子宫破裂
《子宫破裂》课件
腹部压痛
腹部可能出现明显的压痛 ，特别是在子宫所在的下 腹部区域。
并发症症状
感染
子宫破裂后，腹腔内的血液和胎膜残留物可能引发感染，表现为发热、白细胞 计数升高、腹部压痛和反跳痛等症状。
肾功能不全
大量失血可能导致肾脏血液灌注不足，引发肾功能不全，表现为尿量减少、水 肿等症状。
03
子宫破裂的诊断与检查
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目 录
• 子宫破裂的概述 • 子宫破裂的症状 • 子宫破裂的诊断与检查 • 子宫破裂的治疗 • 子宫破裂的预防与护理
01
子宫破裂的概述
子宫破裂的定义
子宫破裂
指在妊娠晚期或分娩过程中，子宫体 部或子宫下段发生的破裂。
子宫破裂的严重程度
子宫破裂分为完全性破裂和不完全性 破裂，其中完全性破裂最为严重，可 危及母婴生命。
起子宫破裂。
产道梗阻
产道梗阻可能导致胎儿 无法顺利通过产道，从
而引起子宫破裂。
子宫手术损伤
如剖宫产、肌瘤剔除等 手术损伤可能导致子宫 壁薄弱，从而增加子宫
破裂的风险。
其他因素
如多次分娩、子宫发育 异常、胎盘植入等也可 能增加子宫破裂的风险
。
02
子宫破裂的症状
早期症状
01
02
03
腹痛
子宫破裂的早期症状可能 包括下腹撕裂样疼痛，通 常在子宫强烈收缩时出现 。
子宫破裂的分类
根据发生时间
分为产程中破裂和产后破裂，产 程中破裂多由于宫缩剂使用不当 或产道梗阻引起，而产后破裂则 多与子宫手术损伤有关。
根据发生部位
分为子宫底部破裂和子宫下段破 裂，子宫底部破裂较少见，而子 宫下段破裂则较为常见。
子宫破裂的病因
《子宫破裂》PPT课件
定义与分类定义子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤，为产科严重并发症，威胁母儿生命。
分类根据破裂原因、时间、部位及程度可分为不同类型，如自发性破裂、损伤性破裂；完全性破裂、不完全性破裂等。
发病原因及危险因素发病原因主要包括子宫手术史（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等）、胎先露下降受阻、子宫收缩药物使用不当、产科手术损伤等。
危险因素高龄产妇、多产妇、子宫发育不良、子宫畸形、骨盆狭窄等均可增加子宫破裂的风险。
临床表现与诊断依据临床表现子宫破裂的典型症状包括下腹剧痛、胎心异常或消失、阴道出血等。
根据破裂程度不同，症状可有所差异。
诊断依据结合病史、临床表现及辅助检查如B超、MRI等可作出诊断。
需要注意的是，不完全性子宫破裂症状不典型，容易漏诊或误诊。
子宫壁结构及功能受损子宫壁由三层组织构成，包括浆膜层、肌层和黏膜层，任何一层的损伤都可能导致子宫破裂。
在妊娠过程中，子宫壁逐渐变薄，尤其是子宫下段，容易受到损伤。
子宫破裂时，子宫壁全层裂开，导致宫腔与腹腔相通，严重影响子宫的生理功能。
01子宫破裂后，大量血液涌入腹腔，导致腹腔内出血。
02出血迅速且量大时，可引起低血容量性休克，危及产妇生命。
03同时，出血还可刺激腹膜产生炎症反应，加重产妇的病情。
出血与休克发生机制对于母亲而言，子宫破裂可能导致严重出血、休克、感染等并发症，甚至危及生命。
对于胎儿而言，子宫破裂可能导致急性缺氧、胎死宫内等严重后果。
即使胎儿幸存，也可能因早产、感染等因素导致不良结局。
对母婴结局的影响03首选方法，可快速、准确地评估子宫破裂情况，包括破裂位置、大小及与周围组织关系等。
超声检查对于复杂病例，CT 可提供更详细的解剖信息，有助于明确诊断和制定治疗方案。
CT 检查对于超声和CT 无法明确诊断的病例，MRI 可提供更高的软组织分辨率，有助于发现微小的破裂和并发症。
MRI 检查影像学检查方法选择及应用价值03炎症反应指标升高如C 反应蛋白、白细胞计数等，提示破裂引起的局部或全身炎症反应。
第二节 子宫破裂
性胎盘或严重胎盘粘连行胎盘剥离术时
施术不当等。可因器械胎儿骨片、暴力 造成子宫破裂。妊娠晚期腹部受严重撞 击伤及其他外伤；分娩时暴力腹部加压 助产时，均可因损伤引起子宫破裂。
3、瘢痕子宫
曾行剖宫产手术或子宫
肌瘤剔除术，子宫肌壁有瘢痕的孕产妇，
在妊娠晚期及分娩期因宫腔内压力增高或
子宫收缩致瘢痕破裂。近年因剖宫产率增 高，瘢痕子宫破裂发生率有上升趋势，前
切口者，或术式为下段切口有切口撕 伤，或术后感染愈合不良者，均需行 剖宫产终止妊娠。
【处理】 1、先兆子宫破裂应立即给以抑制子宫 收缩药物(肌注哌替啶100mg，或静脉全身
麻醉)，
2、子宫破裂输液、输血、吸氧、抢救 休克，同时尽快行手术治疗。
若破口整齐、距破裂时间短、无明显 感染者或患者全身情况差不能承受大手
尿困难或出现血尿及少量阴道流血。
②检查：心率、呼吸加快，子宫收
缩频繁，呈强直性或痉挛性收缩；子宫体 及下段之间可出现病理缩复环，并有明显
宫缩；胎先露部固定于骨盆人口。
③胎动频繁，胎心加快或减慢，胎
儿心电图可出现不同程度的胎儿窘迫征 象(重度变异或晚期减速)。因胎先露部 下降受阻，子宫收缩加强，子宫体部肌 肉增厚变短，下段肌肉变薄变长，两者
多见于子宫下段剖宫产切口瘢痕破裂， 常缺乏先兆破裂症状，仅在不全破裂
处有明显压痛，腹痛等急性破裂症状
及体征不明显。若子宫肌层破裂口累
及两侧子宫血管可导致急性大出血或形 成阔韧带内血肿。查体可扪及及子宫一
侧包块，压痛常伴胎心变化。若为子宫 体部切口瘢痕破裂，其先兆破裂征象可 不明显，破裂后仅出现疼痛加重。
1、梗阻性难产
是引起子宫破裂最常
见的原因，多见于骨盆狭窄、头盆不称、 软产道阻塞（发育畸形、瘢痕或肿瘤所 致）；胎位异常（肩先露、额先露），臣 大胎儿或胎儿畸形（脑积水）等。因胎先
子宫破裂名词解释
子宫破裂名词解释子宫破裂是指子宫及其内膜发生裂开的病变状况，也称为破裂子宫。
这种病变是由于子宫内膜的破坏，从而导致子宫腔内有一个小裂口，能够使子宫内的腔穿透而排出凝血物。
子宫破裂的情况一般很少见，但却可能导致生命威胁，也会给患者造成负担。
此外，这种情况还会对胎儿产生负面影响，所以检查出来后应该及早处理。
子宫破裂的发病原因十分复杂，主要有以下几种：一是由于阴道滥用催产素或药物而引起的，即将子宫强度提高至超出它能承受的极限而导致的；二是孕妇的子宫由于多发性子宫内膜炎、子宫息肉等情况造成的内膜萎缩，从而使子宫肌细胞发生断裂；三是妊娠后期胎囊过大，即胎儿体重大于4000g，这也是世界范围内比较常见的原因；四是生殖道畸形、子宫发育不良、腰痛或出血等；五是由强度过大的物理作用造成的；六是由于囊肿过大而使子宫膨胀而出现裂口；七是由于其它原因，如宫外孕、子宫增生等。
子宫破裂会对患者造成很大的危害，潜在的威胁主要是生命安全的危险。
最严重的情况是子宫破裂形成大渗出，这种情况会引起病人血压下降，心跳加快，血流量减少，而且可能伴有改变动脉血气分析和血清学检查指标。
如果不及时处理，子宫破裂可能导致病人死亡。
另外，子宫破裂也会对患者的健康产生负面影响，比如胎儿可能会因为缺氧而死亡，或可能会遭受出血或感染的危害。
而且，子宫破裂会影响母亲的生殖器官，使其发生不全性切除或造成不可逆的损害。
子宫破裂的诊断方法主要有B超检查、宫腔及腹腔镜检查、X线检查等。
更确切的诊断需要采用腹腔镜手术，可以检查子宫内膜、子宫线、宫腔及宫腔穿孔状态，同时进行活体组织活检，以及血液检查等检查手段。
子宫破裂的治疗方法也十分重要，首先要进行急诊外科治疗，即采用细菌抗生素等方法，以及进行血液对照检查，给予补液支持等治疗措施，以确保患者病情稳定，并立即进行手术治疗。
在手术中，外科医生会通过缝合破裂处，给予抗生素或抗菌药，做出正确的诊断，以及根据问题提出准确的治疗方案，积极处理出血或感染问题，最终达到痊愈的效果。
子宫破裂的护理(有图片)课件
因
2.胎先露下降受阻 骨盆狭窄、头盆不称、软产道阻塞（如阴道横隔、宫颈 瘢痕等）、胎位异常、胎儿异常（脑积水、连体儿）
机制： 胎先露下降受阻
克服阻力，引起强烈宫缩
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因
3.缩宫素使用不当 使用指征及剂量掌握不当 子宫对缩宫素过于敏感 4.产科手术损伤 宫口未开全使用产钳术、胎儿吸引术造成宫颈撕 裂 内转胎位术、植入胎盘强行剥离、机械损伤子宫
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子宫破裂是一个渐进的过程，可分为先兆子宫破裂和子 宫破裂两个阶段。 先兆子宫破裂：
病理性 缩腹环
肉眼 血尿
下腹部 压痛
胎心率 异常
表现
病理性缩复环：子宫下段膨隆、压痛明显 （且随着产程进展凹陷逐渐上升达脐平甚至脐上）
产妇体征方面表现下腹剧痛难忍；排尿困难、 血尿、烦躁不安，呼吸、心率加快
现
不完全性子宫破裂 多见于剖宫产子宫下段切口瘢痕裂开 症状和体征不明显，不完全破裂处有明显压痛。
不全破裂可累计子宫动脉，导致急性大出血，破裂发生 在子宫侧壁阔韧带两叶间，可形成阔韧带内血肿。
重型胎盘早剥
多伴有外伤史、妊娠高 血压疾病。 剧烈腹痛、阴道出血， 子宫压痛。 超声提示：胎盘后血肿， 胎儿在宫腔内。
胎儿表现为：胎心率改变或听不清胎心
现
完全性子宫破裂： 产妇突感撕裂样疼痛，呼吸急迫、面色苍白、脉搏细数 血压下降等休克征象。
腹部查体：全腹有压痛、反跳痛，腹壁下清楚地扪及胎 体，胎儿侧方可扪及缩小的宫体，胎动、胎心消失。 阴道检查：鲜血大量流出，宫口缩小，胎先露上升 破口位置较低，可扪及子宫前壁破口
给氧、建立静脉通路、配血 备血、带药等。
妇产科子宫破裂ppt课件
*
4.凝血功能障碍性出血的处理 （1）消除病因：关键，产科DIC分娩结束后病因基本去除，病情继续发展，切除子宫。 （2）抗休克：吸氧、补充血容量，纠酸 （3）肝素：早期适时应用 （4）抗纤溶药物：只用于DIC后期，止血环酸、6-氨基已酸、抗血纤溶芳酸 （5）补充凝血因子：纤维蛋白原、血小板、新鲜血和血浆
胎膜早破
*
四、处理 （一）防止感染 1.尽量少做肛查和阴道检查。 2.保持外阴清洁，勤换会阴垫。 3.破膜>12小时尚未分娩应用抗生素。 4.定时测体温，观察羊水量及性状。
*
第一节 子宫破裂
第十二章
教学目标
1.掌握先兆子宫破裂的诊断和急救措施。 2.熟悉子宫破裂的概念、原因和预防措施。 3.了解子宫破裂的分类。
*
重点与难点
重点 先兆子宫破裂的诊 断和急救措施
难点 病理缩复环形成的机制和特点
*
关键词
子宫破裂 rupture of uterus 病理缩复环 pathologic retraction ring
答 案
A
*
练习题
[X型题] 1．避免子宫破裂，应注意以下哪些问题？ A.定期产前检查 B.在产程中，严格掌握催产素的使用方法 C.有剖宫产指征时，尽可能作下段切口 D.怀疑子宫破裂时，应尽快经阴道娩出胎儿 E.分娩过程中严密观察产程，正确处理各产程
ABCE
答 案
*
练习题
2．引起妊娠子宫破裂之原因是: A.剖宫产史 B.曾作肌瘤剔出术 C.多次刮宫或人工剥离胎盘术 D.宫缩剂使用不当 E.腹部外伤
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胎膜早破
一、概念 胎膜在临产前破裂。约占分娩总数的2.7%～ 17%，易发生早产、脐带脱垂和感染。
子宫破裂名词解释
子宫破裂名词解释
子宫破裂是一种非常令人担心的疾病，它可以导致病人的死亡。
子宫破裂是一种极端情况的妊娠，在妊娠中发生了极端破坏。
通常，在婴儿出生前，子宫就会破裂，导致病人患有此病。
子宫破裂的症状和表现有很多，但主要的症状是血流量减少、增加的腹痛和疼痛，同时病人可能会想要去排尿，但没有排尿感。
患者还可能会出现腹部肿胀和腹部包块，这些都是子宫破裂的典型症状。
通常，子宫破裂是由低落孕期早产、过度拉动子宫夹层或子宫恢复术等手术，以及由于子宫增大而使子宫破裂。
因此，事先定期检查和间歇检查以及积极治疗，都有助于预防此类情况的发生。
如果病人发现出现子宫破裂的症状，最好立即就诊，以避免情况更加恶化。
如果不及早治疗，患者可能会出现持续的血液损失，这也可能导致子宫发育不全，甚至死亡。
子宫破裂的治疗方法主要有手术治疗和药物治疗两种。
手术治疗是治疗子宫破裂常用的方法，它可以有效地控制出血量，并减少并发症的发生。
手术可以改善病人的病情，消除腹痛，从而有效控制子宫破裂。
药物治疗也常用于治疗子宫破裂，这种治疗方法可以降低血液损失，并控制血液凝固，还可以预防感染。
药物治疗可以控制血液损失，减少并发症的发生，并且可以改善病人的病情。
综上所述，子宫破裂是非常危险的疾病，而定期检查，充分的预防和及早治疗都是成功预防和治疗子宫破裂的关键。
因此，在病情恶
化之前，要及时就诊，及时采取有效的治疗措施。
子宫破裂的健康宣教
03 产检的项目：包括但不限于B超、 血压、尿常规等
04 产检的注意事项：保持良好的心 态，如实向医生反映身体状况
合理控制体重
01 孕期体重增加：孕期体重增加应控制在合 理范围内，避免体重过快增长
02 饮食控制：均衡饮食，避免过多摄入高热 量、高脂肪食物
胎动异常等
02
立即就医：及时 前往医院就诊，
避免延误病情
03
诊断检查：医生 会根据症状和检 查结果进行诊断
04
治疗方案：根据 病情严重程度， 选择保守治疗或
手术治疗
手术治疗
01 手术指征：子宫破裂程度、孕 妇身体状况、胎儿情况等
02 手术方式：剖宫产术、子宫修 补术、子宫切除术等
03 手术时机：根据孕妇和胎儿情 况，选择合适的手术时机
胎心异常
1
胎心过快：子宫破裂 时，胎心可能会出现 异常加快的情况
2
胎心过慢：子宫破裂 时，胎心也可能会出 现异常减慢的情况
3
胎心不规律：子宫破 裂时，胎心可能会出 现不规律的情况
4
胎心消失：子宫破裂 时，胎心可能会出现 消失的情况
子宫破裂的预防
3
定期产检
01 产检的重要性：及时发现胎儿异 常，预防子宫破裂
子宫破裂的健康宣 教
_
目录
01. 子宫破裂的原因 02. 子宫破裂的症状 03. 子宫破裂的预防 04. 子宫破裂的处理
子宫破裂的原因1源自妊娠并发症妊娠高血压：孕妇血压升 高，可能导致子宫破裂
A
羊水过多：羊水过多可能 导致子宫破裂
C
B
妊娠糖尿病：孕妇血糖升 高，可能导致子宫破裂
D
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❖预防 计划生育 围产期保健 正确使用催产素 提高产科质量
❖治疗 先兆UR 抑制宫缩 剖宫手术 子宫破裂 抗休克 手术 抗感染
产褥感染 （puerperal infection）
❖概念：产褥感染是指分娩及产
褥期生殖道受病原体感染。 产褥病率是指分娩24小时
后的10日内有2次T≥38℃。
❖病因： 诱因：营养不良、手术、出血多、
产科操作。
病原体： 感染来源:
内源性 外源性 感染途径： 粘膜皮肤 静脉 局部播散
❖病理 急性外阴、阴道、宫颈炎。 急性子宫内膜炎、子宫肌炎。 急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎。 急性盆腔腹膜炎及弥漫 性腹膜炎。 血栓静脉炎。 脓毒血症及败血症。
❖临床表现 症状：全身中毒症状，恶露增多，下腹疼，
下腹包块。
体征： 下腹部腹膜刺激征。 妇查：子宫，附件；
❖诊断 病史 表现 辅查： 常规 细菌培养 B超
❖治疗 支持疗法 抗菌素 处理病灶 中药
❖预防 预防治疗生殖感染 无菌操作 预防感染
❖原因： 子宫疤痕破裂 子宫收缩剂使用不当 胎先露部下降受阻 手术创伤 肌层薄弱
❖临床表现：腹痛及出血 先兆子宫破裂 症状：下腹剧痛，烦躁不安，血尿。 体征：耻联上压痛、病理缩复环，胎
心胎位不清。
鉴别
生理缩复环 痉挛狭窄环 病理缩复环
腹部检查环 （—）
（—）
（+）
上升
（—）
临床意义 （—）
处理
（—）
（—） 胎窘
（+）
先兆子宫破 裂
药物；C.S. 抑宫缩+C.S.
子宫破裂 子宫完全破裂：
症状：撕裂样腹痛→暂舒吸→持续腹痛、休 克、阴道出血。
体征：腹膜刺激症，胎儿入腹腔、胎心消失、 子宫裂口。
不完全子宫破裂
症状：下腹部痛，阴道出血。 体征：局部压痛，胎心不规则，腹部包块。
❖诊断 病史+症状+体征+B超+手术
子宫破裂（rupture of uterus）
子宫破裂（rupture of uterus）
❖概念：子宫破裂是指子宫体部
或子宫下段于妊娠晚期或分娩期 发生裂伤。
❖分类 时间；妊娠期UR；分娩期UR； 部位：宫体部UR；子宫下段UR： 程度：完全性UR；不完全性UR； 原因：自发性UR，损伤性UR；