中毒所致精神障碍
中国精神障碍分类及诊断标准
CCMD—3中国精神障碍分类及诊断标准一、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍诊断标准：精神活性物质是指来自体外，可影响精神活动，并可导致成瘾的物质。
常见的精神活性物质有酒类、阿片类、大麻、催眠药、抗焦虑药、麻醉药、兴奋剂、致幻剂和烟草等。
精神活性物质可由医生处方不当或个人擅自反复使用导致依赖综合征和其他精神障碍，如中毒、戒断综合征、精神病性症状、情感障碍，及残留性或迟发性精神障碍等。
【症状标准】(1)有精神活性物质进入体内的证据，并有理由推断精神障碍系该物质所致；(2)出现躯体或心理症状，如中毒、依赖综合征、戒断综合征、精神病性症状，及情感障碍、残留性或迟发性精神障碍等。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】除残留性或迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在精神活性物质直接效应所能达到的合理期限之内。
【排除标准】排除精神活性物质诱发的其他精神障碍。
【说明】如应用多种精神活性物质，鼓励作出一种以上精神活性物质所致精神障碍的诊断，并分别编码。
非成瘾物质所致精神障碍诊断标准：指来自体外的某些物质，虽不产生心理或躯体性成瘾，但可影响个人精神状态，如产生摄入过量所致的中毒症状(过去称为中毒性精神障碍)或突然停用所致的停药综合征(如反跳现象)。
【症状标准】有非成瘾物质进入体内的证据，并有理由推断精神障碍系该物质所致，由此引发心理或躯体症状，如中毒、智能障碍、精神病性症状、情感症状、神经症样症状，或人格改变等。
【严重标准】社会功能受损。
【病程标准】除残留性或迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在非成瘾物质直接效应所能达到的合理期限之内。
【排除标准】排除精神活性物质所致精神障碍和器质性精神障碍。
二、精神分裂症(分裂症)诊断标准：本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。
通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。
酒精所致精神障碍诊断标准
酒精所致精神障碍诊断标准酒精所致精神障碍，也被称为酒精中毒或酒精依赖，是指因长期滥用或大量饮用酒精而导致的一系列身体和心理障碍。
酒精所致精神障碍可以有不同的类型，如酗酒、酒瘾、酒精性精神障碍等。
这些障碍对患者的身体健康和社会生活产生了不良影响，甚至可能导致致命的后果。
因此，对于怀疑酒精所致精神障碍的患者，应该进行尽早的诊断和治疗。
酒精所致精神障碍的诊断标准主要有两个：DSM-5和ICD-10。
DSM-5（美国精神疾病诊断与统计手册第五版）是一本由美国精神病学会发布的用于精神障碍诊断的权威参考书。
它提供了酒精所致精神障碍的诊断标准，具有广泛的可靠性和信度。
根据DSM-5，酒精所致精神障碍的诊断应基于以下七个标准：1.反复滥用酒精的行为，无论是在社交场合还是单独饮酒。
2.出现对酒精的耐受性，即需要更多的酒精才能达到原来的效果。
3.出现戒断症状，例如手颤、幻觉等，当患者停止喝酒时。
4.出现反复的病态渴求酒精的欲望。
5.酗酒行为已经损害了个人重要职责的履行能力，例如不能工作或不能照顾自己。
6.出现重要领域的社交或个体职能受损。
7.规定年份内，居多时间内有饮酒。
若满足上述其中两项及以上，即可确诊为酒精所致精神障碍。
除了DSM-5，ICD-10（国际疾病分类第十版）也提供了关于酒精所致精神障碍的诊断标准。
根据ICD-10，酒精所致精神障碍应该有以下特征：1.行为上、心理上或身体上的问题与饮酒有关。
2.饮酒行为会导致对某个药物的耐受性。
3.出现明显的戒斗症状，例如手颤、惊厥等。
4.出现反复的病态渴求酒精的欲望。
5.小型或大型智昏转状。
6.行为对人类重要职责的履行产生严重妨害。
7.出现严重的社交和人际交往问题。
8.对酒精有较高的耐受性。
以上标准是酒精所致精神障碍的诊断标准，对于患者的确诊非常重要。
正确的诊断可以帮助患者及时得到医学干预和心理治疗的帮助，从而减轻酒精所致的身体和心理损伤，并最终戒掉酒精成瘾。
因此，如果您有饮酒问题，应该及早寻求医疗帮助，接受专业的诊断和治疗。
《精神药品临床应用指导原则》版
《精神药品临床应用指导原则》2008年最新版导读：就爱阅读网友为您分享以下“《精神药品临床应用指导原则》2008年最新版”资讯，希望对您有所帮助，感谢您对的支持!精神药品临床应用指导原则前言药物滥用已经成为对人类生存和发展构成重大威胁的全球化问题，引起各国政府的高度重视。
药物滥用是指与医疗目的无关，由用药者采用自我给药的方式，反复大量使用有依赖性的药物，利用其致欣快作用产生松弛和愉快感，从而逐渐产生对药物的渴望和依赖，由于不能自控而发生精神紊乱，并产生一些异常行为，经常会导致严重后果。
精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。
这类药品具有明显的两重性，一方面有很强的镇静等作用，是医疗上必不可少的药品，同时不规范地连续使用又易产生依赖性，若流入非法渠道则成为毒品，造成严重社会危害。
根据国际《精神药物公约》，对于精神药品的医疗和科学价值给予充分肯定；滥用这些药物会产生公共卫生、社会和经济问题；必须采取严格管制措施，只限于医疗和科研应用；需开展国际合作，以协调有关行动。
公约要求各缔约国限制这类药品的可获得性；需要者必须持有医师处方；对其包装和广告宣传加以控制；建立监督和许可证制度；对其合理医疗和科研应用建立评估和统计制度，限制这类药品的贸易；各国向联合国药品管制机构报送有关资料；加强国家管理，采取有效措施减少药物滥用。
为加强对我国精神药品的管理，国务院于1988年颁布了《精神药品管理办法》，对这类药品的生产、供应、使用、运输和进出口管理等均作出了明确规定。
2005年8月，国务院重新修订并颁布了《麻醉药品和精神药品管理条例》，于2005年11月1日起施行。
根据《麻醉药品和精神药品管理条例》第三十八条规定：医务人员应当根据国务院卫生主管部门制定的临床应用指导原则，使用麻醉药品和精神药品。
受卫生部委托，中华医学会、中国医院协会药事管理专业委员会和中国药学会医院药学专业委员会组织有关专家起草了《精神药品临床应用指导原则》。
酒中毒所致精神障碍的司法鉴定-王小平
我国刑事责任能力的判定的依据是刑法第18条3款 规定，醉酒人犯罪应当负刑事责任。由此，不论何 种醉酒犯罪，都应负刑事责任。
单纯醉酒有完全责任能力理由：
社会控制需要 符合犯罪构成 符合刑罚的目的要求 原因自由行为
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责任能力判定
急性：
单纯醉酒：完全责任能力 复杂醉酒：部分责任能力 病理性醉酒：无责任能力
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临床表现
3．病理性醉酒
是酒精引起的特异性反应，主要发生于对酒精耐受性很低的人，少量 饮酒，便可出现严重的醉酒反应，主要表现：明显的意识障碍（朦胧 状态或谵妄状态），常伴有错觉，幻觉，片断妄想等精神病理症状， 此时，病人往往丧失辨认力和控制力，不能对现实环境中的事物作出 正确判断，常导致严重暴力行为，这些行为与病人病前有质的不同的 个性。即“人格异质性”。持续数分钟到数小时，以深睡而告终，事 后完全遗忘。
增快，共济失调等躯体症状和体征。 （7）病情恢复后对病中情况遗忘或部分遗忘。
12
临床表现
（二）酒中毒性幻觉症
大多在突然停饮或显著减少饮酒量之后48小 时之内发生，也可在继续饮酒的情况下出现 （1）有长期饮酒史 （2）有大量幻觉，幻听为言语性或非言语性，幻视 为原始性或各种小动物 （3）意识清晰，无植物神经功能亢进 （4）病程不超过6个月 排除精神分裂症或躯体疾病所致的精神障碍
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临床表现
（三）酒中毒性妄想症
是长期饮酒引起的妄想状态 （1）有长期饮酒史 （2）有持久的妄想，如嫉妒妄想或被害妄想 （3）意识清晰，无植物神经功能亢进（急性酒中毒的反应） （4）排除分裂症或躯体疾病所致障碍
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临床表现
（四）酒中毒性脑病
长期或大量饮酒引起的严重脑器质性综合征。其表现 为记忆缺损，人格改变或痴呆。
慢性酒精中毒性精神障碍患者脑磁共振检查体会
慢性酒精中毒性精神障碍患者脑磁共振检查体会发布时间：2021-11-09T07:48:44.886Z 来源：《医师在线》2021年27期作者：王艳[导读] 浅析对于慢性酒精中毒性精神障碍患者，脑磁共振检查的应用价值。
王艳云南省大理州第二人民医院671000【摘要】目的：浅析对于慢性酒精中毒性精神障碍患者，脑磁共振检查的应用价值。
方法：选择我院收治的80例慢性酒精中毒性精神障碍患者，依据酒龄以及初次饮酒时间进行分组，两组均行颅脑磁共振检查。
结果：较之A组，B组患者脑桥中央髓鞘溶解症检出率差异较小（P＞0.05），重度脑萎缩、胼胝体变性以及韦尼克脑病检出情况、弥漫性病灶检查率较优（P＜0.05）。
结论：在慢性酒精中毒性精神障碍患者诊断中，脑磁共振检查具有显著作用，值得研究。
【关键词】慢性酒精中毒；精神障碍；脑磁共振随着人们生活压力的增加，致使常年酗酒人数在不断增多，导致慢性酒精中毒性精神障碍发病率不断升高，极易引发人身安全以及意外伤害的情况，部分患者症状不明显，因此尽早诊断、治疗是抑制患者脑损害的有效途径[1-2]。
本研究重在分析对于慢性酒精中毒性精神障碍患者而言，采用脑磁共振的诊断意义，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料择我院收治的慢性酒精中毒性精神障碍患者，n=80例，编录时间：2020年1月－2021年1月期间，将初次饮酒年龄≤18岁，饮酒时间≤5年设为A组，初次饮酒年龄＞18岁，饮酒时间＞5年设为B组，两组均为40例。
A组：男女各占35：5，年龄10～18岁，中位值（14.00±1.03）岁；B组：男女各占36：4，年龄18～60岁，中位值（39.00±1.0.）岁；80例患者基线资料差异甚微（P＞0.05），可比较。
1.2 方法两组患者均进行脑磁共振检查，采用GE 3.0T超导磁共振扫描仪进行检查，头颅8通道相控阵线圈，进行OAx T2 PROPELLER，参数TR7000ms、TE100、FOV24×24cm，OAx T1Flair,参数TR2213ms、TE22、TI860、FOV24×18 cm，OAx T2Flair，参数TR8600ms、TE167、TI2100、FOV24×24cm，以上序列层厚为5.0mm，间距为2.0mm，OSage T1Fliar,参数TR2042ms、TE24、TI：860ms，FOV24×24 cm，层厚为5.0mm，间距为1.0mm，DWI使用单磁激发自旋回波平面成像（SE-EPI）序列，设置TR5600ms、TE74.5ms、FOV24×24 cm、层厚为5mm，层间距为2mm。
精神障碍护理学名词解释
精神疾病:指在各种生物学，心理学以及社会环境因素的影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病。
精神病学：研究各种精神疾病的病因，发病机制，临床特点，疾病的发展规律以及治疗和预防为目的的一门学科，是临床医学的一个分支。
精神障碍：一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的异常，可伴痛苦体验和/或功能损害。
精神症状：指异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等方面表现出来。
感觉：是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映，如形、色、大小、重量、气味等。
知觉：是一种事物的不同属性反映到脑中进行综合，并结合以往经验，在脑中形成的整体的印象。
内感性不适：是躯体内部产生的各种不舒服和/或难以忍受的异样感觉，如牵拉、游走etc，性质难以描述，没有明确的局部定位，可继发疑病观念。
见于精分、神经症等错觉：是指对客观事物歪曲的知觉。
正常人于光线暗淡、恐惧、紧张和期待等心理状态下可产生错觉但经验证可纠正。
临床多见错听&错视。
病理性错觉常于意识障碍下产生，带恐怖色彩。
多见于器质性精神病的谵妄状态。
幻觉：指没有现实刺激作用于感官时出现的知觉体验，是虚幻的知觉。
为临床最常见且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。
真性幻觉：指患者通过感官而体验到的，形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间的幻觉。
假性幻觉：指患者不是通过感官而体验到的，形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内等的幻觉。
与一般知觉不同，但患者深信不疑。
功能性幻觉：一种伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态的同时出现涉及该器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存。
常见功能性幻听。
反射性幻觉：指当某一感官处于功能活动状态时，出现的涉及另一感官的幻觉。
见于精神分裂症。
心因性幻觉：指在强烈心理因素影响下产生的幻觉，幻觉内容与心理因素有密切联系。
酒精所致精神障碍模板
基本概念--依赖
• “依赖”(dependence)是指由于反复摄入一 种物质而导致的某种躯体和精神现象。 包括： • 获得药物的强烈愿望； • 因使用物质而逐渐忽视其他的快乐和兴趣； • 耐受性提高； • 躯体的戒断状态
基本概念--耐受
• “耐受”(tolerance)是指某种物质经反复使 用后，该物质所产生的效果减弱，或为了 达到同样的效果而必须增大用量的状态。
• 3.复杂性醉酒（complex drunkenness）。 这是介于普通性醉酒和病理性醉酒之间的 一种中间状态。一般患者均有脑器质性疾 病或躯体疾病，如癫痫、颅脑外伤、脑血 管病、肝病等。在此基础上，对酒精耐受 力下降，当饮酒量超过以往的醉酒量时， 便发生急性中毒反应，出现明显的意识障 碍。常伴有错觉、幻觉、被害妄想，可出 现攻击和破坏行为。发作常持续数小时， 醒后对事件经过可存在部分回忆，而不是 完全遗忘。
基本概念--戒断状态
• “戒断状态”(withdrawal state)是指当药物用量减 少或停药时产生的一组有时限的症状和体征。 • 酒精戒断出现最早和最常见的症状是发抖，波及 手，腿和躯干(“震颤”)。患者可能不能静坐，端 不稳杯子或扣钮扣。患者也显得激动，易惊吓， 常常不敢面对别人或穿过马路。恶心，干呕和出 汗很常见，也经常出现失眠。如果摄入酒精，这 些症状都可能会迅速消失；反之，则会持续数天。
代谢与营养
• 酒中毒可引起躯体很多系统代谢与生化方面的变 化。饮酒后几分钟内，酒精就能通过胃黏膜直接 吸收进入血液循环，很快分布全身。但实际上， 乙醇几乎都在肝内代谢。乙醇脱氢酶将乙醇转变 成乙醛，乙醛脱氢酶又使之转变成乙酸，最终氧 化成水和二氧化碳。乙醛在体内大量蓄积能使机 体出现“酒精红晕”反应，表现为血管扩张、面 红发热、心动过速、头痛、头晕、嗜睡、恶心呕 吐等不愉快体验。有些人乙醛脱氢酶缺乏，饮酒 后更容易出现“酒精红晕”反应，甚至出现酒精 过敏现象。患有肝病的患者对酒精代谢能力下降， 他们更容易出现类似的“酒精红晕”反应。
酒精所致精神障碍的临床表现
酒精伴发的精神障碍的临床表现酒精伴发的精神障碍由饮酒引起，可在一次饮酒后发生，也可由长期饮酒成瘾后逐渐出现或突然停饮后急剧产生症状。
精神障碍的表现各种各样，往往伴有躯体症状，酗酒与许多问题密切相关，如慢性酒精中毒与高离婚率、分居率；酒与暴力犯罪等等。
因此，酒精所引发的问题越来越为人重视。
酒精中毒可分急性中毒和慢性中毒两大类。
(1)急性酒精中毒：急性酒精中毒又分为普通醉酒和异常醉酒。
后者包括复杂性醉酒及病理性醉酒。
①普通醉酒又称单纯性醉酒。
为 1 次过量饮酒后出现的中毒状态。
绝大多数醉酒状态属此种情况，系酒精直接作用于中枢神经系统所致。
症状的轻重与血液中酒精的含量和代谢的速度密切相关。
兴奋期由饮酒开始逐渐发生，由于抑制控制功能的削弱多出现情绪兴奋，无论主观或客观几乎都无疲劳状。
患者欣快，话多，对熟人更加融洽，对陌生人也无拘无束，表情满意，精力充沛和幸福感。
同时伴有心率加快，面潮红，呼吸急促及各种反射亢进。
此时意识无改变，某些社交饮酒者几乎到此微醉即结束。
这种微醉不影响社会功能。
有的学者认为只微醉状态不属于普通醉酒。
典型普通醉酒是由麻痹期开始，麻痹期开始后患者意识逐渐进入混浊状态，思维进一步脱抑制，兴奋明显，欣快并联想加快。
还可出现知觉、表象与情感相结合的类情感高涨。
患者无忧无虑，易于激惹和情绪不稳，自我中心，有神秘的夸大体验，说话声大，态度傲慢。
②异常醉酒(abnormal alcoholic intoxication)又称病理性醉酒(pathological drunkenness)。
系酒精引起的特异质反应。
多见于对酒精耐受性很低的人，往往在 1 次少量饮酒后突然醉酒，并出现严重的意识障碍(如朦胧和谵妄)，同时有紧张恐惧，或惊恐、极度兴奋或有攻击行为；并可有错觉、幻觉及片段妄想(被害妄想多见)。
和被害妄想以及痉挛发作，由于患者不能对现实环境中的事物正确判断，常发生暴力行为。
无口齿不清、共济失调等麻痹症状。
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中毒所致精神障碍(总分：32.00，做题时间：90分钟)一、A1/A2型题(总题数：17，分数：17.00)1.急性一氧化碳中毒损害最严重的器官是∙A．心∙B．肝∙C．肺∙D．肾∙E．脑（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：2.有关铅中毒的叙述，错误的是∙A．铅中毒分为有机铅中毒和无机铅中毒∙B．铅中毒治疗可以选用二巯基丁二酸钠∙C．铅中毒治疗可以选用二巯基丙醇∙D．有机铅对人体中枢神经系统损害明显∙E．急慢性铅中毒都应该进行驱铅治疗（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 根据铅中毒进入人体铅化合物的形式分为有机铅中毒和无机铅中毒，而且临床上有机铅中毒对人体中枢神经系统的损害症状更为明显。
各种急慢性铅中毒都应该积极进行驱铅治疗。
目前，无机铅中毒治疗使用最广泛的药物是依地酸钙钠，其次还有二巯基丁二酸钠等，有机铅中毒可以使用巯乙胺。
二巯基丙醇用于驱汞治疗，并非驱铅治疗。
3.有关慢性铅中毒的叙述，错误的是∙A．可出现脑神经衰弱综合征∙B．可伴发神经炎∙C．肌张力增高，肢体铅管样强直∙D．癫痫样发作∙E．便秘、腹绞痛（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 慢性铅中毒在精神方面可出现脑神经衰弱综合征，严重病例可以出现中毒性脑病的表现。
躯体方面有神经系统症状和体征：①可以出现多发性神经炎、肌肉无力、麻痹等。
②手震颤、肌肉痉挛、癫痫样发作等。
③消化道症状：食欲减退，口中有金属甜味，齿龈铅线，恶心，便秘，铅中毒性腹绞痛。
④造血系统症状：血液中出现大量的含嗜碱性物质的幼稚红细胞等。
因此，C为正确答案。
4.汞毒性震颤的临床表现是∙A．细微震颤∙B．震颤为对称性∙C．与紧张无关∙D．睡眠时也不消失∙E．变化不定、没有规律（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 汞毒性震颤的临床表现是：早期出现于眼睑、舌、手指，继之发展至手腕、上肢或下肢和头部，甚至全身。
震颤为对称性，细微间有粗大的动作，并常常出现手指书写震颤，紧张、激动或被人注意时加重，睡眠时消失。
5.关于有机磷中毒所致精神障碍的防治，不正确的措施是∙A．注意防止毒物继续进入体内∙B．阿托品的应用∙C．使用双复磷对中枢神经系统症状疗效较好∙D．有精神症状者抗精神病药的应用疗程同精神疾病患者∙E．可给予利尿剂（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：6.异烟肼中毒所致精神障碍的机制哪种说法正确∙A．与烟酸的缺乏有关∙B．与维生素B6的缺乏有关∙C．与维生素D的缺乏有关∙D．与烟酸和维生素B6等缺乏有关∙E．与儿茶酚胺的代谢异常无关（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 关于异烟肼中毒所致精神障碍的机制目前尚不真正清楚，多数学者认为是“竞争抑制”的结果，使用异烟肼后而引起烟酸与维生素B6的缺乏有关。
另外有少数学者认为与药物的单胺氧化酶抑制作用造成的儿茶酚胺的代谢异常有关。
7.关于异烟肼中毒所致精神障碍的治疗，下列哪一项措施是正确的∙A．在增加大量维生素B6基础上可以继续使用异烟肼∙B．禁止使用氯丙嗪∙C．禁止使用抗焦虑药物∙D．大量的维生素B6和烟酸∙E．维生素B4（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 异烟肼中毒所致精神障碍的治疗包括：①停止使用异烟肼，改换其他抗结核药物。
②使用大量的维生素B6、烟酸以及维生素C等。
③对于精神症状可以给以抗焦虑药物，必要时也可以给以抗精神病药物等。
8.关于肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍临床特点的描述，不正确的是∙A．精神症状波动性大∙B．症状容易变换∙C．与精神分裂症不易鉴别∙D．可伴有特定躯体症状∙E．发病机制尚不明确（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍临床特点是：①发病机制尚不明确，有人认为使用皮质激素引起体内过量，使得脑功能改变而发生精神障碍，也有人认为与皮质激素引起电解质障碍或代谢障碍等有关；②精神症状波动性大：如有的患者很快出现关系妄想及被害妄想，情绪激动，常有自伤行为，自知力丧失，数日之内症状可以多次起伏，自知力时而恢复，时而丧失；③症状容易变换：如患者由妄想状态转变为反应迟钝，后又有丰富的幻觉妄想状态，并且伴有言语兴奋；④常伴有特定躯体症状：如满月脸，向心性肥胖，毛发增生和皮肤紫纹等。
基于以上表现在临床上与精神分裂症相互鉴别并不困难。
9.关于一氧化碳中毒神经系统后发症的叙述错误的是∙A．未出现意识障碍者一般无神经精神症状∙B．神经精神症状可发生在中毒数周后∙C．神经精神症状与中毒昏迷时间无关∙D．常常伴智能障碍∙E．神经精神症状突然发生、逐渐加重（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 一氧化碳中毒患者临床表现和中毒的轻重与空气中的一氧化碳的浓度以及血液中一氧化碳饱和量有关。
神经系统后发症症状的发生与中毒后昏迷时间的长短密切相关，未出现意识障碍者一般无神经精神症状。
若发生神经系统后发症，神经精神症状可以突然发生、逐渐加重，中毒严重者可以神经精神症状以及严重的智能障碍。
10.严重的一氧化碳中毒者在出现精神障碍之前，会有一段时间的“假愈期”，假愈期最长可达∙A．2周∙B．4周∙C．6周∙D．8周∙E．24周（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 严重的一氧化碳中毒昏迷患者经过抢救后有的恢复正常，有的死亡；有的患者在昏迷苏醒后出现精神症状或神经症状。
但是有不少患者在苏醒后经过数日、数周后或达两个月的“清醒期”后才出现精神症状或神经症状，称为神经系统后发症。
因此，D为正确答案。
11.有关汞中毒所致精神障碍的叙述，错误的是∙A．汞可以通过呼吸道进入人体∙B．可以出现情感障碍∙C．早期可以出现口腔炎∙D．晚期以神经衰弱综合征为主∙E．汞主要通过抑制蛋白质的巯基，导致细胞代谢紊乱（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 金属汞蒸汽可以通过呼吸道进入人体，进入人体内的汞主要通过抑制蛋白质的巯基，导致细胞代谢紊乱。
口腔炎为汞中毒早期症状之一。
汞中毒所致精神障碍早期以神经衰弱综合征为主，以后可以出现情感障碍等，晚期严重患者可以出现神经系统器质性的损伤，如周围神经炎、肢体瘫痪、共济失调等。
精神症状可见记忆力下降、虚构、智能障碍等。
因此，根据题意D应该为正确答案。
12.汞中毒应该首选的治疗是∙A．依地酸二钠∙B．肾上腺素∙C．阿托品∙D．二巯基丙醇∙E．高压氧（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 二巯基丙醇其巯基可与体内的汞离子结合形成无毒的巯-汞复合物，这种复合物可以随尿排出，使组织中被汞离子抑制的酶系统得到复能，从而解除汞中毒。
13.关于有机磷中毒所致精神障碍，不正确的是∙A．胆碱酯酶的活性受到了抑制∙B．中枢胆碱能神经过度兴奋∙C．毒蕈碱样症状出现的较晚∙D．阿托品可以消除或减轻蕈碱样症状等∙E．呼出的气体有大蒜味（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 有机磷中毒所致精神障碍的发生机制是胆碱酯酶的活性受到了抑制，丧失了分解乙酰胆碱的作用，造成大量的乙酰胆碱在体内蓄积，引起中枢胆碱能神经过度兴奋，导致神经系统功能的紊乱，临床上产生的一系列症状和体征。
中毒患者呼出的气体可以有大蒜味，毒蕈碱样症状常常较早的出现。
特效解毒剂阿托品可以消除或减轻毒蕈碱样症状等。
因此，根据题意答案C为正确答案。
14.铅中毒所致精神障碍的治疗药物不包括∙A．奋乃静∙B．巯乙胺∙C．二巯基丁二酸钠∙D．二巯基丙醇∙E．依地酸钙钠（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 铅中毒所致精神障碍的药物治疗包括：①驱铅病因治疗：目前使用最广泛的药物是依地酸钙钠，其次还有二巯基丁二酸钠等，有机铅中毒可以使用巯乙胺；②对于精神症状可给予抗精神病药物，如奋乃静、氯丙嗪等。
二巯基丙醇为汞中毒的解毒剂。
因此，根据题意D应该为正确答案。
15.有机磷中毒时出现的烟碱样症状是∙A．多汗∙B．大便失禁∙C．抽搐∙D．视力模糊∙E．心悸、心慌（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 有机磷中毒时可以较早出现毒蕈碱样症状：表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小以及支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。
烟碱样症状：乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛、抽搐等。
因此，抽搐为正确答案。
16.有关异烟肼中毒所致精神障碍的临床表现哪项是错误的∙A．幻觉妄想状态∙B．柯萨科夫综合征∙C．木僵状态∙D．膝腱反射亢进∙E．癫痫发作（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 异烟肼中毒所致精神障碍的表现为：精神症状；①意识障碍；②幻觉妄想状态；③柯萨科夫综合征；④木僵状态、躁狂状态、抑郁状态以及脑衰弱状态等。
神经系统症状及体征有：①周围神经改变：如肢体末端感觉过敏、麻木、足底烧灼感等；膝腱反射减退或消失，严重者则有肌麻痹、震颤、肌肉萎缩；②癫痫发作多为大发作；③自主神经功能障碍，有口干、便秘、阳痿、排尿困难等。
此外，尚有维生素缺乏性皮炎、舌炎、白细胞减少以及毛细血管脆性增加等。
17.关于肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍的临床表现，不正确的是∙A．兴奋状态∙B．情感障碍∙C．幻觉妄想状态∙D．痴呆∙E．意识障碍（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：二、A3/A4型题(总题数：10，分数：15.00)某男，13岁，学生。
4～5天前诉腹痛，父母为了不影响学习在家里让孩子服阿托品一片治疗，腹痛缓解。
3～4个小时前因为腹痛再次加重，患者一时心急自服阿托品6～7片止痛后上学，到校后满脸通红，口词不清，突然诉看到“有狰狞人头像，地上有蛇等”，急躁、紧张、害怕，打同学，被老师送医院就诊。
（分数：1.50）(1).此患者目前哪种精神症状比较肯定（分数：0.50）A.被害妄想B.情绪低落C.幻觉√D.人格解体E.康金斯基综合征解析：(2).该患者最应考虑何种疾病的诊断（分数：0.50）A.一氧化碳中毒B.精神分裂症C.有精神病性症状的躁狂症D.抗胆碱能药物中毒所致的精神障碍√E.急性脑炎所致的精神障碍解析：(3).抗胆碱能药物中毒时的精神障碍下列哪项说法正确（分数：0.50）A.意识障碍少见B.交感神经抑制C.副交感神经兴奋D.可以出现错觉和幻觉√E.出现精神症状时应该首选抗精神病药物治疗解析：[解析] 该患者男性，13岁，因腹痛后在使用阿托品6～7片后出现精神失常，患者诉看到有“狰狞人头像，看到地上有蛇等”，而未被其他同学证实，是幻视的可能性较大。