失眠的药物治疗兼谈安定类药物的合理使用
失眠服安定请根据症状选用
龙源期刊网 失眠服安定请根据症状选用作者：李国安来源：《保健与生活》2014年第03期43岁的祝先生和妻子最近一段时间为一件事情很纠结，这就是他和妻子都患有失眠，所不同的是：他是入睡困难，躺到床上辗转反侧，直到夜深，怎么也睡不着；妻子倒是晚饭后没多久就早早睡了，可到了凌晨就醒了，再也睡不着。
搞得他俩分床乃至分房睡觉，还是互相影响。
他们想服用安眠药，听说安定这类药就很适合，这天祝先生来到内科门诊咨询我：他们能够服用安定吗？面对祝先生的苦恼，我做了如下解答。
失眠是一种由众多原因（如环境、躯体、精神、情绪等因素）引起的症状，除了要针对原因采取措施外，还可采用多种方法改善失眠，服用安眠药是一种常用之法。
在各类安眠药物中，安定类药物是最常用的，这是由于其不仅能够消除焦虑、减轻紧张不安、松弛肌肉，而且具有改善睡眠之效，特别是由于它不直接作用于大脑皮质，催眠时患者容易被唤醒，效果更接近于生理睡眠。
当然，这类药物也有某些不良反应，在服用时需注意。
在药理学上，安定类药物的通用名称为苯二氮卓类药物，安定只是其中的一种，由于广泛应用，安定便成了这类药物的代表。
目前，安定类药物已有70多种，临床上常应用的安定类药物有安定（地西泮）、去甲羟基安定（舒宁）、硝基安定（硝西泮）、三唑安定、舒乐安定（忧虑定）等，这些药物的作用大同小异，根据作用时间分为短效与长效两类，患者一定要在医生指导下选用。
针对祝先生所说的情况，我建议他们两口子可根据各自不同的失眠症状，分别选用如下安定类药物：1.入睡困难者：祝先生可服用三唑安定，此药服用后半小时即发挥药效。
作用时间持续三四个小时，第二天起床后头脑清醒，无睡眠持续反应。
2.早醒者：祝先生的妻子可选用安定或甲基三唑安定以及舒乐安定中的一种。
安定服用半小时后起效，可作用24小时。
甲基安定作用强度为安定的3～5倍，需注意用量，而舒乐安定抗焦虑作用则比安定强5倍。
安定类药物的不良反应主要有嗜睡、共济失调（走路不稳）、长期服用有成瘾性等。
安定在治疗失眠症中的不良反应及临床的应用
而 失眠病 人像 烙饼一 样在 】 翻来 覆去 ， 未上 倍受 失眠 的煎熬 。 少长 期 不
失 眠者 要 靠 服用 药 物维 持 睡 眠 。 ・ 常 用 的安 眠 药 “ 定 ”深 受 种 安 失眠 者珍 视 ， 多人埘 安定 情有 独钟 、 偏爱 有 力。更 有 人 认为安 定 许 『 ｊ 没 有什 么副 作 用 ， 平 火 天Ｈ用 安定 ， 灰 长期 服用 安定 并不 安 定 。 几 ｆ ｛ 由于大部分患者 对失眠症的认 识还 很模糊 ， 果导 致失眠久 治不愈 ， 结 严 重影 响 了心 身健 康 。 引起失 眠的 原 冈很 多 ， 如长 期精 神 紧张 、 脑
的 药物 。
苯二氮卓类 药能迅速诱导患者 入睡 ， 减少夜 间觉醒次数 ， 延长顾眠
才具有 意 义。 本组 的毒 副反应 丰要 是粒纳 胞 下降和 恶心呕 叶 ， 经过 对
国 新 药 杂 志 ， ０ ６， （ ） １ ８ １ ０ ２ ０ １ ３ ： — ． ５ ７ ８
症 处理 可缓 解 ， 不影响治 的顺 利完成 。 ，
指数较 低 ， 中等 剂量才 改善 睡眠 ， 需 药物 之间相 互影 响 比较 大 、大 剂 量可影响呼吸 。 其 中羟嗪 对有 自主神经功 能紊乱 的患者较 合适 ； 合氯醛 因药物 水 之 间的相互 作用少 ， 广泛用于 药物临 床试 验与 不合作者进 行某些特 殊
过 度 、遭 受 不 良精 神打 击 、生 活处 境 困难 、 人际 关 系不 良、患 焦
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药 与 床 物 临
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Hale Waihona Puke 墨圃 安 定在治疗失 眠症 中的不 良反应及 临床 的应用
张焕 荣 李 宁
镇静催眠药合理使用
镇静催眠药的合理使用[摘要] 了解各类镇静催眠药的作用特点,加强镇静药物的合理应用,防止不合理用药和不良反应的发生。
[关键词] 镇静催眠药;合理用药;注意事项失眠症是当今社会普遍存在的一种病症,特别在高龄人当中发病率较高。
凡是用于治疗失眠而引起近似生理性睡眠的药物称为催眠药。
少剂量的催眠药就能引起安静或嗜睡状态,称为镇静药。
因此,镇静催眠药归为一类,两者难以划分界限。
许多药物在小剂量时镇静,中剂量时催眠,此类药物对中枢神经系统具有抑制作用,大剂量时引起麻醉,主要治疗各种原因引起的睡眠障碍,同时也减轻精神紧张和焦虑不安。
1 镇静催眠药的分类1.1巴比妥类:包括超短效类硫喷妥钠,短效类司可巴比妥和戊巴比妥,中效类异戊巴比妥,长效类苯巴比妥等,现极少用于催眠治疗,多用于癫痫的治疗,本类大部份药已被苯二氮卓类药所取代,硫喷妥钠主要用于全身麻醉。
1.2苯二氮卓类:如地西泮、氟西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等,属当今使用量最多的药物。
1.3醛类:如水合氯醛等。
1.4环吡咯酮类;如佑匹克隆,唑吡坦等。
1.5其它:溴化钠、溴化钾等现已极少使用。
2 镇静催眠药的用药原则[1]。
2.1适应症和禁忌症巴比妥类适用于生活规律改变引起的失眠,目前作为用苯氮卓类药无效时的二线药物,其中某些药物常用于抗抽搐的一线药物。
如患有严重肺功能不全,支气管哮喘及颅脑损伤所至的呼吸中枢抑制的病人,禁用巴比妥类药物。
肝肾功能不良者慎用。
2.2合理选用,防止滥用为预防依赖的产生,这类药物的服用时间不宜过长,用药者应根据情况更换药物。
2.3剂量不宜过大巴比妥类药物剂量过大,能抑制延髓生命中枢,导致呼吸停止而死亡。
2.4失眠的治疗方法在许多情况下,失眠的原因不易找到,按睡眠障碍国际分类将这一障碍称为原发性失眠,表现为心理生理性失眠或主观感觉性失眠等。
治疗这一类失眠的方法通常包括以下两种:（1）使用镇静催眠药治疗;（2非药物治疗,主要有行为疗法,放松疗法,认知疗法和光疗法等。
各类安眠药的功能主治与用量
各类安眠药的功能主治与用量一、引言安眠药是一类用于治疗失眠和改善睡眠质量的药物。
随着现代社会压力的增加和生活习惯的改变，失眠已经成为了普遍的问题。
安眠药的使用可以帮助人们入睡并保持良好的睡眠状态。
本文将介绍各类常见的安眠药以及它们的功能主治和用量。
二、催眠药1. 苯二氮䓬类药物•功能主治：该类药物能通过抑制中枢神经系统的兴奋活动来产生催眠和抗焦虑的效果。
•常见药物：–地西泮–劳拉西泮–氯硝西泮•用量：根据医生的指导使用，不可自行增减剂量。
2. 三环抗抑郁药物•功能主治：除了作为抗抑郁药物，某些三环抗抑郁药物也具有催眠作用。
•常见药物：–氯丙咪嗪–衣替米特–氟西汀•用量：按照医生的建议使用，不宜超量服用。
三、镇静安眠药1. 巴比妥类药物•功能主治：该类药物能抑制中枢神经系统，具有较强的镇静和安眠作用。
•常见药物：–酚巴比妥–苯巴比妥•用量：严格按照医生的建议使用，禁止私自增减剂量。
2. 手性非苯类药物•功能主治：该类药物能产生中度镇静和安眠效果，并且对神经系统的影响较小。
•常见药物：–佐匹克隆–地氮平•用量：使用前请咨询医生并按照医嘱使用。
四、非处方安眠药1. 抗组胺药物•功能主治：该类药物通过拮抗组胺受体，减少神经传导，从而产生镇静和安眠效果。
•常见药物：–酒石酸氢可待因•用量：严格按照说明书上的用药方法使用，不宜超量服用。
2. 中草药•功能主治：一些中草药也具有一定的安眠作用，例如菊花、枸杞子、当归等。
•常见药物：–菊花茶–枸杞茶–当归片•用量：饮用菊花茶和枸杞茶时，根据自身情况酌情饮用；当归片的用量请遵循医生的建议。
五、注意事项1.安眠药需遵循医生的指导，不要自行购买和使用。
2.长期无节制地使用安眠药可能会导致依赖和耐药性。
3.服用安眠药前应仔细阅读说明书，并遵循正确的用药方法和用量。
4.安眠药的使用期限一般不宜超过4周。
5.某些安眠药可能会产生副作用，如嗜睡、头晕、肌肉乏力等，如有不适请及时就医。
失眠患者的药物治疗策略
失眠患者的药物治疗策略失眠是指无法入睡或无法保持足够睡眠时间的睡眠障碍。
失眠不仅会导致白天疲倦、注意力不集中及情绪波动等问题，还可能对生活质量和工作效率造成负面影响。
针对失眠患者，药物治疗是一种常见的治疗策略之一。
本文将介绍几种常见的药物治疗策略，帮助失眠患者找到合适的药物治疗方案。
1. 催眠药物：催眠药物是用于帮助入睡和保持睡眠的药物。
常见的催眠药物包括苯二氮䓬类药物（如安定、氯硝西泮）和非苯二氮䓬类药物（如唑吡坦、三唑仑）。
这些药物通过影响中枢神经系统的神经递质来产生催眠和镇静作用。
然而，长期使用这些药物可能会导致药物依赖和耐药性的产生，因此，医生通常建议尽量控制短期使用催眠药物。
2. 抗抑郁药物：抗抑郁药物在治疗失眠患者中也常常被使用。
这些药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如帕罗西汀、氟西汀）和三环类抗抑郁药物（如阿米替林、多塞平）。
这些药物不仅可以改善情绪，还可以促进睡眠。
然而，抗抑郁药物需要在医生的指导下使用，因为它们有潜在的副作用和相互作用。
3. 螺旋桨抗组胺药物：螺旋桨抗组胺药物一般用于过敏症状，如鼻塞、打喷嚏和鼻痒等，但一些广谱抗组胺药物（如西替利嗪）也具有镇静作用，可用于改善失眠。
然而，这些药物可能会导致嗜睡、乏力和注意力不集中等副作用，因此需要在医生的指导下使用。
4. 植物提取物：一些植物提取物也被用于治疗失眠。
例如，酮咯酸是一种从睡莲种子提取的植物药物，具有镇静和安眠效果。
其他一些植物提取物，如酮肉桂酸和白藜芦醇，也被证明具有改善睡眠质量的作用。
然而，植物提取物的疗效和安全性需要进一步的研究验证。
5. 壮骨益气药物：一些壮骨益气的中药也被用于辅助治疗失眠。
例如，人参、黄精、枸杞等药物具有补益气血、养阴清热的作用，可以缓解失眠患者的症状。
但是，这些中药需要在中医医生的指导下使用。
在选择药物治疗策略时，失眠患者应该根据自身情况和医生的建议作出合理的选择。
同时，患者应该注意药物的副作用和潜在的风险，在使用药物过程中遵循医嘱，并定期与医生进行复诊和咨询。
治疗失眠的西药及使用说明
治疗失眠的西药及使用说明使用西药治疗失眠的方法及使用说明失眠是一种常见的睡眠障碍，给人们的身心健康带来了不利影响。
为了缓解这一问题，西药成为了治疗失眠的一种常见选择。
本文将介绍几种常见的治疗失眠的西药，并提供使用说明，以帮助患者正确、安全地使用这些药物。
一、安定类药物1. 安定 (Diazepam)安定是一种苯二氮䓬类抗焦虑药，它可以通过抑制中枢神经系统来产生镇静和催眠的效果。
在使用安定时，需按医生的指示用药。
一般推荐成人每次口服5-10毫克，每日不超过30毫克。
老年人和肝功能受损者应减少剂量。
使用安定可能出现嗜睡、头晕和肌肉无力等副作用。
2. 氟西泮 (Flunitrazepam)氟西泮属于苯二氮䓬类药物，具有较强的催眠和抗焦虑作用。
使用氟西泮时，每次剂量通常为1毫克，每天不超过2毫克。
孕妇、哺乳期妇女和肝功能受损者慎用。
副作用常见的有头晕、肌肉无力、乏力等。
二、非苯二氮䓬类药物1. 苯海索 (Benzhexol)苯海索是治疗失眠的非苯二氮䓬类药物之一，它主要用于改善患者睡眠质量。
成人每次口服剂量为1-2毫克，每日不超过6毫克。
苯海索不适用于儿童、孕妇和哺乳期妇女。
常见的副作用有口干、视力模糊和便秘等。
2. 多奈哌齐 (Donepezil)多奈哌齐是一种乙酰胆碱酯酶抑制剂，它可以改善神经传导和认知功能，帮助患者入睡。
使用多奈哌齐时，剂量一般从每日5毫克开始，根据个体反应逐渐增加至10毫克。
常见的副作用包括恶心、呕吐和腹泻等。
三、催眠药物1. 氯丙嗪 (Chlorpromazine)氯丙嗪是一种具有抗精神病和镇静作用的药物，也可用于治疗失眠。
成人每次口服剂量为25-50毫克，每天可分2-3次服用。
使用氯丙嗪时需注意副作用，如低血压、心率不齐和肌弛缓等。
2. 扑尔敏 (Promethazine)扑尔敏是一种抗组胺药物，具有镇静和抗过敏作用。
使用扑尔敏治疗失眠时，成人每次口服剂量为25-50毫克，每日不超过100毫克。
安定片_精品文档
安定片安定片的介绍与使用指南概述安宁片（An Ding Pian）是一种中成药，被广泛用于治疗焦虑、失眠和神经紧张症状。
安宁片是由多种中药材制成，具有镇静、抗焦虑和安神的功效。
在中医药学中，焦虑和失眠常常与心火亢盛、心神不宁等病理状态有关。
安宁片通过平息心火、降低身体对外界刺激的敏感性，从而帮助恢复身心的平衡。
成分安定片的主要成分包括:1. 丹参: 具有舒张血管、活血化瘀的作用；2. 酸枣仁: 有镇静、安神的作用；3. 龙骨: 具有镇静、清热解毒的作用；4. 牡蛎: 有滋阴、安神的作用；5. 薄荷脑: 有舒筋活血、解热镇痛的作用；6. 石菖蒲: 具有舒肝解郁、安神定志的作用；7. 槐角: 有清热平肝、安神定志的作用。
适应症根据传统用药经验和临床试验，安定片适用于以下情况:1. 焦虑症: 包括广泛性焦虑症、恐惧症和社交焦虑症等；2. 失眠症: 包括入睡困难、中途醒来和早醒等；3. 神经紧张症状: 如易激惹、注意力不集中等。
使用方法1. 成人和12岁以上儿童：口服，每次2片，每日3次；2. 6至12岁儿童：口服，每次1片，每日3次；3. 服药前可在温开水中溶解。
注意事项1. 孕妇、哺乳期妇女、儿童及长期使用安定片的患者应在医生指导下服用；2. 避免同时服用其他中枢神经抑制剂；3. 存在肝肾功能不全的患者应减少用量；4. 长期大量使用安定片可能对心血管系统产生不利影响，因此患有心脏病、高血压和冠心病患者应避免使用；5. 存在过敏体质的人应警惕可能的过敏反应；6. 长期服用安宁片的患者应定期检查肝功能。
不良反应在正常剂量下使用，一般不会出现明显的不良反应。
稍有不适的患者可能会出现头晕、乏力、胃部不适、食欲减退等症状。
过量使用或长期大量使用安定片可能会导致食欲不振、肺炎、四肢乏力等。
其他注意事项1. 请按照医生的处方或相关说明使用安定片；2. 应保持药品在干燥、阴凉处存放，并远离儿童；3. 过期药物应丢弃。
合理使用苯二氮卓类药物治疗失眠症
苯二氮卓类药物抑制中脑网状结构对皮层的激醒而利睡眠，抑制 ３＿５替马西泮。替马西泮别名为甲羟安定 ，英文名为 Ｔｅｍａｚｅｐａｍ
边缘系统神经元活动 ，减弱其对网状结构的激活而利睡眠。苯二氮卓类 （Ｒｅｓｔｏｒｉｌ，Ｎｏｒｍｉｓｏｎ）。替马西泮适用于睡眠障碍。替马西泮具有较好的
定 、阿普唑仑等属于中效类适用于人睡困难 。硝基安定 、氟硝安定等属 者禁用。肝肾功能受损，孕妇，哺乳期妇女，儿童及抑郁证者 ，支气营喘息
于长效类适用于早醒和惊醒后难以再入睡。
及急陛脑血管病等呼吸机能高度低下患者慎用。
２苯 二氮 卓类药 物主 要副 作用
３．８溴替唑仑。溴替唑仑别 名为溴噻二氮 ，英文名称为 Ｂｒｏｆｉｚｏｌａｍ。溴
性肌肉松弛作用。地西泮抗焦虑是氯氮卓的５倍 。较大剂量的地西泮可 照研究叨．齐齐哈尔医￣
２ｏｏ６（ｏ３）．
诱导入睡。地西泮催眠效果优于巴比妥类催眠药并且对呼吸影响小 、对 【６】徐淼，郑广翔＿十自罗西汀与劳拉西泮治疗广泛性焦虑症的对照观察叽．
肝药酶 、快波睡眠（ＲＥＭ）ｆＬ；￣ 响。地西泮常用于治疗焦虑症、焦虑Ｉ生失 中国社 区医师ｆ医学专 业半 月￣，ｉ）２ｏｏ８（１３）．
二氮卓类药物中最易出现。为避免药物依赖陛的发生，目前主张以最小 察硼岩 林医学２００９０９）．
有效剂量、短期间断性使用来达到满意的睡眠。按美国食品药物管理局 ｆ２］张健平．神泰片与奥沙西泮联合治疗酒精所致焦虑综合征疗效观棚 ．
的规定 ，苯＝氮 卓类药物作为催眠使用不宜超过 ４周。
中医药 临床 杂志 ２００９（０１）．
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科 技 论 坛
合理使 用苯 二氮卓 类药物治疗失眠症
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赵振海副主任医师浅谈失眠的药物治疗兼谈安定类药物的合理使用失眠是我在临床工作中经常遇到的问题，看似简单，实则不然，因为失眠有时是精神疾病如抑郁症，精神分裂症复发或者加重的先兆表现，有时是患病的首发表现，因此正确识别失眠并给予相应的治疗，对疾病的恢复有很大的帮助。
当然，单纯的失眠症也是很常见的，很多时候由于患者缺乏相应的知识，担心安眠药会产生药物依赖，从而不敢用药，以致耽误了及时正确的治疗，给自己及家人造成更大的痛苦。
北京回龙观医院精神科赵振海我写这篇文章的初衷是希望大家能了解失眠，重视失眠，正确用药，保证睡眠有一个较好的质量。
首先我们了解一下睡眠的生理知识：睡眠分为眼快动睡眠（REM睡眠，又称为快波睡眠）和非眼快动睡眠（NREM睡眠，又称为慢波睡眠）。
NREM睡眠又分为4期，1期为浅睡眠，2期为中度睡眠，3~4期属深度睡眠。
我们入睡后先进入非眼快动睡眠，然后进入眼快动睡眠。
一个NREM睡眠和一个REM 睡眠组成一个睡眠周期，每个睡眠周期历时约90分钟。
我们每晚的睡眠通常经历4~6个睡眠周期，在一整夜的睡眠中，REM睡眠约占20%-25%，NREM睡眠约占75-80%。
REM睡眠时间和3~4期NREM睡眠决定了睡眠的质量。
梦绝大多数出现在眼快动睡眠中，也就是说一晚的睡眠我们要做4-6次的梦，梦正常情况一般占整个睡眠的20%左右的时间，所以说人人有梦，夜夜有梦都是正常现象，只是我们往往意识不到而已。
梦对身体的作用十分之重要：1）梦有助于脑功能的恢复和加强。
2）梦能给人带来愉快的回忆（这里指美梦而言）。
3）梦能预示某些疾病的发生。
4）有梦睡眠可以延长人的寿命。
5）梦能增加人的领悟与创造思维。
6）梦有助于稳定人的精神状态。
睡多久是正常的呢？一般来说正常的睡眠时间为5到10小时，儿童睡眠时间要长，9-10个小时以上，成年人平均每晚睡7.5小时。
每100人中约有1到2人每晚只需睡5小时，其它少数人则需睡10小时，并非每个人都需要8小时睡眠，少于8小时也可以精力充沛，不管睡眠时间有多少，只要能保证白天的工作效率和需要的精力，那么睡眠就是正常的。
睡眠有什么作用呢？1)保护大脑，恢复精力：2)增强免疫力，康复机体：睡眠能增强机体产生抗体的能力，同时睡眠还可以使各组织器官自我康复加快。
3)促进生长发育：睡眠与儿童生长发育密切相关，婴幼儿在出生后相当长的时间内，大脑继续发育，这个过程离不开睡眠；且儿童的生长在睡眠状态下速度增快，所以应保证儿童充足的睡眠，以保证其生长发育。
4)延缓衰老，促进长寿：健康长寿的老年人均有一个良好而正常的睡眠。
5)保护人的心理健康：睡眠不佳，就会出现注意力涣散，而长时间者则可造成不合理的思考等异常情况。
失眠就是睡眠时间短吗？失眠的定义是：一种持续较长时间的睡眠的质和量令人不满意的状况，表现为入睡困难，夜间频醒，早醒不能再入睡，或者醒后不解乏。
睡眠时间长短不是关键的，关键是失眠造成白天功能减退,影响白天正常的活动，这是失眠的必备条件。
按照失眠的长度可分为:1）一过性失眠：失眠时间在1-6天内，多由于应激，睡眠环境改变等因素导致的，大多能自行缓解。
2）短期失眠：失眠持续1-3周称为短期失眠，3）长期失眠：失眠持续3周以上，每周失眠天数在4天以上，许多内科疾病，精神科疾病，或者不良生活习惯都会导致长期失眠。
按照失眠的节段可分为:1) 入睡困难：入睡困难是指躺在床上30分钟仍未能入睡者2) 易醒：易醒是指入睡后的两个小时里，觉醒次数增加或觉醒时间延长。
通常睡眠中觉醒时间持续不到7分钟，第二天醒来时不能回忆其觉醒。
但是，频频觉醒或觉醒时间过长，会引起次日疲倦和烦躁。
3）早醒：早醒是指比正常睡眠早醒1～4小时，导致睡眠时间减少或不足。
原因与精神压抑，情绪低落等有关，是抑郁症患者的特征性失眠。
失眠的非药物治疗1）纠正失眠的主要方法是行为调整和心理调节，不宜长期依赖药物治疗。
2）保持乐观、知足常乐的良好心态，对社会竞争、个人得失应有充分的认识，避免因挫折致心理失衡。
3）白天适度的体育锻炼有助于晚上入眠，但是睡前3小时避免体育锻炼。
4）睡前4-6小时避免用咖啡因及尼古丁。
5）避免使用酒精帮助睡眠。
6）不要在睡前进食大量食物。
7）创造有利于入睡的条件反射机制，如睡前半小时洗热水澡、泡脚、喝牛奶8）避免日间过度睡眠，白天可适当短暂午睡或打盹片刻。
9）作息时间规律，晚上在固定的时间就寝10）上床后不要再想白天的事、工作问题，避免在床上坐其他活动，如看电视、谈话、进食、看书、考虑问题。
11）如果卧床后不能迅速入睡，可起床稍微活动，等再有睡意时再上床，目的是使床与睡眠形成条件联系。
12）既不要努力去睡眠，也不要努力控制自己的思维，顺其自然。
失眠的药物治疗一．安定类药物（苯二氮卓类药物）：这类药物就是大家熟悉的安眠药，也是害怕成瘾的药物，它的优点是镇静催眠效果好，价格便宜，缺点是副作用偏大，如早晨醒来头晕，肌肉无力，还容易造成白天警觉性下降，不能从事开车这样的工作，长期大量使用容易产生药物依赖。
小常识：①凡是药品后面是某某西泮或者某某唑仑的，都是安定类药物。
②药物依赖：包括心理依赖：内心深处渴望服用药物，即使不服药，只要身上有药就会很踏实。
躯体依赖：一旦不服药，原来的症状如失眠，烦躁等会再次出现，还会出现心慌，恶心，出汗等多种躯体方面的症状。
如果产生药物依赖，一般来说患者会出现服药剂量越来越大，但是药效却越来越差的情况，这是依赖的表现。
如果患者服药剂量在常用的范围内，药效一直很好，这种情况不认为患者出现了依赖，我在临床上就经常见到患者服用某种安定药时间很长，但是剂量不大，效果很好，也就不建议患者换药了。
按照安定类药物的作用时间长短可分为：1．短效的药物：药物起效快，药效消失得也快。
优点是解决入睡困难效果好，第二天醒来副作用小，缺点是容易产生药物依赖。
1）咪达唑仑：常用剂量7.5-15mg，睡前15-30分钟服用，建议短期临时使用。
2）三唑仑：常用剂量2.5-5mg，睡前15-30分钟服用，这个药物已经买不到了，停产了。
2. 中效的药物: 镇静催眠效果肯定，第二天醒来副作用偏大，优点抗焦虑效果好。
1) 艾司唑仑（舒乐安定）：常用剂量1-3mg，睡前15-30分钟服用。
2）奥沙西泮：常用剂量15mg-30mg，睡前15-30分钟服用，也可以7.5-15mg临时服药抗焦虑。
3）阿普唑仑：（佳静安定）常用剂量0.4-0.8mg，睡前15-30分钟服用。
也可以0.4mg 临时服药抗焦虑。
4）劳拉西泮：（罗拉）常用剂量1-2mg，睡前15-30分钟服用。
也可以0.5-1mg临时服药抗焦虑。
3. 长效药物：优点是镇静催眠效果在安定类药物中最强，缺点是副作用较大。
1) 氯硝西泮（氯硝安定）：常用剂量2-4mg，睡前15-30分钟服用。
白天易出现头晕，身上乏力。
药效最强，副作用也最大。
2）硝西泮（硝基安定）：常用剂量5mg-15mg，睡前15-30分钟服用。
3）地西泮：（安定）常用剂量5-10mg，睡前15-30分钟服用。
安定类药物的使用原则：①间断服药原则：每周用药2-4次，能不用药就不用药，不长期大量服用。
②最低有效量原则：小剂量管用就不用大剂量③定期换药的原则: 如果是病情需要长期服用安定类药物，建议3-4周就换另一种安定类药物或者第三代安眠药，可以有效地避免依赖的产生。
注意换药时，原来的药慢慢减，新加上的药慢慢加，一般来说3-5天减一次，一次减一半的药量。
两种药物交叉服用一段按时间后，再撤掉原来的药物，把新药加到治疗量。
如果是服用的短效安定药，减药的过程相应延长。
如果患者年龄偏大，服药剂量不大，疗效较好时，也可以不换药，只要安定类药物服用的剂量不增加，在正常范围内，疗效不减弱，就认为患者是需要而不是依赖。
二、第三代催眠药具有催眠作用，无镇静、抗惊厥作用，可改善睡眠结构，但不影响正常的生理睡眠结构，为治疗失眠的一线药物。
半衰期短，不产生积蓄、后遗作用少，对白天的影响轻微。
一般不产生反跳性失眠、耐药和依赖。
1) 唑吡坦：常用剂量5-10mg，睡前15-30分钟服用。
白2 佐匹克隆：常用剂量7.5mg-15mg，睡前15-30分钟服用。
3）扎来普隆：常用剂量5-10mg，睡前15-30分钟服用。
4）艾司佐匹克隆：常用剂量3mg-6mg三、其他改善失眠的药物：1. 抗精神病药物：奥氮平5-10mg，喹硫平50-200mg，适合精神分裂症或者抑郁症患者使用，单纯失眠症患者不建议服用。
2. 抗抑郁药物：米氮平15-30mg，曲唑酮50-100mg，以及阿米替林25-50mg，多虑平50-75mg等，适合抑郁症患者使用，失眠症患者也可以服用，没有依赖性，但是阿米替林片，多虑平副作用大。
3. 抗组胺药物：本身是抗过敏的药物，副作用是催眠，基本没有依赖性，常用的是异丙嗪25-75mg。
4.褪黑激素：是激素的一种，算是保健品，卖的很火的脑白金就是这个东西在起作用，仅适合轻度失眠。
5.中成药:适合轻度失眠，有乌灵胶囊、心神宁、七叶神安片、枣仁安神液、路优泰、甜梦胶囊、安神补心丸、败酱片、柏子养心丸、朱砂安神丸等等。
四、不同失眠类型的药物选择1.入睡困难：选用诱导入睡作用快速的药物，其中绝大多数为短半衰期的药物，如扎来普隆、佐匹克隆、唑吡坦等。
2.存在明显焦虑者;可选用劳拉西泮，奥沙西泮，阿普唑仑等药物。
3.夜间易醒：选择能够延长NREM睡眠第3、4期和REM睡眠时间的药物，如佐匹克隆，硝西泮、氯硝西泮等4.早醒：多见于抑郁症，治疗原发病的同时，可选用中、长效的药物，如氯硝西泮、硝西泮、地西泮等，异丙嗪也可以。
如果患者的失眠继发于抑郁症，精神分裂症等疾病，可以考虑抗精神病药物，抗抑郁药物服用。
至于每一位患者服用哪种药物合适，则要考虑到患者的病情，既往用药经历及服药后的效果，患者对药物的耐受情况，副作用情况，还要考虑到患者的经济情况，综合考虑后做出决定，然后再随访患者，随时调整治疗方案，使患者逐步走向康复，让笑容绽放在每一位家庭成员的脸上，我作为一名医生，心中会充满无限的自豪和幸福。
最后祝愿广大患者都拥有一个完美的睡眠，每一天都精力充沛。