青光眼患者的护理健康指导
青光眼患者的护理ppt课件
健康生活方式
规律运动
适量的运动可以降低眼 压，从而降低患青光眼 的风险。
良好的睡眠
睡眠不足会增加眼压， 从而增加患青光眼的风 险，保持良好的睡眠习 惯可以降低这种风险。
管理压力
长期处于高压力状态会 增加眼压，从而增加患 青光眼的风险，因此学 会有效地管理压力可以 降低这种风险。
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青光眼患者的护理ppt课件
汇报人： 2023-11-30
• 青光眼概述 • 青光眼的治疗 • 青光眼患者的护理 • 青光眼患者的健康教育 • 青光眼的预防与控制
01
青光眼概述
青光眼的定义
青光眼是一类以眼内压升高为主 要特征的眼病，持续的高眼压可 以导致视神经萎缩、视野缺损，
甚至可能导致失明。
青光眼是全球第二大致盲眼病， 仅次于白内障。
压测量、视野检查等，以便及时发现并治疗。
控制血压和血糖
02
高血压和高血糖是导致青光眼的重要因素，保持血压和血糖稳
定有助于预防青光眼恶化。
避免过度劳累
03
过度劳累可能导致眼压升高，不利于青光眼患者的健康，应适
当休息和运动。
青光眼患者的自我管理
合理饮食
保持饮食均衡，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜 、水果等。
手术治疗
滤过性手术
通过手术在眼球表面建立一个通 道，使房水从眼球表面流到结膜 下，从而降低眼压。常见的手术 方式包括小梁切除术、非穿透性
小梁切除术等。
减少房水生成手术
通过手术减少房水的生成，从而 降低眼压。常见的手术方式包括 睫状体切除术、激光睫状体光凝
术等。
植入物手术
通过手术在眼球内植入一种能够 调节眼压的装置，从而控制眼压 。常见的手术方式包括可调节人 工晶状体植入术、青光眼阀植入
青光眼的护理常规
青光眼的护理一、护理评估（一）术前护理1、有无遗传史和家族史、外伤史、白内障或虹膜睫状体炎病史，使用糖皮质激素超过一周以上的用药史。
2、有无剧烈头痛、眼眶痛、眼胀痛或伴同侧头痛及视力急剧下降。
3、眼压、视力和视野缺损情况。
（二）术后护理1、了解手术方式及术中情况。
2、观察生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出。
3、观察有无眼部胀痛、头痛、恶心等反应。
4、注意手术眼眼压、非手术眼有无青光眼发作。
二、护理措施（一）术前护理1、一般护理（1）体位护理：卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头，避免黑暗环境中停留时间太久。
（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。
向患者解释青光眼急性发作与情绪有关，需保持良好心态。
（3）饮食护理：清淡易消化、富含维生素饮食。
保持大便通畅，注意一次饮水量不超过300毫升，忌浓茶咖啡等。
2、病情观察观察眼痛或头痛的程度，了解眼压及视力的情况。
急性闭角型青光眼为急症，应报告医生分秒必争治疗，尽快降低眼压，并观察眼压变化。
3、用药护理：指导患者用药并观察药物副作用。
（1）缩瞳剂（毛果芸香碱）：偶尔可出现眩晕、气喘、脉快、流涎、多汗等毛果芸香碱中毒症状。
（2）碳酸酐酶抑制剂（醋甲唑胺）：属磺胺类药，注意询问药物过敏史，观察患者有无口唇、面部及指趾麻木、全身不适、肾绞痛、血尿等不良反应。
可引起尿路结石、代谢性酸中毒等副作用，嘱患者多次少量饮水及同时服用碳酸氢钠以碱化尿液。
（3）β-肾上腺素抑制剂（噻吗酰安）：对有心脏传导阻滞、窦房结病变、支气管哮喘者忌用。
（4）高渗药（甘露醇）：经快速静脉输入以降低眼压，可维持2-3小时。
注意呼吸和脉搏的变化，用药后因颅内压降低，可出现头痛、恶心、腹胀、乏力等症状，宜平卧休息，注意有无低血钾发生。
（5）慎用安定、阿托品、颠茄酊类药物，以免引起眼压升高。
（6）疑为糖皮质激素所致青光眼者应立即停药。
（二）术后护理1、一般护理（1）体位护理：卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头。
青光眼健康教育处方
**市**区人民医院
健康教育处方
青光眼
青光眼是一组进行性视神经损害、最终损伤视力疾病的统称，主要与病理性眼压升高有关。
（一）术前指导
1、清淡饮食，保持大便通畅。
短时间内不要大量饮水，一次饮水量不超过300ml，可少量多次饮水，
一天总量不超过2000ml。
2、避免情绪激动，以利于术中良好的配合。
3、尽量避免在光线过暗的地方久留，如看电视时宜开灯。
4、避免长时间低头，衣领不宜过紧。
5、取仰卧位或侧卧位休息，禁止俯卧位。
（二）术后指导
1、卧床休息，保持头部固定，避免过度低头、弯腰、咳嗽、打喷嚏等。
2、饮食以清淡、易消化和富含维生素的食物为主，多食新鲜蔬菜水果，戒烟酒，保持大便通畅。
3、注意保护用眼，避免在强光下阅读，暗室停留时间不宜过长，光线要充足，不要过度用眼。
4、注意起居，预防感冒。
（三）出院指导
1、保持愉快心情，避免情绪激动，勿食辛辣食物，饮食清淡为主，注意用眼卫生。
2、正确使用滴眼药，适当饮水，避免劳累过度，避免长时间强光、暗室下阅读。
3、定期复查，如有头痛、眼痛、恶心、呕吐等症状立即就诊。
祝您健康！
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电话：- 转9129。
青光眼病人的健康教育内容包括
青光眼病人的健康教育内容包括
青光眼是一种常见的眼部疾病，对患者的视力和生活质量都会产生严重影响。
为了帮助患者更好地管理和控制青光眼，以下是一些针对青光眼病人的健康教育内容：
1. 定期复诊检查：建议患者定期去眼科医院进行复诊检查，以便及时了解病情变化并调整治疗方案。
2. 视力保护：避免长时间用眼、过度疲劳以及暴露在强光下等情况，保护眼睛免受进一步损伤。
3. 眼药物使用：按照医生的指导正确使用眼药物，包括滴眼药水和服用口服药物。
严格遵守用药时间和剂量，不要随意更改或停止使用。
4. 注意药物副作用：一些眼药物可能会产生副作用，如眼部刺痛、红肿、视力模糊等。
如果出现不适反应，应及时告知医生。
5. 生活方式调整：避免剧烈运动、提重物、弯腰等动作，以免增加眼压。
保持良好的饮食习惯，避免摄入过多的咖啡因和盐分。
6. 应对精神压力：学会放松身心，避免长时间处于紧张和焦虑状态，可以尝试一些缓解压力的方法，如冥想、瑜伽等。
7. 定期眼底检查：定期进行眼底检查，以便及时发现并治疗可能的眼部并发症。
8. 健康饮食：摄入富含维生素C、E和β-胡萝卜素等抗氧化剂的食物，如深绿色蔬菜、水果和坚果等，有助于保护视网膜健康。
9. 知识普及：了解有关青光眼的知识，包括病因、病情进展、
治疗方案等，有助于患者更好地管理疾病。
10. 密切关注家族史：如果有家族中有人患有青光眼，应特别留意自身的眼部健康，定期进行眼科检查。
最重要的是，青光眼病人应与医生保持密切的沟通和合作，遵循医嘱，及时接受治疗和调整治疗方案，以控制病情并维持良好的视力。
青光眼术后三个月注意事项
青光眼术后三个月注意事项青光眼是一种慢性进展性眼病，手术是一种常见的治疗方法。
术后三个月是恢复期，需要特殊的护理和注意事项。
在这篇文章中，我将详细介绍青光眼手术后三个月的注意事项。
首先，对于青光眼手术后的患者来说，保持良好的眼部卫生非常重要。
在术后的三个月内，应该避免用手触摸或揉搓眼睛。
同时，使用盖住眼部的眼罩或护目镜，可以避免不必要的外界刺激和感染。
另外，每日用温水和清洁剂轻轻清洗眼周皮肤和睫毛，以保持眼部清洁。
如果出现任何眼部不适或感染症状，如眼部红肿、疼痛或分泌物增多等，应立即就医。
其次，青光眼手术后的患者需要遵循医生的嘱咐和规定的用药方案。
通常，术后患者需要使用抗生素眼药水和防止眼睛干涩的滴眼液。
这些药物有助于预防感染和提高术后恢复的效果。
患者应按照医生的指示正确使用眼药水，并定期复诊以进行检查和进一步的治疗。
此外，青光眼手术后的患者需要避免剧烈的体力活动和弯腰、提重物等重要的工作。
这是因为这些活动可能会增加眼压，增加眼部的压力。
术后三个月内，患者应避免剧烈活动，如跑步、打篮球等高强度运动。
同时，避免低头，尽量保持正常坐姿和站立姿势。
如果有需要弯腰或提重物的工作，最好寻求他人的帮助，以减轻眼部的负担。
此外，青光眼手术后的患者需要注意饮食健康。
膳食中富含维生素C、维生素E、玉米黄素等抗氧化剂的食物对眼睛健康很有好处。
这些食物包括柑橘类水果、胡萝卜、番茄、谷类和坚果等。
此外，避免摄入过多咖啡因、盐分和糖分也是重要的，因为它们可能会增加眼部水肿和眼压。
最后，青光眼手术后的患者在术后三个月内需要定期复查。
他们应该按照医生建议的频率复诊，以便及时检查眼部状况和手术效果。
定期复查可以帮助医生发现并处理潜在问题，以确保及时采取适当的治疗措施。
综上所述，青光眼手术后三个月的注意事项主要包括保持眼部卫生、遵循用药方案、避免剧烈的体力活动、保持健康的饮食以及定期复查。
遵循这些注意事项将有助于促进术后恢复，减少并发症的风险，并提高手术效果。
青光眼健康教育
青光眼健康教育青光眼是一种常见且慢性的眼病，它通常伴随着眼压升高和视神经损伤。
如果不及时得到治疗，青光眼可能会导致永久的视力损失。
为了提高公众的健康意识和预防青光眼的发生，本文将重点介绍青光眼的预防和管理，帮助读者更好地了解如何保护自己的眼健康。
一、认识青光眼青光眼是一种长期累积的眼病，其特征是眼压升高导致视神经受损。
多数情况下，青光眼的症状并不明显，患者常常在发病较晚时才察觉到问题。
因此，早期的预防和早期的干预对于青光眼的治疗至关重要。
二、青光眼的预防预防青光眼的关键是定期进行眼部检查。
以下是一些预防青光眼的建议：1. 视力检查：每年进行一次完整的视力检查，包括眼压测量和视神经检查。
2. 定期测量眼压：定期测量眼压可以帮助早期发现和治疗青光眼。
对于高风险人群（如家族有青光眼史的人），建议更加频繁地进行眼压测量。
3. 保持健康生活方式：合理饮食、充足睡眠、适量运动和摄入足够的维生素和抗氧化剂能够帮助维持眼部健康。
4. 避免眼睛受伤：注意保护眼睛，避免剧烈震动和外伤。
三、青光眼的管理如果被诊断为青光眼，及早的管理至关重要。
以下是一些有效管理青光眼的方法：1. 遵循医生的建议：定期去医院检查眼部健康，按医生要求服药并进行其他治疗。
2. 减少眼压：药物或手术可以帮助控制眼压，从而减缓青光眼的进展。
3. 改善生活习惯：保持健康的生活方式，如养成良好的饮食习惯、戒烟限酒等。
4. 注重眼部护理：保持眼部清洁，使用适合自己的眼药水，避免长时间盯着电脑和其他电子设备。
四、青光眼的注意事项除了预防和管理，我们还需注意以下事项：1. 定期检查眼睛：即使没有明显症状，也要定期到医院检查眼睛，以便及早发现潜在问题。
2. 具备相关知识：了解青光眼的病因、发病机制以及治疗管理方案，有助于提高自我保护意识。
3. 积极配合医生治疗：遵循医生的建议，并按时服药及进行其他治疗，以保持病情稳定。
结语青光眼是一种常见而严重的眼病，对我们的视力健康造成了威胁。
青光眼健康教育处方
青光眼青光眼是指具有病理性高眼压或视乳头血流灌注不良合并视功能障碍及视乳头萎缩、凹陷的疾病，是眼科主要致盲病之一。
病理性眼压增高是其主要的危险因素，糖尿病、心血管疾病、近视眼也是青光眼常见的危险因素，而情绪激动、暴饮暴食、暗室停留时间过长、局部或全身应用抗胆碱药物、长时间阅读、疲劳和疼痛等均可诱发本病。
属中医“绿风内障”、“青风内障”的范畴。
【健康指导】术前宣教：1、个人卫生：术前一天，请做好个人卫生准备：洗头，沐浴更衣，剪指甲，拭去指甲油、口红、眼影等化妆品，男病人剃胡须。
2、术前饮食：局麻者当天早晨可进少食、干食。
3、物品保管：术晨穿好病人服，勿着袜子，取下活动性假牙、发夹、眼镜、手表、首饰及其它贵重物品，交给家属保管。
4、术前准备：术日晨护士行结膜囊冲洗、包眼，测体温、脉搏、血压等。
如有血压高、感冒、发热、咳嗽等不适应及时告知医护人员处理。
5、送手术室前请排空二便。
术后宣教：1、体位：术后予高枕卧位，注意避免术眼受压。
2、术后活动：术后先卧床休息，如要下床，先床上坐起一分钟以上，无头晕头痛等不适，再双脚着地，床边坐一分钟，无头晕头痛等不适，再床边站一分钟，无头晕头痛等不适，在护士或家属陪同下去厕所。
术后3天多卧床休息，减少活动。
3、术后饮食：术后进食普食，宜多进食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。
注意饮食清淡，忌烟、酒、浓茶等辛辣、刺激、燥热、粗硬、过热之品；2周内避免进食温补之品，如：党参、桂圆、杞子煲鸡。
忌烟酒。
避免一次性大量饮水（不超过300ml），间隔1-2小时再次饮用。
食疗食物可选择：淮山、枸杞、莲肉、生地、决明子、芡实、玉竹瘦肉汤、蜂蜜决明子薄荷饮(蜂蜜15g，决明子5g，薄荷叶5g，共同用沸水冲泡代茶饮)。
中药汤剂宜尽量分次饮服。
4、术后注意：注意活动安全，防止术眼碰撞、受压、；注意个人卫生及用眼卫生，保持眼部清洁，避免污水入眼，勿用手或不洁之物揉眼；避免过长时间低头、剧烈运动、用力咳嗽、用力排便等动作。
青光眼患者健康教育
青光眼患者健康教育
（一）疾病简介
青光眼：当眼球内的压力超过眼球外部的压力，特别是视神经所承受的限度，造成视神经的萎缩和视野的缺损，称为青光眼。
（二）健康指导
1.术前指导
（1）做好个人卫生，完善术前各项检查。
（2）勿进食过饱，以免术中牵拉眼肌引发呕吐。
（3）遵医嘱局部点眼治疗，完善术前准备。
（4）保持良好的心情，保证充足的睡眠。
（5）如有糖尿病、高血压等情况，请在手术前、后定时按量服药，控制好血糖及血压情况。
2.术后指导
（1）禁辛辣刺激性食物，禁烟酒，多食高维生素、高纤维素的食物。
（2）注意用眼卫生及手卫生，勿用手揉眼，防止交叉感染。
（3）患眼包扎，注意安全，防跌伤、防烫伤、防走失。
（4）保持乐观情绪，有利于疾病的恢复。
避免一次大量饮水（一次饮水量不超过300毫升），避免在暗处停留过久。
（5）预防感冒、咳嗽，保持大便通畅。
（6）请按照以下方法正确点眼；点眼前洗净双手，一手分开上
下眼睑，一手持眼药瓶，距眼1～2厘米处，将眼药水滴入下穹隆1～2滴，轻提上脸，并覆盖眼球，使药液均布于结膜囊内，闭眼休息3～5分钟。
涂眼膏方法：一手分开上下眼睑，一手持药膏软管，将药膏直接挤入结膜囊穹隆部，用棉签擦净眼部。
避免直接涂在角膜上。
（7）半年内勿做重体力劳动及剧烈运动。
出院后一周内到眼科门诊复诊，若出现眼痛、眼胀，视力下降等情况况及时就诊，终身保健。
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青光眼患者的护理健康指导
【摘要】目的：探讨对青光眼患者实施相应的护理措施，健康指导的方案和效果。
方法：针对患者不同的心理特点，采取相应的宣教方式。
结论：患者主动配合治疗及护理，对疾病能正确认识，提高生活质量。
【关键词】青光眼；护理；健康指导
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0412—01
青光眼是一组以特征性视神经及视野缺损为共同特征的疾病，常表现为眼压增高，视功能障碍，晚期有视神经乳头凹陷和萎缩，急性发作期时常与情绪有关。
出现症状：剧烈的头痛，眼痛，畏光，流泪，视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心，呕吐等全身症状，眼压急剧增高，患者常感到痛苦不能忍受。
流行病学资料显示首位的不可逆性致盲眼病，约10%的失明，有一定的遗传倾向，目前主要的治疗方法为药物治疗和手术治疗。
我院从2012年01月到07月对28例青光眼患者实施了相应的护理措施及健康指导，取得了良好的效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 28例青光眼患者，其中男 7例女21例，年龄均在55周岁以上，原发性闭角性青光眼25例。
1.2方法对患者从入院到出院进行了心理护理，疾病知识教育，术前护理和术后护理，生活指导和出院指导，以口头与文字描述相
结合，采取通俗易懂的方式，对患者进行健康教育。
1.2.1教育内容
1.2.1.1入院指导患者入院后由责任护士接待，做好入院宣教，介绍住院环境，休息时间，床单位设施，呼叫器的使用，贵重物品的保管等。
1.2.1.2心理护理青光眼为身心疾病，患者多性格内向，对外界环境适应能力差，心理状态忧郁，护理人员应热情耐心接待患者，多于患者交流沟通，消除患者紧张恐惧的心理。
1.2.1.3疾病知识讲解告知患者青光眼发作常与情绪有关，如过度兴奋，抑郁均可诱发，应保持信心，只要坚持治疗，是可以控制病情的。
对术后视力较差的患者，给与心理支持和鼓励，向患者说明青光眼为双侧性眼病，双眼先后发病，随病程进展，损害可呈不可逆性加重，药物能控制眼压，但不能根治疾病，为保存视功能应手术。
闭角型的未发作眼也应进行预防性手术。
青光眼手术的目的主要为解除痛苦，避免高眼压对眼的进一步损害，但并不能提高视力，患者应有一定的心理准备。
经过相关疾病知识的讲解，大多数患者提高了对疾病的认识，消除了恐惧感，使情绪得以稳定，对患者病情控制起到了积极的作用。
1.2.1.4 观察用药反应
应用0.5%噻吗心胺眼液，一天二次，控制房水生成而降低眼压，该药属于β受体阻滞剂，有心传导阻滞，支气管哮喘，窦房结功能不全应忌用，心率小于60次应停用。
应用1%毛果芸香碱滴眼液需频点，一疗程后改为一天四次。
该药主要降低眼压，开放房角，使用时应观察有无眩晕，心率减慢，恶心，呕吐，头痛，出汗等中毒症状。
静脉快速输入20%甘露醇，120滴/分，需加强巡视，避免药液外漏。
1.2.1.5 手术护理
术前检查：详细了解病史，完善各项检查。
心理护理：向患者介绍手术方法和麻醉方法，介绍手术成功例数，解除其紧张情绪，主动配合手术和治疗。
术前用药：术前须把眼压降下来，遵医嘱按时按量给药，并观察用药反应。
训练病人上、下、左、右移动眼球，便于在术中配合医生，指导患者控制咳嗽的方法：如用舌尖轻抵上颚〔1〕。
术后护理：术后24小时要绝对卧床休息，减少头部活动以免引起出血。
术后应用抗生素和皮质类固醇类的药物。
嘱病人不要用手揉眼，保持大便通畅，注意保暖，避免感冒咳嗽，加强巡视，发现问题及时报告医生〔1〕。
1.2.2 健康指导：
1.2.2.1饮食指导注意补充营养，增强体质，宜食营养丰富易消化的食物，多吃含纤维素、vc多的蔬菜和水果，忌暴饮暴食；禁烟酒、浓茶、咖啡、辣椒等刺激性食物，吸烟对青光眼病人尤其有害；适当控制饮水量，一次饮水量小于300ml，可分多次饮用。
24h饮
水量小于2000ml。
1.2.2.2用药指导
1.2.2.2.1 掌握正确方法点眼液，有条件者家属协助点药。
点药前应洗净双手，患者取坐位时稍后仰，其眼睛向上看；仰卧位时嘱其眼向上看，点药者左手拇指和食指分开上下睑蒋药点入，嘱其眼轻轻转动后闭目2到3分钟，用清洁的纸巾拭去流出的药液，洗脸或洗澡时防止水流进眼，防止术后感染。
1.2.2.2.2 遵医嘱按时按量用药，如有2种以上眼液则要交替使用，间隔10—15分钟以上，滴眼每次一滴即可，不宜太多以免药液外溢。
滴用降眼压药物后要压迫内眼角，以促进药物的吸收，减少药物的副作用。
部分药物要求冰箱冷藏保存。
1.2.2.3 生活指导
1.2.2.3.1 青光眼病人术后最重要的是定期复查。
少数做过手术的病人，术后长期存在着非常隐蔽的慢性葡萄膜炎，忽视复诊和治疗可造成周边虹膜前后粘连，升高眼压。
同时青光眼手术成功率大约在80%左右，有一部分病人术后可能眼压再次升高，从而需再用药或再行手术治疗，如果以为手术了就万事大吉不再复诊，就有可能耽误治疗，甚至失明。
术后应定期检查视野及眼压，了解病情有无进展。
1.2.2.3.2 出院后保持心情舒畅，学会自我控制情绪，不宜激动，保证良好的睡眠，避免过度劳累，适当从事体力劳动，减少脑力劳动，并进行必要的体育锻炼。
1.2.2.3.3 生活有规律，劳逸结合，每天多呼吸新鲜空气，多在户外活动，闭角性青光眼患者如睡眠不好不要吃安定，以免引起眼压增高。
1.2.2.3.4 避免长时间看电视、电影，避免长时间低头，不要随意按摩和碰撞术眼，看电视时建议室内开大灯。
1.2.2.3.5 避免在暗室内久留上衣领不宜过紧。
1.2.2.3.6 当有术眼疼痛、头痛、分泌物增多、恶心、呕吐伴视力障碍时立即就诊，以免延误治疗。
手术后应注意非手术眼有无青光眼发作症状。
1.2.2.3.7 有家族史者，建议35岁以上成员定期到眼科检查，了解眼压、眼底、视野情况
2 结果
患者从从刚入院的痛苦不堪状态〔2〕，经过药物及手术治疗，均能较快缓解症状，获得满意疗效。
我院28例青光眼患者经过健教，均不同程度接受了治疗，理解了病情，使疼痛减轻。
3 讨论
通过对28例青光眼患者的护理，我深刻体会到优质的护理服务，可使病人心情舒畅，充分调动病人的主观能动性，积极配合治疗，减少并发症的发生。
患者在住院期间，能不同程度地理解手术的目的及意义。
大多数患者能掌握青光眼保健知识并知道复查的时间及意义，这说明行之有效的健康教育，能提高治疗效果，出院后患者也能及时到我院来复诊〔3〕。
随着护理学的发展，护理模式由单纯
的生物型转向生物—心理—社会医学模式，健教是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响疾病健康的危险因素，预防疾病的复发，促进健康和提高生活质量，减轻家庭和社会的负担。
我们作为护理人员，要不断获取有关健康教育的理论和方法，主动向患者讲解，使健教贯穿于患者的一切治疗过程中，密切护患关系，为患者提供全面的整体护理。
参考文献：
[1] 许玉珍外科病人手术前后心理状态的观察.实用护理杂志，1997， 13：42–43
[2] 席淑新，郭文毅青光眼生活质量研究进展.中华眼科杂志2009，45： 85
[3] 舒苏凤自我管理教育提高青光眼和遵医行为效果评价.护士进修杂志2011， 26：45–46。