彩色多普勒检测子痫前期胎儿大脑中动脉血流动力学变化对不良妊娠
彩色多普勒超声监测胎儿大脑中动脉血流指标在宫内诊断的应用概况
彩色多普勒超声监测胎儿大脑中动脉血流指标在宫内诊断的应用概况作者：陆雪梅黄海妮张青松来源：《右江医学》2020年第08期【关键词】彩色多普勒超声（CDFI）;大脑中动脉血流;胎儿窘迫;子痫前期;胎儿贫血;地中海贫血中图分类号：R714.7 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2020.08.017随着生活水平的不断提高，人们的优生优育意识不断增强，产前检查则是优生优育的必要措施。
产前检查指对孕妇进行规范的检查及胎儿宫内健康状况的评估等，是降低孕产妇和围产儿并发症的一项重要措施。
彩色多普勒超声（color doppler flow imaging，CDFI）作为一种无创、可重复性高的临床诊断技术，合理的检查对胎儿具有无创伤、无致畸、安全性高等优势，近年来已成为产前检查的重要手段，其通过采集超声图像、血流等可辨别胎儿宫内发育、贫血等状况，及时了解胎儿宫内发育情况，有效减少严重先天缺陷儿的出生及降低围产儿死亡。
大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）作为胎儿脑部的一条重要血管，能直接反映大脑的血流情况，从而间接反映胎儿的宫内情况。
因此，根据MCA的血流特点监测胎儿宫内情况，及时发现不良因素以便及时纠正，降低围产儿死亡率具有重要意义。
1 MCA血流特点近年来，随着超声技术的不断发展，CDFI不仅能够了解胎儿的发育及畸形等情况，还可以通过监测胎儿的血流变化来评估胎儿的宫内安危。
MCA是颈内动脉的分支之一，是大脑血液供应的主要血管之一，供应大脑约80%的血液。
MCA 的血流动力学变化能够反映出胎儿颅脑血液循环的血流动力学特征，随着孕周增长，大脑中动脉血流阻力降低，血流速度增加，脑血流量逐渐增大。
随着妊娠时间的延长和胎儿脑血管的发育，其管径会不断增粗，正常情况下其脑部血流阻力会相应减小，以达到促进胎儿脑部的血流量提高，血液供氧量增加的目的，并保证胎儿在子宫内的健康成长[1～2]。
彩色多普勒超声检测子痫前期患者胎儿 大脑中动脉的价值
彩色多普勒超声检测子痫前期患者胎儿大脑中动脉的价值目的研究妊娠期子痫前期患者32～34周胎儿大脑中动脉（MCA）的血流动力学变化规律，探讨其在预测小于孕龄儿的价值。
方法对孕32~34周正常胎儿和妊娠期高血压疾病胎儿应用彩色多普勒超声检测大脑中动脉的搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期/舒张期比值（S/D），计算MCA-PI、MCA-RI、MCA-S/D 的比值，均取平均值；通过测量BPD、FL、AC、HC等计算胎儿体重，进行相关分析。
结果MCA-PI与MCA-RI、MCA-S/D值在轻度子痫前期（P＜0.05）、重度子痫前期（P＜0.01）与正常组比较差异有显著性。
在轻度子痫前期组与正常组比较差异无显著性（P＞0.05）。
结论孕妇子痫前期胎儿MCA的血流动力学指标有明显变化，对预测小于孕龄儿具有一定实用价值。
[Abstract] Objective To study the principle of hemodynamic changes of middle cerebral artery(MCA) of fetuses of 32-34 weeks from pregnant patients with pre-eclampsia, and to explore its value in predicting small for gestational age fetuses. Methods Healthy fetuses of 32-34 weeks and fetuses from pregnant patients with pregnancy-induced hypertension were tested via color Doppler ultrasonography to test the pulse index(PI), resistance index(RI) and S/D ratio of MCA, and calculate the average values of MCA-PI, MCA-RI and MCA-S/D ratio; the weights of fetuses were calculated by measuring BPD,FL,HC,AC values, and related analysis was carried out. Results The values of MCA-PI, MCA-RI and MCA-S/D ratio in the group of mild pre-eclampsia(P＜0.05) and the group of severe pre-eclampsia(P＜0.01) was significantly different from that in the healthy group. The values in the group of mild pre-eclampsia were not significantly different from those in the healthy group(P＞0.05). Conclusion The MCA of fetuses from pregnant women with pre-eclampsia shows significant hemodynamic changes, which is worthy of predicting small for gestational age fetuses.[Key words] Mild pre-eclampsia; Severe pre-eclampsia; Color doppler ultrasonography; Middle cerebral artery子痫前期是一种妊娠期特发性疾病，其病因尚未阐明[1]。
子痫前期患者血流动力学及胎盘病理变化和妊娠结局分析
子痫前期患者血流动力学及胎盘病理变化和妊娠结局分析王哲;陈媛媛;李花繁;李维玲【摘要】Objective To study the changes of hemodynamics and the placental function in preeclamp-sia patients and pregnancyoutcome.Methods Total of 70 preeclampsia patients in GaoXin Hospital from Feb.2014 to Oct.2015 were included as an observation group.Another 70 cases of healthy pregnant women during the same period were included as a control group, the uterine artery blood flow,umbilical artery blood flow situation,the adverse outcome of pregnancy, preeclampsia, placenta pathological changes of the two groups were observed.Results The blood flow velocity peak/valley ratio,the beat index and the resistance index of the uterine artery of the observation group were significantly higher than the control group [ (2.56 ± 0.65) vs (1.89 ±0.25),(1.22 ±0.35) vs (0.85 ±0.25),(0.66 ±0.16) vs (0.52 ±0.17)], the differences were statistically significant(P<0.05);the adverse pregnancy outcome in the observation group was significantly higher than the control group[94.29%(66/70)vs 14.29%(10/70)],the difference was statistically significant(P<0.01);the syncylial cell node increased,cell proliferation, and the cellulose like necrosis rate of the observation group were higher than the control group[100.00%(70/70) vs 2.86%(2/70),85.71%(60/70) vs4.29%(3/70),94.29%(66/70) vs 1.43%(1/70)], the differences were sta-tistically significant ( P <0.01 ) .Conclusion Timely detection of hemodynamics in patients with pre-eclampsia can help to observe thecondition of the placenta and the growth of the fetus,and provide reasona-ble measures to collect data for the clinical practice .%目的：观察子痫前期患者血流动力学变化及其对胎盘功能与妊娠结局影响。
子痫前期患者血流动力学类型及在妊娠不良结局预测中的应用
均满 足 以 下 条 件 ： 胎 妊 娠； 前 体 重 指 数 （ Ｍ ） 单 孕 Ｂ Ｉ
≤２ ｇｍ 通 过 月 经 周 期 、 次 月 经 、 孕 反 应 和胎 动 出现 ４ｋ／ ； 末 早
时间及早期超声检查确定孕周 ； 子痫前期确诊前 胎儿生长发
育与孕周相符 ； 无胎 儿畸形 ； 前无慢性 高血 压及其 他心血 孕 管疾病 、 肾脏疾 病 、 糖尿 病及 贫血史 ， 孕期检 查肝 肾功 能正 常， 无妊娠期糖尿病 ； 痫前期 确诊前 未服用 过治疗 高血压 子 及心血管病药物 ； 具有完整 的产前检查 、 入院 、 出院及 产后随
进行任何治疗前进行检测 。
师认可 ， 但是子痫前期 患者血 流动力 学类型研 究甚 少 ， 子 而
痫前 期患者血 流动力 学类 型与妊娠 结局 的关系在 国 内外研
究 中仍是 空白。本文 主要探 讨子痫 前期患 者血流 动力学类 型及 其在妊娠不 良结局预测 中的应用 。
一
３ ．诊 断标准 ：（ ） 流动 力学分 型标 准 ： 常排型 ： Ｉ １血 正 ｃ
【 摘要】 目的
回顾性分析 ２０ ０ ７年 １月至 ２ ０ 年 １ ０ ８ ２月在首都医科大学附属北京妇产 医院分娩 的子痫前期孕妇 ６５ ０
例， 分为水 肿组 ４０例和无水肿组 １５例 。根据应 用 Ｍ ３ ７ Ｐ妊娠高血压疾病监测仪 的检测结果进行血 流 动力学分型 ， 统计各 型在子痈前期 中的 比例和胎儿生长受 限（ Ｇ ） 早产 、 出生 体重儿及 围产儿死 ＦＲ 、 低 亡 的发生率 。结果 （ ） １ 子痫 前期 患者 的血流动力学类型多表现为低 排高阻型 ， ６． ％ ， 占 ７ ８ 水肿组低 排高阻型发生率高于无水肿组 ， 差异有统计 学意义 （ ０ ０ ） ２ 低排 高阻型 Ｆ Ｒ、 Ｐ＜ ．５ ；（ ） Ｇ 早产 和低 出生 体重儿发生率均高于正常阻或低阻型及正 常排或高排 型， 低排高阻 型低 出生体重儿 发生率 高于高排 高阻型 ， 排高 阻型 Ｆ Ｒ发生率高于低排低阻型 ， 低 Ｇ 差异均有统 计学意义 （ Ｐ＜０ ０ ） （ ） ．５ ； ３ 高排 高阻型 早产和低出生体重儿发生率 高于正常 阻或低阻型 ， 排低 阻型早产和低 出生体重儿发 生率高 于正常 低
胎儿彩色多普勒超声血流检测评价子痫前期围生儿结局的价值
２ ． ２ 子痫前期患者围生儿结 局情况 ： 见表 ２ 。子 痫 前 期 患
者， 重度 子痫前 期组 的新生儿 出生 时体质量 、 １ ｍｉ ｎ Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分 、 胎 盘 重 量 低 于 对 照组 ， 胎儿生长受限 （ Ｆ ＧＲ ） 发 生 率 及 围生儿 病 死 率 高 于 对 照 组 ， 差异 均有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 而轻度子痫 前期 患者 Ｆ ＧＲ 发 生 率 与 对 照 组 比 较 差
２ 结 果
估 提供 了依 据 。 妊 娠 高 血 压 综 合 征 由 于 发 病 率 高 ， 对 孕 妇
及 围 生 儿损 伤 严 重 ， 一 直 受 妇 产 科 医师 的 高 度 重 视 。通 过
检 测胎 儿脐 动脉 血 流 速 度 及 大 脑 中动 脉 血 流 指 标 ， 计 算 胎
２ ． １ 子痫前期患者 Ｓ ／ Ｄ值 及 大 脑 中 动 脉 Ｐ Ｉ 值监测 结果 ：
・
７ ６ ０ ・
山西 医 药杂 志 ２ ０ １ ３年 ７月第 ４ ２卷 第 ７期 上 半 月 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ．４ ２ ， Ｎｏ ． ７ ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ
・
影像 诊 断 ・
胎 儿彩 色 多普 勒超 声 血流 检测 评价 子 痫前 期 围生 儿结 局 的价值
见表 １ 。结 果显 示 ， 随 着 子痫 前 期 病 情 加 重 ， 脐动脉 Ｓ ／ Ｄ值
儿 脐 动 脉血 流 收缩 期 最 大 血 流 速 度 （ Ｓ ） 与 舒 张 末 期 血 流 速 度（ Ｄ ） 的 比值 （ Ｓ ／ Ｄ） 及大脑中动脉搏 动指数 （ Ｐ Ｉ ） ， 分 析 子 痫 前期（ Ｐ ｒ ｅ ｅ ｃ ｌ ａ ｍｐ ｓ ｉ ａ ） 时 脐 动 脉 及 大 脑 中 动 脉 血 流 的 变 化 与
彩色多普勒检测子痫前期胎儿大脑中动脉血流动力学变化对不良妊娠结局的预测价值
彩色多普勒检测子痫前期胎儿大脑中动脉血流动力学变化对不良妊娠结局的预测价值廖桂英; 段庆红; 周舟; 石兢恒【期刊名称】《《贵阳医学院学报》》【年(卷),期】2019(044)009【总页数】5页(P1079-1083)【关键词】彩色多普勒; 子痫前期; 胎儿; 大脑中动脉; 妊娠结局【作者】廖桂英; 段庆红; 周舟; 石兢恒【作者单位】贵州医科大学附院影像科贵州贵阳550004; 贵州医科大学附院产前诊断中心产科超声部贵州贵阳550004【正文语种】中文【中图分类】R445.1妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy，HDP)是妊娠与高血压并存的一组疾病，严重威胁母婴健康，发生率为5%～12%。
HDP包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期，其中子痫前期-子痫是妊娠期特有的疾病，在妊娠20周后发生、呈进行性发展，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因，尤其是在低中等收入国家多见[1-4]。
早发型重度子痫前期孕妇的分娩时机是目前产科医生重点关注的问题，也是一个研究热点。
大脑中动脉(MCA)是颅内血管环最长的一个分支血管，大脑半球一半以上的血液主要是由MCA供应[5]。
胎儿颅脑对宫内缺氧相对较敏感，用彩色超声诊断仪检测胎儿MCA多普勒频谱血流动力学参数，对胎儿宫内缺氧进行判断。
研究表明，子痫前期胎儿MCA血流频谱阻力参数降低，这是大脑中动脉代偿性扩张的表现，使脑血流量增加，以保障胎儿颅脑的血液供应，此即“脑保护效应”[6-8]。
但胎儿MCA多普勒超声检查尚未在随机试验中得到评估，临床也没有因为胎儿MCA异常发现对妊娠结局影响的相关报道，本研究应用彩色多普勒超声检测中晚孕期子痫前期胎儿大脑中动脉血流动力学变化、并分析其应用价值，现报道如下。
1 对象与方法1.1 研究对象收集2017年12月-2018年12月住院的子痫前期孕妇35例作为子痫前期组，24～45岁、平均(31.57±5.86)岁，孕24～39周、平均(31.57±3.64)周。
子痫前期胎儿彩色多普勒超声血流检测及生物物理评分与围产儿预后的关系
０ 引言
据 全 国孕产 妇死亡 原 因调查 报道 ，威胁孕 产妇生命 安全
的有六大疾 病 ，妊 娠高血 压疾病 仅次于产 科 出血 居第二 位 。 该 病严重影 响母婴 健康 ，是孕产 妇和 围生儿病率 及死亡 率 的主要 原 因。妊高病 围产儿死 亡率 为 １ ６ ． ６ ％，重度 妊高病 围产儿死 亡率可 达 ５ １ ． ５ ％＿ 】 】 。 因而对重度 子痫前 期患者 的胎儿 进行监测 ，并 预测其 乏 氧 程度 ，及早干 预 ，对 降低 围产 儿死亡 率至关 重要 。 本 文 通 过彩 色 多普 勒 超 声 观察 子 痫前 期 患 者胎 儿 脐 动 脉 及 大脑 中动脉 血 流阻力 指标 ，并 通过胎 儿生 物物 理评 分 ， 来 预测新 生儿 预后 ，并 评价 以 七诊断方 法 的临床意义 。
２ ３ ２
世 界最新 医学信息文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 １ ７ 期 儿彩色 多普勒超声血流检 测及 生物物理评分 与 围产 儿 预 后 的关 系
梁宏 杰
（ 黑龙 江齐齐 哈尔市建华医院 妇产科 ，黑龙江 齐齐 哈尔 １ ６ １ ０ ０ ０）
摘要 ：目的 通过对妊娠 晚期子痫前 期患者胎 儿脐动脉 ｆ Ｕ Ａ） ， 大脑中动脉 （ ＭＣ Ａ１ 的血流动力学研 究 ， 及胎儿生物物理评 分检测 ， 判 断胎 儿 宫 内状 况 ， 结合 产后 新 生 儿 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评 分 ，脐 动 脉 血 气分 析 Ｐ Ｈ 值 等 指 标 ，预 测 围 产 儿 预 后 ， 并探 讨 各 种检测方 法的临床价值 。方法 对我 院围产期检 测及 分娩 子痫前期 完整病例 ６ ２例 ，通过 彩 色多普 勒超声检 测胎儿脐动 脉的 收缩期峰 值 （ Ｓ）舒 张末期血流速度 （ Ｄ）比值 （ Ｓ ／ Ｄ），大脑 中动脉 搏动指数 （ Ｐ Ｉ ），与无妊娠 合并症相 同孕期 的正常产妇 ８ ５ 例 作对照 ，分析 其与 围产儿结局的 关系。结果 １ ． 重度子痫前期 患者胎儿脐动脉 ｓ ／ Ｄ比值随病情加重呈 逐渐上升 趋势 ， 测定指标有显著性差异 。而胎儿大脑 中动脉 Ｐ Ｉ 值 水平逐渐降低 ， 与正常组相 比差异显著。２ ． 本组病例 中妊 高病 患者 ６ ２人 ，由各 项检 测结果 阳性值推论脐 动脉 Ｓ ／ Ｄ值 ，敏感性 ５ ９ ． ７ ％，特异性 ７ ２ ． ５ ％，阳性预 测值 ６ ４ ． ５ ％， 阴性预测值 ６ ８ ． ２ ％。大脑 中动脉 Ｐ Ｉ 值 ，敏 感性 ４ ７ ． ８ ％，特异性 ７ ８ ． １ ％，阳性预测值 ８ ８ ． ７ ％，阴性预测值 ２ ９ ． ４ ％。胎儿生 物物理评分预测指标的敏 感性 ６ ３ ． ５ ％，特异性 ６ ９ ． ５ ％，阳性预测值 ５ ３ ． ２ ％，阴性预测值 ３ ０ ． ５ ％。结论 妊娠 晚期胎儿脐动 脉 及 大脑 中动脉 阻 力 指 标 可 作 为 判 断 子 痫 前 期 患 者 胎 儿 宫 内状 况 的 指 标 ，如 能 结合 胎 儿 生物 物理 评 分 综 合 诊 断 ，则 更 能够提 高诊断的准确率 ，早期发现异 常，早期干预 ，减 少新生儿窒息发 生率，提 高围产儿质量。 关键词 ：子痫前期 ；彩 色多普 勒超 声血 流；生物物理评分 ；围产儿预后 中图 分 类 号 ：Ｒ ４ ４ ５ 文 献 标 识 码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ７ ． １ ７ ５
彩色多普勒超声监测胎儿脐动脉和大脑中动脉对妊娠期子痫前期患者
［ 中 图分 类 号 ］ Ｒ ４ ４ ５ ． １
［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ２ １— ２ ３ ６ ８— ０ ２
随着“ 优生 优育 ” 成 为 我 国 基 本 国 策 和 人 们 生 活 水 平 的
１ ３渐 提 高 ， 年轻孕产妇及其家庭对产 前检查的意识 １ ３趋 强 烈 。 妊娠 期 子 痫 前 期 患 者 由 于 胎 盘 供 血 不 足 会 造 成 宫 内 缺 氧 、 缺 血， 同 时 会 减 少 母 胎 间 营养 物 质供 给 ， 最 终 导 致 胎 儿 宫 内 生 长
［ 关键词 ］ 彩 色 多普 勒 超 声 ； 胎儿 ； 脐动脉 ； 大 脑 中动 脉 ； 子 痫 前 期
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ． ２ １ ． ０ ３ ３
妊 娠 期 子 痫 前 期 患 者 病 情 严 重程 度 与 脐 动 脉
收集妊娠期子痫前期 患者 １ ７ ０例 ， 其 中轻 度 子 痫 前 期 患者 ８ ５例 ， 为 Ａ组 ， 重度子痫前期 患者 ８ ５例 ， 为 Ｂ
组 。 同期 收 集行 产 前 超 声检 查 的 正 常健 康 孕 妇 ８ ５例 ， 为 ｃ 组 。采 用 多普 勒超 声监 测 胎 儿 脐 动 脉 和 大 脑 中动 脉 血 流 参 数， 比较 各 组 间 差 异 ， 判 断其 检 测 值 与 孕 妇 状 态 相 关 性 。 结 果 各 组 患者 大脑 中动 脉 血 流参 数 指 标 Ｓ ／ Ｄ 、 Ｒ Ｉ 和Ｐ Ｉ 均 为
检 测 较 为复 杂 ， 先寻找并定位胎儿头颅 ， 将 探 头 置 于 颞 部 水 平
寻找并定位大脑 ｗ ｉ ｌ ｉ ｓ 环 ， 超 声 多 普 勒 扫 描 显 示 为 红 蓝 色 彩 环
彩色多普勒超声联合监测子痫前期患者胎儿脐动脉大脑中动脉的价值
彩色多普勒超声联合监测子痫前期患者胎儿脐动脉大脑中动脉的价值杨淳玮;张屹辉;胡春洪【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2017(027)009【摘要】目的探讨彩色多普勒超声监测胎儿脐动脉与大脑中动脉,对妊娠期子痫前期患者病情评估的价值.方法选择我院收治的轻度妊娠期子痫前期患者52例作为轻度组,重度子痫前期患者52例作为重度组,另选取同期来院接受体检的正常孕妇52例作为对照组.使用彩色多普勒超声对三组胎儿脐动脉与大脑中动脉血流参数进行监测和分析.结果轻度组和重度组的脐动脉S/D、RI以及PI水平均显著高于对照组,重度组脐动脉各指标均高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05).轻度组、对照组大脑中动脉的S/D、RI以及PI水平均高于重度组,轻度组大脑中动脉的S/D、RI 和PI水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论对子痫前期患者实施彩色多普勒超声诊断监测脐动脉与大脑中动脉血流参数具有显著临床意义,能够有效评估患者病情严重程度,值得推广.【总页数】4页(P1646-1649)【作者】杨淳玮;张屹辉;胡春洪【作者单位】江苏省无锡市妇幼保健院功能科江苏无锡 214001;江苏省无锡市妇幼保健院功能科江苏无锡 214001;苏州大学附属第一人民医院医学影像科江苏苏州 215006【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R742【相关文献】1.彩色多普勒超声监测胎儿脐动脉和大脑中动脉对妊娠期子痫前期患者病情评估意义研究和分析 [J], 马一瀛;孙燕兵2.彩色多普勒超声检测妊高征患者胎儿大脑中动脉和脐动脉搏动指数的价值 [J], 潘丽玲;程凤锐3.彩色多普勒超声检测子痫前期患者胎儿大脑中动脉的价值 [J], 和家旭4.彩色多普勒超声监测子痫前期孕妇胎儿脐动脉以及大脑中动脉的临床意义 [J], 胡国梁;朱敏;蔡洁5.彩色多普勒超声检测脐动脉及胎儿大脑中动脉阻力指标在评估胎儿缺氧中的价值[J], 杨思玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
子痫前期孕妇视网膜中央动脉血流参数监测的价值
子痫前期孕妇视网膜中央动脉血流参数监测的价值摘要目的探讨子痫前期孕妇视网膜中央动脉与胎儿大脑中动脉血流参数改变的关联度及对妊娠结局的影响。
方法32例子痫前期孕妇，其中轻型18例设为轻型子痫前期组，重型14例设为重型子痫前期组，另21例无合并症单胎孕妇设为对照组。
采用彩色超声检测三组孕妇视网膜中央动脉和胎儿大脑中动脉血流频谱，分析二者血流参数及与围生期结局的关系。
结果①视网膜中央动脉：对照组、轻型子痫前期组、重型子痫前期组搏动指数（PI）、血流阻力（RI）数值依次增高，其中PI尤为敏感，而血流速度变化不明显。
②胎儿大脑中动脉血流：PI、RI改变在三组中数值依次递减。
③孕妇视网膜中央动脉和胎儿大脑中动脉舒张期血流消失及反向异常频谱仅出现于重度子痫前期组。
视网膜中央动脉PI值升高和舒张期血流消失及反向异常频谱出现对围生期结局有明显影响。
结论视网膜中央动脉和胎儿大脑中动脉血流参数值与妊娠期高血压疾病有明显关联，舒张期血流消失及反向异常频谱均可出现于重度子痫前期病例中，对围生期结局有影响，可作为预测严重不良围生期结局的监测指标。
关键词子痫前期；视网膜中央动脉；大脑中动脉；舒张期血流消失或反向子痫前期及子痫是最凶险的妊娠期高血压疾病，是一组特有的妊娠期并发症，列孕产妇致死原因第二位，病因至今尚未明确，主要病理变化为全身小动脉痉挛，治疗亦无有效彻底的方法，终止妊娠是唯一阻止病情发展的有效手段。
如何平衡胎儿发育与孕妇安全是期待治疗的迫切关注和所要面对的较为棘手的问题。
对胎儿和孕妇进行严密监测，为选择终止妊娠的时机和方式提供客观依据，对妊娠结局至关重要。
视网膜中央动脉是目前唯一可以直接观测到的直径<200 μm的动脉，可以直接反映妊娠高血压小动脉痉挛状态，且位置浅显固定，声束血流夹角接近0，检测准确[1]。
胎儿宫内缺氧时胎儿大脑中动脉血流出现“血流再分配”，发挥“脑保护效应”，其血流变化可以反映胎儿宫内缺氧的病理生理改变[2]，目前以大脑中动脉血流参数监测胎儿缺氧多有研究。
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第44卷第9期2210年9月贵州医科大学学报Voi.44 No. 4JOURNAL OF GUIZHOU MEDICAL UNIVERSITY2210.4彩色多普勒检测子痫前期胎儿大脑中动脉血流动力 学变化对不良妊娠结局的预测价值** ［基金项目］贵州省科技厅联合基金项目［黔科合LH 字(2015)7421号］* *通信作者 E-mOl ：/77333545@qq. com网络出版时间：2019 -09 -16 网络出版地址：htm ：//dns. cnki. net/dcms/Fe3il/d2. 1157. R. 20190915. 2137. 01. htmi1779廖桂英2段庆红0* * ,周舟4,石兢恒0(1.贵州医科大学附院影像科，贵州贵阳557094； 0.贵州医科大学附院产前诊断中心产科超声部,贵州贵阳550024 )［扌商要］目的：探讨彩色多普勒血流影像分析子痫前期胎儿大脑中动脉(MCA )血流动力学阻力指标变化对胎儿不良结局的预测价值。
方法：选取在产科住院并行超声检查的子痫前期孕妇及正常妊娠孕妇各35例，收集两组孕妇文化程度、孕次、产次、孕前体质量指数(BMI)s 有无高血压家族史等临床资料,分析与子痫前期患病 相关的风险因素;采用彩色多普勒超声检测对两组胎儿MCA 血流动力学指标男匕较两组胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速(MCA PSV )、大脑中动脉舒张末期血流速度(MCA EDV )、大脑中动脉搏动指数(MCA PI )、大脑中动 脉阻力指数(MCARI)及大脑中动脉收缩期与舒张末期血流速度比值(MCA S/D );比较两组孕妇妊娠不良结局的发生率，通过ROC 曲线筛选MCA 频谱参数中对不良妊娠结局有预测价值的指标。
结果：与子痫前期患病有 关的影响因素有文化程度、孕前BMI 、高血压家族史(0^=0. 5172. 8222. 930 )(子痫前期组MCA EDV 高于正常妊娠组,MCA S/D 、PI 及RI 显著低于正常妊娠组(P <0.000);子痫前期组不良结局的发生率显著高于正常妊 娠组(P <0. 05) ；R0C 曲线分析显示,MCA S/D 、PI 及RI 对胎儿不良结局均有中等预测价值(P<0. 05)。
结论：子痫前期患者胎儿MCA PI I MCA RI 、MCA S/D 均降低,3项指标检测对对胎儿不良结局的有一定的预测价值。
［关键词］彩色多普勒；子痫前期；胎儿；大脑中动脉;妊娠结局［中图分类号］R445. 1 ［文献标识码］A ［文章编号］1400X707(2010)09-177-05DOI ： 14.00327/(. cnki. 10009707.201.09.018PrePictive Value of Fetai CerePrai Artery Hemodynamics inPreynanh Women with Preeclampsio Detectey by ColorDoppler foe Adverse Preynancy OutcamesLIUO Guiying 1, DUAN QingUoog 1, ZHOU Zhou 2, SHI Jingheng 1(1 • Department of Imaging , the Afiliateb Hospitai of Guizhon Mebical Universita , Guiyang 550004, Guizhon , China ；2. DepaUoent cf Ultrusonun , Prenatai Diagnosts Center , Oo OAftliateb Hospital ef Guizhon Mebical Universpy ,Guiyang 555004, Guizhon , COina )［AbsOaci ］ Objective : To investigate the predictive value of hemokypamic resistance indev of fetalmiUdle ceredral a/e/ ( MCA ) in p/pi/n- womex with hreeclampsia by color Doppler imaging.Met0odt : Thirty-five pre-vclampsm p/prunt womex were eprolled os PE proop and 35 noxnal preyrpn- womex os coot/1 p/op . The informatiox aPoot the ePucatiooal level , preynanco his//,biwh his//, boky mass indev ( BMI) bfPe preynanco , and family history of hype/exsiox were collected. The PsP fetors associated with preeclampsia were analyzed . The hemokypamic parameters of fetal MCA were detected by color Doppler ultrasound. We compared the peab systolic velocity ( PSV ) , xd-0ip3/c blook Vow ve/city (EDV) ,uudatioo indev (PI) ,resistance indev (RI) ,and ratio of systolic and exd- diastolic blook Vow velocity (S/D). The inciUePco rates of abverse preynanco outcomes in the two p/ops was compared. ROC cn/e was used to evaluate the predictive value of MCA spectral parameters贵州医科大学学报44to predict abverse ppy—ncy outcomes.Resplts:The factors associated with preeclampsio iucludeP—n-dtPn,p m-ppy—ncy BMI,2nd family histop of hypeUensmu,2nd their odds ratios(OR)were9.706, 0.322,xd2.730,respect/ely.EDV was grextty higher in PE guhp than that in contml gphp,white S/D,PI and RI were significantly lower in PE gphp than those in contml guhp(P<9.200).The inci-dexco rate of abverse outcomes was higher in the PE guhp than that in contml gphp(P<9.05).ROC cnme Analysis showed that PI,RI and S/D hab moderate predictive value do dtp abverse outcomes (Pv2.05).Conclusion:The PI,RI and S/D of fetal MCA were not only domas—in ppy—nt women with preeclampsio patients,2nt also ue of ceUain predictive values do fetal abverse outcomes. [Key wo P s]color Doppler imaging；preeclampsip；fetus;mibcHe duhul utRU；p my—ncy outcomes妊娠期髙血压疾病(hypeUexsive dnoedee oe ppy—ncy,HDP)是妊娠与高血压并存的一组疾病，严重威胁母婴健康，发生率为7%-19%°HDP包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期，其中子痫前期-子痫是妊娠期特有的疾病，在妊娠22周后发生、呈进行性发展，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因，尤其是在低中等收入国家多见5]°早发型重度子痫前期孕妇的分娩时机是目前产科医生重点关注的问题，也是一个研究热点。
大脑中动脉(MCA)是颅内血管环最长的一个分支血管，大脑半球一半以上的血液主要是由MCA供应2]°胎儿颅脑对宫内缺氧相对较敏感,用彩色超声诊断仪检测胎儿MCA多普勒频谱血流动力学参数，对胎儿宫内缺氧进行判断°研究表明,子痫前期胎儿MCA血流频谱阻力参数降低，这是大脑中动月代偿性扩张的表现,使脑血流量增加，以保障胎儿颅脑的血液供应，此即“脑保护效应”®5]°但胎儿MCA多普勒超声检查尚未在随机试验中得到评估，临床也没有因为胎儿MCA异常发现对妊娠结局影响的相关报道,本研究应用彩色多普勒超声检测中晚孕期子痫前期胎儿大脑中动脉血流动力学变化、并分析其应用价值，现报道如下。
1对象与方法1.1研究对象收集2006年3月-299年3月住院的子痫前期孕妇35例作为子痫前期组,24-47岁、平均(30.56±5.86)岁，孕24-39周、平均(30.56±3.02)周。
子痫前期的诊断标准参照229年人民卫生出版社出版的《妇产科学(第6版)》2],经临床检查排除了其他妊娠并发症。
此外，随机选取同期接受健康产前检查的正常妊娠孕妇35例设为正常妊娠组，年龄19-42岁、平均(30.69±5.00) 9080岁，孕周23~36周，平均(30.16±3.56)周。
两组孕妇年龄、孕周比较,差异均无统计学意义(P> 2.05),具有可比性°1.2仪器设备和测定方法仪器为荷兰飞利浦公司Philips022及韩国三星麦迪逊H69彩色多普勒超声诊断仪，经腹探头频率为0~5MH z,将模式设为产科模式，常规对胎儿进行双顶径、头围、腹围及股骨长度等基础生物学指标测量，估测胎儿体质量，评估胎盘、羊水情况;应用彩色多普勒功能检测胎儿MAC血流频谱,至少获取2~9个形态相同且整齐清晰的图像，无杂波干扰，冻结图像后，用仪器的自动包络功能对波谱进行自动测量，记录血流频谱参数，包括大脑中动脉收缩期峰值流速(MCA PSV)i大脑中动脉舒张末期血流速度(MCA EDV)i大脑中动脉搏动指数(MCA PI)1大脑中动脉阻力指数(MCA RI)以及大脑中动脉收缩期与舒张末期血流速度比值(MCA S/D)等°1.2观察指标收集两组孕妇文化程度、孕次、产次、孕前体质量指数(BMI)、有无高血压家族史等临床资料3。