重度子痫前期
急诊重度子痫前期
急诊重度子痫前期什么是子痫前期？子痫前期是一种妊娠并发症，特指孕妇在妊娠后期出现的高血压、蛋白尿和其他器官功能受损的综合症状。
子痫前期在妊娠晚期相对较常见，多发生在孕期第三个月以后，也有时会在分娩后发生。
子痫前期分为轻度、中度和重度，严重的病例会转变成子痫，导致更高的孕妇和新生儿死亡率。
什么是急诊重度子痫前期？急诊重度子痫前期是子痫前期的一种危急情况。
病情发展极快，往往在一两天内即可发生。
严重的子痫前期在产前、产中或产后可能会发生。
急诊重度子痫前期也被称为HELLP综合征，HELLP代表 Hemolysis（溶血）、Elevated Liver enzymes（肝酶升高）和Low Platelet count（血小板计数减少），是一个罕见而严重的妊娠并发症。
急诊重度子痫前期的症状急诊重度子痫前期的症状可在短时间内出现并恶化，患者需要紧急治疗，预测病情的重要性尤其突出。
以下是急诊重度子痫前期的主要症状：•恶心、呕吐、头晕和高血压；•腹部疼痛和不适；•血小板减少和凝血功能异常；•肝功能损害；•肝脾肿大；•失去意识、命运不明。
急诊重度子痫前期的原因急诊重度子痫前期的病因尚不清楚，但有很多因素可能会增加孕妇发生这种疾病的风险。
以下是一些可能导致急诊重度子痫前期的因素：•孕妇高血压或慢性高血压；•孕妇蛋白尿或其他前期子痫症状病史；•孕妇患有肾病、免疫系统疾病或糖尿病；•孕妇超重或肥胖；•孕妇体内存在病毒感染。
急诊重度子痫前期的治疗和预防急诊重度子痫前期需要紧急处理，以保护孕妇和胎儿的生命。
以下是一些可能的治疗和预防方法：•住院观察和严密监测，包括血压和脉搏测量、体重、蛋白尿和容积状态的监测等；•药物治疗，如降压药、镁剂和肝保护药等；•分娩，可能是自然分娩或剖宫产；•加强孕前保健和定期产前检查，例如监控高血压和蛋白尿等；•提供营养丰富的饮食和活动量适中的运动；•避免烟草、酒精和其他毒品。
急诊重度子痫前期是一种罕见而非常危险的疾病，会对孕妇和新生儿的生命造成影响。
重度子痫前期的临床分析
重度子痫前期与孕 妇健康
患有重度子痫前期的孕妇更易 发生肝肾损害、凝血功能障碍 、心衰等严重并发症，需要密 切关注并及时处理。
预测因子与诊断
研究总结了一些预测重度子痫 前期的因子，包括高龄、肥胖 、慢性高血压等，有助于早期 诊断和治疗。
研究不足与展望
缺乏多中心研究
目前的研究多为单中心研究，样 本量和代表性有限，未来可开展 多中心合作研究，提高研究结果 的可靠性和普适性。
重度子痫前期的症状与体征
症状
包括持续的高血压、蛋白尿、水肿、头痛、视觉障碍 、右上腹疼痛、持续性上腹部疼痛、恶心、呕吐、胸 闷、气短等。
体征
包括体重增加过多、高血压（≥160/110mmHg）、 蛋白尿（≥5g/24h）、持续性头痛或视觉障碍或其他 脑神经症状、持续性上腹部疼痛、肝脏或肾脏功能异 常等。
方法
包括药物治疗、终止妊娠和对症治疗等。药 物治疗包括降压、利尿、镇静等；终止妊娠 适用于病情严重、出现胎儿窘迫或胎盘早剥 等情况；对症治疗包括控制血糖、纠正贫血
等。
护理措施与方案
护理措施
包括心理护理、健康教育、监测生命体征 等。心理护理有助于缓解患者紧张情绪， 保持心情舒畅；健康教育可帮助患者了解 子痫前期相关知识，提高自我保健意识； 监测生命体征可及时发现病情变化，为医 生提供诊疗依据。
参考文献
参考文献
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作者1，文章标题，期刊名称， 年份，卷号，期号，页码。
参考文献2
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作者3，文章标题，期刊名称， 年份，卷号，期号，页码。
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重度子痫前期查房总结
重度子痫前期查房总结引言子痫前期是指妊娠后期妇女出现的一组临床症状，包括高血压、水肿和蛋白尿。
重度子痫前期是子痫前期的一种严重形式，如果不及时处理，可能会导致母婴双方的严重并发症。
本文旨在总结重度子痫前期查房的关键要点，以便医生在临床工作中及时发现并处理相关病例，减少相关并发症的发生。
查房要点1. 患者病史询问首先，了解患者的基本情况和病史非常关键。
包括年龄、孕周、已知的疾病史（如高血压、糖尿病等）、孕期并发症史等。
这些信息可以帮助医生评估患者的风险，并制定相应的处理方案。
2. 体格检查进行全面的体格检查是查房的关键环节之一。
以下是几个重要的方面：•血压测量：重度子痫前期的患者通常会出现高血压，这是一个非常关键的指标。
需要注意的是，如果患者已经出现明显的高血压危象症状（如头痛、视觉模糊、恶心、呕吐等），则应及时处理。
•水肿检查：重度子痫前期患者常常出现广泛的水肿，包括面部、四肢和下肢。
医生应仔细检查水肿的程度和分布情况，以及是否伴随骨膜性水肿等。
•腹部检查：通过触碰、敲诊等方法，了解患者的腹部情况，包括腹胀、压痛等。
这些症状可能与肝脏和肾脏功能异常相关。
3. 实验室检查实验室检查是重度子痫前期查房的重要组成部分。
以下是几个重要的指标：•血常规：包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等。
这些指标可以帮助医生了解患者的贫血程度和可能存在的炎症反应。
•尿常规和尿蛋白定量：尿常规可以帮助医生了解患者的尿液情况，包括蛋白尿、红细胞、白细胞等。
尿蛋白定量则可以帮助评估患者的肾功能是否异常。
•肝肾功能检查：包括谷丙转氨酶、肌酐、尿酸等指标。
这些指标可以帮助医生评估患者的肝肾功能是否受损。
4. 影像学检查如果患者的病情较为复杂或严重，可能需要进行相关影像学检查，如超声检查、CT扫描等。
这些检查可以帮助医生进一步评估患者的病情和相关并发症的发展情况。
5.治疗计划制定根据查房的结果，医生应制定相应的治疗计划。
这可能包括药物治疗（如降压药物、镁剂等）、休息和营养调理、必要时行手术干预等。
子痫前期重度护理措施
子痫前期重度护理措施简介子痫前期是指妊娠后期孕妇出现血压升高和蛋白尿，且伴有头痛、眼花、肝功能异常、肚子痛等症状的一种妊娠并发症。
重度子痫前期是指患者的血压持续升高且伴有人类Ⅱ型肾小球病变所致的蛋白尿，常伴有神经系统、肝脏或其他器官的严重损害。
重度子痫前期需要及时采取有效的护理措施，以降低孕妇和胎儿的风险。
护理措施1. 监测和记录血压重度子痫前期患者的血压常常升高且不稳定，护士应对患者的血压进行常规监测，并及时记录。
监测血压的频率应根据患者的情况确定，通常是每4-6小时测量一次。
记录血压的结果应准确、规范，并及时报告给医生。
2. 规律监测胎儿心率重度子痫前期患者孕周较高，孕妇和胎儿的健康状况需要密切监测。
护士应每天定时监测胎儿的心率，并记录下来。
胎儿心率异常或变化明显应及时报告给医生，以便采取必要的措施。
3. 观察尿量和尿蛋白重度子痫前期患者出现蛋白尿和尿量不足的情况，护士应对患者的尿量和尿蛋白进行观察，并记录下来。
尿量的改变和尿蛋白的异常多数是子痫前期的早期征兆。
4. 给予安静环境和卧床休息重度子痫前期患者需要保持安静的环境，以便降低血压和减少身体不适。
护士应为患者提供舒适的床铺，保持室内的安静。
患者应卧床休息，避免剧烈活动和用力。
5. 提供合理饮食重度子痫前期患者在饮食方面需要特别注意。
护士应根据患者的情况提供合理的饮食建议，包括低盐饮食、低脂饮食和高蛋白饮食。
患者还应适量饮水，以保持水分平衡。
6. 皮肤护理和床位翻身重度子痫前期患者需要长时间卧床休息，容易出现局部性皮肤损害，如压疮。
护士应定期观察患者的皮肤状况，并进行皮肤护理，包括清洁、保湿等。
同时，护士应按照规定的时间间隔进行床位翻身，以减少压力对皮肤的损害。
7. 口腔护理重度子痫前期患者可能由于口腔不适而食欲不振，影响饮食摄入。
护士应每天给予患者口腔护理，包括刷牙、漱口等，以保持口腔清洁和舒适。
8. 心理护理和支持重度子痫前期患者面临激烈的身体和心理变化，可能会感到焦虑、恐惧和无助。
重度子痫前期的护理措施
重度子痫前期的护理措施引言子痫前期是妊娠晚期的一种重要并发症，其临床特点为血压增高、蛋白尿和水肿。
重度子痫前期是子痫前期的一种严重形式，需要及时的护理措施来降低患者的风险并维持稳定的病情。
本文将介绍重度子痫前期的护理措施，旨在提供给护理人员一个全面的指南。
重度子痫前期的护理措施1. 多学科的协作重度子痫前期患者需要多学科的协作，包括产科、内科和麻醉科等专家的参与。
他们可以共同评估患者的情况并确定最合适的治疗方案。
2. 监测和评估重度子痫前期患者需要经常进行监测和评估，包括血压、心率、尿量、蛋白尿等指标的监测。
护理人员应确保监测设备的准确性，并及时报告异常结果。
3. 严密的观察护理人员应对重度子痫前期患者进行严密的观察，包括意识状态、抽搐、颈项强直等症状的观察。
任何异常症状都应立即报告给医生，并采取相应的护理措施。
4. 保持环境安静重度子痫前期患者应保持在一个安静、温暖和舒适的环境中。
护理人员应控制噪音、光线和温度，以帮助患者放松和休息。
5. 合理的液体管理重度子痫前期患者需要进行合理的液体管理，以维持正常的血容量和血压。
护理人员应根据医生的建议控制液体的摄入量，并密切监测患者的尿量。
6. 饮食控制重度子痫前期患者需要进行饮食控制，包括限制钠盐的摄入和增加蛋白质的摄入。
护理人员应教育患者合理安排饮食，并协助患者选择健康的食物。
7. 药物治疗重度子痫前期患者通常需要药物治疗来控制血压和预防抽搐等并发症。
护理人员应按医嘱准确给予药物，并密切监测患者的病情和药物的副作用。
8. 情绪支持重度子痫前期患者常常面临心理压力和焦虑，护理人员应给予情绪支持和关怀。
他们可以通过与患者进行交谈、提供心理辅导等方式来减轻患者的心理负担。
9. 预防卧床并发症重度子痫前期患者需要预防卧床并发症，如血栓形成和尿路感染等。
护理人员应帮助患者频繁翻身、进行肢体活动和及时更换尿布，以减少并发症的发生。
结论重度子痫前期是一种严重的妊娠并发症，需要及时的护理干预来保护患者的生命安全。
重度子痫前期健康宣教
因素有关
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危险因素：高龄、肥胖、 高血压、糖尿病、多胎妊
娠等
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临床表现和诊断
临床表现：高血压、蛋白 尿、水肿、头痛、视力模 糊等
诊断方法：血压测量、尿 液检查、眼底检查等
诊断标准：血压 ≥140/90mmHg，蛋白 尿≥300mg/24h，水肿 ≥+2，头痛、视力模糊等
饮食护理
饮食原则：低盐、低脂、高蛋 白、高纤维
食物选择：新鲜蔬菜、水果、 瘦肉、豆类、全麦面包等
避免食物：腌制食品、高糖食 品、油炸食品、咖啡、浓茶等
饮水量：每天至少喝2000毫 升的水，保持身体水分平衡
心理护理
保持积极心态：鼓励孕 妇保持乐观、积极的心 态，减轻心理压力
提供心理支持：为孕妇 提供心理支持和帮助， 帮助她们应对焦虑、恐 惧等情绪
预防措施和注意事项
1 定期产检：及时发现并控制高血压、糖尿病等危险因素 2 合理饮食：保持营养均衡，避免过度摄入盐分和脂肪 3 适量运动：适当进行孕期运动，增强体质，提高免疫力 4 保持良好的生活习惯：戒烟、限酒，避免熬夜，保持良好的心理状态 5 及时就医：出现不适症状时，及时就医，避免延误病情
谢谢
加强沟通：加强与孕妇 及其家人的沟通，了解 她们的需求和感受，提 供有针对性的心理护理
提供心理干预：对于出 现严重心理问题的孕妇， 及时提供心理干预，帮 助她们度过难关
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预防并发症
监测血压： 定期测量血 压，及时发 现异常情况
预防感染： 保持个人卫 生，避免接
触感染源
控制体重： 合理饮食， 避免体重过
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利尿剂：用于减轻水 肿
重度子痫前期护理措施
重度子痫前期护理措施引言子痫前期是一种妊娠并发症，会给孕妇和胎儿的健康带来严重威胁。
重度子痫前期是子痫前期的一种严重形式，在临床上较为常见。
为了保护孕妇和胎儿的健康，重度子痫前期患者需要接受特殊的护理措施。
本文将介绍重度子痫前期的护理措施，包括孕妇的日常护理、饮食护理、药物治疗以及紧急护理。
一、孕妇的日常护理重度子痫前期患者需要在医生的指导下进行适当的休息和活动。
以下是一些孕妇日常护理的注意事项：1.保证充足的休息。
孕妇应该每天有足够的休息时间，避免过度劳累。
在休息时，可以采用侧卧位，以减轻子痫前期引起的高血压症状。
2.提供舒适的环境。
为孕妇提供一个安静、温暖和舒适的住处，尽量避免噪音和过度刺激。
3.定期复查。
孕妇应按照医生的指导进行定期产前检查，确保及时发现子痫前期的症状并进行处理。
二、饮食护理良好的饮食习惯对重度子痫前期患者的康复非常重要。
以下是一些建议的饮食护理措施：1.控制盐的摄入量。
盐分的过量摄入可能导致水分滞留和血压升高。
患者应避免高盐食物，例如咸腊肉、泡菜等。
2.规律饮食。
患者应遵循医生的建议，每天定时定量地摄入健康均衡的饮食，包括蔬菜、水果、谷物、蛋白质和适量的脂肪。
3.补充足够的水分。
建议患者每天摄入足够的水分，保持体内水分平衡。
三、药物治疗药物治疗是重度子痫前期的重要手段之一。
以下是常用的药物治疗措施：1.抗高血压药物。
重度子痫前期患者常伴有高血压症状，需要使用抗高血压药物来控制血压。
通常使用的药物包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等。
2.镁剂治疗。
镁剂可以帮助放松血管，降低血压，减少子痫前期发作的风险。
医生会根据患者的情况，决定是否需要给予镁剂治疗。
四、紧急护理重度子痫前期患者可能会出现紧急情况，需要及时进行紧急护理。
以下是一些建议的紧急护理措施：1.保持呼吸道通畅。
如发现患者呼吸困难或窒息的症状，应迅速将其头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
2.观察病情变化。
定期观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征，如出现异常变化应及时报告医生。
重度子痫前期的表现是怎样的
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢重度子痫前期的表现是怎样的导语：疾病是可以提前发现，因为疾病出现后都会有一些症状反应，且不同的临床反应表现出疾病的严重程度。
正是因为疾病在出现初期就有症状，及时发疾病是可以提前发现，因为疾病出现后都会有一些症状反应，且不同的临床反应表现出疾病的严重程度。
正是因为疾病在出现初期就有症状，及时发现的话，就能不错过最佳治疗期。
所以，了解一个疾病的初期症状很重要。
重度子痫病是严重的疾病，早期发现能有比较好的治疗效果。
所以，一起来了解下重度子痫前期的表现是怎样的。
怀孕前血压正常的孕妇在妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿，称子痫前期，或称为先兆子痫。
是妊娠期高血压疾病的五种状况之一，为妊娠期特发疾病，可影响机体各器官系统。
发病率约占全部妊娠的3.9%。
子痫前期患者出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期：①血压持续升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；②蛋白尿≥2.0g/24小时或随机蛋白尿≥（++）；③血清肌酐≥1.2 mg/dL 除非已知之前就已升高；④血小板<100，000/ML（<100×10∧9/L）；⑤微血管病性溶血—LDH升高；⑥血清转氨酶水平升高—ALT或AS；，⑦持续头痛或其他大脑或视觉障碍；⑧持续上腹部疼痛。
子痫前期患者是日后发生心脑血管疾病的高危人群，尤其是早发型和/或重度子痫前期患者，晚年发生高血压、缺血性心脏病、卒中、静脉血栓栓塞和相关疾病造成死亡的风险增加。
再次妊娠子痫前期复发风险大。
应注意休息，并取侧卧位。
保证摄入充足的蛋白质和热量。
不建议限制食盐摄入。
为保证充足睡眠，必要时可睡前口服地西泮(安定)2.5~5mg预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
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子痫前期一:概念1妊娠期高血压病:BP≥140/9０mmＨg,孕前或孕2０周前或孕2０周后首次诊断并持续至产后12周后,无蛋白尿等症状。
2 轻度子痫前期:妊娠２0周后出现收缩压≥140mmHｇ与(或)舒张压≥9０mｍHg 伴蛋白尿≥0、３ｇ/24小时或随机尿蛋白≥(+),不伴或伴有上腹部不适及头疼等症状。
3重度子痫前期:子痫前期患者出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期:①血压持续升高:收缩压≥160mｍＨｇ与(或)舒张压≥110mｍHg;②蛋白尿≥2、0ｇ/24小时或随机蛋白尿≥(++);③血清肌酐≥1.2 mｇ/dＬ除非已知之前就已升高;④血小板＜10０,０00/ＭL(<100×10∧９/L);⑤微血管病性溶血—LDH升高;⑥血清转氨酶水平升高—ALＴ或AＳ;,⑦持续头痛或其她大脑或视觉障碍;⑧持续上腹部疼痛。
4子痫:子痫就是子痫前期基础上发生抽搐或伴昏迷。
二病因病理:好发因素:寒冷季节、精神紧张、年前或高龄初产妇、慢性高血压肾炎糖尿病的孕营养不良、体型矮胖者、子宫张力过高(羊水过多胎等)、有高血压的家族史。
病因学说:1滋养细胞侵袭异常:可能就是子痫前期发病的重要因素。
2免疫调节功能异常:母体对于父亲来源的胎盘与胎儿抗原的免疫耐受缺失或者失调,就是子痫前期病因的重要组成部分。
3血管内皮损伤:氧化应激、抗血管生成与代谢性因素,以及其她炎症介质可导致血管内皮损伤而引发子痫前期。
4遗传因素:子痫前期就是一种多因素多基因疾病,有家族遗传倾向。
５营养因素:缺乏维生素C、钙、锌等可增加子痫前期-子痫发病的危险性病理:全身小动脉痉挛。
内皮细胞功能障碍,全身各系统靶器官血流灌注减少而造成损害出现不同的临床征象。
包括心血管、血液、肾脏、肝脏、脑与子宫胎盘灌流等。
三临床表现１、高血压血压升高≥１40／90mmＨg就是妊娠期高血压疾病的临床表现特点。
血压缓慢升高时患者多无自觉症状,于体检时发现血压增高,或在精神紧张、情绪激动、劳累后,感头晕、头痛等;血压急骤升高时,患者可出现剧烈头痛、视力模糊,心悸气促,可引起心脑血管意外。
重度子痫前期患者血压继续升高,出现严重高血压≥１6０/110mmＨｇ。
２、蛋白尿尿蛋白可随着血管痉挛的变化在每一天中有所变化。
重度子痫前期患者尿蛋白继续增加,出现大量蛋白尿,尿蛋白定性≥(++),或24小时尿蛋白定量≥2g。
3、水肿可表现为显性水肿与隐性水肿。
显性水肿多发生于踝部及下肢,也可表现为全身水肿。
特点为休息后不消失,或突然出现,迅速波及全身甚至出现包括腹腔、胸腔、心包腔的浆膜腔积液。
隐性水肿就是指液体潴留于组织间隙,主要表现就是体重的异常增加(每周超过1斤)。
4、器官损害表现及常见严重并发症心脏:心率代偿性增加可表现为窦性心动过速;心肌缺血缺氧可表现为ＳT段下移、Ｔ波低平或倒置、心律失常,心肌酶异常升高,甚至发生妊娠高血压性心脏病、心力衰竭及肺水肿。
肝脏:患者可出现上腹部不适,特别就是右上腹不适,恶心呕吐,肝区叩痛。
肝功能异常,转氨酶水平升高。
患者在肝酶升高时出现血小板减少与微血管溶血又称为HELLP综合征。
脑:可出现持续严重的中枢神经系统症状,可发生子痫,或高血压脑病与脑血管意外:如头痛、视觉障碍、失明、精神状态改变等,甚至昏迷;广泛脑水肿、颅压升高甚至急性脑疝危及生命。
肾脏:血浆尿酸浓度通常升高,可出现血清肌酐>1、2ｍｇ/dL、少尿甚至无尿等肾脏功能损害。
血液:可出现血小板减少(< 100×１0∧9/L),凝血机制障碍、慢性弥散性微血管内凝血(Dｉsseｍｉnateｄinｔravasculａr cｏagulatiｏn,DIC)。
微血管溶血时表现为血清乳酸脱氢酶升高、外周血出现破碎红细胞。
子宫胎盘灌流:胎盘功能下降,尤其就是在早发型子痫前期,可影响胎儿生长发育,出现胎儿生长受限、胎儿宫内缺血缺氧,甚至胎儿窘迫、宫内死亡。
可以发生胎盘血管破裂出血或微血栓形成,甚至胎盘早剥。
四治疗:子痫前期的治疗基本原则就是休息、镇静、解痉,有指征地降压、利尿,密切监测母胎情况,适时终止妊娠。
评估与监测妊娠高血压疾病病情复杂、变化快,监测与评估的目的在于了解病情轻重与进展情况,及时合理治疗。
１、基本检查:了解头痛、胸闷、眼花、上腹部疼痛等自觉症状,检查血压、尿常规、体重、尿量、胎心、胎动、胎心监护。
2、孕妇特殊检查:包括眼底检查、凝血功能、心肝肾功能等检查。
3、胎儿的特殊检查:包括胎儿发育情况、B超监测胎儿宫内状况与脐动脉血流等。
一般治疗应注意休息,并取侧卧位。
保证摄入充足的蛋白质与热量。
不建议限制食盐摄入。
为保证充足睡眠,必要时可睡前口服地西泮(安定)2、5~5mg。
降压治疗血压≥160／110mｍHｇ的重度高血压孕妇应降压治疗;血压≥14０/9０mmHg的非重度高血压患者可使用降压治疗。
血压应平稳下降,且不应低于13０/8０ｍmHg,以保证子宫胎盘血流灌注。
常用口服降压药物有:拉贝洛尔、硝苯地平短效或缓释片。
如口服药物血压控制不理想,可使用静脉用药,常用有:拉贝洛尔、尼卡地平、酚妥拉明。
难治性高血压:亚宁定。
硫酸镁防治子痫硫酸镁就是子痫治疗的一线药物,也就是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。
对于非重度子痫前期患者也可考虑应用硫酸镁。
[3]1、用法:(１)控制子痫:负荷剂量硫酸镁 2.5～5g,溶于１0％GＳ20ｍｌ静推(1５～20分钟),或者５%GＳ100mｌ快速静滴,继而1~2ｇ/时静滴维持。
24小时硫酸镁总量２5~3０g,疗程24～48小时。
(２)预防子痫发作(适用于子痫前期与子痫发作后):负荷与维持剂量同控制子痫。
用药剂量及时间根据病情而定,一般每天静滴６~1２小时,2４小时总量不超过25g。
2、注意事项:使用硫酸镁必备条件:①膝腱反射存在;②呼吸≥１6次/分;③尿量≥25ｍl ／时或≥６00ml/天;④备有10%葡萄糖酸钙。
镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注(5~10分钟)10％葡萄糖酸钙10ｍl。
如患者同时合并肾功能不全、心肌病、重症肌无力等,则硫酸镁应慎用或减量使用。
扩容疗法扩容疗法可能导致肺水肿、脑水肿等严重并发症。
因此,除非有严重的液体丢失(如呕吐、腹泻、分娩失血),一般不推荐扩容治疗。
镇静药物的应用可以缓解孕产妇精神紧张、焦虑症状,改善睡眠,预防并控制子痫。
药物有:1、地西泮(安定):口服2、５~5.０mg,2～3次/天,或者睡前服用。
地西泮10ｍg肌注或者静脉注射(>２分钟)可用于控制子痫发作与再次抽搐。
２.苯巴比妥:镇静时口服剂量为3０mg／次,3次/天。
控制子痫时肌肉注射0、1ｇ。
3、冬眠合剂:冬眠合剂由氯丙嗪(50ｍg),哌替啶(杜冷丁,１00mｇ)与异丙嗪(5０mg)组成,有助于解痉、降压、控制子痫抽搐。
通常以1/3~1/2量肌注,仅应用于硫酸镁治疗效果不佳的患者。
促胎肺成熟孕周<3４周的子痫前期患者产前均应接受糖皮质激素促胎肺成熟治疗。
孕周不足34周,预计1周内可能分娩的妊娠期高血压患者也应接受促胎肺成熟治疗。
用法:地塞米松5mｇ,肌内注射,每12小时1次,连续2天;或倍她米松１2m ｇ,肌内注射,每天1次,连续２天;或羊膜腔内注射地塞米松10ｍg1次。
不推荐反复、多疗程产前给药。
分娩时机与方式子痫前期患者经积极治疗母胎状况无改善或者病情持续进展的情况下,终止妊娠就是唯一有效的治疗措施。
1、终止妊娠时机:小于孕26周的重度子痫前期经治疗病情不稳定者建议终止妊娠。
孕26～２8周的重度子痫前期根据母胎情况及当地围生期母儿诊治能力决定就是否可以行期待治疗。
孕２8～３4周的重度子痫前期,如病情不稳定,经积极治疗２４~４8小时病情仍加重,应终止妊娠;如病情稳定,可以考虑期待治疗,并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构。
孕34周后的重度子痫前期患者,胎儿成熟后可考虑终止妊娠。
孕34~３6周的轻度子痫前期患者,期待治疗的益处尚无定论。
孕37周后的子痫前期可考虑终止妊娠。
子痫控制２小时后可考虑终止妊娠。
2、终止妊娠的方式:妊娠期高血压疾病患者,如无产科剖宫产指征,原则上考虑阴道试产。
但如果不能短时间内阴道分娩、病情有可能加重,可考虑放宽剖宫产指征。
3、分娩期间注意事项:①应继续降压治疗并将血压控制在≤160／110 mmHg②积极预防产后出血③产时不可使用任何麦角新碱类药物。
产后处理1、产褥期处理(产后6周内)重度子痫前期产后应继续使用硫酸镁24~48小时预防产后子痫。
子痫前期患者产后３～6天,高血压、蛋白尿等症状仍可能反复出现甚至加重,如血压≥160/11０mmHｇ应继续给予降压治疗。
子痫前期患者产前卧床休息时间超过4天或剖宫产术后24小时,可酌情使用阿司匹林、低分子肝素或者中草药如丹参等抗凝药物以预防血栓形成。
2、远期随访(产后6周后)患者产后6周血压仍未恢复正常应于产后12周再次复查血压排除慢性高血压。
五护理措施(、1)一般护理:1卧床休息,左侧卧位,将患者安排于安静的光线较暗的病室,尽量集中进行医护活动,避免因外部刺激诱发抽搐。
睡眠效果不好者可遵医嘱服少量镇静剂,如定定、苯巴比妥。
２给予间断吸氧或每天吸氧3次,每次半小时,注意数胎动。
3饮食:高钙低盐饮食。
(2)健康指导与心理支持:给予患者心理支持。
理解、同情患者的感受。
耐心倾听患者的诉说,对患者及其家属进行适当的安慰,告诉患者只要积极配合治疗与护理,此病的预后就是比较理想的;在治疗护理过程中给予患者适当的信息,如病情得到控制,血压稳定,胎心音正常等,使其对病情有所了解,以增加患者的安全感。
(3)病情观察测体重;记24h出入水量;正确留取尿标本(晨尿、2４h尿),监测尿量、尿蛋白定性定量及尿比重等;监测血压变化及水肿减轻的程度;注意询问患者的主诉,如出现头晕、头痛、目眩等自觉症状或自觉症状加重,则应提高警惕,防止子痫的发生,并准备下列物品:呼叫器,置于患者随手可及之处;放好床栏,防止患者坠床、受伤;急救车、吸引器、压舌板、开口器等,以备随时使用;急救药品,如硫酸镁、葡萄糖酸钙、甘露醇、硝酸甘油、酚妥拉明、硝普钠等;约束带;并予以患者氧气吸入,定时听胎心音,加强胎儿监护,注意产兆,在观察过程中发现异常及时通知医师,并协助尽快处理。
(4)用药护理:1硫酸镁用药护理在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用,并认真控制硫酸镁的入量。
通常主张硫酸镁的滴注速度以1g/ｈ为宜,不超过2ｇ/h。
毒性作用首先表现为膝腱反射消失,随浓度的增加进而发展全身肌张为减退与呼吸抑制,严重时心跳停止,所以每次用药前与用药期间均应检测以下指标:膝腱反射必须存在;呼吸每分钟不少于16次,尿量每小时不少于２5mｌ,尿少则提示肾排泄功能受到抑制,镁离子易积聚中毒。