续命汤治中风新解
【邵世才：小续命汤-治疗中风后遗症】
【邵世才：小续命汤-治疗中风后遗症】B某，男，58岁多发性腔隙性脑梗半年余，症见下肢无力，胃脘胀闷，痰多，口苦，活动后哮喘明显，脉硬右关聚，左弦，舌暗苔黄厚。
辩证要点：肢体无力胃胀脉关聚舌暗苔黄厚方药：小柴胡汤桂枝茯苓丸二陈汤柴胡10 黄芩5 太子参10 法半夏15茯苓10 桃仁10 牡丹皮10 红景天6甘草10 枳实15 白芍15 桂枝107付，水煎服二诊：药后哮喘以及眼泪过多明显痰多口苦打嗝减轻。
仍觉下肢乏力，脉浮紧，舌淡红苔黄厚减轻。
方选千金小续命汤治疗炙甘草6 生石膏30 桃仁10 杏仁15茯苓10 炙黄芪15 桂枝15 防风10当归15 干姜10 白芍10 太子参10川芎10 麻黄107付，水煎服后以小续命汤为基础方，连续治疗一月余，身体状况得到明显改善小续命汤--《千金》卷八（注文）引《小品方》【组成】麻黄1两，防己1两，人参1两，黄芩1两，桂心1两，甘草1两，芍药1两，芎1两，杏仁1两，附子1枚，防风1两半，生姜5两。
【功效】扶正祛风。
【主治】正气内虚，风邪外袭。
中风卒起，不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼喎斜，语言謇涩，牙关紧闭，厥冷；或顽痹不仁，风湿腰痛。
卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄忽忽，神情闷乱。
中风不省人事，涎鸣，反张，失音，厥冷。
八风五痹，痿厥。
产后中风。
风湿腰痛；痰火并多，六经中风，及刚柔二痉。
【用法用量】以水1斗2升，先煮麻黄3沸，去沫，纳诸药，煮取3升，分3服，良；不愈，更合3-4剂，必佳。
取汗随人风轻重虚实也。
诸风服之皆验，不令人虚。
加减：恍惚者，加茯神、远志；如骨节烦疼，本有热者，去附子，倍芍药。
【临床应用】1.历节风：一妇人自汗盗汗，发热晡热，体倦少食，月经不调，吐痰甚多，二年矣。
遍身作痛，天阴风雨益甚。
用小续命汤而痛止，用补中益气、加味归脾二汤；三十余剂而愈。
2.中风：罗氏，男，年甫半百，贼风入中经腧，营卫痹塞不行，陡然跌仆成中，舌强不语，神识似明似昧，嗜卧不醒，右手足不用，脉象尺部沉细，寸关弦紧而滑，苔白腻。
〖山东郭建〗《古今录验》续命汤治中风后遗症两则
〖山东郭建〗《古今录验》续命汤治中风后遗症两则【山东郭建】《古今录验》续命汤治中风后遗症两则（一）、口不能言病案：孙某、女、76岁初诊：2018-12-03主诉：阵发性言语不利一月余现病史：患者素有“高血脂”病史两年余，一个月来阵发性言语不利，但意识清楚，并自感口舌不能自我控制，开始只是偶发，但最近一周发作频繁。
在当地卫生院怀疑“腔隙性脑梗”、“脑萎缩”给其输液治疗不佳来诊。
刻下症：阵发性言语不利，意识清楚，但自感口舌不能自我控制，并伴发舌部麻木感。
四肢活动自如，无明显不适，无头晕、头痛，眠可，二便可。
查体：无口眼歪斜，舌体居中，活动自如，舌淡苔白腻，脉弦细。
方证辨证：金匮要略附方《古今录验》续命汤：治中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。
何师总结其方证是四肢偏瘫、失语、身体痛。
此患者阵发性言语不利，自感口舌不能自我控制，显然符合“口不能言”方证。
诊断：西医：脑梗脑萎缩中医：中风（续命汤证）处方：续命汤【配方】：麻黄10g，桂枝10g，肉桂10g，当归g，人参g，石膏g，干姜g，甘草20g，川芎7.5g，杏仁15 克g。
【用法】：7剂，水煎服，分温三服。
【疗效】：后来，一直未见此病人，直到2020-08-01日，陪其老伴看病时，才得知阵发性言语不利，竟然7剂续命汤而愈。
（二）冒昧不知痛处病案：李某、男、84岁，初诊日期：2020-05-05。
主诉：右臂痛5月余。
现病史：患者5月前“脑梗”后，遗留右侧肢体偏瘫、口眼歪斜，并伴右肩部疼痛，虽经多家医院康复治疗，右肩部痛未愈。
刻下症：右肩部痛，上抬后伸受限（被动活动），其痛活动后加重，夜间加重，受凉后加重，纳可，眠可，大便干，小便频数。
查体：血压82/146ＭＭＨＧ，心率77次/分钟，律整。
右上肢肌力2级，不能自主活动，肩部肩前、肩贞、肩髃等部位有压痛，但患者不能指明具体哪里痛，右上肢凉至肘关节以上，并伴右手、足、踝部轻度水肿，压之有凹陷。
千古名方唐代名医孙思邈推崇续命汤治疗中风瘫痪见奇效
千古名方唐代名医孙思邈推崇续命汤治疗中风瘫痪见奇效古代治疗中风，大小续命汤，收录在《古今录验》，是个古代验方。
孙思邈在唐代就注明，流传时间很长，《金匮要略》也收录，可见效应毫无疑问。
孙思邈把“古今大小续命汤”录入到《千金方》之中，对治疗中风昏迷欲死者的奇效推崇备至，曰“大良”，曰“甚良”，曰“必佳”，曰“诸风服之皆验”，评价如此之高，绝非偶然，方中强调“录验”二字，说明古人用此方即应验，所谓“续命”乃指在生命断续的情况下可续命而生之意，故患者瘫痪肢体逐渐得以恢复。
这充分证实续命汤的确是治疗脑出血的金方。
大续命汤【来源】《备急千金要方》卷八。
【组成】麻黄芎藭各90克干姜石膏人参当归桂心甘草各30克杏仁40枚【用法】上九味，唆咀。
以水1升，煮取300毫升，分三次服。
【主治】中风风痱，肢体缓纵不收，皮肤不知痛痒，口不能言，不省人事，产妇出血较多，及老人、小儿见上述症者。
小续命汤出自《千金方》由麻黄、桂枝、防风、杏仁、川芎、白芍、人参、甘草、黄苓、防已、附子、生姜、大枣组成。
主治：中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼歪邪，语言蹇涩，风湿腰痛，痰炎并多，六经中风及刚柔二痉。
小续命汤在唐宋以前是治疗中风的代表方剂，目前治疗缺血性中风作用已被临床实践所证实。
小续命汤桂附芎，麻黄参芍杏防风，黄芩防己生姜草，风中诸证此方统。
除去防己附芩芍，生姜改作干姜充，再加当归与石膏，风痱肢废有殊功。
功用：扶正辛散祛风。
主治：风中经络。
口眼斜，筋脉拘挛，或半身不遂，或语言蹇涩，舌淡润，脉弦无力或沉弦。
面神经麻痹或痉挛，风湿关节炎。
续命汤治中风风痱身体不能自收，口不能言，冒昧不知人，不知痛处，或拘急不得转侧。
方名：小续命汤（祛风之剂）总结：六经中风通剂组成：麻黄、桂枝、防风、防己、杏仁、黄芩、人参、甘草、大枣、川芎、白芍、大附子、生姜主治：1.治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼邪，语言蹇涩。
2.风湿腰痛，痰火并多。
小续命汤调理中风后遗症
小续命汤调理中风后遗症中风后遗症辨证治则小续命汤加味搜索秘方 气血 李春生老师常以脉诊和舌诊来判断气分或血分。
例如右脉虚大，脉大于左脉2~3倍即可判断其气虚；舌有瘀斑来判断血分是否有瘀。
但具体用药还是要依据患者整体体质和中医经典论述来决定。
现举一医案述之： 王某某，男，69岁，河南人。
2014年9月3日初诊。
主诉：偏瘫已五年，左侧上下肢软弱，手足不遂，走路时左肩高于右肩。
口角流涎，滴湿衣裳。
近半年气短心慌、心悸，怕冷，喉痒，微咳，小便排出困难，大便正常等症状。
曾患慢性支气管炎合并肺气肿以及前列腺增生。
检查：面部无明显歪斜，舌暗红，苔白滑，有瘀点，脉浮滑。
心率60次/分，心律不齐，肺肝脾(–)。
左上肢肌力3~4级，霍夫曼氏征阳性；左下肢跛行。
诊断：中风后遗症。
辨证治则：此属外感风邪，夹痰瘀阻滞经络，伤及舌下廉泉，故流涎不止；痰瘀扰乱心神，则心慌心悸。
治宜散风通络，祛瘀化痰。
处方：小续命汤加味：生麻黄3克，桂枝10克，黑顺片 5克，川芎10克，党参10克，防风10克，苦杏仁10克，赤芍10克，黄芩10克，汉防己10克，生甘草6克，炒僵蚕10克，全蝎8克，地龙10克，茯苓10克。
7剂。
每日1剂，水煎，早晚各服200毫升。
2014年9月10日二诊：病况已好转，左手左腿较前得力，流涎停止，心慌、心悸改善。
但小便困难，舌暗红，苔白滑，脉弦紧迟。
治守前法。
处方：原方加冬瓜子12克。
煎服法如前。
7剂。
2014年9月17日三诊：小便较前通畅，行走时左肩已与右肩持平。
偶有心悸，舌脉同前。
血压130/80mmHg。
处方：照2014年9月10日方加远志10克。
煎服法如前，共7剂。
疗效评定为显效。
此病患怕冷、脉浮滑、迟略紧，所以以真中风论之，用《千金方》小续命汤加减。
舌暗红，苔白滑，有瘀点，代表有络瘀和寒痰，需酌加化瘀通络祛痰之品。
加全蝎和僵蚕，均能祛风止痉，其中全蝎善于通络，僵蚕并有化痰之功，有牵正散之方义；加地龙能长于行散走窜，有通络化瘀、息风平喘利尿之功，且具有抗心律失常的作用；加全蝎和茯苓，可治口角流涎。
续命汤中风第一效方倪海厦
续命汤中风第一效方倪海厦颜面神径麻痹三十五岁男性，平时很健壮，五天前突然面部左半边歪斜，言语蹇涩，担心是不是中风，前来就诊。
脉浮大，食欲一般，大小便正常，余无其他不适。
我诊断为颜面神经麻痹，投予了续命汤五日药量。
药物服完后又来诊，明显好转，变化很大，与治疗前比，判若两人。
继续给予七日药量，后未再来诊。
在该患者的店铺里工作的另外一人来看病，遂问病情，此人回答说，用药后很快好转，以后就痊愈了，与平时没有两样。
续命汤是在《金匮要略》中风历节病篇附方中出现的处方，我常用于脑软化症，在该病例则应用于颜面神经麻痹。
附录：续命汤《金匮要略.中风历节病脉证并治》方药：[古今录验续命汤] 麻黄，桂枝，当归，人参，石膏，干姜，甘草各三两，川芎一两，杏仁四十枚（约16克）。
上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈。
不汗，更服，无所禁，勿当风。
并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。
原文：治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒味不知痛处，或拘急不得转侧。
（姚云：与大续命同，兼治妇人产后去血者及老人小儿。
）读方笔记之一：此方际上就是麻黄汤、桂枝汤、四物汤的加减。
但这个方子是出自《古今录验续命汤》，时间比张促景写《伤寒杂病论》早，更比晚唐蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》中的四物汤早，是仲景所收集的验方。
因此，我们说续命汤是麻黄汤、桂枝汤、四物汤的加减，正确来说，应该是这个方包含着麻黄汤、桂枝汤、四物汤的原理。
读方笔记之二：胡希恕与李可有不同观点。
胡老认为，这个药方难以治疗我们平时所说的中风病，在临床上治中风病要慎用这个方子。
胡老说，古人将脑血管意外认为风邪中人，有待思考。
胡老更说，这是古人的错误认识，临床脑血管意外或脑血栓形成，若真以被祛风药治之，万无一愈。
但实战大家李可却认为这个方子治中风很好，并曾用此方加减治愈其本人所患的中风病。
疗效是硬道理，实践是检验真理的唯一标准。
李可用此方治愈过中风病，就说明这个方子能治中风病。
大小续命汤治中风
大小续命汤治中风大小续命汤1.中风预兆方--续命煮散麻黄、川芎、独活、防己、甘草、杏仁，各45克肉桂（紫油桂较好）、附子（生附子比较好，我这次就用的生附子）、茯苓、升麻、辽细辛（原来只有细辛，我感觉辽细辛还是比普通的细辛效果好）、人参、防风，各30克.透明生石膏75克、白术60克（一两等于十五克）打成粉，一天14g，绢包，煮出来的汤如白开水，药出不来，我就改成两层纱布，我考虑绢包，是但取其气，不让药末漏到汤里，但是我感觉漏出一点来问题不大。
加生姜45g，1000ml水煮到500左右，一天分四次服。
３小时一次，如果病很重，就可以加倍。
24小时不断药。
对于出现中风的预兆，或手指麻木，或肌肉跳动抽搐，比较重的麻木，就可以用它预防。
可以治急中风，慢中风，中风后遗症。
--孙思邈方2.大续命散：麻黄、乌头、防风、油桂、甘草、川椒、杏仁、石膏、人参、芍药、当归、川芎、黄芩、茯苓、干姜等分，研末，酒服方寸匕，（2.7ｇ）3g，不知稍加，加到以知为度。
出现一些轻微反应为度，口舌麻木，不至于引起其他问题。
可治：中风后遗症，类风关，癔病，各种精神神经症状（与鬼神交通，鬼来收录），男子阳痿，女子宫寒无子，各种抑郁症（可以使肝阳升发，少阴的阳气得到升发）。
3.孙思邈“续命煮散”（《千金方·治诸风篇》）----李可组成：麻黄川芎独活防己甘草杏仁各90克紫油桂（不可用普通肉桂代替）生附子茯苓升麻辽细辛高丽参防风各60克透明生石膏150克生白术120克 .上药一并捣粗末，混匀备用。
用法：每次4克，绢包（细密之白布亦可），加水800毫升，文火煮至400毫升，分作4次饮，3小时1次，重症24小时用28克，不可间断。
连饮7-10日。
加减法：1、口眼歪斜。
加清全蝎90克，大蜈蚣100条，僵蚕90克。
2、失语。
加麝香0.3克/日，另冲服。
主治：1、中风急重症2、高血压、脑动脉硬化，出现中风先兆者3、风痱（原因不明之瘫痪）特别说明：1、此方为大小续命汤类方，为唐代孙思邈自拟自治方，孙真人方后有注云：“吾尝中风，言语蹇涩，四肢痑曳，处此方，日服四，十日十夜服之不绝，得愈。
大续命汤治疗中风经验介绍
大续命汤治疗中风经验介绍近年来，随着人们物质生活的丰富，以及不良的生活方式等诸多原因，脑血管疾病越来越多。
其发病急、致病凶险、致残率高，尤其是本病导致的偏瘫、失语等后遗症，严重影响了患者的生活质量，给家庭和社会带来了沉重负担，是我们医务工作者亟待解决的疑难病症。
我学医、行医28年，机缘巧合，在我初行医时，即以治疗中风及其后遗症作为我的主攻方向。
（此处所谓中风，主要包括但不限于西医的脑血管疾病。
）就我继承孙曼之老师治疗中风的经验，以及我个人的实践经验来看，我认为，现今临床治疗中风效果不理想、后遗症突出，甚至失治、误治，和忽视外邪，不会用、不敢用大续命汤有比较密切的关系。
一.有关风邪致病以及续命汤的经典论述孙曼之老师擅用风药，对于中风及其后遗症的治疗，尤为重视风药的运用，这是有中医经典的理论渊源的。
早在《黄帝内经》里，就有关于风邪致病的论述，并明确提出了风邪可以导致“偏枯”（即半身不遂）。
如•《素问·生气通天论》：“故风者，百病之始也……”•《素问·风论》：“风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯……”“故风者，百病之长也……”•《灵枢·九宫八风》更进一步指出：“故圣人避风，如避矢石焉。
其有三虚而偏中于邪风，则为击仆偏枯矣。
”（文中“三虚”是指风气与所当年的年、月、时均相冲逆，虚指非时而至，而非虚证。
）指出中风“偏枯”的发生和风邪有着密切的关系。
由此可知，风为六淫之首，常夹杂其它邪气伤人，中医之“中风病”（西医之脑血管疾病亦称之为“脑中风”）其名之所以为“风”者，风邪为治病因素更不例外。
《金匮要略》与《伤寒论》一脉相承，其论内伤杂病，也多首先考虑外邪。
《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》：“夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。
脉微而数，中风使然。
”此条指出，外中风邪可以导致中风“半身不遂”。
又：“寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚；寒虚相搏，邪在皮肤；浮者血虚，络脉空虚；贼邪不泻，或左或右；邪气反缓，正气即急，正气引邪，㖞僻不遂。
中风偏瘫的“续命”金方,一个治“软瘫”,一个治“硬瘫”
中风偏瘫的“续命”金方，一个治“软瘫”，一个治“硬瘫”中风是一种常见疾病，它在医学上的专业名称为“脑卒中”，是我国居民第一位的死亡原因。
早在东汉之前，医书古籍中就有关于本病——“治中风痱”的记载。
张仲景在《金匮要略》中将治疗此病的方药保留并传承了下来，方名“续命汤”，下面请大家来了解它的神奇之处。
《金匮》中风主方临床上常见的中风，或者是中风后遗症，最常见的就是两大类型，一个是软瘫，一个是硬瘫。
《金匮要略》中风篇讲了两大主方，一个是《古今录验》续命汤，重点是治疗软瘫的；另一个《千金》三黄汤，是治疗硬瘫的；这样就好区分了。
相对来说，软瘫更容易处理一些，硬瘫就很难。
笔者发现临床上的处方，尤其开中药的，能够把硬瘫开对、治好，更难一些。
还有一些强刺激针法，对硬瘫当时一刺激，他会回弯，但是停下刺激，依旧没有疗效。
只能让患者看，扎了，嘿，胳膊动了；不扎了，依旧是硬的；远期疗效很差，或者说没有远期疗效。
《古今录验》续命汤我们看一下《古今录验》续命汤原文：“治中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。
”古代有很多好的医书都失传了，比如《古今录验》这本书失传了。
仲景在序里面提到的一些书，后世始终没有见到，连残卷也没有，竹简也没有。
哪一个地方发现了汉代的古墓，笔者就期待着有那些竹简，让我们见见当时中医的全貌，或者给中医一个补充。
“治中风痱”，中风不用说了，半侧肢体瘘废或者拘挛。
中医的中风涵盖了西医的脑梗死、脑血栓形成，还有脑出血，甚至包括一部分脑瘤。
中医的病名看似笼统，但是临床用对了，疗效确切。
我们只要看到患者肢体不能收持，不管是脑出血、脑血栓，还是腔隙性脑梗死之类的，通通用《古今录验》续命汤就会有效。
“痱”是什么？痱指的是舌不能言，身体不能自收持，这个瘫是软的，才不能自收。
如果是硬瘫，不是不能收，而是不能伸，不能舒缓。
“口不能言”，不是所有的都有。
现在西医学研究得比较透彻，只有出血或者血栓压迫到语言神经才会口不能言；压迫到别处只能有单侧肢体或者是一个肢体出现症状。
【新提醒】中风——续命煮散
【新提醒】中风——续命煮散4、续命煮散：原文、治风无轻重，皆主之，续命煮散方。
孙思邈本人患中风，自用本方治愈。
麻黄、川芎、独活、防己、甘草、杏仁各三两，桂心、附子、茯苓、升麻、细辛、人参、防风各二两，石膏五两，白术四两。
上十五味粗筛下，以五方寸匕纳小绢袋子中，以水四升和生姜三两，煮取二升半，分三服，日日勿绝，慎风冷，大良。
吾尝中风，语言蹇涩，四肢垂曳，处此方日服四服，十日十夜，服之不绝得愈。
原文解读：刘志杰先生说：“续命煮散，标本兼治，诸风服之皆验。
特别是对腔梗、颈动脉斑块、脑血栓等，疗效是很神奇的！”续命汤类用药是厥阴配伍，治疗脑中风，疗效十分满意。
本方治疗的法则是不间断服用，取汗。
方子后面孙思邈自己讲了切身体验，证明很灵验。
“治风无轻重，皆主之”，指一切对证的中风、风湿、痹证，包括西医的类风湿关节炎、颈肩腰腿痛、肌无力等，都效果不错。
风湿、类风湿、股骨头坏死等，都可按续命汤思路去治疗，桂枝芍药知母汤就有续命汤的影子。
本煮散可治外感风、寒、湿、燥、烦、痞、滞、饮五证。
一切与风有关的疾病，如外感发热、头痛咳喘、鼻炎、咽炎……风湿、类风湿、颈肩腰椎病、脊髓空洞综合征……脑中风、糖尿病、高血压……痴呆、精神病、震颤麻痹、手足麻木、重症肌无力……妇人（虚人）津血不足，感受风邪的“产后风”……小儿脑病、外科皮肤病等等。
下面谈谈本方用法：“上十五味粗筛下，以五方寸匕纳小绢袋子中，以水四升和生姜三两，煮取二升半，分三服，日日勿绝，慎风冷，大良”。
汉代一方寸匕=金石类药末2.74g；草木类药末1g。
而本煮散含金石类、草木类都有，现取最大量，按一方寸匕3g折，5方寸匕计15g。
15g药末+45g生姜，二者之比是1：3。
所以若本方煮散改汤时，生姜的量最好要重一些，一般一付煮散约600g药，要用生姜300—600g，煮好后分3天服用。
病轻的，如外感初期，也可一付煮散分六天喝。
也可以把生姜换成干姜，做成煮散袋泡茶，一包15g，1包喝半天，1天喝2包，效果也很好。
《金匮要略中风》续命汤小议及篇中各方在临床上的运用 (黄仕沛)
《金匮要略中风》续命汤小议及篇中各方在临床上的运用(黄仕沛)《金匮要略/中风》续命汤小议及篇中各方在临床上的运用(黄仕沛) 续命汤为《金匮要略·中风历节病脉证并治》的附方。
是宋·林亿等重新整理《金匮玉函要略方》时，采集散在于《古今录验》中的方剂。
续命汤可以说乃一首“千古奇方”，用之得当，效如桴鼓。
但由于历代对“中风”的认识有异，故对续命汤的临床应用也是毁多于誉，此方也就成了“千古冤案”。
一、临床病案举隅案一急性胸颈段神经根炎何某，男，65岁，2008年4月18日，其妻来诉，两月前始觉肢麻、头倾、乏力，在本院门诊就诊，疑为中风。
后入住我市某三甲医院，疑为“重症肌无力”，后不能自主呼吸，转入ICU，有创呼吸机辅助通气已第45天。
考虑：急性胸、颈段神经根炎，累及呼吸肌。
主管医生交代，西医对此只能对症治疗靠呼吸机维持，别无他法，经人介绍其妻遂邀吾往诊。
患者神色尚清，痰多，舌尖稍红，脉洪大。
姑以《古今录验》续命汤，原方加黄芪。
方药：黄芪120克麻黄15克（先煎）北杏15克川芎9克当归24克干姜6克高丽参15克（炖、另兑）肉桂6克生石膏90克（布包煎）甘草15克4月25日，已服七剂，脉稍和缓，原方麻黄增至20克，再加细辛15克，嘱两味必须先煎半小时。
4月28日，白天已不用呼吸机，脉象滑稍缓，微汗出，肤稍冷。
麻黄减为15克。
夭四剂。
4月29日晚停用呼吸机。
5月2日，全停呼吸机已3天，情况稳定，舌尖边略红，苔薄白，脉滑痰多，无胸翳短气。
嘱病人可试坐。
5月6日，转神经内科，唯该科主管医生不同意外来中药，病家不敢有违医院制度，遂停中药。
5月11日，往神经科探视之。
观其双目欠神，似有倦意，询之并无胸闷，呼吸急促等。
当晚11时许家属来电，谓病情急转直下，主管医生要求气管切开再上呼吸机，并谓此病不治，今后只能靠呼吸机维持。
家属不同意。
5月15日傍晚五时，家属来电，病人已转入昏迷状态。
患者于5月17日死亡。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
收 稿 日期 ：００— ２—２ ２１ ０ ８
修 回 日期 ：０ ０— ７— ９ ２ １ ０ ０
匮要略》 中风历节篇 中引《 古今录验》 中的续命汤 ，古 《 今录验》 书已失 ， 者为唐代 的甄权 ， 作 只留有部分 内 容 。再有 就是 《 金 》 《 台》中的 小 续命 汤 。现 将 千 和 外 三方 兹列 于下 ：古今 录验 》 中风痱 ， 《 治 身体 不 能 自收 ， 口不 能言 ， 昧不 知 痛处 ， 拘 急 不 得 转 侧 。方 为 麻 冒 或 黄、 枝、 桂 当归 、 参 、 膏 、 姜 、 草各 三 两 ， 芎 一 人 石 干 甘 川 两 五钱 ， 仁 四十 粒 。《 杏 千金 》 卒 中风 欲 死 ， 治 身体 缓 急 ， 目不 正 ， 强不 能 言 ， 奄 忽 忽 ， 风 服 之 皆验 ， 口 舌 奄 诸 方用麻 黄 、 己 、 防 人参 、 黄芩 、 桂心 、 芍药 、 草 、 甘 当归 、 杏 仁各一 两 ， 防风一 两半 ， 子一 枚 ， 姜 五两 。 《 台》 附 生 外 中的续 命汤 比《 金 》中加 白术 一 两 ， 膏 、 千 石 当归 为 二 两 ， 防 己。三方之 中 ， 味虽 略 有不 同 ， 是 其 中主 无 药 但 要 意思 大致相 同 ， 正如许 多 医 家对 此 方 的 注 释均 为 散 邪， 补虚 ， 行血 ， 论 功效 也 是 类 似 。然 笔 者反 复 读 过 所 《 黄帝 内经》 之后 ， 为这些 方之 中有 另外 的 医理 。 认 ３ 续命 汤治疗 中风 机理 中风 的 主要 症 状 为半 身不 遂 ， 口舌 歪 斜 ， 言语 不 利 ， 身麻 木等 ， 偏 这些症 状 与《 问 五脏 生成篇 》 言 ： 素 所
（ 黑龙 江 中医药 大学 ， 黑龙 江 哈尔 滨 １０ ４ ） ５ ０ ０
摘 要 ： 简明回顾 历代 医家对 于 中风 一症病 因病机 的理解 ， 例举 出续命 汤 的版 本 来 源 ， 再根 据 《内经》当 中一 些篇章 所蕴含 的 医理 ， 出续命 汤治 疗 中风 的机 理 。 指 关键 词 ： 中风 ； 续命 汤 ； 孙络 中图分 类号 ： ２ ９ １ Ｒ ８ ． 文献标 识 码 ： Ａ 文章 编号 ：０ ２— ３ ２ ２ １ ） ５— １３— １ １０ ２ ９ （ ０ ０ ０ ０ ０ ０
“ 足受 血而 能 步 ， 受 血 而 能 握 ， 受 血 而 能 摄 ” 医 掌 指 的 理 相关 。由此 而 知 ， 身 皆 需 营 血 濡 养 而 能 自如 ， 人 然 足， ， 掌 指怎样 才 能受 血 ， 未 有 明确 的解 释 。现 今 认 并 为 血 由脾 胃化 生 ， 然后 布 散 全 身 ， 种 说 法毫 无 疑 问 ， 这 但 营血 怎样化 生并 且敷 布全 身却并 未详 明 。要 理解 其 中的 医理 要 从 《 径 》 中 的《 枢 痈 疽 篇 》 到答 内 当 灵 得 案， 在这 篇文 章 当 中有 言 ：肠 胃受 谷 ， “ 上焦 出气 ， 温 而 分 肉 ， 骨 节 ， 腠 理 。 中焦 出气 如露 ， 注 骆 谷 （ 养 通 上 此 处 谷非指穴位 ， 而是指《 素问 气穴论》 中的肉之大会 为谷 ， 肉之 小会 为豁 ， 皆指 人 身肌 肉腠理 ） 而 渗孙 脉 ， ， 津液 和调 ， 变化 而赤 为 血 ， 和则 孙 脉 先 满 ， 乃 注 于 血 溢 络脉 ， 皆盈 ， 乃注 于 经脉 ， 阳 已张 ， 阴 因息 乃 行 ” 。此 段 话 的 意义不 仅在 于为 后 文 的痈 疽 怎 样 生 成做 铺 垫 ， 更 重 要 的事说 明 了经脉 之 中的营 血是 由肠 胃所 受 的水谷 而化生 的精 微 ， 中焦 之 气 布 散 至 全身 分 肉之 问 而生 由 成 的 ， 后渗 入 孙 络 之 脉 ， 络 满 ， 后 人 经 脉 之 中。 然 孙 最 当然还有 一 个 前 提 ， 是 因 息 而 行 ， 里 不 是 单 指 呼 就 这 吸， 而是肺 气 的宣发 肃 降 。综 上所 述在 此过程 中， 胃 肠 受谷 而且 能化 生精微 ， 中焦布 散精微 至肌 肉腠理 ， 络 孙 之脉 津液 和调 ， 于营血是 否 能进入 经脉 是很重 要 的 ， 对
１ 历代 医家对 中风 病 因病机 的认 识 中风 一症 ， 从古 至今 一直 为一项 顽疾 ， 代前 贤医 历
家 凡著书 立说者 ， 会对此 论述 。金 元 四家 ， 完 素与 都 刘 张 子和立 论相似 ， 以五 志过 极 化 火 ， 皆 因火 生 风 立说 ， 倡 防风通 圣散 ； 东 垣 言之 本 虚 ， 自外 来 ， 自拟疏 李 风 又 风 ， 风等 汤 ； 丹溪创 血 虚有痰 ， 痰为先 ， 养血行 御 朱 治 次 血 为治 ， 四物 、 以 四君 为底 。清 代 至 民 国时 期 ， 天 士 叶 首创 “ 内风 ” ， 肝 阳偏亢 ， 风 时起 ， 说 谓 内 以滋 阴 ， 阳 ， 潜 疏风论 治 ， 与前代 医家 不 同 。此 外 张锡 纯 立 镇 肝 息风 汤、 建瓴汤等 ， 发展 了《 内经》 理论。然在诸多论述之 中， 续命 汤又 以其 在 《 金》中为 孙 真 人 所 重 用 ， 不 千 而 可忽略 。 ２ 续命 汤来 源 续 命汤一 方 版 本 有 三 ： 为 大 家 所 熟 悉 的为 《 最 金
２１ ０ ０年第 ３ ８卷第 ５期
Ｖｏ． １３８， ． ２０１ Ｎｏ ５， ０
中
Ａｃａ Ｃ ｉ ｅ ｅ Ｍｅ ｉｉ ｅ ａ ｄ Ｐ ａ ｍａ ｏ ｏ ｙ ｔ ｈ ｎ ｓ ｄｃ ｎ ｎ ｈ ｒ ｃ ｌｇ
续 命 汤 治 中风 新 解
张 友 堂 ， 磊 陈