眼视光学与视觉科学眼科学ppt课件
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眼科学ppt课件
17
角膜
● 组织学：上皮细胞层、前弹力 层、实质层、后弹力层、内皮层 ● 特点：透明、无血管、敏感性 ● 生理功能：参与屈光-43 D
保护作用，维持形态 ● 营养来源：房水（90%)、
角膜缘血管网和泪膜(10%)
18
角膜组织学特点
1、角膜上皮 层
2、前弹力层
3、基质层
4、后弹力层
8
第一节眼的组织与解剖 视觉器官包括眼球、眼眶、眼的附属器、
视路、视皮层以及眼的相关血管神经结构 等。
9
视觉器官结构
一、眼球（eye ball) 二、眼眶及眼附属器 三、视 路 四、血液循环
和神经分布
10
Hale Waihona Puke 一、眼球眼球近似球形前，前面是透明的角膜，其余大部分为乳白色的 巩膜，后面有视神经与颅内视路及视觉中枢连接。正常眼球前后 径在人刚出生时约16mm，3岁时达23mm，成年时为24mm，垂直 径较水平径略短。 眼球：是由眼球壁和眼球内容物所组成。 眼球前极—相当于角膜中心 眼球后极—通过眼球后部的中心点，即视神经颞侧1.5mm 眼球赤道部—处在前极与后极间的环形区（距
5、内皮细胞
层
19
角膜切面
20
准分子激光原位角膜磨镶术 Laser in situ keratomileusis (LASIK)
21
常见角膜病
22
巩膜 sclera
不透明、质地坚韧（致密纤维交错排列） 特点： (1) 血管神经少，尤深层组织；
(2) 厚度不均：视神经周围1mm/直肌附着处0.3mm 组织学：巩膜表层、巩膜实质层、巩膜内层（棕黑层）
巩膜表层多血管易发生免疫性炎症
23
常见巩膜疾病
角膜
● 组织学：上皮细胞层、前弹力 层、实质层、后弹力层、内皮层 ● 特点：透明、无血管、敏感性 ● 生理功能：参与屈光-43 D
保护作用，维持形态 ● 营养来源：房水（90%)、
角膜缘血管网和泪膜(10%)
18
角膜组织学特点
1、角膜上皮 层
2、前弹力层
3、基质层
4、后弹力层
8
第一节眼的组织与解剖 视觉器官包括眼球、眼眶、眼的附属器、
视路、视皮层以及眼的相关血管神经结构 等。
9
视觉器官结构
一、眼球（eye ball) 二、眼眶及眼附属器 三、视 路 四、血液循环
和神经分布
10
Hale Waihona Puke 一、眼球眼球近似球形前，前面是透明的角膜，其余大部分为乳白色的 巩膜，后面有视神经与颅内视路及视觉中枢连接。正常眼球前后 径在人刚出生时约16mm，3岁时达23mm，成年时为24mm，垂直 径较水平径略短。 眼球：是由眼球壁和眼球内容物所组成。 眼球前极—相当于角膜中心 眼球后极—通过眼球后部的中心点，即视神经颞侧1.5mm 眼球赤道部—处在前极与后极间的环形区（距
5、内皮细胞
层
19
角膜切面
20
准分子激光原位角膜磨镶术 Laser in situ keratomileusis (LASIK)
21
常见角膜病
22
巩膜 sclera
不透明、质地坚韧（致密纤维交错排列） 特点： (1) 血管神经少，尤深层组织；
(2) 厚度不均：视神经周围1mm/直肌附着处0.3mm 组织学：巩膜表层、巩膜实质层、巩膜内层（棕黑层）
巩膜表层多血管易发生免疫性炎症
23
常见巩膜疾病
眼科学课件：眼视光学(一)
调节和年龄的关系
Hoffstetter公式最小调节幅度 =15-0.25年龄
调节结构
Lens Capsule Anterior Zonular Fibres Posterior Zonular Fibres
三联动现象
• 调节 • 集合
– 瞳孔间距（cm）/视标距离（m） – 单位：棱镜度 • 瞳孔缩小
模糊的视网膜像刺激眼球变长
近视分类
• 按屈光成分： – 屈光性近视：屈光力过强，眼轴正常 – 轴性近视：屈光力正常，眼轴过长 – 混合性近视
• 按近视程度： – 轻度近视： < -3.00D – 中度近视：-3.00D~-6.00D – 高度近视： >-6.00D
近视
• 临床表现 – 视远模糊、波动 – 近视力正常 – 眯眼
– 看近少用调节，集合功能下降， 易出现外隐斜
– 高度近视 • 玻璃体液化、浑浊、后脱离 • 眼底改变
• 高度近视常见眼底改变 – 近视弧 – 豹纹状眼底 – Fuchs斑 – 容易发生视网膜裂孔、脱离 – 眼球延长，导致后巩膜葡萄肿
• 病理性近视
• 矫治原则 – 凹透镜减小光线聚散度
• 矫治形式 – 框架眼镜 – 角膜接触镜 – 屈光手术
• 临床表现： – 与年龄密切相关 – <6岁，低、中度无症状，高度可出现 调节性内斜视 – 6 ～ 20岁，因近视觉需求增加，开始 出现症状
– 20 ～ 40岁，调节幅度减少导致隐性远 视减少，显性远视增加
– >40岁，调节幅度进一步下降，远、近 均需矫正
• 临床表现 – 屈光性弱视： 高度远视，6岁前未适当矫正 – 内斜视/内隐斜 – 小眼球、浅前房 – 假性视乳头炎
• 眼球光学 • 正视、屈光不正与老视 • 屈光检查方法 • 屈光不正矫治
眼科学PPT课件 眼科学总论 眼科学解剖
2．在容貌与表情上的作用
视器作为面部器官的第二个作用是被 人看，眼对人的面容和表情有重要影响， 与眼科临床有关的主要是眼科整形美容 手术和眼球摘除后的义眼植入手术，在 文学上有很多描述在感情表达上的词句。
综上所述，眼睛对人是很重要的。
三、眼科学与其他学科
每一学科都不可能孤立发展，都和 其它学科有着多方面联系，尤其在科 学迅速发展的今天更是如此，眼科学 也是一样，它和其他临床科学、基础 医学以及其他科学技术之间形成相互 联系、相辅相承、互相渗透、共同发 展的关系。
3．和其他学科之间
主要是基础科学的发展为眼科提供 了新的检查和治疗器械，眼科为这些 研究提供了应用领域。
如准分子激光治疗近视及其他激光 在眼科的应用；
手术显微镜及显微器械对眼科的促 进作用等。
4．和社会生活之间也有重要关系
如近视在很大程度就是一个社会病， 以前人们读书很少，户外活动多，近 视很少，现在由于学习、升学压力和 看电视时间延长，近视增加，甚至小 学生就出现近视。
1．和临床各科的关系
1）表现在眼作为身体的一部分存在 疾病之间互相影响、互相转移的问题： 如全身的感染和肿瘤可转移到眼部； 脑部的肿物可压迫视神经和视路； 全身的血管性疾病如高血压、糖尿病、 肾脏病、血液病均可出现视网膜血管 改变。
眼部的感染和肿瘤也可转移至全身；
2）通过观察视网膜血管改变可以了 解全身血管性疾病的进展情况。
眼即视觉器官，包括三部分： 眼球：接受外界信息 视路：向视皮质传递信息 附属器：保护眼球、运动眼球。
第一节 眼球(eye ball)
形态位置： 近似球形：前后径24mm，垂直径23， 水平径23.5mm（平均值）。
位于眶内，由筋膜组织构成的吊床 固定于眶前部，前方和四周有结膜、
眼视光学 PPT课件
２ 6～20岁时，由于近距离工作、阅读增 加，开始出现症状
３ 20～40岁，近距离工作或阅读时出现视 疲劳症状，部分人老视提前出现
４ >40岁，调节幅度下降，视远、视近均 需矫正
远视的几个相关问题：
１屈光性弱视：发生在高度远视且未在６ 岁前进行适当矫正的儿童，早期发现、早期矫 正及适当的视觉训练可良好治疗。
Gullstrang精密模型眼：
调节静止状态下，眼球总屈光力为58.64D， 最大调节为70.57D。
屈光中最主要的屈光成分是角膜和晶体。 角膜的屈光力约为43D，晶体约为19D，眼轴 长度约为19D。
眼的调节与集合
调节（accommodation)： 为了看清近距离目标，需要增加晶状体的
曲率，从而增强眼的屈光力，使近距离物体在 视网膜上形成清晰的像，这种为看清近物而改 变眼的屈光力的功能称为调节。 调节机制：
看远时：睫状肌松弛－晶体悬韧带收缩－ 晶状体变扁平
看近时：睫状肌收缩－晶体悬韧带松弛－ 晶体由于弹性而变凸－屈光力增加
调节力以屈光度为单位 调节幅度：
眼所能产生的最大调节力
调节时还会引起瞳孔缩小 调节、集合和瞳孔缩小为眼的三联动现象
第二节 正视、屈光不正与老视
婴幼儿的屈光状态： 出生不久均处于远视状态 随着生长发育，经历正视化过程，达到正
视化 正视（emmetropia)：
当眼调节静止时，平行光线经眼的屈光系 统后聚焦于视网膜中心凹 屈光不正(refractive error)
分类： 规则散光：最大和最小屈光力的主子午线
互相垂直 不规则散光：两主子午线不互相垂直
规则散光： 顺规散光：最大屈光力在90º±30º 逆规散光：最大屈光力在180º± 30º 斜向散光：除去顺规和逆规散光的
３ 20～40岁，近距离工作或阅读时出现视 疲劳症状，部分人老视提前出现
４ >40岁，调节幅度下降，视远、视近均 需矫正
远视的几个相关问题：
１屈光性弱视：发生在高度远视且未在６ 岁前进行适当矫正的儿童，早期发现、早期矫 正及适当的视觉训练可良好治疗。
Gullstrang精密模型眼：
调节静止状态下，眼球总屈光力为58.64D， 最大调节为70.57D。
屈光中最主要的屈光成分是角膜和晶体。 角膜的屈光力约为43D，晶体约为19D，眼轴 长度约为19D。
眼的调节与集合
调节（accommodation)： 为了看清近距离目标，需要增加晶状体的
曲率，从而增强眼的屈光力，使近距离物体在 视网膜上形成清晰的像，这种为看清近物而改 变眼的屈光力的功能称为调节。 调节机制：
看远时：睫状肌松弛－晶体悬韧带收缩－ 晶状体变扁平
看近时：睫状肌收缩－晶体悬韧带松弛－ 晶体由于弹性而变凸－屈光力增加
调节力以屈光度为单位 调节幅度：
眼所能产生的最大调节力
调节时还会引起瞳孔缩小 调节、集合和瞳孔缩小为眼的三联动现象
第二节 正视、屈光不正与老视
婴幼儿的屈光状态： 出生不久均处于远视状态 随着生长发育，经历正视化过程，达到正
视化 正视（emmetropia)：
当眼调节静止时，平行光线经眼的屈光系 统后聚焦于视网膜中心凹 屈光不正(refractive error)
分类： 规则散光：最大和最小屈光力的主子午线
互相垂直 不规则散光：两主子午线不互相垂直
规则散光： 顺规散光：最大屈光力在90º±30º 逆规散光：最大屈光力在180º± 30º 斜向散光：除去顺规和逆规散光的
眼科学PPT课件 眼视光学 眼外肌病 眼视光科学
1.根据功能（眼底病变）：单纯性近视、 病理性近视（变性性近视 ） 2. 按屈光成分：屈光性、轴性。 3. 按近视度数：轻(<3D)、中(3-6D)、重 (>6D)。 4. 按调节是否参与：真性、假性、混合性
近视眼病因
1. 遗传因素 2. 环境因素
临床表现
1. 视功能：远视力减退、近视力正常 2. 眼疲劳 3. 眼位偏斜：发生外隐斜或外斜视 4. 眼底改变：近视弧、豹纹状眼底、巩 膜后葡萄肿、黄斑部改变、视网膜周边 变性
屈光不正
在调节静止的状态下，平行光线经眼的屈光系 统折射后不能聚焦于视网膜上。 屈光不正包括：
近视、远视、散光
近 视 眼（myopia ）
在调节静止（松驰）状态下，平行光线通过眼的 屈光系统后，在视网膜前形成焦点，称为近视眼。
近视 眼屈Байду номын сангаас状态
＞5米 近视 眼成像示意图
Myopia
近视眼分类
按屈光成分分为 ： 1.轴性远视 2. 屈光性远视
按屈光度数分为： 低度(+3.00D), 中度(+3.00D~+5.00D), 高度(＞+6.00D)
临床表现
1. 视力： 轻度远视 远、近视力均可正常 中、高度远视 远视力可正常，近视力 差，也可远近视力均差。 与年龄关系密切
2. 眼疲劳：频繁使用调节所致 3. 内斜视：过强的调节引起过度的集合， 导致内斜。 4. 眼底：视乳头小、色红、稍隆起、边 缘较模糊（假性视乳头炎）
眼的屈光状态
屈光系统的屈光力和眼轴长度的协调关 系,决定了眼的屈光状态。临床分为正视 眼（emmetropia）和非正视眼(ametropia)
正视眼
在调节静止（松驰）的状态下，平行光线经眼 的屈光系统折射后，聚焦成一个焦点并准确的 落在黄斑中心凹上
近视眼病因
1. 遗传因素 2. 环境因素
临床表现
1. 视功能：远视力减退、近视力正常 2. 眼疲劳 3. 眼位偏斜：发生外隐斜或外斜视 4. 眼底改变：近视弧、豹纹状眼底、巩 膜后葡萄肿、黄斑部改变、视网膜周边 变性
屈光不正
在调节静止的状态下，平行光线经眼的屈光系 统折射后不能聚焦于视网膜上。 屈光不正包括：
近视、远视、散光
近 视 眼（myopia ）
在调节静止（松驰）状态下，平行光线通过眼的 屈光系统后，在视网膜前形成焦点，称为近视眼。
近视 眼屈Байду номын сангаас状态
＞5米 近视 眼成像示意图
Myopia
近视眼分类
按屈光成分分为 ： 1.轴性远视 2. 屈光性远视
按屈光度数分为： 低度(+3.00D), 中度(+3.00D~+5.00D), 高度(＞+6.00D)
临床表现
1. 视力： 轻度远视 远、近视力均可正常 中、高度远视 远视力可正常，近视力 差，也可远近视力均差。 与年龄关系密切
2. 眼疲劳：频繁使用调节所致 3. 内斜视：过强的调节引起过度的集合， 导致内斜。 4. 眼底：视乳头小、色红、稍隆起、边 缘较模糊（假性视乳头炎）
眼的屈光状态
屈光系统的屈光力和眼轴长度的协调关 系,决定了眼的屈光状态。临床分为正视 眼（emmetropia）和非正视眼(ametropia)
正视眼
在调节静止（松驰）的状态下，平行光线经眼 的屈光系统折射后，聚焦成一个焦点并准确的 落在黄斑中心凹上
眼科学讲义视光版ppt课件
2021/1/23
2021/1/23
2021/1/23
（三）内膜
1. 黄斑中心凹 2. 视盘(视神经乳头) 3. 视网膜 分为10层
• 色素上皮层 • 视锥、视杆细胞层 • 外界膜 • 外颗粒层 • 外丛状层 • 内颗粒层 • 内丛状层 • 神经节细胞层 • 神经纤维层 • 内界膜
2021/1/23
2021/1/23
2021/1/23
（三）结膜
结膜 ：是一层薄而透明的粘膜，连接眼睑 及眼球 分类：
睑结膜 球结膜 穹窿部结膜 结膜血管
2021பைடு நூலகம்1/23
2021/1/23
2021/1/23
2021/1/23
（四）泪器
• 泪器 • 泪腺（lacrimal gland）：位于眶外上方的泪腺窝内
位 置 ：玻璃体之后和脉络 膜之前,厚度 不一样，约为0.3mm—0.5mm，
黄斑区：再视神经乳头颞侧约2-2.5 PD稍偏下的地方感光非常 敏锐有视锥细胞和视杆细 胞 组成，
构 成： 视锥细胞和视杆细胞，双极 细胞， 神经节细胞。
2021/1/23
光感受器： 感 光 细 胞（第一神经单元）
包括视锥细胞和视杆细胞
，而眼球只增长3倍，且是70%在4岁内完成
。
2021/1/23
• 眼球近球形，前后径为24mm，水平径 约23mm，此时如发育不完全
±1.00mm 时就可以出现±3.00D的屈光度。
2021/1/23
2021/1/23
第二篇：眼球解剖
2021/1/23
2021/1/23
2021/1/23
第一节 眼球的解剖及生理
•眼球壁 •外层 •中层 •内层
2021/1/23
2021/1/23
2021/1/23
（三）内膜
1. 黄斑中心凹 2. 视盘(视神经乳头) 3. 视网膜 分为10层
• 色素上皮层 • 视锥、视杆细胞层 • 外界膜 • 外颗粒层 • 外丛状层 • 内颗粒层 • 内丛状层 • 神经节细胞层 • 神经纤维层 • 内界膜
2021/1/23
2021/1/23
2021/1/23
（三）结膜
结膜 ：是一层薄而透明的粘膜，连接眼睑 及眼球 分类：
睑结膜 球结膜 穹窿部结膜 结膜血管
2021பைடு நூலகம்1/23
2021/1/23
2021/1/23
2021/1/23
（四）泪器
• 泪器 • 泪腺（lacrimal gland）：位于眶外上方的泪腺窝内
位 置 ：玻璃体之后和脉络 膜之前,厚度 不一样，约为0.3mm—0.5mm，
黄斑区：再视神经乳头颞侧约2-2.5 PD稍偏下的地方感光非常 敏锐有视锥细胞和视杆细 胞 组成，
构 成： 视锥细胞和视杆细胞，双极 细胞， 神经节细胞。
2021/1/23
光感受器： 感 光 细 胞（第一神经单元）
包括视锥细胞和视杆细胞
，而眼球只增长3倍，且是70%在4岁内完成
。
2021/1/23
• 眼球近球形，前后径为24mm，水平径 约23mm，此时如发育不完全
±1.00mm 时就可以出现±3.00D的屈光度。
2021/1/23
2021/1/23
第二篇：眼球解剖
2021/1/23
2021/1/23
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第一节 眼球的解剖及生理
•眼球壁 •外层 •中层 •内层
2021/1/23
眼视光学基础知识ppt课件
二、角膜接触镜：
优点：减少了框架眼镜所致的“像放大率” 缺点：易影响眼表正常生理 软镜: 验配较简单,配戴舒适。 分传统型、定期更换型和抛弃型 硬镜：硬性透氧性接触镜（RGP)：透氧性强、抗 蛋白沉淀、护理方便、成像质量好，但验 配较复杂，需要一定的适应期 角膜塑型镜：梦戴维
定 义：由于年龄增长所致的生理性调节力减弱。 老视≠远视 一般规律：45岁左右+1.50D； 50岁左右+2.00D； 60岁左右+3.00D。 远视“早花”，近视晚花或不花。 矫正方法：老花镜（凸透镜） 人工晶体植入
假性近视与真性近视:
假性近视： 由于调节紧张，甚至痉挛造成的功能性近视。假性近视可出现在原为正视眼、远视眼甚至近视眼者。 鉴别方法：睫状肌麻痹验光（散瞳验光）
近视临床表现：
视 力：看远不清看近清，常眯眼看远物。 眼位偏斜：易引起外隐斜或外斜视。 视力疲劳：低度近视常见，但较远视眼者轻。 高度近视因注视目标距眼过近而难 于达到相应的集合，故多用单眼注 视，反而不引起视力疲劳。 眼底改变：豹纹状眼底，弧形斑、Fuchs斑
远视临床表现（一）
远视临床表现（二）
视力疲劳: 较近视明显，眼球眼眶和眉弓部胀痛, 甚至恶心、呕吐,尤其近距离阅读时. 内斜视: 调节发生时必然出现集合. 远视→过多的调节→过多的集合→ 调节性内斜视→斜视性弱视. 解剖特点：常伴小眼球、浅前房,视乳头小、色红、 边界不清, “假性视乳头炎”.
概念：双眼屈光度数不等 临床表现 1.轻度屈光参差可无症状。 2.屈光参差超过2.50D时，因融像困难而破坏双眼单视，出现视疲劳和双眼视力降低。（每0.25D的差异产生0.5%的像差，5%范围以内的像差能被主觉上接受） 3.交替视力 4.弱视或斜视。
优点：减少了框架眼镜所致的“像放大率” 缺点：易影响眼表正常生理 软镜: 验配较简单,配戴舒适。 分传统型、定期更换型和抛弃型 硬镜：硬性透氧性接触镜（RGP)：透氧性强、抗 蛋白沉淀、护理方便、成像质量好，但验 配较复杂，需要一定的适应期 角膜塑型镜：梦戴维
定 义：由于年龄增长所致的生理性调节力减弱。 老视≠远视 一般规律：45岁左右+1.50D； 50岁左右+2.00D； 60岁左右+3.00D。 远视“早花”，近视晚花或不花。 矫正方法：老花镜（凸透镜） 人工晶体植入
假性近视与真性近视:
假性近视： 由于调节紧张，甚至痉挛造成的功能性近视。假性近视可出现在原为正视眼、远视眼甚至近视眼者。 鉴别方法：睫状肌麻痹验光（散瞳验光）
近视临床表现：
视 力：看远不清看近清，常眯眼看远物。 眼位偏斜：易引起外隐斜或外斜视。 视力疲劳：低度近视常见，但较远视眼者轻。 高度近视因注视目标距眼过近而难 于达到相应的集合，故多用单眼注 视，反而不引起视力疲劳。 眼底改变：豹纹状眼底，弧形斑、Fuchs斑
远视临床表现（一）
远视临床表现（二）
视力疲劳: 较近视明显，眼球眼眶和眉弓部胀痛, 甚至恶心、呕吐,尤其近距离阅读时. 内斜视: 调节发生时必然出现集合. 远视→过多的调节→过多的集合→ 调节性内斜视→斜视性弱视. 解剖特点：常伴小眼球、浅前房,视乳头小、色红、 边界不清, “假性视乳头炎”.
概念：双眼屈光度数不等 临床表现 1.轻度屈光参差可无症状。 2.屈光参差超过2.50D时，因融像困难而破坏双眼单视，出现视疲劳和双眼视力降低。（每0.25D的差异产生0.5%的像差，5%范围以内的像差能被主觉上接受） 3.交替视力 4.弱视或斜视。
眼科学__视光学 PPT
近视眼 Myopia
近视眼患病率
近视眼是世界范围内最常见的眼部异常之一。 在我国青少年近视眼的平均患病率达33.6%， 13-15岁达30%，16-18岁达40%，>18岁50%。
在美国验光检查费1亿美元/年，配镜费>1.5 亿美元/年。目前特别关注学龄前儿童时期近视 眼的发生率<2%，其特点是有家族史、发展较快， 可进行性发展成为高度近视，属于病理性改变过 程。
老视（Presbyopia）
是指年龄所致的生理性调节减弱，从40～ 45岁开始晶状体硬化，弹性下降，睫状肌 的功能减弱，调节功能减弱，阅读或近距 离工作发生困难,称为老视。
随年龄增长渐加重，可产生眼疲劳症状, 老视是一种生理现象，原有屈光状态决定 老视症状出现的迟旱。治疗上用凸镜片补 偿调节，一般规律：正视眼45岁时需 +1.50D，50岁需+2.00D，60岁需+3.00D， >60岁不再增加。
07眼科学 眼视光学
眼球
眼球如同一台照相机
应用解剖
1、眼的屈光系统： 眼屈光系统是由角膜、房水、晶
状体和玻璃体组成的一组复合透镜 组成。
眼的屈光是指外界物体经过眼的 屈光系统的折射，在视网膜上黄斑 中心凹聚焦形成清晰的像。
眼屈光状态 = 屈光力大小+ 眼轴 长度；
单位用屈光度（D）表示，角膜屈光 系统（角膜及房水）为43.05D，晶状体屈 光系统（晶状体和玻璃体）为19.11D。
眼的调节(accommodation) 改变眼的屈光力将来自近处散开光线聚焦在
视膜上的功能称为眼球的调节。 眼的集合(convergence)
双眼注视远处目标时，两眼视轴平行，调节 呈松弛状态，当注视近处目标时眼需要动用调节， 为保持双眼单视，两只眼的视轴需要内转即集合。
【PPT课件】眼视光学
光参差。
双眼相差大约 2.50D 以上。
2021/7/9
40
分类
屈光参差
两眼屈光状态； 1 一只眼正视
另一眼非正视眼
单纯近视屈光参差 单纯远视 单纯散光性
2 复性屈光参差
复性近视屈光参差
两眼均为非正视眼 复性远视
复性散光性
3 混合性屈光参差
一眼远视、一眼近视
2021/7/9
41
临床表现：
参差
参差超过2.5D以上时，双眼影像清晰 度、大小不同，常常影响双眼单视。 视疲劳：双眼使用的调节力不同。
远视便逐渐减退。
2021/7/成9 人眼球长度24mm
新生儿眼球长度16mm
16
婴幼儿的屈光状态和发育
婴幼儿由于受眼轴的影响，存 在轻度远视可以视为生理现象，远 视度数不应超过3—4D。
随眼球发育，眼轴延长，年龄 到青春期时，可以逐渐变为正视。
远视便逐渐减退；近视逐渐增加。
2021/7/9
17
正视眼
调节力与年龄有关：
青少年调节力强；老年人调节力弱，视近困 难症状（老花眼）。
调节与屈光状态无关：无论正视、远、近
视及散光人其绝对调节力基本相同，但是调节 近点、远点与屈光不正有密切关系（详见各 论）。
2021/7/9
13
第二节
正视、屈光不正与老视
2021/7/9
14
一、婴幼儿的屈光状态和发育
定义：在调节静止时，外界平行光线经眼
的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚 焦，称为正视眼。（屈光正）
正视眼的远点在无穷远。
2021/7/9
18
•屈光不正（非正视眼）
定义：在调节静止时，外界平行光线经眼
双眼相差大约 2.50D 以上。
2021/7/9
40
分类
屈光参差
两眼屈光状态； 1 一只眼正视
另一眼非正视眼
单纯近视屈光参差 单纯远视 单纯散光性
2 复性屈光参差
复性近视屈光参差
两眼均为非正视眼 复性远视
复性散光性
3 混合性屈光参差
一眼远视、一眼近视
2021/7/9
41
临床表现：
参差
参差超过2.5D以上时，双眼影像清晰 度、大小不同，常常影响双眼单视。 视疲劳：双眼使用的调节力不同。
远视便逐渐减退。
2021/7/成9 人眼球长度24mm
新生儿眼球长度16mm
16
婴幼儿的屈光状态和发育
婴幼儿由于受眼轴的影响，存 在轻度远视可以视为生理现象，远 视度数不应超过3—4D。
随眼球发育，眼轴延长，年龄 到青春期时，可以逐渐变为正视。
远视便逐渐减退；近视逐渐增加。
2021/7/9
17
正视眼
调节力与年龄有关：
青少年调节力强；老年人调节力弱，视近困 难症状（老花眼）。
调节与屈光状态无关：无论正视、远、近
视及散光人其绝对调节力基本相同，但是调节 近点、远点与屈光不正有密切关系（详见各 论）。
2021/7/9
13
第二节
正视、屈光不正与老视
2021/7/9
14
一、婴幼儿的屈光状态和发育
定义：在调节静止时，外界平行光线经眼
的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚 焦，称为正视眼。（屈光正）
正视眼的远点在无穷远。
2021/7/9
18
•屈光不正（非正视眼）
定义：在调节静止时，外界平行光线经眼
眼视光学及视觉科学眼科学49页PPT
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
眼视光学及视觉科学眼科学
26、核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
END
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15
遗传因素：确切的机制尚在探索中 1)不同屈光状态有不同的遗传性：远视及 散光遗传性明显，近视影响因素多 2)人眼各部分有不同的遗传性：轴长、角 膜曲率遗传性大；晶体厚度遗传性不大
环境因素：近距离工作与近视有显著的相关性 多因子因素：遗传因素—生物学前提
环境条件—近视发生的现实性
16
25
安全性：眼的结构和生理功能 达到术前水平
有效性：屈光矫正结果达到术 前预测标准
26
全自动的板层角膜 成形系统，失败率在 万分之一以下
术后眼前节图
27
术后95%的人可达到不戴眼镜的目的
术前后的视觉效果
术后满意度的调查
28
安全、有效 视觉质量无下降 准确、预测性好 效果稳定 手术无痛苦 术后反应轻，恢复
端，易于暴露和操作
22
70年代：角膜放射状切开术（RK） 90年代：PRK，LASIK，ICR，LTK 近2年：LASEK，Epi-LASIK，customized
LASIK，CK 2004年的统计：95%的病例选择了准分子激
光原位角膜磨镶术即LASIK（laser in situ keratomileusis)
23
第一例动物实验 实验 第一例有视力眼的PRK
1985年德国Seiler 1988年美国
McDonald 第一例LASIK
1990年希腊
Pallikaris 第一例波阵面引导的LASIK 1999年德国Seiler24
波长193nm，对角膜没有穿透能力 光化学反应，切削深度为每脉冲0.25um 切削平面光滑，超细微的精密度 目前国际上公认最安全、有效的方法
眼科
1
视光学（optometry）：确定正常人眼视觉 状态或通过眼镜来矫正异常状况的一门艺 术
1275~1285年欧洲出现眼镜 19世纪初发现了散光 我国：13世纪初即有眼镜 近年来得到飞速发展
2
角膜、房水、晶状体、玻璃体、视网膜 角膜：屈光力43D，占2/3 前房：深度减少1mm，总屈光力增加1.4D 玻璃体：眼轴长度密切相关 视网膜：凹形的成像球面
12
轻度： <-3D 中度：-3~-6D 高度：>-6D 重度：>-10D
13
假性近视：阿托品散瞳后近视度数消失 真性近视：阿托品散瞳后近视度数未降
低或降低<-0.5D 混合性近视：用药后屈光度降低>-0.5D，
但未恢复正视者
14
外伤性近视：睫状体水肿，晶体脱位等 中毒性近视：如有机磷 药物性近视：如毛果 糖尿病性近视：水分进入晶体 器械性近视：如显微镜操作者 空间性近视：缺乏正常环境的视觉刺激 夜间近视：可能与瞳孔散大有关 其他：早产儿，癔病性，潜水性
优点：1)抵消眼光学成像的倾向凹形弯曲 2)可以获取更为广阔的视野信号
3
正面图
裂隙灯照片
剖面图
4
人眼的屈光模型 采用平均值来模拟人眼的屈光特性
16.53
N’
F’
23.89
5
定义：5m以外的平行光线经过眼的屈 光系统后不能在黄斑中心凹形成焦点
分类：近视、远视、散光
6
正视眼：平行光线通过眼的屈光间质后聚焦 于黄斑中心凹
展，合并眼部病理变化
11
屈光性近视眼：眼轴基本正常，其余各屈 光成分异常，为一时性或永久性
• 曲率性：角膜或晶状体表面弯曲度过强，如圆锥 角膜，球形晶体等
• 屈光指数性：房水晶体屈光指数增加，如老年性 近视，糖尿病患者
• 调节性近视：调节痉挛，分功能性和器质性
轴性近视眼：眼轴延长，见于病理性近视 及大多数单纯性近视
19
1、光学矫正：框架眼镜、角膜接触镜是 目前的成熟方法
2、药物和物理疗法：M受体拮抗剂如阿 托品和哌仑西平
3、手术治疗：目前全世界95%的近视手 术采用准分子激光原位角膜磨镶术（laser is situ keratomileusis, LASIK）
4、目前有效的方法多为矫正近视，而不 是治疗近视
1、视功能：远视力降低 2、视疲劳：畏光、眼干、眼痛等不适 3、眼位偏斜：外斜 4、眼球改变：眼轴延长，眼球前突，
巩膜变薄
17
豹纹状眼底 近视弧形斑 黄斑部病变 后巩膜葡萄肿 周边眼底病变
18
1、玻璃体异常：飞蚊症 2、视网膜脱离 3、青光眼 4、白内障
20
一、角膜屈光手术 RK，角膜表面镜片术，准分子激光角
膜 切削术，自动板层角膜成形术，角膜
基质 环植入术
二、晶状体屈光性手术 有晶体眼人工晶体植入术 透明晶状体摘除术
三、巩膜屈光手术 后巩膜加固术，前巩膜切开术
21
人眼总的屈光力58D 角膜屈光力为43D，
占70% 角膜位于眼球的最前
快
29
对于有屈光不正而不想戴框架眼镜或隐 形眼镜者，LASIK是最佳选择
其安全性、有效性、稳定性及可预测性 为国内外公认
目前全世界已有上千万人接受该手术
30
1、减少视力负荷 2、改善视觉环境 3、减少遗传因素的影响 4、加强锻炼，注意营养，增强体质
31
平行光线入眼后，聚焦于视网膜之后 分类：
调节：人眼为了对不同物距的目标成像而改 变屈光力的过程
视近时三联动现象：调节、集合、瞳孔缩小 视近时，睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体
前囊变凸，屈光力增加
7
近点的屈光度-远点的屈光度 举例说明： 男，28岁，正视眼 检查：远点=无穷远；近点=眼前10cm 调节幅度＝1/0.1 - 1/∞=10D
• 轴性，屈光性 • 轻，中，高度
32
1、视力：高度远视远近视力均差 2、视疲劳 3、内斜 4、病理变化：慢性结膜炎，假性视乳
8
定义：眼在调节松弛时，外界平行光线入 眼后聚焦于视网膜感光细胞层之前，即屈 光力相对于眼轴过大的一种屈光不正
流行病学：我国发病率31%，世界第二位 是人人关心的医学公共卫生问题
9
10
按病程进展和病理变化分 单纯性：眼球在发育之后基本稳定，
屈光度<6D 病理性近视：20岁以后眼球仍在发
遗传因素：确切的机制尚在探索中 1)不同屈光状态有不同的遗传性：远视及 散光遗传性明显，近视影响因素多 2)人眼各部分有不同的遗传性：轴长、角 膜曲率遗传性大；晶体厚度遗传性不大
环境因素：近距离工作与近视有显著的相关性 多因子因素：遗传因素—生物学前提
环境条件—近视发生的现实性
16
25
安全性：眼的结构和生理功能 达到术前水平
有效性：屈光矫正结果达到术 前预测标准
26
全自动的板层角膜 成形系统，失败率在 万分之一以下
术后眼前节图
27
术后95%的人可达到不戴眼镜的目的
术前后的视觉效果
术后满意度的调查
28
安全、有效 视觉质量无下降 准确、预测性好 效果稳定 手术无痛苦 术后反应轻，恢复
端，易于暴露和操作
22
70年代：角膜放射状切开术（RK） 90年代：PRK，LASIK，ICR，LTK 近2年：LASEK，Epi-LASIK，customized
LASIK，CK 2004年的统计：95%的病例选择了准分子激
光原位角膜磨镶术即LASIK（laser in situ keratomileusis)
23
第一例动物实验 实验 第一例有视力眼的PRK
1985年德国Seiler 1988年美国
McDonald 第一例LASIK
1990年希腊
Pallikaris 第一例波阵面引导的LASIK 1999年德国Seiler24
波长193nm，对角膜没有穿透能力 光化学反应，切削深度为每脉冲0.25um 切削平面光滑，超细微的精密度 目前国际上公认最安全、有效的方法
眼科
1
视光学（optometry）：确定正常人眼视觉 状态或通过眼镜来矫正异常状况的一门艺 术
1275~1285年欧洲出现眼镜 19世纪初发现了散光 我国：13世纪初即有眼镜 近年来得到飞速发展
2
角膜、房水、晶状体、玻璃体、视网膜 角膜：屈光力43D，占2/3 前房：深度减少1mm，总屈光力增加1.4D 玻璃体：眼轴长度密切相关 视网膜：凹形的成像球面
12
轻度： <-3D 中度：-3~-6D 高度：>-6D 重度：>-10D
13
假性近视：阿托品散瞳后近视度数消失 真性近视：阿托品散瞳后近视度数未降
低或降低<-0.5D 混合性近视：用药后屈光度降低>-0.5D，
但未恢复正视者
14
外伤性近视：睫状体水肿，晶体脱位等 中毒性近视：如有机磷 药物性近视：如毛果 糖尿病性近视：水分进入晶体 器械性近视：如显微镜操作者 空间性近视：缺乏正常环境的视觉刺激 夜间近视：可能与瞳孔散大有关 其他：早产儿，癔病性，潜水性
优点：1)抵消眼光学成像的倾向凹形弯曲 2)可以获取更为广阔的视野信号
3
正面图
裂隙灯照片
剖面图
4
人眼的屈光模型 采用平均值来模拟人眼的屈光特性
16.53
N’
F’
23.89
5
定义：5m以外的平行光线经过眼的屈 光系统后不能在黄斑中心凹形成焦点
分类：近视、远视、散光
6
正视眼：平行光线通过眼的屈光间质后聚焦 于黄斑中心凹
展，合并眼部病理变化
11
屈光性近视眼：眼轴基本正常，其余各屈 光成分异常，为一时性或永久性
• 曲率性：角膜或晶状体表面弯曲度过强，如圆锥 角膜，球形晶体等
• 屈光指数性：房水晶体屈光指数增加，如老年性 近视，糖尿病患者
• 调节性近视：调节痉挛，分功能性和器质性
轴性近视眼：眼轴延长，见于病理性近视 及大多数单纯性近视
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1、光学矫正：框架眼镜、角膜接触镜是 目前的成熟方法
2、药物和物理疗法：M受体拮抗剂如阿 托品和哌仑西平
3、手术治疗：目前全世界95%的近视手 术采用准分子激光原位角膜磨镶术（laser is situ keratomileusis, LASIK）
4、目前有效的方法多为矫正近视，而不 是治疗近视
1、视功能：远视力降低 2、视疲劳：畏光、眼干、眼痛等不适 3、眼位偏斜：外斜 4、眼球改变：眼轴延长，眼球前突，
巩膜变薄
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豹纹状眼底 近视弧形斑 黄斑部病变 后巩膜葡萄肿 周边眼底病变
18
1、玻璃体异常：飞蚊症 2、视网膜脱离 3、青光眼 4、白内障
20
一、角膜屈光手术 RK，角膜表面镜片术，准分子激光角
膜 切削术，自动板层角膜成形术，角膜
基质 环植入术
二、晶状体屈光性手术 有晶体眼人工晶体植入术 透明晶状体摘除术
三、巩膜屈光手术 后巩膜加固术，前巩膜切开术
21
人眼总的屈光力58D 角膜屈光力为43D，
占70% 角膜位于眼球的最前
快
29
对于有屈光不正而不想戴框架眼镜或隐 形眼镜者，LASIK是最佳选择
其安全性、有效性、稳定性及可预测性 为国内外公认
目前全世界已有上千万人接受该手术
30
1、减少视力负荷 2、改善视觉环境 3、减少遗传因素的影响 4、加强锻炼，注意营养，增强体质
31
平行光线入眼后，聚焦于视网膜之后 分类：
调节：人眼为了对不同物距的目标成像而改 变屈光力的过程
视近时三联动现象：调节、集合、瞳孔缩小 视近时，睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体
前囊变凸，屈光力增加
7
近点的屈光度-远点的屈光度 举例说明： 男，28岁，正视眼 检查：远点=无穷远；近点=眼前10cm 调节幅度＝1/0.1 - 1/∞=10D
• 轴性，屈光性 • 轻，中，高度
32
1、视力：高度远视远近视力均差 2、视疲劳 3、内斜 4、病理变化：慢性结膜炎，假性视乳
8
定义：眼在调节松弛时，外界平行光线入 眼后聚焦于视网膜感光细胞层之前，即屈 光力相对于眼轴过大的一种屈光不正
流行病学：我国发病率31%，世界第二位 是人人关心的医学公共卫生问题
9
10
按病程进展和病理变化分 单纯性：眼球在发育之后基本稳定，
屈光度<6D 病理性近视：20岁以后眼球仍在发