开展欺诈骗保回头看工作总结
反保险欺诈工作总结(共4篇).docx
反保险欺诈工作总结（共4篇）第1篇：反保险欺诈信息报告XX年度XX中心支公司反保险欺诈信息报告XX年XX中心支公司在上级公司的正确领导下，严格履行反保险欺诈义务，提高公司员工和营销员的防范化解保险欺诈风险，爱惜保险消费者合法权益，有效防范和化解风险, 结合本公司实际状况，现将XX年反保险欺诈工作总结报告如下：一、领导重视，认真部署。
公司领导立刻召开中层干部会议，充分熟识反保险欺诈培训活动的重要性，并结合实际，成立XX反保险欺诈领导小组。
组长由中支负责人担当，领导小组成员包括各管理部门负责人。
选择实行多种形式，宣布传达反保险欺诈。
（一）宣布传达培训（二）通过悬挂宣布传达海报，扩大宣布传达面。
（三）、设电脑屏保界面，创建良好的反保险欺诈工作氛围，树立“反保险欺诈工作人人有责”理念。
二、实务操作中发觉的欺诈风险保险骗赔现象层出不穷，增加了保险公司的经营风险XX 年度在本级机构实际操作中并无别存在有意制造损失，有意诈也呈现出专业化、团伙化、虚拟化、简洁化等特征,防范保险欺诈风险已成为现代保险经营与监管的重要组成部分。
但从我国保险业进展的进程来看,防范保险欺诈风险工作起步较晚,目前还处于自发、零散状态。
如何构建科学有效的反保险欺诈机制,已成为行业亟需解决的问题。
一、保险欺诈概述(一)保险欺诈的界定国际保险监督官协会(IAlS)于20xx年发布了《预防、发觉和订正保险欺诈指引》,该指引将保险欺诈定义为“欺诈实施者或其他当事人猎取不诚信或不合法的利益的一项作为或不作为,并将保险欺诈类型分为内部欺诈、保单持有人欺诈和中介欺诈等。
此外,还依据保险欺诈是否属于事前谋划,将保险欺诈划分为机会型欺诈和职业型欺诈。
目前,我国对保险欺诈尚未形成一个明晰而统一的定义,大致可分为广义欺诈、一般欺诈和狭义欺诈。
广义欺诈实质上包含了保险过程中一切不诚信行为。
包括: 一是假借保险名义进行的违法犯罪行为。
如非法经营类的假机构,合同诈骗类的假保单、非法集资等。
2023打击欺诈骗保工作总结范文(7篇)
2023打击欺诈骗保工作总结范文(7篇)2023打击欺诈骗保工作总结范文篇1根据《省医疗保障局关于印发__省20__年打击欺诈骗保专项治理工作方案的通知》（X医保发〔20__〕10号）安排，我局在全市范围内认真组织开展打击欺诈骗保专项治理工作，现将工作完成情况及下一步工作打算报告如下：一、专项治理工作开展情况（一）高度重视，精心组织认真贯彻落实国家、省打击欺诈骗保工作部署，切实提高政治站位，强化组织领导，成立了局主要领导任组长的打击欺诈骗保专项工作领导小组，市局统筹安排，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，同时压实各区（市、县）医保局工作责任，确保全市专项行动顺利开展。
专项行动开展以来，结合我市实际，我局分别制定了《__市开展打击欺诈骗取医疗保障基金“再行动”加快形成基本医疗保险基金监管长效机制工作方案》（筑医保发〔20__〕1号）、《__市20__年打击欺诈骗保专项治理工作方案》（筑医保发〔20__〕7号），对打击欺诈骗保专项行动的主题目的、组织机构、时间安排、内容要点、行动方式等作了具体安排，确保工作有抓手，任务有分工，及时召开工作调度会对开展打击欺诈骗保工作进行动员部署，狠抓落实。
（二）多措并举，扎实推进一是加强舆论宣传引导。
4月，牵头承办__省医疗保障局与__市政府联合举办的“打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动启动仪式。
制定了《__市开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动实施方案的通知》（筑医保发〔20__〕5号），围绕宣传活动主题，突出宣传重点，有计划、有步骤地在全市开展了形式多样、内容丰富的“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月活动，积极营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。
活动期间共发放宣传折页3万余份、张贴宣传海报2万余份，制作宣传横幅200余条，组织11起集中宣传活动，制作展板160余个，出动现场宣传人员400余人次，现场接受群众咨询达5万余人，组织警示教育3次，政策宣讲5次。
医院打击欺诈骗保总结（8篇）
医院打击欺诈骗保总结医院打击欺诈骗保总结(8篇)医院打击欺诈骗保总结1医保基金是人民群众的救命钱、医保资金的安全稳定关系广大参保群众切身利益和社会稳定，维护医保基金安全是各级医保部门的首要政治任务和法定职责。
为进一步加强我县医疗保障基金安全监管，整顿规范医疗保障运行秩序，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为，剑川县医疗保障局组成药品耗材现场检查、住院病人现场检查、病例抽查3个检查小组在我院深入开展打击欺诈骗保专项治理行动。
按照《20xx年剑川县进一步加强打击诈骗医保基金专项整治行动实施方案》的安排部署，检查小组深入临床一线，采取现场稽查与随机抽查病历、走访患者、查看系统、系统审核、回访患者以及现场反馈等方式，进行了逐项检查。
针对排查出的问题，剑川县人民医院召开打击欺诈骗保专项行动现场反馈会。
剑川县医疗保障局检查小组人员、剑川县人民医院领导班子、医保办相关人员参加了会议。
通过本次检查，医保局副局长段庆莲对医院提出三点要求：一要严格执行医保相关政策，不得以任何形式和手段套取、骗取医保基金。
二要进一步加强医保政策法规和制度的学习，提高执行医保政策和规定的能力。
三要规范诊疗行为、合理用药，合理治疗、合理收费。
会议强调，要提高政治站位，充分认识到打击欺诈骗保专项治理工作的重要性，全院职工要立即行动起来，把打击欺诈骗保工作当作头等大事来抓，对欺诈骗保行为保持零容忍，坚决做到发现一起查处一起，更好地维护医保基金安全，保障人民群众的.合法权益，对自查自纠中发现的问题立行整改，确保各项工作落到实处。
通过此次行动的开展，提高了打击欺骗诈取医保，确保基金安全的意识，明确了专项行动的工作目标，形成了全院打击欺诈骗保行为的高压态势，为齐心协力打击欺诈骗取医疗保障基金违法违规行为营造了良好氛围。
下一步我院将不断加大检查治理力度，持续保持打击欺诈骗保高压态势，以问题为导向，强化监管，规范诊疗行为，确保打击欺诈骗保专项治理工作取得实效。
关于2024年开展“全民反诈在行动”活动总结范文5篇
关于2024年开展全民反诈在行动活动总结范文5篇(实用版)编制人：______审核人：______审批人：______编制单位：______编制时间：__年__月__日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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2023年打击欺诈骗保工作总结(通用36篇)
2023年打击欺诈骗保工作总结（通用36篇）2023年打击欺诈骗保工作总结（通用36篇）1近期，为进一步强化全镇电信网络诈骗防范宣传攻势，提升宣传覆盖面，提高群众自我识骗、防骗基本意识，降低发案和群众损失。
__派出所针对辖区电信网络诈骗实际情况，因地制宜、多措并举，始终坚持落实分局反电信诈骗工作安排，以宣传防范降发案的工作思路，从保护人民群众财产安全着手，突出重点、周密部署，集中深入开展电信网络诈骗防范宣传，切实提高群众识骗、防骗能力，竭力压降发案。
统筹安排，细化任务，全警参与。
为贯彻落实分局反电信诈骗工作安排，__派出所领导高度重视，将防范电信诈骗工作贯穿到日常警务的每个角落抓牢抓实。
所长刘尧与教导员李稳博分别带队深入乡镇政府、集镇单位以及辖区23个行政村。
与村组干部、群众面对面交流，根据各村实际情况，结合全辖区电信诈骗案件发案情况，统筹工作安排，发动党员干部、积极分子带头开展防范宣传。
要求全所民警、辅警每周定期深入辖区开展不低于50户宣传，确保工作有记录、宣传有效果。
阵地宣传，突出重点、筑牢防线。
一是狠抓人员密集时段、场所集中宣传。
积极发挥派出所及警务室点多面广的优势，每逢乡镇集会日在超市、广场、医院等人员聚集处采取悬挂横幅，发放宣传彩页等方式集中宣传，结合真实案例，与群众面对面交流，解析诈骗手段，推广防范措施。
二是借力集镇单位窗口助推宣传。
组织警力深入辖区供电站、信用社、邮局等单位窗口，以防范电信网络诈骗为主题，向办事群众开展法制宣传教育活动，深入浅出地介绍电信网络诈骗的特点及防范对策，防范网络诈骗。
三是发动乡镇、村组干部铺开宣传。
组织民警将辖区发案情况整理，总结案件特点。
利用镇政府每周例会，向乡镇、村组干部通报发案情况，发动各村党员干部和治安积极分子，利用各村组会议学习防电诈知识，并向全村普及。
围绕重点，全民防范，提升质效。
一是对容易受骗的群体进行重点宣传。
针对网络诈骗受害群体的文化程度低、占便宜心理强、辨别能力差等特征，积极结合当前农村留守老人、妇女、儿童相对较多的实际情况。
打击欺诈骗保专项治理工作总结【三篇】
打击欺诈骗保专项治理工作总结【三篇】欺诈是指捏造事实或者隐瞒事实，以非法占有为目的，骗取大量公私财物的行为。
以下是为大家整理的关于打击欺诈骗保专项治理工作总结的文章3篇 ,欢迎品鉴！为进一步强化医疗保障基金监管，极力压制欺诈套取医疗保障基金犯罪行为，根据州县医保局的精心安排部署，按照基金监管督查全系列全面覆盖建议，我院医保工作展开了自查工作，对照检查内容深入细致排查，积极主动自查，现将剖析自查情况报告如下：一、提高对医保工作重要性的认识首先，我院全面强化对医疗保险工作的领导，明确分工责任至人，从制度上保证医保工作目标任务的全面落实；其次，非政府全体人员认真学习有关文件，讲诉身边的欺诈逃费的典型案例，并按照文件的建议对不能符合规定的化疗项目及不想采用的药品严格把关，从各职工思想搭好訾“医保的基金决不能诱骗，政策的红线决不能踩”的意识；极力杜绝弄虚作假蓄意骗取医保基金违规现象的出现，打造出诚信医保品牌，强化自律管理，践行医保定点单位的良好形象。
二、存在问题1.装车药品收费：存有部分无此医保缴付范围内的药物替代为医保缴付药物；2.住院病人存在开出无适应症的药物；3.住院病人出具口服药时远远超过7日的药量，与住院天数不相匹配的情况；4.门诊购药存在使用他人医保卡的现象，并有一家开多种药品的情况；三、整改措施规范经办流程，加强医患沟通，严格自查自纠杜绝串换收费，执行医保目录内药品名称和价格标准结算。
为了更好地贯彻落实县医保局关于压制欺诈逃费专项环境治理紧急会议精神，二要确保医保基金的安全，院领导高度重视，亲自精心安排部署，立即设立由院长任组长，各科室主任为成员的压制欺诈逃费专项环境治理自查自纠小组，并非政府有关人员积极开展工作，对照检查标准，逐条逐项全面落实，现将此次自查自纠情况总结如下：1、根据自查要求自查小组对我单位执业许可证执业范围、科室人员资质进行了自查。
未发现超范围执业、无资质执业现象。
2、根据自查建议自查小组对我单位医疗仪器设备许可范围展开了自查。
2024年打击欺诈骗保专项治理工作总结(二篇)
2024年打击欺诈骗保专项治理工作总结近年来，随着社会的不断发展，欺诈骗保问题日益突出，给社会治理带来了很大的压力和挑战。
为了有效打击欺诈骗保行为，各级政府和相关部门不断加大力度，开展了一系列专项治理工作。
经过一段时间的努力，取得了一些成效，但仍然存在一些问题和不足。
下面，我将对打击欺诈骗保专项治理工作进行总结，以期为今后的工作提供参考。
一、工作成效扎实开展专项治理行动，使得一些欺诈骗保行为得到了遏制。
通过加强监管、加大执法力度，取缔了一批涉嫌欺诈骗保的机构和个人，为社会治理创造了一个健康的环境。
同时，通过加大宣传力度，提高了社会公众的风险意识和防范意识，有效降低了欺诈骗保事件的发生率。
二、存在问题1. 欺诈骗保手段多样化。
随着科技的发展，欺诈骗保手段也在不断升级，如虚假报案、骗取保险理赔等手段层出不穷。
而当前的专项治理工作主要集中在传统的打击手段上，对于新兴骗保形式还缺乏针对性的治理措施。
2. 风险预警机制有待完善。
目前，欺诈骗保行为多数在发生后才能进行处置，缺乏对欺诈风险的预警和防范。
因此，在专项治理工作中，应该建立起完善的风险预警机制，提前发现、预防和打击欺诈骗保行为。
3. 执法力量不足。
由于欺诈骗保行为的复杂性和多样性，对于相关执法人员的素质和能力提出了更高的要求。
但目前，执法力量相对薄弱，无法适应快速变化的欺诈骗保形势，导致一些欺诈骗保行为难以得到及时打击。
三、改进措施1. 加强技术手段应用。
针对欺诈骗保手段的多样性，要加强科技创新，推动技术手段的应用。
如人工智能、大数据等技术的引入，可以大幅提高欺诈骗保的识别和预警能力，有效防止欺诈骗保行为的发生。
2. 健全协同机制。
各级政府和相关部门要加强协调合作，形成一个高效的工作机制。
建立起执法、监管、宣传等多个环节的协同机制，实现信息共享、联动打击，共同构建一个全面打击欺诈骗保行为的体系。
3. 加强执法队伍建设。
通过加大执法人员培训力度，提高素质和能力。
医院欺诈骗保工作总结(3篇)
医院欺诈骗保工作总结（3篇）医院欺诈骗保工作总结（通用3篇）医院欺诈骗保工作总结篇1自全省打击欺诈骗取医保基金专项治理工作以来，我市按全省统一部署，以打击欺诈骗保为核心、以维护基金安全为目的、以提高民生保障为根本，进一步明确工作目标、强化工作责任、深化工作措施、力求工作实效。
现将有关情况总结如下：一、基本情况截止目前，我市城乡医保合计参保1368441人，其中：城镇职工参保96685人，城乡居民参保1271756人；现有市级经办机构1家，26个乡镇办场园均在人社中心挂牌成立医保中心，承担各自辖区内城乡居民医保经办业务；医一点医药机构合计1132家,其中：住院医疗机构42家，门诊医疗机构88家，村卫生室740家（三级2家，二级7家，其他未定级）；定点零售药店262家;与医保有业务合作的商业保险公司共有4家，分别为中国人寿保险股份有限公司天门市支公司、泰康人寿保险有限责任公司—分公司、泰康养老股份有限公司一分公司、中国人民财产保险股份有限公司。
二、主要工作（一）宣传动员抓“三度”，营造浓厚氛围一是宣传动员有力度。
3月26-28日全省“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月活动开展以来，我局迅速行动，层层动员，组织召开了全市打击欺诈骗取医保基金工作会议，成立了由市委常委、副市长雷华同志任组长，副市长吴宇慧同志任副组长、市政府办、市医疗保障局、市卫健委、市公安局、市人社局、市市场监督管理局等部门领导任成员的医保基金专项治理工作领导小组，并明确乡镇分管副镇长为乡镇打击欺诈骗保责任人，将压力层层传导，责任级级落实，拉开了打击欺诈骗保宣传工作“揭幕战”。
二是宣传覆盖有广度。
开展宣传工作“十进”即进医院、进药店、进学校、进参保单位、进农村、进公交（出租车）、进公共场所、进公益广告、进网络、进新兴媒体，同时通过在随岳高速、武荆高速出口设置大型宣传牌、沃尔玛商场门前现场宣传、组织医务工作者签订《承诺书》等方式、达到了欺诈骗保宣传工作全覆盖，无死角的预期目标；截止4月22日，全市共发放宣传折页1万余份，通告20—余份，制作悬挂宣传标语IOOO余条，制作永久性宣传标语800条；在公交车、定点医疗机构、定点零售药店1ED 显示屏上滚动播放宣传标语300条。
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欺诈骗保回头看工作总结
医保基金是人民群众的救命钱，维护医保基金安全是各级医保部门的首要政治任务和法定职责。
为切实加强医疗保障基金监管，整顿规范医疗保障运行秩序，继续深入打击全市医疗保障领取欺诈骗保行为，按照国家医疗保障局统一部署安排，根据《医疗保障局2020年开展打击欺诈骗保回头看》文件精神，经过本局全体职工的共同努力，取得了良好的效果。
现将此段时间开展情况汇报如下：
一、药店：
我区共有***家定点药店，具体检查问题如下：
1、********：已落实一店一签协议情况，建立医保政策管理规章制度。
药店的地址、名称、医保刷卡系统与编号一致，有变更的事项及时变更。
在药店的明显位置悬挂《省医保定点零售药店经营管理规范》，并履行协议。
药店完整的保存医保机打结算票，药店的刷卡系统与医保系统对接，功能健全。
药店有摆放化妆品、电饭锅等医保政策规定外的物品，进行促销经营等活动。
没有违规使用社保卡等行为。
在营业时间内药师不在岗，出售处方药时没有留处方。
对存在的问题已限期整改。
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