301医院PACS系统建设经验与体会
PACS的建立应用及维护
ＰＡＣＳ的建立应用及维护PACS（Picture Archiving and Comunication System）即医学影像设备（CT、MRI、DSA、DR、CR、MG、RF、US等）产生的数字影像的存储、传输、管理系统，是随着计算机与网络技术的迅速发展而产生的综合应用系统，目前很多医院已建立起不同规模大小的PACS。
现根据我院PACS的建立、应用及维护方面的一些体会供同行参考。
1 建立PACS建立PACS首先要规划建立规模的大小：根据医院影像科室情况和资金分析是建立全院的PACS还是影像科室内部的PACS，由于PACS核心软件由工作流服务（Work Flow）和数据库服务（Data Flow）两大部分组成，工作流服务主要负责PACS网络的所有数据的管理与控制，数据库服务提供医学影像文件的归档、索引和查询，还能与医院信息系统（HIS）、医疗放射信息系统（RIS）、临床信息系统（LIS）进行数据交换。
因而建立PACS还要根据每天影像设备产生的数据量的大小，患者量少、数据量小的影像科室可以建立简单小型的PACS，仅用1台服务器安装一套PACS软件运行；而患者量大、数据量大的影像科室就必须建立大型的PACS，将工作流服务和数据流服务分别安装在2台服务器上同时运行并发处理来获得较快的数据处理速度，避免数据传输高峰期间传输时间长和丢失数据现象。
PACS的组成也分硬件和软件：硬件包括影像设备、计算机网络、服务器，软件有实现图像存储、后处理、浏览、打印等功能软件。
建立PACS 的资金投入大部分都在软件上。
建立PACS有3种方式：医院自己开发软件建立PACS；医院与软件厂商合作；医院直接购买厂商软件建立PACS。
自己能开发软件建立PACS的医院不多，直接购买厂商软件不一定适合自己的工作流程。
一般都选择医院与软件厂商合作共同开发建立适合医院现状和发展的PACS。
PACS建立的前提条件：（1）医学影像设备产生的是标准的DICOM(DigitalImaging and Communications in Medicine)3.0格式图像；（2）根据数据流量建立实用的计算机网络；（3）在服务器上安装PACS的相关应用软件。
在国内环境中应用PACS系统的经验教训
在国内环境中应用PACS系统的经验教训1.PACS系统简介PACS系统是Picture Archiving and Communication Systems的缩写，意为影像归档和通信系统，其组成主要有计算机、网络设备、存储器及图像处理工作站，它是应用在医院影像科室的系统，主要的任务就是把日常产生的各种医学影像通过各种接口以数字化的方式海量保存起来，当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用，同时增加一些辅助诊断管理功能。
2.PACS系统通讯标准DICOM3.0（Digital Imaging and Communications in Medicine)早期的数字化医学影象设备所产生的数字图象格式都是由各个设备生产厂商自己确定的专有格式，这使得不同设备生产厂商生产的机器之间无法实现通讯，没有一个行业标准。
这个问题极大地影响了PACS的发展，这引起广大致力于医学影象研究的学者、厂商和学术及行业团体的重视。
1982年美国放射学会(ACR)和电器制造协会(NEMA)联合组织了一个研究组，1985年制定出了一套数字化医学影象的格式标准，即ACR—NEMA1.0标准，随后在1988年完成了ACR—NEMA2.0。
随着网络技术的发展，人们认识到仅有图象格式标准还不够，通讯标准在PACS中也起着非常重要的作用。
随即在1993年由ACR和NEMA在ACR—NEMA 2.0标准的基础上，增加了通讯方面的规范，同时按照影象学检查信息流特点的E—R模型重新修改了图象格式中部分信息的定义，制定了DICOM3.0标准。
这个标准已经被世界上主要的医学影象设备生产厂商接受，现在所有的PACS系统都是按DICOM3.0这个标准来设计，使得不同厂家的设备之间通讯的实现变成可能。
3. PACS系统的发展过程PACS系统的概念出现在八十年代初，第一是由于当时数字化影像设备的发展使得例如核磁等设备的成像可以从设备中直接提取，第二是由于当时计算机技术的发展，使得大容量的数字信息的存储、通讯和显示得以实现。
数字化医院PACS系统的构建与应用
数字化医院PACS系统的构建与应用1. 引言1.1 数字化医院PACS系统的构建与应用数字化医院PACS系统的构建与应用在现代医疗领域扮演着至关重要的角色。
随着医学影像技术的不断发展，传统的影像诊断方式已经无法满足医疗信息化的需求。
PACS系统通过数字化技术将医学影像信息进行集中管理和传输，为医生和患者提供了更加便捷和高效的诊断服务。
数字化医院PACS系统的构建首先要考虑的是系统的稳定性和安全性。
医院的医学影像数据量巨大，系统需要能够存储和传输大量的数据，并且保证数据的安全性和完整性。
系统需要具备高效的影像识别和分析功能，能够帮助医生更快地做出诊断结果。
系统还需要考虑与医院其他信息系统的集成，实现医疗信息的互通共享。
数字化医院PACS系统的应用场景包括影像检查的预约、影像数据的查阅和诊断、影像结果的报告生成等。
通过PACS系统，医生可以随时随地查看患者的影像信息，提高医疗效率和诊断准确性。
患者也可以通过系统查询自己的影像报告，方便自己的就医过程。
数字化医院PACS系统的优势在于提高了诊断的准确性和效率，节约了医疗资源，提升了患者的就医体验。
PACS系统也面临着数据安全和隐私保护的挑战，以及系统的维护和升级成本较高的问题。
数字化医院PACS系统的发展趋势主要体现在智能化、云端化、移动化和社交化四个方面。
未来，数字化医院PACS系统将更加智能化，能够通过人工智能技术辅助医生进行影像诊断和分析，提高诊断的准确性和速度。
系统将更加云端化，能够实现医疗信息的跨院共享和远程诊疗，提升医疗服务的便捷性和普及性。
移动化和社交化则能够帮助医生和患者更加方便地进行医疗信息交流和沟通，提升医疗服务的质量和效率。
数字化医院PACS系统的构建与应用对医疗领域具有重要的意义，是医疗信息化发展的必然趋势。
2. 正文2.1 数字化医院PACS系统的概念与意义数字化医院PACS系统是医学影像处理与通信系统（Picture Archiving and Communication System）的简称，是一种集成了医学影像数字化、存储、显示和传输等功能的电子化系统。
医院MINI PACS系统建设及使用体会
医院MINI PACS系统建设及使用体会摘要】目的探讨MINI PACS系统的组建方法,总结PACS系统组建及使用过程中需要注意的问题。
方法我院于2003年组建了一套MINI PACS系统，现就组建及使用过程中的体会进行总结分析。
结果我院组建的MINI PACS系统，功能完善，系统运行稳定，完成了CT、CR、MRI等数字化医学影像的存储、传输，加快了病人处理速度。
结论 MINI PACS系统的组建和工作流程设计要与实际工作相结合；PACS系统的运用加快、规范了工作流程，提高了工作效率。
【关键词】数字化医学影像存储传输近年来，随着医学影像设备的发展，数字化成为医学影像发展的必然趋势。
与传统的普通胶片的管理模式相比，数字化医学影像有着本质的不同，因此需要建立全新概念的医学影像存储、传输、查阅系统，以便管理目前的数字化医学影像。
医学影像存储与传输(picture archiving and communication systems，PACS)系统是伴随着计算机技术、网络技术、通信技术的发展及广泛使用而产生的，它是以医学影像领域数字化、网络化、信息化的趋势为要求，以数字成像技术、计算机技术和网络技术为基础，以全面解决医学影像获取、显示、处理、存储、传输和管理为目的的综合性规划方案及系统，是医院管理现代化、信息化及医疗水平的一个重要指标[1]。
我院于2003年建立了一套MINI PACS系统，现将我院建立和使用该系统的体会作一下交流。
材料与方法1.情况分析1.1一般情况分析：我院作为一家地市级三级乙等医院，开放病床500张。
当时每天普通放射平均100张胶片，CT平均每天35个扫描部位，MRI平均每天10个扫描部位。
1.2设备情况：放射科现有的数字化设备有CT、CR、MRI，图像都是DICOM3.0标准。
普通放射采用CR摄片，利用了现有的X线机，使其图像数字化。
CT、CR具有开放的worklist功能，能直接从ris系统取到病人信息； MR不具备开放的worklist功能，需要分诊台显示病人姓名、性别、年龄、ID号、流水号等。
PACS 系统升级改造的几点体会
PACS系统升级改造的几点体会张晓东①①中山大学附属第三医院信息科摘 要 介绍了医院PACS系统升级改造中的几点体会，包括存储结构改造，网络带宽升级，同其他系统功能融合，PACS功能扩展等。
关键词 图像存储与传输系统 医院信息系统 存储区域网络我院PACS始建于2004年，从一个科室级的PACS扩展到全院级PACS系统。
由于当初没有充分考虑到医院业务量的快速增长，到2006年，系统的局限性已非常突出，不能满足医院影像业务不断增长的要求，医院决定对全院PACS进行一次彻底的升级改造。
此次改造的重点有以下几方面：一是改造原来系统的存储结构，保证相关科室对影像数据的快速调阅，同时延长影像数据的在线时间，保证数据传输性能与数据安全性。
二是对医院主干网的关键数据链路进行升级，信息中心到放射科的网络带宽由原来的百兆升级到千兆。
三是在医院信息化大环境下，让PACS与其他系统有机融合，保证PACS在医院实际环境中的高可用性。
四是增强PACS 本身的功能，医生诊断工作站集成更多的影像后处理功能，优化影像检查科室的使用流程，进一步提高工作效率。
1 存储结构的改造原系统存储结构采用的是磁盘阵列+光盘塔的结构，见图1。
由于磁盘阵列容量较小，数据的在线存储时间有限，由最初设计时的在线三个月缩短到几天，迫使计划做备份用的光盘塔兼做数据调阅的功能，在数据调阅任务繁忙的时候造成光盘调阅拥塞，性能很差，同时影响到光盘塔对数据的刻录备份，存在数据丢失的风险。
图1 原来的存储结构这次存储系统改造，采用了常用的三级存储结构[1]，见图2。
图2 现在的储结构放射科的两个科室影像库可以保存最近半年到一年的放射科影像数据，部署在放射科机房，设计为两台1GB容量的影像服务器，作为科室级的备份。
主影像库容量设计为9TB的容量，采用性能较好的由4GB光纤硬盘组成的FC SAN，可以保存最近三年的影像数据。
在线备份库设计为18TB容量，可以保存十年以上的影像数据，它利用iSCSI协议，由大容量的SATA硬盘组成性价比更好的IP SAN 向临床提供影像服务。
医院PACS系统的应用与管理探讨
医院PACS系统的应用与管理探讨当前新型的技术手段已经逐渐在医院中应用，医院的管理系统也在不断革新和优化，PACS系统在医院中应用比较广泛，可以通过各种接口储存和调用医学影像，PACS系统的应用管理对于医院各项工作效率的提升有着积极的促进作用。
然而这种PACS系统的应用并不是完美无缺的，因此需要更加科学合理地使用PACS系统，做好应用管理。
文章就医院PACS系统的应用与管理进行简要阐述。
标签：医院；PACS系统；应用；管理网络化、数字化的发展使得医院经营发展中大量的使用计算机信息技术，使得运行效率得到极大提升。
PACS系统的应用实现了数字化的医疗活动，能够为患者提供更加便利、安全的服务，提高医疗水平与工作效率，也使得医务工作人员有很好的平台展示自己的才华。
PACS系统是当前医院信息系统中重要的内容之一。
1 医院PACS系统的应用1.1 医院接诊流程医院中应用PACS系统（Picture Archiving and Communication System影像存档与通信系统）和RIS系统（Radiology Information System放射科信息系统）之后，医院的接诊也发生了一定的变化。
患者需要先由门诊医生开具电子检查的申请单据，然后进行缴费，再到相应的科室进行检查。
接收到检查的申请单据之后，登记处的医生需要按照ID号录入到PACS系统中，[1]使得患者的信息能够自动显示，实现分诊分流。
实现资源的共享，在PACS系统中保存相关信息。
对于检查的医生，可以登录PACS系统对患者的相关信息进行了解，放射科的医生可以根据患者排序的时间先后安排患者的检查顺序。
做完检查之后出具报告，将图片自动传送到放射诊断的医生手中，通过PACS系统共享患者的病例，依据临床资料和图片出具放射检查报告，并转移到临床应用系统中。
临床医生可以通过临床浏览程序马上调阅电子影像，这样就极大的减少了病人等候及往返临床科室及放射科的时间。
医院数字化建设中PACS系统的建设
3网络通信技术Network Communication Technology电子技术与软件工程Electronic Technology & Software Engineering由于工作的复杂性和业务量相对较大，信息的存储和传输难度较大，也是医院信息系统面临的一个关键问题。
近年来，随着新医改政策的深化和推进，推进医院信息化的建设和发展已成为各医院面临的关键问题之一。
因此，我们需要积极引进先进的PACS 系统，并不断完善，为医院诊疗提供强有力的数据支持。
本文将探讨医院信息系统、PACS 系统的发展现状以及PACS 系统建设的对策。
PACS 系统作为一种重要的医学图像数据存储系统，能够在很大程度上满足医疗改革的新需求，但在实际应用中仍存在许多问题和缺陷。
1 目前医院信息系统存在的问题据调查，医院信息系统的发展相对较晚，但目前，发展已呈现出增长的变化。
许多大型医院已经建立或逐步建立了数字信息系统，如PACS 信息系统、OA 系统等。
然而，很多基层医院或中层医院，在信息系统建设的过程中，系统不是很全面和完善，一些医院还采用传统类型的医疗模式。
在成像部门，大部分的数据收集是基于纸质报告或照片模型，但也存在很多不足。
2 PACS系统2.1 PACS系统概述PACS 信息系统由网络设备、计算机设备、软件、信息存储设备等功能组成。
它主要由计算机技术、放射性技术、网络技术、数字技术、医学图像技术、通信技术等技术组成，对图像进行处理和采集，管理相对复杂的存储和运输信息系统。
PACS 系统又称医学图像存档与通信系统，其工作主要包括图像咨询、数字图像采集、网络图像存储等，并针对相应的医学图像管理。
2.2 PACS系统的主要组成部分PACS 系统由以下几个部分组成：（1）放射学影像信息系统，负责适当存储的信息和数据。
（2）中央存储和归档系统，其工作是所有生成的图像数据存储系统。
（3）电影阅读诊断系统，医生通常通过系统及时了解图像。
医院系统建设经验与体会
报告 图像
报告 图像
集成中的几个选择
HIS中ADT信息的共享模式
全部发送，或者 在申请中发送/提供查询服务
申请
申请（病人信息）
HIS
RIS
查询
申请
HIS
病人信息
RIS
集成中的几个选择
01
02
影像在医生工作站中 的集成方式
采用专用影像浏览程 序
03
采用WEB方式
04
计费处理
05
放射科
登记台
机房操作台
设备 图像
阅片/写报告
审核
临床科室
临床医生
两种集成接口
医生 工作 站
收费 系统
预约/报告/状态
申请 费用
接口 数据库
RIS
PACS
HIS
事件通知
HIS 数据库
接口 数据库
HL7 HL7消息 HL7
接口
接口
事件通知
HL7接口 数据库
RIS 数据库
RIS
屏幕例子—检查申请
屏幕例子—检查报告
01
二、几点体会
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发 布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
之一—选择多家厂商的必要性
0 1 不同检查科室工作的特殊性 0 3 心导管：特殊的分析测量，动态
影像管理
0 5 超声科：医生直接操作，录入员
录入报告
0 7 病理：检验工作流程 0 9 建议选择专业的产品用于不同的
科室
0 2 放射科：传统的PACS，登记台→
技师→阅片→审核
0 4 核医学：PET图像SUV值的特殊
测量
0 6 胃肠镜：长时间录像、多路视频 0 8 一个厂家或一个产品不能满足上
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采用专用影像浏览程序 采用WEB方式
计费处理
全部由HIS模块实现 全部由RIS模块实现 由RIS提供项目，由HIS实现费用计算
各种字典如何同步
谢谢！ 谢谢！
接口规范化，适应不同环境下集成
按规范化的业务流程设计 按规范化的数据需求设计
之四—突出流程优化
检查科室内部流程
登记台对检查室的分诊 通过worklist节省技师操作 把设备变成网络信息节点 网上预约的实现 影像的及时返回
工作清单/项目
分诊
检查
临床科室与检查科室之间流程
PACS的显著作用在于方便性
之五—兼顾多种流程
支持多种流程并存
门诊/住院 电子申请/纸张申请 有病人ID号/无病人ID号
之六—信息部门主导的优势
便于与全院信息系统的集成
与门诊、病房医生工作站的集成 与收费系统的集成 检查科室之间的集成
便于数据管理
机房环境的保障 数据统一备份
放射科与设备管理部门配合非常重要
三、问题讨论
影像集成方式
图像两级存储 临床科室
之二—难点在于集成
PACS本身已发展成熟
接口标准、影像再现、存储管理等 可以在短时间内实施完毕
HIS与RIS集成需求
数据集成
申请、报告、费用
流程集成
网上预约、检查状态、申请与报告修改等
实施时间较长，需多方配合
检查项目字典的对照
之三—保持系统间相互独立的重要性
保持相互独立，利于各自升级
软件功能相对独立 数据结构相对独立 数据代码相对独立
不同检查科室工作的特殊性
放射科：传统的PACS，登记台→技师→阅片→审核 心导管：特殊的分析测量，动态影像管理 核医学：PET图像SUV值的特殊测量 超声科：医生直接操作，录入员录入报告 胃肠镜：长时间录像、多路视频 病理：检验工作流程
一个厂家或一个产品不能满足上述要求
建议选择专业的产品用于不同的科室
其他
病理科 介入 消化内镜
PACS整体结构
放射科 病理科 超声科 介入科 胃肠镜
RIS服务器 S1
影像服务器 S2
影像服务器 S6
影像服务器 S7
服务器
服务器
RIS服务器 S8 HL7申请 报告 申请/报告 申请 DICOM影像 影像
磁带库 放射长期服务器S3 HIS服务器 中心影像服务器 S9 备份管理服务器 S10
通过检查索 引访问所有 图像
HIS数据 影像中心 DICOM服务
检查科室
交叉访问存 在问题
检查 索引
DICOM 请求
报告
图像
报告
图像
集成中的几个选择
HIS中ADT信息的共享模式
全部发送，或者 在申请中发送/提供查询服务
查询 申请
HIS
申请（病人信息）
RIS
HIS
病人信息
RIS
申请
集成中的几个选择
HIS 天健 岱嘉
HIS/医生工作站
已有
实施过程
放射科
2004年6月签约 2004年9月在CT室运行，实现病人基本信息共享 2004年12月在磁共振、X光运行 2005年2月实现网上申请与预约 2005年9月实现费用信息共享
应用PACS后的工作流程
放射科
登记台
机房操作台
设备
阅片/写报告 阅片 写报告
301医院PACS系统建设经验与体会
薛万国
一、我院 我院PACS建设情况 建设情况
系统内容
放射科
岱嘉公司产品 接入设备CT 5台，MRI 5台，DR 8台 38台阅片工作站，60台病房浏览工作站，240台门诊医生站
超声科
天健公司产品 超声设备18台
存储
磁盘阵列：18TB+13TB，磁带库：200盘400GB LTO2磁带
审核
图像
临床科室
临床医生
两种集成接口
医生 工作站
预约/报告/状态 申请 接口 数据库
RIS
Байду номын сангаас
PACS
费用
收费 系统
事件通知
HIS
HIS 数据库
HL7接口 数据库
HL7 HL7消息 HL7 接口 接口
HL7接口 数据库
事件通知
RIS
RIS 数据库
屏幕例子—检查申请
屏幕例子—检查报告
二、几点体会
之一—选择多家厂商的必要性