良事件处理- 对于发生的不良事件，及时记录并进行调查与处理；- 提出改进措施，预防不良事件的再次发生。
3. 质量控制3.1 内部质量控制- 定期进行内部质量控制，确保检验结果的准确性和可靠性；- 实施质量控制的标准和要求，及时纠正和改进。
3.2 外部质量控制- 参加外部质量控制活动，与其他实验室进行比对，提高检验结果的可靠性；- 及时处理外部质量控制的结果，对不符合要求的进行分析和改进。
4. 管理要求4.1 授权和培训- 对所有检验科成员进行适当的授权和培训，确保其具备必要的技能和知识；- 定期进行业务培训和技能提升。
4.2 文件管理- 确保操作规程、记录和报告等文件的完整性和准确性；- 定期进行文件的归档和存档。
4.3 不合格品管理- 对不合格试剂和设备进行标识和隔离；- 进行不合格品的原因分析和处理。
检验科检查结果报告管理制度
检验科检查结果报告管理制度1. 前言本规章制度旨在规范医院检验科对于检查结果报告的管理工作，确保报告的准确性、可靠性和及时性，提高医疗诊断的准确性和效率。
2. 适用范围本制度适用于医院全部检验科的工作人员，包含医生、技师、护士等。
3. 职责分工3.1 检验科负责人•负责订立和修订本管理制度。
•确保检验科工作人员严格依照操作规程进行工作。
•监督检验科工作人员的工作质量和效率。
•审核和签发检查结果报告。
3.2 检验科工作人员•依照操作规程进行检验工作，确保操作的准确性和可靠性。
•及时将检查结果录入电子信息系统，并进行审核和确认。
•负责与医务人员沟通、解释和说明检查结果。
•帮助负责人进行报告审核和签发工作。
4. 检验结果报告编制4.1 报告内容•报告应包含被检查者的基本信息、送检信息、检查项目、检查结果等内容。
•报告应使用标准化格式，确保结果的全都性和易读性。
4.2 报告操作•检验科工作人员应依照操作规程将检查结果录入电子信息系统。
•录入操作应准确无误，避开输入错误或漏项。
•对于结果异常或无法判读的情况，应及时与医生协商并进行说明。
4.3 报告审核•检验科负责人应对报告进行审核，确保结果的准确性和可靠性。
•审核过程中需认真核对基本信息、检查项目和检查结果，发现错误应及时矫正。
4.4 报告签发•经过审核无误后，检验科负责人进行报告签发。
•签发后，报告即可发送给相关医务人员作为诊断和治疗的依据。
5. 报告存储和查阅5.1 存储方式•检验结果报告应以电子形式存储，并备份至可靠的存储设备。
•对于特殊情况，可以打印纸质报告并存档。
5.2 存储期限•检验结果报告的存储期限依据国家相关法律法规进行规定。
•存储期限结束后，应按规定进行报告的销毁或归档。
5.3 报告查阅•完成报告签发后，相关医务人员可以通过医院信息系统进行报告查阅。
•查阅时应遵守相关规定，确保报告信息的保密性和安全性。
6. 质量掌控和连续改进6.1 质量掌控•检验科应建立质量掌控系统，定期进行质量掌控活动。
检验科资料管理制度
检验科资料管理制度一、总则为规范检验科资料管理，提高工作效率和质量，保障检验结果的真实性和可靠性，制定本制度。
二、管理范围本制度适用于检验科所有相关资料的管理和使用，包括实验记录、样品信息、仪器设备使用记录、质控数据等。
三、资料的归档与保存1. 实验记录应当及时整理、编码、归档。
按照规定的文件目录结构进行分类，确保资料的完整性和可查性。
2. 样品信息应当统一记录在样本登记表或样品信息系统中，包括样品名称、编号、来源、采集时间等信息。
3. 仪器设备使用记录应当详细记录仪器设备的使用情况，包括启动时间、使用人员、实验参数等内容，并按时整理归档。
4. 质控数据应当定期整理保存，以备查验。
5. 归档的资料应当按照规定的存放期限进行保存，并定期进行备份和更新。
四、资料的使用与传递1. 资料的使用应当遵守规定的操作程序，保障数据的安全性和准确性。
2. 不得擅自更改、篡改或删除已经记录的资料，如有需要修改，应当通过审批程序进行。
3. 资料的传递应当采取安全、快捷的方式进行，确保资料的准确传递和保密传输。
4. 资料的使用必须符合相关规定和法律法规，不得用于违法违规的活动。
五、异常情况处理1. 发现资料记录错误或缺失时，应当及时进行改正和补充，并向主管部门报告。
2. 在遇到资料丢失或损坏的情况下，应当立即向主管部门汇报，并进行相关调查处理。
3. 对于违规使用资料或泄露资料的行为，应当按照规章制度进行处理，并追究相关责任人的责任。
六、督查与考核1. 定期进行资料管理的督查和考核，发现问题及时整改。
2. 对于资料管理工作表现突出的员工进行通报表扬，奖励激励。
3. 对于违规操作或管理不善的情况进行批评教育或追责处理。
七、附则本制度由检验科负责人负责组织实施，对本制度进行解释和修改，修改时应当经过相关人员审批并公布。
八、执行日期本制度自颁布之日起执行。
以上是检验科资料管理制度，希望能够对检验科的资料管理工作有所帮助，提高工作效率和质量。
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检验科检验报告和结果登记的规范管理
检验科杜绝医疗事故和应对纠纷,根本上应从自身做起,规范实验室的管理、提高检验质量、增加服务内容和改善服务态度,而不是消极应对。
实验室的管理是一项系统的工程,本文仅就检验结果、结果的报告、报告单以及结果的登记诸方面进行初步的讨论。
一、检验项目的准入
1、基本项目
指检测方法可靠、临床意义明确的检验项目。
卫生部规定淘汰的项目及方法不得应用于临床。
开展收费的临床检验科室(检验科及临床实验室) 应经过省、市卫生行政主管部门的评审,获得执业许可。
检验人员必须是医学院校检验专业或相近专业毕业并取得专业技术职称者、有卫生主管部门颁发的上岗证。
2、特殊项目
实验室需具备一定的条件并经省、市卫生行政部门批准后方可开展。
一定的条件包括人员(培训合格、取得相应的资格证书并持证上岗)、环境设施及仪器设备符合有关规定、试剂等有批准文号且效期符合规定、有标准操作程序(SOP)及QC、参加室间质评且合格、有良好的记录措施及客户服务体系。
特殊项目如临床基因诊断、性病及HIV 检测等。
3、新项目
指临床未用过的新开发的检验项目。
研发单位需报卫生行政部门
批准并经有关单位和专家的方法学及临床评价后才可以应用于临床。
评价内容有方法学原理、试剂组成与性能、操作流程、相关仪器设备及环境设施、参考值、临床意义、应用价值及收费价格等。
二．正确、合理设置检验项目
同级医院的检查项目应尽可能统一,同时制定实验室管理规范,对检验人员的资质、仪器设备的基本要求等作出详细的规定,并以此作为标准评定实验室。
合格的实验室的检验报告至少可在全市“通行”,患者不必再做重复检查。
如此可减少因各实验室开展项目的多少不同而造成的不必要的纠纷;避免了多做不必要的检验项目而增加病人的负担以及因少做项目而影响病情的诊治甚至漏诊延误病情。
三．检验申请单
检验申请单及报告单应符合当地卫生行政主管部门的要求。
检验申请单应由经治医师逐项填写,眉栏项目不得遗漏,送检标本名称、检验目的明确并签全名或盖印章。
如遇原始检验申请单送检过程中损坏,检验人员重新开具检验单时应附上原始检验单。
急诊检验应在申请单右上角标明“急”字,送检标本所贴号码应与申请单上号码一致。
四．检验报告单
检验报告单应包含如下信息:实验室名称、标本的唯一性编号、日期、检测项目及其结果与参考值、实验室声明,如“本结果仅对该标本负责”。
检验报告单要有中文名称和正常参考值,书写应规范、方便病人看懂检验报告。
检验报告单的报告日期要求按照年、月、日报告,急诊及重要的报告的时间应具体到时、分。
实行签名审查制,谁操
作谁签名。
检查者及审核者都必须签全名。
所有报告必须经过审核方可发出。
实习生、见习期工作人员无报告权。
不得用热敏打印机打印报告。
定量检验结果采用法定计量单位;定性检测结果必须以中文形式的“阴性”或“阳性”报告,不得以各种阴、阳性符号如“+”、“-”、“+/-”等报告。
血型检测结果必须用“A”、“B”、“AB”和“O”型以及Rh血型阳性等专用印章报告或用中文按此格式直接打印报告。
同一标本复查检验2次以上者,应注明复查次数;生命紧急值应及时通知临床医师并在报告单上注明被通知人及通知时间;重要报告应及时与经治医师联系。
所有报告的原始数据及申请单保留2年以上。
五．结果登记
检验结果的登记至少要保留2年。
结果的登记要求项目齐全,应包括病人的姓名、性别、年龄、住院号、病区及床号、标本的唯一性编号、临床诊断、检验结果以及责任者签名。
如用光盘或软盘保存结果,每天应打印清单,该清单应包括上述除检验结果以外的所有内容。
六．以信息化带动医院管理的现代化
有条件的医院、科室应逐步建立实验室信息系统(LIS),实现信息化管理,可以规范检验申请单和报告单,避免人工书写出现错误及不规范的检验报告单。
检验科应在发出检验报告单的同时保留检验申请单。
检验申请单和报告单的格式与内容可参照《病历书写规范》的要求。
七．检查与督促
检验科及医院的质量管理部门应定期、经常的进行检查与督促,并将检查的结果。