68例重度子痫前期及子痫患者的临床分析
小剂量硫酸镁治疗重度子痫前期68例临床分析论文
小剂量硫酸镁治疗重度子痫前期68例临床分析【摘要】目的观察分析小剂量硫酸镁治疗重度子痫前期的疗效，总结其用药经验和临床意义。
方法选取我院2009年10月至2011年10月68例重度子痫前期的患者，随机分为观察组与对照组，各为34例，观察组采取小剂量硫酸镁治疗，对照组采取传统大剂量硫酸镁治疗，疗程相同，观察对比两组母儿不良结局，药物不良反应发生率及治疗前后血压变化。
结果两组产后出血率及胎儿窘迫率、新生儿窒息率、新生儿死亡率比较有明显差异（p0.05）。
结论小剂量硫酸镁治疗重度子痫前期的疗效显著，明显优于传统大剂量硫酸镁治疗，能够达到控制血压及病情进展的效果，同时不良反应小，母婴不良结局发生率低，安全性更高，值得临床合理推广。
【关键词】小剂量硫酸镁；重度子痫前期；不良反应硫酸镁是一种临床常用的控制妊娠期间孕妇高血压的有效药物，传统用法用量较大，患者经常出现头晕、抽搐、腹部不适等不良反应，从而被迫停止用药[1]2009年10月至2011年10月，我院选取68例重度子痫患者，分组后部分患者采用小剂量硫酸镁进行治疗和传统大剂量用药进行比较，结果良好先报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2009年10月至2011年10月68例重度子痫前期的患者，年龄为20-51岁，平均年龄为34.5岁，孕龄22-35周。
经产妇33例，初产妇35例。
所有患者的肝肾功能、血糖、血生化等各项指标均正常。
所有患者均符合重度子痫前期标准，排除糖尿病、母婴严重并发症（胎盘早剥、羊水过少、s/d比值大于3、hellp综合征等）。
1.2 方法将患者根据随机原则分为观察组和对照组，每组34人，两组患者在年龄、孕程各方面差异不显著，p<0.05，具有可比性。
观察组使用25%硫酸镁25ml和15%葡萄糖溶液500ml静脉滴注，滴速为30滴/min，1次/d，疗程持续到终止妊娠为止。
对照组使用25%硫酸镁50ml和15%葡萄糖溶液1000ml静脉滴注，滴速为30滴/min，1次/d，疗程持续到终止妊娠为止。
重度子痫前期的临床分析
重度子痫前期的临床分析作者：陈颖来源：《中国社区医师·医学专业》2012年第29期子痫前期及子痫是一种常见的妊娠期特有的并发症，是目前我国孕产妇死亡的主要原因，也是围产儿死亡的主要原因。
我院长期面对广大农村患者，她们由于缺乏正规的产前检查和良好的生活环境，使重度子痫前期及子痫成为临床上常遇到的病理妊娠。
2009～2011年收治重度子痫前期患者40例，对其最佳的终止妊娠时间及分娩方式进行探讨，现报告如下。
资料与方法2009～2011年收治重度子痫前期及子痫患者40例，诊断标准依据乐杰主编的第7版《妇产科学》1。
按其终止妊娠时的孕周分为两组，A组9例，终止妊娠时间30～34周；B组31例，终止妊娠时间>34周。
其中初产妇26例，经产妇14例，年龄18～46岁。
单胎妊娠32例，双胎妊娠8例，两组年龄、孕产次、孕产妇血压比较均无统计学意义。
症状与体征：本资料40例重度子痫前期及子痫的患者，19例入院时均有自觉症状，持续性头晕头痛及视物模糊，或伴有恶心呕吐，2例入院前已经发生抽搐，深昏迷入院，1例入院后在治疗过程中发生抽搐，1例在产后发生抽搐，入院时血压160～200/110～130mmHg，脉搏80～140次/分，随机尿蛋白（++）～（++++），水肿（+）～（++++）。
辅助检查：本资料中有25例患者的血清总蛋白35～68g/L，10例白球比例倒置，18例血清丙氨酸转氨酶50～115U/L，眼底检查视网膜动脉痉挛12例，视网膜水肿5例，眼底点状出血2例。
药物治疗：①解痉剂：硫酸镁是治疗子痫前期的首选药物，治疗量血镁浓度2～3.5mmol/L，首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加在50% GS 40ml，缓慢静推5～10分钟或25%硫酸镁20ml加在5% GS 100ml中30分钟滴完；维持量1小时静滴1～2g。
24小时硫酸镁总量控制在25～30g。
②降压药的应用：当患者血压≥160/110mmHg，以及原发性高血压、妊娠前高血压者为预防脑血管意外，防止脏器血液灌流量的下降，需应用降压药。
重度子痫前期-子痫危重患者54例临床分析
会造成颅 内再 出血 ；若 血压值过 低 ，则易导致 脑灌注量 降低 ，进 而诱
发脑缺血梗死 。 综上 所述 ，高血压基底 节区脑 出血 患者接受 显微手术 治疗 ，沿大 脑 生理 间隙进入 出血 腔 ，通过抽 出血肿来 降低颅 内压力 ，恢复侧裂 正 常 的解 剖 结构 ，将 岛叶 皮层切 开 将血 肿清 除 。具有 止血彻 底 ，术 后 脑 神经功 能恢 复效果 良好 ，血肿 清除率高 以及 脑组织损伤 小等显著 优 势 ，因而具有较 高的临床推广和应用价值 。
１ ． ３ 治疗方 法 患者人 院后予硫 酸镁解 痉 ，首 次用２ ５ ％硫 酸镁２ ０ ｍ Ｌ 加５ ％葡萄糖 液１ ０ ０ ｍ Ｌ 于３ ０ ｍｉ ｎ 内滴完后 ，再以２ ５ ％ 硫 酸镁４ ０ ｍＬ ￣ ｌ 入１ ０ ％葡萄糖 液 ５ ０ ０ ｍＬ ，按１ ． ５ ～２ ｇ ／ ｈ 静滴 ，静滴完 后６ ｈ 给 于２ ５ ％ 硫 酸镁２ ０ ｍ Ｌ 双侧臀部
响 ，通 常 应将 收 缩 压控 制 在 术前 水 平 的２ ／ ３ 左 右 ，即 １ ６ ０ ／ ９ ０ ｍｍＨ ｇ （ １ ｍｍ Ｈ ｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ）， 避 免血压值 过低 或过高 。若血压值 过高 ，则
［ ２ ］ 谢 京 城， 王 振宇 ， 刘 彬， 等． ／ Ｊ 、 骨 窗 开颅 显 微手 术治 疗 高血 压 性脑 出血 ［ Ｊ ］ ． 中华显 微外 科杂 志， ２ ０ ０ ４ ， ２ ７ （ ２ ） ： ８ ９ — ９ ０ ． ［ ３ ３ ］ 盛 庆宇 ． 超 早 期显 微手 术治 疗 高血 压基 底 节 区脑 出血 患者 的护 理［ Ｊ ］ ． 中国实用 护理 杂 志， ２ ０ １ ２ ， ２ ８ （ １ ７ ） ： ２ ９ — ３ １ ．
早发型重度子痫前期68例临床分析
诊 断标 准 诊 断早 发 型重 度子 痫前期 。 １ － ３ 期待 治疗方法
通讯作者 ： 吴宇碧 。Ｅ — ｍ ａ ｌ ｌ ： ￣ Ｒ Ｉ ． ｙ ｕ ｂ ｉ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ
［ ４ 】 Ｇｉ ｌ ｂ ｅ ｒ ｔ ＡＩ ． Ｓ ｕ ｔ Ｉ ｌ ｒ ｃ ｌ ｅ ｓ ｓ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ｏ ｆ ｉ ｎ ｇ ｕ ｉ ｎ ａ ｌ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ【 Ｊ 】 ． Ａ ｍ Ｊ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， １ ９ ９ ２ ，
子痫 前期发病孕周越早 ， 孕产妇并发症及 围产儿 并发症发生率越 高 ， 危害越大 ， 病情允许情况下采取期待 治疗延 长孕周 ， 并不增加孕产妇并发症 ， 可明显改 善围产儿 预后。
【 关键词】 早发型重度子痫前期 ； 妊娠结局； 期待治疗 【 中图分类号】 Ｒ ７ １ ４ ． ２ ４ ５ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ０ ０ ３ － － － ６ ３ ５ ０ （ ２ ０ １ ３ ） １ ７ —２ ６ Ｏ ２ ＿ ＇ ｏ ２
重度子痫前期是妊娠期常见的特发性疾病 ， 其具 ２ ４ ｈ 尿量 ， 胎心监护、 心 电 图、 眼底检 查 ； （ ２ ） 硫 酸镁解 有胎儿早产率高 、 新生儿死亡率高、 孕产妇并发症高 痉 ， ２ ０ ～ ２ ５ ｇ ／ ｄ ； （ ３ ） 降压 治疗 ： 当舒 张压 大 于 １ １ ０ ｍｍＨｇ 的特点 ， 且孕周短 ， 胎儿不成熟致围产儿死亡 ， 而孕周 （ １ ｍｍＨｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， 收缩压 大 于 １ ６ ０ ｍｍＨｇ ， 给予 降 延长又易导致严重并发症发生 的矛盾“ 】 。早发 型重 压药控制血压在 １ ４ ０ ～ １ ５ ０ ／ ９ ０ ～ １ ０ ０ ｍ ｍＨ ｇ ； （ ４ ） 镇静 、 纠 度子 痫前期 （ Ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｐ ｒ ｅ — ｅ ｃ ｌ ａ ｍ ｐ ｓ ｉ ａ ， Ｅ Ｏ Ｓ Ｐ ） 正低蛋 白血症 、 促胎肺成熟 ， 必要时行扩容利尿等对 为起病于 ３ ４ 周前的重度子痫前期 ， 占重度子 痫前期 症支持治疗 ， 期待治疗过程 中注意监测血生化指标及 的２ ０ ． ４ ％嘲 ， 随着妊娠终止病情可逐渐好转 。如何选 胎儿 宫 内生 长情 况 。 １ ． ４ 终 止 妊 娠 指 征 胎 儿 出现 宫 内窘 迫 ， 保 守 择最佳 的时机终止妊娠 以保证产妇健康恢复而又能 最大限度降低 围产儿的并发症及死亡率值得探讨。 １ 资料 与方 法 １ ． １ 一般 资料
65例重度子痫前期和子痫临床分析
后出血各 ７例 （０ ７ ％ ） 院内感 染 ４例 （ ． ５ ） １ ．７ ， ６ １％ 。胎儿窘迫 １ （ ５ ３ ％ ） 新生儿 窒息 ６例 （ ． ３ ） 早产儿 ０例 １ ．８ ， ９２ ％ ， ２ （ ５３ ％） 围产儿死亡 ８例 （２ ３ ） ３例 ３ ．８ ， １ ．％ 。剖宫产 ３ ３例 （ ０ ７ ％） ５ ．７ 。结论
７例 。
１２ 临 床 表 现 ： ５例 患 者 人 院 时 血 压 在 １０— ． ６ １ 度 一 度水 肿 。９例 产前 子痫 由外 院转人 ， 搐 次 数 重 抽
１４２ 分娩方式 ： 院后经镇静 、 ．． 人 解痉、 降压等治疗 后 ，０例孕 周达 ３ ５ ４周 以上 的有 ３ ４例 ２ ４小时 内终 止
院后经 上述 治疗 病 情 控制 较 好 ， 于人 院后 ３—５天 有
１０ １ ０—２ ０ ｍＨ ， 蛋 白 ＋ ＋ 一（＋ ＋ ＋ ＋） 轻 妊娠， 中剖宫产 ２ ４／ ７ ７ ｍ ｇ尿 ， 其 ３例， 阴道分娩 １ 例 ； １ １ 另 ６例人
９例剖宫产 ；５例孕周小 于 ３ １ ４周， 期 １ ７次 。重 度 子痫 前 期 ５ 至 ６例 ， 有 头 痛 、 昏 、 均 头 眼 ７例阴道分娩 ， — 周后 ，１ １ 例因血压控制不好或大量腹水 花、 视力 模糊 等 自觉症 状 ， 并 症 者有 心 慌 、 晕 、 合 头 咳 待治疗 １ ３ 阴道分 娩 ４例 。１例 只孕 嗽、 气喘等 ； ７例轻度贫血 ， 中度贫血 ， ４例 ３例重度 孕妇 呼 吸困难 而行 剖宫 产 ， ９ 新生儿 １５ ｇ转新生儿科治疗。 ３０ ， 贫血 。有 ５ ９例 肝 功 能 检 查 血 清 总蛋 白在 ３ ｇ一６ ２ 也行剖宫产 ， ６ ９
１ ４ 治 疗 ．
重度子痫前期剖宫产的麻醉
重度子痫前期剖宫产的麻醉目的:分析适用于重度子痫前期剖宫产的麻醉方法。
方法:回顾本科因重度子痫前期行麻醉下剖宫产的68例患者,分为GA(全麻)组20例,CSEA(硬腰联合麻醉)组28例,CEA(硬膜外麻醉)组20例,给予不同的麻醉方式。
结果:GA组优良率为90.0%,CSEA组优良率为92.9%,CEA组优良率为85.0%,组间比较,CSEA组优于CEA组(P＜0.05),而其余组间差异无统计学意义。
3组新生儿的脐血pH值、SpO2、SpCO2差异无统计学意义(P>0.05),CSEA组与GA组血氧饱和度与5 min Apgar 评分高于CEA组(P＜0.05),GA组与CSEA组间,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:GA、CSEA、CEA麻醉下行剖宫产,麻醉效果优良率均高,新生儿脐血血气分析均正常,Apgar评分均在8分以上。
CSEA组产妇血压更平稳,新生儿血氧饱和度更高,Apgar评分高于CEA组。
标签：重度子痫前期;剖宫产;麻醉方法产科的麻醉风险相对较高,尤其对于重度子痫需要行剖宫产麻醉的产妇。
一方面麻醉技术和药物会对孕妇和胎儿产生不同程度的影响,另一方面子痫以及剖宫产的相关并发症使麻醉风险增加。
笔者回顾本科重度子痫前期行麻醉下剖宫产的68例患者,将经验报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料2007年1月～2009年12月于本科住院、诊断为重度子痫前期,需行剖宫产的产妇68例。
均为ASAⅠ～Ⅱ级,年龄21～37(29.3±5.5)岁,体重45～89(67.7±6.5) kg,平均孕次(1.3±0.7)次,孕周35～39(36.6±2.8)周。
1.2 纳入标准①符合重度子痫前期的诊断标准[1]。
②符合剖宫产的指征:子痫前期患者经积极治疗24～48 h仍无明显好转者;子痫前期患者孕周>34周或孕龄0.05)。
2.2 新生儿血气分析和Apgar评分结果3组新生儿的脐血pH值、SpO2、SpCO2差异无统计学意义(P>0.05),CSEA 组与GA组血氧饱和度与5 min Apgar评分高于CEA组(P＜0.05),GA组与CSEA 组间,差异无统计学意义(P>0.05)。
重度子痫前期69例临床分析
表 ３ 两 组 孕产 妇终 止 妊 娠 时 的孕 周 比较 ［ ％） 例（ ］
注 ：表 示 两组 相 比，＜ ． 。 Ｐ ００ ５ ２ 两组 国产 儿 的 结局 情 况 比较 （ ４ 观 察 组 中有 ４例 双 ． ４ 表 ） 胎 的产 妇 ， 其 分 娩 的 胎 儿 总数 为 ３ 故 ２例 ， ３ 在 ２例 出生 胎 儿 中有 ５例 死 胎 ， 占组 内 出 生 儿 的 １ ．２ ， 死 胎 数 明显 高 于 ５ ％ 其 ６ 对 照 组 ， 者 问存 在 明 显 差 异 （ ＜ ． ） 见 表 ４ 但 活 产 的 两 Ｐ ０ ５， ０ 详 ； 新 生 儿 之 间 的 比较 ， 组 无 显 著性 差 异 （ ＞ ．５ ， 见 表 ５ 两 Ｐ ００ ） 详 。 表 ４ 两 组 围生 儿 的 结 局 ［ （ 例 ％ 注 ： 组 相 比 ， ＞ ．５ 两 Ｐ ００ 。 表 ５ 两 组 活 产 新 生 儿 出 生 时 的 情况 比较 ［ （ 例 ％
入 院 时 的尿 蛋 白测 定 —
＋ 及 以下 ＋
＋ 及 以上 ＋
注 ： 组 相 比 ． ＜ ．５ 两 Ｐ ００ 。
２ ． 组 孕 产 妇 终 止 妊 娠 时 的孕 周 比较 （ ３ ３两 表 ）观 察 组 的 终 止 妊 娠 的 孕 周 明显 早 于 对 照组 ， 组 差 异 有 显 著性 （ ＜ ．５ 。 两 Ｐ ００ ）
维普资讯
中 国现 代 医 药 杂 志 ２ ０ ０ ８年 １ 第 ｌ 第 ｌ期 ＹＹＪ 。Ｊｎ ２ ０ ，Ｖ ｌ１。Ｎ ． 月 Ｏ卷 ｌｌＣ ａ ０ ８ ｏ ０ ｏ１
－
１ ０３ ・
重度子痫前期 ６ 临床分析 ９例
苏敏 君 平 花
２ 结 果
子 痫 前 期 是 妊 娠 特 有 的疾 病 ， 母 婴 的 危 害 极 大 ， 是 对 也 引起 孕 产 妇 及 围生 儿 死 亡 的 一 个 重要 原 因 。 研 究 选 择 ２ ０ 本 ｏ２ 年 １月 一 ０ ６年 １ ２０ ２月 期 间 在 我 院住 院 治 疗 的 重 度 子 痫 前 期 的孕 产 妇 共 ６ ９例 ．就 重 度 子 痫 前 期 的并 发 症 对 围 生 期 胎 儿
68例早发型重度子痫前期临床分析
的孕产 妇和 围产儿病 死率 。近 年来 ，有 学者 将发 病 于妊娠 ３ 周 ４孕 前 的先 兆子痫 称 为早 发型 子痫 前期 ， 后发 病者 称为 晚发 型子 痫前 此 期 。由于 早 发型 重 度子 痫 前期 有 严 重 的 围产结 局 不 良 ， 以及 对孕 产 妇 的致 命 威胁 ，处理 起 来 较为 棘手 。本 文通 过 近 几年 来 我 院处 理 过的 重度子 痫 前期 孕妇 ６ 例和 晚发 型重 度子 痫前 期 ３８ ８ ８ 例进 行 比 较 分 析 ，以 探 讨 对 其终 止 妊 娠 时 机 、方 式 及 预 后 。 １ 资料 与方法
血压 每 ４ 小 时测 量 １ ，血 尿常 规 隔 日 １ ，４ ～６ 次 次 ２ ｈ尿蛋 白定
量、 Ｔ、 ＮＳ 尿雌三醇、 ３日１ 其他检查如凝血全套、 每 次。 生化全套、
心 电 图、 眼底 检 查 、Ｂ超 、孕 妇体 重 。 除监 测 上述 指标 外 ，还 应 注意头 痛 、恶心 、呕吐等 症状 的发 生 。
表３ ３ 组重 度子痫前 期围产儿预后比较 【（ ） ｎ％ 】
原 则 是解 痉 、镇 静 、降 压 、扩 容 、利 尿 及改 善微 循 环 ， 密 严 的母 儿 监 护和 适时 终 止 妊娠 。入 院后 常规 左 侧 卧位 ，吸 氧 。全 部 孕妇 给与 下述 治疗 ： ５ ２ ％硫酸 镁 ２ｍＬ加入 ５ 葡萄 糖 ｌＯ ０ ％ ＯｍＬ中静 脉滴 注 ， ０ ｎ 完 。 后 ２％硫酸镁 ６ｍＬ ｌ ５ 萄糖 １０ ｍＬ ３ｍｉ滴 之 ５ ０ ￣ 入 ％葡 ｌ ００ 中静 脉滴 注 ， 每小 时 １ ５ ． ｇ硫 酸镁 ， 分患 者夜 间加 用 ２ ％硫 酸 镁 部 ５ ２ｍＬ分两侧 深部 臀肌 注 射 。 ４ ０ ２ｈ硫酸 镁用 量达 ２ ～２ ｇ 严 密监 测 ０ ５。
重度子痫前期子痫危重患者70例的临床分析
重度子痫前期-子痫危重患者70例的临床分析【摘要】目的探讨重度子痫前期、子痫患者按期产前检查、终止怀胎的机会和临盆方式。
方式对2000年12月～2020年4月收治的重度子痫前期、子痫患者资料行回忆性分析。
结果％未进行正规的按期产前检查。
≥34周终止怀胎重度子痫前期组49例（占重度子痫前期%），子痫组（10例产前子痫和3例产时子痫）13例，子痫抽搐操纵后2h终止怀胎12例（占产前产时子痫%），产后出血9例（％）。
新生儿窒息20例（轻度窒息％，中度窒息％，重度窒息％），早产儿19例（％），围产儿死亡4例（％）。
剖宫产52例（％）。
结论按期产前检查预防重度子痫前期和子痫的发生及降低孕产妇及围产儿病死率有踊跃作用，重度子痫前期、子痫的处置在对孕产妇踊跃解痉等综合医治后，适时终止怀胎，可降低母婴并发症，剖宫产是终止怀胎的要紧方式。
【关键词】子痫前期子痫临床分析怀胎期高血压疾病（hypertensionduringpregnancy）是怀胎期严峻要挟母婴生命平安的重要并发症之一。
尤其是重度子痫前期和子痫者，其发病缘故和机制尚无定论，选择终止怀胎的机会和方式直接阻碍围产儿病死率及孕产妇死亡率。
本文回忆性分析70例重度子痫前期和子痫病例的资料，以探讨重度怀胎高血压疾病的预防、医治、终止怀胎机会及方式。
1资料与方式一样资料2000年12月～2020年4月，我院住院部共收治70例重度子痫前期和子痫患者。
年龄18～42岁，初产妇64例。
重度子痫前期和子痫诊断标准：依据文献［1］。
其中重度子痫前期52例，10例产前子痫，3例产时子痫和5例产后子痫；归并FGR4例，双胎3例，庞大儿5例，死胎1例，羊水过量2例，羊水过少5例，ICP5例，胎盘早剥4例，心脏病归并肺水肿1例，心力衰竭1例，糖尿病1例，胎膜早破7例，贫血13例，慢性高血压2例，瘢痕子宫4例。
70例重度子痫前期和子痫的患者产前检查情形见表1。
表1产前检查与重度子痫前期和子痫的关系临床表现52例重度子痫前期：血压>140/100mmHg，尿蛋白（+）～（++++）。
68例重度子痫前期患者的护理
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ＩＳ １ ０ — ４ Ｘ． ０ ０ ０ ． ４ ｏ ：０ ３ ６ ／．Ｓ Ｎ． ０ ０７ ４ ２ １ ． ７ ０ ６
妊 娠 期 高 血 压 疾 病 是 妊 娠 期 特 有 疾 病 ， 重 度 子 痫 前 期 而 是 该 病 的一 类 ， 常 累 及 心 、 、 、 和 胎 盘 等 重 要 器 官 ， 常 脑 肝 肾 引 起这些终末靶器官损 害 ， 重 影响母 婴健 康 ， 孕 产妇 和 围 严 是
者 除 药 物 治 疗 外 ， 时 以剖 宫 产 术 终 止 妊 娠 是 抢 救 重 度 子 痫 适
能 情 况 。低 盐 饮 食 ， 严 密 观 察 患 者 的 神 志 、 孑 、 命 征 、 并 瞳 Ｌ生
尿 量 、 ４ ｈ出 人 量 变 化 ， 意 患 者 的 主 诉 ， 及 时 准 确 的 记 ２ 注 并
的 心 理 安 慰 。准 确 记 录 术 中 出 入 量 ， 察 尿 液 颜 色 及 尿 量 。 观
２ 护 理
术 中 严 密 观 察 患 者 的 呼 吸 、 搏 、 压 、 氧 饱 和 度 ， 意 孕 脉 血 血 注
妇 的 主 诉 和 反 应 ， 止 子 痫 的 发 生 ， 根 据 该 手 术 术 中 可 能 防 并
例 ， 系统产前检查 １ 未 ８例 ， 检 １ 产 ～４次 ； 生 儿 轻 度 窒 息 ３ 新 ３ 例 ， 度窒息 １ 重 ５例 ， 积 极 抢 救均 存 活 ； 生 儿 体 质 量 １ ５ ０ 经 新 ０
～பைடு நூலகம்
药 物 ， 以 预 防重 度 子痫 前期 发 展 为 子 痫 及 重 度 子痫 前 期 临 可 产前 用 药 预 防 抽 搐 ， 其 有 毒 性 反 应 ， 以 在 用 药 过 程 中 需 但 所 严 密 观 察 患 者 的 膝 腱 反 射 、 量 、 吸 ， 出 现 膝 腱 反 射 减 弱 尿 呼 如 或 消失 、 吸 ＜ １ 呼 ６次／ ｉ、 量 ＜ ２ ｈ或 ＜ ６ ０ｍｌ ２ ａ ｒｎ 尿 ５ｍＩ ／ ０ ４ ／ ｈ 则 予 １ 葡 萄 糖 酸 钙 １ ， Ｏ ＯｍＬ 静 脉 推 注 ， 出 现 肾 功 能 不 如 全 应 停 用 硫 酸 镁 。用 降 压 药 时 ， 按 医 嘱 准 确 给 药 ， 于 有 要 由 些 降压 药 作用 强 、 压 快 ， 以要 从 小 剂 量 开 始 给 药 ， 后 根 降 所 然 据 血 压 逐 渐 增 加 剂 量 。 如使 用 利 尿 剂 ， 观 察 尿 量 及 水 肿 消 需 退情况 ， 要注意血钾的变化 ， 免引起电解质紊乱 。 但 以
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妊娠 期高 血压疾 病是 妊 娠期 特有 的疾病 ，该病严 重 影响母 婴健
康 ，是孕产妇和 围生儿 发病 率及病死率 的主要原 因。其 中重度子痫 前
期和子痫是本病最严重 的阶段 。要 降低重度子痫前期 和子痫发生率及
母 儿病死 率 ，对本病 的恰 当治疗 以及分娩 方 式、分娩 时 机的选 择是
重 度子痫 前期 经积极 治疗２ ￣ ８ 仍无 明显好 转 ；孕周超 过３ 周或不 ４４ｈ ４ 足３ 周但胎盘功 能减退 ，胎儿 已成 熟者 ；孕周不足３ 周 ，胎盘功能减 ４ ４ 退 ，胎儿 尚未成 熟者 ，可用地塞米松 促胎肺成熟后 终止妊娠 。子痫在 抽搐 控制后２ 可考虑终 止妊娠 ，以首选剖 宫产 为宜［，终止 妊娠后继 ｈ ３ 续镇静 、解痉 、降压等治疗。
式选择 的重要 性 。结果 重度 子 痫前期 及子 痫 患者 ６ 例 ，其 中 ６ ８ ４例 （４１ 未进 行正 规 的 定期 产前检 查 ，其剖 宫产 、胎 儿宫 内生 长 受 ９． ％） 限 （Ｇ 、新生 儿窒息、 围生 儿病死 率 等均 明显增 高 。结论 重度 子痫 前期 及子 痫严 重危 害母婴 健康 ，定期 产前检 查对 预 防、 降低 重度 子 Ｆ Ｒ） 痫前期 及 子痫 的发生起 着 重要 的作 用 ，适 时选 择剖 宫产 终止妊 娠是 重度 子 痫前期 的最 佳 分娩 方式 ，是减 少母婴 并 发症 、降低 围生 儿死胎 及
吴 虹 ，
【 摘要 】 目的 探 讨 重度 子 痫前期 及 子痫 的母 婴 结局 ，寻 求最 佳处理 方案 ，从 而降低 孕 产妇 和 围生 儿的 并 发症 。方 法 回顾 分析 吴江市 中 医 医院２０ 年 １ ０２ 月至 ２ １ ０ ０年 １月收 治 的 ６ ８例 重度 子瘸 前期 及 子痫 病例 的 临床 资料 ，分析 定期 产 前检 查 的重要 性 ； 以及 分娩 时机 、 分娩 方
Ｉ ． ６分娩方式
血 小板 ＜ １０ ０／ ，持续 性头 痛或其 他脑 神 经或视 觉 障碍 ，持续 ０ １９ Ｘ Ｌ 性上 腹部 不适 。子痫 ：子 痫抽搐 进展 迅速 ，前 期症状 短暂 ，表 现为 抽搐 、面 部充血 、 Ｖ吐 白沫 、深 昏迷 ，随之深 部肌 肉僵硬 ，很快 发 Ｉ 展成 典型 的全身 高 张阵挛惊 厥 、有节 律的 肌 肉收缩和 紧 张 ，持 续约 １１ ｍｎ ～ ． ｉ，其间患者无 呼吸动作 ；此后抽搐停止 ，呼吸恢复 ，但患者 ５ 仍 昏迷 ，最后意识恢复 ，但 困惑 、易激 怒、烦躁。抽搐可重复发生 。 １ ． ２一般资料 ２０ 年 １ ０２ 月至２ １年１ ００ 月吴江市 中医医 院共收 治６例重度子 痫前期 ８ 及子痫 患者 ，年龄 １￣ ５ ｌ初产妇 ５ 例 ，经 产妇 １例 ｌ孕 周３～ ４ ９４ 岁 ７ ｌ Ｏ ３ 周２例 ，３周 以上４ 例 ｌ单胎６ 例 ，双胎 ３ ｝其 中重度 子痫前期６ ６ ４ ２ ５ 例 ０ 例 ，４ 产前子痫 ，２ Ｎ Ｎ产 时子痫和２ 例产后 子痫 。６例重 度子痫前 期 ８
阴道分娩 １例 （ ７ ％） ，剖宫产分娩４例 （ ２１ ９ 占２． ９ ９ 占７． ％）。 ２结 果
２１孕产妇并发症和合并症 ．
６例 重度子痫 前期及子痫患者 中 ，并发 胎盘 早剥５ ，胎膜 早破７ ８ 例
例 ，急性 心力衰竭 ｌ ，子 宫卒中２ ，瘢痕子宫６ ，产后 出血 ６ ， 例 例 例 例
中国医药指 南 ２ １ 年 １ ００ １月第 ８ 第 ３ 期 卷 １
８， ． ｄｃｎ ， ｖ ｍｂ ｒ２ ０ Ｖｏ ． Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ Ｍ ｅ ｉｉ ｅ Ｎｏ ｅ ｅ ０１ ， １ Ｎｏ３１ ｕｅ Ｃｉ ｄｏ ｎ
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临床研究 Ｉ ７ ｌ
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６ 例重度子痫前 期及 子痫 患者 的Ｉ ８ 临床分析
死 产率 、提 高母婴 生 命 与健康 的根 本措施 。 【 关键 词】 重度 子痫 前期 ； 痫 ； 子 定期 产 前检 查 ； 宫产 剖
中 图分 类号 ：Ｒ １ ．４５ ７ ４２
文献标 识 码 ：Ｂ
文 章编号 ：１７－ １４ （００ １ ０ ７－ ２ ６１ ８ ９ ２１ ）３ — ０ １ ０
合 并Ｆ Ｒ ４ ，巨大Ｊ １ ，羊水过多２ ，羊水过 少３ ，贫血４ ， Ｇ，心脏病合并肺水肿 １ 。其 中，４ 例剖宫产分娩者 并发症 例 Ｎ ９ 发生率 为３． ８ ％，合并症发生率 为２． ８ ２ ％；１例 阴道分娩者 并发症 发生 ４ ９ 率为 ５． ７ ％，合并症发生率为３ ． ９ ６ ％。可见剖宫产组并 发症及 合并症 发 ８ 生率 均低 于阴道 分娩组 ，差异有统计学意义 （＜０ ５ 尸 ． ），见表 １ ０ 。
①重度 子痫前期 组 （Ｏ ） ：＜３ 周２例 ，其 中２ ６例 ４ ５ 例期待 治疗过 程 中发现羊水过少行剖 宫产终止妊娠 ；２ 例期待治疗 期间病 情稳定 ， ３
地塞米松 促胎肺成熟 ，至３ 周后终止妊娠 。 ≥３周３例 ， 极治疗的 ４ ４ ５ 积
同时根据 病情选择适 当分娩 方式终止 妊娠 。②子痫组 （Ｎ ）：ｌ ８ 例产 时子痫 ＜３ ４周 ，解痉 、镇静 、降压 、促胎肺 成熟等综合治疗２ ，及时 ｈ 发现 胎盘早剥 立 即剖 宫产终止妊 娠 。５ 例产前及 产时子 痫 ≥３ 周 ，子 ４ 痫抽搐控制后２ 终止妊娠 。另＃２ ｈ ｂ例产后子痫 ＞３周 ，均阴道分娩 。 ７
解决 问题 的关键 。本 文回顾性分析６例 重度子痫前期 和子痫病例 的资 ８
料 ，以探讨 子痫 前期和 子痫的预防、治疗方法和母婴结局 。
１资料 与方法 １ ． 断 １诊 分类标 准… 根据第 ６ 版妇 产科学 的标 准 ，重度 子痫前 期 即：Ｂ ≥ Ｐ
１０１ ０ ｍＨ 、尿蛋 白≥２Ｏ ／ ｈ （＋ ６ ／１ ｍ ｇ ． ２ 或 ＋ ）、血肌酐 ＞１６ ｍ ｌ 、 ｇ４ ０ ｏ／ Ｌ