上海市黄浦区中心医院儿科用药情况分析

含 抗菌药物处 方所 占百分 率及抗菌 药物单 联使用所 占抗 菌药物处方 百分率 ，并与 全院 同期处方 与 以上数据作一 对 比 ，同时对儿科 使用抗菌 药物品种和数量作 一汇总和
排序 。
２ 结果 ２１ 根 据 国际指标 基本 情 况调研 的结 果 ．
根据 国际指标基本情况调研 的结果见表 １ 。
表２ ２０ 年１９ ０ ９ — 月抗 菌药 物处 方金 额 、品种
３ 分析与讨论
３１ 处方 指标 ． 与全 院水平相 比 ，儿 科平均处 方金额 、平 均抗菌药 物金额 、平均注 射剂金额 都是较低 的 ，这主要 与儿科处 方药物使用剂 量小 、价廉 有关 。但平均 每张处方 品种数 （ 儿科 ３ ２种 ，全院 １ ４种 ） ． ０ ． ８ 、抗菌药物使用百分率 （ 儿 科 ６ ． ％，全 院 １ ． ％ ） ６３ ５ ８ ７ 、注 射 剂 使 用 百 分 率 （ 科 ６ 儿
４ ． ％，全院 １． ％ ）等指标 ，均明显增高。 ７１ ８ ４９ ０ 《 方 管理办 法 》中规 定 ，每 张处 方不 得超 过 ５ 处 种 由冠状病毒 、 流感病毒 、 副流感病毒 、 腺病毒等病毒所致 ， 药品 ［ ２ 】 次调查结 果显示 ，儿科 患者 门诊 处方平 均用 病程有 自限性 ，不 需使用抗 菌药物 ，给予 对症治疗 即可 。本 药 品种数 （ ．２ ） ３０ 种 高于全 院处方平均用药 品种数 （ ． 痊愈 ，而 少数患者 属细菌性感 染或在病 毒感染基础 上继 １４ ８ 种） 。随着用药数量 的增加 ，往往易造成重复用药或不 良 发细菌性 感染 ，此 时可用抗 菌治疗 。故应 及时制定符合 相互作 用 的发生 ，故 在保证药 物治疗有 效的情况 下应尽 实 际的儿 科领域抗 菌药物使 用的规 范和指导原则 ，降低 量减 少联合用药 ，减 少不 良反应 的发生 。这就要求 临床 过高 的儿 科抗菌药 物使用率 。选 择抗菌药 物时应首选疗 医生要 考虑到儿 童用药依从性较 差及儿 童生理特 点等实 效 较好 的普通抗菌 药物 ，可用 窄谱抗菌药 物时 ，不用广 际情况 ， 合理选用药物 ， 尽量减少每张处方的用药品种数 ， 谱 抗菌药 物 ，严格控 制局部用药 和预 防性 用药 。使用抗
通过药师认真审方 ，确保 临床合理 用药。 本 次调查结果 还显示 ，我 院儿科患者 注射剂使用率 为 ４ ． ％， ７１ 有接近一半的患儿采用 静脉注射或滴 注治疗 ， ８ 使用频率 明显偏高 。合 理用药 的基本原则 是 ： 口服 的 能 就不必 注射 ，能肌 注 的就 不必静 脉输注 【 ３ Ｊ ，这样 可避免 注射带来 的生理性损 伤 ，降低药 源性疾病 的发病率 。尤 其是在输 液中加人多种 药物时 ，治疗 风 险增 加 ，较易发 生不 良反应 。但 也不能排 除儿科 的特殊性 ，儿科 患者往 往就诊时病情 较急 ，口服 给药 困难且 起效慢 ，部分家长
随着 医疗水平 的不断提 高及新药 品种 数 的增多 ，处 方 ，共计 ５０ ４张 ，其 中，男性 病 例处 方 ２６ ｌ ，女 ３ ７ 张 方质 量和用药 的合 理性越来越受 到重视 。儿 童是 属于特 性 病例处 方 ２３ ３ 。患者年龄 ４ ６ 张 ２ｄ～１ 岁 ，平均年龄 ６ ． ８ ． ９ 殊用 药群体 ，由于处 于迅速生长 的发育 阶段 ，生 理特点 ３６ ±４ ８岁。采用 回顾 性分 析法 ，统 计 每张处 方平均 独 特 ，对药 物具 有特 殊 的反 应性 和敏感 性 ，在药 动学 、 用 药品种数 、处方平均金额 、含注射剂处方所 占百分率 、 药效 学方面与成年 人相 比有很 大的差异 。因此 ，合理用 药一 直是儿科治疗 工作 中既重要 又复杂 的问题 。为全面 了解我 院儿 科 门诊 的用药情况 ，促进 合理用药 ，笔 者参 照合理用 药 国际调研指标 中的处方 评价指标 【 ｌ Ｊ 我院 ，对 ２０ 年 １ ０９ 月至 ９月儿科 门诊处方进 行统计 和分析 ，为临 床用药提供参考依据 。
融瓣
上海 市黄 浦 区中心 医院儿科 用药情况分 析
林燕 沈杰 陶红慧 ２ ００ ） ０ ０２ （ 上海 市黄浦区 中心医院 上 海
摘 要 目的 ： 调查我 院儿科 门诊 用药情 况 ，促进合理 用药。方法 ： 我院 ２ ０ 年 １ ０９ 月至 ９月儿科 门诊 处方共 ５０４张 ，统计并分析 用药状 况。结果 ： ３ 平均处方用药品种数 为 ３ ２ ； ． 种 平均 处方金 额为 ７ ． 元 ； ０ ８７ ８ 抗菌药物使 用率为 ６ ． ％， 占总药费的 ５ ． ％ ； ６３ ５ ５ ４ 注射 剂使 用率为 ４ ． ％， 占总药费的 ４ ． ％。结论 ： ０ ７１ ８ ３５ １ 我院 儿科处方基本合 理 ，但 仍存在 某些不合理现 象。 医院应对 医生在 药物使 用的规 范化 管理和 药剂人 员的审方 工作 方面进一 步加强 ，以促 进临床 合理用药。 关键词 儿科处方 用药分析 抗 菌药物 中图分类号 ：Ｒ ５ ４２ 文献标识号 ：Ｂ 文章编号 ：１ ０ — ３２ １ ）３ ０ — ３ ６ １ ３ （０ ０ — １ ２ ０ ０ ５ ０ ４
１ 资料与方法
资 料 来 源 于 我 院 ２０ ０ ９年 １ 至 ９月 门 诊 儿 科 处 月
表１ ２ ０年 １９ ０ ９ — 月儿 科处 方与 全院处 方 国际指标 调 研结 果
１２ ４
上海医药
２ １年 ００
第３卷 １
第３ 期
ｌ 森牵趣 ｌ ｜
２２ 儿科 处方 中所 涉抗 茵药 物 品种和 金额 ． 儿科处方 中所涉 ，使 用 １ 抗 菌 药 物 的 占 ８ ．１ 种 ９３％，使 用 ２种 的 占 １ ． ％，使 用 ３ 的 占 ０ ２ ０１ ７ 种 ． ％。１ 以上 抗 菌药 物 的使 ５ 种 用通常为静脉给药后配合 口服 降阶梯给药 。 儿科疾病大部分为呼吸道疾病 ，病原菌通常为病毒 。 抗 菌药物大量应 用对病程 控制无益 ，反而可 能引发其他 风 险 ，如细 菌耐药 、二 重感染 等 】 院门诊患儿所 患 。我 疾病主要是 呼吸道感染疾病 ， 抗菌药物 临床应用指导原 《 则 》指 出，急性上呼吸道感染是常见 的社 区获得性感染 ，