百病从肝治
百病从肝治在西医的眼里，肝脏是一个代谢系统，一个重要脏器，就像是人体的一个化工厂，它掌管着糖、脂肪、蛋白质的解毒、代谢，人体大部分的新陈代谢和有毒物质的转化，所以它也是最易污染的部门。
在中医的眼里，肝脏是一个部位，它有两大功能，一是主疏泄，二是主藏血。
肝主疏泄，所谓疏泄就是让你能够疏通、畅达，比如说人生气了，时间久了，肝气郁结，就影响脾胃的运化功能，也就是消化功能就差，所以人生气了就不想吃饭。
肝主藏血，肝脏不只管藏血，还管调节全身气血运行，管血液分配，比如说人在运动的时间，肝脏就把血液分配到四肢，女性朋友生理期前，肝脏就把血液分配到血海，即冲脉，那个时候肝脏的血液少了，柔韧性格就下降了，所以女性朋友总有那么几天会脾气不好。
一、肝与情绪的关系肝主怒，怒伤肝，肝血太重，就容易造成面红耳赤，头晕，头疼，这种就是肝火旺的表现，长期睡眠不足，会造成肝火越来越旺，表现为情绪暴躁，爱发脾气，所以说人的充足睡眠可以养肝，可以使情绪能够达到非常好的境界。
反过来调整好自己的情绪，也利于养肝。
“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝藏”。
“肝藏血，血舍魂”，“肝者，将军之官，谋虑出焉”，因此肝参与精神神志活动。
二、肝与眼睛的关系“肝开窍于目”，眼睛也是肝脏的“窗口”。
眼睛经常发花、眼角干涩、看不清东西，除了视力下降引起的问题，也可是肝脏功能衰弱的先兆。
凡非外伤引起的视力下降均与肝气血虚有关，如果肝脏湿热重，眼睛表现浑浊而黄，如果肝火很旺，眼睛表现红甚至发炎，如果肝气亏，看书稍久就容易疲劳，进一步亏下去，便成近视眼了。
反过来眼睛太过疲劳，用眼不当也会影响到肝脏。
肝开窍于目，在液为泪，肝主筋，其华在爪肝的经脉上联于目系，目的视力，有赖于肝的疏泄和肝血的营养。
泪从眼出，故肝在液为泪。
道医赋予了“肝”更广范的意义，肝主筋，其华在爪，主要是由于筋膜有赖于肝血的滋养，爪为筋之余，四肢抽搐、角弓反张、牙关紧闭、目珠斜视和上窜等症状均与肝密切相关。
三、肝与心的关系心主血脉，肝主藏血；心主神志，肝主疏泄，调畅情志。
故心与肝的关系，主要表现在血液和精神、情志方面。
1、血液方面心主血，推动血液在经脉内运行不息；肝藏血，贮藏血液并调节全身各脏腑组织器官的血量分布。
心肝两脏相互配合，共同维持血液的正常运行，只有血液充盈才心有所主，肝有所藏。
2、精神和情志方面心主神志，为五脏六腑之大主，精神之所舍；肝主疏泄，调畅情志。
精神和情志活动，均以血液为物质基础，而心肝两脏在血液运行方面关系密切。
故心肝两脏共同调节人的精神、情志活动。
心与肝相互影响，心肝阴血不足，往往互相影响。
临床上表现为心慌，心悸，面色不华，舌质浅淡，脉细无力，头晕目眩，妇女月经涩少，失眠多梦等。
四、肝与胆的关系肝与胆互为表里，生理关系同样非常密切。
肝主疏泄，胆主通降。
胆汁的正常排泄，依靠肝的疏泄功能，而肝脏功能失常，势必影响胆汁的分泌和排泄。
反之，胆汁排泄不畅也会影响肝的疏泄。
从功能上看，胆囊也是肝脏的好帮手，肝脏分泌的胆汁储存在胆囊内，一旦我们开始进食，胆囊就开始收缩，于是胆汁流入肠道、帮助脂肪的消化。
肝与胆确实是一对“荣辱与共”的器官。
肝病常常影响胆，胆病也常波及肝，有肝病的人更容易患上胆结石，另一方面，胆结石、胆道蛔虫或肿瘤，也会使细菌“逆流而上”，引起肝脏乃至全身的感染。
五、肝与脾的关系肝与脾主要是疏泄与运化，生血与藏血的关系。
脾的运化有赖于肝气的条达，而肝的疏泄、藏血，又需脾胃化生精微来供养。
若脾失健运，生血乏源，可致肝血不足，若肝气郁结，疏泄失职，影响脾胃升降，运化失司，引起消化功能下降，食欲不振，可致“肝脾不和”；若脾胃湿热，上蒸肝胆，使肝胆疏泄不利，可以引起黄疸。
由此可见肝病可传脾，脾病可及肝，它们是互相影响的。
六、肝与肾的关系肝与肾主要是藏血与藏精的关系。
肝藏血，肾藏精，肝肾同源，精血互生。
肝血须要依赖肾精的滋养生化，肾精又须肝血化精不断地补充，两者相互依存，相互资生。
若肾阴不足、肝失滋养可引起肝阴不足、肝阳偏亢的所谓“水不涵木”的症状；反之，肝阳久亢，消烁阴精，亦可加重肾阴虚损，出现头痛、眩晕、腰膝腿软，尿浊或水肿等症。
这种关系主要表现在女子月经生理和男子排精功能。
七、肝与肺的关系肝藏血，肺藏气，肝气与肺气上下阴阳升降，以维持人体气机的正常升降运作，气血的运行，虽有心脏主管，但须有肺主治节及肝主疏泄作用的制约，两脏对全身气血的运行起着一定的作用。
肝肺是相互影响的。
如气机升降失常：肝气郁结，气郁化火，肝火灼肺，肺失清肃，常见胁痛，易怒，咳逆，咯血等肝火犯肺(木火刑金)的症候。
反之，肺失清肃，燥热下行，亦可影响及肝，肝失条达，疏泄不利，则在咳嗽的同时，出现胸胁引痛胀满，头痛头晕，面红目赤等肺燥伤肝(金不制木)的症候。
肝与疾病的关系肝脏是一个非常重要的脏器，很多病可以从肝脏不舒服折射出来，那就有这么一句话，百病从肝治，下面我们听听医院专家怎样说？1、眼病肝开窍于目，而且足厥阴肝经，它是本经，是连着目系的，所以说肝经和眼病有很大的关系，经常临床上通过疏肝理气，或者是滋补肝阴，或者柔肝养血各种方法来达到治疗目的。
从肝治部肝开窍于目，久视伤血，日久伤肝。
饮食上多吃一些养肝食品，比如多吃胡萝卜、苋菜、菠菜、韭菜、鱼类、动物肝脏、瘦肉、豆制品等，多吃富含维生素C的各种水果，多吃谷类、虾皮、牛奶等等。
应少吃甜食，因为过多的糖分在体内代谢需要消耗大量的维生素B1，引起维生素B1不足，从而容易引起近视。
肝经向上联于目系，眼睛的视力，有赖于肝气的疏泄和肝血的营养。
《黄帝内经》：“肝受血而能视”；“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣”。
如果肝血不足可出现视物模糊、夜盲；肝阴亏损，则两目干涩、视力减退；肝火上炎，则目赤肿痛等等。
干眼症是50岁以上人群的多发病。
表现为泪液容量不足或因泪液质量不佳而致加速泪液蒸发以致泪液过度丧失，引起慢性双眼结膜和角膜干燥。
症状多表现为眼部干涩不适、烧灼感、磨砂感、针刺感、眼痒、畏光、眼红、视物模糊、视疲劳等。
过度用眼、干燥高温、烟尘环境及其他眼部刺激可使症状加重干眼症。
干眼症的治疗最常用的是人工泪液替代疗法。
此法治标不治本。
道医认为肝主藏血，开窍于目，阴血不足，目窍失养，故见本病，通过滋阴养血柔肝治疗能取得较好的疗效。
治疗同时，建议最好是戒烟戒酒，保证充足睡眠，多食用绿色蔬菜如苋菜、菠菜、韭菜、莴笋等水果，如番木瓜、香蕉等，及动物肝脏、牛奶、豆制品等。
养肝明目药粥1）菊花茶取菊花3克，用沸水冲泡代茶饮用。
菊花具有轻身、益气、清风、散热、解毒、平肝、明目等功效，是用于防治各种眼疾的良药。
菊花茶能使头脑清醒、双目明亮，被古人视为长寿饮料，所以食菊之习历代相传。
尤其适合肝火较旺、用眼过度的双眼干涩、烧灼感、眼痒、眼红的人服用。
2）胡萝卜粥取胡萝卜适量，切碎, 与200克大米共熬为粥。
此方为《本草纲目》介绍，常服养肝明目，有益无损，还有抗衰老的作用，尤对夜盲效佳。
3）枸杞粥取枸杞子20克，大米60 克。
将枸杞子洗净，与大米一起放入锅内，熬煮成粥即成，每日一剂。
功效补肾、养肝、明目。
适合于经常头晕目涩、腰膝酸软的近视、干眼症患者。
4）枸杞桑葚粥取枸杞子、桑葚、山药各5克、红枣5个、粳米100克。
将枸杞子、桑葚、山药、红枣洗净，与粳米一起放入锅内，熬煮成粥即成，每日一剂。
枸杞子、桑葚具有养血明目的功效，山药、红枣可起到平补肺肾、益气健脾的作用。
长期服用不仅能缓解视力疲劳、干眼症、花眼等症状，又可起到增强体质的作用。
食疗养肝法秋季气候由热渐渐转寒，人体的生理活动活跃转为内敛收藏。
此时气候干燥，机体阴津易亏，肺金当秋而旺，肺金克肝木，导致秋天肝气多虚。
此时养肝宜注意养阴，兼顾补益肝气与祛除夏暑之余湿。
宜少食辛燥之品，多食芝麻、蜂蜜、百合等濡润之品。
谨和五味，五味是指药物或食物的辛、甘、酸、苦、咸的不同味道。
五味过极，会对相应的脏腑长生危害。
“肝性喜酸”，平常可食用一些酸味食物，如山楂、山萸肉、枸杞子等具有保肝敛肝之效。
2、抑郁症为什么情志性疾病与肝关系密切呢？“肝主疏泄，主藏血，在志为怒”。
肝的疏泄功能正常，人体就能较好地协调自身的精神活动，表现为精神愉快、心情舒畅、理智灵敏；疏泄不及，则表现为精神抑郁、多愁善虑、沉闷欲哭、嗳气太息、胸胁胀闷等；疏泄太过，则表现为兴奋状态，如烦燥易怒、头晕胀痛、失眠多梦等。
《理瀹骈文》讲：“情欲之感，非药能愈；七情之病，当以情治。
”对有情志性疾病人的来说，养肝要靠情来养。
培养积极向上的健康情绪，保持愉快心情，学会自我调节，当遇到不良情绪是要及时宣泄出来，不要憋在心里。
肝在五色中属青，绿色有稳定人情绪的作用。
可以去郊游，呼吸新鲜空气，生活在健康、阳光之中。
《黄帝内经》曰：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。
顺应自然养生，《灵枢·本神篇》说：“智者之养生液，必顺四时而适寒温，和喜怒而安居处，节阴阳而调柔刚。
如是则僻邪不至，长生久视。
”要顺应春生、夏长、秋收、冬藏的自然规律而适寒温，保持人体阴阳气血的平和，使病邪无从所入。
春夏晚睡早起，秋冬早睡晚起，使体内的阴阳之气与自然阴阳的消长相适应。
“流水不腐，户枢不蠹”，经常运动，促进气血运行，使人体筋骨强劲身心健康。
尤其是老年人，做到“形劳而不倦”，持之以恒，才能达到养生防病的目的。
3、妇科病肝主泄，主藏血，肝是喜柔和条达的，那么肝失疏泄，就可以引起很多妇科疾病的发生，比如说月经先后不定期，另外还可以引起痛经，因为冲任瘀阻，血脉不通畅了，就引起痛经，此外还可以引起闭经，月经不来了，甚至是盆腔炎，甚至是不孕症，这些疾病都和肝失疏泄有关系。
《素问·举痛论》“百病生于气也”，就是针对情志所伤，影响气血调畅而言。
肝性喜条达而恶抑郁，故妇科常用逍遥散、越鞠丸、四逆散、柴胡疏肝散等方用以疏肝理气。
女子以肝为先天，故妇科疾病几乎都与肝有关。
4、乳腺增生女性的乳腺增生，跟经络走行有关系，肝经是从脚开始的，到大腿的内侧，腹部的两侧，胸部的两侧，然后到头部，一直到巅顶，即头顶。
因为它布于乳房这两侧，所以，在长期的心情不舒畅，也就是肝气郁结，不舒畅的情况下，血也就停滞了，停滞的时间长了以后就结成块，就是乳腺增生。
乳腺增生病是女性常见的乳房疾病，属“乳癖”范畴。
以乳房肿块，呈圆形、条索状或结节状，有触痛，月经前增大变硬、胀痛，行经后减轻，与情志变化关系密切。
“治癖先治肝，气调癖自消”。
道医认为本病多因情志内伤，肝气郁结，气血凝滞，痰气互结，阻于乳络而致。
因此治以疏肝解郁，活血化瘀，软坚散结。
这部分女性养肝以养情志为主，最好不要给自己太大心理压力，工作不要太紧张，保持心情舒畅。
“上医治未病”，即要预防疾病。
比如说肝气不足，最常见的女性容易得乳腺增生、子宫肌瘤，神经性头疼，还有慢性胃病，这些都会出现，所以肝郁气滞，对造成这个疾病有一个直接的诱因，那养肝的重要性就在于预防这些疾病发生。
甘淳教授从肝论治脾胃病经验
实用中西医结合临床2020年8月第20卷第9期%%%%%%%%●诊疗经验●甘淳教授从肝论治脾胃病经验谢庆斌1甘淳2（1南昌大学第二附属医院江西南昌330006；2江西中医药大学附属医院南昌330006）关键词：脾胃病；从肝论治；经验；甘淳中图分类号：R249%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%文献标识码：B%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2020.09.052甘淳教授是江西省名中医，第六批全国老中医药专家学术经验继承指导老师，从事中医临床工作30余年，经验丰富，他治疗脾胃病从肝论治，疗效显著。
笔者有幸师从甘淳教授，获益匪浅。
现将甘淳教授诊治脾胃病经验介绍如下：1%%%%擅长从肝论治脾胃病中医认为气为百病之首，气之乱为各脏腑乱之先，而肝气疏泄正常与否决定着人体气机是否正常。
正如路志正教授论治疾病的十八字诀：“持中央、运四旁、怡情志、调升降、顾润燥、纳化常。
”注重肝气在治疗脾胃病中的重要作用[1]。
甘师认为当今社会处在高速的发展和深刻的变革中，引起情志刺激的原因众多，工作压力大、学习成绩不满意、社会中人与人的关系不和谐、家庭矛盾纠纷、经济负担过重等因素，均可导致情志的异常。
忧思恼怒成为常见的情志现象，致使气血失和，气机紊乱而发病。
且甘师认为无论饮食损伤脾胃，或情志伤肝、木郁乘土，或恼怒而致肝气郁结，肝气横逆侵犯中焦，还是久病脾胃虚弱、土壅木郁，均可导致肝胃不和或肝脾失调，最后出现肝脾胃三者相互影响。
明代徐彦在《玉机微义》就谈到肝与脾胃疾病之间的关系，认为肝气郁结、疏泄失职，必然影响脾胃的正常运化功能，从而出现脾胃功能失常、脏腑气机紊乱等病理变化。
《素问·宝民全形论》中云“土得木而达”，叶天士云“治脾胃必先制肝”。
甘师认为临床各种脾胃病证，其病理不只是在脾胃，常涉及于肝，故治疗脾胃病时必须使用疏肝理气之品，正所谓“治肝可以安胃”。
包治百病六字吐纳法
包治百病六字吐纳法呬（肺）、吹（肾）、嘘（肝）、呵（心）、呼（脾）、嘻（三焦）六字诀练功法，是以口、鼻呼吸的气为字音属纳功法一类的祛病延年练功法。
它针对四个方面的内容而有不同的练功方法。
（一）四季行功法这是经常性的保健练功。
一是练的时候，每字均练，其顺序为：呬、吹、嘘、呵、呼、嘻，就是按金（肺）、水（肾）、木（肝）、火（心）、土（脾）五行相生的关系练功。
否则，即为五行相克，不但不能保健，反会弄出病来或加重病情。
二是随着季节的推移加练对应的字：春应肝，加练嘘；夏应心，加练呵；长夏（即伏天）应脾，加练呼：秋应肺，加练呬：冬应肾，加练吹；由于脾属土，三焦属敷布全身，故一年四季均加练嘻、呼二字。
歌诀概括起来就是：春嘘明目木扶肝，夏至呵心火自闲，秋呬定知金肺润，肾吹惟自坎中安，三焦嘻却除烦热，四季常呼脾化餐。
（二）对症补泻法这是祛除身体临时不适或一般小病的练功法。
姿势随各人所适，坐、卧、站均可。
泻的练法是先呼后吸：呼时，舌尖往后抵舌根，口张开，一面由丹田默念所练之字，一面吐气，气为字音；同时，腹部往里收，当气呼得不能再呼，腹部收得不能再收时，改用鼻吸气，同时默念“而”字。
吸气是把气换过来，其长度约为呼气的三分之一。
这样一呼一吸为泻一次。
补的练法则是先吸后呼：吸时默念“而”字，同时舌抵上腭，闭口咬牙，腹部向外鼓出，当气吸得不能再吸，腹部鼓得不能再鼓时，就一面改用口呼气；呼气亦是把气换过来，其方法同泻的呼气，其长度约为吸气的三分之一。
这样一呼一吸为补一次。
根据身体不适的程度、病情等决定补泻次数。
练泻以口呼为主，最多不超过六次；练补以鼻吸为重，在九次以内为宜，不可贪多。
各经络、脏腑的补泻是：肺属金，练呬气为泻，练吸气为补；肾属水，练吹气为泻，练吸气为补；肝属木，练嘘气为泻，练吸气为补；心属火，练呵气为泻，练吸气为补；脾属土，练呼气为泻，练吸气为补；三焦属气，练嘻气为泻，练吸气为补。
练功时，首先要确知病在何经何脏，加以辨证，借以决定所练之字。
朱进忠从肝论治疑难病经验举隅
５ 冠心病、 心房纤颇 郝某某， ９ ２０ 年１ 月２ 初诊。 ４ 岁，０１ ０ ９日 男， 心悸心烦１ 伴心前区憋闷， 年， 隐隐作痛。 某院 诊为冠心病、 心房纤颤。曾先后住院两次， 除西药
炙甘草汤、 加减复脉汤、 天王补心丹等方加减 １０ ５ 余剂， 但仍无明显效果。细审其证， 除以上所述者
４ 倒经
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本文编辑 ： 王福岗
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改善。
按： 该例先用逍遥散者， 因其郁证之症状较多， 郁证不除， 则升降失调， 筋不得养， 然很快改用大秦 芜汤因其关节疼痛改善不显著， 风湿较重， 阴血不 足为主， 但改用大秦芜汤， 过用则肝郁反甚， 故疼痛 又著 ， 乃改用逍遥散加味调气机， 致其升清降浊， 筋 脉得养 ， 再予大秦芜汤， 其病 自愈。 ３ 心肌炎、 心房纤颇 王某某， ５ １９ 年５ １ 初诊。 ４ 岁，９９ 男， 月 ４日 心悸心烦 年， １ 并时有心跳暂停之感。某院诊 为心肌炎、 心房纤颤， 住院治疗 １ 个多月无明显效 ０ 果。 出院后， 除继续应用西药外， 并先后应用了中药
朱进忠主任医师是山西省名老中医， 享受国 务院特殊津贴， 硕士研究生导师， 国家中医药管理 局等确定的全国第二批名老中医带徒指导老师。 朱老师指出， 一般疑难疾病 的症状 固定而持 久， 气血脏腑经络的症状共存， 治疗过程极长， 用药 又非常复杂。 从表面上看， 症状往往异常复杂， 难于 抓住重点， 但从病机上看， 大多具有一个共同的特 点— 气机升降的失常， 而气机升降失常的关键脏 腑是肝胆。 ， 肝 前人称其为“ 将军之官”与少阳胆相 ， 表里， 而少阳胆为十一脏生化的关键，内经》 《 所谓 ： “ 凡十一脏皆取决于胆也” 。肝属木， 应春阳升发之 气， 与少阳胆相表里， 而少阳胆为五脏六腑生化之 主宰， 所以脏腑经络气血的生化无不依赖于肝胆 ， 正如李东垣所说：胆者， “ 少阳春升之气， 春气升则 万化安， 故胆所春升， 则余脏从之”若肝气郁滞， 。 或 亢或衰， 则诸脏受累而发生气血生化失职， 出现各 种复杂的疾病， 正如沈金鳌所说：故一阳发生之 “ 气， 起于厥阴， 而一身上下， 其气无所不乘， 肝和则 生气， 发育万物， 为诸脏之生化； 若衰与亢， 则能为 诸脏之残贼” 。少阳胆之气上连于肺， 下连于肾， 少 阳胆气通泰则肾气升， 肺气降； 若有邪滞， 或亢或 衰， 则肾气不升， 肺气不降， 灵枢经 ． 故《 本输》 篇 谓 ：少阳属肾， “ 肾上连肺 ， 故将两脏”心为君火， 。 肝 为相火， 在五行之中， 心属火， 肝属木， 木火相生， 称 为母子， 故肝气通则心气通， 肝气郁则心气结， 肝气 亢则心火旺， 肝气衰则心气虚， 正如徐用诚所说 ： “ 肝气通则心气和， 肝气滞则心气乏， 此心病先求于 肝， 清其源也” 。三焦与胆同属少阳， 少阳与厥阴相 表里， 厥阴属肝， 三焦为上中下三焦水谷之道路， 故 肝气调和则水谷之道路调达， 津液得以敷布， 正如 沈金鳌所说 ：上焦如雾者， “ 状阳明化物之升气也 ； 云中焦如沤， 又云如沥者， 状化时沃溢之气也； 云下 焦如读者， 状挤泌流水之象也。古人诚见乎三焦之
中医六方治百病——张子明老中医经验
红参麦冬五味子，葛蒌薤归草丹参。
3．治疗阳郁型心率间歇方药
枸杞子15克、女贞子15克、生地15克、黄连3克、枣仁10克、三七粉6克、丹参20克、法半夏10克、远志10克。水煎服。
方歌：阳郁内热杞贞连，生地丹参除热烦。
歌日：阴凝心悸细附麻，温补肾阳丝骨巴。
归芪熟地益精血，苍术苡米韦木滑。
5．治疗肝脾肾病方药
柴胡15克、当归15克、白术15克、云苓15克、白芍30克、薄荷5克、青皮10克、枳壳10克、香附20克、郁远志三七粉，补肾强心半化痰(半夏化痰)。
4．治疗阴凝型心率间歇方药
细辛3克、附子3克、炙麻黄3克、菟丝子10克、巴戟天10克、补骨脂10克、枸杞子20克、当归15克、熟地20克、生芪20克、苍术15克、苡米50克、石韦15克、木通10克、滑石10克。水煎服。
方歌：逍遥汤用薄归柴，苓草术姜芍药在。
疏肝解郁脾亦理，丹栀加入热能排。
青枳香郁专理气，丹赤活血健康来。
6．治疗皮肤病方药
龙胆草10克、栀子10克、黄芩15克、柴胡10克、木通10克、车前草20克、泽泻15克、生地15克、当归1_5克、甘草10克、连翘30克、白鲜皮20克、紫草15克、香附20克、丹参20克。水煎服。
歌日：龙胆泻肝栀芩柴，通前泽地归草在。
一切湿热皮肤病，连翘鲜皮紫草该。
香附丹参行气血，气血流通能消灾。
中医六方治百病——张子明老中医经验
所谓“六方治百病”的六方，是指多年实践探索总结的六个基础的处方。六方能治百病，上焦病变，以心为主；中、下焦病变，以肝为主。“千方易得，一效难求。”并非方剂无效，而是方不对证。因为病有阴阳、寒热、表里、虚实。能治寒证的方药，则不能治热证；能治虚证的方药，则不能治实证。有效方剂，来源于正确的诊断，来源于临床实践。经过几十年的几千名临床病例实践证明：脉象数疾，证属心脉瘀阻：方用三七葛萎舒心汤；脉象迟涩，证属心气虚、心血虚，方用芪柏养心汤；脉象细促，证属阳郁气虚，方用黄连枣仁汤；脉象结代，证属阴凝气虚，方用附子苍苡利湿汤；脉象病缓，证属肝气郁滞、脾肾阴虚，方用加味逍遥汤。湿热型皮肤病，脉象病缓，方用加味龙胆泻肝汤。这6个方剂是吸取古今中医专家经验，根据脉象确定病机，根据病机而选用的。经过临床几千名病例实验证明，屡用屡效。
调肝治百病探述_周唯
之补肝原有同气相求之妙用。 肝为气化之本 , 温升肝 气则脾胃之运纳自然复健、 壮旺。脾胃学派代表医家 李东垣, 临证善用柴胡、 升麻、 葛根、 防风等风药。然而 其使用目的不仅仅在于升提中气, 还在于通过风药升 发阳气的作用, 畅行营卫之气, 升发肾间之湿气 , 宣通 心胸之阳气 。风药之所以有如此作用 , 正是由于肝 为气化之本, 而风药能够鼓舞、 升发肝之阳气。李东垣 在 脾胃论 中明确指出: 以诸风药升发阳气 , 以资肝 胆之用, 是令阳气生 。何梦瑶在 医碥 中论述逍遥散 时曾说: 肝胆少阳木气, 象草穿地而出 , 此时被寒风一 郁, 即萎软遏抑而不能上伸 , 惟温风一吹, 即畅达。盖 木喜风, 风摇即舒畅 , 寒风则畏 , 温风则喜。柴胡、 薄荷 辛而温者 , 辛故能发散, 温故入少阳。诸风药如和煦之 春风 , 助肝胆升发少阳春生之气, 使脏腑安和 , 生机旺 盛。故周学海 读医随笔 说 : 凡脏腑十二经之气化, 皆必藉肝胆之气化以鼓舞之, 始能调畅而不病。 2 肝握气血之枢机 吴昆
2009 年第 37 卷第 2 期 Vol 37, No 2, 2009
中 医 药 学 报 Acta Chinese Medicine and Pharmacology
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冲内扰于脏腑之间 , 变生百病。 伤寒论 所述厥阴病 的表现, 消渴, 气上撞心 , 心中疼热 , 饥而不欲食, 食则 吐蛔 , 下之 , 利不止 等, 便显示了这种扑朔迷离的风象 特点。风气横犯中土, 消津耗营, 则消渴易饥 ; 风木克 犯脾胃 , 气伤胃逆, 则呕逆不食 , 甚至吐蛔 ; 上逆心胸, 夹热冲心 , 则自觉气上撞心, 甚至欲发奔豚; 下迫腹中, 夹寒乘脾 , 则下利不止, 甚至及肾而成久利。乌梅丸作 为厥阴病的主方 , 能够调节气机, 交通阴阳, 燮理寒热, 临床广泛应用于各种病症的治疗, 而不是仅仅用来驱 虫, 正体现了调肝治百病的思想。 5 肝合刚柔之德性 肝在五行属木 , 具有冲和条达 , 喜伸展舒畅的特 性。罗美 内经博议 云 : 肝 以木为德, 故其体柔和而 升, 以象应 春, 以 条达 为性, 其性疏 达而不 能屈 抑 。任应秋提出 肝为柔脏 , 认为 柔 是肝的本质和 [ 4] 生理状态 。然而肝又为将军之官 , 其禀性素质刚暴 强急。费伯雄说 : 五脏唯肝为最刚 ( 医方考 ) 。故 肝合刚柔之德。沈金鳌 杂病源流犀烛 说: 惟其德属 木, 故其体本柔而刚, 直而升, 以应乎春。其性条达而 不可郁, 其气偏于急而激暴易怒 。 稍有所郁 , 不能遂 其直达之性 , 不能顺其上伸之势, 因激而成怒 。周学 海 读医随笔 言 : 殊不知肝气愈郁愈逆 , 必顺其性 而舒之, 自然相化于无有。 肝合刚柔之德, 在生理情况下 , 肝之所以柔和条达 而不刚暴太过, 全赖肝之阴血柔之、 敛之、 润之。 医宗 金鉴 云: 肝之情欲散 , 肝之质喜滋 。 笔花医镜 云: 肝与胆相附 , 东方木也, 其性刚 , 赖血以养 。肝藏 血, 阴血充养于肝, 使其刚劲之质得为柔和之体。一旦 肝的阴血不足, 则肝必失其柔和之性。 医学衷中参西 录 言 : 肝恶燥喜润。燥则肝体板硬, 而肝火肝气即妄 动; 润则肝体柔和 , 而肝火肝气长宁静。 医门八法 云: 肝藏血, 血足则气静, 血亏则气躁, 躁则妄动 , 致 使肝气冲逆, 阳气亢奋, 升动无制, 而变生百病。 足厥阴肝经在体内循行分布最广, 上至巅顶, 下至 足底 , 贯通上下 , 联系脏腑最多。若肝失其柔和条达之 性, 则肝气冲逆 , 刚性难驯, 攻冲激 烈, 上扰、 下迫、 横 乘、 旁窜, 妄行不休。如 读医随笔 所说 : 其 横悍逼迫 之势而不可御也 。故除肝本身的病变外, 还能上冒巅 顶, 窜扰经络 , 旁攻脏腑 , 干犯他脏。 医门八法 肝气 痛 云 : 肝气动则各经之气随之, 外而肢体, 内而脏腑, 全无静谧之区矣。或循经犯肺 , 或中乘脾胃, 或气上撞 心, 或下竭肾阴等等 , 不一而足。 知医必辨 云: 人之 五脏, 惟肝易动而难静。其他脏有病 , 不过自病 , 惟 肝一病即延及他脏 , 导致脏腑失调 , 功能紊乱。其中 以肝脾不调最为常见 , 知医必辨 云: 肝气一动, 即乘
范瑞强从肝论治皮肤病经验撷粹
范瑞强是广东省名中医，岭南皮肤病流派主要传承人。
范师从事临床、教学、科研工作40余年，在治疗各种皮肤疾患方面积累了丰富的经验。
笔者有幸跟随范师学习，现将范师从肝论治皮肤病之经验介绍如下。
1 皮肤瘙痒症本病归属于中医学“风瘙痒”“风痒”“血风疮”及“痒风”等范畴[1]。
肝在五气属风，肝主藏血，风胜则痒，《素问·风论》曰：“风者，百病之长也，至其变化乃生他病也。
”可见古人已认识到皮肤瘙痒之疾与肝之关系十分密切。
范师一般将皮肤瘙痒症分为血热生风、湿热蕴结、血虚生风3个证型进行论治。
本病以瘙痒为主要临床表现，因而辨风为致病核心。
而肝在五气属风，故往往从肝论治。
肝主藏血，王冰注《素问·五脏生成》云：“肝藏血，心行之，人动则血运行于诸经，人静则血归于肝。
”素体内热，嗜食辛辣，肝郁化火等可导致血热内郁，从而引起血热生风，《素问玄机原病式》中曰“热微则痒”，皮肤瘙痒症辨证属血热生风证的患者往往诉全身未见明显皮疹，但瘙痒甚，搔抓后见鲜红色抓痕，抓后加剧，触之灼热，让人心烦意躁，瘙痒进一步加剧，口干渴，大便干，舌红苔黄，脉弦数。
范师治以凉血清热，消风止痒为法。
常用凉血消风散加减，用生地黄、赤芍、牡丹皮、丹参以清热凉血、养血活血，取“治风先治血，血行风自灭”之义。
肝主疏泄，调畅气机。
《素问·举痛论》云：“百病生于气也。
”情志不遂，则肝气郁结，气滞血瘀湿停而生微热，症见瘙痒伴心烦，往往加用柴胡、香附、白芍等疏肝行气之品。
老年人多肝肾亏虚，肝藏血肾藏精功能失常，血为气之母，精血亏则引起气血亏虚，血虚则引起风动。
明·李梃在《医学入门》中说：“人皆知百病生于气，而不知血为百病之始也，凡寒热、疼痛、蜷挛、痹病、瘾疹、瘙痒……皆血病也。
”可见血虚亦容易产生皮肤疾患。
此证属血虚生风，多见于年老体弱者，以四物消风散合当归饮子加减，加补益肝肾、镇肝、平肝之品，如钩藤、何首乌、龙骨、珍珠母等。
肝胆相表里，肝胆湿热亦可致皮肤瘙痒。
中医治肝病的思维、病机与方法：肝气、肝风、肝火
中医治肝病的思维、病机与方法：肝气、肝风、肝火诸暴强直皆属于风；诸风掉眩皆属于肝；在六气为风，在五行属木，在经为厥阴，藏血而主筋，性升散主疏泄，恶遏郁，号称刚脏。
生于肾水，克制脾土，能生心火，受制于肺金。
与少阳胆相表里，肝升胆降一圆生成。
肝木春生，余气从之，故凡十二经之气化，皆必籍肝胆之气化以鼓舞之，始能调畅而不病。
肝虚而力不能舒，或肝郁而力不得舒，日久遂气停血滞，水邪泛滥，火势内灼而外暴矣。
其故由于劳倦太过，致伤中气，以及忧思不节，致伤神化也；内伤饮食，外感寒湿，脾肺受困，肝必因之，过与不及均可为病。
过则乘土，侮金，生火，耗水。
不及则土壅，金乘，火弱，水寒。
凡病之气结、血凝、痰饮、肿、臌胀、痉厥、癫狂、积聚、痞满、眩晕、呕吐、哕呃、咳嗽、哮喘、血痹、虚损，皆肝气之不能舒畅所致也。
过故凡治暴疾、痼疾，皆必以和肝之法参之。
和肝者，伸其郁、开其结也；或化血，或疏痰，兼升兼降，肝和而三焦之气化理矣，百病有不就理乎?肝位于右，其用在左。
凡上升之气，自肝而出。
肝木性升散，不受遏郁，郁则经气逆，情志不舒则生郁，言语不投则生嗔，谋虑过度则自竭，斯肝木失其长性，从中变火，攻冲激烈，升之不熄为风阳，抑而不透为郁气，乘脾土，作痛作胀，甚则作泻；上犯胃土，气逆作呕，两胁痛胀。
为嗳、为胀、为呕吐、为暴怒胁痛、为胸满不食、为飧泄、为頹疝，皆肝气横决也。
上而冲心，致心跳不安。
且相火附木，木郁则化火，为吞酸胁痛、为狂、为痿、为厥、为痞、为呃噎、为失血，皆肝火冲激也。
上而侮肺，肺属金，原以制肝木，而肝气太旺，不受金制，反来侮金，致肺之清肃不行而呛咳不已，所谓木击金鸣也；风依于木，木郁则化风，为眩、为晕、为舌麻、为耳鸣、为痉、为痹、疼痛难忍，为类中，皆肝风震动也。
又或血不荣肝，因不筋，四肢抽搐，周身抽掣；又或疏泄太过，致肾不闭藏，而二便不调；又或胀及背心，痛及头顶。
其变幻不测，不能尽述，其往来无常，不可思议。
五脏之病，肝气居多，而妇人尤甚。
肝的生理病理
3.疏泄胆汁：肝与胆相表里，有经络联系，中医学认为，胆汁的形成是“借肝之余气，溢入于胆，积聚而成”所以肝的疏泄功能也表现于胆汁的分泌和排泄上，若肝失疏泄，胆道不利，则影响胆汁的正常分泌与排泄，出现胁痛，食少，口苦，呕吐黄水或黄疸等症。
（三）肝主筋 “筋”指肌健，具有束骨系关节功能，肝藏血，血养筋，故筋是肝的精气所聚，故《素问》说：“肝主筋”、“肝之合筋也”。若肝血充足，则筋脉得以滋养，筋健力强，四肢关节活动灵活，屈伸自如；若肝血不足，筋失所养，轻则关节屈伸不利，重则四肢麻木，筋脉拘急，甚至意图
二、胆的生理病理
（一）贮藏和排泄胆汁：胆位于胁下，附于肝，与肝相连，贮藏来自肝脏分泌之胆汁，注入肠中，以助消化，它虽为六腑之一，但与其它五腑不同，它只贮藏胆汁而不接受水谷糟粕，故又把它归属于“奇恒之腑”。若肝气郁滞，郁而化热，薰蒸胆汁，胆汁上逆或外溢，则出现口苦，呕吐黄水或黄疸等。
本病与现代医学的“黄疸”含义相同，它是一个临床症状，可见于多种疾病。凡一切肝细胞性黄疸，阻塞性黄疸和溶血性黄疸，都属于本病证所论范畴。西医内科临床常见的急慢性肝炎，肝硬化，胆石症及消化道肿瘤，钩端螺旋体病等，凡是出现黄疸症状的疾患，均可参考本节辩证论治。
二、病因病机
黄疸多由于感受外邪，或饮食不节所引起，受病脏腑主要是脾胃和肝胆，发病因素主要是从外感受，或自内而生之湿邪，分湿热和寒湿两种，致病机理主要为湿邪内阻中焦，阻遏气机，影响胆汁的正常循行，外溢肌肤而发黄疸。
2.疏泄情志：肝性如木，喜条达舒畅，恶抑郁，忌精神刺激，《素问。举痛篇》所说的“百病生于气也。”就是对情志所伤影响气机的调畅而言的。故肝疏泄正常则气机调畅，气血和调，人的精神愉快心情舒畅，若肝失疏泄则肝不舒，气机不畅，精神抑郁，出现郁闷不乐，抑郁难解或开泄太过，阳气升腾而上，则出现心烦易怒等，反之对过度的精神刺激，又常常是导致肝失疏泄的重要原因。所以有“怒伤肝”及“肝喜条达而恶抑郁”的论述。
从肝论治心系疾病探讨
从肝论治心系疾病探讨赵莹科;张京春;邬春晓;吕长霞;张惠【摘要】The theory that the liver and heart are closely related to the physiology and the pathology is originated from "Nei Jing"and "Nan Jing",and it has been inherited and developed by practitioners of later generations.The influences between the liver and heart are mainly in the aspects of the five elements,qi and meridians.The theory that treatments of heart disease from regulating the liver can be found in many ancient medical books,and it has been widely applied by modern clinical doctors.Many cases which successfully applied the method of regulating liver in common cardiovascular diseases can be readily found.This paper summarizes the relationship between the liver and heart and sums up the clinical treatments of the common cardiovascular diseases,so as to pro-vide reference for clinical work.%肝与心从生理、病理上密切相关，其理论源于《黄帝内经》和《难经》，后世医家不断继承发展，归纳起来，主要是两脏在五行、气血、经络等诸多方面相互影响。
百病从肝治
“百病从肝治”北京卫视《养生堂》节目，曾于2012年3月26日至30日播放了由北京中医医院副院长王国玮和肝病科主任医师齐京（女）主讲的“春季养肝正当时”专题讲座。
讲座突出了“百病从肝治”的主题。
现将我的听讲笔记整理如下，以供有兴趣者分享。
㈠关于肝的概念1、肝的概念中医所说的肝与西医讲的肝不是一个概念。
西医讲的肝，是一个解剖学的概念，是指在解剖中能够看到的肝实体。
中医讲的肝，是一种虚拟的概念，讲的是肝的生理功能和病理功能，是人体五脏系统中的一个系统。
2、肝的功能①肝主疏泄：调节气血津液；促进脾胃运化；调节精神情志。
②肝主藏血：储藏血液；调节血量。
③肝藏魂。
（链接：人体的精气循环到心时称为神、归原到肾时称为精、上升经过肝时称为魂，下降经过肺时称为魄。
肝藏魂与迷信无关）3、伤肝的致病因素中医讲致病的原因一般可分为两大类：一是外感六淫，六淫是指风寒暑湿燥火六种邪气。
二是七情内伤，七情是喜怒忧思悲恐惊七种情绪。
伤肝的主要因素有：①大怒伤肝。
②饮酒过度伤肝。
③湿热体质对肝的影响。
湿热体质的人可能偏胖一些，其特征：面垢油光，易生痤疮粉刺，口干口苦口臭，身重困倦，心烦懈怠，眼睛红赤，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。
4、肝损伤的表现一是有肝阳上亢、肝气瘀滞、肝火上炎等实症；二是有肝血不足、肝风内动等虚症。
也就是西医所说的病毒性的、免疫性的、药物性毒素引起的疾病，还有代谢异常引起的脂肪肝等。
㈡百病从肝治强调“百病从肝治”，不是说其它的治疗方法不好，而是说另辟蹊径，找出了一条更有疗效的治疗方法。
“百病皆生于气”，人若生气，就会肝气不舒，精神受到损伤，很多病都与此有关。
肝对气的调整是最重要的，百病从肝治，就是这么来的。
百病从肝治，其实与肝的功能有很大的关系，肝为“将军之官，谋虑出焉”，肝在身体里管的事很多，五脏六腑的通道能否畅通都由肝来决定。
肝气疏泄，通道就畅通，肝血充盈，就能濡养全身，百病自然消除。
在临床上，我们经常遇到在治疗肝病的过程中，预外地治好了顽固性头痛、胆结石、脂肪肝等许多其它疾病，这样的病例是太多了。